时间：2023-03-21 17:03:46
导语：在医学伦理道德论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
关键词：网络伦理道德 大学生 道德教育 思想政治教育
互联网在当今社会已经成为继报刊、广播和电视之后发展起来的第四媒体，并逐渐渗透到社会的各个领域，成为人类工作生活不可缺少的工具之一。随着高校校园网络化的迅速发展，网络在其积极意义上作为大学生们学习和娱乐的平台的同时，也如一把双刃剑，日益暴露出他们的伦理道德问题。
一、网络环境下凸显出的大学生伦理道德问题
网络覆盖范围广、内容生动直观、传播速度迅速的特点为大学生学习知识、思想政治教育开拓了崭新的空间，也创造了有利的条件。但是，网络的隐蔽性和自由性以及“他人在场”的缺失性，使得大学生伦理道德责任感弱化，严重影响了大学生现实中的思想道德和价值观，对高校的思想政治教育工作带来了不可忽视的干扰。据调查显示，在校大学生的伦理道德观念发生了不同程度的扭曲，思想道德水平发生了不同程度的下滑，这确实是件令人担忧的事情。下面笔者就网络对大学生带来的消极影响进行浅显的概括。
第一， 网络的虚拟性特点容易让人迷失真我
网络以虚拟实在和虚拟空间作为基本的技术支撑，人们可以借助于网络的虚拟性特点隐匿和篡改自己的真实身份和处境来掩饰自己在网络上的各种行为。比尔盖茨曾在《未来之路》中引用了一副有意思的漫画：一只正在操作网络的狗对另外一只狗说：“在Internet上，没有人知道你是一只狗。”这形象地表现了网络的虚拟特征。青年大学生作为网络的主体，因其人生观、世界观、价值观尚未形成，容易让自己沉溺于虚拟的网络中被一些虚假的现象所迷惑，而做出些与自己身份不合的举动。“追星族”在大学生中是一个很普遍的群体，很多大学生甚至放弃学业去碰自己的“偶像”。但是这些所谓的偶像在网络上光鲜亮丽的背后是否存在一个真的自我呢？这就不得而知了。
第二，网络娱乐性的特点使人沉迷其中，扭曲了人性的正常发展
网络的娱乐性使得大学生不再以学习为重心，他们上网大部分是为了娱乐，网络世界的多变性让他们目不暇接，以至逐渐迷失了方向。不断发展的网络游戏，吸引着越来越多的大学生投身于华美绝伦的近于现实的网络游戏画面中。在这种虚拟的网络游戏环境中，很多大学生因其心智还不成熟而导致迷失自己，造成其价值观的扭曲，引发青少年犯罪。
第三，网络的隐蔽性造成网络信息的虚假难辨，
网络的这种隐蔽性使得网络信息真假难辨，导致种种弄虚作假、尔虞我诈的现象出现，严重影响了大学生的伦理道德观念。个别同学甚至萌生了某种不良的念头，觉得“作假可以获得成功，老实只会导致失败”。这种思想观念，使得大学生不讲诚信的现象在大学里随处可见，作弊现象屡见不鲜。更有甚者为了奖学金或是评优在考试过后找老师要求加分等等。这些不诚信的举动随着互联网前进的步伐越来越普遍，这告诉人们这种失衡现象应该尽快加以控制，否则将会对大学生伦理道德造成更为严重的影响。
二、净化大学生的网络德育环境
网络快速发展的趋势不可阻挡，我们只能顺应这一趋势，但我们可以充分利用网络这一途径，使消极因素转化为积极因素，用生动快捷的方式把科学的正确的思想观念传播出去，积极开展对大学生的思想政治教育。只有方法正确，开展教育才会有成果，大学生才会接受，才会发挥自己的积极性和主动性去改造社会，从而展现自己新一代的精神风貌。
第一，高校要大学生的网络准则，加强对大学生伦理道德的培养。网络伦理是现实伦理的延伸和拓展，要想使大学生有一个正确的网络伦理观念，必须在现实中加强对大学生伦理道德观念的培养。对大学生的上网行为必须有所规范，应该做什么不应该做什么让他们心里要明白，让他们懂得自律，同时要对他们进行监督和管理。
关键词： 建构主义教学理论 英美文学教学 应用途径
一、建构主义教学理论
建构主义（constructivism）又称作结构主义，是认知理论的一个分支，是西方教育心理学的最新教学理论，最早由认知发展领域最有影响的瑞士著名心理学家皮亚杰（J.Piaget）于20世纪60年代提出。皮亚杰的认知和发展理论同维果茨基的文化心理学理论引起了教育心理学界的广泛关注，并被应用到教学实践中。同时，布鲁纳发现学习理论和奥苏伯尔意义学习理论的提出，进一步完善了社会建构主义教学理论。建构主义的提倡者认为，知识不是通过教师传授得到的，而是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式获得的。建构主义提倡在教师指导下的、以学习者为中心的学习，也就是说，既强调学习者的认知主体作用，又不忽视教师的指导作用，教师是意义建构的帮助者、促进者，而不是知识的传授者与灌输者。学生是信息加工的主体，是意义的主动建构者，而不是外部刺激的被动接受者和被灌输的对象。建构主义最大的贡献在于强调了人发展的一个最主要的方面——认识主体的能动作用。
二、建构主义教学理论与高校英语教学改革的契合
人类已经进入21世纪，随着中国加入WTO，全球经济一体化已经成为将来的发展趋势。中国要想适应这一社会发展趋势，就必须意识到外语教育的重要性。时代的发展对外语人才提出了新的要求。21世纪需要的外语人才不仅要具有扎实的语言基本功、宽广的知识面，而且要具备较强的能力。2000年修订颁布的《高等学校英语专业英语教学大纲》（以下简称《大纲》）非常重视英语专业学生能力的培养，明确提出了应培养学生获取知识、运用知识、分析问题、独立提出见解的能力和创新的能力。《大纲》尤其强调创新能力的培养，在教学原则和教学方法与手段部分作了充分的阐述。创新能力成为外语人才生存、发展、出成果的重要保证（黄源深，2001）。为此，《大纲》的教学原则明确提出要有意识地将思维能力和创新能力有机地融入英语专业课程的教学中。通过学科课程渗透或融入创新教育思想或内容是实施创新教育的有效途径。
在这样的形势下，很多专家学者对于外语教育的改革，特别是教学方法和手段的改革提出了自己的观点。戴炜栋认为，教学方法和教学手段的改革可以采取多种途径，但以下原则应该是共同遵循的：（1）着眼于培养学生的创新精神和创造能力。外语教学中模仿和机械的语言技能训练是必要的，但一定要注意培养学生分析问题和解决问题的能力。（2）改变以教师为中心的传统教学方法，突出学生在教学活动中的主体地位。（3）将课堂教学与课外实践有机地结合起来。课堂教学重在启发、引导，要为学生留有足够的思维空间，课外活动要精心设计，充分利用广播、录音、投影、电影、电视、录像、计算机、多媒体和网络技术，为外语专业教学服务（戴炜栋，1999）。
从戴炜栋的论述中我们不难看出，建构主义教学理论与戴炜栋所认为的教学改革中应该遵循的原则有着内在的联系和契合点。建构主义教学理论主要是遵循以学生为主体的原则，培养学生独立思考和分析问题解决问题的能力，在此基础上，培养他们探索创新的能力。另外，协作型的活动模式也充分提高了学生协同合作沟通交流的能力，为学生健康的人格发展打下了良好的基础，并为他们以后进入社会做好了准备。
三、在英美文学教学中应用建构主义教学理论的最佳途径——网上探究活动
近年来，随着互联网的普及，在世界范围内运用互联网进行教学的教学实践活动已经越来越普遍。美国圣地亚哥州立大学的Bernie Dodge于1995年将该活动首次命名为“网上探究活动”（WebQuest），提出该活动“是一种以问题探究为中心的活动。在这种活动中，学习者与之发生互动的一部分或全部的信息来源于网络提供的各种资源”。网上探究活动与其他网络活动的不同之处在于它是一种“研究性”学习，它不是让学生漫无目的地在网上浏览查阅信息，而是给予学生一个可行性的任务，引导他们积极地思考，有目的地查阅检索，分析问题，解决问题，最终完成教师所布置的任务。网上探究活动的理论依据便是建构主义教学理论，而建构主义教学理论在英美文学教学中的应用也是通过网上探究活动得以实施的。活动各环节如下。
1.介绍背景。介绍背景主要对于即将进行的活动进行介绍，并对其涉及的主题及相关的领域做详细的介绍，使学生明确将要研究什么问题。
2.设计任务。设计任务主要是根据要研究的主题，对于学生明确提出需要完成的任务，以及最终需要得出的研究成果，并介绍研究过程中可能会用到的技能。
3.规划过程。这是活动中非常重要的一个环节，主要是向学生介绍活动具体进行的研究路径，从而使其在探究路径的指导下，顺利完成任务。
4.推荐相关的网络资源，使学生直接进入与主题相关的资源，而不至于因为学生自己漫无目的地搜索而浪费宝贵的课堂时间。
5.实施探究活动。学生集体协作或单独完成小组探究活动，在探究过程中，学生可以集体研究活动的主题，自主分工实施探究并最后提出探究成果。
6.对探究活动进行评估。在以建构主义为理论基础的网上探究活动中，学习者在评估自身学习方面起着关键作用，活动评价标准由教师启发学生参与制定，考查学生是否理解学习过程，以及通过学习所建构的意义。
四、建构主义教学理论在高校英美文学教学中的应用
英美文学是英语专业学生的必修课程，目标是让学生了解并掌握英美文学中的文学思潮，重要作家及其作品，锻炼思辨能力，提高欣赏水平，并初步培养学术研究能力。把建构主义教学理论引入英美文学教学能更好地把“教—学”过程扩展为“教—学—研究”的过程，教学方式主要采用“专题研究”，引导学生在阅读原著的基础上对某一个作家作品开展广泛而且有一定深度的探索，目的就是引导学生透过文本，了解形成这种文本的历史、哲学和社会背景，鼓励学生大胆探索，独立思考，运用文学理论对于作品进行分析鉴赏，并最终形成自己的具有创新性的思想。采用教—学—研究的主要目的是培养学生的学术研究能力。对这个阶段的学生来说，掌握分析问题和解决问题的能力是教学的当务之急，要求学生对某一专题开展综合性的分析，在分析研究的基础上提出自己的见解，用最有效的手段完成学习任务。对语言学习者来说，这种活动的过程甚至比活动的结果更为重要。
目前许多学校的英美文学课采用“文学史+选读”的模式。由于课时有限，上课时，教师罗列一大堆文学史知识，让学生死记硬背。学生因为是被动地接受老师的“复述”，形成对文学作品的见解便无从谈起。其实，生活在信息时代的当代大学生可以很容易地通过网络、百科全书光盘等途径搜寻到这些知识。因此，英美文学课的重点应放在指导学生欣赏和分析作品上面。以英美小说为例，在阅读作品的基础上，要求学生分析主题表现、人物塑造、情节安排、叙述角度、象征细节、语言风格等。
在提倡以学习者为中心的教学设计和以培养其创造性思维，培养学生研究性学习能力为目标这一方面，建构主义教学理论指导下的网上探究活动与英美文学教学改革之间高度契合，为英美文学教学提供了良好的模式。可以把教材中的经典作家作品作为活动的主题，在原来的班级授课的基础上，帮助学生开展网上探究活动。老师提前要求学生读某部作品，网络的发展，更让图书馆走入历史走入网络。现今网络服务已是图书馆的主要服务项目。同学们可以通过远程的期刊数据库或全文数据库检索系统，轻松地获得所需数据。
以美国文学史中的《了不起的盖茨比》为例，老师提前让学生阅读菲茨杰拉德简介及小说《了不起的盖茨比》，课堂上把学生分成不同的小组，推荐网络资源，对于这一经典作品的主题、人物塑造、象征手法的运用及其语言和写作风格中的某一项进行网上探究活动，最后要求学生以课堂陈述或者书面文字的方式汇报探究活动的成果，对其进行评估，从而使学生在网上探究过程中深入地分析鉴赏这一经典力作，使学生在欣赏其优美语言的基础上提高科研能力，培养创造性思维。
五、结语
以上阐述了建构主义教学理论及其与高校外语教学改革的契合，在英美文学中应用建构主义教学理论的最佳途径——网上探究活动，以及建构主义教学理论在英美文学中的应用。基于建构主义理论的网上探究活动是一场深刻的教育革命，是现代教育信息技术环境下教学设计的趋势，对学习和教学提出了一系列新的积极的设想。在高校外语专业英美文学教学中以建构主义教学理论为指导，通过网上探究活动培养学生的思维及创新能力，达到为21世纪培养高素质的复合型人才的目的。
参考文献：
［1］Dodge，Bernie.Some Thoughts about WebQuest.Http：//edweb.sdsu.edu.
［2］戴炜栋.关于深化高校外语专业教学改革的几点认识［J］.中国高等教育，1999，（4）.
关键词：问题导学；高三地理；一轮复习课
一、问题导学的实施背景
高三地理一轮复习课时少、任务重，复习中如何更好地掌握学生学习情况，如何调动学生复习的主动性和积极性，如何尽可能解决学生学习中的新旧问题，课堂应该采取什么样的复习方法提升有效性？为此，笔者尝试在高三地理一轮复习中开展“问题导学”教学模式的研究与实践。该模式就是通过将复习内容问题化，以问题为载体贯穿教学过程，教学流程分为自主质疑、互动排疑、精讲设疑、练习馈疑和作业存疑五大环节，学生在感受问题、提出问题、分析问题和解决问题的过程中学习知识，掌握方法和技能，形成主动参与、合作探究、质疑反思的学习态度，成为形成良好思维方式、主动搭建知识结构的主体。可见，“问题导学”是高三地理一轮复习课的应然选择。
下面，以高三地理一轮复习课“大规模的海水运动”为例，谈谈“问题导学”在课堂教学中的运用。
二、问题导学的实施策略
（一）自主质疑
江苏地理高考《考试说明》中的考点是“世界洋流的分布规律及其对地理环境的影响”。依据该考点编制以主干知识和典型例题为主的导学案，学生通过预习将了解不全面、理解不深入、应用不灵活的知识以问题的形式记录在导学案上，教师课前批阅导学案，在全面掌握学情的基础上进行二次备课，教师将预设问题和学生普遍、典型问题融入教学，学生个性问题通过课前或课后辅导答疑解决。通过自主质疑，教师能够了解不同层次学生的学习基础、知识掌握和学习能力情况，进一步提升课堂复习的针对性和有效性，更重要的是培养学生思考问题、发现问题、提出问题的意识和习惯。
学生预习问题整理如下：（1）如何区分风海流、补偿流和密度流？（2）如何更好地记忆洋流名称？（3）是否存在从低纬海区流向高纬海区的洋流是寒流，或从高纬海区流向低纬海区的洋流是暖流？（4）南半球中高纬度海区为什么没有形成大洋环流？（5）北半球的西风漂流是暖流，而南半球的西风漂流为什么是寒流？（6）暖流流经海区的水温一定比寒流流经海区的水温高吗？（7）为什么拉布拉多寒流和千岛寒流没有促使大陆沿岸形成荒漠？（8）秘鲁寒流为上升流是如何形成的？
（二）互动排疑
互动排疑是学生在教师指导下学习知识、掌握方法、提高能力的重要环节，教师将学生预习时产生的问题、教师备课时预设的问题以及课堂教学中生成的问题梳理和整合，组织学生通过与文本对话、生生对话、师生对话等多种形式互动解决问题。学生在互动中不仅解决了问题，而且经历了解决问题的过程、掌握解决问题的方法、提升解决问题的能力。进行“问题导学”能在高三一轮复习课时把思考权还给学生，关注学生的地理思维过程，让学生真正有思考、有探索、有历练、有收获。
“大规模的海水运动”一节课的关键点是洋流分布的一般规律、北印度洋海区环流系统、洋流对地理环境的影响等。围绕高频考点，重点主干知识问题化，学生在问题驱动下对知识进行回顾，深入挖掘知识的内在联系并构成系统，实现知识的迁移和综合运用。下面以两个活动为例。
活动一：理解洋流的分布规律
1.总结洋流模式图
（1）综合太平洋、大西洋洋流分布状况，在图1右图中画出世界洋流模式（蓝色、红色分别代表寒流、暖流）。
（2）在图1全球风带示意图中画出风向，用语言描述洋流形成过程。
（3）观察南北半球中低纬度海区的大洋环流，说出两个海区洋流运动方向有什么差异。
（4）在北半球中高纬度海区，大洋环流的方向是怎样的？在南半球呢？
（5）南半球中高纬度海区为什么没有形成大洋环流？（自主质疑）
（6）北半球的西风漂流是暖流，而南半球的西风漂流为什么是寒流？（自主质疑）
（7）注意观察大洋东西岸的洋流性质有何不同？
（8）暖流流经海区的水温一定比寒流流经海区的水温高吗？（自主质疑）
（9）在图2中画出北印度洋冬夏季洋流流向，夏季和冬季的洋流方向有什么变化？
（10）是否存在从低纬海区流向高纬海区的洋流是寒流？或从高纬海区流向低纬海区的洋流是暖流？（自主质疑、PPT动画演示索马里洋流并完成练习馈疑中的习题）
2.归纳世界洋流的分布规律（见表1）
活动二：洋流对地理环境的影响
1.亚欧大陆东岸的马加丹和西岸的卑尔根纬度相当，各自的气候有什么特征（见图3）？产生该差异的原因是什么？
2.图4中A处是南美洲西海岸的热带荒漠，为什么南北延伸很长？还有哪些寒流对大陆沿岸荒漠的形成起重要作用？请在图4中绘出？
3.为什么拉布拉多寒流和千岛寒流没有促使大陆沿岸形成荒漠？（自主质疑）
4.在图4中标出四大渔场的具置，说出各自名称和成因。
5.在图5中用箭头绘制出洋流流向并说出秘鲁寒流为上升流的原因，依据图4举例说明有没有与秘鲁渔场成因相同的渔场分布。（对“秘鲁寒流为上升流是如何形成的”质疑的设计）
6.日本东京电力公司旗下的福岛核电站在2011年的3・11大地震中受损。而在后续的灾害防预治理过程中，又发生了核污水泄露，至今仍未彻底根除。评价洋流对核污水污染所起的作用是什么？
7.图4中从上海到温哥华的航线有两条（②为传统航线），①②航线相比各有什么优点？
（三）精讲释疑
精讲释疑是指在互动排疑后，教师根据学生问题解决的情况，结合教学目标、内容和时间作适当的点拨、引导、补充和拓展，帮助学生进一步梳理知识，理清思路，深化理解。高三一轮复习中教师遵循“三讲三不讲”原则：讲学生易错易混易漏之处，讲学生似懂非懂很难搞懂之处，讲规律思路方法之处；不讲学生已经会的，不讲学生通过自学能会的，不讲教师讲了学生还不会的。
例如，就解决“是否存在从低纬海区流向高纬海区的洋流是寒流？或从高纬海区流向低纬海区的洋流是暖流？”的自主质疑时，学生讨论不出结果，教师以索马里洋流为例，借助动画演示，引导学生分析成因、性质、对气候影响以及对渔场影响。
（四）练习馈疑
练习馈疑是复习课教学的重要环节之一，教师根据本课的考试说明、教学目标以及学生学习状况，精心设计典型练习，将学生的疑问再次暴露反馈。课堂练习一要突出基础，即面向全体学生以考查学生对本节课基本原理、方法的运用为主；二要兼顾区分，毕竟高考是选拔性考试，有一定的区分度，设计适度的中档题或较难题，以满足学习水平较高学生的需求；三要创新应用，结合社会热点使用适当的文字、图表等材料设计试题，引导学生关注现实生活，以积极的态度、科学的方法去分析思考地理现象和社会问题。
综观近五年的全国高考试题可以得出：常考题型是以洋流模式图为载体，考查世界洋流分布；以区域图和等温线图为载体，考查世界洋流的成因、分布及对地理环境的影响。练习设计如下。
考点一：世界洋流的分布规律
图6为“某区域洋流环流简图”，右侧为相应风带的盛行风。据图回答第1题。
1.据图判断下列说法正确的是（ ）
A.该海区位于南半球
B.①处洋流的性质为寒流，温度最低
C.②处洋流的性质为暖流，温度最高
D.③处洋流主要是由西风吹拂形成的
欧洲鳗孵化于马尾藻海，幼体随着洋流到达欧洲西部沿海，然后进入河流生活，成年后回到马尾藻海，产卵后死亡。读图7，完成第2题。
2.欧洲鳗从马尾藻海西南部迁往欧洲，首先借助的洋流属于（ ）
①以副热带为中心的大洋环流
②以副极地为中心的大洋环流
③寒流 ④暖流
A.①③ B.①④ C.②③ D.②④
3.如果图8为世界洋流模式的南半球部分，S线代表纬线，则（ ）
A.洋流①对沿岸气候有降温、减湿作用
B.洋流②为西风漂流
C.洋流③对沿岸气候有增温、增湿作用
D.洋流④为赤道逆流
图9是以极点为中心的半球俯视图，箭头表示洋流的分布位置及流向。读图完成第4题。
4.洋流名称与图中序号相符的是（ ）
A.①―西风漂流 B.②―本格拉寒流
C.③―西澳大利亚寒流 D.④―巴西暖流
考点二：洋流对地理环境的影响
图10是非洲马达加斯加岛示意图。图11是海洋表层海水温度与洋流关系示意图，图中a、 b、c为等温线，a>b>c，箭头表示洋流流向。回答第5～6题。
5.图10甲处的洋流与图11中①②③④所示的洋流相符合的是（ ）
A.① B.② C.③ D.④
6.甲处洋流的影响是（ ）
A.加快途经海轮繁荣航速
B.形成著名的渔场
C.使沿岸大气增温增湿
D.缩小海洋污染范围
2012年7月27日～8月12日，第30届夏季奥运会在英国伦敦举行。读图12，回答第7题。
7.途经该区域的洋流（ ）
A.能使北美洲至欧洲的海轮航行速度加快
B.造成欧洲西部地区气温升高、湿度降低
C.进入到北冰洋海域，使当地能见度变好
D.在与其他洋流交汇的海域不易形成渔场
8.读7月索马里洋流示意图（图13），回答下列问题。
（1）判断图13中索马里洋流是属于寒流还是暖流，并说明依据。
（2）1月索马里洋流附近海域的鱼群相对较多还是较少？为什么？
（3）索马里半岛沿海有一条沙漠带，解释这里热带沙漠气候的成因。
（五）作业存疑
作业存疑是教师根据教学的需要布置本课的作业，主要从三方面落实。一是巩固知识，学生理解并记忆本节课的知识，用思维导图工具自主构建知识体系，进一步夯实双基；二是错题整理，学生自主分析错因，感悟正确解题过程，锤炼答题规范；三是变式训练，学生自主完成针对学生薄弱环节编制的变式练习，提升知识迁移交汇的能力。在做以上作业的过程中，学生还可以提出新的问题，请教教师或同学答疑解决。
三、问题导学的实施体会
“问题导学”教学提高了复习课的有效性，发展了学生的思维。复习课实施“问题导学”应具有以下三种意识。
（一）研究意识
教师是复习课的设计者和实施者，只有深入研究才能更好地设计和实施。因此，教师要强化研究意识，地理课的“问题导学”实践才能真正得以有效进行。教师在实施“问题导学”前需要研究课程标准、考试说明、教材、学生、问题设计、试题、时事热点等等。
（二）生本意识
“问题导学”就是为学生的“学”而设计的，复习中最大可能地给学生留有复习的空间和时间，在问题任务的驱动下，学生发现、思考、提出问题并解决问题，主动参与地理复习过程，成为学习的主体。
（三）问题意识
论文关键词：18例多胎妊娠经阴道B超下选择性减胎的护理
目前由于在辅助生殖技术中行多个胚胎的移植以及移植后单卵双胎的发生，导致多胎妊娠发生率较高。多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加，严重威胁母婴安全，随着胎数的增加，围产儿病死率及发病率也明显增加[1]。为提高存活儿的成熟与质量，降低孕妇妊娠合并征及并发症的发生率，行早期选择性减胎术非常必要的。我院生殖中心2009年1月～2009年12月对18例多胎妊娠在孕早期行经阴道减胎术，术前后采取相应的治疗和护理措施，取得了良好的临床效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2009年1月～2009年12月18例多胎妊娠者。年龄26～36岁，均为不孕症患者，原发不孕4例，继发不孕14例，不孕年限3～10年，平均6.3年，均为在本中心经超促排卵行IVF―ET术后妊娠者。本组病例中有14例宫内见3个孕囊，4例宫内见2个孕囊，所见孕囊均见胚芽和原始心管搏动。在孕后7～8周时择期手术。
1.2 减胎方法
B超扫描确定待减胚胎，B超引导下将17G穿刺取卵针刺入胚胎胎心搏动处，以20ml注射器回抽，吸取胎心医学论文，也可用绞杀法毁坏胎心，至胎心停搏。
1.3 结果
18例多胎妊娠者经阴道减胎术，手术过程顺利，均一次操作成功，手术时间l0―20min。术后1周再次B超扫描确认14例为双胎，4例为单胎，全部存活，被穿刺的胚胎胎心完全消失。均无母体凝血障碍现象及流产发生。18例病人中，12例足月剖宫产分娩，早产6例。共娩出32个活婴，男婴20个，女婴12个。32个新生儿健康状况良好，体查无畸形。
2 护理
2.1 心理护理
不孕症患者经辅助生殖技术获得妊娠是十分可喜的，但维持多胎妊娠危害甚大，医务人员必须向孕妇及家属说明，多胎妊娠可能发生各种并发症，胎数愈多，并发症的种类与程度均增加小论文。本组18例病人多年不孕，心理压力较重，患者得知多胎妊娠，既高兴已怀孕，又要承受减胎的痛苦，担心减胎是否对胎儿有影响及引起流产。针对患者矛盾的心情，采取与之建立良好的护患关系，真诚与其交谈，向患者及其家属解释多胎妊娠的危险性、不良结局和减胎术可能出现的产科并发症，并简单介绍减胎的过程，从而消除焦虑、恐惧心理，主动配合手术治疗。
2.2 术前及术中护理
术前检查记录病人的生命体征，做好各项化验检查。外阴皮肤准备，术前阴道准备及适当预防性应用抗生素和子宫平滑肌松弛剂。为使减胎术顺利进行，医生护士需配合默契，在手术开始之前首先将B超探头及穿刺架消毒好并放在固定位置，穿刺针及药物准备齐全，为医生顺利手术做好充分准备。术中监视孕囊及胎心的变化，观察病人的生命体征及疼痛情况，及时给与适当的安慰。注意回抽液的性状及颜色，有异常及时通知医生。
2.3 术后护理
术后患者留手术室观察半小时，观察有无腹痛及阴道出血，无特殊情况可送回病房卧床休息。护士主动关心体贴病人，告知患者手术成功，以减轻其心理压力。绝对卧床休息3d医学论文，密切观察有无腹痛及阴道流血，注意出血量、血的颜色、有无血块和组织排出，排出前有无腹痛加剧。间断吸氧，提高母体血氧饱和度，预防和纠正胎儿宫内缺氧，有利于存活儿的发育。定期检查血常规和凝血功能，所有患者均无羊膜炎、羊水栓塞及严重感染并发症的发生。预防性使用抗生素，保持外阴清洁，使用无菌垫巾。并注意体温的变化，发现异常立即报告医生，及时处理。给予高蛋白富含维生素的饮食，同时保持大便通畅。
2.4 出院指导
嘱注意加强营养，合理调配膳食，适当休息，避免重体力劳动，1个月内禁止盆浴，妊娠前3个月禁止性生活，定期B超监测了解胎儿生长发育情况，加强产前检查的管理。
3 体会
通过对18例选择性减胎术病人的围手术期护理，我们体会到减胎术的成功与穿刺定位准确、技术娴熟密切相关，但护理工作对稳定患者情绪，防止流产、感染等并发症，也有很重要的作用。
参考文献
1．牛志宏，冯云．多胎妊娠早期选择性减胎术[J]．现代妇产科进展，2000，9(2)：134．
2．董悦芝．妊娠中期应用经腹选择性减胎术的护理体会[J]．中国计生杂志，2006，14(7)：439―440.
论文关键词：文学理论教材，反本质主义，主体意识
一、从意识形态性到反本质主义：新时期中国文学理论教材发展变化的过程
改革开放后，社会现状要求重建文化秩序，加上西方文学思潮纷纷涌入，文学理论教材也逐渐开始发生变化。开这一先河的当属以群主编的《文学的基本原理》（以下简称以本）和蔡仪主编的《文学概论》（以下简称蔡本）。与前期文学理论教材相比，以本和蔡本超越了文学工具论模式，把文学当做一种意识形态进行阐释。但是它们仅仅只强调政治经济作为文学的反映对象，而没有关注文学自身的内部规律。而随后童庆炳主编的《文学理论教程》（以下简称童本）最大的突破就在于它开始关注文学自身的内部规律，把文学本质界定为一种审美意识形态，认为文学是“显现在话语蕴藉中的审美意识形态”。但童本仍没有摆脱意识形态的束缚，即没有跳出本质主义的圈子。新世纪，随着后现代主义的兴起，人们的生活和思维方式发生极大转变。南帆主编的《文学理论[新读本]》（以下简称南本）、陶东风主编的《文学理论基本问题（第三版）》（以下简称陶本）和王一川著的《文学理论》（以下简称王本）等教材应时而生。这三本教材都把反本质主义作为基本思维方式，“标示了现代性语境与后现代性语境之间深刻的分歧与追求目标的断裂”[1]。南本强调文学与文化的联系，以此来对本质主义思维进行反思与质疑。陶本最大的特点是将中西文论史上反复涉及的文学理论问题依次展开，最后不给出形而上的定义，培养学生开放的文学观念。王本则是让文学回到文学本身文学艺术论文，提出“感兴修辞诗学”，认为文学的主导属性是感性修辞性。
二、主体意识逐渐觉醒：中国文学理论教材发展变化的根本原因
众所周知，新时期中国文学理论教材的发展深受中西文化因素的双重影响，而在这双重因素中，人的主体意识逐渐觉醒才是关键。中国学界一直不乏反抗之人，“五四”自不用说，到新时期，文学思潮风起云涌，寻根、反思、先锋、朦胧等等，无不显示着强大个体的存在。马原、格非等人的小说，不只是追求叙事方法的转变，更多的是要“摆脱社会与历史文化对人的必然性支配，转而对作为个体的人的‘本真’存在状态的感知与书写”[2]。当文学创作日渐突出主体时，文学理论自然也会相应发生变化。当然，国内文学理论很大一部分是受西方文艺思潮的影响。西方文学思潮，从早期卢梭、佛洛依德、尼采等人的反理性主义到海德格尔的存在主义，直至如今的后现代主义与文化研究，无不对中国文学造成巨大冲击。
因此，综上所述，可以说主体意识的觉醒是文学发展的关键，也是文学理论发展变化的关键。主体意识不强大，文学及文学理论亦不会有质的突破。
三、尊重个体、突显主体本真存在——文学理论教材未来发展的必由之路
法国学者埃德加·莫兰认为“理论是一种方法的选择和观念的变化，……理论是随着客体的变化来深入对象与现实的过程，甚至一个开放的理论是一个接受自身死亡的观点的理论”[3]。因此，就现有理论来说，它还能在多大程度上阐释当代人的文化经验？我们到底该怎么阐释未来人类文学理论之路？面对这些疑问，我们必须做出自己的回答。
从九十年代年代身体写作、私人化写作的崛起，到现在大众文化、网络文化的兴盛，“显然，‘主义’写作时代的‘圣像’已经颠覆，‘主义’塑造的文学‘神话’已经破灭，一个随着人的自觉和文化的自觉而来的文学自觉时代已经来临”[4]。文学理论必须随着“人的自觉和文化的自觉”来发展改变自己，这是当今也是将来文学理论发展的必由之路。“记住文学是‘人学’文学艺术论文，那么，我们在文艺方面所犯的许多错误，所招致的许多不健康的现象，或者就可以都避免了”[5]。如果把文学当成种种意识形态，那么文学为某种意识形态服务就会被当做很正当的道理，而当文学不再以人的主体存在给人以精神享受时，我们又怎能要求这样的文学有超越现实的表现？
因此，关于文学理论问题，我们并不需要寻求一个权威的定义，更不需要凭这个定义去解释别人的定义和其它文学现象。我们需要的只是发挥主观能动性，探讨每一种定义背后的动机和目的，特别是作为教材，目的就是教导学生，而不是束缚学生。“虽然传统逻辑的‘定义方法’可以在一定限度内规定存在者，但这种方法不适用于存在”[6]。无论是继承传统还是借鉴西方，关键都在于中国现代文学家的主体创造性。文学创作如此，文学理论亦如此。只有站在“人”的制高点上，只有人的主体意识得到整体性解决，中国文学理论教材的发展才会“少走弯路亦或避免错误”。
参考文献：
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[6]海德格尔.存在与时间[M].陈嘉映,王庆节,合译.生活·读书·新知三联书店,2006:5.
论文摘要：随着社会、经济和护理专业的发展以及社会对护理专业的认可，现代护理从医院走向社会，从治疗疾病走向预防疾病，从救护生命到注重生命质量，与此同时对护理人员的需求越来越大。培养学生拥有丰富的职业情感，恰当地进行职业情感教育，旨在培养学生在未来的职业中具有强烈的社会责任感，形成以伦理道德的视角对待技术活动的自觉意识和行为能力。
传统的护理教育着重培养学生的操作能力和不怕累、不怕脏的精神，已不能适应今天护理的现状，现代护理教育观念一方面要继承传统思想，培养临床实践能力和扎实的专业理论素质，另一方面更应加强培养学生的护理科研、护理管理、护理教育能力的创新和人文素质。而护理伦理教育就是通过专业教育与道德教育的结合来提高学生的道德素质。
根据护理专业特点，努力挖掘其内在的教育因素，做到寓德育于智育之中，这对培养学生道德情感，强化道德意识，形成一贯的道德行为有着深远的意义。
《护理伦理学》课程蕴含着丰富的护理学精神和护理道德规范，从心理学角度来看，护士的职业道德应由意(意志)、情(情感)、知(知识)、行（行为)四个要素组成。
怎样才能培养独立学院护理专业学生具有这些良好的职业道德呢?
通过对护理专业学生情感态度问题的了解，我们应积极采取措施。
1分析学生学习需求，增强对护理专业的认识
在新生入学后，对学生的基本情况和学习的需求进行调查分析，根据学生的具体情况和学习基础，激发学生学习兴趣，逐步树立学生学习的积极性。 增强对护理这门职业的认识，让具有较强职业情感的教师进行护理专业相关职业的介绍，启发引导学生树立对护理专业的正确认识，激发学生对护理事业的热爱。
2丰富教学模式，加强人文素质教育
在护理专业学生情感教育实践中，优化显性课程，开发隐性课程，认知与情感的激发有效结合，课内与课外有机结合的教学策略。以这一策略指导教学设计，紧紧围绕情感教学和情感培养两个途径，唤起学生对学科的积极情感与主动学习态度，提高教学效率和学习效果[1]；促进学生的情感发展，提升学生的职业认知。
3优化教学环境，增进师生之间的情感互动
护理情感教育作为一种思想的接受，其情感限定不能局限于对病人情感的满足，应重视学生自身情感的完善和发展 ，因为这将直接影响对病人情感的理解和关注[2]。教师应该有意识地去培养师生之间的感情，注重加强师生的心灵沟通。只有在教学过程中建立了较好的人际交往环境，学生才能更好地理解和接受教师传授的知识。教师自身的言行举止，是一种隐性教育。教师应以爱和尊重为前提，创造美的交流氛围，优化教学环境，培养护理情感，强化专业思想教育，利用社会教育因素，引导学生合理定位，找准自己的发展目标，明确专业与实现自我需要的关系。
4激发学生的道德情感
有道德情感就会有道德行为。当前社会上反映出的“资产阶级自由化”，“一切向钱看”的思潮对护理队伍有不同程度的影响，因此对护生来说，激发和培养事业心、责任感特别重要。可请护理界的老前辈讲传统、请英雄模范人物作报告或定期召开座谈会等批评不道德的坏人坏事等方式，加深与病人之间的相互了解，进一步激发护生的道德情感。 5案例教学法纳入伦理教学
教师要通过生动的事例演绎护理精神的可贵。
以我校四年制本科护理专业502名学生为教学对象，教材采用北京大学出版社出版的《护理伦理学》，授课时间安排在第三学期，选择护理伦理学中适合的章节采用案例教学法授课，教学课时为32学时。案例教学法：（1）课前选择案例设置问题。教师在讲授新课前选择典型案例，提出要讨论的问题及方向，要求学生仔细阅读案例，收集相关资料，做好充分准备。（2）课堂讨论。每组5~10人先讨论，再推荐代表发言的方式，设法调动学生参与的积极性，争取做到一人发言。（3）讲评案例。讨论结束后教师给予总结，点评学生的发言质量，归纳学生的观点，指出在本次讨论运用的理论知识，指明正确的思路，引导学生对案例有全面而深入的认识。
课程结束后，调查学生对案例教学法的接受程度和满意程度，调查结果显示：92%的学生认为案例教学法能激发学习兴趣，85%的学生认为案例教学法能调动学习积极性。这种教学方法使学生置身于具体的护理伦理活动中，具有较强的吸引力和感染力，增强了学生学习的主动参与意识。
6提高教师的知识储备和讲课能力
实际教学显示现成的教材不能满足教学需要，教师为讲好课要广泛的涉猎资料、通过网络、电视媒体、书刊杂志等获得最新知识，而且教师之间要经常在一起探讨、交流授课内容。教师要以协调员和参与者的角色和学生共同讨论问题，交流感情，这样把伦理课和思想教育以及思想政治工作结合起来从而让学生感知、领悟到伦理道德的内涵。
综上所述，护理教育要培养出具有高尚道德情操和创新能力的适应21世纪的适用型护理人才，只靠单方面，单一学科的努力是不够的，这需要所有学科的共同努力，学校要顺应现代护理教育要求，优化调整课程构成比，加大人文、心理学与社会学课程比重，对德育课内容进行调整与整合，凸显德育在高等护理教育中的地位，并要求专业课教师结合专业知识的内容去渗透伦理道德的思想，使品德教育多样化。
参考文献
临床研究生培养工作在医学人才的培养和医学科研工作中占有重要地位。医学教育随着医学模式的转变，在不同的历史时期具有不同的教育内涵，当前，新医学模式的提出再一次对医学研究生的培养教育提出了新的、更高的要求。
1 现代医学模式的发展
医学模式是指医学科学对人体和疾病的认识，是人们关于健康和疾病的基本观点，是医学临床实践活动和医学科学研究的指导思想和理论框架。在不同的时期，由于人们对健康、疾病、致病因素认识上的差异，存在着与医学发展程度相适应的不同的医学模式[1]。
现代医学模式起源于16世纪中叶医学开始进入实验医学阶段以后，不同学科分门别类地对人体的形态结构、功能及生理、病理状态下的各种生命现象进行了深入的研究，这一模式被称为生物医学模式，它将疾病诊断治疗的立足点放在与生物学变化相联系的基点上，它在确定生物致病因素、阐明机制和形成规律方面起了重要作用。但随着人类的自然环境、社会环境、生活方式等发生了巨大变化，疾病构成、人口结构、社会因素、心理因素、环境因素、健康概念、卫生需求等等均发生了显著的变化，现代医学模式的局限性日益暴露出来，即只考虑了人的生物属性，忽略了人的社会属性，只重视机体生理活动，而忽略了个体心理活动、社会因素等在疾病中的作用。
1997年美国精神病学、内科学教授恩格尔提出了“生物心理社会医学”模式这一概念，其主要内容包括生物遗传因素、环境（包括自然和社会环境）因素、生活方式与行为因素和卫生服务因素。这一种全新的临床医学模式概括了影响人类健康和疾病的全部因素，从医学的整体性出发，分析了生物、心理和社会因素对健康和疾病的综合作用，突出了社会因素的决定作用，它的诞生标志着人类进入了“生物心理社会医学”模式的时代。
随着21世纪科学技术日新月异的发展，大量新技术、新材料和新方法被引入医学，如成像技术、基因工程技术、人工器官、微电子技术、计算机技术和信息工程技术等等，使医学在预防、诊断和治疗上获得日趋精密、高效、快速、简便的方法和手段，从而极大地提高了医学研究和疾病防治的水平。因此，近年来又有人提出将医学模式扩展为“生物社会心理技术(工程)”模式[2]。
医学模式的不断丰富发展及转变，不仅全面地改造了世界临床医学领域专家、学者对疾病和健康、诊断和防治等多层次综合认知、判断标准，同时对临床医学教育也提出了全新的、多方面的要求。
2 医学模式转变对医学研究生教育的影响
多年来我国医学院校由于受传统医学模式的影响，医学思维多半局限于生物科学范围，在医学教育中缺乏人文科学以及现代高科技领域知识，使现有的医学教育与新的医学模式要求和形势发展存在着相当的差距。
目前国内临床研究生教育思想和观念滞后，仍主要采取导师负责制，从招生选才、入学后选修专业课程到选定研究课题、参与临床实践、完成论文等培养的全过程主要靠导师或以导师为主组成的指导小组进行个别指导，学生的知识结构要求很大程度上取决于导师的知识内涵；此外，由于临床专业研究生学习、临床工作任务的繁重，以及过于专注为完成学位论文的需要，使他们的活动范围局限于课堂、图书馆、实验室、病房或手术室，无暇顾及其他领域的进展，“专”而不“博”，不仅限制了他们在自身专业上进一步的发展，也极大的限制了他们的创新性。随着医学模式的转变，新的医学模式要求必然促使我们重新对临床研究生的培养工作进行全新的分析和研究。
新的医学模式不仅仅要求治好病人的躯体病症，而且要求积极主动从多方面、多层次防治疾病，强调加强预防，减少患病率，以全面促进健康，提高生活质量。这就要求医学研究生的思维方式随之转变，除掌握医学知识外，还要涉及心理学、伦理学、行为科学、社会科学、管理科学、卫生经济等多方面的知识，从而提高其综合素质。
跨入新世纪，临床专业医学研究生培养教育中传统的教育思想和教育模式正在发生转变，适应新医学模式的医学教育如教育观念、培养目标、课程设置、教学内容、教学方法等方面的改革在各高校医科院系中正展开积极的探索，其目的就是逐步形成一个把学生培养成具有生物科学、心理学和社会科学相结合的知识结构人才的新的教育模式。
3 医学模式转变与医学研究生教育改革
新的医学模式具有更强的综合性和社会性特点，研究生教育要适应医学模式的转变，首先要转变教育观念、教育思想，其次要对人才的知识结构进行调整，以转变其临床工作的思维方式。为达到此目的，必须针对临床医学研究生的指导以及理论学习和临床实践特点，为他们创造有利的环境和条件，在以下几个方面采取有力的保障措施。
第一，强化医学伦理道德教育。医学伦理道德教育是医学教育的基石。随着社会的进步、现代科技的发展赋予了它新的内涵。如克隆羊的诞生使得克隆人体器官的研究突出地摆在人们面前，今后也将有越来越多的临床科学研究涉及同样的伦理道德问题；再有，现代医学技术的发展使得临床医生对疾病的诊断治疗越来越依赖高端的仪器设备而忽略了与病人心理的交流，眼前只见“病”不见“人”。这些现象时刻提醒着我们应理性地认识到医学伦理学的重要性。“没有医学伦理学，医生就会变成没有人性的技术员、修配器官的匠人、或是无知的暴君”[3]。因此说，医学伦理道德教育对当代医学研究生的教育来说不是已经足够了，而是要更加强化、更加深入。源于社会需要的不仅是医术精湛，更是兼备高尚医德的医学大家。 转贴于 第二，加强人文科学和社会知识，拓宽专业知识面，加强相关学科综合知识的教育。新的医学模式涉及生物科学、心理学和社会科学领域，这是自然科学和社会科学在发展中相互渗透相互融合的结果。医学实践总是在道德、伦理、法律、宗教的引导下进行的，只有通过人文科学和社会知识的教育，才能使医学实践与社会发展相一致[4]。作为临床医学研究生应该学习借鉴人类优秀文化的遗产，对于哲学、历史、文化艺术、伦理学和自然科学发展史等各个领域都应有一定程度的了解。无论从什么角度评价，国际上一流的医学院都隶属于综合性大学，当前我国高校合并构建综合性大学为我国医学研究生的培养提供了良机，应该利用合校后文理渗透、学科交叉的有利资源，采取多方面措施多种形式多渠道有针对性地对医学研究生开展有关人文知识及当代技术前沿的学术讲座，积极开设一些综合几门交叉学科知识的选修课程，在补充基础医学教育不足的同时，改进单纯的生物医学知识结构，汲取与本专业研究相关的知识，使他们紧跟社会发展，在宽厚知识的基础之上提高医学生的综合素质，调整完善知识结构，使他们开阔视野，扩展思路，勇于创新。
第三，尝试开放式的跨学科联合培养工作，鼓励研究生较多地接触外部环境。针对研究生学习、科研以个别指导、个体活动为主的状况，在学习和临床科研工作中尽可能地为他们提供更多的群体实践活动和接触相关领域基础和临床科研工作的机会。如构建国家级、校级学术交流活动平台，利用教育部举办的暑期学校、博士论坛等教育资源，鼓励研究生走出学校，走出院系，开拓视野，促进临床专业研究生与本专业及相关专业领域师生的交流合作；建立多个课题组共同参与的综合性实验室，组织假期的社会调查和面向社会、社区的技术服务等，使研究生在更广阔的学术与社会领域中活跃学术思想，了解自己周围的环境，了解国情，了解社会，在与社会的接触中培养敬业精神，增强社会的责任感，顺应社会的发展，全面提高临床专业研究生的培养质量。
第四，加强导师队伍建设。德高为师，身正为范。在研究生的培养过程中，导师发挥着非常重要的作用。导师的榜样和影响力是最直接也是最深远的。高层次的导师群体，是研究生培养的基本前提。随着医学模式的转变，更要加强导师队伍建设，完善考核制度，督促导师不断加强自身学习，不断提升学术水平，时刻把握科学技术发展前沿，充分发挥导师的工作主动性和创造性，真正做到言传身教。
总之，临床医学研究生教育的发展直接受到社会需要和学科发展的制约，它是否能适应新的医学模式，培养出现代医学卫生事业发展需要的人才直接关系到国家医疗卫生事业发展的速度和质量。因此，在临床医学研究生培养政策、培养措施以及管理方法等诸多方面上还需要进一步的实践和探索，力求使医学研究生教育的改革尽快完成转轨，符合医学模式转变的要求。
【参考文献】
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[2]牟素华，董兴高. 医学模式转变与医学教育改革的展望[J]. 湖北民族学院学报医学版， 2003，20（2）：3537.
论文摘要：生命科学与生物科技的飞速发展，造成了身体的不确定性。建立在传统主客二分基础上的生命伦理学，却依然在寻求相对普适的生命伦理原则。身体的缺席，使得生命伦理学的主要原则变成了追求普适价值的抽象概念，在具体的伦理实践中失去了它的有效性。身体伦理学批判地审视生命伦理学的困境，将具有不确定性的身体纳入自己的研究范围，在变动的实践中开拓自己的生长点。可以说，科学技术的发展凸显了生命伦理学的困境，也为身体伦理学的提出和发展提供了机遇和土壤。
一、高新生物技术应用引起的传统生命伦理学困境
随着生命科学与生物科技的飞速发展，伦理学在实践方面的有效性正逐渐减弱，越来越多的伦理学难题挑战着生命伦理学。生命伦理学所面临的实践有效性的困境主要体现在以下几个方面：
首先，个人身份变得含糊不清。生命伦理学建立于自我和他者，思维和身体，主观和客观，正确和错误，真理和假象，人类和动物，人工和自然等明确的二元划分的基础之上。在这样一个美丽、清洁、有序的现代世界中，世界往往被感知为确定的、可控的和安全的，在它理想的模式中，不允许一点不确定性、易变性或者暂时性。显而易见，在这样的一个对任何事物都实行简单的二元划分的世界中，与主流不一样的个体却被边缘化、被打压，被迫在"无尽的、正确的话语"下审视自身、改造自身，重塑着个人的生活。正如福柯所认证过的："从古希腊以来，西方各种知识一直都是同西方人看待和总结其自身基本生活经验密切相关。因此，在西方的知识结构中，包含着西方人对自身、对他人、对社会生活和对世界的基本态度。"①那么，身心二元论基础上的生命伦理学，就深切关系人的生活本身。于是，当生命伦理学成为一种固化的、确定性的知识的时候，就成为了大多数人遵从的准则和道德的评判标准。例如：男人和女人的分野，在儿童时代，自他/她出生以后就已经被社会纳入固化的道德范式之中。无论是从着装、发式，还是行为教导方面都遵从着社会的道德范式，这种道德范式来自于现代医学、伦理学以及社会的意识形态。其中行为规训着儿童的身体行为，夹杂着意识形态的学习规训着儿童的心灵，这种分野是粗糙的，是建立在现代哲学的主客二元论基础之上的。
其次，科学技术的发展使得伦理边界消融，是非难以判断。"自由是伦理道德的本体论条件，而伦理道德是自由所采用的反思形式。"②生命伦理学所遵从的自由原则，伴随着一种对意识自由的预设，这种预设又根源于心身的分离的预设。也就是说忽视身体的维度的根源在于对心身关系的认识。这种预设的悬置使得在生物医学中，生命伦理学对身体的态度是机械的、冷漠的，只要维持生命的存活的效果，以保证意识的自由可能性，哪怕这种意识的存活并非病人的意愿。这种追求目的性和效果性的愿望是如此的强烈，以至于形成一种强迫式的拒斥"死亡"。而这种强迫式的拒斥本身就是一种对自由的束缚，就像波德里亚所言："只有被征服的、服从法则的死亡才是'好的'死亡，这就是自然死亡的理想。"③现代医学技术发展到现在，依靠呼吸机、心脏起搏器维持生命特征已经不是一件难事，植物人的出现使得生与死的界限变得不确定。而这种传统"贵生"的观念又使得"安乐死"成为一个触及法律和道德底线的问题而保守争议，至今经过法律授权能实施安乐死的国家也只有荷兰，而我国第一例为病人实行安乐死的医生甚至被拘禁493天，即便是病人家属不忍亲人遭受极端痛苦，而主动要求该医生对其实行安乐死的情况下。④
二、科技发展带来的身体的不确定性
20世纪60年代后，生命科学和生物技术飞速发展，器官移植、辅助生殖技术、假肢、安乐死等雨后春笋般涌现，人类在掌控自己的生命和死亡方面拥有了更大的自由。
辅助生殖技术让未婚女子有了通过高科技手段生育子女的可能，这也造成了一些伦理上的争议：计划外怀孕，这是否是对传统家庭构成方式的挑战？是否影响家庭的稳定，继而波及社会的和谐？亦或这是一种造福于人类的技术，帮一些想生育却因为某种疾病而无法生育的家庭实现了生育孩子的愿望？而且这种通过辅助生殖技术产生的孩子们的家庭社会地位又如何定位呢？呼吸机和心脏起搏器的使用，维持一个植物人的正常心跳已经成为现实，这又引起了关于死亡标准和生命价值的大讨论，一个没有感知能力长期处于植物状态的人是否还可以称之为人？以心脏跳动与否、呼吸是否停止来判定生与死的标准遭遇了挑战，无限期的维持一个失去感知能力生活的毫无尊严的"人"是否符合生命伦理学的原则？这样是否尊重了病人的自主选择权？又保障了谁的利益？是否伤害了病人的生命尊严？是否伤害了那些因医疗资料有限而无法得到及时救治的病人的权益？在脑死亡标准判定人的生死占据主流后，对长期处于植物状态的"人"实行安乐死是否符合道义？在脑已经死亡而还有心跳的"人"身上取走一些器官，救治其他病人是否可以？
三、身体伦理学在实践中不断拓展着自己的生长点
这些问题或从道德角度，或从实践角度挑战着传统的生命伦理学，让生命伦理学在伦理实践中陷入日益尴尬的局面。一方面是日益丰富的伦理实践也不断挑战着生命伦理学中身体的界限，而另一方面，随着生命科学和生物技术的发展，许多已经被解决的问题再次进入人们的视野：人的生命开始于何时，又结束于何时？是从脱离母体第一声啼哭开始，还是从受精卵开始？如果是后者，是否处于胚胎时期的"人"就应该享受到人的权利？那么胚胎干细胞疗法是否允许？遗传物质与个人的身份特征是什么关系？随着对基因的研究，基因决定论者甚至认为基因不仅决定一个人的外形，还决定人的行为，如果这样的话，我们靠理性建立起来的整个人类文化社会，又何以立足呢？什么是健康，什么是疾病？康尼岛的短指家族，矮人族是否应该被列为疾病的行列，被规约，被诊治，甚至被冠以道德上的不洁？拥有XY染色体的女人，想做男人的女人或者想做女人的男人，是否因为异于常人，就要惊恐地压抑地生活在他们异样的目光中，在他人的评头论足中隐藏了自我？这些被边缘化被压迫被忽视的人，他们的利益如何保障？随着生物技术迅猛的发展，克隆甚至可以构造出新人类的情况下，这些有问题的身体越来越多的时候，什么才是一个正常的身体呢？
因此，科技发展所带来身体的不确定性问题，表现在上述的两个方面：一个是高新生物技术应用带来的身份认同上的不确定性，另一个则是生命科学的发展所带来的对于身体的重新认识与伦理反思的滞后性之间的矛盾。这两方面的问题，在丰富了伦理实践的同时，也挑战着生命伦理学的规范和界限。于是，这些与涉身直接相关的问题，也让身体问题成为生命伦理学中一个不可忽视的问题。由此科技发展使传统医学伦理学的困境呈现出来，并让身体重新的回到了伦理学的视阈之内，可以说科技发展是伦理学革命的导火索，是身体伦理学得以生发的重要因素。
注释：
①冯俊等著：《后现代主义哲学讲演录》[M].北京：商务印书馆，2003年版，第463页。
②冯俊等著：《后现代主义哲学讲演录》[M].北京：商务印书馆，2003年版，第465页。
③[法]让·波德里亚：《象征交换与死亡》[M].车槿山译，南京：译林出版社，2009年版，第226页。
④参见王前，杨慧民：《科技伦理案例解析》[M].北京：高等教育出版社，2009年版，第235-238页。
参考文献：
[1]冯俊等著：《后现代主义哲学讲演录》[M].北京：商务印书馆，2003年版
关键词：新媒体环境；远程教育；信息素养；内驱力
1引言
2017年国务院颁发《国家教育事业发展“十三五”规划》提出要“综合利用互联网、大数据、人工智能和虚拟现实等技术探索未来教育教学新模式”。新媒体是利用数字技术，通过计算机网络、无线通信网、卫星等渠道，以及电脑、手机、数字电视机等终端，向用户提供信息和服务的传播形态。新媒体以数字压缩和无线网络技术为支撑，利用其大容量、实时性和交互性，可以跨越地理界限最终得以实现全球化的媒体。以国家开放大学办学体系为载体的现代远程教育充分利用计算机网络技术、多种媒体技术，将师与生、教与学应用至非面对面的教学活动中，利用多元化、多渠道的网络媒介为远程学习者提供教学支持与服务信息。
2远程教育学习者信息素养的内容
远程教育学习者接受信息进行学习，需要具备良好的信息素养以保障学习活动的顺利进行。向磊等对远程学习者的信息素养从信息意识、信息知识、信息能力和信息伦理四个方面进行了界定：信息意识是信息素养的前提，指的是学习者对信息的敏感能力、判断能力和观察能力。信息知识是信息基础知识、信息技术知识、信息外延知识的总称。信息能力是信息素养的核心，指的是对信息技术的取得、理解、分析、加工、处理、传递和运用的能力。信息伦理包括信息开发、传播、管理及应用过程中的安全、道德问题[1]。
3远程教育学习者信息素养研究现状
刘彩娥等认为公众信息素养教育应从国家层面制定发展规划、评估标准，分层次开展[2]。谭小琴指出要通过巩固法治思维和人本思维进行信息道德教育[3]。钱彩平指出“嵌入式”信息素养教育将引领信息素养教育的发展趋势[4]。郭文昭指出对“媒介的使用与满足”类型的不同，决定了互联网用户在信息获取和利用方面存在着差别[5]。杜宗明指出医学生数据素养教育中有信息异化威胁、应增强课程建设的系统性、完善教学配套机制，均衡的信息知识体系[6]。朱蔼琳以农民个体特征、信息获取渠道，个体感受为自变量进行分析，认为这三方面因素会影响农民的信息素养[7]。从已有的研究看，第一，针对全日制学生、图书馆读者、农村受众等特定人群的信息素养教育的研究较多；第二，新信息技术的进步推动信息素养研究的发展，研究的热点集中在媒介上。然而基于对人的信息意识、知识和能力的提升，围绕伦理道德的判断与选择而展开的信息素养教育策略研究并不多。
4远程教育学习者信息素养教育现状
4.1利用新媒体获取所需信息的意识较强
随着手机、平板电脑等新媒体的普及性增强，大部分学习者学习生活中经常接触和使用这些媒体获取信息，这种获取信息的行为不仅可以促进他们的学习，也可以促进信息整合及创新能力的提升。
4.2信息知识学习具有主动性
大部分远程教育学习者对于信息素养的重要性有较高的认识，认为会利用新媒体获取信息是一个比较重要的技能，但他们的学习主动性需要更大程度的提高，一方面，在长期的学习中已逐渐养成自主学习的习惯，培养出一定的自主学习的能力，能够适应“新媒体”“计算机”“网络”等的快速发展及其相关技术的快速更新换代。另一方面，企业对员工的信息素养培训比较重视，为远程教育学习者提供了较好的学习条件和机会，社会上相关培训课程也比较丰富，学习途径比较多，提高了远程教育学习者的学习积极性。
4.3信息参与度较高
新媒体对远程教育学习者来说是一种新型的、高效的接收信息的工具，在远程学习过程中，学习者比较容易形成信息反馈与互动的意识，也能比较熟练地应用新媒体来获取学习资源与教学支持，信息参与的主动性比较高。
4.4具备基本的信息检索与判断能力
由于新媒体应用在远程教育学习者中普及率较高，大部分远程教育学习者可以利用新媒体实现基本的信息检索，也具有一定的信息选择和判断能力。
5提升远程教育学习者信息素养存在的障碍
大数据时代全民终身教育深刻影响着远程教育领域，为适应新媒体环境下不断变化的远程教育大环境，引领、支持、辅助学习者有效使用信息工具、技术和资源，解决学习和实践中遇到的问题，信息素养教育已经成为远程教育在新媒体环境下实现“以学习者为中心”、提高学习者核心竞争力、提升信息伦理道德教育发展水平的需要。由于国内信息素质教育尚未形成规模，远程教育学习者信息素质水平存在个体差异性，在职学生的学习时间、学习环境的不同导致信息素养教育在实际教学中存在一些障碍。
5.1学习者信息能力信息处理和利用能力不足
由于学习者的学习时间和精力，以及检索信息的能力有限，面对海量的学习资源，在进行检索、筛选、分析等综合处理时，会在学习上产生一定的干扰，个体信息能力也存在不同程度的差异。
5.2课程资源缺乏针对性，教学形式单一
现有的信息素养课程资源未能针对不同专业培养目标系统设计课程资源，开设的课程内容与资源局限于进行单向的知识传输，缺乏学习者对所学内容的接受、思考与反馈的传输，信息素养的综合实践训练也缺乏实现的途径。
5.3信息伦理教育课程缺乏针对性
远程教育学习者在进行学习时，信息道德、信息伦理方面的教育还没有引起重视，少部分学习者会自主选修网络安全课程，或者收看和网络信息安全有关的讲座、公开课。一方面学习者对信息安全、信息道德方面的知识储备不足，另一方面远程学习者对网络信息的利用率却高，在网络世界中如新闻失实、垃圾信息、信息犯罪、病毒传播等冲击着他们的认知和心理，尤其在基于商业目的推送信息中产生的“信息茧房”现象干扰下，学习者自身的批判精神容易弱化。
6提升远程教育学习者信息素养的策略
6.1创设合理的学习环境，提升学习者内驱力
远程教育学习既有线上教学又有线下面授辅导，不同年龄、地域和不同工作性质的学习者参与学习的时间和机会不相同，信息意识的培养应该将专业课程与公选课程结合起来，教师、教学管理人员和教育部门应将专业数据库、数字化图书馆、云教室、国开云平台进行整合，构建远程教育学习的物理环境。新媒体环境下，面对丰富的学习资源，远程教育学习者在选择、分类和整合时需要耗费大量的时间，国家开放大学利用现代远程教育技术和传统面授相结合的方式，让更多的学生能够享受优质的教育资源。通过“国开云书院”APP可下载印刷教材电子章节，提前进行辅助教学；国开学习网免费开放多学科门类300余门网络课程，学习者可以通过课程动态菜单，查看教学文件、课程资源、参与教学活动、通过课程考核检验所学；国开云教室采用实时教学、课程录播等形式教学增强了教师、学习者、教学资源三者的粘性，将优质的教学资源进行开发和整合，为学习者提供资源学习环境。“国开云书院”APP、国开学习网、国开云教室等多媒体平台将国家开放大学系统紧密联系在一起，通过线上面授教学、远程实时教学、课程实时录播、网络直播教学、视频会议、远程面试与答辩、网络考试与考试监控等功能的实现[8]，为学习者提供多媒体信息素养培养的技术学习环境。内驱力是一个心理学概念，指“在有机体需要的基础上产生的一种内部推动力，是一种内部刺激，当有机体产生需要时，内驱力引起反应产生刺激，反应导致需要的满足”。远程教育学习环境中学习者是按需、自愿地学习，因此要充分利用直播课堂、云教室、课程论坛、答疑区、教研活动等交流渠道，为学习者创造参与和互动的机会，进行专业探讨、热点分析，即营造以提升学习内驱力为目的的情感学习环境，从而提高学习者自主进行信息知识学习的主动性。
6.2开发、整合学习资源，提高学习者信息能力
教师应针对学习者特点和需求开发学习资源，将分散的学习资源进行组织与筛选，充分利用信息技术和信息资源，合理化配置教学资源、安排教学环节、调整教学要素，为学习者提供良好的信息知识学习条件，提高学习者信息检索、整合和创新能力。设计微型化学习资源模块。学习者的学习方式在新媒体影响下越来越丰富，应利用各种学习软件APP、微信公众号将学习资源微型化、分割化后予以，从而契合学习者学习时间碎片化的特点，并将这类“微资源”作为网络学习平台的课程资源补充形式。根据信息素质教育教学内容选择教学资源、设置教学模块，在课程平台中嵌入该课程微信公众号二维码以实现微信与该课程网络平台的对接。在专业培养方案、课程体系设计中增加信息知识教育课程、资源，增设信息伦理课程、社会实践、信息技能环节。将信息素养教学和专业课程结合起来，挖掘课程信息素养元素，鼓励学习者在专业知识学习的同时积累信息素养知识，解决实际问题，如在毕业实践环节、毕业论文写作阶段，在检索文献中帮助学习者掌握相应的方法和技能。
6.3引导学习者合理运用新媒体，遵守信息伦理规范
新媒体环境中，学习者道德判断与选择能力、新媒体的应用能力以及信息传播方式的适应力都在不断发展，学习者的道德选择和道德判断能力也得到了提高，在引导学习者合理运用新媒体进行网络学习时，也要教育他们遵守信息伦理道德规范，提高信息技术使用的道德水平，增强信息保护意识和知识产权知识，如论文写作中进行信息引用规范、学术道德规范、知识产权常识等信息伦理教育。
7结语
国内对信息素养教育的研究很少涉及远程教育领域，本研究较多的是针对基于国开学习网的远程教育及全日制学校线上课程在新媒体环境下信息素养提升策略，对于远程学习者在特定学习环境中的行为特征，信息素养实践训练、绩效评价等方面还需加以论证。
参考文献
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