时间：2023-03-21 17:02:49
导语：在外科护理毕业论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
我们小组一共有8人，每4人一组，分为两组分别在不同的科室交替实习。今天我主要想给大家说三个方面：轮转科室，教学特点和中山医院的护理特色。
我们在中山医院一共轮转了10个科室，分别是普外科 、心内科 、急诊科、 手术室 、心电图、重症监护室 、妇科 产科，其中内外科我们各实习了10周，10周中让我们分别轮转了内科血液透析室 和外科门诊换药室各 1周，其他科室各实习4周。
对于教学特色，我想说说中山医院的带教结构，教学内容和考试内容。中山的带教主要由护理部的一位老师负责，在她下面有内外科总带教，急诊总带教以及其他带教。在这些总带教下面还有各个科室的带教老师，在实习过程中，这些科室带教会为我们安排有经验的老师给我们实施一对一带教，当然也有的科室做不到一对一带教，这时候就需要组长与带教老师进行沟通，尽可能的为同学争取最大的利益。而且，我在这里想强调的是，与老师的有效沟通在中山医院实习中是非常的重要的，记住，我说的是有效沟通，因为我们在刚开始的实习中，不是没有和老师沟通，但我们发现有的老师不是很愿意和我们外地实习生多说，经常是沟通无效，这就直接导致我们在最后的考试上错误百出，被总带教批评的很厉害。
而每次在进入一个新的科室时，每个科室的老师都会先给我们介绍一下科室的环境，在实习过程中，有的带教老师会抽时间给我们介绍一些科室的常见疾病和用药，像我们实习的心内科的内科总带教就经常抽时间给我们讲心内科的疾病。然后就是每个科室老师都会给我们做一些基础护理和专科护理的操作，因为我们大内大外科只转一个科，所以有些其他的专科操作总带教就会集中时间安排我们去其他科室去看示教。同样的，因为大内大外科只转一个科，其他科室的疾病就不太有机会见到，为了弥补这方面的不足，总带教会在每周安排一个时间为我们请各个科室的老师过来给我们上课，下周就会对上周学的内容进行考核。
而出科考试成绩主要平时提问成绩、操作考（基础+专科）成绩、小讲课考试成绩、护理查房和小讲课成绩、整体护理考(大小病史)成绩，这里护理查房和整体护理考是本科生特有的，总带教的要求非常高，通常都会给你挑出很多的毛病，比如在病史考试时，她在听完你的汇报以后，通常会问一些和这份病历有关的问题，比如疾病的相关知识，或是这份病史的信息，比如这位患者是有高热的，那她会问你患者哪天发热，最高体温是多少，说实话，我们都是背病史的，有时不会注意的这么小的地方，那你就会被很严厉的批评，因为你对病史不熟悉，刚开始也许你会觉得很委屈，但事后，你会发现老师批评的对，一个对病史不熟悉的护士是称不上好护士的，甚至不是一个合格的护士。所以在实习过程中，也许你会被批评很多次，每次都很犀利，特别是总带教，她所到处没有批评人是不正常的，但是我想我们还是要多从自己这里找找原因，因为如果你真的做的很好，她是不会说你不好的，只是她对实习生的要求很高，特别是本科生，当她批评你时，只说明你没有能达到她的要求，但是她当你面批评你，但是从她内心里还是知道熟好熟坏的，当有一天她不再批评你时，说明她已经放弃你了，这种被我们称为打击教育的教育方式，让我们成长了很多。
最后，我还想和大家说说中山医院的护理特色。说实话，我很喜欢也很欣赏中山医院护理部老师们的护理理念，这些理念在她们的护理中都表现出来了。首先就是双向核对制度，在中山医院，从病人的入院到出院，无论是进行宣教，还是操作，都是双向核对的，即：护士在执行任何操作时，不直呼姓名，而是让患者自己说出姓名。这样可防止患者因听错姓名发生差错事故。当护士在实施各项治疗时，如果忘记呼叫患者姓名，患者可反问护士自己的姓名或拒绝护士操作。一般医院可能也是要求护士在核对时让患者自报姓名，但说实话，很多护士都做不到，但是中山医院，上至护理部主任，下到科室护士长，每天都在病房检查，检查的内容就是双向核对、巡房和健康宣教，也就我今天所介绍的这几方面，所以在中山医院，双向核对的执行率是很高的，因为如果被查出来你核对时没有让患者自报姓名，是会被严厉批评的。
中山的护理特色还有就是每一小时巡一次房的巡房制度。每个小时我们都会去病房转一圈，补液的病人看看他的补液量和速度，穿刺部位的状况，有没静脉炎等输液反应，手术的病人看看他的伤口有没有出血，这些看似很小的观察要点，如果不注意观察，有时也是会致命的。因此，中山医院的巡房制度让我们在进临床的初期就养成了一个观察病情的好习惯，这对我们以后独立当班是有很大好处的。
健康教育也是中山医院的一个护理特色，无论你在哪个病房，科室都会有一本健康教育指导的文件夹，里面有与这个科室有关疾病或检查的健康指导内容，这些都是我们实习的一个重要的部分，当你熟悉科室环境以及常见疾病后，老师就会让你去和病人做健康指导，这不仅让我们巩固了知识，也让我们和患者的距离拉近了许多，当我们在病人身上做有创操作时，病人才会比较愿意让你在其身上操作，即使失败，他也会用一句“没关系”来安慰你，不会让你很难看。
制定年度教学目标是“领导”的首要任务,好的目标可以全面引导护理教学的方向。近年的年度教学目标分别是启动、推进、加强、全面开展临床护理教学部的教学工作。目标的引导是抽象的,结合护理教学实际工作,围绕年度教学方向制定年度主题与中心工作,才是真正的指引。第一学年为“教学年”,教学中心工作为“规范教学管理,提高教学质量”。按照首都医科大学的教育教学制度,制定并下发我院的教育教学管理制度,重点推行《课堂教学管理制度》、《毕业实习管理制度》、《教研室管理制度》、《集体备课制度》、《教学事故管理制度》等,对管理人员和教师分别进行宣讲和培训,开始实施并辅以检查督促,引导规范的教学行为,开始启动临床护理教学部的教学工作。第二学年为“巩固教学年”,教学中心工作为“教学质量管理,实施绩效考核”。申报并获批了校长基金课题《临床护理教学部教学质量控制的研究与实施》。开始引导护理教学从一般化的管理向绩效管理转化,推进教学质量的绩效管理。同时在教学实习中引导开展“以学生为主体,以教师为主导”的教学方法改革,制定学生自主实习手册,按照总体计划,学生每天制定自己的实习计划,锻炼学生自主学习的能力。落实《集体备课制度》,学思想,规范教学行为,推进临床护理教学部的教学工作。第三学年为“护理教育学科准备年”,教学中心工作为“教学方法改革,注重学科建设”。引导“教师学生,师生互动”,通过课堂教学、实习、考试方法改革课题的获批,教学论文的发表,各项教学指标的完成,加强临床护理教学部的教学工作,以科研的思路做教学。在教学实践中领导好三支主要队伍,即职能管理队伍、教师队伍、学生队伍。职能管理队伍做到9个字“指导好,管理好,服务好”。教师队伍做到24个字“走出讲台,师生互动,重点突出,组织教学,教书育人,科学追求”引导教师授课的方向。学生队伍提出十三个字的总体要求“静!学习好,纪律好,卫生好,有礼貌”,在毕业实习阶段提出十六字的要求“三查八对,保护病人;小心谨慎,保护自己。”使各级人员明确自己的目标和方向。
2管理即督查
为了达到教学目标,从职能管理层、实施管理层和学生层这三个层面,全面了解护理教学情况,组织实施管理工作。职能管理层,按学校的要求,实施三级(督导专家、主管领导、班主任)听课制度、三级实践教学检查制度,设检查记录本,每周每人检查课堂教学1~2次,毕业实习1~2次,参加全部的入科教育和出科考试。发现教学中存在的问题及时反馈,及时解决出现的教学问题。实施管理层,充分发挥5位教研室主任、10位科护士长及毕业实习科室护士长的教学积极性,成立了护理教学质量控制专家委员会,分成课堂教学检查组和临床实习检查组;并制定教学质控内容、标准与实施细则,制定评价表,跨科横向检查,检查本科以外科室的课堂教学和临床实习。即可学到其他科室的优秀教学经验,又可发现其存在的教学问题。按实习周期进行测评,发现问题,检查组组长及时反馈,定时举行护理教学质控评价会,年度总结会,集体交流护理教学心得,学习护理教学经验。最终通过检查者身份得到的经验与发现的问题,都可通过管理者身份直接应用到本科室的教学工作中[5]。学生层面,班主任每月召开学生座谈会,主管处长每学期召开学生座谈会,直接反馈教学情况。针对学生一致认为存在教学问题的教师,第一年与其沟通解决,如第二年还出现同样反馈,取消其作为授课或带教教师的资格,每年医院评选的十佳教师中有两名是护理教师,均出自得到学生一致好评的教师。
3服务即服务于
3.1服务于教学确定管理服务于教学这一根本方向。确保明确的教学目标,合理的教学内容,恰当的教学方法,优质的教师发展,充沛的教学条件支持,科学的教学评价、发展评价与反馈[6],这些都是教学管理服务于教学的组成部分。由于护理学基础教研室的教学干事换了几任,都因为临床工作忙,很难胜任这一工作,所以一直没找到适合的人选。班主任兼任护理学基础课程教学干事这一做法,为课程和教师们均提供了方便服务。此外,凡是课程需要的教学设备都集中或分别购买,保证教学的需要,全方位的服务于教学。
3.2服务于教师最大限度地为教师提供发展所需的资源,包括图书、教具等可视性资源,也包括培训等无形资源,并提供相关的支持与服务[7]。医院办公用房十分紧张,克服困难,解决护理教研室用房,并配备电脑打印机等相关教学设备,给临床教师提供必要的场所。每年开展校内、校外的师资培训10余次,配备必要的教学书籍,结合护理教学的特点普及先进的教育理念,教学方法和科学研究知识。
3.3服务于学生发展学生,成为对国家有用的人才。对学生而言,在学校的学习仅是人生的一小段,但因为有这一段,能让学生保持终身学习的热情,才是学校教育的使命。以学生为主体,教师为主导,教师学生,师生互动,在锻炼学生自主学习能力的同时,搭建展示学生能力的各种平台,开展辩论赛,歌咏比赛,英语演讲,运动会,元旦联欢会等活动。关心学生的学业成长和学业辅导,使学生树立信心,培养兴趣,心胸开阔,拓展视野。关注学生心灵、学业、思想的成长,正向引导。开放示教室,开放计算机教室,真正为学生所用,同时让学生学会自我学习,自我管理。
4初步成果
在“三位一体”管理模式的指导下,第三临床护理教学部的教育教学工作初见成效。三年时间获首都医科大学校长基金课题10项,2012年度获校教学成果二等奖一项、首都医科大学第二课堂研究项目4项。三年中科研带教教师指导的本科生毕业科研论文中20余篇发表在护理核心期刊,6篇获学院优秀毕业论文奖。而且,2012年我院毕业的第一届护理高职班的33名学生全部留在医院工作。领导、管理、服务“三位一体”管理模式的实施,逐步形成了团结向上的护理教学文化,使医院的护理教学水平得到快速发展。激发了护理教师的教学积极性,培养出高质量的护理人才。
5讨论
5.1领导要具有明确的方向性、指导性、可行性年度教学目标和中心工作,要把握上级的工作重心。目标太高不切实际,太低达不到进步的效果。目标不是一个模糊的概念,要有明确的方向性、指导性、可行性。目标确立后,利用一切机会施加目标影响力,如各种会议、讲座、集体备课、试讲等,宣讲目标的重要性,每次的重申均会加深教学成员的认识,让目标成为他们的自觉行动,引领他们一起前进。
关键词： 医学生 幸福感 影响因素 提升策略
“一切技术、一切规划及一切实践和抉择，都以某种善为目标，幸福是人们行为所能达到的一切善的顶点，幸福是始点、是本原，正是为了它，所有的人才做其他事情”[1]。对于高校教育工作者来说，“要把我们教育的人变成幸福的人”[2]。自宣读医学生誓言之日始，他们已经担当着为人类卫生事业创造幸福的重任，包括创造自身的幸福。社会是人的集合体，医学生只有提升自身幸福感知力和幸福创造力，才能真正关爱人的生命、健康及价值，关爱病人、社会的幸福感诉求。
一、影响医学院校学生幸福感的几个因素
（一）医学专业学制相对较长，在个人经济方面是一种压力。如预防医学、口腔医学等学制五年，临床医学学制从五年到七年、八年不等。相比于其他同龄综合性大学专业学生，在其他学生已经工作得风生水起的时候，医学生奔忙在教室、实验室、医院等卫生部门实习、见习，学费和其他生活费用开销巨大。普通医学生大多还是靠奖学金、研究生生活补贴及家庭资助，与之相对应的是医学生就业后收入与其他专业同龄人并无太大差异。经济上的压力与幸福感知碰撞，徘徊于理想与现实之间，正如歌曲所唱：“有时会万分沮丧，甚至开始怀疑人生。”
（二）医学专业词汇晦涩难记，内容与形式繁杂，对学生学习能力要求较高。医学生低年级主要以学习高等数学、物理、化学、解剖学、组织胚胎学、疾病概要等医学基础课为主，随着学习推进，药理学、病理学、内科学、外科学等医学专业课动则上千页，不但要理解，更要记忆，专业医学词汇夹杂医学英语对医学生的学习技巧提出很高的要求。另外，不少科目要求学生在小白鼠、蟾蜍、小白兔等动物身上进行相关操作，对学生心理适应能力提出较高的要求，这些困难恰恰跟医学生幸福体验密切相关。
（三）医学院校考试月的“齐加尼克效应”对学生心理素质是一种考验。医学院校学习科目内容繁杂，所以考试前温习周期必然很长，校园常常可见医学生几个月埋头在教室、图书馆准备期末考试。这段时间被约定俗成地称为“考试月”。“考试月”期间，大多学生会出现不同程度的心理问题，如焦虑、烦躁、忧郁等，行为上出现抱怨、争吵、失眠等现象。毋庸置疑，医学生这段时间的幸福感知不高。
（四）医学院校学生性别比例相对失衡，学生社会交往需求满足度较低。由于医学院校入学门槛及投入产出比等因素，学生男女比例差距较大，临床医学专业相对比较平衡，但是其他几乎各专业学生性别比例严重失衡，如护理学男生人数屈指可数。在此基础上，医学院校女生的社会交往受到很大限制。尽管随着现代通讯技术发展，似乎可以淡化这个问题，但毕竟网上社交资源繁杂难辨，以及时间与空间的限制，使得医学院校学生社会交往需求满足上处于较低水准。
（五）卫生行业单位招考制度，对毕业前医学生来说又是一场攻坚战。医学生寒窗苦读，能顺利找到适合自己的岗位，是对艰辛求学之路最好的慰藉。但目前越来越多的医疗卫生机构、单位在招收员工时，都会进行省市区统考。因此，穿戴整齐的医学生穿梭于图书馆、课堂、实习单位、面试单位，成为医学院校毕业季独特的风景。他们需要在完成毕业实习、毕业论文的间隙准备求职笔试、面试，是医学生艰苦医学生涯的集中汇演，对就业单位的满意度在此几乎可以等同于幸福感。
二、医学生幸福感提升策略分析
（一）提高专业认识，稳定专业思想。入学开始，要加强对医学生灌输医学事业的神圣性，体现在人们对健康事业的奉献精神，对医术精益求精的不懈追求。对有志于医学事业的大学生来说，是安身立命之本，也是人类健康事业的必然要求。因此，要成为合格的医务人员，必须花费多于常人的时间与精力学习与探索实践，从而从事相关职业。否则，非但不能提高社会健康水平，反而会因此制造悲剧。同时，医学院校教育者应该注意：物质第一性是永远不变的法则。对于立志于医学事业的大学生来说，学校应该设立针对不同人群的奖学金制度。由于生源不同，教育基础差异造成的大学期间，尤其是大学初阶段学习成绩差异，要根据不同学生类别设立奖学金，如对于新疆、等少数民族设立单项奖学金，鼓励他们在学习上取得的进步，增强他们的学习自信，坚持不懈，学有所成。对于其他医学生要增加奖学金受众比例，在经济上适当、及时给予鼓励，坚定他们的理想信念。减轻他们在经济上与其他院校学生的落差与专业前景的正确认识形成合力，促进医学生医学之路的幸福感提升。
（二）加强学业指导，改善教学计划。医学生学习的最大困难在于对超量知识点的理解记忆，尽管记忆、推理、演绎等学习能力具有先天遗传因素，但通过科学的强化教育，却可以提高到一定水平。因此，入学开始应组织高年级学习成绩优良的学生讲授学习技巧，邀请专家开设医学启蒙讲座，让他们潜移默化地慢慢熟悉医学术语，产生探索医学的兴趣。对于医学基础课，可以针对不同基础的学生开设不同进度与学时的教学计划，让不同学习基础的学生为医学专业课学习具备类似的学习基础。在专业授课中，专业教师要注重随时监测学生的学习效果反馈，不断发现学生的“最近发展区”（维果斯基认为学生发展有两种水平：一种是学生的现有水平，另一种是学生可能的发展水平，两者之间差距就是最近发展区。教学应着眼于学生的最近发展区，为学生提供带有难度的内容，调动学生的积极性，发挥其潜能，超越其最近发展区而达到其未来发展到的水平，然后在此基础上进行下一个发展区的发展），循序渐进地增强学生医学学习技能与医学课程教学效果。
（三）变革考察方式，加强心理疏导。目前医学院校对学生科目考察的方式仍然以笔试为主，所以除选修课外每门课的成绩都关乎奖学金评定及其他资格选拔。通常每学期十门左右科目的复习迎考让学生身心俱疲，心理问题层出不穷。因此，对于主干课的学习效果考察可以和非主干课考察形式区分开来，采取多种途径与形式，如PBL教学过程中的发言记分、实验操作中的现场打分及随堂测试成绩结合评测教学效果。另外，注意监测学生心理变化，根据监测情况针对性开展心理咨询、团体心理辅导，及时解决医学生郁结心理，让阳光照进心灵。
（四）创新校园活动，提高学生素质。医学院校性别失衡现象客观存在，很难在短时间内有所改观。丰富多彩的校园活动不仅可释放医学生的压力，而且可以增强医学生社会交往能力及获得社会支持的能力，个体感受到的压力和社会支持是影响主观幸福感的重要因素[3]。学校团学工作部门应该大力弘扬校园文化，创新开展普及性广的文体交流活动、与专业技能训练结合的竞技比赛，扩大学生参与面，努力提高医学生综合素质。社会交往对于医学生来说，归根结底是锻炼他们的组织管理、语言表达、理解沟通、团队合作能力。这些是合格的医务工作者必须具备的素质，也是进行幸福感知、幸福创造、幸福传递的基本前提。
（五）注重职业规划，强化职业指导。对医学生的职业生涯规划应从新生入学开始，自他们步入神圣医学殿堂那刻，对于自己未来要从事的工作性质、内容、标准就必须有清楚的认识，对于自身与未来从事工作必备素质之间存在的差距必须有清楚的认识，从而清楚地认识在校期间从哪些方面提升自己。将职业指导贯穿始终，让他们从理论到实践循环往复，螺旋式提高。医学生增进职业认知、提升职业技能的同时是增强医疗卫生事业的职业认同感与幸福感。
参考文献：
[1]亚里士多德.尼各马科伦理学[M].北京：中国人民大学出版社，2003.
[2]吴式颖.马卡连柯教育文集：上卷[M].北京：人民教育出版社.1985：26-27.
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