时间：2023-03-20 16:12:43
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摘要：构建实习指导教师教学成绩评价指标体系，从科学的角度更全面、公正地对实习指导老师成绩进行评价。
一、制定实习评价指标体系的目的
实习是学生获得实际工作能力与全面提高综合素质的一个重要途径，而对实习指导老师教育成绩的评价又是学校整个实习工作的一个重要环节。对指导老师教育的全过程进行系统全面评价，不仅能激发指导老师自觉地提高自身基本素质的积极性，而且也有利于学校领导有针对性地采取措施，帮助指导老师提高工作能力。本文所设计的对指导老师评价方案，旨在改革传统的评分方法，从科学的角度、公正地反映指导老师教育的成绩，提高实习教育的评分可信度，从而提高学生的实习教育。
二、评价指标体系的构建原则
1、注重素质，突出能力
高等教育的培养目标和当今改革发展的新趋势，都对老师在思想素质、文化素质和心理素质等方面提出了更高的要求。为此，我们在制定评价体系时毫无疑问地要把成为一名高素质指导老师，放在突出的位置上，并给予较大的权重，以此来对指导老师进行要求。
2、从实际出发，注重从严要求
任何评价体系如果离开了评价对象的实际水平，那么它就不可能科学而准确，休系也不会产生任何积极作用。因此我们所说的实习教育指标是指导老师通过努力就能达到的。
3、评价结果的效度
评价结果的有效性依赖于评价指标的科学性、全面性以及评价方法的科学性。为此，我们在建立实习教育评价指标体系时力争反映出实习教育的各项主要内容，从而使对教育实习工作有比较统一的具体的认识，使指导工作更全面、更具体、也更科学。
三、具体的评价指标体系
1、工作态度
(1)认真备课，掌握实习方案主要内容
根据教学大纲的要求，明确教学目的，了解教学内容确定与安排原则，明确教实习指导教师应遵循的原则和方法，明确教学内容和教学要求。
(2)在指导实习的过程中，指导教师全情投人，热情耐心
高尚的思想品德，崇高的精神境界和美好的心灵是指导教师素质结构的核心，是做好实习工作的前提。指导教师如果对自己所从事的工作没有深厚的热爱之情，思想境界不高，怕苦怕累就无法面对现实战胜困难去做好工作。因此，指导教师要热爱教育事业，有不为名利地位的思想境界，有为培养合格的人民教师而无私奉献的胸怀，有对教育改革及其发展坚定的信念和志向，有吃苦耐劳、艰苦奋斗的精神，有对工作高度的责任心、满腔的热情、十足的干劲。
(3)妥善解决学生提出的疑难问题
学习有困难的学生最需要辅导，对他们学习上的困难和问题要热情关怀，特别是帮助他们树立学习信心和培养他们的学习兴趣。了解学习优秀学生的兴趣爱好，有计划地进行培养提高，发展他们的特长。
(4)在指导实习期间无擅自离岗行为
热爱学生、竭尽全力地把学生培养成为现代技术的实践者和创造者，这是实习教师应具备的最基本的职业道德。实习指导教师要注意自己的思想、品德和情操的修养，做到为人师表、严以律己、宽以待人、谦虚谨慎、言行一致、表里如一、仪表庄重、品行端正等。思想进步，品德高尚不仅是对实习指导教师的基本要求，也是做一个实习指导教师必须具备的基本要素。因此，实习指导老师在指导实习期问应无擅自离岗行为。
2、专业及业务指导
（1)指导教师深入每一家公司(部门)进行主动指导，并掌握各公司(部门)业务活动进度
学生在实习过程中要学会去创造性地研究问题、解决问题，在岗位工作中逐步培养提出新方案、新创意的创新技能。为此，实习指导教师首先必需具备相应的能力，在实际指导学生的同时，深人生产一线向企业提供合理化建议，并积极运用新方法、新技术参与企业的生产管理与技术服务，帮助企业解决在生产和管理中遇到的实际问题。这不仅提高了教师自己的业务水平，也为企业创造了新价值，同时也进一步密切了厂校关系。
(2)指导教师的专业知识
实习指导教师应当具有以下的知识：①有雄厚扎实的专业基础知识，有包括建立在专业基础之上的分支学科的知识；②有本学科相邻或相关学科的知识以及学科的先进科学知识和科学成果；③有较为广博的科学文化知识、具有一定的教育科学和心理科学。
(3)主动参与学生的各种讨论，帮助学生寻求各种间题的解决方案
实习指导教师要在实习过程中想办法为学生营造出一个用所学的知识去解决实际问题的环境，在实习中有意识地指导学生去了解、思考企业生产中所遇到的问题，并提供一些解决问题的思路引导学生学会认识问题、分析问题、解决问题的方法。逐步提高学生的职业素质和解决实际问题的能力，更好地培养他们的创新精神和能力。同时主动参与学生的各种讨论，帮助学生寻求各种问题的解决方案。
3、能力培养
(l)教师在指导实习的过程中，教育学生有意识地培养自己的素质和能力，提升职业索养
知识是人类在生产过程、社会生活和科学实验等社会实践中积累起来的经验的概括和总结。技能是学生运用所掌握的知识去完成某种实际任务的能力。技巧是技能经过反复练习达到熟练的“自动化”的程度的动作。实习指导教师是培养现代中、高级技术工人，传授先进技术和先进工艺的主体二这一工作性质决定了实习指导教师应具备较高的文化水平和专业技术知识及熟练的操作技能和技巧。知识是连接教师和学生的一条纽带，教师要在教育过程中充分发挥作用，就必须具有广博的文化基础知识、熟练的操作技能和其他相关专业的理论基础知识。为保证教学质量教师应该有问必答。这就要求实习指导教师要努力学习理论基础知识，熟练掌握本专业的操作技能、技巧。“学而不伏、诲人不倦”不断学习、不断充实自己，兢兢业业认认真真地去传授知识、传授技能、技巧是每个实习指导教师所必备的一项基本素质。
(2)有意识地指导学生提升专业水平，提高综合素质和能力
实习教学工作是一项复杂细致的工作。实习指导教师必须按照学校的培养目标，制定白己的教学工作计划，把学生培养成为有能力、有社会责任感的建设性人材。要实现这一目标实习指导教师就必须自觉、认真地学习教育学、心理学、管理学和实习教学法等教育理论。用先进的、科学的符合实际的教学方法，完美的教学艺术，充分调动学生学习的积极性和创造性，积极稳妥地开展实习教学工，有意识地指导学生提升专业水平，提高综合素质和能力。
4,团队合作与交流
(1)讲究团队合作与团队分工，保持沟通交流顺畅指导的实习团队要分工明确，保持沟通交流顺畅，更重要的是实习团队内部要加强合作，这样，指导的效果才能更好。
(2)对实习规则理解较深刻、准确，针一对某一专题，在讨论的基础上进行示范教学。实习指导老师要对讲课的艺术、教学方法的选择应用、教学技巧及课堂组织等进行广泛的讨论，作出科学的评价，正确的指导，以达到共同进步。实习指导教师要善于观察、发现学生的积极性、创造性，并要鼓励学生多思考，在许可的条件和范围内，也可超出教师的教学内容去思考。要允许学生提出与教师意见不一致的问题和不同看法。对学生要多鼓励少批评，激发学生积极思维，开发学生的创造力。
5、实习报告与总结
(1)督促学生按时填写实习日记，记录实习过程中的真实事项、切身感受与心得体会，指导教师每周批改实习日记一次，和认真批改学生在实习过程中提交的资料成果并做好批改记录在整个实习的过程中，指导老师应及时督促学生按时填写实习日记，记录实习过程中的真实事项、切身感受与心得休会，同时，指导教师每周批改实习日记和实习过程中学生提交的资料成果，并做好批改记录。
(2)总结
有总结才有提高。实习结束后，指导教师首先要指导学生写实习报告，还要物色专题汇报发言学生；然后，纵观指导实习的全过程，总结成绩与不足，总结经验与教训，改进完善下一届的实习工作；最后写出书而总结，向领导汇报，并且组织开好总结会和专题会。专业课程实习成绩的考评是对一个实习生思想、知识和能力的综合评价。指导教师首先制定出具体的评分标准，再对学生进行逐项考核，最后作出综合评定。评出学生的实习成绩、作为学生专业课程学习成绩的一部分，记人学生个人学籍档案。这里需要注意，总结评析的过程不是可有可无的，它是教师积累经验的过程和技能再提高的过程。指导老师在评析过程中，要注意以下儿个方而：
总结经验：实习教师要认真回顾本次实习课成功在什么地方，具有哪些可总结的经验。
1.对医学职称论文水平进行自我评估和清楚论文以及期刊的主题的分类。医学论文的价值在于作者对经济，技术，社会效益这几方面的评估和见解。由于医学的期刊种类都比较繁多，投稿时要仔细选择。
2.确定期刊报道的范围和读者对象。对期刊学术地位的影响和等级分清楚。高级刊主要用于学术交流和情报信息，中级刊主要是关于技术性的拓展或总结，初级刊主要是以科普为目的。
3.清楚出版社的周期和论文的每期容量。像不定期刊、年刊和半年刊这种不投稿或少投稿比较好。
4.对作者资格的要求。有的期刊对国籍，地区，研究机构等有要求，了解清楚以免退稿和浪费时间。
1、的越快越好
现在任何一本刊物发表都是需要时间的，也并不是越快越好，作者能做的就是尽早的准备自己的论文，不要等到要用论文了才开始准备。越好的高级别的刊物所需要的时间是越长的，而且花钱能快速出版的刊物也是不存在的，作者还是应脚踏实地，不可寻求捷径。
2、所有刊物费用都一样
很多作者会问多少钱，刊物费用标准是一样的吧。这是难以回答的问题，也是很大的错误认知，不同刊物价格肯定不同，不同杂志社也有自己的标准。正确的方式应该是：将自己的文章内容，单位要求刊物级别，刊物入网要求，见刊时间告知专业老师，他们掌握这些基本信息后才能给出合理的报价。
3、全国职称评定都是一个标准。
这个肯定是不对的，不同地区不同单位都有自己的标准。比如同一本刊物在其他单位能用，但是在您单位可能就是无效的，因此发论文前需要到单位人事部门问清楚自己职称论文的具体标准。有没有指定的期刊目录，有没有明确不认可的刊物，这样才不会浪费时间和金钱，推荐的刊物才是有效的。
4、后马上就能在网上查到论文。
关键词： 图书馆职称评审 问题 改进措施
1.引言
我国图书馆职称评审从1981年国务院颁发《图书、档案、资料专业干部业务职称暂行规定》开始，已走过三十年。随着评审工作的进行，图书馆人也在致力于这方面的研究，并取得了一定的成果。本文对目前我国图书馆界学者开展图书馆职称评审工作研究的情况进行阶段性的梳理与归纳，以期对我国图书馆职称评定和研究等方面提供参考。
2.图书馆职称评审研究的主要内容
国内学者对图书馆职称评审的研究，主要集中在职称评审存在的问题和改进措施两个方面，另外，在研究中就职称评审的作用也有论及。下面分别加以阐述，并列举一些有代表性的观点。
2.1职称评审作用的研究
职称评审对图书馆事业所起的作用，学者们主要从正面给予了充分肯定。苗丽安、王君认为，图书馆职称评审改善了队伍结构；提高了队伍素质；调动了奋发向上的积极性；增强了相互了解与交流［1］。王霞认为，评审提高了图书馆工作人员的社会地位，稳定了图书馆的专业队伍，提升了图书馆的专业形象，对推动我国图书馆事业的发展起到了巨大的推动作用［2］。鲍碧娥等认为，评审既稳定了图书馆的专业队伍，又提高了图书馆干部队伍的素质，还极大地调动了图书馆全体工作人员的积极性和创造性，提高了工作效率［3］。
职称评审对图书馆的负面影响，研究者认为是由评审条件和评聘结合等因素带来的。在条件中过于注重论文，就会引导多数工作人员都把主要精力和时间放在编写“职称论文”上，而疏于正常的服务工作，这样必将使图书馆的服务水平下降，从而降低图书馆的社会地位［4］。实行评聘结合的办法，将会导致一些人评职后工作得过且过，失去进取心，学识水平和工作能力难以再有提高［5］。当然，相对于职称评审的积极作用而言，其负面影响只是次要方面，是可以通过不断完善予以消除的。
2.2职称评审存在问题的研究
随着我国高等教育的快速发展和事业单位人事聘任制度改革的逐步推进，职称评审过程中存在的一些问题和弊端不断凸显出来。这些问题和弊端或多或少都会影响职称评定的公平性和公正性，也会使评定工作产生一定的负面影响。对此，研究者就以下比较突出的问题阐述了各自的观点。
2.2.1指标分配问题。评定职称要有指标，这是业界心知肚明的事。如果欲评职者所在单位没有指标，那些工作人员就是科研水平再高、业务能力再强、工作干得再好，恐怕也只能耐心等待。针对评职过程中的指标分配（也称额度指数），庄玉香认为这种做法致使一些业务骨干和优秀中青年同志望职称兴叹，挫伤了他们的积极性，束缚了生产力的发展［6］。黎中志认为过多的强调指标，不仅违背职称评审的初衷，而且容易在职称评审中形成一种“关系风”［7］。
2.2.2注重科研问题评过职的人都知道，职称申报材料中科研成果的统计要是一个重要的比拼条件，成果多就意味着胜算的把握大。针对评职过程中过于注重科研成果数量的问题，黄珍娟、王含晖指出：图书馆员的学识水平应该体现在具体的业务工作实践中，将自身的学术研究和具体的业务工作紧密结合，应该在具体的业务工作实践中体现出自身的专业优势和人生价值，而不应该埋头于研究工作中［8］。崔林认为，这样做有悖于《普通高等学校图书馆规程》（下称《规程》）。虽然说高校图书馆是学术性机构，但它更重要的是为教学和科研服务的服务性机构，服务是第一位的［9］。要求馆员从事一定的学术研究是必要的，对于这一点，《规程》第一条这样规定：“高等学校图书馆是为教学和科学研究服务的学术性机构。”请注意这句话的语法结构，“学术性机构”前边有定语“教学和科学研究服务”，很显然服务是前提是基础。黎中志也指出：图书馆虽然是一个学术机构，但它更是为教学和科研服务的服务性机构，在某种意义上说其服务性是第一位的，对于多数工作岗位，大多数的同志，踏实工作更为重要［10］。鲍碧娥等研究者认为，科研成果几乎成了能否晋升相应职称的决定因素，导致重科研、轻工作及“学术腐败”现象的蔓延［11］。职称评定偏重对论著数量的要求，致使一部分图书馆员上班只顾埋头写文章，对工作敷衍了事，往往是只注重论文数量，并不考虑解决实际工作中的问题，其论著既缺乏深度，又与图书馆发展相脱节，没有什么实际意义［12］。
2.2.3评聘终身问题。图书馆职称评聘终身应该是一个普遍的现象，这是大锅饭的显著特征。对此，不少学者在研究中都给予了抨击。王霞指出，这是当今职称评审体系中最不公平、最不科学的一个方面［13］。崔林认为职称评定的目的是对一个人社会价值和工作业绩肯定的同时，激励其不断提高学识水平和工作能力，积极干好本职工作。而职称评审终身制，将促使一些评到理想职称后的人，工作得过且过，失去进取心，失去积极干好本职工作的动力［14］。
另外，苗丽安、王君就评职过程中出现的人情关系［15］，王霞就申报标准的地域差异［16］，孙玉枝就参评人员缺少专业学历［17］等问题也都分别提出了自己的看法。
2.3职称评审改进措施的研究
如何客观、公正、科学地进行职称评审，充分体现职称评审的积极作用，是大家普遍关心的问题。研究者认为，现行职称评审的条件、办法等应该不断改进，从而达到图书馆人能尽心尽力、积极主动干好本职工作之目的。对于职称评审办法的改进，学者们主要有以下观点。
2.3.1推行职称评审社会化。长期一来，我国图书馆专业技术职称评定和专业技术职务评定制度采取的是单位评审为主的办法，并同工资、福利待遇密切挂钩。这种职称评审方式已经远远不能适应新形势下专业化人才建设的需要，职称评审社会化的呼声越来越强烈。职称评审社会化，就是在职称评审中采取个人自主申报、社会统一评价、单位择优聘任、政府宏观调控的职称评审方式。在列入统计的文献中，学者王霞、庄玉香就是积极主张推进图书馆职称评审社会化的代表。对职称评审社会化的优越性，庄玉香谈到：职称评审社会化可以消除单位评审办法中存在的利益、人情因素，社会化评定的职称可以被社会承认，可以将职称作为用人单位的一个重要参照［18］。资格评定社会化的主要表现形式就是实行专业技术资格认证制。实行这一制度后，图书馆可根据工作需要，从取得职业资格证书的人员中，聘用初级、中级或高级职称人员。没有取得职业资格证书的人员，不能取得专业职务［19］。王霞在研究中发现，目前我国图书资料专业已有一些地方开始实行职业资格制度。如河南省自2005年起，就开始推行图书资料专业初、中级专业技术资格的考试制度［20］。鲍碧娥等主张把专业考核的结果作为职称评审的重要条件之一，专业考核采取考试的办法。他们对考试提出了设想：考试的内容可以选择几门图书馆专业课程，也可以将图书馆专业课程综合形成一份考试科目；考试应有国家在同一时间统一组织实施，并要规定统一的要求；考试结束后，发给合格者专业合格证明书［21］。
2.3.2废除职称评聘终身制。王霞针对现行职称终身制提出两点主张：一是实行评聘分开的“双轨制”，即职务与资格并存，避免职称与个人利益挂钩，取得相应等级任职资格后，还要面对岗位进行再一次竞争，使受聘的图书馆专业技术人员面临着取得资格而无职务的不断挑战；二是建立职称年度审核制度，即国家在制定职称改革条例时，同时制定出获取相应职称后应履行的基本职责，发证机关可根据这些要求与该同志的表现（个人述职和单位意见）相比较，给予审核或注册［22］。彭桃英谈道，各图书馆要实施评聘分开，职称与待遇适当脱钩，职称不等于职务，职务等于岗位。对履行岗位职责情况要建立严格的考核体系，凡不具有承担相应岗位工作能力者，则解聘或低聘［23］。怎样废除职称终身制，李金庆谈了两点想法：一是可以从直观的定量考核抓起，例如，有的人评后多年再无新成果问世，对此情况即可根据新规定予以降级；二是实行评聘分开，可高职低聘，也可低职高聘［24］。
2.3.3采取定量结构打分法。为了能比较科学地实施职称评审，苗丽安、王君提出定量结构打分法，即从参评者的基础素质（学历、外语、工龄）、工作实绩（按年终考核格次分别计分）、研究能力（科研成果及论文情况按各自的层次累计得分）等方面全面衡量［25］。张玉礼、魏昱也持同样观点，他们认为高校图书馆职称评定应制定量化管理指标，由基本条件、工作表现、科研分、先进分、任职年限和学历分等五个方面组成。并指出，高校图书馆的工作是以实际业务工作为主，因此工作表现应占总分值的50%以上［26］。针对学术研究中的“职称论文”，张永军认为有必要对论文进行打分评定，即对论文从选题、参考文献、创新点、学术水平、应用价值等12项根据评定标准进行打分评定［27］。
2.3.4注重履行岗位职责。毋庸置疑，推行图书馆职称评定的初衷是要促使广大从业者能不断学习，不断提高理论水平，不断提升工作能力，从而更好地履行各自的岗位职责。做好工作才是真正的目的。那么，在职称评审中就应该将申报者履行岗位职责的情况作为一个重要的方面予以考评，但实际并非如此。针对现行评审制度，郭国庆等提出，要把履行岗位职责作为职称评审的主要依据，突出专业水平和工作实绩标准。衡量专业水平和工作实绩应坚持“三个为主”：一是任现职期间做出的成绩为主，二是以完成本职工作任务为主，三是以学术成果为主［28］。吴国华同样认为要把实际工作业绩作为评定职称的主要内容，把为教学科研服务的多少和质量作为职称评定的标准［29］。
2.3.5设置评委监督机构。不言而喻，评委是职称评审工作的关键因素，评审的结果是否公正合理，直接取决于评委们的水平、态度和觉悟。为了促使评委做好评审工作，李金庆建议要对评委的组成及运行建立严格的监督机制。他指出，评委组成后应公开接受群众评议、监督，如有不符合评委资格的，应予撤换。同时还建议，为了杜绝职称申报者走后门，二审和三审可以实行异地评审制度。在这方面福建省就先走了一步［30］。
3.当前研究中存在的不足
通过对十多年来我国图书馆职称评审研究文献的梳理，我认为这方面的研究还有待深入，尤其是在对现行评审制度改进上，研究中尚存在一些明显不足。
3.1研究内容比较浅显
多数研究者在文献中，只是先就职称评审过程中存在的问题进行罗列，然后针对这些问题提出一些改进措施。我认为，在提出存在的问题后，没有对之所以存在这些问题的深层次原因进行逐一剖析，这样就导致后边难以对症下药。研究者提出的改进措施（或称之为对策），也缺乏对其必要性、可行性的阐述，让人感觉到可操作性不强。就拿提出的要用考试的方式来认定专业技术职称来说，就有其复杂性。谁来考，怎样考，考什么，这种方式的合理性、公平性又将如何保证等问题都是需要深入探讨的。现行的职称申报前的英语、计算机考试，实际运行情况是业界人人皆知的，但部分不懂英语、不会计算机基本操作的人，也能照样评上高级职称，这是不争的事实。
3.2研究范围比较狭窄
图书馆职称评审研究的范围比较狭窄，主要表现在以下几个方面：一是有不少文献标题基本相似；二是文献的结构、内容没有多少突破；三是文献涉及的内容缺少相关调研；四是参与的研究者人数不多、地域不广。
3.3研究缺乏持续性
发文的作者当中，均为首次涉及图书馆职称评审的研究，说明没有学者将图书馆职称评审作为本人的主要研究内容，更没有作为本人的研究方向，因此这方面的研究也就难有深度。图书馆职称评审这一研究领域，目前还没有出现在全国有影响的重量级学者，那么其研究的结论就缺乏权威性，这种理论对实践的指导意义自然就显得份量不够。
参考文献：
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【关键词】营造良好的创新环境加强技术创新体系建设 提高自主创新能力是一项系统工程
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【正文】
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【关键词】 骨折 髌骨 内固定 职称论文
2009年5月到2011年9月，我科采用分体组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折28例，疗效满意。
1 材料与方法
1.1 病例资料 本组28例，男20例，女8例，年龄23-67岁。闭合骨折25例，开放骨折3例。按照ota分类：a型10例，b型13例，c型5例。受伤至手术时间2h至6d，平均3d。
1.2 治疗方法 全部采用分体组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定。该髌骨爪分两部分，一端为2爪，另一端为3爪，均为钛合金材料，中间重叠部分为带锁扣的部分，用2枚螺钉固定（分大、中、小3个型号）。手术在硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉下进行，闭合骨折均采用纵行切口，开放骨折根据伤口情况选择，将皮瓣牵向两侧，切开暴露骨折端，清理骨折端，将骨折端复位，恢复髌骨关节面平整，大巾钳临时固定，c臂透视机下确认髌骨关节面平整后，用一道单股钢丝环扎髌骨，在股四头肌腱膜及髌韧带适当位置切开软组织放置髌骨爪，将髌骨爪的3爪置于上端，2爪端的置于下端，使其紧贴髌骨的上下极，并紧贴髌骨，保持抓持力。对骨折端加压，调整满意后用2枚螺钉固定髌骨爪两部分。
术后不用石膏固定。术后3d进行股四头肌等长收缩功能锻炼，术后2周拆线，4-5周逐渐负重。
术后第2，4，8周和6月，12月定期复查膝关节x片，并进行膝关节功能检查，观察疗效
术前 术后
2 结果
本组均获随访，时间9-16个月，平均11个月。骨折均达到解剖复位并骨性愈合，愈合时间为9-12周。功能评价根据陆裕朴等的疗效评定标准[1]，优26例，良1例，可1例，优良率96.4%。
3 体会
髌骨骨折为关节内骨折，治疗目的是最大限度地恢复原关节面的形态，使骨折解剖复位、关节面平滑，并牢固内固定、早期活动膝关节，防止和减少创伤性髌骨关节炎、关节强直等并发症。
钢丝环扎能较好地维持粉碎后髌骨的整体外观形态和关节面的完整平滑，但是固定强度不够。结合分体组合式髌骨爪治疗髌骨骨折固定牢靠，不易松动，且具有良好的耐疲劳性，具有良好持久的环抱力，并不会因骨折愈合及人体运动而松动。分体组合式髌骨爪中间有防松动螺钉及锁扣，能有效的防止髌骨爪松动，充分发挥其多方向、向心性持续自动地向骨折端间，防止髌骨出现张口现象，施加聚合压力的优势，符合张力带原则，促进骨质愈合，可早期行膝关节功能锻炼。
本组28例髌骨骨折采用分体组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定治疗髌骨骨折适用于各种类型骨折，手术操作简单，均实现了良好的固定，术后及时、正确进行膝关节功能锻炼，膝关节功能恢复良好，优良率96.4%。在使用分体式髌骨爪固定髌骨时，要求上、下爪必须紧贴髌骨上、下极，爪体紧贴髌骨表面，以防止髌骨爪脱落。准确选择合适的髌骨爪型号困难时，可任意调整，甚至可以不同型号互相组合。安放好髌骨爪后要屈曲活动膝关节，观察骨折固定情况，如有松动、移位，应及时调整。二次手术容易取出，取出时只需松动中间螺钉就可轻易取出。
综上所述，分体组合式髌骨爪结合钢丝环扎治疗髌骨骨折，操作简单，固定可靠，疗效满意。
1.资料与方法
1.1.一般资料
病例来源为我院消化道门诊患者，均符合罗马Ⅲ诊断标准（1），近3个月符合以下所有项：（1）餐后上腹部不适，饱胀，早饱，上腹部或烧灼感，恶心等（2）每周至少出现一次，症状为间歇性（3）并排除消化道有器质性病变和一周内服用对药物疗效评价有影响的药物及不能按时就诊者为对象。随机分为治疗组与对照组。治疗组60例，其中男性29例，女性31例，年龄18-65岁，平均（31.22+11.57）岁。对照组60例，其中男性28例，女性32例，年龄17-70岁，平均（31.28+1532）岁。两组患者在性别，年龄和临床症状等资料比较五明显差异，具有可比性。
表1.两组疗效比较 例（%）
注：与对照组比较差异有显著性意义，X2=5.565，p
1.2.治疗方法
治疗组给伊托必利50mg3次/日，餐前15-30分钟口服，贝飞达0.63g，3次/日。对照组给莫沙必利5mg，3次/日，奥美拉唑20mg，2次/日，餐前15-30分钟口服，疗程均为两周。两组患者服药1周复诊，并记录症状改善和药物不良反应情况。
1.3.疗效评定
根据临床症状改善程度来评定：显效为症状完全消失；有效为症状减轻大于等于75%；好转为症状大于等于30%；无效为症状小于30%。显效+有效+好转合并总有效率。
1.4.统计学处理 计算资料用X2检验，P
2.结果
2.1.疗效比较 见表1两组总有效率比较，差异明显（X2=5.565，P
2.2.不良反应 治疗组有3例轻微反应，其中头晕1例，便秘2例。两组不良反应比较差异无明显意义（X2=0.1517，p>0.05）。
3讨论
FD最为常见的消化道疾病，其症状为间歇性，由于缺少相关器质性疾病的证据，缓解症状是治疗FD的主要目标。根据FD表现多种症状，治疗策略主要依据其可能存在的病理生理异常进行调整治疗方案。
FD的确切发病机制目前尚不完全清楚。目前研究表明，多认为与胃肠动力改变，内脏敏感性增高，胃肠电活动节律紊乱或精神因素相关。随着对功能性胃肠疾病研究不断深入，认识到急性胃肠道感染也可能是FD发病的主要因素。促胃肠动力药与抗胃肠感染是治疗FD的最佳方案。
伊托必利为新型促胃肠动力药物，其药理作用是通过阻断多巴胺D2受体和抑制乙酰胆碱酯酶活性而发生作用，可通过刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制降解，从而增强胃肠运动功能，促进胃排空，改善胃敏感性，而消除或改善消化道症状。贝飞达为微生态剂，是人体肠道重要生理性细菌，是肠道益生菌的主体，构成肠道黏膜生物屏障，激活机体吞噬细胞的吞噬活性，增强肠道黏膜免疫作用，促进肠道有益生菌定值，抑制病原微生物感染造成胃肠有害菌生长，调整和维护胃肠道菌群平衡，减少或阻止肠源性内毒素来源，降低内毒素水平。它还可能通过调节肠道运动节律，改善肠道运动波，增强和调节肠道平滑肌正向功能，延缓肠道内容物停留时间促进吸收，并通过调节肠道内某些物质，防止或阻断肠内容物的异常发酵，促进胃肠蠕动，从而消除或改善症状。故伊托必利与贝飞达联合治疗FD能相辅相成，大大提高治疗效果。
通过本文观察，伊托必利与贝飞达联合治疗消化不良，能迅速改善症状，疗效确切，总有效率显著性优于对照组（p
参考文献
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[2]）孙菁，房静远，李兆申等，铝碳酸镁咀嚼片治疗功能性消化不良上腹部痛综合症的多中心，随机，开放，平行阳性对照临床研究，中华消化杂志，2010，9.622
[3]李为光，李晓波，戈之静等，急性胃肠道感染相关的功能性消化不良的初步研究，中华内科杂志，2008，9，740-741
[4]孙菁，袁耀宗，伊托必利在胃肠疾病治疗中的研究进展，中华消化杂志，2010，10，791
【关键词】广泛性焦虑症 坦度螺酮 艾司唑仑 职称论文
广泛性焦虑症是一种常见的精神障碍，根据国外研究报告，人群中超过5%的人，在一生中，某个时候会患广泛性焦虑症。传统的抗焦虑药不良反应大，有一定的耐药性和躯体依赖性，故治疗依从性也不好。坦度螺酮是一种新型的抗焦虑药，应用临床以来，它的疗效及不良反应少得到认可[1]。四川科瑞德制药有限公司生产的坦度螺酮（商品名：律康）于2005年上市，我院于2009年起用以临床治疗广泛性焦虑症，取得了一些心得体会，本文通过用四川科瑞德制药有限公司生产的坦度螺酮(律康)与艾司唑仑治疗广泛性焦虑症进行对照研究观察，在疗效及安全性方面作了分析比较，现将结果报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 取样来自2010年6月至2011年12月在我院就诊的门诊和住院患者总共80例。符合下列的标准：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）广泛性焦虑症诊断标准；（2）HAMA评分≥14分；（3）男女不限，年龄18-60岁；（4）最近1周没有使用抗焦虑药和抗抑郁药；（5）取得患者及家属的知情同意；（6）排除标准：有癫痫发作史者；有酒精或者药物依赖成瘾者；在妊娠期或哺乳期的妇女；职业驾驶员或从事危险性机械操作工作者；患有严重躯体疾病者。符合上述条件以后我们按照就诊时间的先后顺序，将入组患者随机分为两组。即坦度螺酮组40例，其中男14例，女26例；平均年龄（35.6±11.2）岁；初中及初中以下文化程度19例，初中以上文化21；平均病程（5.2±4.1）年。艾司唑仑组40例，男16例，女24例；平均年龄（34.6±10.5）岁；初中及初中以下文化程度22例，初中以上文化18；平均病程（5.2±4.8）年。两组均完成了6周的治疗观察时间，没有脱落病例。对两组患者的性别、年龄、文化程度和平均病程经t检验均差异无显著性（P >0.05），即具有可比性。
1.2 方法 在对照研究治疗前1周停用一切药物。坦度螺酮起始剂量为10mg/d，艾司唑仑2mg/d，两组视病情7天内加到治疗剂量，坦度螺酮15mg-60mg/d，艾司唑仑4mg-8mg/d，对照研究的疗程为6周。在整个对照研究的治疗期间不合并使用其它精神科药物。治疗开始前至 第2周末、第6周末各检查1次血球计数，肝功能，肾功能，尿常规及心电图。
1.3 疗效及副反应评定
在治疗前及治疗后第1、2、4、6周末采用HAMA、CGI及TESS各评定1次。临床疗效标准：采用HAMA减分率来评定，≥80%为痊愈，≥60%为显著进步，≥30%为进步，＜30%为无效。
1.4 数据处理
在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用X2，t检验。
2 结果
2.1两组临床疗效见表1。表1显示坦度螺酮组显效率75%，有效率90%；艾司唑仑组显效率72.5%，有效率87.5%，两组比较差异无显著性（P>0.05）。 表1 两组患者临床治疗效果比较[n/(%)]
注：与同组治疗前比较＊P
由表2可以看出，在第1周末时艾司唑仑组的HAMA评分与治疗前比较，差异有显著性（P0.05），两组间比较差异有显著性（P
2.3 不良反应比较 经TESS评定，坦度螺酮组不良反应共有14例（14∕40，占35%），其中口干5例，头痛3例，失眠4例，便秘1例，恶心1例，不良反应共有27例（27∕40，占67.5%，），其中肌肉松弛11例，嗜睡7例，头晕4例，步态不稳3例，注意力不集中2例。在观察治疗期间，发现坦度螺酮组不良反应较少且较轻微，持续的时间也较短，而艾司唑仑组不良反应较重，持续得时间也较长。经x2检验，两组的不良反应发生率有非常显著性的差异（P
3 讨论
关键词：新课程；档案袋；评价；英语学习；运用
课程改革必然涉及课程评价，以及对学生发展的评价。评价是课程的重要组成部分，科学的评价体系是实现课程目标的重要保障。建立一种合理的学校教育评价制度，从根本上改变传统的完全由教师评价学生的评价模式是一个十分迫切的任务。当前，新课程教材改革即将全面实施，根据英语新课程标准的特点，教师在对学生的评价都应有所改变。
一、传统英语学习评价中的弊端
长期以来，由于受片面追求升学率的影Ⅱ向，英语学习评价基本上沿用了传统的评价方法。这种方法的弊病表现在：评价功能单一，强调甄别和选拔功能，忽视促进学生全面发展的功能；评价指标单一，过于关注学业成绩的结果，注重对学生语言知识和语言技能的考查，忽视对学生学习过程的考查以及对学生的学习态度、情感、学习策略、文化意识等全面素质的考查；评价方法单一，过于重视纸笔测验，这种测验注重对书本知识的考查，忽视对学生听、说能力的考查；评价主体单一，传统学习评价的主体是教师，学生基本处于被动地位。
传统的英语学习评价给英语教学和学生发展造成了不良的后果。首先，评价使学生普遍存在较严重的焦虑情绪，并由此造成胆怯、退缩等心理行为；其次，评价使学生无法尝试学习的成功，无法发现自己的潜能，无法激励自己，从而使他们失去了发展过程中必不可少的内部动力，其学习的积极性、主动性和创造性难以发挥，从而严重影响了学生的全面发展；最后，这种评价方式忽视了学生发展的个体差异，也抹杀了教师的创造性。显然这种评价方式不利于英语课程目标的实现，同样不利于学生的全面发展。
二、改革评价方法是新课程的需要
课程改革的目标之一是改变过去课程评价过分强调甄别与选拔的倾向，尽可能地发挥评价在促进学生发展、教师提高和改进教学实践等方面的功能。我们在教学过程中，依据课程改革的这一目标尝试对学生的英语学习状况进行重新评价。重新评价并不是延续过去的“一卷定终身”的评价方法，而是在新的评价体系上的研究和探索。根据英语课程改革的基本理念，我们倡导“立足过程，促进发展”的学生评价，关注个体的进步和多方面的发展潜能，重视发展性评价。因此，在实施英语学习评价中力求突出两个方面的转变：
(一)评价内容
从单纯通过书面测验、考试检查学生对知识、技能掌握的情况，毕业论文转变为运用多种方法综合评价，使评价能够反映学生在情感、态度、价值观、英语知识与技能、英语自主学习探究的方法与能力、科学的行为与习惯等方面的变化与进步。
(二)评价手段
从单纯的通过考试给学生一阶段的学习情况作鉴定，转变为运用多种手段进行过程性评价，及时发现学生学习中的问题，及时反馈与矫正。
档案袋评价正是能达到这两种转变的较好方法之一，是发展性评价的一种有效方式。
三、档案袋评价的含义及作用‘
档案袋英文中为portfoHo，有“代表作选辑”的意思。最初使用这种形式的是画家及后来的摄影家，他们把自己有代表性的作品汇集起来，向预期的委托人展示。它所选择或提交的东西，是由出示档案袋人自己创作的。档案袋评价也可称之为“学习档案评价”或“学生成长记录袋评价”。这种评价方法是20世纪踟年代在西方中小学开始使用的，当前国外教育实践中应用十分广泛的一种新兴的评价方法。
近年来，我国教育界也开始关注这种评价方法，有的学校配合课程改革已经进行了档案袋评价的实验研究，硕士论文收到了较好的效果。这种评价理念与我国的新课程理念相一致，它强调学生参与，注重学生发展。教育上的档案袋评价也是汇集学生作品的样本，但它们的目的和内容是为了展示学生的学习和进步情况。学习档案是展示每一个学生在学习过程中所做的努力取得的进步以及反映学习成果的一个集合体，通常它以一个文件夹的形式收藏每一个学生具有代表性的学习成果(作业、作品)和反思报告，它可以督促学生经常检查他们所完成的作业，在自主选出比较满意的作品的过程中，反思他们的学习方法和学习成果，培养他们学习的自主性和自信心。可以这样说，档案袋评价一方面能够记录学生的成长过程中的成功与挫折，让学生体验成功，感受成长与进步，另一方面也为教师、家长和其他人提供了丰富多样的评价材料，使教师能够更开放地、多层面地、全面地评价每一个学生。
档案袋评价的最主要特征是促进学习过程和成果的结合。作为一种有效的评价方法，其评价的过程与发展、学习、教学是相继连续发展的过程，是同时产生与发展的。这种评价方法之所以引起关注是因为它克服了传统评价方法的诸多弊端，强调评价与教学的有机结合，强调学生的学习过程评价，强调学生的参与，从而表现出强大的生命力。
四、在英语学习中如何进行档案袋评价
在英语学习活动中，我们尝试对学生进行档案袋评价。每个学生都有一个档案袋，档案袋外附上学生的照片及其他小资料，档案袋内存放学生通过文字描述、数字表格、示意图、曲线图等方式完成的报告，以及平时课堂活动中的发言情况和表现、参加各项活动的记录和照片等。利用这些资料，我们可以对学生进行全方位评价。
(一)指导学生建立档案袋
教师应向学生介绍学习档案袋的功能和意义，要求学生每人自做或购买一个大信封作为档案袋，让学生自己设计个性化的封面。医学论文用档案袋时教师应指导学生建立袋中袋，把情况资料分门别类地放入各小袋中，如：小组(学生)评议小袋、教师对我的评议小袋、特殊表现小袋等，以便清楚地反映个人在这一年中的英语学习过程。总之，要做到分门别类，便于今后的查找、分析和师生评价。
(二)档案袋的内容
学生档案袋所涉及的内容应包括学生的课内学习情况记录和课外学习情况记录两大类(见下表)。
档案袋评价内容
课内学习情况评价记录 课外学习情况评价记录
每一课的归纳复习、学习记录 学生自编的英语小报
课文录音 学生上网与图书馆查询资料的情况记录
单词归类、默写 词汇拓展
相关课文口语竞赛 在家学习情况记录
作业情况 学生的团队协作能力记录
参与英语课内活动的主动性与积极性 师生交流园地
单元自我小结 课后问题讨论
测试后反思 自编练习
自我评价或小组评价表 报纸剪辑
自编对话、故事情景 参加各种英语学习活动的成果收集和体会
可见，英语学习档案袋能记载学生本人的学习态度、合作能力、操作水平、创新意识，为我们全面评价学生提供生动活泼的素材，使我们的评价更全面和具体。
(三)基于档案袋的学习评价
好的评价方式可以大大提高课堂教学效果，档案袋评价必须为提高课堂教学效果服务，反之课堂教学活动应与档案袋评价的方式紧密结合，使师生便于评价、乐于评价，让学生提高学习英语的兴趣，让学生获得成就感和学习自信心。在教学中，应努力创设以活动为主的教学模式、探究式的学习方式，培养学生的创新精神和合作意识。
教学中应采用切合英语学科的特点，便于比较评价的一些方法，如：(1)观察与轶事记录法，即教师要将观察到的学生在日常英语学习中表现出来的，对反映学生超常表现、创意、独特的见解等及时记录在案。(2)测验与考试要改变以往的以知识为主的书面考试方法，注意新情景的运用。针对不同的要求，采用口试、书面考试、现场表演等方法，着重检查学生分析、解决问题的能力。同时，教师课后及时记录，归入学生个人档案。(3)设计评定量表，即教师根据学生某一活动的表现，直接对其结果作出评定。它可以是描述性的，也可以是程度或等级，表格可根据需要设计。(4)作业法，考查学生平时作业的完成情况。(5)互评法，在学习小组内，学生之间相互评价。
档案袋评价过程是一个动态的过程，教师应根据学生的学习情况不断调整自己的教学设计和评价方案，以月或半学期、学期为阶段开展档案袋交流展示会。为进一步提高学生对档案袋评价的兴趣，还应经常召开档案袋交流展示会，学生以小组为单位交流自己的收获，介绍自己档案袋中的作品，然后由各小组选出代表在全班交流，给每一个学生以展露才华的机会。还可以在家长会中展示学生的档案袋，让家长有机会参与、肯定学生的成果。通过以上方法，可以达到让学生们相互促进的目的。档案袋评价的操作可以按以下步骤进行：
(四)英语学习档案袋的使用
学习档案袋的作用是通过记录学习过程，让学生不断地看到自己学习过程的具体情况，有利于及时总结经验和教训，不断地自我反思，及时调整学习计划，确立新的学习目标。因此，教师可根据学习的章节和课题，不定期组织学生把新的“作品”放进“学习档案袋”里，通过翻阅其中的材料，让学生自己分析学习历程与现状，评价自己的学习态度和学习特点。对档案袋中的材料允许有以下的更改和补充：有些学生发现以前的“作品”做得不够好，提出要重做；有些学生认为上一次收集的有关资料不够准确，要重新搜集等等。对有些学习内容还可以要求学生家长参与完成或参与评分。
(五)建立教师自己的档案袋
教师在要求学生建立档案袋的同时，自己也应建立档案袋，内容包括档案袋评价的研究计划、前测和后测情况分析、个案记录(个别学生的非常表现，在评价时与学生的档案袋结合)、学生月评价表、研究记录、开展教学活动和评价的收获体会及反思等。
教师规范地做好档案，并阶段性地与学生交流档案的整理可以对学生起到一定的指导示范作用。
五、实施英语学习档案袋评价必须遵循的几个原则
(一)方向性
任何一种评价必须有其特定的目的。评价活动中要注意目标的设立，它将是我们工作的指南。
(二)科学性
对学生的评价要根据教学对象的年龄特点和英语程度选用恰当的方法。
(三)现实性
活动的设计要符合学生的实际生活。教师应该引导学生学会客观地评价自己和他人。同时在制作档案袋的过程中，教师要引导学生把精力放在与学习有关的资料收集上，不要搞“花架子”。
(四)多元性
可以开展学生自评、生生互评、家长评、教师评的多元评价，使评价不再是完全由教师支配的过程。这种多元评价可以让教师、学生、家长共享评价成果。
(五)易操作性
评价活动的展开应简单易行，便于学生掌握与操作，便于教师开展工作。
(六)全面性
学生是各具特色、动态多变的个体。教师不能用一把尺子去衡量每一个学生。要注意学生的差异性，充分发挥其自身优势，让每一个学生都参与整个教学过程。
六、反思英语学习档案袋使用中存在的问题
在新的评价体系的指导下，我们在操作过程中感受到了课程改革给我们带来的新的机遇和挑战。在实践过程中，我们制定的评价方案显现出了它的积极性。例如，我们的评价方案制定得比较全面具体，对学生每个方面的发展都有明确的评价方法。因此，学生在学习的过程中，能够有针对性地了解自己各方面的发展状况。这样，有助于学生确定今后的努力方向，使学生有明确的学习目标。在历经一年的实践中，学生对英语学习有了很高的热忱。这份学习的热忱不仅体现在平日课堂的学习中，甚至体现在课余时间里。当然，在探索的过程中我们的评价方案也显现出了一些不足之处。
(一)态度情感、价值观的评价
在学习过程中，学生的态度、情感、价值观都有不同程度的转变。在这方面如何准确地对学生进行评价还是一个值得进一步研究的问题。
(二)时间
要使学习档案袋的内容丰富，有全面的评价素材，教师和学生要做大量的“作业”。如问卷调查、拍有关的照片、制作电脑课件、写小论文等，与传统的考试相比，档案袋评价需要学生和教师付出较多的时间和精力。这对已经很忙碌的教师来说，是一种挑战，也是一种困难。
(三)与考试评价的关系
起始年级的学生使用档案袋评价的机会多一些，职称论文毕业班学生往往为了应付升学考试，学习档案袋的作用就削弱了，如何纠正这种把考试评价和档案袋评价对立的看法和做法，也值得研究。另外，档案袋评价的标准化与客观化程度较低，它所带来的评价信度和效率有时难以保证。所以，我们说档案袋评价只是多元评价的方法之一，不能取代其他评价方法。
(四)经费
档案袋评价技术的应用，往往需要一定的经费投入，这也可能给学校经费预算及学生家庭经济带来一定困难。
总之，英语学习档案袋的建立和使用有利于对学生的参与意识、合作精神、英语操作技能、知识的理解和认知水平、分析和探究问题的能力以及表达交流的技能等进行全方位的评价。作为新课程的伴随物，档案袋评价这一评价方式在认识与实践上才刚刚起步，有许多地方需要探索和完善。我们应从促进学生主体发展的角度出发，多思考、多总结，使档案袋评价真正发挥出应有的评价与促进功能，真正体现出新课程标准的精神内核。
参考文献
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