时间：2023-03-20 16:13:24
导语：在供应室护理论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
观察指标①产妇给予不同饮食后恶心、呕吐、腹胀、口渴、饥饿、焦虑情况。②肠功能恢复时间:首次排气时间。③首次下床活动时间。④泌乳始动时间:指胎儿、胎盘娩出后至产妇自觉乳胀，挤压有清淡乳汁流出。⑤泌乳量:乳量充足:产妇哺乳前自觉胀大或手法挤压有大量乳汁喷出，哺乳时有下乳感，哺乳后变软，母乳喂养后新生儿满足、不哭闹、安静入睡，每天更换6次及以上尿布，大便1次/d。乳量不足:挤压乳窦有少量乳汁排出，产妇喂养前无奶胀，喂奶时间长，喂养后新生儿哭闹，有觅食动作，不能安静入睡。
统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
结果
1两组产妇恶心、呕吐、腹胀、口渴、饥饿、焦虑情况比较。
2两组产妇首次下床时间、泌乳始动时间、排气时间比较。
3两组产妇泌乳量比较术后72h观察组产妇泌乳量充足率达97%，对照组68%，两组比较差异有统计学意义(P＜0．01)。
讨论
24h恢复普通饮食的必要性与可行性现代康复医学认为，术后早进食是加速康复治疗的重要措施［3］。剖宫产术前，产妇禁饮禁食时间已达数小时甚至10多个小时，部分产妇是在经历了长时间的试产消耗了大量的能量之后选择剖宫产，术前即已出现脱水、口渴、焦虑、低血糖、低血容量等状况，若术后常规禁饮食，会加重产妇的不适感，降低机体抵抗力，影响术后康复及泌乳。对照组口渴、饥饿、焦虑发生率高于观察组(P＜0．05)。口渴说明体内水分已经失衡，传统应对措施不能从根本上解决问题;增加补液量，加快液体滴速，则会加重产妇心脏负担。尽早经口补充液体和食物可有效解除口渴、饥饿以及由此引起的疲劳、焦虑、烦躁等，提高机体对创伤的耐受力。术后禁饮食是预防误吸引起呼吸道梗阻或窒息。术后产妇神志清醒，咳嗽反射正常，侧卧位进食，即便呕吐，发生误吸的可能性极小。恶心、呕吐与低血压、神经冲动传入、手术操作、患者精神因素、阿片类镇痛药的使用及术后疼痛程度有关，与饮食无关，观察组首次进饮食时间术后30min26例，术后2h74例，24h内均恢复普通饮食，无一例发生误吸，两组恶心、呕吐、腹胀发生率比较差异无统计学意义(P＞0．05)。观察组严重腹胀1例，给予新斯的明足三里穴封闭后缓解，未出现肠梗阻相关症状。说明剖宫产术后不禁饮食，早进普通饮食是安全的。
【关键词】 护理新理念；消毒供应中心；无菌灭菌合格率；服务满意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.341 文章编号：1004-7484（2013）-11-6420-02
消毒供应中心是医院中的一个重要部门，负责向医院提供各种辅料、无菌器材以及其他无菌物品，消毒供应室中的工作质量与医院中发生热源反应、院内感染以及微粒危害之间具有密切的关系，对医院的治疗效果、护理质量以及病人安危之间具有重要的影响。为此，消毒供应中心的管理人员应在日常管理中转变观念，注意学习、研究心得管理理论，调整、充实管理策略，提高管理水平，以便于适应医院的发展变化。本文回顾性分析2010年1月――2012年1月期间，对我院消毒供应中心工作人员进行新理念教育、推广的情况，分析护理新理念实施前后的各项指标变化，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组研究中所涉及的研究对象是2010年1月――2012年1月期间，对我院消毒供应中心工作人员进行新理念教育、推广的情况，对护理新理念应用前后进行护理人员的调查文段，主要针对洗涤合格率、灭菌情况、包装合格率、无菌物品发放情况以及护理服务情况进行。
1.2 管理方法 2010年1月以前，本院始终采用传统的管理模式，主要包括以下几点：①“五常法”[1]的运用：主要指的是常清洁、常整顿、常组织、常自省、常规范，在消毒供应中心的日常管理工作中应用“五常法”能够在根本上改善消毒供应中心工作人员的工作环境，帮助提高工作人员的工作质量和工作效率，在进行管理改革的过程中，不但逐渐促进管理方法的完善，还应该注重护理人员主观能动性与团结协作精神的提高，进而不断提升科室的整体素质和形象。②“三化”理念的实施：“三化”理念主要指的是管理制度化操作规范化以及陈列的整齐化，同时保证科室工作处于安全、安静、美观、整洁、温馨的状态，在消毒供应中心中创造科学、规范的工作环境的基础上保证科室的日常工作能够符合国家颁布的各项消毒供应中心的管理要求，并保证其能够有效满足地方医疗单位的发展。③在日常管理中，制定出科学、合理、规律的工作流程，保证消毒供应室的日常共做能够按照有效的程序顺利进行，禁止护理人员盲目工作或进行随意操作，摈弃传统事后处理的工作方式，加强事前约束和防范，充分避免隐患的发生[2]。在工作中将消毒供应中心的工作人员、岗位、质量和标准制定相关量化，将传统的经验化管理方式转变为经济、科学、规范的管理方式。④将PDCA循环管理模式[3]运用于日常管理中，充分调动消毒供应中心管理人员的工作积极性，责任心和主观能动性。充分利用可利用的人力资源，提高对待问题的预见性，及时处理已、已经发生的问题。
1.3 统计分析 本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（χ±s）表示，采用t检验，P
2 结 果
新护理理念实施前的灭菌合格率为83.2%，洗涤合格率为82.9%，包装合格率为83.0%，无菌物品发放合格率为85.0%，服务满意度为85.5%，新护理理念实施后的上述指标依次为94.1%、93.6%、94.0%、98.2%、98.8%，经护理新理念的实施中，消毒供应中心的无菌灭菌合格率、包装合格率以及洗涤合格率均明显高于实施前，与实施前比较存在明显差异，差异具有统计学意义，（P
3 讨 论
医院的消毒供应中心属于一个综合性的科室，不但需要较强的技术做为工作的基础，还需要保证其日常工作的合理性和科学性来确保消毒供应中心的发展。消毒供应中心的工作质量与患者的治疗效果和生命安全之间具有重要的关系。消毒供应中心不但是医院中的独立科室是，还具有洗涤、灭菌、存放、方法、包装医疗用具等独特的功能，各个环节之间的联系十分密切，缺一不可。在消毒供应中心的日常管理中不断加强护理新理念，在日常工作中保证以患者为中心，不断提高护理人员的护理技术水平和服务意识，促进护患关系的和谐发展，减少护患纠纷的发生。此外，护理新理念的实施能够加强护理人员对患者护理需求的了解，促进各个科室和部门之间的协调发展。同时，护理新理念的实施能够充分利用现代化的清晰、灭菌和杀毒技术，保证消毒供应室工作质量的提高，有效减少护理质量不合格、清洗消毒不合格以及护理服务不合格等现象发生，充分降低医院感染等事件的发生率。
参考文献
[1] 崔建文，任伍爱，张青，赵新兰，张杰.现代管理理论在香港医院供应室管理中的应用[J].医院管理杂志，2011，18（07）：109-110.
[2] 彭婉仪，古艳芳，杨丽.消毒灭菌器械质量效益一体化管理模式的应用[J].护理杂志，2012，13（04）：198-199.
医学论文写作是有一定的要求的，不是我们随便在网上找一些观点套到论文里，医学论文是科技论文的一种，有其独特的属性，即科学性、创新性、理论性、规范性、可读性、简洁性等。下面是学术参考网的小编整理的关于医学论文写作要求，给大家阅读借鉴。
㈠、科学性所谓科学性就是要求论文资料详实、内容先进。科学性是医学论文的生命。如果论文失去了科学性，不管文笔多么流畅，辞藻多么华丽，都毫无意义，只能是人力和时间的浪费。
资料详实，指论文内容、材料、结果必须是客观存在的事实，能够经得起科学的验证和实践的考验。要对每一个医学概念、数据等准确无误的理解和运用，坚持唯物辨证法的立场，实是求是，保持严肃认真的态度，做到立论客观，论据充分，论证严谨。不能主观意断，更不能为达到“预期目的”而歪曲事实，伪造数据。
内容先进，要求论文理论和实践水平能够代表当今国内外医学发展水平，如果失去了这一点，论文也就失去了价值。
㈡、创新性创新是医学论文的灵魂。能否为促进医学发展作贡献是衡量论文水平的根本标准。医学论文非常重要的一点就是要有新创见、新观点。医学论文不同于教科书及综述讲座之类的文章，而是在于学术交流，报到新发现，发表新方法、新理论。因此在内容中必须突出“新”字，对于已为人知的观点不必复述，而应突出阐明自己新的观点。
㈢、理论性医学论文不仅是医学科学研究的总结，而且是一个在创造的过程。它不同于一般的科研记录或实验报告，而应提炼出指导医学科研活动及临床实践的经验教训，发现规律，并上升为理论，反过来指导实践。
㈣、简洁性医学论文要求简洁，这不同于一般的文学作品，需要各种修辞手段和华丽的词藻，它要求行文严谨，重点突出，文字语言规范、简明，能用一个字表达清楚的就不用两个字，不滥用同义词和罕见词。文章尽可能简短，材料方法部分应简明扼要，结果部分可用较少的图表说明较多的问题，讨论部分不赘述已公认的东西，不重复已有的讨论。总之，用最短的文字说明要阐述的问题，以减少阅读时间，使读者用较短的时间获得更多的信息。
㈤、逻辑性论文的逻辑性是指论题、论点、论据、论证之间的联系一环扣一环，循序撰写，首尾呼应，顺理成章，并做到资料完整，设计合理，避免牵强附会，虎头蛇尾，空洞无物。
㈥、可读性写论文的目的就是进行学术交流，最终是给人看的，因此，论文必须具有可读性，即文字通顺，结构清晰，所用词汇具有专业性，而且是最易懂，最有表达了的字眼。使读者用较少的脑力和时间理解所表达的观点和结论，并留下深刻的影响。
医学论文范例欣赏：
【摘要】目的转变患者对高血压的认识，提高患者战胜疾病的信心。方法收集xxxx9年1月—xxxx0年1月之间我院收治的104例高血压患者的临床资料对患者心理状态进行分析，从而有针对性地制定具体护理措施。在护理过程中，注意建立护患关系，亲切而又耐心的解释并尽可能地解决患者存在的思想问题，创造良好的医疗环境，鼓励患者自觉配合各种治疗。结果患者由最初对疾病认识不足出现异常到引导患者对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，从而提高护理质量。结论良好的护理指导对防止血压升高起着重要作用。
【关键词】高血压；心理护理；措施
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmhg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmhg可以诊断为高血压。高血压是中老年常见病、多发病。是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，应对患者实施有效的护理指导。
1.临床资料
我国高血压患者每年以300万例的速度增长，使许多人深受其害，即我院从xxxx9年1月～xxxx0年1月共收治104例高血压患者，其中男64例，女40例，年龄40～50岁38例，50～60岁52例，60岁以上14例，如何做好患者的心理护理及措施，可将其危害降至最低点。现将对高血压患者的心理护理及措施浅谈如下：
2.心理护理
2.1心理护理基本概念
心理护理与心理治疗既有联系又有区别。心理护理强调运用心理学的理论和方法紧密结合护理实践，发挥护士与患者接触最密切的职业优势，注重心理护理，使之成为心身康复的增强剂。心理护理与躯体护理的目的都是促进康复和增进健康。实践证明，心理护理只有与躯体护理紧密地结合，才能在护理的全过程中增进服务对象的身心健康。但心理护理不同于躯体护理，例如腹壁结肠造口的护理，要求护士教会病人自行处置腹壁肠造口的操作技巧（躯体护理），并对病人关心、体贴（心理护理）。
2.2心理护理的重要性
人的心理因素与全身生理活动有密切的联系，情绪能影响免疫功能，如恐惧、紧张可使机体的“免疫监视”作用减弱，反之，良好的心理因素具有治疗价值。因此从整体看待病人是护理工作的基本出发点；重视对病人心理的研究，做好心理护理是提高护理质量的重要环节。高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患病后，由于生理功能的紊乱，大都存在情绪稳定性降低，暗示感受性增高，对自身行为控制能力降低等倾向。因此，患者容易出现消极反应。心理护理的目的就是要通过美好的语言、愉快的情绪、友善的态度、优美的环境、使紧的心理状态得到松弛，增强机体抗病能力。可以使患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。使患者对疾病有一个正确认识，对待已出现的症状进行解释。让患者解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑，积极配合治疗。
2.3心理护理措施
护士要必须做到对病人家庭环境、文化水平、生活习惯、病情变化、思想情绪等有所了解，在护理过程中采取疏泄、劝导、解释、安慰、暗示、保证等手段，并要因人而异、因势利导、有的放矢，进行心理护理。还必须十分注意自身的素质修养，通过语言、表情、态度、行为来影响患者的感受和情绪，使之感到温暖，增强信心，减少顾虑，振奋精神，从而在治疗过程中保持最佳的心理状态。这就是良好的医德在护理工作中的重要价值，也是对一个责任护士的严格要求。
2.4.树立良好的医德医风，建立良好的护患关系
尊敬患者、爱护患者、耐心宣讲住院规则、周围环境、作息时间。部分患者的隐私要保密、解除思想负担，使患者感觉到住院如在家里一样。视患者为亲人、朋友，从而使患者对医护人员产生信任、理解，对患者不论身份、文化水平、社会地位高低均应同等对待。良好的护患关系是一切治疗成功的保证。
2.5创造良好环境
病房舒适、环境幽雅，给患者以赏心悦目的感觉，病房要求清洁、整齐、舒适、美观、空气清新，尽量做到轻重患者分开，以免互相干扰。恢复期患者病房可配电视或收音机以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活气息的环境里，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。
3.护理措施
3.1适量运动
有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。但高血压患者不宜进行剧烈活动，以免血压突然升高而加重心脏负担，可根据患者的体力、病情、心功能情况量力而行，开展适合自身活动的有氧运动项目。坚持长期做有氧运动同减肥一样可以降低血压促进血液循环，提高机体抗病能力。如：散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等有氧运动。但患者在进行运动的时候应注意勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。
3.2戒烟限酒
吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。
与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
3.3自我管理
患者应学会自我管理，应定期测量血压，1-2周应至少测量一次。
治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下根据病情加予调整，防止血压反跳。条件允许，可自备血压计及学会自测血压。除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。如患者服药后出现血压升高或过低，血压波动大并伴有出现眼花、头晕、恶心呕吐、视物不清、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、肢体乏力等现象应立即到医院就医。如病情危重，请求120急救中心救助。
3.4合理膳食
“民以食为天”。合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。要做到合理的膳食，首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类，如：淀粉、玉米等。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。这类糖属于单糖，易引起血脂升高，限制脂肪的摄入。烹调时，宜选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。其次，还要适量摄入蛋白质。高血压患者每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如果患者高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品有牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。再次，要限制盐的摄入量。如每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水滞留。最后，应多吃新鲜蔬菜。水果每天人体需要b族维生素、维生素c，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。每天可吃1-2只苹果，有益于健康，同时，水果还可补充钙，钾、铁、镁等。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。最好在适当增加海产品摄入，如海带，紫菜，海产鱼等。
3.5预防并发症的发生
高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。如有头晕、头痛、心慌、手指发麻、心动过速等一系列症状时，应及时配合医生给予及时处理，同时要防止院内交叉感染
小结：
高血压是一种典型的身心疾病，对其进行心理护理与药物治疗在我们护理工作中是同等重要的，家属也要与之密切配合，共同营造一个温馨和睦的家庭，以缓解患者紧张、焦虑、孤独之情绪。同时要细致观察患者的不同心理，在病情许可的条件下投其所好，教会患者进行自我心理调适，帮助指导其建立健全的人格与正常的情绪反应，生活规律，以便早日康复。
【参考文献】
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1 危险因素分析
传染源主要是含有乙肝病毒、丙肝病毒及艾滋病病毒、梅毒螺旋体及其他感染性疾病的血液、体液、分泌物。传播途径主要为术中意外刺伤，刀割伤，污血溅落到眼睛等。由于手术室工作人员每天都接触患者的血液，体液分泌物，被感染的几率很高，同时，由于急诊手术患者很多，病因复杂，有些如艾滋病、梅毒等检查时间较长，未能确切预防，更增加了危险因素。杭州自1985年首次发现艾滋病毒感染者，至1997年开始每年呈上升趋势，而且显示艾滋病患者有从高危人群向一般人群扩散的趋势。我国是乙肝高发区，感染HBV及HCV的患者较多。
2 防护措施
术前医护人员做好自检，手有破口者最好不要参加手术，手术患者感染情况应在手术通知单上注明。手术室工作人员应积极接种乙肝疫苗，如为艾滋病职业暴露，应注意保密，由上级疾控中心进行调查和治疗指导。手术室工作人员应注意劳逸结合，平时加强锻炼身体，保证睡眠提高自身免疫力。建立标准预防概念，认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，包括接触隔离，空气隔离和微粒隔离。严格执行标准预防：提高防护意识，若接触血液或深部体液，需戴手套。预料有血液或深部体液溅出时，需戴口罩及防护眼罩。脱掉手套后，立即洗手。皮肤表面一旦污染血液和体液，立即按六步洗手法彻底清除。小心处理针头及利器：切勿套回用过的针头。用过的针立即丢入适当的利器收集盒内，尽量防止被利器刺伤。穿隔离衣，可防止被飞溅的水或血污染，必要时外加塑料围裙预防各种传染病。凡是感染和污染物品，应先浸泡消毒，清洗后再打包送供应室消毒。怀疑被感染后立即局部处理，对伤口从近心端向远心端挤压，使部分血液排出，同时，流动水冲洗，再用2.5%碘酒和酒精消毒受伤部位。并建立暴露后登记制度，提供疫苗和专家咨询等服务。定时开窗放气，添置空调设备，完善排污系统，将熏箱安放在有排风的房间，从里面取物时尽量集中操作。用甲醛固定标本时须戴上防护手套，注意勿翻拨。处理污染的器械时，戴好防护镜和口罩、帽子、围裙，接触戊二醛时戴好橡胶手套避免溅入眼中或吸入。用84消毒液喷洒或擦物表时，30min后通风。选择质量好的麻醉机，对接触麻醉剂的医护人员在使用吸入性时，如安氟醚、异氟醚、氧化亚氮（笑气）等，现配现用。当对患者进行吸入性麻醉时，药液不可避免地散发在手术间的空气中，药液散发的多少与空气暴露的时间、麻醉机的密闭程度成正比，因此，在对患者进行麻醉时，应检查麻醉机是否密闭以减少空气中的药液浓度，减轻污染。
3 讨论
手术各类人员要各负其责，手术室护士长的职责在护理部主任和科主任的领导下，负责本室的行政，业务管理及思想工作。负责本室工作计划并组织实施。合理安排人员，进行科学分工。经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量，对难度较大或新开展的手术和抢救工作，必要时亲自参加或指导操作。负责组织本室各级护理人员的业务学习，根据专科业务、技术需要，有计划地采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等，并组织理论考试和技术考核。手术室主管护师职责是在护士长的领导下进行工作，发挥业务、教学、科研上的主导作用[1]。负责督促、检查本室护理工作质量，及时发现存在的问题，提出解决办法，把好手术、护理质量关。解决本室护理业务上的疑难问题，参加研究和制订重大手术和新手术护理配合和操作规程。协助护士长组织新业务。新技术的学习和研讨。拟定本室护师(士)在职业务培训计划，并编写教材和讲授有关的课程。负责进修人员的带教和护理专业学生的临床实习并进行出科鉴定，组织小讲课。拟定本室护理科研计划并组织实施，指导本室护师(士)开展科研工作，写出具有一定水平的护理论文和科研工作总结。监控护士职责是负责本室对医院感染监测和控制管理条例的贯彻执行。负责本科室消毒隔离工作。每月做1次空气、物表、无菌物品、医务人员手和使用中消毒剂的细菌培养。每2个月进行回次紫外线强度监测。对需要进行隔离的病人，督促护理人员严格执行隔离制度，并做好记录。协助和督促医师填报医院感染病例和送检标本。负责本室的医院感染知识宣传。监测结果归档、备查。手术室卫生员的职责在护士长的领导下，护士的指导下进行工作。负责做好清洁卫生工作。清扫地面及洗刷手术室，做好洗手用物的供应与料理以及手术后的清洁料理工作。负责高压蒸汽灭菌锅的使用、管理。负责标本的登记、送检，以及其它外勤工作。总之，现代医院的手术室工作繁重，节奏紧张，而且还是高危区，由于手术室工作人员的特殊工作性质，被感染的机会较多，认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，包括接触隔离，空气隔离和微粒隔离。因此，重点加强手术室工作人员的自我防护尤其重要。
本文作者：彭玉娜工作单位：天津第一中心医院手术中心
(1)临床实践,即腹腔镜手术配合。腹腔镜专科护士利用其在手术配合领域的知识、专长和技术为手术患者提供高质量的护理服务。(2)护理研究,腹腔镜专科护士着重解决和研究腹腔镜手术配合护理问题,并提出解决方法。(3)护理教学,腹腔镜专科护士对新人科即进修实习人员提供专科领域的信息和建议,指导和帮助其提高护理质量,进行一对一的专科带教。(4)护理会诊,腹腔镜专科护士协助工作伙伴解决工作中遇到的难题,为其提供有价值的指导性意见,提高其解决问题的能力,并促使不同专科之间的相互交流。(5)护理管理及变革,腹腔镜专科护士在推动护理新模式、新业务、新技术的发展,制定护理规章制度、计划和标准、改进护理质量、提高患者满意度。
护长任总指导,高年资的护师或副高职称以上人员任组长,负责制定本组专科护士的培训计划,并组织实施,协调管理同时进行考核效果评价。工作五年的护师是手术的中坚力量,采取分阶段专科培训。低年资的护士是新生力量,在抓好基础培训的前提下再进行专科培训。培训目标通过培训使专科组的护士能做到(l)掌握腔镜的理论和专科手术的配合技能。(2)掌握仪器设备的使用、保养、维护、消毒方法,能排除故障。(3.)掌握工作职责、工作制度、工作流程。(4)具有发现问题、分析问题、处理突发事件的能力。(5)具有良好的心理素质,高度的责任心,严谨科学的工作作风,具有良好的协调沟通能力和教学指导能力。(6)具有基础科研能力的论文撰写能力。培训内容由专科护士组长讲授腔镜护士的基本要求、职责,介绍各种腔镜器械的名称,构造、性能、原理、操作步骤、使用注意事项及故障排除方法,常见腔镜手术所需的器械,工作流程及手术配合,术后仪器设备的清洗消毒灭菌方法,特殊感染器械的处理,个人防护措施,电外科技术的注意事项。另外聘请有关专家讲解心理学、社会学、管理学和护患沟通知识。采取理论讲课和操作技能培训相结合的教学模式,采用多种培训方法,如多媒体演示、情景教学、一对一带教、小讲座,护理查房等方法。多媒体教学:将一些常规操作如腔镜的手术:配合步骤、器械清洗流程,术中仪器器械之间连接等以规范化操作技能制作成配音录像,让学员反复模仿。情景教学:采用角色扮演、模拟训练相结合,上课时让护士扮演角色,如让专科护士扮演巡回护士和患者,演示从术前访视、术中查对、麻醉配合、安置,物品清点及供应,仪器的连接、启动、病情观察。术后整理,通过模拟手术情景中手术者的站立方法,各护士相互模仿操作,以正确而快捷方式传递给不同方位的医生。一对一教学:由专科组长根据已定的教学计划进行带教,以手术配合为中心围绕术前准备、术中配合、术后整理进进行解。在专科组长的直接指导下,参与临床手术配合,指导老师担任副手角色由专科护士具体操作,老师给予协助指导坚持放手不放眼的原则,先从简单手术开始,将流程概念引进教学和培训,按要求配合流程图完成各项操作,在短时间内重复多次配合同类专科手术提高护士配合手术的熟练程度。小讲座:每月一次大型专题讲座,请相关科室医生对专业手术的最新发展和动态进行授课,邀请厂家技术人员对新引进腔镜器械及仪器讲授有关配合保养知识。护理查房:护士长交班前进行晨间提问,主要是应急预案,由专科护士回答,专科组长补充。也可结合个案进行讨论,组织护理查房,激发护士参与的积极性。科外培训:有计划选派优秀人员外出参观学习,使她们能了解本专科的最新发展动态和新理论。考核培训结束由护长和专科组长负责考核。理论用笔试口试形式进行,操作实践能力考核采取(1)选取一病例抽查手术的配合情况。包括术前准备、环境准备、麻醉配合、手术摆放、手术步骤及配合、术后整理等。(2)实物操作演示,仪器的连接、清洗、保养、维护、故障排除以考核实际工作能力。(3)情景模拟术中发生意外情况时的配合,以考核应急能力和解决问题的能力。(4)病历分析,小讲课显示沟通能力、教学指导能力。(5)通过问卷调查手术医生和患者的满意度评价工作能力,根据考核成绩决定是否胜任专科护士的资格。
导航装置介人、机器人辅助,手术更精细,更普及,培养一支不但具有熟练的手术配合技能,较强的分析、解决问题能力,能从术前准备到术中配合及术后处理对下级护士进行指导帮助,而且能术中可能出现的护理问题进行预测并提出预防措施,能熟练操作手术所需仪器设备,并熟悉其性能、保养、维护的腔镜专科护士已成为共识。专科护士能在短时间内得到有计划、有组织、系统的培训,及时接受新专科知识,由被动接受改为主动学习,专科理论知识和急救技能、处理突发事件的能力都得到提升。不断提高腹腔镜专科护士配合手术的主动性、准确性和默契性,更能缩短手术时间,提高外科医生的满意度,更好的培养出高度专业和一专多能的腹腔镜专科护士,从而更好的提高手术室护理工作质量和效率。
（湘雅医院附一湖南长沙410000）
【摘要】目的：研究手术室器械的专业清洗方法，以及对其质量的有效管理方式。方法：进一步完善基础设施及设备的建设；制定科学合理的操作制度与工作流程；大力培养专业性的清洗工作者。结果：经过有效的专业清洗之后，手术室器械以目测方式都能够看见其表面干净铮亮，全部达到规定的质量标准。结论：供应室采用专业性放的管理可以有效地提高了手术器械的情节质量水平，促使其向标准化、规范化、科学化的方向进行转变。
【关键词】手术器械；专业清洗；质量管理
【中图分类号】R612【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）08-0052-02
医院手术器械的清洗质量高低会对患者到医院就诊的安全造成巨大的影响，另外也对院内发生感染产生巨大的影响。如今绝大部分医院对于手术室器械处理的方式是依靠手术室护士进行集中清洗以及包装，之后将其送到供应室进行统一杀菌与消毒。手术室里的器械设备洗涤没有经过专业人员严格把关与清洗，极大地影响了器械的清洗与保养效果。通过专业性地清洗，既能够确保手术器械的清洗质量达到规定的要求，有效地减少了手术室的工作负担，为患者提供了更为充实安全的基础保障，同时也能够降低院内出现感染概率，为医疗护理安全奠定坚持的基础。
1制定相关的规章制度，明确规范性的工作流程
器械还未送至供应室进行清洗之前，全部手术器械都要经过洗手护士利用流动水给予清洗，然后擦干，再将其打包运送到供应室进行集中消毒。洗手护士通常因为太过疲劳或者急需接台，加上没有明确的清洗标准与洗涤流程，无法确保器械达到合格的清洗质量。供应室接管机械之后，参考《消毒技术规范》中的相关标准要求，制定出一套规范的手术器械回收清洗制度，明确规定每一类手术器械的回收方法、洗涤方式以及质量标准，并且制定出每一岗位工作人员的具体职责［1］。另外，还要制定出每一种机器设备的具体操作流程以及常见故障的处理与维修方法。如果突然出现停水或者停电，可以保证护理人员在这一突发应急预案中进行正确的处理，保证手术器械的回收与清洗工作有章可循。
2加强人员的培训工作，打造专业性清洗人员
2.1提高清洗人员的学习与实践能力：消毒供应室不断地朝着专业性地方向的发展，这就对清洗人员的要求就越来越高。为了进一步增强清洗人员的专业素质，医院应该根据这些人员的实际情况制定相对应的学习培训，鼓励工作人员多多到外边学习先进的知识与方法。具体措施为：对于准备接管手术器械清洗工作的护理人员，先派选2到3名护理骨干到其他先进的医院或者高等医疗院校进行再学习，到已经通过审核与验收的消毒供应中心进行实地的学习与参考，接受与借鉴他们的护理方法；同时上网查询消毒供应中心最新的信息，不断地转变新的护理观念，最后把学到的新知识与先进的护理观念在医院内进行传授，不断提高全体人员的护理水平，让大家了解到最先进的护理理念。
2.2熟悉手术器械的具体功能与实际构造：近几年来，医院不断地引进与采用新型的医疗器械，很多专科性的器械与精细器械不太常见，很多供应室人员没有机会接触，因此，要加强供应室护理人员对于手术器械的了解，可以与手术室负责人进行联系，组织供应室的一些护理人员跟随器械护士一块进行机械准备工作，进而掌握每一种手术器械的具体功能与实际构造，同时了解其使用目的、正确的保养方法以及需要注意的一些问题，为器械的高质量清洗与科学保护奠定有效的基础［2］。
2.3大力对清洗人员的工作流程的培训：严格制定清洗间每一种工作制度，保证手术器械的回收与清洗达到高质量的要求，另外每一工作人员的职责、每一种突发事事件的应急预案以及机器设备的常规操作方式与一般对小额故障等问题进行统一的规定，并且装订成册［3］。对参与手术器械清洗工作的护理人员开展统一的专业培训，并且将相关的清洗流程、质量标准、设备操作基本的流程与常见的故障处理方法等这些事项贴在醒目的位置，便于护理人员在操作过程中容易看到。此外，护理人员在操作时，必须严格按照工作流程进行清洗，对洗涤质量进行严格检查，禁止进行主观性、任意性的操作，保证清洗的专业性。
3严格监督与控制洗涤质量，保证质量要求
3.1以人为本，确保制度与工作流程有效执行：首先要制定一套科学合理的规章制度，确保工作安全，然后尽量快落实制度进而不断促进清洗工作的质量。手术室工作比其他工作来说要相对特殊，手术器械的回收以及清洗多数都在早晨与中午进行，清洗人员通常是固定一个班次，这种方式极易导致工作忙闲分配不均衡，不利于洗涤质量。因此，需要依据于医院的具体状况，把清洗人员分为3个班次，进行弹性排班与工作，通过科学合理的方式，有效地分担器械清洗高峰时期的巨大工作量。另外，可以设置白班、临床班以及中班，时刻保证有2名清洗工作者在岗，保证清洗工作顺利进行乱，放置人员过度劳累，开展人性化的管理，进而确保制度与工作流程的有序进行［4］。
3.2对每一项环节质量进行定期检查： 护士长要定期对所有回收清洗的手术器械进行严格的检查，同时要严格检查工作人员自身的防护情况、保证物品的交接工作没有出现任何问题，最后把检查结果进行认真地统计与记录，并对出现的各种问题给予分析与探讨，制定相关的改进方法［5］。此外，如果有个别工作人员没有遵照制度与操作规程执行，除了要加强对其进行指导之外，还要把检查结果做一个个详细地记录，将其归入护士个人技术档案的年度考评。
4结束语
通过对手器械进行严格的清洗与管理之后，医院内这些设备都得到严格的手术器械洗涤质量标准。并且对手术器械的实际清洗过程进行严格的检测，且都达到了高质量的清洗标准。因此，供应室专业管理必须不断地加强手术器械清洗的管理，进一步加强器械的清洗质量，继而确保医疗护理的安全可靠性。参考文献
［1］魏静蓉，李斌，施建辉.手术器械清洗质量管理研究进展.中华医院感染学杂志［J］.2010（04）.1048.
［2］丛超，刘靖荣，张新芝.手术器械清洗的质量管理.齐鲁护理杂志［J］.2008（03）.87.
［3］郝淑芹，肖婉静.手术器械的专业清洗与质量管理［J］.2009（10）.2809.
［4］黄惠琼，郑三女，吴佩焰.加强手术器械物品质量管理的方法与效果.护理管理杂志［J］.2009（10）.37.
［5］梁月红，王惠，田玲.消毒供应中心对手术管腔器械清洗的管理［J］.临床合理用药杂志2011（01）.120.
2012年8月第8期No.8August.2012医学美学美容MedicalAestheticsandCosmetology病例报告2012年8月第8期No.8August.2012医学美学美容MedicalAestheticsandCosmetology病例报告呼吸内科病房69例患者肺部真菌感染的临床分析孟凡龙
（杭州市余杭区乔司街道社区卫生服务中心内科浙江杭州311100）
【摘要】目的：通过分析呼吸内科69例患者肺部真菌感染的分析，进一步做好控制患者肺部真菌感染的工作。方法：回顾性分析我院自2011年5月到2012年5月的69例肺部真菌感染患者的情况。其中，男42例，女27例，年龄27～79岁，平均年龄69.3岁。结果：在呼吸内科的病房，院内肺部真菌感染发生率为40%，白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌。对于患者的康复极为不利。结论：院内肺部真菌是呼吸系统疾病继发感染的重要病原体，做好呼吸内科病房的真菌控制工作很有必要。
【关键词】呼吸内科；肺部；真菌感染
【中图分类号】R318.13【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）08-0054-01真菌感染是临床医学上比较常见的一种疾病。从医学的角度来看，真菌属于条件致病菌。条件致病菌主要是在患者的机体免疫功能低下或菌群失调时才引起感染。随着临床医学上广谱抗生素、糖皮质激素等的使用，导致患者自身的抵抗力逐步下降，这在很大程度上诱发了系统性真菌感染。下面，笔者就我院2011年5月到2012年5月的69例肺部真菌感染患者的情况进行分析，通过分析这些资料，就肺部真菌感染的易患因素、临床特征以及预防和治疗措施进行阐述。
1资料和方法
1.1资料：回顾性分析我院自2011年5月到2012年5月的69例肺部真菌感染患者的情况。其中，男42例，女27例，年龄27～79岁，平均年龄69.3岁。所有患者肺部均有不同程度的感染。
1.2方法：本论文的研究主要是采用回顾性分析方法，以《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》作为依据。在这个基础上对患者的病史资料、易患因素、诊断、治疗及预后进行总结和分析。
2结果
我院自2011年5月到2012年5月呼吸内科住院患者一共有552例，在呼吸内科的病房，院内肺部真菌感染发生率为20%，白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌。上述69例发生了院内肺部真菌感染，42例使用氟康唑治疗，29例使用伊曲康唑治疗，死亡15例，死亡率为22.9%，。呼吸内科病房肺部真菌感染可发生在多种呼吸系统疾病的基础上，本文提到的资料中主要是以慢性阻塞性肺疾病为主。
3讨论
3.1感染的易患因素
3.1.1长期应用广谱抗生素： 内科患者一旦出现低蛋白血症情况时，医生会让患者使用广谱抗生素。从理论上来说，广谱抗生素是抗菌范围广泛的抗生素，其能够抵抗大部分的细菌。长期应用广谱抗生素会降低患者自身的抵抗力，容易受到感染。
3.1.2患者自身身体素质：患者自身的身体素质是感染的易患因素之一。呼吸内科病房肺部真菌感染更多的是老年患者。老年患者自身患者的身体素质较低，存在糖尿病、肝肾功能不全、低蛋白血症等多种问题，这些问题的存在在很大程度上发生院内肺部真菌感染。
3.2临床特征：就笔者的工作经验来看，呼吸内科病房肺部真菌感染的患者，其临床特征主要是有咳嗽、咳痰、发热等症状，部分患者会出现有无色透明的“拉丝”样痰的症状，也有严重的患者会出现口腔内颊黏膜、舌表面可见白色斑点等特征。
一般临床上遇到患者出现咳嗽、咳痰、发热的普遍症状时，我们就需要对患者进行X线胸片或者是胸部CT检查，以确诊是否被感染。
3.3预防和治疗措施
3.3.1预防措施： 预防措施主要是在对患者易患因素的分析之下进行论述。就笔者的工作经验来看，老年患者广谱抗生素使用较为频繁。针对这样的情况，我们在日常的治疗过程中，需要根据患者的实际情况，选择使用正确的抗生素，一定注意控制抗生素使用的数量。同时，在对患者进行治疗过程中，需要严格掌握糖皮质激素的用药指征，这样在很大程度上可以避免长期大剂量使用，纠正患者的低蛋白血症的情况。可以提高患者身体免疫功能，这样对于提高肺部真菌感染的治愈率有很大的作用。
另一方面，要从饮食上加强锻炼，患者要多食用高蛋白的食物，多吃蔬菜、水果等，以提高自身身体的免疫力。另外，养成正确的生活作息和良好的饮食习惯对于预防呼吸内科病房肺部真菌感染的发生有作用。
3.3.2治疗措施：就目前的临床治疗来看，主要是通过药物对真菌感染进行治疗。就笔者的工作经验来看，治疗真菌感染的药物主要是，比如，临床医学上比较常用的氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑；多烯类。国外资料认为对于严重的真菌感染病例特别是全身真菌感染者应首选两性霉素b治疗，这类药品治疗效果较好，但是副作用很大，对患者身体损害程度较重。本文提到的69例患者中，肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌属。针对这种情况，我们对69例患者采取较高的抗菌活性治疗，治疗效果较好。
从临床医学的角度来看，呼吸内科病房预防和控制肺部真菌感染工作极为重要。在今后的工作中，我们要高度重视肺部真菌感染工作，针对肺部真菌感染的易患因素，积极控制原发病和易患因素，以降低肺部真菌感染情况的发生。参考文献
［1］史金英、张丽娟；呼吸重症监护病房下呼吸道真菌感染病原谱及临床分析［J］；河北医药；2009年04期
关键词：乡镇卫生院；护理现状；建议
乡镇卫生院（以下简称卫生院）是我国农村初级卫生保健网的枢纽，在农村卫生工作中发挥着主导作用，担负着农村、社区的医疗、保健和防疫任务。卫生院护理人员素质的高低直接影响着农村、社区的医疗、保健和防疫工作质量的高低。
一、乡镇卫生院护理现状
1 护理管理不健全，管理水平不高
护理质量的优劣取决于护理管理水平的高低。卫生院领导一般都是搞医疗工作的，未亲身体会过护理工作的实际问题，加之事务繁多，领导和指导护理工作只能是流于形式，大部分护士长也由于长时间没有机会外出学习，对新理论、新技术不了解，知识陈旧老化，服务理念落后，直接影响了护理质量的提高。另外，管理的内涵偏离，随着护理学科的发展，护理的内涵和范畴不断扩大，护理管理的面和深度也发生了变化，现行的管理人员只停留在排好班，按班上岗即可，人性化管理，如何发挥人的主观能动性，充分调动工作积极性是一纸空白。
2 护理人员配置薄弱，知识结构偏低
部分医院领导认为护士对医院工作影响不大，甚至认为有医生就行，打针、发药同样做得好，致使护理人员配置薄弱，知识结构偏低，多数护理人员保持中专水平，未接受继续教育，无业务技术考核，知识水平得不到提高。有的卫生院没有一个护士，严重缺编，护理工作处于瘫痪状态，甚至无证上岗、混岗，存在不安全隐患。
3 基础设施建设尚不完善，护理基础装备十分简陋
近年来。随着农村卫生工作的不断加强，各级政府逐步增加对卫生事业的投入，农村医疗机构的补偿渠道得到拓宽，乡镇卫生院的基础设施建设有所加强，医疗条件正在改善。但乡镇卫生院的一无三配套（即无危房，房屋、设备、人员三配套）任务仍很艰巨，相当一部分乡镇卫生院业务用房破旧，仪器设备简陋，特别是消毒供应室、手术室、产房、治疗室等一些重点科室差距更大，有的甚至无法正常开展工作，病房设施也非常简单。普遍存在的一个突出问题是护理基础装备很不完善，尽管少数单位加强了这方面的工作，但多数单位仍存在问题，差的甚至连注射器、酒精缸、泡镊筒也未解决，更谈不上以新式不锈钢制品进行更新换代。
4 护理队伍思想不稳定，缺乏工作积极性，护理人力外流增加
客观上，由于人员缺编、劳动强度大、工作辛苦、住房条件差、职称晋升难、工资待遇低、缺乏进修学习机会，有时甚至不被看作是知识分子，加上社会大环境、物质利益、价值取向等因素的影响，护理人员普遍感到心情压抑，不被人理解，因而要求调动，甚至改行。主观上，一些护理人员责任感、事业心不强，缺乏献身护理事业的思想基础，认为护理工作不外乎执行医嘱、打针发药、生活护理，没有高层次的技术，无新知识可学，不愿在临床第一线吃苦。特别是一些分配到乡镇卫生院工作的护理中专生。认为工作条件差，没有用武之地，而大多数农村医疗机构在短期内又很难解决这些问题，护理人员看不到希望，敬业爱岗精神逐渐淡薄，职业吸引力不强，护理人力外流增加。
二、建议
1 认真执行法律法规
法律法规是各项工作的准绳，是保证工作到位、保证工作质量、维护个人权益的“武器”。《护士条例》是护理工作的准绳和护士获得合法权益的法规、法则。所以卫生行政管理部门、医疗卫生机构和广大护理人员都要严格执行《护士条例》。
2 卫生行政管理部门
卫生行政管理部门是卫生工作的权力机构，（1）认真贯彻实施《护士条例》，分析评估医疗卫生机构具体情况，对照《护士条例》的要求不断修订既往对卫生院护理工作、护理人员制定的规范、规章，使其更具有科学性、合法性和可操作性，并有力的督导医疗卫生机构实施。（2）强化医疗机构职责，由于护士权益的实现有赖于医疗机构提供物质保证，强化医疗机构职责尤为重要。
3 医疗卫生机构
（1）把好聘用人员关，尽量聘用高学历、高素质护生。（2）管理者从思想上、制度上把提高护理质量与提高医疗质量、提高护士素质与提高医生素质放到相同高度来抓。（3）努力为护理人员创造学习深造的机会，有计划地安排护理人员到上级医院进修。每 3～5 年一个周期，并与个人的职业生涯相挂钩。（4）鼓励自学，对在职学习取得的学历与工资、晋升挂钩。（5）统一订阅相应的报刊、杂志。对于、科研成果给予一定的物质奖励。（6）尽量实行护理人员的工资、晋升等待遇与相同学历、职称的其他卫生专业人员相同，并与护理水平、护理质量挂钩。（7）每季度进行一次护理理论、技能考试，其成绩与奖惩及年终评优等挂钩。（8）积极组织参加上级、卫生行政管理部门组织的理论及技能考试、考核与技能比武。（9）经常邀请上级医院专家进行护理工作与技能指导。
4 加强护理科研工作
1）努力提高每位护士的科研意识。利用周前会、每日晨会和全院职工会议，向护理人员进行思想动员，深入分析和揭示护理的科学价值，使她们明确护理科研来自于临床，反过来又为临床服务，搞好护理科研是提高护理专业技术水平和整体素质的关键措施，从而增强了积极参与意识，激发了科研热情和信心。
2）搞好护理科研选题。（1）以提高护理队伍科研积极性为重点，及时把有科研兴趣的临床护士组织起来，共同学习和研究如何进行科研设计、资料分析、统计论证、撰写论文等科研知识，总结临床护理经验，自拟护理科研课题，发挥集体智慧，形成合力，搞好科研。（2）根据护理科研是研究探索防治疾病，维护人类健康，提高人的生存质量这一目的，把病人经常发生的问题和护理工作中经常遇到的困难及护理学界尚未定论的问题作为选题方向，坚持课题宜小不宜大，有专长和特色的原则，紧密联系临床实际，寻找题材，通过调查研究、理性思维、揭示事物的内在规律，完成从感性认识到理性认识的升华，使护理科研具有科学性、实用性、创新性。
参考文献
【关键词】：国家级中职教师；培训；护理
得益于国家对职业教育的高度重视，教育部对职业学校教师人才培养的契机，以及学校对教师继续深造的重视，笔者有幸来到西安交通大学医学院参加国家级中职学校专业骨干教师培训。回顾两个月的培训学习，感受颇多。
1 学习收获
1.1 理论学习
西安交大给我们安排《护理研究》、《护理教育与导论》、《多元文化与护理》等理论知识学习，还安排了专业知识讲座、到各所医学院校参观和临床实践等活动，使我们学习的老师开扩了视野，丰富了知识，参加此次培训使我受益匪浅。下面简单说说我所学到的知识：
（1）护理研究，主要讲了如何进行课题研究。从中我学习到，对于中职院校的教师进行课题研究是教师探求知识，深入学习的表现，同时还有利于学校硬件的提高。但是对于课题研究还需要校方的大力支持，因为对于一个研究成果的产生也需要很多的试验，所以也需要一定的经费。参加此次学习的老师中有申报校级课题研究和国家级课题研究的，很值得我们年轻老师去学习。
（2）护理教育学。我首次接触到了布鲁姆教学目标的运用，将其研究的教学目标（认知领域、运动技能领域、情感领域）即知识、技能、态度三方面运用于教学。
（3）多元文化与护理的学习，主要讲述了全球化背景下的护理发展趋势，具有关调查2003年我国医院护士中，中专学历占64.5%，大专24.3%，本科学历占11.2%。在卫生部《中国护理事业发展规划纲要2005—2010》提出，2015年医生与护士的比例应达到1:1，每千人口医护人员比例均为1:5，护士达到232.3万，需要净增103.6万。从数字可以看出，我国护士缺口很大，所以，对于我们中职学校培养护士的前景是乐观的。笔者也首次接触到了循证护理（EBM）。
（4）学校聘请了几位很有知明度的教授研究员给我们作讲座，还组织我们参观西安市的西安医学院和西安交大附属卫校，学校的实训基地规模都很大，将护理学的理论与实训学习相结合，实训模拟病房充足，实训用物完备，如外科的手术模拟病房、ICU，儿科的模拟病房配有婴儿床、早产儿保温箱、洗澡池、婴儿秤等，对们的他教学环境参观学习。
1.2 实践学习
（1）在西安交大附属医院两周实践学习，医方安排笔者参观了医院的相关科室、静脉药物调配中心、消毒供应中心、手术室。
（2）践习于循环内科，工作人员的工作太度热情、谦和、敬业、知礼。对待病人一视同人，亲切温各，同事之间团结合作，共同为患者服务。
（3）技术操作。静脉输液新技术PICC（外周中心静脉导管）的应用及护理，由外周静脉(贵要静脉,肘正中静脉,头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管.用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗(7天至1年).
（4）门诊换药中心。现代伤口愈合理论：伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境。 于2006年3月试运行，9月开始独立核算。完成门诊的常规换药，完成住院部内科病房的伤口换药及手术科室延期愈合伤口的换药。1项院基金结题。获医院新医疗新技术成果奖2项、立项2项。共发表专业论文16篇。卫生部视听教材一项。
（5）消毒供应中心。消毒灭菌质量的高低与院内交叉感染有密切联系，直接影响患者的康复。10个工作流程：回收、分类、清洗、消毒、干躁、检查、装包、灭菌、储存、发放。运用先进的消毒设施对医疗器械消毒灭菌。
2 教学改革的学习
面向新世纪的教育改革的五个方面：1、主要是突出教育的战略地位，2、教育改革的重点是提高教育质量，3、课程改革是教育改革的核心，4、加强和改进道德教育，5、重视提高师资水平。各所学校都在提倡教育改革，但是教学改革也同样重要，教师在教学过程中，怎么才能将陈述性知识传授给学生，让学生掌握，还要将过程性知识传授学生，让学生的思维与行动相结合，形成多元智能，在生活中学习中有新见解和主张。具体的教学改革还应根据老师、学生、教学内容、教学环境等情况来实施。
3 学习生活交流
3.1 参加培训的国培教师是来自全国各地十多个省市的中职学校的专业教师，大家所处的岗位不同，从事的工作内容各异，其中也不乏相关领域的专家。在学习过程中我们相互取长补短，互相交流经验，讨论目前中职学校发展情况，面临的难题，比如：1、学生素质差，学校入口松，教学质量很难提高；2、生源在逐年减少；3、资格证通过率的提高；4、学生实验时面临的问题；5、就业难的问题等。想彻底解决这些问题对于我们中职学校是任重道远的，还需要政府、教师及社会的共同努力。
一、规范护理文件书写，强化护理法制意识
随着人们法律意识的提高，新处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；为护理科研积累了宝贵的资料，促进护理学科的发展；完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。为了强化护理人员尽快熟练掌握规范要求，组织了全院护理人员进行理论考试，成绩合格率为100%。
二、加强监督管理保障护理安全
1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”:专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。
2、坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。
3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。
4、组织了新聘用护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。
三、加强了质量管理监控力度
1、护理部按照省护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质量标准及考核项目，检查考核中均严格按标准打分。
2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。3、加强了医院感染控制管理，织了护士长及全院护理人员学习新消毒技术规范、环境卫生学监测的方法及重要意义、医院感染控制对策、医院感染管理规范，其内容纳入了“三基”、年终理论考试，无菌技术操作等纳入平时护理操作考试，通过每月质量检查和护士长夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管理和考核。4、各项护理质量指标完成情况：
1）、基础护理全年合格率达100%
2）、特、一级护理全年合格率达100%。
3）、急救物品完好率达100%。
4）、护理文件书写平均分99.57，合格率达100%。
5）、护理人员“三基”考核合格率达100%。
6）、一人一针一管一灭菌一带合格率达100%。
7）、常规器械消毒灭菌合格率达100%。
8）、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。
9）、年褥疮发生次数为0。
四、重视人才培养，优化护理队伍
1、加强护理管理培训。对未进行岗前培训的护士长及老护士长进行了培训。
2、为提高护理人员的素质，优化护理队伍，选派骨干外出进修专科知识。今年选派护理骨干及管理人员参加多种形式的专科知识及技术培训班人数达6人次，特别值得一提的是在今年5月与美国专家共同完成的5例心脏搭桥术,14例介入手术及术后护理，使病人康复出院，得到了社会各界的一致好评。
3、继续实行多渠道的学历培养。截止今年底，已有116人获护理专科学历，7人获本科学历。
4、加强了新业务、新技术开展。
5、完成了年青护士的轮转工作，重点加强基础理论及基本操作技术的提高，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
6、圆满完成各项继教培训。组织全院护理人员参加市护理学会举办的继续教育，参加率达100%。护理查房每月1次，业务查房学习每月1次，鼓励护理人员发表科研论文。
7、充分培养护理人员组织参与性，“5.12”护士节举办了以倡导人性化服务为主题的多项活动,为新护士授帽,护士礼仪表演,护理操作技术展示。护理人员各尽所长，既强化了护理知识，又陶冶了情操，增强集体主义荣誉感。更好的为医院建设贡献力量。
8、规范教学，加强对护校实习生的带教工作。
五、提升服务质量，塑造医院形象
护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。
1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施，坚持了每季度进行操作及理论考试，每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。
2、规范护理人员着装、要求文明用语,接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。
3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。
六、合理利用人力资源，充分量化护理工作
1、为优化各班职责，合理利用人力资源，指导各科室实行排班，从运行情况看甚为合理有效。
2、在实行量化考核中，护理人员积极参与新方案，增强了工作的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神。
七、围绕医院工作部署，积极协助
1、配合医院，完成了护士长的聘任工作。协助各科护士长顺利完成交接工作。
2、认真学习医院人事制度改革相关文件，按照文件精神拟订护理人员编制，并配合医院全面展开人事制度改革。
3、围绕“创满”、“质量管理年”的中心工作，护理部不断建立健全各项规章制度、各班职责并按各项评分标准加以落实。
八、认识不足，不断完善
1、还存在个别护理人员态度差等现象，护理部将继续加强医德医风建设，增强工作责任心。
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