时间：2023-03-17 18:00:49
导语：在园艺师论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
论文关键词：驾驶员缘何易腰痛
司机小王最近半年经常腰痛，到医院进行检查。医生告诉他，腰痛是驾驶员最常见的职业病之一，在以后的驾驶中要特别引起注意。
驾驶员腰痛事出有因
1.全身振动使腰部肌肉损伤
汽车发动机在工作时产生振动，开车人或坐车人会处在一种全身振动的环境中。振动同噪音、空气污染一样，均为“环境公害”。在工业发达的西方国家，研究人员惊奇地发现：在驾驶农用拖拉机、卡车、牵引车、大轿车以及建筑、矿山、装卸等重型工程机械的司机中，有50％～80％的人员患有不同程度的腰痛。
科学家们对各种汽车在行进中由于发动机和路面颠簸对驾驶员坐椅产生的振动(因该处的振动直接作用于人体)进行了测量，发现所有振动都是小于50Hz的低频振动。由于人体的腰椎由5个椎体组成，而椎体之间又由具有粘弹性特性的椎间盘连接医学论文，因此当我们简单地把腰椎看成一个具有弹性的整体时，那么驾驶员在开车时其腰椎很容易产生一种简单的物理现象——共振。共振会加大作用在脊柱的振动量并增加对脊柱的伤害。
汽车在行驶过程中，由于路面的颠簸而产生不规则的振动，此时为了维持身体的平衡，腰椎两旁的肌肉群处在一种高度紧张状态。科学家们通过肌电图的测量发现：当人长时间地坐在一个振动的环境中时，腰背部肌肉极易疲劳，并易受到伤害。
2.坐位是一种对腰椎很不利的姿势
腰椎间盘内的压力是随不同和姿势而变化的。在人体各种姿势中，以坐位时椎间盘内承受的压力最高，并且坐位时腰椎受到的应力最大。从生物力学的角度来讲，坐位是一种对腰椎很不利的姿势。然而汽车驾驶员的工作恰好是坐位，所以长时间的在振动这种不利的环境下坐位开车，必然会增加驾驶员腰椎受到伤害的机会。
3.高度的精神紧张
驾驶汽车本身要求驾驶员注意力高度集中，精神高度紧张。另外，时常可以在路边看到的车祸，听到同行发生的意外，亲身体验到的种种惊险和可怕经历等，都会给驾驶员造成极大的精神压力。这种压力会使驾驶员的精神和体力易于疲劳，并导致或加重腰痛的发作。这种情况在长途汽车司机中更为常见。
驾驶员腰痛预防有术
针对腰痛的发病特点．汽车驾驶员应采取有效的保护措施，具体应注意以下几个方面：
1．尽量减少传递给驾驶员的振动。①首先是汽车制造工业不断改进，生产出能减少机器振动的新型汽车发动机论文开题报告范例。②汽车应定期维修、保养。按时报废旧车，陈旧、磨损的部件应及时更换。③有条件者可在驾驶座椅处安装隔振装置医学论文，如空气隔振支撑装置座椅等。没有条件的中低档汽车，哪怕是多加一层坐垫，都可起到减振的效果。
2.莫长时间连续驾驶。由于连续振动中暂时性的间歇,可以对疲劳的肌肉起一种复原作用，所以建议在连续驾车途中应多有几次短暂休息。如果工作环境中还有其它不良刺激(如噪声、不良的气候条件等等)，也能获得暂时的脱离。
3.保持正确的驾驶姿势。正确的驾驶姿势是：司机要双眼平视，双手握在方向盘的l0点10分处，上臂与方向盘呈90度角。座椅的靠背呈23度后倾角，坐垫呈7度向前翘起。臀部置于坐垫和靠背的夹角中,以在操作时不向前移为适宜。身体过高或过低的驾驶员可通过调节驾驶椅的前后、高低及椅背仰角，以获得最佳的舒适度。身体过胖,或有“啤酒肚”的驾驶员,应该控制体重。
4.下车后注意：①先做几分钟的散步,然后再做其它的事情。②停车后避免立即做搬提物体和屈曲身体的动作，否则对腰椎极为不利。
5.加强体能锻炼。平时经常参加体育活动，在运动中有选择性地锻炼腰背部肌肉力量及脊柱的灵活性、柔韧性。
6．不可延误治疗。已出现腰痛的驾驶员，应到医院进行详细的检查并接受正规的治疗。
德性伦理学的阐释需要从它的最为基础的那个原理开始，那个原理就是实践原理，实践或者践行，是人的一种重要的、可以理论地区分出来讨论的活动。中国人的“践”“行”本是分开讲的，它们在意义上的关联出自《礼记•曲礼上》“修身践言，谓之善行”一语，意思是对所说过的道理身体力行，使自己言行如一，才叫做好的行为。所以，践行是人要表里如一地、持之以恒地从事的好行为。之所以要身体力行，是因为这些道理都是日常生活活动的，这些活动我们每时每事都要去做的，如果我们松懈了，就可能没有做好；我们坚持自觉努力，言行如一地做，才能成为我们的自然而自由的生活活动。这种活动亚里士多德把它称作人的“实现活动”①，即其目的就内涵于那种活动本身之中那种活动。这种活动，亚里士多德认为，没有从属所欲实现的目的的性质，也不因为活动的变化和有过程而不完满：它只要在继续着，那目的就已在其中内具了。亚里士多德把实现活动与一般意义的活动相互区别。一般意义的活动表现为一个运动过程，它所要实现的目的是在那个活动之外的。例如，减肥瘦身就只是一种活动，它指向的那个“好”是在减肥过程终止时才能实现的②。实现活动则是那目的就在于活动本身之中：那活动在继续，那目的就在其中内具；那活动没有了，目的也就没有了（《形而上学》1049b25－26）。例如，幸福就在于“过得好”和“做（实践）得好”，而不是在“过得好”和“做（实践）得好”之外的一个好。没有“过得好”和“做（实践）得好”，也就没有所谓幸福（《尼各马可伦理学》1095a16－18）③。亚里士多德作出的这个区别是有道理的。
实践或践行是人使自己成为一个人，一个具有健康人格的人，或者，用中国先贤们的话说，是一个人“修身”的生命活动。这个“成为人”“修身”的目的与这种活动同在，而并不在这种活动之外。简言之，我们可以说，实践或践行是所要实现的那个好就在所从事的活动之中的那种每日每时都要从事的生活活动。我们或许需要做一点修正。因为，人们的生活活动常常是不同类型的活动交织在一起、兼有不同性质的目的的：既有内涵于那种活动之内，只要努力从事就获得实现的目的，也有要在完成一项活动时才实现了的外部性的目的。这是真实的。但是，承认这种真实并不迫使我们放弃实践或践行概念。因为，在一种活动兼有的目的之中，毕竟有一种是主导性的。所以，一个修正的结论可以是：一种这样的生活活动才是实践或践行，当这种活动内具的目的是这种活动的主导性的目的。德性伦理学的实践原理需要从两层分疏。它的第一层含义可以阐释为，生活可以是实践性的，生活对任何人都具有成为实践的可能④。这个原理意味着，一个人只要没有被自然严重剥夺其生命的正常发展生长可能性，生活就对他具有这种可能性。这个原理在孔子的思想与亚里士多德的思想中有非常清楚的表达。孔子讲的生活的实践的可能性，就是“行—学”对于人的可能性。行对人可能，首先因为日常的行，如“洒扫应对”，非常简单，看着就能够照着做，不需要先理解了再做。人自出生就生活在伦常的和朋友的关系中，人从小受到周围的人们的行的影响，通过跟着做就可以行。其次是因为，日常的行也是人人都熟悉的，常常不需要讲解，例如父慈子孝、兄友弟恭，“入则孝，出则悌”（《论语•学而》），这些事情只要肯去做，人人都能做到。所以，依孔子，人皆可在日常的行上有余力，“行有余力，可以学文”（《论语•学而》）。行是初步的实践，学是更高阶的实践。所以第一，学必是在行的基础上，人必得先行了，行有良习了，才可以学。其次，学不是不需要行了，而是更高级的行，是在边行边体会、边扩展内心世界的基础上的践行或实践①。不仅行对人可能，学也对人可能。“三人行，必有我师”（《论语•述而》），因为，凡人之中，便有学上优于我者，因为“为学”是人人都可以做的事。圣人可“生而知之”，凡人不能，但凡人都可“学而知之”。学而知的道路对凡人从不关闭，关闭者是自闭于学，但他们尚有“困而学之”的可能（《论语•季氏》）。
依照亚里士多德，在交往与政治事务方面，我们至少可以先照着正义的人所做的那些正义的事情的样子来做，可以以这样的方式开始。在开始这样做的时候，我们还不是一个正义的人，因为我们还没有那样的内心状态。但是，在一件件事情上坚持这样去做，我们就在内心获得这样倾向，我们这样做就感到快乐，我们就成为做事正义的人（《尼各马可伦理学》1105b11－15）。当然，一个人的生活可能最终没有成为这样的实践，如果他终生都没有去发展他的实践的可能性的话。一些人可能由于终生处于紧迫的需要之中而终生操劳，更多的人则可能由于他们的生活的方式，而几近于将这种可能性泯灭。但重要的是，无论一个人曾经如何生活，如果他从现在开始去发展这种实践的可能性，它就对他是可能的。概言之，在道理上，生活的实践的可能性在任何时候都对一个还活着的人存在，都对他开放着。“浪子回头金不换”，是说一旦一个人开始改变其不行不学的生活，新的可能性———实践的可能性就对他开放，这是他的最重要的转变。佛教教导恶人“放下屠刀，立地成佛”，所言之真实在于，即使是作恶之人，改恶迁善，也终不为晚。当然，我们也必须补充，对这样的人来说，早些这样做比晚一些要更好。实践原理的第二层含义可以阐释为，“生活实践可以是德性的”。“涂之人可以为禹”②这句话，非常恰当地表达了实践原理的这一层含义③。德性是卓越的优点。在人的实践方面，就是人生实践上的卓越优点④。我们可能在人生实践上做得平平。例如，我们可能仅仅满足于做事说得过去。但是，我们的确可以做得更好，甚至出色。“涂之人可以为禹”却不是说“涂之人”容易成为禹。圣人古来罕见。我们说人人可以为禹决不是说我们会经常处在一个人人皆圣人的世界里，而只是在说这样一个可能性：它是一个更高的可能性，但实现起来要更困难。依孔子，即使要接近成为圣人，我们也要付出非常的努力。例如，要从一般地学变得像颜回那样“好学”（《论语•公冶长》），而且坚持不懈。这样，我们或许最终能达到“闻道”的境界。从这一层意义来说，实践的优点同时也是实践者的内具的优点，并且仅当把这两者联系起来理解，我们才对实践概念具有一种恰当的理解。所以，“为禹”不大会是多数人的，至多只是少数杰出人士或某个范围极小的特殊群体的人们的理想信念。#p#分页标题#e#
多数人内心秉持的是做人做事说得过去和无过失。多数人做到“做人做事无咎”也要做持久努力。因为，一个人可能有时候做得好，有时候又做不好。但这种努力是随时随地的，只要认真做，就做得来。但是，要在生活实践上做得有德性则困难得多。这难在于三者。其一，难在坚持。一个人做一件好事并不难，难的是一辈子做好事，不做坏事。儒家因此讲“修”“持”的道理。“修”是以“诚”来培育内心，“持”是保存好在培育中的内心，不使失其善⑤。其二，难在内心。德性并不在于行为的表面，更在于内心，亚里士多德这样说，它要出于一种内心状态，才是德性（《尼各马可伦理学》1105b2）。其三，难在融入心性，成为自然。德性要真的成为内心的定在，就要不仅出于中正，而且发于中和。中和是得于内心的心与自然（性）融洽和谐的状态。孔子把得于内心的状态生动地描述为“随心所欲不逾矩”（《论语•为政》），所说的就是不仅出于中正，而且发于中和的自由状态。德性，亚里士多德说，就是和困难的事情有关的，也正因为难，做得有德性的人才受称赞（《尼各马可伦理学》1105a9－10）①。这样的人，人们称赞为好人、君子。好人或君子是在生活实践中用心地以好的方式去做，并持之以恒地这样做，并且这样做变得似乎出于自然的人。所以虽然难，德性地生活仍然是人的一个可能性。这也就是德性的概念表明或向我们呈现的真实。而且，像生活的实践的可能性一样，这个可能性也并没有把任何一部分人拒绝在外。德性没有人种谱系学意义上的“种”。所以，没有人可以保证有德性的人就能够把自己的儿子教得有德性，柏拉图在《普罗泰格拉》中通过“苏格拉底”这样说②。德性伦理学的实践原理的这两层含义可以阐释为这两层可能性原理：生活的实践的可能性，与德性地生活的可能性。第一种可能性更基础，第二种可能性更高阶；第一种可能性更大些，第二种可能性则较小；第一种可能性的涵义比较简单，易被理解，第二种则更为丰富，展开给人的精神世界更广阔，也需要通过或更丰富的实践生活来体验。所以，一个人如果没有在他的生活中发展第一种可能性，没有能够做到“做人做事无咎”，就会受到人们指责。然而，他不大会因为没有生活中发展第二种可能性而受到这样的指责。但另一方面，一个人也很少因为他在生活实现了第一种可能性，做到了“做人做事无咎”，就受到称赞，因为，那是多数人都能够做到的，仅当他通过生活充分展示出第二种可能性，仅当他通过他的生活展示出人生的完善与充实，他才受到称赞。
所以，这种高阶可能性也从不可能成为广泛地实现了的现实性。我们不大可能看到德性的真正“流行”，看到所有人或绝大多数人都在德性地生活。没有人会必然获得德性。一个人可能终生仅仅以“做人做事无愧”，而在对德性上毫无理解和收获。同时，德性地生活是无比广阔的精神世界，获得德性是程度上可能差别非常大的事情。所以，非常自然地，人们在实践德性的发展方面会展现出极大的差异。即使生活经历相近，一个人都可能与另一个人在实践地获得德或德性的状态方面差别极大，因而，人生和世界在他们各自内心呈现的面貌也非常不同③。那么，为什么人们试图说明道德的普遍性质时常常说“人同此心，心同此理”？这句话并非没有说出真实。但是它所说出的真实需要从两层上解释。第一层真实是在实践原理的第一种可能性含义上的。在日常实践事务上，我们多数人都能够做到“做人做事无咎”。这个实践原理所含的道理是能够在我们多数人的心灵上呈现得相同相近的，是多数人都能够懂得和理解的，因为这种心相同相近。它所表达的第二种真实与实践原理的第二种可能性含义有关。人的实践生活的真实意义，人的德性地生活的真实含义，在两个相同地发展了德性地生活的可能性的人的心灵上也展现得相同。“德不孤，必有邻”（《论语•里仁》）。两个人的确可能在德性上相同或相近。如是，他们的心灵便相近，他们心灵上的呈现便接近，他们关于人生实践事务的真实的所言（道理）也就相同或相近。在德性上接近的两个人之间，的确非常可能达到对人的生活的真实状况及其可能目的的许多相同或相似的理解或体悟，德性上接近的人们常常能够获得甚至说出对于德或德性的非常接近的理解与体悟，并且可以在内在经验上相互见证。这见证并不在德性上差别极大的两个人之间，而只在德性上接近的人之间。这是由于他们的实践生活相似，心灵所达到的状态相同或相近的缘故①。
石膏是一种多功能气硬性胶凝材料，但根据制作条件的不同，可获得α型半水石膏或β型半石膏。其制品的功能与性能均有明显差异，前者为规则的结晶体，后者与原料原始形态有关。半水石膏的结晶形态是影响其制品强度的关键因素。常压炒制的β型半水石膏的比容大、水膏比大，胶凝后气孔率高、强度低。用β型半水石膏制造的陶瓷模具，有吸水率高的优点，但模具使名用寿命短，不能适应于压力较高的滚压成形。以过蒸压法、水热法等不同的工艺方法制得α型半水石膏为致密的短柱状晶体，比容小、水膏比小，胶凝后强度高，俗称高强半水石膏。用α型半水石膏制造的陶瓷模具强度高，使用寿命长，并可以提高陶瓷表面的光洁度，提高陶瓷产品档次。但由于α型半水石膏的生产工艺复杂，设备投资大，生产成本高，售价高，使它使用量受到限制，国内外都把研究开发α型半水石膏粉的新工艺，大幅度降低其生产成本，列为石膏产业的重大攻关课题。
生产α型半水石膏方法很多。但质量相差很大，同一种方法，因受设备条件、控制参数的影响，质量很稳定，笔者研究开发了无添加转晶剂和有添加转晶剂两种生产α型半水石膏工艺，并进行了中试生产，现做些总结，供读者参考。
2无转晶剂生产方法
没有添加转晶剂，也可以生产出水膏比低于40%的α型半水石膏，并可降低生产成本，但其工艺技术控制都要求比较高
。
2.1生成α型半水石膏的工艺原理
二水石膏脱去1.5个结晶水形成半水石膏，其反应式为CaSO4·2H2O=CaSO4·H2O+1.5H2O在不同压力下二水石膏脱水形成半水石膏石膏的温度也不同。图1中曲线1为二水石膏——半水石膏的“压力——温度”平衡曲线。从图上可以看出，曲线1非常接近液相水—气相水的“压力—温度”平衡曲线2，并相交于C点，在没有添加转晶剂条件下，要制成α型半水石膏，二水石膏的结晶水要以液态水排出。所以，二水石膏在图1ABC“温度—压力”区间内(图中斜线阴影部分)就容易制成α型半水石膏。在曲线2的下方就制成β型半水石膏；在曲线1的上方，结晶水能排出。通常蒸压法生产α型半水石膏，是以饱和蒸汽加热，蒸压釜内“温度—压力”的关系都在曲线2上，致使二水石膏结晶水可能以液态排出制成α型半水石膏，也可能以汽态水排出制成β型半水石膏。所以用饱和蒸汽蒸压二水石膏制成的产品，实际上是α型和β型混合的半水石膏，质量难以稳定。
2.2无转晶剂生产α型半水石膏工艺流程
根据以上生成α型半水石膏的工艺原理，要生产质量优良的α型半水石膏，就要使蒸压釜内温度和压力在图1ABC区间内。为此，我们研究开发了新工艺流程：先将天然石膏敲成小块状，清洗干净后，装入蒸压釜。为了使干燥时热气体均匀流动，二水石膏需分层堆装，每层20cm，层间隔5cm。然后往蒸压釜注入水，使二水石膏全部浸泡在水中。详见图2工艺流程简图。图2中2为热水泵，它使蒸压釜内液态水不断上下循环流动。保持釜内各部位二水石膏温度均匀。图2中3为电加热器(大生产可用其它能源加热)，对循环水进行加热，调整加热器给循环水的供热量，可命名蒸压釜内液态水保持工艺要求的温度。调整进口A的蒸汽压力，使蒸压釜内保持工艺要求的压力。进口C的蒸气是用于初始液态水升温加热和配合加热器3控制蒸压釜内液态水温度。为了使生产的α型半水石膏不搬动，在同一蒸压釜内进行干燥。在图2中，设计了干燥热空气鼓入口D和抽出口B。干燥时，在B抽汽的同时，由D鼓入干热空气，对已生成的α型半水石膏直接干燥。为了降低能耗，蒸压釜、加热器和管道都要外加保温层。
2.3该生产α型半水石膏工艺特点
该生产α型半水石膏工艺和其它蒸压法工艺相比，有如下特点：
1.蒸压釜2.热水泵3.电加热器A.蒸汽进口B.干燥余气抽出口C.蒸气进口D.干燥热空气鼓入口E.排水口
a.二水石膏全部浸泡在液态水中，通过调整加热器供热量和蒸汽进口A的蒸汽压力，使二水石膏保持在图1ABC区间“温度—压力”内，进行加热，结晶水全部以液态排出，确保二水石膏全部生成α型半水石膏。
b.在一个蒸压釜中相继完成蒸压和干燥二道工序，既大大降低了工人劳动强度，也使生成的α型半水石膏不会因装卸、搬移而降温转化回到二水石膏。
c.该工艺不需加任何转晶剂，可降低成本，还省去清洗媒晶剂的离心脱水设备。
2.4工艺控制与技术参数
虽然二水石膏在图1ABC“温度—压力”区间内都可以生成α型半水石膏，但在ABC区间内，温度和压力不同，生成的α型半水石膏质量也有所差别，它们的晶体形状也有所不同。温度升高，压力降低，可以使二水石膏脱水生成α型半水石膏的速度加快，缩短蒸压时间，可降低成本，但产品质量有所下降。我们经过多次实验，温度在125~1350C，压力在0.25~0.37MPa范围内最适合。蒸压时间除与温度、压力有关系外，还与二水石膏块度大小有关。块度大延长蒸压时间，块度小可缩短蒸压时间，但在干燥时，因鼓入的热空气经过细块度石膏层时，阻力大，难以均匀干燥；若过细，甚至无法吹入热空气，使干燥不能进行。通过实验，二水石膏块度在3~5cm比较好。这时蒸压时间约4小时。干燥时的温度和压力也很重要，干澡温度过高会使生成的α型半水石膏再脱水生成无水石膏。干燥温度过低干燥时间延长，甚至使α型半水石膏转回到二水石膏，经实验，干燥温度控制在130~1400C较好。干燥时蒸压釜内的压力越小越好，最好是负压”
干燥后，进行粉磨细度要过150目筛。
3添加转晶剂生产α型半水石膏
添加转晶剂可生产出强度很高的α型半水石膏，据文献其水膏比可低于30%，干燥抗压强度高于20MPa。国内外常用水热法制造α型半水石膏。水热法生产流程是：将粉状二水石膏与加有化学转晶剂的水溶液混合，所得浆料置于反应釜中，在一定的温度和压力下经过一定时间，即转变成α型半水石膏。然后再经压滤或离心脱水，干燥和磨细，制得高强石膏粉。此法工艺较复杂，生产效率相对较低，生产能力较小，导致能耗和成本较高。我们从简化工艺，降低成本上考虑，研究设计了如下工艺流程：
天然二水石膏经拣选清洗后，磨成过40目的细粉，将粉状二水石膏与加有化学媒晶剂的水溶液混合，化成浆料在水池(或陶缸)内浸泡24小时后，再将浆料(可滤去部分水溶液)装在盘子里，分层置于蒸压釜中，在0.30~0.35MPa饱和蒸汽压力下蒸压加热3~4小时后，关闭蒸汽降至常压，立即打开盖子，将整盘石膏直接放入干燥室内，在120~1300C温度下烘干，然后磨细，就可制得高强石膏粉。该工艺流程，取消了离心脱水设备，操作简单，减少投资，降低了成本，易实现大批量生产。
尚需指出的是，能在二水石膏脱水成α型半水石膏的过程中，起转晶促进作用的化学品很多，很多文献对它们的作用进行了比较，但要符合以上工艺的转晶剂必须达到：转晶剂剩留在α型半水石膏中，不能影响其初凝，终凝时间，不能改变产品颜色。
4实验结果及分析
以上两种工艺实验，所用石膏是从河南三门峡槐树洼纤维石膏厂购买的天然纤维二水石膏，纯度高，结晶水含量接近理论值，我们花两年时间研究，先小试，后中试，进行小批量试生产，生产的α型半水石膏性能优良、成本低，经测试两种工艺方法生产的α型半水石膏性能见表1
表1α型半水石膏产品技术性能
无转晶剂在转晶剂
生产工艺生产工艺
初凝时间(min)7~97~9
终凝时间)(min)小于30小于30
标准稠度(%)38~4034~36
2hr抗折强度(MPa)大于6.5大于6.5
450C干燥抗折强度(MPa)大于10大于11.5
2hr抗折强度(MPa)大于16大于16
450C干燥抗折强度(MPa)大于28大于34
从表1可以看出，无转晶剂生产工艺制成的α型半水石膏强度略低，但因没有使用转晶剂，成本较低。若大批量生产，有转晶剂的工艺更好控制，质量会更稳定。
5结束语
用α型半水石膏制成的陶瓷模具强度很高，但是吸水率低，并且浇注时，模具凝固膨胀率大，影响模具尺寸精度。所以陶瓷行业一般没有全部用α型半水石膏做模具。根据不同成型方法，α型半水石膏和β型半水石膏以下同比例混合使用。通过实验陶瓷注浆成形模具α型半水石膏配入量为25%~30，滚压成型模具α型半水石膏配入量为40%~45%。
参考文献
1.杨得山译.石膏,中国建筑工业出版社1987.11
2.陈志山.α型半水石膏的生产工艺.非金属矿,1995No1
对于政府相关部门来讲，医院的会计信息是做出各项决策的重要依据，对于政府开展宏观调控有着十分重要的价值。会计信息失真对财政政策，产业政策、医改政策等宏观政策制定可能会起到一定的误导，从而弱化国家宏观调控能力，给社会的健康发展造成负面影响。
二、防范医院会计信息失真的主要措施分析
（一）完善医院自身的治理结构
医院在发展的过程中，应当注重自身的治理结构的完善，建立起科学的现代医院管理制度，真正的做到权责分明，这样才能够为医院会计工作的开展营造良好的环境，促进医院各项工作的顺利开展。当然，要适当的对医院内部结构开展调整，适当的分散财务管理权利，这样才可以更加有效的促进财会人员之间的相互约束，最大限度的减少可能出现的舞弊行为。此外，还要健全医院自身的考核制度，结合医院发展的实际情况制定出和医院经营情况相吻合的财务指标，不给医院的发展添加过重的负担。只有这样，才能够更好的促进医院财务工作的健康有序发展，确保会计信息能够真实有效，为医院自身的发展奠定比较好的基础。
（二）提升财会人员自身的道德修养
要想从根本上减少会计信息失真的问题，关键在于提升医院管理者和会计人员的职业道德修养。高素质的财会管理人员是医院健康发展的必然要求。提升医院会计人员道德素养的途径多种多样，归纳起来，比较常用的方法有：
（1）要在医院内部开展诚信教育，让财务人员认识到诚信的重要性与不诚信的危害性，让医院的会计人员了解到不做假账不仅仅是道德问题，同时也是法律问题。医院的会计人员要严格的遵守《会计法》的相关规定，爱岗敬业、遵纪守法，另外还要引导会计人员在工作的过程中树立起正确的价值观和人生观，遵守会计职业道德，以会计职业发展的要求来要求自己。
（2）要对医院的会计人员实施必要的继续教育，让他们能够紧随时展的步伐。在工作中，为了保证会计人员能够跟上时展的步伐，能够更加清楚的了解目前最新的会计准则，对会计人员开展必要的继续教育很有必要。会计岗位和别的岗位有着比较大的区别，会计准则不断的在进行更新，如果会计人员不进行学习，很有可能就会造成工作中的失误。医院应当经常性的组织财会人员开展各类培训，引导他们加强继续教育，这样才可以更好的提升会计人员的综合素质，为医院的发展奠定良好的基础。
（3）要提升会计人员的综合素质，开展多种形式的业务交流，将工作中比较好的会计处理方法进行推广，让每一名会计人员都能够具备扎实的理论基础，从而减少人为因素所造成的会计信息失真，以提升医院会计部门团队的综合素质。
（4）对会计人员要开展必要的绩效考核，建立完善的奖惩制度，为会计人员的发展营造良好的空间，使会计人员愿意通过“提升技能，减少误差”来获得医院的认可、来提升自身的待遇。
（三）完善医院自身的监督体系
[关键词]住院医师;规范化培训;管理;制度
医学教育不同于其他学科教育，学生毕业后尚须经过住院医师的规范化培训才能成为一名合格的住院医师[1]。医师的规范化培训管理是医学专业学生完成本科及以上阶段的教育后以发展各种能力为目标的毕业后教育阶段[2]。近年来我院充分依托天津地区以及军队系统雄厚的医疗卫生资源，基本建立起一整套适应当前医学发展需要的住院医师规范化培训管理模式。现报道如下：
1把临床工作作为规范化培训管理的出发点
刚毕业的医学专业本科生过去五年时间学习了较为丰富的医学基础知识，但缺乏对医院工作环境与临床操作技能的了解和掌握。这就要求医院为其提供必要的以培养临床工作能力为主的系统化、规范化培训管理。
1．1建立长期有效的培训管理制度
医务处科训部门根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》的规定要求，制定出我院《住院医师规范化培训管理规定》，并负责住院医师规范化培训的指导、协调、检查、考核工作。把对于住院医师的规范化培训管理，作为一项长期工作在全院范围内深入开展。
1．2提出规范化培训管理方案
住院医师培训分为第一阶段的基础理论培训和第二阶段的临床技能考核。培训实行通科轮转的方法。本科毕业的住院医师，从开始临床工作的第一年进入规范化培训；考取博士、硕士研究生之前已经完成住院医师规范化培训第一阶段内容的，毕业后不再安排轮转，但应住院总一年；已经取得博士、硕士学位的住院医师均应参加住院医师规范化培训第二阶段的临床技能考核；新调入的住院医师，仍需参加第一阶段的理论考核，成绩合格方可参加第二阶段考核。考核成绩作为晋升中级职称、执业医师再注册的必备条件之一。
1.3课程设置
以临床“三基”为基础，注重基础知识、基础理论和基本操作技能的学习；电子病历的书写；针对目前日益严峻的医疗环境，重点加强医德医风教育和医疗法规等内容的培训。
2提高重点科室在培训工作中的主导地位
住院医师的成长，需要一个能够使之将学习的理论知识转变为临床实践能力的环境。所谓重点科室，就是学科建设水平高且病员收容率高的科室。学术水平高，师资力量雄厚，通过学习可使住院医师汲取先进的工作经验和前沿的学术知识。尽管要求住院医师在全院范围内进行通科轮转，但科训部门在制定计划时可适当增加重点科室学习实践的权重。
2.1确定带教医师指导住院医师培训工作
我院许多专家都是南开大学兼职教授，硕士生导师。导师带教的最大优势在于既巩固了住院医师的医学基础知识，又培养了其科研素质、带动其逐步形成科研思维的方式，为今后开展工作准备条件。我院明确规定了带教的任职资格，即须由具备良好医德医风的中高级职称的医师担任；带教要认真贯彻落实医院的培训计划，如：每日至少完成一次教学查房，辅导病历书写、开据各类检验检查单、治疗及手术操作等。营造轻松、互动的学习氛围。
带教医师不但要有过硬的专业医术水平，还应具备良好的职业素养。这就要求相关科室制定出完善的培训计划，明确培训过程中的责任与权限，协助科训部门督促住院医师完成相关内容的教学工作。通过参加学术活动、开展技能比武等形式，树立住院医师爱岗敬业的责任心、使命感；切实发挥科室为住院医师提供的发展平台作用，为住院医师独立开展工作创造条件。
3制定完善的住院医师考核制度
3.1考核的组织形式与实施方法
医院内专业理论和技能培训阶段的考核贯穿整个培训过程，住院医师规范化培训各阶段考试包含专业理论考试（包括卫生法规的考核）、外语考试、病历分析、手术或专科诊疗操作，共四个模块，重点进行后两部分的考核，均采取单项百分制记分，60分为及格线，全部及格方为合格。
3.2考核内容
病例分析：住院医师所在科室随机选择门诊或住院病例一份。门诊考核包括：问诊、查体、初步诊断、治疗方案及病历书写等内容；住院病例要求住院医师进行病例（或阅片）分析，包括疾病诊断、鉴别诊断及依据、治疗方案等，并提出常见并发症的处理原则及预后的判断。考核小组就该病例进行相应提问，重点考核住院医师的基本理论知识。
外语考试以笔试为主；手术或专科诊疗技术操作：手术科室的医师参加1例大纲中规定的应掌握的手术，非手术科室的医师完成1项应掌握的诊疗技术操作（如腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片、临床检验操作或专科检查操作中的某一项。）重点考察其操作中的规范性。
3.3时间安排
分为轮转考核和结业考核两种类型。考核形式分为笔试和操作考试两种。轮转考核：在每结束一个科室的轮转时进行，以考核相关专业知识点为目的。结业考核：是临床专业理论和技能培训结束时进行的综合能力考核，内容覆盖所有轮转科室涉及的知识点及相关医疗法律法规。考试合格方可进行下一阶段的培训，不合格者参加补考。
4住院医师培训管理的质量控制
教学质量是住院医师规范化培训管理的灵魂，科学规范、行之有效的教学质量评估体系是教学质量稳步发展的重要保障[3]。通过考核能够比较直观的了解住院医师对基础理论知识及临床技能的掌握情况。促进住院医师全面巩固和深化所学的知识，同时为竞争、选拔人才和骨干培养提供可靠依据。
5关于住院医师培训管理方式的讨论
过去，在我院住院医师培训过程中，个别科室存在管理松懈、带教医师水平良莠不齐、参加培训的医师缺乏主动学习能力等现象，导致住院医师水平不高、必须经历相当长的时间才能独立开展工作，今后需要加强以下工作。
5.1加强对轮转人员的宏观管理
加强宏观管理，就是要加强对轮转工作的统一规划，防止各种原因造成的管理无序现象。总结以往经验，务必做到轮转科室和人员调配两个协调。避免造成因轮转人员扎堆造成的学习效率减低等现象的发生。科训部门须设专人全程负责培训工作的监督和调控。
5.2从临床实际出发建立长效评审机制
培养和建立一支专业化的评审专家队伍；由医疗副院长负责、医务处科训部门牵头，在院内选拔一批既有精湛的医术又有良好职业操守的中青年学科带头人担任评审组成员。由专家组负责制定住院医师培训考核内容；同时，由科训部门为每位住院医师建立考核档案，考核成绩作为今后晋升、选拔培养高层级培养人才的依据。
综上所述，建立一整套严格的住院医师培训管理体系，才能保证培养出高素质、德才兼备的住院医师，才能在未来医学发展的潮流中永立潮头。
[参考文献]
[1]陈春,温建明,张向阳等,新型住院医师培训模式初探[J].中国高等教育出版社，2007，（1）：60-61.
落实以人为本的行为文化以提升形象传播力
开展一系列富有行业特点的文化活动。通过各种赛事，如:泰医及卫生系统运动会、与友好单位的球类比赛等，展示团队的凝聚力，扩大医院影响力。利用“五•一二”“七一”、国庆、元旦等节日，组织文艺汇演和符合节日特点的各类活动。以开展创先争优活动、“三好一满意”“微笑服务”活动为契机，组织各类技术操作、演讲比赛、读书征文及先模人物评选活动;开展“微笑服务”活动情况在《健康报》进行报道。积极参与争创巾帼文明岗、青年文明号、优质文明服务岗;展示医务工作者良好的精神风貌和丰富的文化内涵。以形象识别传播文明行为成立新闻宣传办公室和医院艺术团，完善工作制度，建立通讯网络，定期出版《四院通讯》，打造“文化时空”，制作“文化之窗”，报道展示文明行为、亮点工作。举办职工文明礼仪及服装展示活动。通过开展卫生支农、社区义诊、“春蕾工程”、“惠民医疗”工程等活动，对贫困患者、优抚对象进行救助，热心支持社会公益事业。开通“爱心之家”热线。开展七届“夏夜爱心相伴”活动，团员青年奉献休息时间，为夏夜来院就诊的病友提供细致周到的人性化服务。
塑造高尚的精神文化以提升医院亲和力
确定医院文化的核心理念开展“文化强卫”工程，出版《四院文化》院报。建立内涵丰富、主题向上、与时俱进的“四院文化”，做到院歌人人会唱，大力弘扬“崇德、敬业、求精、图强”的医院精神和“仁爱、博学、精湛、卓越”的核心价值观，明确医院“立足济南，面向全省，走向全国”和建设区域医疗中心的发展定位，实施建设“数字化医院管理，人性化医疗流程，高水平科技创新，低成本高效经营”的医院发展战略目标。规范文化理念的应用要素对各类事务用品，如:职工胸牌、手提袋、专家诊疗牌、信封、医院及科室标识等进行统一规范设计，使其成为医院视觉形象传播的重要载体。各类宣传用品，如:宣传画册、宣传栏、网站、医院文化长廊等，加入艺术审美内涵，宣传医院文化理念，提升医院社会形象。根据工作岗位性质和特点，规范急症科、手术室、监护室、儿科、后勤人员的服装系列，丰富职业服装的多样性。坚持每周对医务人员的仪容、仪表、服务、诊疗环境等与精神文明建设有关的内容进行督导，使职工建立起服务理念、价值取向的群体意识，成为精神文化发展的原动力，把职工思想行为统一到以文化促发展的轨道上。
构筑关口前移的廉政文化以提升医院的监管力
严格医德规范，继续认真执行党风廉政建设及行风建设动态情况三级预警分析制度、廉政谈话制度，加大对党建和行风建设工作的监督、检查、考核力度，及时发现、处置存在的违规苗头问题，避免损害群众利益的事情发生。定期召开社会监督员和新闻媒体座谈会，每月进行满意度调查，建立社会满意度测评指标体系，广泛征求社会各界的意见和建议。建立医务人员医德档案，定期进行医德考评，要求廉洁行医，恪守医德规范，公开接受社会监督。建设有特色和实效的廉政文化体系。
1.1园林对宜居城市自然环境的作用
城市自然环境保包括生态环境与人工环境2方面。在建设城市自然环境的过程中，园林的营建能够实现生态环境与人工环境之间的协调，实现园林环境的舒适宜人。在宜居城市营建的过程中，园林系统包含有经济、社会与环境等多个方面的效益，同时还能够对城市的面貌进行塑造。
1.2园林对宜居城市文化的作用
城市文化中包括历史文化、现代文化等，在园林进行营建的过程中，要在园林结构中融入城市的自然景观风貌与历史文脉特征，一方面要体现城市的精神内涵与文化内涵，另一方面要体现城市的文脉。此外，园林还能够实现对城市历史遗迹的保护，使其能够在城市文化精神中进行延续。
1.3园林对宜居城市安全的作用
在宜居城市进行营建的过程中园林能够发挥防灾减灾的作用：一方面城市中的绿地能够作为应急避难场所，能够在出现紧急情况之后为市民的居住、医疗、生活、防疫、传播等提供便利条件；另一方面通过园林能够实现居民建筑及街道、广场等环境安全性的提高。
1.4园林对宜居城市生活的作用
在宜居城市营建的过程中，园林在居住环境与社会氛围营造的过程中发挥着重要作用。园林能够充分发挥自身自然条件方面的优势，为宜居城市居住环境与社会氛围的营造提供物质支持，充分发挥自身蕴含的文化与历史，为宜居城市居住环境与社会氛围的营造提供精神支持。
1.5园林对宜居城市经济的作用
城市的经济发展水平决定着城市绿化的水平，园林作品质量的提高需要有非常雄厚的经济基础。而城市园林同样具有经济效益，能够多方位地对城市经济发展进行协助：首先，园林能够改善城市景观，创造良好的投资环境；其次，园林能够促进城市旅游业的发展；最后，绿化植被带动了园艺产业的发展。
2宜居城市园林规划设计理论
2.1在城市自然条件的基础上实现城市绿地的架构
在宜居城市营建的过程中，在城市绿地分布的架构过程中，要将城市的自然条件作为依据，实现绿地分布规划与架构的合理性。城市的自然环境要素包括山川、河流、湖泊等，依据这些城市中已有的自然环境实现对城市中公园、道路、广场等绿色空间的设置，实现城市绿色空间与城市郊区自然环境实现连通与融合，从而形成城市绿地的层次分明与合理布局。
2.2对城市内部与城市郊区的绿地进行总体规划
在营建宜居城市的过程中，不能够仅仅依靠城市范围之内的绿地，还需要对城市郊区的绿地进行充分利用。园林营建的过程中要将城市内部与城市郊区的绿地从整体上进行整体规划，从整体上实现城市园林建设，充分发挥园林在宜居城市建设过程中的重要作用。
2.3实现区域绿地系统框架之间的相互联系
随着城市的快速发展，城市建筑面积不断扩大。在这种情况之下，很多城市在生态环境保护的过程中都过多依赖城市周边的自然区域，通过这些区域来实现对城市生活环境质量的提高。在城市快速扩张的过程中，已经对城市周边的自然环境造成了一定破坏，而对郊区环境过多的依赖则会进一步加重城市周边自然环境的破坏。第一，要对城市郊区的自然景观进行设法保护，使其能够维持其原有的景观结构，真正实现城市内部景观与郊区自然景观之间的相互融合与连接。第二，城市周边的绿地空间被视为是城市绿地的延伸，要实现周边绿地空间最大限度的引入到城市中，实现城市绿地系统与周边生态环境之间的高度统一。
2.4实现城市园林规划设计理论的系统化
在城市空间中包含多种要素及要素之间的复杂联系，在宜居城市营建的过程中不仅要对各种要素进行考虑，同时还要考虑要素之间关系的处理。在城市园林规划设计理论的过程中，要在城市环境实际情况的基础上进行系统规划，对城市环境的发展进行引导与限制；要将城市自然特征保护与恢复作为宜居城市营建的出发点，实现各个要素的相互融合。
3总结
1改革人事档案管理措施
创新人事档案管理方法：网络化管理，优化局域网设置，可以针对医院的人事档案管理应用信息化手段，通过网络数据传输、通信以及扫描、数据库等技术，有效实现医院网络设备与医院人事管理基础设施之间的结合，加大医院现代化设备投资，能够提升医院人事档案管理效率[3]。使用网络信息系统管理人力资源档案信息，利用归类能力强大的计算机及存储能力的机器人助手，可以帮医院档案管理者更好地整理和分类档案信息，提高医院档案工作效率与准确性，使医院档案管理发挥更大作用，在实际应用中具备可行性。健全人事档案管理制度：对于人事档案管理，应健全医院的档案管理制度，完善管理体制。避免档案管理职能隔离，提升医院档案管理环境，严格执行规章制度，确保人事档案管理流程运作。强化人事监管：由于医院内人事数据有保密性，因此要加强医院人事档案管理监管，确保数据安全。对医院人事数据进行实时监控，均衡分配医院人力资源，节约医院人力成本[4]。
2医院人力资源开发实践
人事档案信息化管理：对于医院人力资源开发中，强化医院的人事档案管理方法，有效实现对人力资源人事档案的网络化管理[5-6]。可以实现现代化的人事档案管理流程，充分发挥在人力资源管理中人事档案的优势，将医院人事档案管理同人力资源管理相互结合，实现集中一体化管理。档案具有流动性以及医院之间良性竞争给人才档案管理带来问题，纸质档案管理以产生档案错漏、转递过程丢失、档案伪造，加大了医院人力资源开发难度。建立全国统一的医院人事档案信息系统，从而可以利用计算机技术、检索系统，针对医院提供的人事档案材料，进行鉴别、分类，并可实现远距离查阅、转递，提升人事档案管理的流动性，突破传统人事档案管理弊端，拓宽人力资源开发思路，使医院人力资源开发工作得到提升。完善人事档案管理制度：提升人事档案管理员的计算机水平，强化其人事管理能力。在当下的大数据时代，要求医院人事管理应重视信息化建设，对人事管理人员以及业务科室管理人才都应该开展信息化培训，提高他们的专业知识和信息化素质，为医院人事档案管理工作打下牢固基础[7-9]。通过对人事档案信息的分析，能够预测医院人力资源需求与可能适应的供给，能够按医院的人才发展规划，制定出年度人才招聘的计划，并且能够合理配备医院人员。充分利用信息化软件创新医院人事管理和人才管理形式，每位员工都有属于自己的唯一固定代码，以此来查看医院员工的考勤信息。在人力资源开发中，针对医院人事档案管理工作，应该以医院长远发展与人才建设为立足点，强化提升人事档案管理现状，为医院人力资源管理工作提供服务[10]。数据库监管人力资源档案：在医院人力资源开发中，针对人事档案管理数据库，对医院人事大数据进行实时、准确监控，实时监控人事资源，降低人事管理成本。信息化的推广能够缩短一些基础事件的处理时间，提升工作效率。通过分析医院现有的人事信息，从而整合相关人事信息资源，做好医院人力资源开发工作，促进医院长远发展目前的实现[11-13]。选用安全、稳定的人事管理应用软件，加强医院人事管理的内部管理模式，提高人事档案管理人员的自我管理水平，掌握计算机系统，同时还要熟悉医院各项工作内容，通过计算机更加科学合理地进行人事档案管理。在医院人力资源开发中，提高大数据时代医院人事档案管理人员的素质，要加强大数据时代医院人事档案管理人员计算机应用、信息网络等知识和技术的培训，强化医院人事档案的制作、接收方法，使医院人力资源开发工作面向现代化。综上所述，加强人事档案管理促进医院人力资源开发工作，对医院人事档案实施网络化管理，可以应用信息化网络技术，整合医院人事档案信息，实现数字化、网络化存储管理，有更好的管理效率，降低差错率，提升医院人力资源档案管理质量。
作者：朴丽花 单位：延吉市医院
1.结合中小学生健康体检筛查
学生健康教育突出重点。根据医院体检中心数据统计发现的中小学生中存在的健康问题，专门编写相关的健康教育资料随着健康反馈单一起发放到学生及家长手中，并且有针对性地对校医进行培训。联合教育局和学校开展寓教于乐的健康主题活动，如“6.1”儿童节组织的小胖子趣味运动会、“11.20”世界儿童日组织的中小学生学急救等。
2.幼儿园的健康教育幼儿、家长与幼师并重
医院针对幼儿园的健康教育工作专门策划“春苗行动”。有针对性地组织对长沙市幼儿园的园长和卫生老师进行培训，协助幼儿园制作健康教育宣传栏；组织专家编写了《学龄前儿童健康知识手册》免费发放给家长，根据幼儿园的需求组织家长健康教育讲座；联合幼儿园组织和策划健康主题活动，幼儿的教育示范与动手相结合，如“爱牙日”的刷牙竞赛，让孩子在游戏中掌握正确的刷牙方法。
3.社区健康教育充分发挥网络和媒体的强大传播功能
社区覆盖人群广泛，我院在与社区卫生服务中心合作进行健康教育巡讲、发放健康教育资料的基础上，重点利用了网络和媒体信息量大、传播迅速的特点进行健康教育和健康促进工作。医院网站专设了健康园地，及时更新健康知识，每年更新文章600篇左右；开设了网上咨询栏目，专人负责回复，回复时限不超过24小时，全年回复咨询6000-8000条。在逐步完善医院网站的同时，积极与一些影响力较大的网站合作。医院鼓励医务人员结合临床专业撰写相关科普文章，每年在各类健康科普报刊杂志发表科普文章1000篇左右。结合典型病例、爱心关注做好媒体宣传，每年在电视、电台、报纸、网站新闻宣传1000多条。
二、工作体会
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