时间：2023-03-20 16:12:49
导语：在体检护士论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
小学体育课堂教学活动的开展需要师生的共同参与，因为学生的体育训练需要教师积极引导，并参与其中，同学生一道参与各项体育训练、各种活动，师生同步参与、共同交流，这样学生才能在教师的将下激发学习热情，更积极主动地参与课堂学习，高效、快捷地完成体育课堂学习任务。例如：无论是短跑训练、球类运动还是跳远项目，或课堂游戏，教师都应该同学生一道参与，教师应该试着展现自己的双面角色，一方面发挥师者的指导、教育与鼓舞作用，另一方面则同学生一样，扮演学生的伙伴与朋友，同学生一样参与训练、游戏或表演，师生相处情同手足。如长跑或短跑训练中为了培养学生的速度和耐力，教师可以加入学生的跑步队伍，一边喊着口号、一边同学生奔跑，这样学生就会在教师的行动与口号中勇往直前。
二、培养创新能力，激励学生
小学体育课堂上的互动教学是对学生创造性、创新能力培养的过程，教师应该更全面地理解学生，掌握学生的思想特点、兴趣爱好、生理承受能力等，有目标、有针对性地优选教学资源，巧妙构思，培养学生的创新能力，以此激励学生，促进学生身心朝着良性方向发展。例如：在矫正操训练的过程中，教师应该通过实指立棒行走的方式训练学生。在投掷技术培训过程中，当学生已经初步掌握投资知识与技能后，就要组织学生开展投弹打靶比赛，这些都是学生比较热衷且具有刺激性与挑战性的游戏项目，能够激发学生的活力和创造力。因为在游戏中为学生创造很大的自我展示空间，能够满足不同学生的好奇心，激发不同学生的潜能，从而培养他们的体育能力，锻炼学生的体魄。通常，小学生对长跑都抱有恐惧或厌倦心理，为了消除学生的这种心理，减轻学生的长跑压力，教师可以设置迷宫游戏，也就是将原本笔直的操场设置成多个崎岖拐弯的迷宫曲道，让学生在这些迷宫曲道中通过提高跑步速度寻宝以进行长跑训练，这样可激发学生的活力，学生在游戏中自然而然地参与训练。
三、重视评价，增进师生感情
小学体育课堂教学是师生共同参与的过程，教师充当引导者、教育者的角色，学生则为培养对象，是接受训练与引导的课堂主体，然而，课堂教学过程是师生互动交流的过程，教师作为一名合格的引导者，必须围绕预设目标开展多种教学模式，围绕学生能力、学习情况及训练的体育项目等对学生训练成绩进行科学、全面地评价，本着鼓励为主、引导促进的原则，培养学生对体育训练的信心，对学生的优秀表现要不吝啬地给予表扬和支持，对于体能素质较差、训练成绩不理想的学生则要耐心地进行引导与指导，形成良好的教育教学氛围，促进学生身心健康发展。例如：一些体能素质较差的学生可能非常不擅长体育运动，然而，经过几周的训练，这部分学生或多或少会取得一些成绩，教师要将这些成绩放在眼里、记在心里，并向全体学生给予这部分学生表扬性评价，使他们意识到自身的进步，更努力地配合训练，通过这种方式也有效拉近师生之间的距离，学生会自主参与训练，树立体育训练自信心，自觉培养并提高体能。
四、融入艺术，活跃教学
从表面看，体育和艺术是两门完全不相干的科目，事实上，二者之间能够相互借鉴、相互融合，获得积极良好的教学效果。艺术与体育的融合主要在于体育教师创新与创造能力的发挥，因为艺术元素往往能够为体育增添活力、创造全新价值，活跃教学课堂，带来全新的体育教学效果。例如：对学生进行“韵律操”训练时，教师可以为学生播放一些轻缓、舒适的轻音乐以触动学生的听觉神经，进而激发学生参与韵律操训练的热情，让学生伴着轻快的音乐节奏，自觉参与体育韵律操训练，创设积极、良好的情境，让学生带着极大的热情参与到体育训练中，感受到艺术之美与体育训练的艺术之美，从而达到良好的训练效果。同时，为了活跃体育训练气氛，教师应该引入一些彩带、艺术服饰等，对学生进行装饰，让学生在艺术氛围的熏陶下走进体育训练世界，感受艺术与体育融合之美。
1 对象与方法
1.1 研究对象
、在我院实习的男性护生共13人，年龄2o～24岁；实习期均为11个月(当年7月～ 次年5月)；学历层次为中专8人，大专5人；家庭状况：独生子6人，来自农村家庭、工人家庭及干部家庭的人数分别是6人、5人、2人。
1.2 研究方法
本研究为质性研究中的现象学研究。采用质性研究方法中van manen的诠释现象学的理论研究法，以半结构性的深入访谈方式收集资料。预先设计访谈提纲，作为访谈的指引，避免因遗漏而影响资料收集的完整性和准确性［4］。
1.3 研究对象的伦理问题
为保护被访谈者的隐私，研究者遵循知情同意原则，在访谈前向被访谈者讲明研究的内容、目的、方法，承诺用编码代替姓名，以保护隐私，取得他们的理解和配合。
1.4 资料收集
研究者与被访谈者共同商议访谈地点，选择双方交谈方便、不受干扰的地方面谈，并经被访谈者同意采取现场录音。在访谈中，根据被访谈者的意愿采用访谈录音、笔录和及时回忆的方法对访谈内容进行记录［5］ ，尤其注意观察和记录被访谈者的表情、语速、语调等的变化，同时对其感受或观点进行及时澄清、确认，不断循环的提问和证实，以保证资料的准确性，如此循环直至饱和。
1．5 资料分析
访谈后的资料均以被访谈者的编码进行整理，研究者反复阅读记录，并力求使自己沉浸在资料中，从参与者的观点来看问题，对被访谈者的谈话内容及当时的表达方式进行细致地分析，深入理解资料的含义［6］ 。经过整理后的材料通过自省、比较、归纳，采用类属分析法，形成并提炼主题。
2 结果
经过深入地访谈和分析，提炼出4个主题：职业认可度低、工作无成就感、自我概念与护士角色冲突、对前途喜忧参半。
2.1 职业认可度低
长期以来，人们已形成了思维定势，认为护理行业是女性的领地。“男尊女卑”、“护士是高级保姆”及“女护士一统天下”等落后思想和社会偏见使男性实习护生承载着生活、工作和情感上的巨大压力。初入临床时，他们常常要花相当一部分时间向病人解释自己的身份，得到的反应多数是好奇或不信任。而且，多次的不被认可或误会会对男性护生的心理造成巨大的压力和困惑，他们需要在工作中不断纠正服务对象及同事的观念，从而更增加了工作的难度［7］。病人的不解、好奇、怀疑甚至鄙视的言语和表情令心理本已脆弱的男性护生如同“雪上加霜”。例如s1护生，“我上班的第一天，一位老伯伯热情地给我打招呼，叫我‘医生’。当我微笑着向他解释我是实习护生时，他热情的笑容突然不见了，转头对邻床的病人说，‘堂堂七尺男儿，干什么不好，偏要当护士&8943; &8943; ’当时，我愣在那里，心里像打翻了的五味瓶：羞愧、愤怒&8943;&8943; ”(眼圈潮红，努力控制自己的情绪)。s5护生，“有一次，我给一个中年女病人打针，她用异样的眼光盯着我，仿佛我是怪物。她说‘你五大三粗的，会打针吗?能给我扎上吗?”’。s2护生，“一次，一个干部模样的中年男病人告诉我‘小伙子，你认为当护士有前途吗?趁着年轻，好好学点知识，努力拼搏一下当医生多好’。”对于病人的不理解，多数男性护生能接受，但来自医务人员和家人朋友的轻视让他们觉得心寒。s7护生，“当我到医生更衣室换工作服时，一个医生说‘一个男人去当护士，难有大出息’。很长时间以来，每当我想起这句话，心里总是隐隐作痛。”s3护生，“春节期间爸妈带我买衣服时，碰到一个远亲。当他问起我的学业时我爸只告诉他我上大三，现在医院实习。当他夸奖我的职业—— ‘医生’如何好时，爸爸的面部表情很不自然，只是点头称是，而始终未告诉他我是护士。后来爸爸带我仓促离开，仿佛儿子当护士是父亲的耻辱。”s8护生，“学了护理专业后，每年寒暑假的同学聚会我只参加过一次，就再也不想参加了。因为他们总是不厌其烦地打听我的专业，打听我为什么想当护士。那目光里有惊讶、有同情，还有&8943; &8943;”(脸色涨得通红，呼吸深快，话语不连贯，很艰难地选择词语)。
2.2 工作无成就感
在现行医院护理体制下，护士虽然也按业务不同而划分出不同的业务职称，但在实际执行工作中却缺乏像医生那样系统而明确的分工，使得临床护士在一定程度上还在单纯地执行着传统的护理工作。作为实习护生，由于临床护理经验的匮乏，一些基础护理工作做得相对较多，这对于血气方刚、精力充沛的男性护生来说，繁琐、重复的“简单”护理工作让他们感到工作没意思、无成就感。例如s13护生，“刚到一个新科室，老师担心我们出错，总是让我们做一些诸如换瓶、扫床、测体温、量血压、记出入水量等工作，高难度的技术就数静脉穿刺了。每天做这样的工作太没意思了。”s6护生，“我最喜欢icu病房，因为病
人大多不会说话，更重要的是有很多仪器如呼吸机、除颤仪、心电监护仪等，操作这些仪器时感觉太爽了!比起那些体温计、血压计真是太刺激了!”s4护生，“有个老年病人，血管又细又弯曲，每次打针光找血管差不多就要花10～20 min，我有时真有点不耐烦&8943;&8943; 。”sll护生，“我们在妇科、产科实习时，经常遭到病人的拒绝。于是，老师常会让我们做一些搬搬扛扛的体力活。真令人苦恼。”2.3 自我概念与护士角色冲突
自从男护生入校起到毕业实习，他们的护理老师、、临床带教老师以及同学等以女性占有绝对优势。在这个特殊的环境里，他们会因感觉自己的特殊性而承担着各种压力。加之，护士在人们观念中的形象和地位都与男性的社会角色相冲突这就造成了男性实习护生有着更多的忧虑。在他们的自我概念中，护理工作中许多琐碎的生活护理、清洁护理等都应该是“女人做的事”；同时护理工作的服务性极强，需要满足不同服务对象的合理需求；另外，男性护生也难于接受执行医嘱等依赖性较强的护理工作［8］。例如sio护生，“我在家里是独生子，家务活几乎从未干过。可实习时为病人整理床铺，擦拭治疗台、护理车等。在俯下身子的那一刹那，我总有一种不情愿、不自在的感觉。” s 12护生，“同样是一样大的男
孩子，实习医生总是很神气，而我们只能执行他们开出(在老师指导下笔者注)的医嘱。有时想想心理很不平衡。”
2.4 对前途喜忧参半
随着经济的发展和文明程度的提高，全部由女性担任的护理工作日益凸显其不足之处，社会和医院对男护士需求的呼声渐高。但目前我国大多数医院男性护士人数极少，这就使得男性护生比女性护生有着较高的就业机会，也比选择其它专业同等学历的男性有着就业方面的优势。例如s2护生，“目前对我有意向的已有两家医院，而我们学校暂时联系到工作单位的女同学屈指可数。作为一名男性护生，我感觉自己挺幸运。” s 7护生，“我在手术室、急诊科、icu等科室实习时，老师们都想让我留在她们科，还说因为有我，她们的工作轻松了很多，心里也踏实了很多。” s 9护生，“通过临床实习中带教老师的教导，我深信：只要自己努力，我们男护士日后升迁的机会比女护士要多。”在就业顺利的同时，他们对未来的工作环境及择偶等方面表现出较大的忧虑和困扰。例如，s 1护生，“我家是农村的。春节时，别人给我介绍了对象。听说我在医院工作，女孩很高兴；当我告诉她我是护士，她当即变了脸，还说‘护士工作又脏又累、挣钱少不说，找一个当护士的大男人做老公，别人知道还不得笑话死我’。” s 12护生，“我有一个师兄去年分配到精神病院。经常值夜班不说，有时还被犯病的病人殴打。现在身心疲惫，正着手转行。”
3 讨论
美国注册护士中，男护士的比例增长已经是20年前的2.26倍［3］。随着社会文明的进步，人们加强了对个人隐私的保护，加之男性在体力精力、逻辑思维、处事方式等方面的特点有较强优势，特别是男性病人的特殊需求，促使男护士加入护理队伍势在必行［9］。有调查显示，男性从事护士职业在某些方面具有女性无法比拟的优点［10］。另外，据国外的一项研究，男护士作为领导是以任务为导向的，有极强的处理事物的能力，有清楚表达思想和任务的能力，很少处理工作议程以外的事务或允许员工之间的闲谈；而女性管理者则反之。在正式会议开始后，男性更能主动地参加讨论，更多地提出建设性意见与问题［11］ 。因此，男护士的加入必然会改变以女性为主的工作方式和习惯，有利于建立一个平衡、健康、高效率的护理团队［12］ 。
男性护生作为未来男护士的后备力量，他们的教育和培养，尤其是临床实习阶段的教育管理是摆在护理教育管理者面前的一个不容忽视的问题。在访谈中得知，男性护生均认为自己能胜任紧张繁忙的护理工作。在来到临床实习之前，他们都很热爱自己的职业，都愿意在护理领域中大显身手，对自己的未来怀有美好的憧憬。可是，当他们真正走进护理，接触病人，踏入社会之后，面对人们惊奇的目光，疑惑的语气，轻视的口吻，特别是一直不能被大多数人所理解、所接受的苦恼，他们的自信、热情会在世俗中渐渐消失。尤其是在屡遭尴尬之后，面对社会上的重重压力和传统思想的束缚，他们将不得不重新审视自己的职业，考虑自己的将来，甚至最终导致流失。因此，教育管理者不仅要转变传统观念，同时还应有效地帮助男性护生转变观念，教育他们面对现实，勇于挑战自己。
首先，应加强对男性护生的教育和指导。其中，心理教育不容忽视。有研究显示，男性护生自卑心理较重，这是男护生心理健康状况的一个重要特点［13］ 。而在本次研究中被访谈者的言语中也或多或少的体现了这一点。因此，不要过分关注男护生的择业动机，适当地保护他们的自尊心，甚至专门针对男护生进行心理健康辅导和心理行为训练，帮助他们正确认识自己的护士角色可以强化男护生的职业意识和职业心态，有助于其更好地适应环境，部分缓解男性护生对角色的认同感差的问题。同时，加强与男护生的沟通，通过展望专业前景、宣传适当比例男护的重要性以及利用“榜样作用”介绍成功男护士的经历予以鼓励，从而积极地引导他们对角色的认同。
关键词：户式集中空调系统；安装问题；施工对策
空调从原有的分体式家用空调器到户式集中空调系统可谓是空调系统的一次大变革。户式集中空调系统是分体式家用空调器的更新，虽然目前在应用方面没有分体式家用空调那么普遍，但是在越来越多的大户型房屋、复式、别墅、独立办公间、写字楼亦或是高档小区中被广泛使用。但户式集中空调系统作为新型的空调设备，其工作质量的好坏会受到诸多因素影响，其中最重要的因素就是施工质量，施工质量的好坏直接影响了户式集中空调系统空调在运行时的使用寿命长短、制冷效果好坏，甚至家居环境的优劣。为此本文对户式集中空调系统在安装施工过程中应注意的问题以及各系统施工对策进行了研究，以期为相关的施工部门提供指导意见。
1 户式集中空调的原理
户式集中空调，就是指在整个建筑物中将空调系统的设计和布置独立出来，使得每个用户单元都能根据自身的需要设置安装独立的空调并自行调节空调的运行。在我国，空调系统是以电源作为动力驱动的，户式集中空调也是一样，只是因其输送介质不同，可以将其划分为三大系统。
1.1 冷媒系统。冷媒系统也称为多联机系统，是由一台室外机通过铜管向若干个室内机输送制冷剂的空调系统。冷媒系统可保证各房间独立调节，满足不同房间需求，精确控制房间温度，同时达到节能的目的；此外冷媒系统利用铜管替代水管，降低了施工难度，提高了机组运行的平稳性。
1.2 全空气系统。户式集中空调中全空气系统工作原理与大型空间全空气系统基本相同。相较于水系统而言，全空气系统损耗少，效率高，运行噪声低，初投资少，同时可以供给室内新风和加湿空气等。但施工中室内机和管道的安装应与室内装修保持同步，而且日后风管围护和修理较麻烦。
1.3 水系统。制冷机组产生空调冷（热）水，并通过水管路系统输送至室内末端装置。其中户式空调系统中常见的冷热源为风冷热泵和地源热泵，常见水系统的末端装置是风机盘管。
2 户式集中空调系统安装施工中的应注意的问题
户式集中空调系统虽较以往的分体式家用空调器在安装使用中存在诸多优势，但并不代表户式集中空调系统在安装使用中毫无问题。因此户式集中空调系统在安装使用中应注意：
2.1 由于空调的体积较大，运行时发动机高速运转，如果在安装施工时没有做好防震减震处理就会出现大量噪音，使得机身运行时的声音较大。
2.2 为防止冷冻水管管外结露的状况发生，安装施工时对冷冻水管保温层的厚度有一定要求，并且在管道穿墙处有规范设置冷桥木和保温层的要求，但是由于施工人员的经验不足对此重视不够没有严格按照要求进行安装施工，导致空调安装后会出现水管外壁结露现象，破坏室内装潢甚至破坏墙体。
2.3 在安装空调时应正确设置冷凝水排水管的倾斜度，并在安装后对系统进行冲洗，防止室内机中溅水盘的排水管淤堵或内部杂物过多，导致运行不畅、冷凝水外溢。
2.4 当出现冷媒系统孔洞和套管安装定位不准导致冷媒流通不畅、冷媒管试压不准确出现微孔导致制冷剂外泄以及冷冻水管路部件设置不准冲洗不完全导致水管路堵塞等安装施工问题时，会大大能降低空调的制冷效果。
3 户式集中空调系统安装施工策略
3.1 若要保证户式集中空调系统的安装施工质量，首先必须提高施工人员的专业素质。户式集中空调系统的安装理论知识大小即是几个模块，但在安装施工中能否严格按照要求进行，将理论与实践相结合，关键在于施工人员的专业素养和操作经验。为此必须对施工人员进行理论知识的培训，提高其技能水准，多培养有经验的技术人员；必须严格执行施工管理制度，严格要求施工人员按照规定严谨施工；必须加强监督管理力度，对使用的材料严格把关，禁止不符合合规格的材料应用于施工；并且善于总结，将安装施工中会出现的、已经出现的问题进行总结探讨，提高技术人员的施工经验，扬长避短，确保施工有效进行。
3.2 冷媒系统安装要求
冷媒管安装应遵循三原则，即干燥、清洁、气密。在安装前，对配管吹净和真空干燥，以防止水分进入配管。施工过程要注意管内的清洁，焊接时采用氮气置换焊，即焊接前先用氮气冲走管内空气，然后一边冲氮，一边焊接；焊好后继续充氮，直到焊点温度降至常温。冷媒配管的吊装支撑间距不能过大，而且配管的长度及室内、外机之间的高差受限制，因而应使配管布局尽量合理、长度尽量短，避免因冷媒管的水力工况差引起制冷效果差。同时，冷媒管的保温一定要保证保温材料的厚度满足要求；配管与保温管管径匹配；保温管之间接缝要挤紧、粘牢；分支组件的保温一定不能露出缝隙，避免冷凝水滴漏。
3.3 全空气系统安装要求
户式集中空调系统要求风管的材质、规格和厚度应符合设计的规定；风管表面平整，无明显扭曲与翘角；风管表面凹凸不应大于10mm；其口径允许偏差不大于3mm；管口平面度允许偏差不大于2mm。户式集中空调系统风管安装施工中对镀锌钢板法兰风管、镀锌钢板无法兰连接管、复合材料风管的安装做出了如下规定：（1）风管穿墙或穿楼板时，应预留孔洞，尺寸和位置应符合设计要求。（2）风管安装后，围护结构与风管之间缝隙应用不燃材料封堵；（3）风管制作完成后，应做漏光检测，不得有可见的孔洞和边隙。
3.4 水系统安装要求
户式集中空调系统的冷凝水管道常选用PVC管。在PVC管冷凝水系统施工过程中应特别注意管道支吊架安装位置及坡度设置，避免因安装空间限制，导致已设置坡度的冷凝水管因其它专业施工而被局部抬高或压低，造成冷凝水管倒坡，产生局部存水或溢水现象。
结束语
户式集中空调系统是伴随着经济的快速发展、人们生活质量改善、对居住环境要求提高、大户型房屋的兴建而产生的，是一项新型技术，由于理论研究尚不完善，众多施工人员尚未真正掌握施工技术、缺乏施工经验，理论与实践相结合时亦有欠缺，因此户式集中空调系统的安装施工尚在探索发展不断改进之中，但是我们坚信随着科学技术的发展，户式集中空调系统的生产研发技术与安装施工技术会不断提高，户式集中空调系统因其相较于传统的分体式家用空调器的优势更易于被大众所接受和认可，其应用也会越来越广泛。
参考文献
[1]GB.50738-2011.通风与空调工程施工规范[S].北京：中国建筑工业出版社，2012.
内容摘要：本文针对目前风行荧屏的手机短信互动节目现象，从电视台、服务提供商、受众的角度分析手机短信互动与电视节目相结合的原因。探讨在电视短信互动中出现的“三次售卖”模式及其对受众价值的再开发，并从中引出关于受众权益保护的若干思考。 关键词：手机短信 互动节目 受众参与 三次售卖 受众权益 [abstract] In the view of the television station， the service suppliers and audiences， this article analyses the integration of TV program and mobile notes. because of the phenomena that mobile note combined with the television program is very popular at this moment Also discuss the third selling mode in the TV program and the development of the audience value， which therefore leading to a number of considerations on the protection of audiences’ rights.
一、手机短信与互动节目 2003年10月，《非常6＋1》在CCTV－2亮相。这档以“新潮、互动、平民偶像、李咏、梦幻舞台”为核心元素的新栏目，自开播之日起，收视率便超越《幸运52》、《开心辞典》等王牌综艺栏目，荣登本频道榜首。当国内几乎所有的综艺娱乐节目都在大请明星、名人嘉宾，或大搞模仿秀时，《非常6＋1》却将镜头对准了普通百姓，在他们中间发现新人、打造“星人”，向普通观众“营销梦想”。这种别具一格选秀和造星模式，无疑是《非常＋1》吸引眼球的一大法宝；而节目进行当中，主持人频频示意观众通过发送手机短信即时参与到节目中来，则是《非常6＋1》另一引人注目的非常之处——以互动为号召，以手机短信为平台，在与电信运营商和服务提供商 [1]，尤其是后者的共谋中，实现了电视业的又一次售卖。 时下，类似《非常6＋1》这样的电视短信互动节目已经成为一股潮流。红透荧屏如“超级女生”、“震撼一条龙”一类的节目都大量渗入了互动元素，如短信投票、抽奖、竞猜、提问和反映意见等。据不完全统计，2004年中央电视台约有30％左右的栏目可以归入短信互动类；北京电视台这一类栏目则占到全部栏目的35%左右 [2]；其他地方台，以安徽卫视为例，2005年一周播出的所有自办栏目，几乎全都属于短信互动类 [3]。短信互动类栏目不但数量多，而且涉及面很广。一些特别节目、重大体育赛事，比如欧洲杯、亚洲杯、奥运会，元旦、春节晚会，更是形成观众发送短信参与节目的高峰。 所谓“互动”（interactive），即相互作用、相互影响之意。目前，“互动”已经由一种计算机程序语言发展成为电视传播的一种形式，它在传播者与受众之间形成一个信息流动的回路，最大特点就是能够影响电视荧屏上发生的事件。此外，传播者与受众之间的“互动”关系，不仅是交流沟通，而且是一种更为即时的反馈，它尽可能多地使受众获得“内容主权”，以便对电视节目产生影响。在促进受众参与，尤其是传受双方的互动方面，新的传媒技术被认为具有更大的潜力。 我国电视传播中的互动大致包括如下几种形式，即信件、电话、e-mail，直到今天的手机短信。自2000年开始，我国的手机短信业务几乎呈几何级数增长。据统计，2000年，中国短信量为10亿余条；2001年为189亿条；2002年全年为900亿条；2003年底，发送短信量为2200亿条 [4]。2005年5月，信息产业部的统计数据表明：我国目前平均每天的短信发送量已经达到了7.5亿条 [5]。 可以说，手机短信已经成为人们信息交流与沟通的一种主要手段和一个重要的传播现象。在使受众随时随地及时掌握“第一时间”新闻方面，手机短信也具有他人无法企及的优势，因而被称为是继报纸、广播、电视和网络之后的“第五媒体”，并逐渐步入媒介传播的主要行列。目前，短信业务在广播电视媒体传播、娱乐互动方面的应用，因其经济、便捷、年轻用户众多等特点，迅速超过信函、热线电话、网络论坛、留言等，跃居第一位。 二、受众参与和三次售卖 一部大众传播发展史，可以说是一部努力实现受众在传播中的主动性、尤其是参与性的历史。随着社会进步和信息化发展，以强调和维护受众知晓权、传播权、对媒介的接近权和使用权为主旨的受众参与理论，不仅在传播研究中日益深入，而且在传播实务中也逐渐得到体现。另一方面，观众的主体意识和参与感不断增强，他们希望充分表达的意愿和看法，希望参与到节目当中，这种思想意识的变化，对传媒而言，不啻是一种市场需求。互动节目的兴起，从一定意义上说，是长期以来人们孜孜以求更及时、更充分的受众意见反馈和更主动积极的受众参与的努力，在电视领域的某种体现，与现代信息科技提供的帮助是分不开的，同时，也是对受众需求的一种回应。 观众的主动性，除了表现为对电视传播的认知和选择上，即有目的、有选择地收看电视，并根据自己的文化倾向、价值体系和分析框架，对相关内容进行解读外，其更高层次，表现为对电视传播的参与上。参与在这里包括两层含义，其一是指观众投入到对节目内容的诠释与加工，这是一种心理参与；其二是指行动参与，即观众或直接或间接地参与电视节目的制作和演播 [6]。正是通过对后者的开发，互动节目为自己开拓出新的生存之道。同样，随着以短信互动为特征的电视节目的出现，电视台不仅将受众卖给了传统意义上的广告商，而且卖给了新兴的移动梦网服务提供商。 我们知道，传统的商业性电视业的运作，正如莫斯可在《传播政治经济学》一书中所指出的，“就是媒介公司生产受众，然后将他们移交给广告商的过程。大众媒介的节目编排是用来吸引受众的，节目编排构建了受众，广告商为了取得受众而付钱给媒介公司，受众于是被转交给了广告商。媒介产业为广告商生产了受众，而且是符合广告商需要的特定的人口学特征的受众。”[7] 换言之，大众媒介通过“吸引”人们注意力的方式，来制造广告商想要“购买”的观众；这些观众被建构出来，又被转卖给广告商，以投入消费市场。 不难发现，在这一过程中，媒介、受众和广告商之间形成了一种相互依存、相互约制的关系。一次售卖是向受众推销信息，这个市场上，收视率是衡量绩效的重要指标，二次售卖则是向广告商推销受众，时段价格和利润成为这个市场的表征。前者是后者的基础，后者则是前者的目标。此所谓电视业的“二次售卖”模式。 今天，在互动节目中，在传统的媒介、受众、广告商三角关系中间，挤进了一个新的利益体——服务提供商 [8]。观众每发送一条与节目有关的信息，每订阅一种服务，服务提供商都要从中按比例提取资费，电视台也会获得相应的收益。电视台往往通过设立一些奖项（有实物也有现金，往往价值不菲；或是奖给参与节目的机会），来刺激人们参与，这样的机会，对观众来说，只需动手发送一条价值1毛钱或1元钱不等的手机短信就可能得到，何乐而不为？“互动”这个概念，由于沾染上金钱的色彩而似乎焕发出令人惊异的生命力。越是有吸引力的互动节目，越是能够产生可观的经济效益。据悉，有几档名牌综艺栏目每期节目的手机短信收益，已经超过其广告收益，成为赢利大项，也为服务提供商带来优厚的分成。有一家省级电视台看到短信商机无限，自己拿下SP牌照成立公司，统一经营短信参与，结果每月短信收入高达200多万元，成本仅20、30万元 [9]。在这里，受众参与成为一项可供开发和利用的宝贵资源。 服务商为电视台提供观众参与的途径，而电视台为服务商提供可以获益的观众参与资源，这种运作机制，比之以往可谓大有“进步”：电视台制作播出节目，不仅吸引观众收看，而且鼓励观众通过发送手机短信积极参与；随后，电视台一方面从广告商那里兑现观众的广告价值，另一方面，又与服务商一起分享观众参与的利润——这便是电视业实现由二次售卖到三次售卖的“进化”之谜。 与传统的 “二次售卖”模式（即广告电视模式，电视模式通常分为广告电视、公共电视、订阅电视三种）相比，“三次售卖”模式具有如下一些特点：首先，在二次售卖中，让观众“免费”收看电视节目的行为，与“以前小酒馆为了吸引顾客饮酒而提供的‘免费午餐’并没有太大的差别” [10]，都是欲取先予，换言之，第一个市场节目产品市场的绩效，影响第二个市场即广告市场的业绩 [11]；而在三次售卖中，第一个市场的绩效表征，亦即收视率，与第三个市场的观众手机短信量之间，并无直接的因果关系，或者说目前尚缺乏研究证实其影响关系，收视率高或许会带来更多的手机短信，但并不确定，因此一味追求高收视率来获取利润，并非必要。 其次，广告商在购买广告时段时，除了考虑节目收视率外，还会考虑节目观众群的构成，那些含金量高、有购买力的观众，是他们极力的追逐的目标；而对服务提供商来说，观众的含金量和购买力并非第一要务，重要的是要有积极主动的观众，只要观众按照提示发送短信，便大功告成，从这个意义上说，其目标观众群的排除性更低。也因此，我们看到，近来一些新推出的节目，几乎无一例外地设计了观众参与环节，尤其是在综艺游戏类节目中，几乎所有这类节目都利用了“短信参与”这个吸引观众的因素。这些节目的观众群虽然不一定是“双高”或“三高”群体，但是更年轻，也更容易被激发出参与的热情。 有服务商认为，通过短信亦可以了解自己的观众群，因为手机拥有者的身份是可知的，而且省时省力。不过，这种了解毕竟不能等同于主动式随机抽样调查，一方面，发短信者类似于“自愿者样本”，不具有代表性，另一方面，手机拥有者与发短信者是否同一个人也无法确定。短信反馈可以有一定参考价值，但不能据此推断观众总体。 第三，传统的电视广告不仅播出受时间约制，而且在利润的实现方面，时效上也有一定的滞后性，需要经过包括收视率数据中介在内的一系列市场转换；而手机短信，则有相当一部分突破了时间限囿，观众参与是十分便捷而个人化的，只要愿意，可以随时发送短信参与节目；一旦短信发出，电视台与服务商便可两分其利，利润的实现也更加快速、更加直接，无需视听抽样调查等一系列因素的中介。 总而言之，“三次售卖”模式运作更简便，赢利更直接，方式也更隐蔽——目前仍有许多受众对其运作并不知晓。 对电视传播者来说，开办短信互动节目，其效益是多重的。一方面多多少少满足了受众参与的需要，为媒体树立社会形象增添了不少光彩；另一方面，缩短了传播者与观众之间的距离，使观众对节目本身产生某种亲近感，提高了收视兴趣；同时，有利于保持观众，强化传播效果，扩大节目的潜在收视群 [12]，并使得传播过程更倾向于强调延续关系 [13]；更主要的是，通过与服务提供商联手，将受众参与转变成可以期待的经济利益，拓宽了自己的商业模式，增加了获利渠道。 面对滚滚而来的世界性互动节目浪潮，BBC互动节目制作部主管埃玛·萨默维尔（Emma Somerville）曾经指出：“我们必须谨慎考虑：应该以互动性增强哪些节目；这不是一个多多益善的问题，而是适当地选择节目、能以互动性使其价值最大化的问题。”[14] 显然，并不是所有类型的节目都适合采用短信互动的形式来促进观众参与，激发观众的参与热情。可是在我们的荧屏上，从影视剧到新闻、从游戏娱乐到知识益智类，甚至少儿节目中，互动节目可谓遍地开花。很多情况下，传播者对参与环节的设计，已经偏离了显示其社会价值的轨道，掺杂了许多经济利益考虑。 按照媒介接近权的定义，大众即社会中的每一成员皆有接近媒介、利用媒介发表意见的权利；受众参与应该是无条件的、非赢利性的。传媒作为社会公器和舆论讲坛，向受众公开、公平、免费开放是其职责之一。然而，现行的电视互动模式中，观众参与需要支付一定费用，接近媒介的权利和发表意见的自由，转变成电视台和服务商获利的资本。电视互动类节目在通信科技的支持下，具有了使受众参与更加个人化、更加及时快捷等特点，但是，也渗透了大量的商业因素，成为一些人谋取利润的手段。观众参与节目和发表意见变成了一种需要投入时间和资金成本、为他人生财的活动。在互动节目的平台上，且不说受众意见的表达仍然是极为有限的，受众利益也在颇为隐蔽的状态下再一次受到了冲击。
三、关于受众权益的思考 商业模式如果完全按照市场与法规的框架进行，无可厚非，然而从一开始，互动节目中的手机短信操作便频频出现一些不规范现象，并引发了有关保护受众权益的思考。 例如，许多电视台（频道或栏目）只开通了包月收费服务，并无针对每一条短信的收费服务，发一条短信和发几条短信一样，都要收取包月费用。为了诱使观众成为节目的包月用户，一些电视栏目有意无意地屏蔽相关的资费信息，或者只是用小号字在不显著的地方予以标注，使观众误以为自己的参与仅仅花费了1毛钱或1元钱的低廉信息费。结果，不少人因为参与一次短信互动，而被迫缴纳全月费用。不少人还退订困难，有些已经办理了退订手续，却费用照收，取消不掉，引起争讼纷纷。 从法律角度看，观众参与电视互动节目，需要支付相应的费用，电视台和服务商提供的是一种有偿服务，双方构成一种服务合同关系。根据《合同法》的原理，电视荧屏上的欢迎观众短信参与节目的信息，可以视为一个要约。观众一旦发送短信参与节目，即为对要约的承诺。作为要约，其内容必须是确定和完整的。所谓确定，即内容明确，不能含混不清，使受要约人不能理解要约人的真实含义，否则无法承诺；完整则指要约的内容必须具有足以使合同成立的主要条件。对于电视互动节目来说，屏幕下方字幕所提示的要约中，就应当包含该合同的主要条款，其中，价款是这种有偿服务合同的主要条款之一。发送短信参与节目，除了发送一条短信要支付相应费用外，若还要支付全月信息费，因属于有偿合同的价款，在要约中便必须列明。如果将这一条款屏蔽或模糊处理，使观众误以为一次参与只需支付一条手机短信的价款即可，实际上却要支付他们并不知情的全月短信费，不啻是一种欺诈行为。 此外，观众作为媒介消费者，是“为生活消费需要购买、使用商品或者接受服务的人”，也是《消费者权益保护法》的保护对象。该法规定，“经营者与消费者进行交易，应当遵循自愿、平等、公平、诚实信用的原则。”“消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。”有意屏蔽掉或模糊化处理有关价款的信息，显然违反了诚实信用的原则，也侵害了观众的知情权，使他们在不知情的情况下作出错误的消费选择。 对于观众来说，他们有缴纳应付费用、以合法手段获取媒介消费资源的义务，同时享有《合同法》、《消费者权益保护法》和其他法律确认的权利；大众传媒则有依法收取费用的权利，同时应当履行《合同法》、《消费者权益保护法》、《价格法》等法律规定的义务。 针对短信收费混乱、投诉众多的状况，2004年4月信息产业部曾经发出通知，对短信服务提供者的资格、短信资费的透明、短信内容、运营企业对短信资料的保存、用户查询、退订短信的方式、代收费和投诉等问题进行了规定；2005年2月又下发了《关于治理当前电信服务热点问题的指导意见》，主要内容就是加大查处设置短信消费陷阱行为，确保落实各项短信业务规范性要求，让短信用户明白消费、进退自由。 在电视领域，由于短信互动对各类节目不断渗透，体育、综艺、电视剧、新闻甚至少儿节目中比比皆是，个别电视台甚至利用短信参与来进行姓名、生日解析、占卜等活动，甚至在灾害危机性新闻报道中开展有奖竞猜，造成不良影响，干扰了观众的正常收视。2004年9月，国家广电总局下发了《关于切实加强手机参与和有奖竞猜类广播电视节目管理的紧急通知》，明确规定：各地方电视播出机构在电视节目中，凡是开设了手机短信参与和有奖竞猜的，需经当地广播电视行政主管部门批准同意；同时，新闻和新闻类节目(含访谈类节目)，一律不得开设手机短信参与的竞猜环节，已经开设的要立即停止；其他手机短信参与的节目和有奖竞猜类节目，一律不得涉及政治性、敏感性话题，而且节目内容需经管理部门审查同意方可播出。2005年5月，为了进一步遏制广播电视节目中手机短信有奖竞猜的泛滥之势，广电总局又发出了《进一步加强电话和手机短信参与的有奖竞猜类广播电视节目管理的通知》，对有奖竞猜节目的收费形式、内容。频次、奖金额度都作出了详细规定；禁止以公益名义竞猜，禁止解析姓名、出生日期，测算命运等迷信无聊内容；少儿节目禁止奖励现金；另外还详细规定了电视台播出短信参与内容的次数。 一直以来，手机短信对于电视传播活动和传播过程的渗透，以及日益常态化，都是在相关部门和机构的默许下进行的，得到了产业政策的肯定。可是另一方面，我国现行法律和法规中，无论对电视台还是对服务商，都缺乏明确的规范，尤其是对观众权益的重视和保护，还非常不够，相关专门法律阙如。信息产业部和广电总局针对短信互动中出现的问题下发行政性通知，时间上虽然有一定滞后，但是对于规范短信操作，遏制不良趋向，仍然具有重要作用。不过，行政性通知的效力和制衡力，其发挥作用的程度，持续的时间长短，是否能够替代法律那种明确的、公共性的、刚性的长效机制，仍然值得观察和探讨。 目前，电视节目中的短信互动还处于一个比较模糊的地带，其中的权利和义务还没有相对明确的边界，然而，对于受众参与和其他权益的认识和保护，有必要尽快地清晰和重视起来。 所谓移动梦网服务提供商（Service Provide，简称SP）指的是与中国移动签约合作，为用户提供移动梦网业务（如短信增值服务）的机构。中国移动又称为电信运营商，负责提供通信服务，服务商负责提供通道，电视台出内容。获利由三家分成，运营商的分成是固定的，比例较低（约12％～15％），大头则由服务提供商和电视台分成，约为四六开或三七开。通常服务提供商与电视台合作，共同打造电视屏幕上众多的互动类节目。换言之，在这些互动节目背后，都有一家服务提供商在经营。 注释： [1] 所谓移动梦网服务提供商（Service Provide，简称SP）指的是与中国移动签约合作，为用户提供移动梦网业务（如短信增值服务）的机构。中国移动又称为电信运营商，负责提供通信服务，服务商负责提供通道，电视台出内容。获利由三家分成，运营商的分成是固定的，比例较低（约12％～15％），大头则由服务提供商和电视台分成，约为四六开或三七开。通常服务提供商与电视台合作，共同打造电视屏幕上众多的互动类节目。换言之，在这些互动节目背后，都有一家服务提供商在经营。 [2] 该数据通过检索2004年广播电视节目报、节目监看和对相关人士的访谈得出，2005年这个比例更高。 [3] 引自对安徽卫视总编室人员的访谈。/it.sohu.com/74/00/article206730074.shtml [5] mobile.163.com/05/0518/13/1K1Q7ST90011179K.html [6] 刘燕南、张威《电视观众接收行为特征再探——兼谈有关节目制播的若干思考》，原载于《湖南大众传媒技术学院学报》2003年第4期。 [7] 文森特·莫斯可著、胡正荣等译《传播政治经济学》第144-145页，华夏出版社2000年第一版。 [8] 详见注释1，电信运营商也是分成者之一，因属搭车式收费，故本文不作专述。 [9] “短信竞猜成暴利行业”，《报刊文摘》2005年4月1日。 [10] 文森特·莫斯可著、胡正荣等译《传播政治经济学》第144页，华夏出版社2000年第一版。 [11] 吴克宇《电视媒介经济学》第95～96页，华夏出版社2004年第一版。 [12] 刘燕南、张威“电视观众接收行为特征再探——兼谈有关节目制播的若干思考”，《湖南大众传媒技术学院学报》2003年第4期。 [13] 陈力丹“试看传播媒介如何影响社会结构”，《国际新闻界》2004年第6期。 [14] 梅格·卡特（Meg Carter）“广告商不懂电视互动”，《全球经济报道》2005年2月17日。 参考书目： 1、Lisa Taylor、Adrew Willis著、简妙如等译《大众传播媒体新论》，（台湾）韦伯文化事业出版社1999年第一版。 2、文森特·莫斯可著、胡正荣等译《传播政治经济学》，华夏出版社2000年第一版。 3、吴克宇《电视媒介经济学》，华夏出版社2004年第一版。 4、宋小卫《消费媒介的法律保障——兼论媒体对受众的底线责任》，中国广播电视出版社2004年第一版。 5、梁慧星《民法》，四川人民出版社1988年第一版。 7、大卫 麦克奎恩著、苗棣、赵长军、李黎丹译《理解电视：电视节目类型的概念与变迁》，华夏出版社2003年第一版。 8、郭庆光《传播学教程》，中国人民大学出版社1999年第一版。 9、刘燕南《电视收视率解析》，北京广播学院出版社2000年7月第一版。 10、丹尼斯·麦奎尔著、刘燕南等译《受众分析》，中国人民大学出版社2005年（即将出版）。
健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理-心理-社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个人或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面监测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程，其目的是以最小投入获取最大的健康效益。换言之，健康管理的宗旨就是调动个体、群体和整个社会的积极性，利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理工作的具体做法是为个体和群体提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康[1]。
健康管理的过程一般分三步实施：一是收集服务对象个人健康信息（即发现健康问题）。这一过程是健康管理的基础。健康信息收集的完备与准确的程度直接影响进一步开展健康评估和健康干预的水平与效果，因此，在信息收集方面要尽量做到全面、准确，除个体的一般情况和体检检查结果外，还应关注其行为生活方式、家族史、疾病史、心理状况等因素。二是进行健康评估（即认识健康问题），进行疾病风险预测。三是在评估后开展健康干预。干预就是帮助个体了解自身情况，制定、实施、监督个性化的健康管理方案，从而改善个体生理和心理状况，最终促进社会群体健康。
众所周知，在健康管理的整个过程中，与客户接触时间最长的医务工作者就是护士，因此，如何更好地发挥护士在健康管理工作中的作用，是摆在我们面前的重要课题。通过近三年的工作实践，我们以为可以从以下几个方面着手。
1提高自身综合素质
1.1护士首先要热爱本职工作，尊重他人，强化优质服务意识，自觉培养自己职业素质修养水平。随着医学的不断发展、更新，护士应利用一切机会不断提高自己的业务水平，如通过外出学习、自学考试、论文交流等途径。健康管理中心的护士还应了解医院各科新业务、新技术，以便向客户提供咨询服务，取得客户的信任。
1.2护士的仪表、行为和语言是体现整个医院的形像。护士良好的精神面貌能唤起客户乐观饱满的情绪，增加客户对我们的信心。当客户来院时，护士面带微笑，热情、友好、主动地接待，使其感到亲切，消除陌生感；在接触过程中，举止稳重，态度和蔼，得体地介绍自己，有礼貌地称呼对方，交谈时双眼注视对方，不要顾左右而言他，认真倾听客户的叙说，让其感到你是真心关心他，取得客户的信任，更多地了解对方的需求。
2大力宣传健康管理知识
一个人体内可能潜伏着病理性的缺陷或功能不全，但无任何表象。事实上，有许多疾病早期症状并不明显，甚至无感觉。譬如，高血压患者有一半是在体检时才被发现；隐性冠心病平时毫无异常，待到自我感觉有问题时常常已到晚期。这就是我们为什么要提倡定期地进行健康检查的原因。
世界卫生组织最近了健康公式：健康=15%遗传+10%社会因素+8%医疗+7%气候因素+60%生活方式[2]。由此可见，影响健康的主要因素是生活方式，而生活方式不当引起的疾病是可以通过健康管理有效地预防的。由于我国健康管理工作起步较晚，其管理模式和运作方式还未被大众所熟知和接受，大多数人还处于有症状才就诊的状态。因此，对从事健康管理工作的护士来说，做好健康宣教工作就是我们的责任。三年的健康管理工作实践证明，加强宣传，增进社会群体对健康管理重要性的理解，对于更好地在全社会开展健康管理工作具有积极意义。我们通过多种形式宣传健康知识，逐渐提高了人们对于健康管理重要性的认识。近三年来，参与我院健康管理的人数年均增幅达到34.4%，参与人员涵盖多数职业人群。
3服务好每个环节
3.1前台接待。健康体检客户在进行体检前一般先与护士联系，进行咨询，护士根据其需要安排健康管理医师进行专业知识的咨询并选择相应的体检项目，开始进行健康管理的程序。
3.2检前告知。在体检开始时，护士要为体检客户作好体检前的准备工作，交待体检前的注意事项，准备好体检者的各项检查申请单，并与相应检查室做好衔接工作。
3.3导检过程。随着健康管理事业的快速发展，产生了导检护士这个新的职业，这个岗位不需要护士打针、输液、发药、做生活护理等临床护理工作，而是指导（陪同）体检客户完成各项检查。在整个导检过程中，护士都要保持文明礼貌，微笑服务，尽量使用通俗易懂的语言与体检客户进行沟通。医院某些部门还专门为体检开了“绿色通道”，这是考虑到参加体检的这类人群并非病患，我们应充分利用“绿色通道”这一措施，为体检客户做到最好的服务，使他们享受到舒心、便捷的检查过程。
3.4健康档案的建立。护士对体检客户进行健康危险因素的调查，并进一步提高客户对健康管理的认知度，指导或帮助客户填写健康危险因素调查表，督促他们提供全面的健康状况信息，护士对这些健康信息进行电脑录入、整理，并进行动态的管理。
4积极参与健康指导干预
客户在完成健康体检后，护士收集所有的客户资料，协助医师、健康管理师根据其体检的结果及提供的健康档案信息进行综合评估，制定针对性的健康计划，并对存在或潜在的问题进行指导干预，从而预防和控制疾病发生，改善健康状态，恢复健康体质，保持健康身心，提高生命质量。护士根据医师作出的评估结果对客户提出适当的生活指导，根据体检结果定期电话提醒客户进行复检或追踪存在问题的干预情况，同时发挥综合医院优势，提供各项专科咨询及专家预约服务。
随着现代医学模式的转变和医疗市场的激烈竞争，大众对护士的职业素质、道德素养要求越来越高，特别是健康管理中心这个新兴领域，它的营运具有市场性、商业性、服务性[3]。所以我们要不断更新知识，积累经验，同时加强人际交往的技巧能力及职业礼仪的培训，更好的完成护士在健康管理机构中的使命。
参考文献：
[1] 曹连元，邸晓兰.心理健康管理概述[J].中华健康管理学杂志2010，10，4（5）310
大家下午好！在此辞旧迎新之际，我们回顾过去，展望未来，忙碌辉煌的一年已经过去，新的一年已经到来，在这新的一年中我将在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院年的医疗工作、社区工作、宣教工作、人才培养工作和内科的门诊工作。希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持，把我院年各项工作完成的更好。现把我院今年以上几方面工作计划和思路叙述如下：
总思路：根据卫生局年综合目标考核内容医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。
1、十个理念：就是我院年提出的十个文化理念的延伸。
2、五个加强：是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理；加强医疗考核制度的落实和管理工作的细化、量化；加强服务品牌的建设；加强人才培养的力度；加强团队建设的步伐。
3、两个提高：通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高，这也是十个理念的第十个文化理念。
一、医疗工作、人才培养：
工作重点
医疗质量
（一）基础医疗质量：通过修订《医疗质量检查考核标准》，对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。
（二）医疗文书质量：1、严格按照《省病历书写规范》的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学习，每月进行一至二次质量督导检查，落实奖惩兑现，奖优罚劣，使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。2、各科室及时地上缴病历，现病历严格按《省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。3、建立门诊手册，开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查，每月随机抽查5天处方，合格率要求在90%以上。4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。
（三）医技科医疗质量：1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。2、不断增设新项目以满足临床需要，其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及梅毒螺旋体检测项目，适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度，今年至少熟练开展两项新项目，如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展，腰椎片的质量要提高合格率。3、注重同临床一线科室的沟通和交流。
（四）门诊部医疗质量：提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识，严格遵守首诊首科室负责制，认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写，通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查，完善门诊医疗文书的各种记录，门诊处方书写合格率达95%，门诊人次力争增长15%。
医疗安全工作：
医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》，继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训；特别是《医疗事故处理条例》的学习；举办急诊系列知识培训，加强医务人员的业务技能的培训；举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规，在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力，有效扼制医疗纠纷发生的势头。
人才培养、继续医学教育：
实行继续教育和人才引进相结合的方式，填补我院技术人才的不足现状，不断培养实用型人才，为加强我院技术力量奠定基础。同时制定鼓励、激励学习的措施。
（一）继续教育工作：
1、将继续教育纳入我院的工作计划，注重院内、外人员培训及宣教。
2、鼓励参加各类成人高考及学历转化教育。
3、积极撰写论文，每年每人至少3-4篇工作心得体会或论文。
4、举办学术培训班。
5、开展多种形式的健康教育，各临床科每年4次以上上墙宣传，到社区开展6次以上防治宣传活动。
（二）三基训练和教学工作：医务科和护理部联合开展学术讲座，使医务人员的急救理论知识和技能有明显的提高。护理部进行护理操作大练兵，使广大护理工作者掌握娴熟的操作技能。医务科加强医疗技术操作规程的考核力度，不断提高医疗技术力量，各种考核都和绩效管理挂钩。
（三）、教学工作
1、接收进修生，实习生、对口下乡工作人员。
2、对新上岗职工开展岗前教育工作
体检工作
配合医院组织成立体检队伍，组织配备B超机、心电图机等体检专用设备，新推出健康体检套餐，简化体检程序，为下乡体检提供优质、优惠、高效的服务，方便广大人民群众健康体检的需求，医生轮流下乡到基层卫生室开展预防工作。
论文关键词：健康教育；交流技巧
国内学者认为，健康教育的概念可表述为：“健康教育以全体人民为对象，通过生理的，心理的，社会的以及与健康密切相关的知识教育，改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式，使人人具有自我保健能力，进而达到在精神，身体，社会交往等方面保持健全的状态”…。随着医学摸式的转变及护理学的发展，注重认的生理，心理，社会需要的整体护理将取代只注重病而忽视人的传统护理，在治疗疾病的同时更强调健康教育，如何搞好门诊病人的健康教育，除采用板报，广播，电视，健康教育处方，色彩图片等方式外，护士直接与病人之间的交流显得尤为重要。因此，提高护士的交流技巧是门诊进行健康教育行之有效的途径。
1什么是交流技巧?
交流是人与人之间交换意见，观点和情感的一种过程，交流发生与各行各业，交流的好外直接影响行业的发展。因此，学会运用交流技巧与病人有效的沟通，是每位护士必须具备的基本技能。尤其是门诊护士，面对的是来去匆匆的病人，如果没有一定的交流技巧，得到的将是事与愿违的宣教效果。
2护士交流技巧必备的条件
2．1扎实的业务知识
健康教育是初级卫生保健的重要内容之一。世界卫生组织在其1993年世界发展状况中曾经指出：“虽然需要医生指导和监督基本的临床治疗和并发症的处理，但是大部分初级卫生保健工作应该由护士和助产士承担，在未来的一段时间理，这种趋势将逐渐扩大”…，由此可见，护士是健康教育的主要力量。如果护士没有熟练的基本技巧及扎实的业务知识，在与病人进行交流时就无法满足病人的需求及需要解决的问题。例如：来了位I期高血压的患者，他向护士了解的问题是：“我只是在体检时发现有高血压，并没有什么不适，需要治疗吗?”如果护士不了解高血压发展下去的真正危害性，是在于损害心，脑，。肾等重要器官，造成严重病变，发生中风，心肌梗塞，肾功能衰竭。严重者会导致尿毒症等致死致残事故，而是轻率地跟病人说：“既然你没有什么不舒服，没关系，不用治疗”，其后果就可想而知了。所以，要有效的指导病人，首先有赖于护士自身业务素质的提高，基于对护理工作本身的研究，思考和探索，掌握更多的关于各类疾病的预防保健和治疗的知识，具有较高的医学理论水平，这样才能深入浅出地对病人乃至全体人群进行卫生宣教，真正使病人用正确的态度对待疾病的现实，协调失衡的心理，使身体维持健康，获得更高的生活质量。
2．2热情的服务态度
在人际交往中，第一印象尤为重要。护士的仪表，言行举止，服务态度就给病人一个是否值得信赖的感觉，当护士仪表端庄，言语亲切，态度和蔼时，病人认为护士挺招人喜爱，因此就愿意与护士交流，护士也容易发现病人现存的和潜在的健康问题，同时更有效地与病人进行针对性的健康教育。
2．3较高的语言表达能力
护士是健康教育的主要力量，必须具有良好的卫生宣教能力和交流技巧，这是在具备良好的语言表达能力和较高的业务素质基础上形成的。语言是护士用来教育，指导病人的主要工具，恰当的语言表达可获得病人发自内心的信任，并自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式。因此，在提高自身业务素质的同时，护士必须注重自身的语言修养，提高语言的表达能力，培养良好的卫生宣教能力和交流技巧。
2．4良好的人际关系
作为健康教育主要力量的护理人员，必须与教育对象建立良好的人际关系，并使其主动参与健康教育活动的全过程，健康教育不仅仅是传授知识，还必须确认对教育对象的健康行为是否起到促进作用。只有创造一个宽松．，和谐的心理气氛和人际关系，才能有效地应用宣教，干预手段动员说服教育对象，改变旧观念，旧习惯，采纳新的健康行为：同时，良好的人际关系，可给教育对象提供轻松，自如的学习环境。
关于门诊医生工作述职报告范文
大家下午好！在过去的一年中，本人在大家的支持与帮助下完成我院20xx年的医疗工作、社区工作、宣教工作、人才培养工作和外科的门诊工作。现把我院今年以上几方面工作叙述如下：
总体思路：根据卫生局20xx年综合目标考核内容，医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。
1、十个理念：就是我院去年提出的十个文化理念的延伸。
2、五个加强：是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理;加强医疗考核制度的落实和医疗管理工作的细分量化;加强医院服务品牌的建设;加强人才培养的力度;加强优秀团队建设的步伐。
3、两个提高：通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高，这也是十个理念的第十个文化理念。
一、医疗工作：注重医疗质量。
（一）基础医疗质量：
通过修订《医疗质量检查考核标准》，对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。
（二）医疗文书质量：
1、严格按照《XX省病历书写规范》的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学习，每月进行一至二次质量督导检查，落实奖惩兑现，奖优罚劣，使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。
2、各科室及时地上缴病历，现病历严格按《XX省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。
3、建立门诊手册，开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查，每月随机抽查5天处方，合格率要求在90%以上。
4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。
（三）医技科医疗质量：
1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。
2、不断增设新项目以满足临床需要，其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及梅毒螺旋体检测项目，适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度，今年至少熟练开展两项新项目，如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展，腰椎片的质量要提高合格率。
3、注重同临床一线科室的沟通和交流。
（四）门诊部医疗质量：
提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识，严格遵守首诊首科室负责制，认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写，通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查，完善门诊医疗文书的各种记录，门诊处方书写合格率达95%，门诊人次力争增长15%。
二、医疗安全工作：
医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》，继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训;特别是《医疗事故处理条例》的学习;举办急诊系列知识培训，加强医务人员的业务技能的培训;举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规，在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力，有效扼制医疗纠纷发生的势头。
三、人才培养教育工作：
实行继续教育和人才引进相结合的方式，填补我院技术人才的不足现状，不断培养实用型人才，为加强我院技术力量奠定基础。同时制定鼓励、激励学习的措施。
（一）继续教育工作：
1、将继续教育纳入我院的工作计划，注重院内、外人员培训及宣教。
2、鼓励参加各类成人高考及学历转化教育。
3、积极撰写论文，每年每人至少3-4篇工作心得体会或论文。
4、举办学术培训班。
5、开展多种形式的健康教育，各临床科每年4次以上上墙宣传，到社区开展6次以上防治宣传活动。
（二）"三基训练"和教学工作：
医务科和护理部联合开展学术讲座，使医务人员的急救理论知识和技能有明显的提高。护理部进行护理操作大练兵，使广大护理工作者掌握娴熟的操作技能。医务科加强医疗技术操作规程的考核力度，不断提高医疗技术力量，各种考核都和绩效管理挂钩。
（三）教学指导工作
1、接收进修生，实习生、对口下乡工作人员。
2、对新上岗职工开展岗前教育工作。
四、体检工作：
配合医院组织成立体检队伍，组织配备B超机、心电图机等体检专用设备，新推出健康体检套餐，简化体检程序，为下乡体检提供优质、优惠、高效的服务，方便广大人民群众健康体检的需求，医生轮流下乡到基层卫生室开展预防工作。
五、宣教工作：
宣教工作主要通过两方面的工作去完成，农村健康教育和社区健康教育相结合，配合农村体检工作、社区建档、相关人群的慢病初筛以及门诊健康教育、义诊等形式开展健康教育工作，同时积极宣传我院的各项特色工作，让更多的农民群众、社区群众了解我们，接受我们的服务，认可我们的工作。
希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持，把我院20xx年各项工作完成的更好。
关于门诊医生工作述职报告范文
尊敬的领导：
过去的一年中，在院领导和医院各科室同仁的支持帮助下，我在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取得了较好成绩，收获了成功和喜悦。现对今年工作述职汇报如下：
一、提高个人医德素质及服务质量
端正思想态度。在思想上，时时刻刻都保持严谨工作态度，服从领导，团结同事，爱岗敬业，始终将患者安全及医疗安全放在首位，视其为我所追求的最终目标。把医德医风建设，真正落实到患者服务当中去。
二、努力提高医务人员的业务水平
积极学习专业知识。本年度工作平稳有序，在业余时间，组织科室人员积极学习专业相关知识，提高自身业务水平，每天抽一定时间阅读相关课本专业基础知识，共同讨论病症病理实践操作，在实际手术操作中，为其仔细讲解技术操作过程的注意事项，还注重实习医生的基本技术操作的实践。实习结束后，实习医生在操作中，均能独立熟练操作，丰富了临床经验。鼓励和支持报考参加成人教育考试。参加成人教育继续学习，通过学科考试门，为取得学历有了更进一步的提升。外出学习，提高自身业务能力。
三、改善就医环境，提高服务质量
制作了统一的宣传服务标识，确保正确引导患者认识了解并及时就诊；对房屋内部结构也有了进一步的改进，屋内的房顶装修，使就医环境有了进一步的美观；在资金紧张的情况下，在院领导及同事的热心帮助下，科室安装了取暖设施，大大改善了就医环境质量，方便了冬天来就诊的患者，延长了就诊等待时，医疗服务质量得到了提升。
四、加强医患沟通，构建和谐医患关系
一、打造科室文化，树立团队精神
积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
二、以病人为中心，争创一流优质服务
在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
三、规范整体护理，争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧。
四、提高护士素质、培养一流人才
社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“5.12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为“县优秀护士”。我们相信，只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。
五、工作业绩
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