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放射医生论文

时间:2023-03-21 17:05:05

导语:在放射医生论文的撰写旅程中,学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径,好期刊汇集了九篇优秀范文,愿这些内容能够启发您的创作灵感,引领您探索更多的创作可能。

放射医生论文

第1篇

1986年12月,敖国昆大学毕业后辗转分到总医院,一门心思想做手术的他被分配到放射科。总医院放射科是国内最早开展介入手术的,这也是放射科唯一能做手术的机会,从此,敖国昆就与介入技术结下了不解之缘。

坎坷出妙手

介入技术是在医学影像设备的引导下,将特质的导管、导丝等精密器械引入人体,对体内病灶进行诊断和局部治疗的微创诊疗手段。方法很新颖、病人很轻松,但医生必须和病人同时处在X光照射下,手术条件很艰苦。介入手术对当时西部地区高发的先天性心脏病和肝癌都有显著疗效,从此每天十几台手术就成了敖国昆既痛苦又甜蜜的必修课。甜蜜的是他在连钢针都能磨钝的手术中练就了一双巧手,痛苦的是各种放射病长期地折磨着他与他的老师、同事。

所幸,敖国昆的父亲当时在新疆自治区人民医院药物研究所当所长,在国内较早地研发了药物栓塞剂,敖国昆受到启发,在手术之余开始研究如何在栓塞剂中加入化疗药物,达到对肿瘤的缓释治疗效果。8年后,父母退休回了北京,为照顾父母,敖国昆又主动申请调到了总参谋部总医院。

总参谋部总医院放射科此时刚刚开始尝试介入手术,但敖国昆发现自己完全没有翘尾巴的可能,因为他又找到了新的榜样——贾树林主任。贾树林主任身患前列腺肥大,晚上要起好几次夜,但白天只要一到单位在座位上一坐就是一上午,不停地看片子、看文献、写东西、会诊、讲课。拍片前还要问病人是怎么个疼法,肿瘤的温度要亲自去摸,与病人关系之和谐让敖国昆打心眼里叹服,贾主任精通日语、俄语,又自学了英语,长时期坐在同一个地方学英语,把一张沙发都坐坏了。面对这样的主任,敖国昆只有加倍努力。当他把自己有关栓塞剂的英语论文交给贾树林主任时,贾主任很高兴。当时青年医生能看英文论文的很多,但能写的是少数。

这时恰逢当年的国家留学基金委的人才交流项目分给了总参谋部总医院唯一一个研修名额,但前提是研修人员要通过E.P.T.考试,贾树林主任就推荐了敖国昆。经过两年艰苦奋战,敖国昆高分通过了英语和德语两门E.P.T.考试,有了到德国弗赖堡大学研修的机会。始建于1457年的弗赖堡大学是德国和欧洲历史最为悠久和最有名望的大学之一,它的生命科学专业水准名列德国前三甲,享誉世界。到弗赖堡大学之前,敖国昆反复问自己,军人留学这么不易,时间又只有一年,究竟该学些什么,该怎么做?传统意义的谦虚好学对他来说并不合适,要学就要把自己变成一块超级大海绵,狠狠地向放射领域最核心的科研创新机制汲取养分!

“哪怕我消化不了,也要先饱饱地吸回来,到国内再慢慢吸收。”最终,敖国昆确定自己要学技术,更要学创新、学文化、交朋友。所以,当德国老师问敖国昆是进实验室还是学做手术,敖国昆一口咬定说自己是来学介入技术的,一定要做手术。

德国只要主管教授认可,学者也是可以上手术台的。敖国昆的主管教授劳伦拜格要测试敖国昆的水平,专门让他分析一个在德国很少见的肝癌病历的介入手术方案,敖国昆“看一眼就能找到正确手术方案”让劳伦拜格惊叹,敖国昆直截了当告诉他自己熟悉手术方案原因的态度也让劳伦拜格欣赏。很快,敖国昆就获得了上手术台学习其它介入手术的机会。这下敖国昆如龙归大海,有了足够的施展空间。

第一个月,他主动帮护士干活,全面了解各型器械的德语称谓;第二、三个月他和住院医一起,以每天20台手术的效率广泛接触了介入技术在各种疾病治疗中的最新应用;剩下八、九个月,他不满足于具体技术的学习,开始向德国技术创新机制的核心靠拢。

敖国昆曾打过一个比喻:技术创新就像汽车的发动机,具体的手术技术只是汽车的轮子,他不能抱着几个轮子回国。所以他注册了博士学位,申请了有关磁共振CT介入技术的课题。西门子公司在弗赖堡大学设立了研发基地,有30多个物理工程师常年驻校。当时又赶上苏联解体,很多著作等身的原苏联教授也汇集于此,再加上瑞典、德国本土的大批教授,可谓“高手云集”。工程师们每天都在研发新的技术,有了突破就和医生一起讨论临床应用的可行性,不断修改成熟后就申请立项,由教授们牵头,面向全球召集专业人才进行科研攻关,有成果后马上申请专利,在全球注册登记,有的技术卖到别的国家,有的就地产业化了。现在中国开始强调的医工结合、整合医学、转化医学,敖国昆当年在德国就亲身体验到了。

蛋糕就在眼前,问题是怎样尽快融入德国的创新机制呢?敖国昆的办法就是交朋友。他围绕课题向工程师和各国教授们请教,还主动去给其他做课题的学者做志愿者,躺在床上做他们核磁CT实验的人体对象。这对他来说既是和学者们交流的机会,也是难得的补觉时间。博士生导师要求得很严,每周都要做课题汇报,敖国昆只好白天做手术、当志愿者,晚上做课题、写论文,差不多天天忙到凌晨二三点。

一年留学期限将满,手术技术方面他通过了德国执业医师的资格审核,只要交钱注册就可以在德国行医了;学术方面他完成了博士论文,主管教授肯定了他的科研能力且一力挽留;文化上他处处留心,把德国人尊重知识、注重效率、力争上游等诸多长处默记于心。但作为军人,他实在没有多余的钱和时间来收获这些个人成果,他恪守与祖国的约定,一天不差按时归国了。

仁心成大道

一回国,敖国昆就赶上了在中国医疗史上影响深远的抗击“非典”之役。总参谋部总医院是北京第一家收治“非典”病人的医院,也是后来组建小汤山病区收治重症病人的主力军,放射科更是诊断病情的最前线。为了减少感染机率,敖国昆主动进入病区替换了原来的技师,一个人又拍片子又协助诊疗。“非典”病情变化很快,病人一天要照好几次片子,而且病人大多失去了行动能力,胸片必须在床边完成。敖国昆穿着厚厚的用胶片密封起来的防护服,把X光仪推到病床边,抱起病人把胸片放在他身下,照相后再抱起病人抽出片子,一个流程下来全身湿透是必然的,与病人的近距离接触也不可避免。洗好片子还要参加下午北京市传染病专家的集体会诊。直到晚上他才有机会接过亲友、同事们隔着栅栏送来的水果等食物。

经过“非典”的洗礼,敖国昆在自己的人生规划中又加入了“带学生”这一条,开始了他在301医院的研究生导师生涯。他觉得自己过往的经历看似走了很多弯路,耽误了很多时间,但也充分体验了古人的名言:读万卷书不如行万里路,行万里路不如识万种人,识万种人方为人。他觉得正是这些经历,让他开始体悟医生这个职业在技术以外的社会价值。在301医院当硕士生导师时,院长秦银河曾讲,当好医生的四个本领,一是能看病,二是会搞科研,三是能教学,四是会交流。对敖国昆而言,当教师意味着可以带着自己的学生一起为你的老师过教师节,在学术和情感上有了一个新的大家庭,这个家庭的纽带是知识和信任,他不能误人子弟。

另一方面,敖国昆以德国科研创新的机制为标准,为自己设立了两个科研方向。一是栓塞剂研发,目前该项目已获得国家“十二五”专项资金;二是腹膜支架,两个方向在国内外都是最新的领域,也是他多年探索的延续。在临床实践中敖国昆发现了很多难题,现在他尝试着用自己的视角去看,用自己方法去解决,这就是他所有科研项目的发端。

有发端还要有团队。敖国昆2009年成为科室副主任并主持科室工作,真的当了副主任他才知道以前老主任的苦衷。科里所有人都要同时完成工作,要在日常工作和科研工作之间掌握好分寸,还要在梯队之间建立理解与共同进步的通道。2011年,按照全军中心的标准,总参谋部总医院放射科上升为总参总医院的放射中心,敖国昆的担子更重了。

怎么办?敖国昆梳理了自己所有的工作经验,明确了自己任内放射的特色:治疗和诊断相结合。过去和临床科室交流很少,现在结合起来就出现了新的发展方向。比如结核引起的大咯血,救治不及时就直接窒息死亡,现在诊断和治疗结合,可以在放射科就第一时间用栓塞剂找到出血的地方填死,还可以加上抗结核的药物防止病人复发。

这样的手术风险很大,很多医院都已经不做了,但敖国昆和总参谋部总医院就有接诊的勇气和底气。于是乎各地的结核病人就不分日子不分地域地向总参谋部总医院集中,几乎年年节假日都有类似的抢救。

抢救成功了,问题又来了。怎样才能不等到病人都上不来气了才介入,而是预测到危机提前化解呢?敖国昆和他的团队就重点研究灌注技术对病人血管改变的预测,降低病死率。通过类似这样的来自临床的科研立项,敖国昆也在科室内理清了科研的链条,现在科室强调产学研用相一体化,通过整合和转化,快速向国际先进机制靠拢。工程师、临床医生、药师、开发厂商都结合在科室周围,研发项目什么时候上市、什么时候能降低病死率,都有了一个时间表。

和谐有未来

2009年以前,敖国昆脑中积累的很多想法,经历了转隶301医院和总参的“三级跳”,这些想法基本上都慢慢地实现了。这一过程也让敖国昆对人才的发现有了自己的心得,他觉得人才都是“油作物”,在一定的压力下能就能榨出油来,不断发现和提高自身的价值,很多人其实都不清楚自己究竟有多大的潜力。

第2篇

一个好的针灸医生需要掌握骨科、神经科检查法以及中西医常见诊查方法及辅助检查法,做到疾病自主诊断,不要总是依赖于临床医生的诊断,我们一定要亲自检查身体,不要只看片子就下结论,这样使我们越来越懒惰,有的甚至完全依赖于辅助检查,对我们业务提高是个严重的障碍,将导致误诊误治的发生,例如:有的关节结核、多发性骨髓瘤、脊柱转移瘤的病人还接受针灸治疗呢。不仅延误了病情,还给病人白白浪费金钱,增加痛苦。无论我们是在哪一级医院,在什么位置,只要是医生就一定要亲自查体,对患者负责,不懂的请示上级专科医生,不要盲目诊疗。

2 培养针灸医生要多方位

西医临床医生实习时一定会去急诊科学习一段时间,而中医的毕业生这方面的培养就欠缺,在美国心肺复苏术已做为常识在各行各业的人群中所掌握了,这样可以增加了多少条生命被挽救的机会。中医针灸都来开设学习心肺复查的实习课,这方面就显得不足。如针灸科医生在实习期间能多到骨科门诊、神经科门诊、CT放射科、MRI室,尤其是手术和麻醉科,能学习到许多对我们有用的知识,如手术医生断层解剖、重要脏器的位置,神经节段分布、麻药的剂量、毒副作用、手术中监护抢救等,对我们针灸科来说太有好处了,我建议以后针灸科医生实习时都到手术室麻醉科学习3个月,为以后工作打下良好的基础,更有助于我们业务水平的提高。

3 论文资料应详细更具体

如肩周炎这种病实际上包括了冈上肌腱及肩峰下滑囊炎、喙突综合征、肩胛损伤、肱二头肌长头腱鞘炎等。如论文写作肩周炎统计出的结果就会更准确,这些病的预后不同,有的病需要关节镜等手术,方能解决,我们应对病例细致的了解,分类如病痛点的位置,主动被动活动受限情况,各个方向活动角度多大,有无其它疾病如糖尿病史等,这样分类记录给于我们对疾病的疗效有一明确的判断,积累经验,有助于我们业务水平的提高。

4 关于苇管灸的改进

《千金翼方》就有记载此法,是用苇管灸用于耳孔部灸疗的一种,用于面瘫、颈性眩晕、颈性耳鸣的治疗,它有以下缺点:苇管灸器制作麻烦且不耐用、又固定困难,患者保持一个姿势,不慎移动则易烫伤皮肤及衣物,艾绒又要随时更换,我们想能多用现代方法制一种耳灸器治疗上述疾病。如图:

第3篇

立德――爱心抚慰病人心灵

像这样的情景,黎功已习已为常,“我的手机是24小时开机,说实话我最怕的就是夜晚听到电话铃响;但没办法,因为我选择了这个需要鞠躬尽瘁的职业。”黎功说。

在同事眼里,他是一位兢兢业业、医术精湛的模范;在患者心里,他是一位医德高尚、充满爱心的医者。朝来夕往,他以满腔热忱温暖着广大患者的心;上下求索,他以坚韧和顽强攻克了医学上的一个个难关。他用铿锵有力的坚实步伐,推动国内肿瘤医学走向国际、福泽万民,他就是武警总医院肿瘤二科主任黎功。

为了自己的选择,大学毕业后,黎功从山东滨州到北京、从地方医院到军队医院、从住院医师到今天科室主任,从医24年,一路走来,经他治疗了各类恶性肿瘤的病人数千例,不仅让他具有了丰富的临床经验,还掌握了恶性肿瘤放射治疗的最先进的技术,并且将放射治疗和化学治疗的有机结合应用于肿瘤治疗,取得了良好的效果。

他还在应用肿瘤立体定向放射治疗技术――适形放疗、调强放疗、X刀、γ刀方面积累了丰富的经验。擅长肺癌、乳腺癌、大肠癌的综合治疗;特别在应用γ刀、X刀治疗原发性肝癌方面取得了可喜的疗效并积累了丰富的经验。

作为一名肿瘤专家,黎功清楚,对于肿瘤患者而言,心理疾病与生理疾病同样可怕,因此他特别注意病人的心理健康。在他看来,行医行的不仅是医术,还要奉献自己的心;如果一个医生不能将病人的病疾感同身受,不能亲和地对待病人,即便有再高的医术,也并不能受到病人的尊敬,因为他缺少了医德。因此,在他的科室立下这么一条规定:凡在科室住院的病人,所有医护人员都要以年龄大小对患者称呼。

张先生是一位来自山东的肺癌患者,家人为了尽快让其康复起来,四处奔波在山东、上海等各大医院,经过半年的周折来到北京武警总医院肿瘤二科,当时他已左肺癌性空洞伴胸腔积液、多发胸椎和淋巴结转移,确诊为肺癌晚期。患者入院之初,当第一次听到护士叫他“叔叔”时,他不敢相信这是护士在叫自己。“第一次在医院能听到这么亲切的称呼!”张先生说。

因为特殊的病情,也因为社会上一些偏见,人们“谈癌色变”。张先生开始时不配合治疗,几度自杀。黎功一边治疗,一边耐心地做其家属工作。当他得知张先生家庭贫困,所有治疗费用都是借自亲戚朋友时,还带头组织科室人员为其募集捐款。最终,张先生开始积极配合治疗。“是黎主任给了我生活的勇气和希望。”他说。

闲暇时,黎功经常会在住院部到处走走,与病人们聊聊家常,从心底里把病人当成亲人看待。他说:“我敬佩孙思邈在《大医精诚》中的那句话:若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。能做到这点,才能得到患者们的肯定。”

在肿瘤二科室里,至今仍流传着一个“红包”的故事。那是一位经治疗痊愈即将出院的老大妈,在她临行前,步履蹒跚地走进科室办公室,满眼泪花,手在兜里摸索着,掏出一张很褶皱的十元钱;之后老大妈摇了摇头,看起来自己很不满意的样子,又伸手在衣服里找,很久终于找出一张破旧的一百元钱。她一边把钱往黎功手里塞,一边用那模糊的方言说到:“一定要收下,给你们这些孩子们买一点瓜子和糖块吃吧。”黎功面露难色,拒绝接受,说那是应该做的,老大妈依然没有放弃,坚持说:“一定要收下!你们受累了。”那一刻,黎功竟说不出话来。

事后,黎功给科室的医生、护士及带领的学生们均发了一条短信,上面写着:当老太太手持揉皱的一百元钱,满含泪水硬塞到我手上时,这是怎样的一份感动啊!同时由于你们的努力换来了患者的理解和尊重,为我们团队赢得了荣誉,同样也令我感动!

这一百元“红包”至今仍保留在科室里,“红包”的故事也珍藏在了科室里每个人的心中。

立功――精湛医术谱写生命的春天

在平日,看着一个个鲜活的生命被肿瘤病魔所摧残,看着病人家属盼望起死回生的渴求的眼神,黎功深切地体会到作为一名医生的神圣使命,他尽最大可能挽救一个个肿瘤病人的生命。

大连的张先生是位退休教师,身体一直还不错,2007年12月,张老师感觉腹部右下方突然开始疼痛,并且伴有发烧,经当地市中心医院CT扫描,肝脏下边的位置有一“团块影”,怀疑是肝癌,但也不排除是肝血管瘤的可能。张老师一家来到北京,找到黎功,第一次诊断为肝血管瘤。由于该患者病情复杂,本着对患者负责,黎功又让张老师在北京另一家大医院做了两次不同的检查,得出了相同的结论,都认为是肝脏的血管瘤。但凭着黎功多年治疗肝癌的经验来看,他质疑这个结论。经过一波三折的检查,开始张老师一家并不理解,抱怨检查费已花费不少,为什么还要一次次做检查?当最终确诊为肝癌时,张老师一家对黎功精湛的医术,独树一帜的看法,深表敬佩和感谢。

肿瘤是一种慢性消耗性全身疾病,大多数病人年龄高、身体情况比较差。所以黎功每次医治病人,都结合病人的实际情况制定相应的治疗方案,作出一套详细的科学治疗计划,做到因人施治。他对病人采取人性化医疗服务,每次手术,都亲自向病人或家属交待术前准备的注意事项、手术中可能出现的问题以及术后康复治疗时的一些情况。作为一名救治病人的医生,黎功常说:“病人快乐地康复,是医生最大的快乐,是给医生最大的回报。”

黎功很钟爱他的事业。无影灯下的日日夜夜,他积累下丰富的临床经验;书房中的秉烛夜读,他打下了扎实的理论基础。他笔耕不辍,主编并参编了《2005肿瘤精确放疗进展》《肿瘤放射治疗研究进展》《放射治疗学/新技术进展》《肿瘤精确放射治疗学》《放射性粒子近距离治疗肿瘤》(第二版)等著作,在国内外重要杂志上40余篇。发表在Int。J。Radiation Oncology Biol。Phys。 ,International Journal of Clinical Oncology等国际英文杂志文章8篇,曾获得2004年日本临床肿瘤学会优秀论文一等奖,获国家自然基金、国家人事部归国留学人员基金等多项基金资助。

在专业领域方面,黎功演奏着一曲曲动人的“高山流水”;而同时他的目光也在时刻关注着千万个普通大众。“医学不是供奉于圣殿中的神器,医生也不是凌驾于大众之上的圣人。医生的价值体现于谋求大众的健康,不管他是施展回春的妙手,还是让医学知识‘飞入寻常百姓家’”。黎功乐于向群众普及医学知识,他做客电视台,讲授有关肿瘤和预防肝癌等方面的科普知识。

第4篇

一、积极创造条件,加快人才储备和基础设施建设步伐

科室成立之初就是高起点起步,设备配置先进,配有et-space全身热疗系统;6-mvx线直线加速器、模拟定位机、全自动多叶准直器、多参数监护仪、除颤仪等先进设备,从而具备综合治疗肿瘤的较高的手段。科室的发展,技术水平的提高,除了先进设备外,还要有高水平的技术人员队伍,科室目前有副主任医师1名,主任医师3名,主管护师5名,所有医师分别先后在山东省肿瘤医院、三0一医院、西京医院进修学习,并与上述医院专家建立良好的学术关系,为业务的进一步提高和科室的发展奠定了良好的基础。

二、加强业务学习,提高核心竞争力

知识改变命运,学习成就未来。科室要得快速持续的发展,必须要有不断学习进步的团队,只有人才水平提高了,才能更好的利用先进设备为广大病患解除痛苦。因此学习型团队的建立非常重要。内三科很好的做到了这一点。在完成繁重的日常诊疗工作外,利用业务时间进一步学习基础知识和相关专业的进展情况。

科室内定期举行业务学习和病例讨论,科内每位主要技术人员均先准备不同的讲课题目,详细准备好讲课内容,然后在科内讲课,使科内医务人员共同提高,对疑难危重病人,鼓励大家查资料,然后科内讨论,这样使科内人员的技术基础比较牢固,解决疑难危重病人的能力得到了进一步提高。同时加强对年轻医务人员的业务培养,高年资、业务强的医师一对一帮教年轻医师,使他们的整体业务水平得到了快速的提高。科室内每一位医生包括年轻医生一对一带教实习医生和进修医生,一方面促进他(她)们进一步加强业务学习,另一方面提高了大家的教学能力。在做好本职工作的前提下,鼓励大家不断总结经验,撰写医学论文,两年来发表学术论文9篇,从而推动大家的科研意识。通过不断的学习,科室的整体水平不断提高,综合治疗水平处于市级先进行列,收治病人不断增多,年收治各类肿瘤患者1000余人次,使病人足不出县就得到高水平的诊治和服务,特别是肿瘤全身热疗在我市是率先也是唯一开展的肿瘤治疗方法,截至目前共治疗62例肿瘤病人,取得了良好的临床疗效和社会效益,为广大肿瘤患者提高了另一种治疗希望,得到了医院和社会各界的广泛赞扬。

三、加强学术交流,促进学科迅猛发展

科室主要技术人员先后在省、国家级著名医院进修,因此与上级医院的专家教授建立了良好的师生关系和学术联系,不定期邀请山东省肿瘤医院、齐鲁医院肿瘤中心及北京三0一医院的专家来该科教学、查房,使他们能够紧跟肿瘤专业的最新学术动态和发展,进一步了解上级医院的治疗水平,使我们的诊治水平也有了进一步提高。

6月8日—9日,由中华放射学会热疗专业委员会主办,北京大学临床肿瘤学院等承办的第十届全国肿瘤热疗学术会议在北京肿瘤医院召开,我院内三科作为全国县级医院的唯一代表受邀出席,会上,科室刘新华护士长的学术论文《晚期肿瘤热疗患者全身热疗中临床护理的重要性—附53例报告》一文,作为本次会议的重点材料进行交流、研讨,受到与会人员和专家的高度称赞。

第5篇

博观而约取厚积而薄发

自2002年于暨南大学攻读硕士学位起,杨荣骞选择现代医疗仪器作为研究方向,不仅在电子信息、计算机应用与仪器仪表的理论和设计方面打下坚实的基础,而且扩展了基础医学知识,紧密结合临床对医学仪器的需求,负责企业规划的多项医疗器械新产品的研发,完成了妇产康复治疗仪、LEEP手术系统等5个产品的研制。

在上海交通大学攻读博士学位期间,他师从中国无创医学领域开拓者之一陈亚珠院士从事肿瘤物理治疗领域的研究。深入研究实时温度测量的理论和技术,提出了基于结构光的三维红外成像方法,在结构光系统标定、三维表面数据快速重建等方面取得了创新性成果。发表SCI论文4篇、EI论文3篇,获国家发明专利授权1项。

进入华南理工大学生物医学工程系任职后,杨荣骞组建和带领由青年教师、博士生和硕士生组成的科研小组,开展以手术导航、心功能评价和放射治疗等为特色方向的理论与应用研究,主持承担国家自然科学基金及省、市级科技项目多项。提出基于配准的四维心脏图像全自动分割、精确近红外摄像机标定、标记点自动提取与立体匹配等新方法,设计高精度近红外光学定位系统,完成了手术工具的标定、跟踪定位等算法。发表学术论文25篇,其中SCI论文3篇、EI论文7篇;申请国家发明专利6项,其中授权1项;获软件版权1项。

紧跟前沿科技结合临床应用

随着生活水平提高和生活方式变化,人类预期寿命在延长,但心血管疾病发病率和死亡率也在不断上升,对国民健康形成巨大威胁。心血管疾病的早期诊断和预防已成为全球关注的重大问题。在心脏医学影像领域,常见的有MRI、SPECT、CT、US等,基于不同图像来源可重建出不同精度的模型。近年出现的双源CT(DSCT),为采集清晰动态的心脏图像提供了可靠的影像学保障,可实现在无需使用β-受体阻滞剂和不受心率影响的情况下对心脏病患者进行成像。CUDA(computeuni fieddevicear chitecture)是建立在图形处理单元(graphic proces singunit,GPU)基础之上的通用计算开发平台,通过它可以将GPU视为一个并行数据计算的设备。利用DSCT提供的良好的心脏断层图像,结合GPU并行计算能力,为可视化心脏辅助诊断系统的研究提供了良好的医学影像学和计算机基础。

紧跟这项前沿科技,杨荣骞主持完成了“基于GPU的心脏DSCT系列图像精确分割技术及三维可视化研究”(中央高校基金面上项目),采用基于模板的配准技术实现创新的四维心脏图像的全自动分割,不仅大大减少了医生半自动分割图像的时间,而且提高了分割精度。通过与广州总医院放射科密切合作,还获得了冠脉灌注测评和动态心功能评价方法等相关研究的新成果。将进一步结合临床影像数据和医学专家知识,构建符合国人特征的具有临床应用价值的辅助诊断和评价模型。

在肿瘤开颅手术前,须先进行手术入路规划。目前,神经外科医生一般是根据影像学提供的病灶信息,结合自己的经验,采用定性的方法设计勾画开颅部位。由于对肿瘤的形态、尺寸及空间位置不能精确量化,往往造成较大切口引起更大损伤,也可能因反复探查而拖延术前计划时间。依靠经验定性方式的入路规划也不利于术中脑功能区保护和有效完全切除肿瘤。如果采用立体定向头架或神经外科导航系统,则能精确定位脑部肿瘤,且正确引导手术入路的方向和深度,但费用昂贵、操作繁琐,难于在医院普及。

为克服人工经验方法的不足,提高定位精确度,减小手术损伤,保障手术的有效性和安全性,杨荣骞团队成功研究一种不依赖昂贵设备,且操作简便,易于掌握的辅助肿瘤开颅手术入路规划方法和软件,基于术前检查获取的医学影像数据,确定肿瘤病灶的三维形态和空间位置,对肿瘤、头皮表面和设定标志点进行三维可视化重建。在这个虚拟半透明可视化模型中可直观地看到肿瘤在头皮的投影,人机界面能够辅助医生进行手术入路规划设计,以实际尺寸等比例打印方式输出规划结果。该项技术与广州总医院神经外科合作研发,并得到临床试用60多例,明显比人工经验方法提高了定位精确度,减小了开颅创口,缩短了入路规划时间。该成果的进一步研究发展,将结合生物力学机理研究有效抑制开颅后脑漂移对肿瘤定位的影响,把电刺激获取的脑功能区位置映射到MRI影像中为医生提供更丰富的信息规划手术路径。

致力导航技术延伸医生视觉

手术导航为微创手术提供了重要的辅助手段,从一开始就在神经外科中得到应用和大力发展,特别是对颅脑肿瘤手术治疗而言,实现了手术医生的视觉延伸。通过术前计划和虚拟导航辅助制定详尽的手术计划,指导术中精确定位,对提高手术精确度,保障手术安全有效,提高手术效率发挥了极大作用。手术导航是现代医学影像、双目视觉、虚拟可视化、立体定向等技术与计算机应用技术有机结合构成的医疗仪器系统,目前的手术导航产品最成熟的技术主要是在术中导航精确定位部分,已经可以达到较高的跟踪定位精度。关于术前计划部分,主要是虚拟手术研究领域的相关进展,在CT、MRI图像融合技术及应用软件方面取得较好成果,但是还未有机地融入到手术导航系统中。此外,手术导航的术后评估方法已经逐渐进入研究关注范围,但现有进展不够深入,基本未形成示范性有价值的指导。

鉴于导航技术在现代医疗设备中的重要地位和面对关键技术难点提出的挑战,杨荣骞主持承担了“高精度近红外光学导航技术”(中央高校基金重点项目)和“手术导航中高精度大视场光学定位技术研究”(国家自然科学基金项目)。由于光学定位技术具有定位精度高,使用灵活,基础技术较成熟等优势,且得到广泛的应用,因而选择光学定位技术构建系统并深入开展导航技术研究。仔细分析了目前光学定位技术存在的两个主要缺点:一是光学成像设备受摄像机有效视场限制,使得手术必须在摄像机的有效视场范围内完成;二是手术中光线容易被阻挡。医生只能调整成像设备或者手术工具到合理的位置来完成定位,给实际使用带来了很大的不便。杨荣骞提出创新的能够自动跟踪手术工具的大视场高精度近红外光学定位技术,达到克服上述缺陷的目的。每个摄像机的内外部参数都通过光学测量精确标定,实现了多件手术工具高精度定位和实时跟踪。基于FPGA(现场可编程门阵列)新设计了一种近红外光学定位单元,实现多摄像机的动态图像信号同步采集,很好地消除了由于图像采集不同步而产生的抖动现象。

第6篇

医学影像设备管理制度的完善

随着社会的发展和人们生活水平的提高,人们对于自身的健康越来越重视,医学科技的快速发展,也促使医院的建设步伐加快。医护人员的医术虽然很精湛 病人也有良好的护理,有的疾病仍然不能治愈,但是有了医疗仪器设备来帮助医生们进行诊断、治疗,就提高了疾病的诊断率和治愈率。所以医疗设备已成为各级医疗机构的物质基础和医院现代化的标志。医院的生存和发展也越来越依靠于先进的医疗设备。在使用而此时就需要制定一些管理制度。

一、课题研究背景

医学影像学在医学诊断领域是一门新兴的学科,不过目前在临床的应用上是非常广泛的,对疾病的诊断提供了很大的科学和直观的依据,可以更好的配合临床的症状、化验等方面,为最终准确诊断病情起到不可替代的作用;同时也很好的应用在治疗方面。

医学影像学也称医学成像,医学影像学泛指通过x光成像(x-ray),电脑断层扫描(ct),核磁共振成像(mri), 超声成像(ultrasound),正子扫描(pet),脑电图(eeg),脑磁图(meg),眼球追踪(eye-tracking),穿颅磁波刺激(tms)等现代成像技术检查人体无法用非手术手段检查的部位的过程。医学成像又称卤化银成像,因为从前的菲林(胶卷)是用感光材料卤化银化学感光物成像的。

随着科技的发展,医学影像设备也在不断进步中。影像医疗设备在诊治疾病方面日益广泛,科技含量越来越大。尤其是ct和磁共振等大型影像设备具有高电压、集成电路多、结构精密等特点,促使它的价格昂贵。

医疗设备是医院管理建设的一项新内容,医疗设备数量有限,分布不够合理,增加了医院管理的难度。在管理中普遍存在一些这样那样的问题,如医疗设备管理不当、使用不当、操作不当等,造成故障,维修保养,尤其保养落后,不及时,不到位,甚至会出现伤害现象。当前医疗设备管理滞后,是现代医院管理的薄弱环节。

医疗设备技术含量高,要求购买人员和使用人员有一定的专门知识。有的医院购进设备后,缺乏专门的医疗设备使用操作技术人员。现有使用操作人员没有经过专门的学习,或虽经过一定的培训,但不熟练,不精通,一知半解,操作不当。

管理制度缺失,不完善。不能按照规范使用医疗设备,使医疗设备管理无法可依,无章可循,管理不规范。档案不健全。医疗设备管理无历史档案,没有完整的使用记录,维修保养记录,在医疗设备的使用、管理过程中缺乏依据。

伴随着医学、物理学、数学、计算机学等学科的发展,医学影像设备的发展日趋迅速,功能也日趋完善,医学影像设备已经成为当今医院不可或缺的检查设备。

医院通过使用医学影像设备对患者的检查能够更加准确的进行正确诊断。但与此同时医院也在使用医疗影像设备的过程中会遇到各种各样的设备管理制度方面的问题。因此,医院就需要获得更丰富、更实用的相关信息,以解决在使用医疗影像设备过程中的问题。

随着医疗制度改革问题的深入,医学影像设备管理中的问题将不断暴露。现代化的医院要有现代化的医疗设备,要充分发挥这些设备的综合效益,必须有一套完善的设备管理制度。

为防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生,正确处理医疗事故,不断提高医疗服务质量,根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》制定本规定。 第2条 卫生行政部门应当建立健全医疗事故报告制度。医疗机构应当建立健全重大医疗过失行为和医疗事故报告制度。

二、课题研究内容

(一)本论文的内容

根据医疗科学需要及经济、实用的原则, 正确地选购设备, 为医院提供品种、性能、精度适当的技术装备; 加强岗位责任制, 负责建立健全管理制度, 形成一个科学、先进的管理方法; 提高在用设备利用率, 在保证供应和效益的基础上, 充分发挥作用, 并做好引进医疗设备的研究消化、改进; 提高设备的完好率, 保证设备始终处于最佳状态,尽快掌握引进设备的安装, 保养及维修技术,及时解决备品配件的供应。医疗设备管理的目的是运用科学的原理和技术, 采用先进的手段和方法,最大限度地发挥其社会效益和经济效益。

(二)研究的目标

通过研究影像设备对环境及人类的危害,来唤醒人们对此的认识,提高人们防护的意识等问题。针对现行医院常用的管理制度的情况,提出科学合理的建议和对策,使影像设备的管理制度更完善。

(三)研究的依据

影像设备给医院带来的经济效益,如:维修费用,医疗器械管理制度的意识,医疗器械的维护和维修管理,医疗器械的规范化操作程度,工程技术人员的数量,提出了合理化的建议。

(四)研究的意义

只有把医疗仪器设备管理好, 才能进行科学预测, 制订设备的“总体规划”以及实施方案, 并进行协调和控制, 使之达到最优化。才能提高设备使用率, 使设备的总效能达到最高水平, 产生它的最大效应。如果管理不当, 不仅不能充分发挥医疗设备的应有作用, 影响医疗卫生工作质量和发展, 还将会造成重大的经济损失, 为此, 做好医疗设备的管理工作, 对提高医院核心竞争力有着重要的作用。因此, 科室各成员应该很好的学习“质量管理”的相关知识, 科学的使用和管理机器,使其更好的发挥作用。只有加强了设备的维修管理, 因而在设备出现故障时能及时得到维修和保养, 保证了设备的正常使用, 从而更好地发挥设备的综合效益。

(五)毕业论文的进化表

时间计划完成任务

11月10日——11月14日毕业论文的选题报告

11月15日——12月01日毕业论文的中期报告

12月02日——12月22日完成毕业论文

12月23日——1月24日毕业答辩

三、参考文献

1 朱险峰,卜祥义,邓卫红.如何做好医学影像设备维修的规范化管理,中国医疗前沿,XX年6月.

2 沈增贵,刘曼芳,梁才,胡志.影像设备的科学化管理,中国医疗设备,XX.11.

3 李迅茹.放射物理与防护.北京,人民卫生出版社,XX.

4 洪洋.放射物理与防护学.人民军医出版社,XX.8.

5 付建国,陈本佳,方国才等.医学影像设备学.高等教育出版社,XX.11.

6 赵建中.完善医学影像设备的管理.ct理论与应用研究,XX.2.

7 孟伟.如何加强影像科大型设备的科学化管理[j].医疗卫生装备,XX(5):38-38.

8 陶剑光. 大型数字化影像设备的管理. 中国医院建筑与装备,66-67.

9 童双立,闫罡,孙璐. 大型影像设备的购置、管理和维修. c t 理论与应用研究,1999(8):41-43.

10 何彩平. 医疗设备管理的思考. 中国医学装备.XX(7):33-34.

11 李公平. 规范医疗设备维修管理模式之浅析. 医疗设备息.XX(3):59-60.

12 陈康.经济寿命在医疗设备管理中的作用.中国医疗器械杂志,XX年33卷第3期:215-216.

13 尹军.对医院大型医疗设备管理的思考医院管理.XX(10):2368-2369.

第7篇

一、医疗质量和医疗安全

医疗质量是医院生存和发展的根本问题,全面提高医疗质量是医务科工作的首要任务、更是常抓不懈的工作。(一)基础医疗质量:我们根据医院管理的要求,完善了院、科医疗质量控制体系,各科室建立了医疗质量控制小组,针对医疗核心制度的执行情况进行了督导检查,重点加强医疗质量的内涵建设。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,多措并举,使我院的医疗质量进一步提高。(二)医疗文书质量:严格按照河南省卫生厅制定的《医疗文书规定与管理》的补充规定及《医患沟通制度》的要求,对病历书写进行规范化管理。认真组织学习,每月进行一至二次质量督导检查,落实奖惩兑现,每季度进行一次病历评比活动,奖优罚劣,并且评出十份最佳病历在全院通报表扬,给予一定的奖励,临床医师书写病历的意识进一步提高,病历内涵大有提高。根据新农合的具体要求以及归档病历的现实问题,对于各个细节的要求更加严格,明确奖惩办法,各科室归档病历上缴及时,残缺病历、丙级病历基本杜绝。年门诊人数人次,住院病人数人次;归档病案份,甲级病历份,甲级病历率为.%;合格病历份,合格率%。进一步落实《关于加强门诊、医技医疗文书书写质量的管理规定》,但是部分医生不够规范,不能够重视门诊病历书写的重要性。通过召开全院医生会议进行法律、法规知识讲解,讲述门诊病历在司法诉讼中作为证据的重要性,进一步教育、引导医生认真、科学的书写门诊病历。但是仍然存在部分病人就诊不挂号或者挂了号工作人员不发门诊病历的现象,存在医疗隐患。每月不定期随机抽查处方, 平均合格率病房为.%、

门诊.%。处方的书写质量有明显提高,但是存在外出购药问题。门诊及住院科室的各项登记能够按要求进行,但是门诊日志的填写有待进一步提高。(三)医技科室医疗质量:持续加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检查结果的阳性符合率及准确率,门诊与出院诊断符合率达到.%。不断增添新项目以满足临床需要。其中检验科在原开展项目的基础上今年又新开展了化学发光免疫法检测t、t,胰岛素等,适应了临床诊断与治疗的需要;注重同临床一线科室的沟通和交流,积极地参加了室间质评和室内质评活动,取得优良成绩。放射科引进dr,大大提高了临床诊断符合率;介入治疗取得可喜成绩,治疗种类增加余种,多例病人,主要开展的项目有:肝癌的介入治疗、肺癌的介入治疗、食道狭窄的扩张及支架植入、阻塞性黄疸引流、布-卡氏综合症介入治疗、气管支架、急性坏死性胰腺炎等;与心血管内科田长明主任积极配合开展了心脏永久性起搏器植入术,成功率%。放射科、ct室、mri室规范了每周六上午的集体读片制度、受公安法医鉴定中心委托负责外伤会诊,有效地防范了医疗纠纷的发生,但是放射科、ct室、mri室规范的每周六上午的集体读片制度有懈怠情况。病理室新增免疫组化技术,提高了临床诊断符合率,在ct引导下穿刺活检,对于疾病的早期诊断及鉴别诊断提供了可靠依据。胃镜室开展了直视下胃、肠息肉套扎术,减轻患者的痛苦,同时节约了费用。其他医技科室也分别开展了相关新技术、新项目,赢得了良好的经济效益与社会效益。(四)临床科室医疗质量:分专业,分科室、引进人才以后,临床科室的医疗质量得到持续的发展。心血管内科开展了心肌缺血的早期灌注治疗,挽救患者的生命减少死亡率;呼吸内科开展支气管镜下治疗支气管扩张,疗效显著;外二科开展了经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术、尿道闭锁冷切除术、不游离肾脏的肾盂成形术等;(骨二)手外科成功完成了一例特大腹壁游离血管皮瓣修复前臂皮肤缺损手术;icu扩建床位,在急救治疗上又上新台阶;血液科开展层流床治疗技术,大大提高了血液病治疗水平,为进一步开展新技术奠定基础。其他临床科室也分别开展了相关新技术、新项目,赢得了良好的经济效益与社会效益。重要的医疗指标,入院与出院诊断符合率.%,临床与病理诊断符合率.%,入院三日确诊率.%,手术前后诊断符合率%,危重病人抢救成功率%。(五)医疗安全工作:年,我院发生了几起医疗纠纷,但是都能及时发现、尽快处理,

把纠纷在科室内妥善解决,使影响面减到最小。医务科及时参与纠纷的协调解决,与患方充分沟通,顺利化解了矛盾,保证了医疗工作的正常进行。一起责任事故,对个人给予了严肃处理,科室给予通报批评。三起纠纷已经开庭,其中一起正在重新鉴定中。针对上述情况,认真进行了剖析,全面落实《市人民医院医疗事故防范和应急预案》及《医疗事故责任追究制度》,加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训,特别是对急诊急救知识、《医疗事故处理条例》的学习。加强急诊系列知识培训,提高医务人员的业务技能,举行“医疗事故防范和处理”的专场讲座,结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析,教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷,保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。通过努力,有效扼制了医疗纠纷频频发生的势头。

二、新科室新设备

术业有专攻,本着持续发展的理念,我院成功的把科室进行细化,分出专业科室,从而缓解就诊难问题,提升我院的整体水平。

三、引进人才

为了医院的长远发展,院领导在人才引进上高屋建瓴,再次高标准引进研究生人,招聘大学生余人,进一步优化了人才结构。

四、应对突发公共卫生事件

年,对于国家来讲,是个多灾多难的一年,月份的一场手足口病席卷全国,我院在处置这次突发公共事件上得当及时。在第一时间提供治疗场地,选派专家余人,增添设备台,总 共收住患者近余人次,筛查患者近万人次,尽管工作强度大,最后顺利完成筛查与治疗任务,得到上级领导的表扬;月份三鹿奶粉事件,我院迅速的投入人力物力进行筛查、统计、上报,筛查近万余人次,确诊患者人次。以上实例证明我院在应对突发公共事件上是有实力的。我院作为三鹿奶粉诊治定点医院,下一步的工作将要做的更细、更好。

五、科教工作:

(一)继续医学教育:、将继续教育纳入工作计划,注重院内

外人员培训及宣教。今年我院共派出人外出到省内外三级医院进修学习,派出各类短期学习班近人次,进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识、新技术很快应用于临床,积极开展工作,对提高我院的医疗技术水平,起到较大作用。 、今年我院有近人参加各类成人高考及学历转化教育 、积极撰写论文,全年共发表国家级论文篇,省级论文篇,在省级医学会上交流论文余篇。、科研工作:今年我院取得了两项科技项目,完成两项市级科研成果。、举办各种专业学术讲座次,请上海教授讲座次,郑大一附院教授讲座次,每次都取得圆满成功。共有余人次参加会议。(二)组织全院会珍:本年度在icu、中西医科、内四科、干二科、干一科、神经内科、妇科、产科、(骨二)手外科等共计会诊余次,解决大量的疑难问题,深得患者好评,同时提高了我院的诊治水平。(三)三基训练和教学工作 :进一步落实《市人民医院三基三严考核制度》及《三基三严培训与考核计划》,按照培训计划共举行了十余期学术讲座,开展了急救系列知识培训、急救技能考核以及业务培训及考核,而后进行临床专业知识闭卷考试,取得圆满成功,使大多数年轻医生的急救理论知识和临床技能有了明显的提高。此外,我院进一步加强对进修实习生的管理,使进修、实习医生感到在我院实习确实能够学有所成。今年共接收各乡镇卫生院及卫生院校的实习进修生余人。

六、宣传及健康教育工作

、利用新闻媒体扩大医院的品牌宣传。 、开展形式多样的健康教育工作。、成立宣传科专门致力于医院的宣传。

七、扎实做好防治艾滋病工作

我院作为艾滋病定点防治单位,领会上级精神,积极配合卫生局全面做好艾滋病的防治工作。、做好宣教工作,发放艾滋病预防教育处方,讲解传播途径,关爱艾滋病患者。、配合卫生局及时应相关医疗点的要求,派专人以及相关专业到位会诊,提供合理的治疗方案。、定期派专人到李林村为患者进行医疗服务。

八、义诊活动及体检工作

、 组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众义诊共次,配合县卫生局、科技局等分别到各乡镇进行义诊活动,共诊治余人次, 分发健康教育处方余份,深受群众好评。于月日第七个全国法制宣传日上,配合

市委、市政府及司法局,派出专家一行人到东城区广场进行义诊,宣传依法行医。 、今年组织各企事业单位及人寿保险公司体检,方便了广大人民群众健康体检的需求,受到人民群众的好评,取得了社会效益和经济效益的双丰收。热烈拥护征兵工作,组织专家参与征兵体检,按照征兵体检要求严谨工作,为国家提供合格的士兵。

十、积极配合新农合工作

新农合是国家的一项惠民政策,是解决农民看病难、看病贵的一项重要措施。由于我院新农合入院病人较多,领导重视,要求及时为患者报销。通过病案室、新农合与医务科的大力合作,这项工作已经进入良性运作。

十一、正确管理医学出生证明章

完善医学出生证明软件,全部使用打印,制定《出生医学证明管理规定》,管理上更加规范。本年度共计签盖余份出生证明。

医务科在年度虽然取得一定成绩,但还需进一步加强,在新的一年里,争取为我院的医疗改革和建设做出更大的贡献。

十二、年工作计划

(一)完善各项制度,改进考核办法,狠抓环节管理。

、执行医院的“院-科”两级医疗管理网络,明确科主任是医疗质量管理第一责任人。

. 健全并落实医院各项规章制度,特别是医疗质量和医疗安全管理制度,包括医疗核心制度。进一步完善业务培训与考核办法。

. 加强医务人员的应急技能及全科医学知识的培训,积极开展应急(心脑肺复苏)演练,要求每人必须熟练进行单人心肺复苏。健全突发、危重疾病的报告、救治方案。安排上级医院主任医师、本院的高级职称及部分中级职称人员的教学工作,以逐渐改善目前业务培训内容单一的局面,增加医生与医生之间经验交流,提高语言表达及沟通能力,形成“传、帮、带”的良性循环机制。

. 合理检查、合理用药、因病施治。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》。

.强化“三基三严”培训(基础理论、基本知识、基本技能;严格要求、严密组织、严谨作风)。

、健全医务人员技术档案,实施和完善个人医学知识考核和技能水平追踪制度。

、完善和促进医师定期考核制度,通过平时考评与集中考核相结合,对全院医师进行规范化考核,并及时上报卫生主管部门审核备案。

、落实单病种限价制度,缓解患者看病贵的问题。

、完善手术分级管理,制定切实可行的手术分级管理细则。

、进一步加强“三优一满意”持续改进工作。

(二)提高医务人员的人文素质,构建和谐医患关系

、开展人性化服务,将现代人文文化融入医院中,营造高层次的服务理念和人文关怀。

、转变服务观念,坚持以患者利益为中心,服务流程重组(急危重患者直接看病后挂号收费),缩短就诊患者等候和各项检查预约、报告时间、建立急诊患者诊治绿色通道。

、医务人员使用文明服务用语,做到态度和蔼、服务热情,杜绝对病人生、冷、硬、顶、推现象。

、提供多种形式的医疗服务,满足不同病患者的多层次的需求,积极开展多种形式的预约诊疗服务,方便病人。

、完善专业化诊治水平,强化专科门诊管理。

(三)强化细节管理,加强内涵建设,减少医疗纠纷

、加强医务人员医疗安全教育,每季度组织l次全院性医疗安全讲评。

、加强 医疗安全防范,从控制医疗缺陷入手,进一步修订和学习医疗事故防范预案。

、完善院、科两级医疗安全目标责任制(绩效考核体系指标之一)。

、强化“六种人”(疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、其他)报告制度。

、安排医疗事故防范培训、考试次。

、在纠纷处理中本着“四不放过”的原则:

()不分析出原因不放过

()不找出责任人不放过

()不进行处理不放过

()不吸取教训不放过(重点是吸取教训)

、落实医疗事故责任追究制度。

(四)其他工作

、督促医务人员学习计算机基本操作。

、安排有关人员全科实习、按照专业需要

合理安排进修计划。

、鼓励投身科研,勇于创新,争取多出成果。

第8篇

【文章编号】1004-7484(2014)06-3462-02

前景:北京时间2011年3月11日,日本本州岛附近发生里氏9级强烈地震,引发全球关注。与以往地震所不同的是,此次日本强震还引发了当地核电厂多个核反应堆相继爆炸,放射性物质已经泄漏,日本政府正在组织当地居民紧急撤离。虽日本核电站泄漏尚未对我国造成影响,但不排除未来可能的危害。事件发生后,全球舆论高度关注,并引发部分民众恐慌。核阴云笼罩下,普通民众应该如何应对?核危机突然临近,谣言四起,各种传言究竟是否可信?除了核武器、核电站,生活中还有哪些放射性污染值得警惕? 核辐射会漂洋过海吗 ?

我国的和辐射防护建设主要有以下四个时期:

核工业建立初期:主要由核设施营运者自行监测,监测范围局限于核设施周围地区。1964年我国开始进行大气层核试验,在全国设立了45个监测点监测核试验对环境的辐射影响。

上世纪八十年代:原国家环境保护局有组织有系统地开展了全国环境天然放射性水平调查研究。

上世纪九十年代: 组织开展核设施和核技术应用项目的放射性污染源调查和重点源监测,基本掌握了全国放射性污染源的数量、行业与地区分布,重点放射源的种类、“三废”排放方式、环境污染与治理现状,发现了问题并提出了对策和建议。

21 世纪初期:环保总局开始组织建设全国辐射环境监测网络,对重点核设施进行流出物监测和环境监测,对全国辐射环境质量进行监测,建设了第一批国控点,并投入运行。

1 辐射对人体的影响

辐射对人体的影响,可归纳为如下四个方面:

1.1 对中枢神经系统的影响

1.2 对心血管系统的影响

1.3 对生殖系统的影响

1.4 对眼晶体和视网膜的影响我国辐射环境监测历程

2 核辐射的危害

人类要想完全隔绝辐射,这几乎是不可能的。呼吸空气、进食饮水、吸烟、带夜光手表、乘飞机等的同时,您已经被辐射了,但量很微小,不会造成太大伤害。只有核爆炸或核电站事故泄漏的放射性物质才能大范围地对人造成伤亡。核辐射的危害特点:

2.1 核辐射,杀人于无形

核辐射是放射性物质以波或微粒形式发射出的一种能量,有α、β和γ3种辐射形式穿透物质的能力各不相同。α辐射只要用一张纸就能挡住,但吸入体内危害大;β辐射是高速电子,皮肤沾上后烧伤明显;γ辐射和X射线相似,能穿透人体和建筑物,危害距离远。换句话说,γ射线能透过皮肤“隔山打牛”。

核辐射之所以让人谈之色变,不仅在于它危害极大,还因为它像隐形杀手,无色无味,无声无臭,看不见,摸不着,不过,辐射却可用仪器来探测和量度。国际核安全和辐射事件等级(INES)按照核泄漏事件的严重性逐级分为7个等级,其中1~3级称为“事件”,4~7级则称为“事故”。迄今为止,被列为7级的只有1例,即1986年前苏联的切尔诺贝利核电厂事故,而此次的日本福岛核爆炸,起初日本将其列为4级事故,而最近,法国核安全局已将其列入仅次于切尔诺贝利的6级,足见此次日本面临的危害有多么巨大。

作为我们,对核辐射保持警惕是必要的,但也不要过分恐慌,日本泄漏的核物质能否进入我国还受气象等多方面因素影响,一切都还是未知数。

2.2 核辐射之害,持续甚久

核辐射堪称隐形杀手,但也是有明显症状的。

2.2.1 恶心和呕吐这是典型的辐射病的最早症状。辐射量越多,症状出现越早。

2.2.2 自发性出血辐射耗尽血小板,可引起鼻、口、牙龈和等出血,甚至出现吐血。

2.2.3 出血性腹泻辐射刺激肠壁,严重时引起带血腹泻。

2.2.4 皮肤脱落暴露于辐射外的皮肤区域可能会变红,形成水疱。

2.2.5 脱发大剂量辐射后,人体毛囊受损,往往会在两三周内持续脱发。有时,这种脱发是不可恢复的。

2.2.6 严重疲劳辐射会使人感到虚弱和不舒服,就像患严重流感一样。

2.2.7 口腔溃疡辐射可引起口腔溃疡。此外,溃疡还可能发生在食道、胃和肠。

2.2.8 感染除了红细胞,具有抗感染功能的白细胞也会因为辐射而减少,细菌、病毒和真菌感染的风险升高。

最大危害:白血病、甲状腺癌

核辐射对人最大的威胁,就是增加白血病和甲状腺癌的发病率。专家指出,遭遇核辐射,最先的变化是血象,一般情况下白细胞会明显减少,严重时,会患上白血病;另外的危害是发生甲状腺癌。诺贝利核电站发生核泄漏后,数以千计的青少年因遭受核辐射患甲状腺癌。

辐射对人体的损伤取决于在辐射环境下的暴露时间以及所受到的辐射强度。它对人体健康的长期影响最严重的方面是它会引发癌症。一般而言,一个正常的细胞一旦到了其寿命,它会“自杀”,从而死亡,给新生的细胞让路。而当细胞丧失了这种“自杀”功能时,癌症便发生了。辐射影响将彻底打破这种人体自身的控制体系,使癌症(如肺癌、甲状腺癌、乳腺癌和骨癌)的发生几率大大上升。此外,核辐射还可能引发不育、怪胎等疾病。

各种人群受核辐射影响排序:

2.2.8.1 胎儿:细胞分裂是最快的,辐射的影响就会越明显;

2.2.8.2 儿童:受辐射较大的儿童若干年后得甲状腺癌的概率要比普通儿童高出3~5倍;

2.2.8.3 青少年:甲状腺功能正常,代谢活跃;

2.2.8.4 老人:甲状腺功能相对青壮年不活跃,代谢较迟缓。

3 核辐射的防范:

一旦出现核辐射突发事件,公众必须做的第一件事是尽可能获取可信的关于突发事件的信息,了解政府部门的决定、通知。公众必须获取尽可能多的、可信的关于突发事件的信息,切记不可轻信谣言或小道信息。应通过电视、广播、电话等保持与当地政府的沟通。按照当地政府的通知,迅速采取必要的自我防护措施。防范核辐射应做到以下四个字――

核辐射事故发生时,处在辐射区的居民,首先是撤离或隐蔽,距离防护是第一位的。如果在室外,可以用面罩或湿毛巾护面,少吸入放射性沾染空气,远离爆炸中心方向,往上风口躲避。穿戴帽子、头巾、眼镜、雨衣、手套和靴子等,皮肤尽量不要外露,有助于减少体表放射性污染。最好随时携带一个收音机,按照有关部门广播的具体指令避险。

核爆炸时,应马上卧倒,用一切可以遮蔽头部的东西盖住头部。不要看爆炸当时的情况,以防被强光和辐射搞瞎眼睛。人与辐射源之间加一层足够厚的屏蔽物,可以降低外照射剂量,住的楼房对辐射来说是很好的屏蔽体。发生核事故时,人们可以选择专门的民防工程、应急避难所进行躲避;在家应当紧闭窗门,关闭空调、换气扇等通风系统,防止污染物进入。如果可能,事先在地下室储备粮食和水,有危险时进入躲藏。

撤出的人员应及时洗消去污,并积极配合卫生部门进行体检;为防止放射性灰尘被吸入体内和沾上皮肤,沾染区内人员尽可能及时戴好防毒面具或口罩,扎好裤口、袖口、领口,用雨衣塑料布、床单等把暴露皮肤遮盖住;不在露天吃东西,不在地上坐卧,不接触受染物体;尽量避免扬起灰尘,服装沾染放射性物质后可以利用扫帚或树枝,站在上风或侧风方向,按从上到下、先外后里的顺序进行拍打扫除,也可以用水冲洗,洗涤时加入少量洗涤剂可提高消除效果。

到达安全地域后,如果估计自己已经暴露于核辐射中,应当废弃身上所有衣物,淋浴30分钟左右,彻底清除核污染,尤其是口鼻腔和毛发。同时,将暴露过的衣物放在塑料袋中,密封后掩埋到偏远深处。不要喝污染区的水,吃污染区的食品。

多吃一些海带、卷心菜、胡萝卜、豆芽、西红柿、瘦肉、动物肝等富含维生素A、C和蛋白质的食物。经常喝些绿茶,茶叶能改善造血功能,升高血小板和白细胞。还可以多吃含碘食物,可以促进正常碘代谢,避免核辐射带来的放射性碘元素在体内代谢。在饮食上要注意以下方面:

3.1 能量供给要充足

辐射使身体能量消耗增加,身体组织对糖的利用能力下降,足够的能量供给有利于提高人体对辐射的耐受力,降低敏感性,减轻损伤保护身体。谷物中的碳水化合物是身体所需能量的主要来源,一旦摄入不足,将迫使体内脂肪和蛋白质不断转变为能量,造成蛋白质的相对不足,从而影响辐射损伤组织的修复,或使辐射损伤加重。糖类供给以果糖最佳,葡萄糖次之,而后是蔗糖等。

3.2 蛋白质不能少

蛋白质摄入不足会造成组织蛋白合成不足,导致肌肉、心、肝、肾、脾等脏器的重量减轻,出现功能障碍,从而对辐射的敏感性增高。因此,接触核辐射的人,要注意摄入充足的优质蛋白质。如多吃瘦肉、动物肝脏、鱼、蛋、牛奶等富含蛋白质和维生素A的食物,增强肌体抵抗核辐射的能力。

3.3 脂类摄入不宜高

人体受辐射照射后食欲不振、胃口不佳,脂肪的总供给量要适当减少,但需增加植物油所占的比重,其中油酸可促进造血系统再生功能,防治辐射损伤效果较好。

3.4 维生素的摄入尤为重要

维生素缺乏,可降低身体对辐射的耐受性,宜加量供应,特别是维生素A、K、E、C和B族维生素。

3.5 矿物质平衡尤为重要

体内钾、钠、钙、镁等离子浓度须平衡,否则不能维持水与电解质平衡,轻者损害健康,重者甚至危及生命。微量元素与其他营养相互之间的关系也很重要,锌对许多营养包括蛋白质与维生素的消化、吸收和代谢都有重要影响。辐射损伤时,矿物质包括微量元素在内,过量或不平衡,均会产生不良影响。

3.6 无机盐供应宜加量

在膳食中适量增加无机盐(主要是食盐),可促使人饮水量增加,加速放射性核素随尿液、粪便排出,从而减轻内照射损伤。

3.7 辛辣食物作用不可低估

辛辣食物属于常用调料,同时也是抵御辐射的天然食品。常吃辛辣食物不但可以调动全身免疫系统,还能保护细胞的DNA,使之不受辐射破坏。因此,经常吃辛辣食物,对身体健康非常有益(阴虚、咽喉肿痛和胃病者例外)。

人们暴露在强度很高的辐射中,会患上辐射病或急性放射性综合征。对疑有放射性核素经呼吸道吸入的人员,应尽快去除上呼吸道内沉积的核素,如用棉签拭去鼻腔内的污染物,剪去鼻毛;向鼻咽部喷血管收缩剂,然后用生理盐水反复冲洗鼻腔和咽喉部等;对疑有放射性核素经消化道污染的人员,应尽可能在暴露后1小时内根据不同的情况采取催吐等措施防止放射性核素吸收入血。

如果感觉眩晕和恶心想呕吐,就是已经辐射伤害,马上去有医疗条件的地方寻求救治,早期辐射非深度伤害是可以治疗的。若放射性物质已进入体内,可服用促进其排泄出体外的药物。

有条件的话,应马上做核辐射状况的检查。特别要提醒的是,核辐射会增加甲状腺癌的发病风险。其影响可能是长期的,几年后甲状腺癌的发病率会明显上升。为了缓解这一风险,如果核事故释放出放射性碘,人们可以在医生指导下服用碘片,避免它吸收放射性碘。但碘过敏或有甲状腺疾病史者要慎用。

日本核泄漏之后,全国多地掀起抢盐风潮,不止沿海,大后方的重庆各大超市、商场都不同程度出现了抢购食盐的顾客。许多网友读者打来电话,称在超市既买不到碘盐,别的盐也脱销了。抢购者担心日本核电站爆炸对人体有影响,买点加碘盐回去吃预防核辐射,有的则担心海水被放射性物质污染,没法再提炼盐。

但专家提醒消费者不要轻信谣传。首先,吃加碘盐防辐射纯属无稽之谈,就算是直接服用碘片,也有诸多注意事项;至于担心食盐遭受核辐射污染,更是没有可能,因为我们日常食用的是地下开采的井盐,海盐只能用作工业用途。

值得注意的是:吃碘盐并无预防核辐射效果。我国现在的食用盐中一般用碘酸钾作为碘强化剂。根据《食品安全法》及其实施条例的规定,卫生部组织制订了食品安全国家标准《食用盐碘含量》(征求意见稿)和《食品添加剂碘酸钾》规定了我国目前使用碘酸钾作为碘强化剂,并将食盐碘强化量20mg/kg~60mg/kg修改为食用盐中碘含量的平均水平(以碘元素计)为20mg/kg~30mg/kg;也就是说我们每天需要吃2千克(4斤)的盐才能抗辐射,而且也只是阻挡50%的放射碘进入甲状腺。

因此,疾控方面的专家表示,食盐里碘的含量是很低的,而且碘酸钾不同于碘片里的碘化钾,市民就算吃很多盐,也起不到多大的防辐射效果。

此外防护服不管用。对网络上出售核辐射防护服,专家表示,“放射线有多种,不同种类、不同能量的放射线要用不同的防护服进行防护,比如说常见的放射科医生所穿的铅衣只能防护X射线诊断能量级别的射线,对大多数放射线不会达到有效的防护,而常见的防化服只能防护内照射,对于外照射无防护作用,对于强的外照射放射源,如果穿上防护服,不仅无防护作用,反而会使人的行动迟笨,从而导致接受更多的放射剂量。”

4 生活中的辐射

源于核弹、核电厂的核污染让大家严阵以待,可以是对于生活中可能受到的放射袭却往往被人们所忽视。实际上,辐射无处不在。我们吃的食物、住的房屋、天空大地、山川草木,乃至人的身体都存在着放射性。当然,绝大部分辐射对人体的影响都可以忽略不计,可以说微乎其微。

不过,有两种辐射源值得我们重视,那就是医疗辐射和装修辐射。

4.1 医疗辐射

过去人们遭受的辐射基本源于自然环境,然而今天,有将近90%的辐射危害是来自医学.行为的。

CT、X光,不是“想做就做”

无论是入学、入职体检,还是单位每年的职工体检,“X光胸透”都被作为一项常规检查而保留下来,更有甚者一些患感冒的婴幼儿竟也被要求照射胸片。很多人认为, CT、X光片照射等是无创检查对身体没有损害,可以随便做,这种想法是非常危险的。因为随意的、频繁的接受X线的照射会对人体造成永久的伤害。

其实,X线检查也是另一种形式的“核辐射”。在医院里,人们经常能看到拍X光片、CT的“大铁门”紧闭,写着“小心辐射”的字样,这就是在提醒人们小心规避。当然,临床研究指出,只要不是过分频繁地检查,X射线对人体的这种损害几乎为零。

比起X线,CT的辐射量更应引起重视。有统计数据指出,做一次心脏冠状动脉CT检查,放射线量相当于拍了700多次X线胸片,这对一些并不需要做CT检查的年轻人(尤其是年轻女性),不但起不到作用,更重要的是可能会带来致癌的风险。CT检查实际上也是一种X线检查,这种射线对人体组织是有损伤的,射线照得越多,致癌的危险性越大。

谁最易受医疗辐射的危害?

科学研究表明,在人体的各脏器中,肺是最容易受到损害的;在人群中,对电离辐射最敏感的是儿童和年轻女性,其中年轻女性的乳腺对辐射最为敏感。另外,辐射对于孕妇的危害更大,它不仅仅体现在母亲身上,腹中胎儿更会受到射线的影响。

X光辐射线较易造成胎儿畸形、脑部发育不良,以及儿童期的癌症几率增加。孕妇在怀孕初期,暴露于X光之中,比较容易造成重大的伤害,愈接近预产期,影响越小。据医院放射科的工作人员介绍,一般孕妇如果接受了5雷得(辐射剂量单位)的X光暴射量,就相当于照20张腹部X光片。一般在怀孕期,如果只是照一张腹部X光,大约是只有0.5雷得的暴射量,对胎儿影响并不足以要求孕妇做人工流产;而只是胸部X光或牙科X光等微量的辐射,对胎儿的影响就更微不足道了。因此,只要不是对准腹部或其附近部位的高剂量X光辐射,准妈妈大可不必过于担心。

核辐射也可于医疗 。

医学上可以通过核元素的放射功能治疗疾病。如可以使用碘131这种元素,它进入体内后,可以有效治疗甲状腺疾病。现在很多医院可进行ECT检查,就是采用放射性核素标记到示踪剂上,引入人体内部从而达到诊断的目的,对甲状腺疾病、心脏疾病、脑血管疾病、骨骼疾病、肾脏疾病等疾病的检查起到重要作用。

4.2 装修辐射

随着生活水平的提高,人们对房屋装修方面的投资也越来越大。现在装修的人们,对室内有害气体等物质也有了一定的认识,并且具有了一些防范性。但是,人们对装修材料的放射性污染与危害还是认识不足。

4.2.1 艳丽的石材,暗藏风险

近年来,一些家装材料的放射性超标对人体产生辐射危害的报道层出不穷。天然石材(如花岗石、大理石等)的放射性污染引起的一系列健康问题,轻则会让人感到身体不适,重则会有疾病,甚至致癌的危险。

在现代装修材料中,花岗岩、大理石因为它的华丽高雅、坚固实用、耐腐蚀等优点而被广泛采用。但是,人们往往忽视了这些天然的石类材料大都具有放射性物质,这些材料中含有的放射性元素“镭”可以衰变出氡气并进入室内。而“氡”是一种具有放射性的惰性气体,无色无味。氡气被释放到空气中后容易被呼吸系统截留,并在局部区域不断积累而诱发肺癌。

氡气对人体的辐射伤害占人体一生中所受到的全部辐射伤害的55%以上,其诱发肺癌的潜伏期大多都在15年以上,世界上有1/5的肺癌患者与氡有关。所以说,氡是导致人类肺癌的第二大"杀手",仅次于吸烟,世界卫生组织把它列为使人致癌的19种物质之一。

据检测,色彩不同的石材其放射性也是不一样的,白色、红色、绿色和花斑系列等花岗岩类放射性活度偏高;大理石类、绝大多数的板石类,暗色系列(包括黑色、蓝色和暗色中的棕色)和灰色系列的花岗岩类,放射性活度较低。

4.2.2 警惕“美丽”的抛光砖

其实不仅仅是花岗石、大理石等天然石材具有放射性的危害,地砖、瓷砖、混凝土等居室装修中的必选建筑材料,它们的放射性水平也同样不容忽视。这些建筑材料之所以可能含有比较高的放射性水平,主要原因是它们的制作原料可能是由矿业废渣、煤渣、钢渣或工业副产品组成,而这些副产品里面常常含有浓缩的放射性核素,从而导致制成的建筑材料放射性水平很高。又如,还有一部分瓷质抛光砖为了追求天然大理石花白玉的效果,喜欢在配方中加入氧化锆原料,以增加产品的白度;但有部分氧化锆原料的放射性较高。据我国放射性卫生机构对各类建筑材料的检测发现,其放射性水平具有以下规律:无釉地砖>彩釉地砖>花岗岩>马赛克>红砖>混凝土>渣水泥>普通水泥和石灰石等。

4.2.3 小心含磷的“夜明珠”

除了石材、瓷砖等建筑材料可能产生较强的放射性污染外,家中的一些石材类家具和工艺摆设均可能产生“核辐射”。市场上有一种经过处理能在夜里发光的装饰品,具有很强的放射性,不适合在居室内摆放。此外,有的含磷矿物被加工成“夜明珠”,其放射性也偏高。

其实,供人类居住的地球本身就是一个放射源。此外,我们还要遭受来自宇宙空间的射线(宇宙射线)“袭击”。可见,放射性对于我们来说是不可避免的现象,它们像“幽灵”一样无处不在,只是有剂量的差别。因此,人们不必“谈放射性而色变”。

参考文献:

[1] 宋文杰 放射性物质的管理与防护 [期刊论文] -中华放射医学与防护杂志2003(02)

[2] 张;官瑞霞;周永平 66例从事核辐射工作人员末梢血白细胞组织化学变化的观察 [期刊论文] -中国辐射卫生1994(03)

[3] 孙建 石化企业射线危害及防护 [期刊论文] -安全、健康和环境2003(03)

[4] 陈式;放射性废物安全纵横谈(二)[J];辐射防护通讯;2003年06期

[5] 陈式;放射性废物安全纵横谈(三)[J];辐射防护通讯;2004年01期

[6] 邓文辉,李先杰,黄银萍;铀矿山井下氡及氡子体浓度管理限值的探讨[J];辐射防护通讯;2004年03期

第9篇

“快!去请贾主任!”手术室里主刀的主任医师急促地说。手术台上躺着一个来自甘肃的8岁女孩,6年来肚子一直断断续续地疼,在当地两次开刀都没有找到病因,瘪瘪的小肚皮上留下了两道刺目的疤痕。这次在北京儿童医院就诊,经验丰富的B超科主任贾立群在孩子的十二指肠肠壁上发现了一个蚕豆大小的囊肿,断定这就是病源。外科精心设计了手术方案,做好各种手术准备。可当主刀的主任医师打开孩子的腹腔,囊肿却消失得无影无踪。情急之下,主刀医师火速请来贾立群。

贾立群马上赶到了手术室。他拿着消过毒的B超探头在患儿腹腔内查找,一会儿“消失”的囊肿在屏幕上现出了身形——它藏在胰头后部,在胰头的包围之中。在场的人都倒吸一口冷气:这个位置太危险了!下刀稍有不慎,就会损伤胰腺,或是碰了胰管,危及到孩子的生命。主刀大夫问:“贾主任,你看从哪儿下刀合适?”贾立群调动了自己在胰腺解剖学上的全部经验,用探头找到一个距囊肿5毫米的部位,对主刀大夫说:“从这儿下刀吧。”

这5毫米的距离,生死攸关,手术室里的空气紧张得几乎凝固。

在贾立群的超声引导下,主刀大夫屏住气息切下了第一刀。这一刀的深度,或许不到0.01毫米。做一个深呼吸后,再切下第二刀……半个多小时后,大家劝主刀大夫擦擦汗歇会儿,他放下了手术刀。副手接替把手术继续下去,屏息小心地进刀,又是半个多小时过去了,还是没能到达囊肿的部位。此时,肿瘤科主任也被请来了,接替主刀大夫的副手。

如果就此中止手术,医生们已经尽力;如果继续,医生的心理压力已经达到极点,稍有闪失,就可能给孩子造成终身难以弥补的损害。但是,已经明确诊断,病灶也找到了,医生们不甘心啊!难道让孩子白挨第三刀,成长的日子里永远与病痛相伴?

两个多小时里,贾立群的手一直没有离开B超探头,他的衣衫已经汗透。他知道手术大夫面对的巨大风险,但是他希望把这台手术进行下去。他讲不出什么大道理,他不住地对同事说:“再坚持一会儿!再坚持一会儿!”

外科主任再一次拿起了手术刀。

贾立群两眼紧盯住B超屏幕:“再划深一点!”“再往里进!”梅花状的光标,引导着银色的柳叶刀一步步接近目标。刀尖终于碰到了囊壁,囊肿被完整地剥离下来。此刻,手术室里所有的人都小声欢呼起来。

“我们要对手术一线的同事们负责,要对孩子们的一生负责。”说起2010年春节前的这台手术,贾立群认真地说。贾立群是北京儿童医院超声科主任,30多年来,他检查过的患儿达30多万人次,确诊疑难病患儿7万多名。因为贾立群的B超诊断总是和外科医生在患儿手术中见到的实际完全一致,所以医院的外科医生送给他一个绰号:B超神探。而在许多疑难病患儿家长手上的B超申请单上常常写着“请贾立群主任做B超”,这在家长们的口口相传中演变成了“贾立群牌B超”,成为患儿家庭对孩子平安健康的希望。

长成:一双眼这样炼出来

“神探”的神功是从勤奋探索业务、高度敬业,付出大量时间和精力修炼出来的。

1974年,北京一批大学到贾立群所在的黑龙江生产建设兵团招生,贾立群上了北京第二医学院,即今天的首都医科大学儿科系。

“我打小就喜欢无线电,从来没有接触过医学。但我相信,只要努力付出,干什么都能干出名堂来。也就是从那时起,我的梦想变成了当一名好医生。”贾立群说,“上大学时,我成了每天学习到最晚的人之一。为了学好解剖,我把人的头颅骨借到宿舍,在二层铺上,我抱着它反复琢磨。不知道什么时候我睡着了,当我一睁眼,吓了我一大跳,我发现,这个头颅骨和我,躺在一个枕头上。”扎实的解剖学功底,为贾立群日后成为一个优秀的影像医生,打下了重要的基础。

毕业前,贾立群和60名医科大学的应届毕业生被安排到北京儿童医院实习。实习结束,有20人留下来,其中就有贾立群。进入儿童医院工作,学儿科的贾立群被分到了很多人不愿意去的放射科。起初,他也颇有顾虑,不知道自己能在这儿干出什么来。贾立群清晰地记得带他的实习老师说:“你可别小瞧这放射科大夫,本事大,本事小,全凭一双眼,练出来了,病人得福,练不出来,病人也就跟着你一块遭殃。”

放射科主任徐赛英是贾立群的老师,她是资深的X射线影像专家,看X光片的水平在国内儿科界享有盛名。贾立群看到了老师对工作的热爱,老师甚至放弃了调回上海和丈夫团聚的机会,大半辈子过着和家人两地分居的生活。老师常常在下班以后,带着贾立群整理病例,一干就是一个通宵。在这些加班加点的时光里,老师把自己在X影像学上的学识、经验,点点滴滴传授给贾立群。贾立群学得格外认真,从不喊苦喊累。事实上,他也学到了老师对工作的认真和负责。

给患儿透视或者拍片,贾立群花费的时间总比一般医生长。往往,别的放射医生的病人都做完了,贾立群的透视室门前还有等候的患儿。那时候,透视室没有隔离墙,也没有空调,下班时,同事们经常发现贾立群衣服上汗印的形状,和他手里拎着的铅围裙一模一样。看X光片,常规操作是把片子插在灯箱上,从正面看。贾立群在灯箱上看完,还要取下拿在手上,正着看,斜着看,横着看,竖着看,再插回去重新看,有时还倒退着远距离看。每一个细节都能解释清楚了,他才算把一个片子看结束。若干年后,科里整理过去的旧片子,对一些病例做总结时,凡是贾立群写的报告,都非常细致全面。

1980年代初,多种实时超声显像仪在我国综合医院逐渐普及起来。1987年,北京儿童医院决定引进这项新的诊疗手段,送了一名外科医生出去学习。1989年,又把贾立群送到了北京301医院学习。一年后,学到技术回医院的贾立群发现,成人疾病的超声诊断和儿童疾病的超声诊断几乎是完全不一样,他必须找大量的资料进行新的学习。于是,贾立群日夜苦读,从不通英文到通读美国超声学专著《儿科超声》。再后来,他还能通读日文《小儿外科》杂志的《胎儿型结肠专刊》。

那时候,贾立群用的是一台分辨率有限的二维黑白B超机。在仅有几平方米的封闭空间里,从早到晚,他一只手握着探头在一个个患儿小小的躯体上慢慢地划动,眼睛死死盯住B超机屏幕上那朦胧的黑白图像,从回声的高低中,从腹水的清浊里,从血流的速度上,从病变的部位和形态,从脏器毫米之差的厚薄间……去判断是阴性还是阳性,是此病还是彼病,日复一日,年复一年。在无数次地操作中,贾立群发现给成人检查颈部的高频小器官探头用在儿童腹部,成像更加清晰。今天,全国的儿科腹部B超都使用这种高频探头。神经母细胞瘤是一种5岁以下小儿常见的实体瘤,占腹部肿瘤的第二位,北京儿童医院年轻的超声医生们可以准确地对这种病做出诊断。可当年,年轻的贾立群在B超声像图上发现第一例神经母细胞瘤的时候,对这种病的超声诊断,无论是在综合医院还是专科医院,都处于摸索之中。为了确诊,贾立群拿着探头看了患儿整整一上午。看完,他查了一夜文献。第二天,在忙完一天的门诊后,他又推着B超机去病房,对照资料再一次为患儿做检查。

贾立群做B超有一个独特的习惯,给患儿查完临床医生申请单上要求的部位后,他会再用探头从左到右,从上腹到盆腔,在患儿的腹部横扫3下。这3下是看患儿的腹腔内脏器以外是否有病变。这额外的3下,让许多患儿隐匿的疾病得以发现,从而得到及时的治疗。

高手:无数疑难杂症,条条诊断标准

1993年8月,一个来自河北石家庄的两个月大的女婴被送到贾立群那里。孩子的爷爷、爸爸和妈妈满脸焦急。婴儿挺着个大肚子,头往后仰,身子成反弓形,此前家长跑遍了石家庄的大医院,医生们都不能确诊。贾立群给孩子检查了45分钟,如今他还清楚记得这个病例:“从B超屏幕上看到,孩子重度肿大的肝脏上布满小结节。病有两种可能,一个是良性的肝脏血管瘤,另一个就是恶性的肿瘤肝转移。这两种病在B超图像上唯一不同的是:如果是恶性肿瘤肝转移,会有一个原发瘤。”贾立群移动探头,一遍遍地查找,终于他在密密麻麻的小结节中发现有一个黄豆大小的结节,这个结点不随着肝脏的移动而移动。再看,这个结节不是长在肝脏上而是长在左侧的肾上腺上。元凶找到了!

贾立群明确告诉家长诊断结果是:肾上腺神经母细胞瘤,肝转移。需要住院手术,把肿瘤切除,术后化疗。果然,孩子手术和病理结果证实了贾立群的诊断。

一个月后,患儿的双胞胎妹妹也因为肝脏肿大住进了北京儿童医院。两个孩子的病情一模一样,贾立群却找不到妹妹的原发瘤。一连几夜,他埋头在文献里,直到找到答案:这个肾上腺上的小肿瘤不但本身肝转移,还通过胎盘转移到了另一个胎儿的肝脏,姐妹俩病患的元凶原是一个。这种病,在中国仅此一例,世界上也极其罕见。

准确的诊断、及时的治疗,挽救了这对姐妹的生命。治疗结束后,姐妹俩定期到北京儿童医院复查,贾立群的B超贯穿了这对孪生姐妹的幼年。1996年6月,妹妹来医院做最后一次复查,1999年8月,姐姐来医院做了最后一次复查。从此,压在这个家庭头上6年的大山,彻底搬掉了。这个家庭,保存着姐妹俩从初诊到最后一次复查几乎全部的B超报告单,每一张都写满贾立群工整的笔迹。

这是一个家庭与贾立群的难忘记忆,20多年来,贾立群的高超诊断为众多疑难杂症的患儿带来了希望。

比如,贾立群用超声诊断出了上千例结肠息肉的患儿,仅2005年5月~2009年11月,他留存的一组资料完整的典型的结肠息肉病例就达342例。2012年,北京儿童医院外科据此写了《小儿结肠息肉临床特点和B超诊断价值》一文,介绍北京儿童医院外科在结肠息肉方面独特的诊治经验,论文投给美国著名的学术杂志《小儿外科》,审稿人提出质疑:能用超声诊断结肠息肉?

在美国等发达国家,检查结肠息肉,公认的是用肠镜。肠镜能直接看到息肉,还可以同时做息肉的切除。病人很害怕这种检查,需要进行全身麻醉。而且,被怀疑是结肠息肉接受肠镜检查的人,最后被确诊为结肠息肉的,仅为7%~8%。

在进行了翔实的资料补充和理论上的阐述以后,这篇论文顺利发表。

贾立群首创的不仅仅是结肠息肉的超声诊断,还有更为复杂也更具学术意义的梅克尔憩室——一种先天性消化道畸形——和肠重复畸形的超声诊断。这项成果,目前国内外很少有大宗病例的报道。但在北京儿童医院,每年都有数十例患儿用超声确诊。

在国内,超声诊断阑尾炎,也是贾立群的一大发明。

1990年前,国内外的医生几乎不把B超作为检查阑尾炎的手段,因为阑尾的位置较深,加上肠气干扰,B超不容易找到。有一天,北京儿童医院一位临床医生向贾立群提出:能不能帮忙用B超看看阑尾炎?面对这个在几乎所有同行看来天方夜谭式的要求,贾立群回答:“我试试。”在尝试了各种手法后,贾立群用B超不但可以准确地看出阑尾脓肿,还可以看出包块中哪些是液化的部分,哪些是没有液化的部分。接下来贾立群不但可以看出导致阑尾发炎的阑尾粪石,还可以看出阑尾炎是否已经穿孔。再后来,他从阑尾外径的1毫米之差上看出了轻微发炎的阑尾和正常阑尾的区别。检查方法和诊断标准就在贾立群的无数次实践中确立。“贾立群牌B超”对阑尾炎的准确诊断和精准定位,促成了阑尾脓肿治疗手段的进步。

过去,外科治疗阑尾脓肿,最常做的是腹腔引流术,患儿至少要接受一次麻醉,一次手术,脓液往往几天才能排净。如今北京儿童医院对阑尾脓肿的治疗改成了超声引导下穿刺——用注射器把脓液直接从腹部脓腔中彻底地吸出来。患儿不用开刀,不用住院,减少了患儿的痛苦,也减轻了患儿家长的经济负担。依靠“贾立群牌B超”,北京儿童医院还可以进行肝穿、肾穿、肺穿等操作,多年来没有发生过一例失误。

当今医学界有这样一种观点:只有用最新最高档的仪器,上最新的项目,才能创新,才算创新。贾立群给医学界昭示了另外一个理念。他用在许多诊断领域已经被CT、核磁等更新的设备所替代的B超机,把一些病人需要承担更多痛苦和风险以及更高昂费用才能诊断的疾病,准确诊断出来。

教徒:美国医生不再傲慢

除了忘我工作外,贾立群也悉心带学生。北京儿童医院的超声团队正在茁壮成长,已经有“王小曼B超”“王玉B超”“王佳梅B超”出现在临床医生笔下,这些被备注的医生们都是贾立群的学生。从怎样拿探头开始,贾立群把自己苦苦钻研得来的技术和经验,包括教科书上没有的超声知识,多种疑难病症的超声诊断鉴别,都毫无保留地传授给学生。

王小曼1994年分到北京儿童医院放射科,1995年调到B超室,她是贾立群手把手教的大弟子,如今已经是一名主任医师。2012年,王小曼到美国费城儿童医院进修,贾立群全力支持,他相信中国的儿科超声发展到今天,需要学习发达国家先进的理念和科室管理模式,也需要获得国际超声界的认知。

在费城儿童医院,一天,超声组的组长和王小曼讲起病例,他打开电脑,调出一个超声图。王小曼一看,毫不犹豫地说:“肠道先天性畸形,有梅克尔憩室。”组长很意外,他仔细看了看图后说:“你说对了一半。”他转动了一下图片的角度:“你再看……”“有异物。”王小曼把另一半也说对了。这是一个异物掉到梅克尔憩室里的特殊病例,但给患儿做超声检查的医生的报告单上,只提到了异物。组长问王小曼:“你怎么能看出梅克尔憩室?”王小曼告诉他:“这种病我们医院B超看得很多。”

又一天,王小曼和费城儿医本院的大夫一起给一个一岁多的孩子做颈部超声检查。王小曼一眼就看出患儿是淋巴结炎,直接下了诊断。可美国医生还是建议患儿再做一个CT。CT结果出来,和王小曼的B超诊断一样。

费城儿童医院是全美国多年排名第一的儿童医院,美国医生对来进修的中国医生多是傲慢的。经过几次病例讨论,超声组组长对王小曼的态度变了。对一些病例,他会问王小曼:“你的看法是什么?”他会按照王小曼的意见修改自己的超声报告,并且半开玩笑地说:“我应该把你的名字也写上。”

后来,组长邀请王小曼讲课。王小曼把带去的超声图片做成海报,贴在检查室的墙上,给当班的影像医生和技术员讲解。

在北京,贾立群知道了王小曼的表现,感到无比欣慰。除了教自己的学生,对从外地或者外院来进修学习的超声医师,贾立群也是倾囊相授。从2009年起,他率领B超室办起了全国儿科超声培训班。迄今,已经举办了四期,全国有300多名超声医师受益。

医德:患者喜欢才是好医生

贾立群一直在忙,他没有法定的上下班时间,没有节假日。白天,他不是在医院的B超室,就是在病房、手术室。晚上他查资料,研究病例,学习国际上最前沿的超声发展成果。他在医院,对患儿和患儿家长要不停地说话,回到家里,和家人就没有力气说话了。22年前,贾立群向医院的临床科室做出承诺:“只要我在北京,24小时随叫随到。”此后,就连夜里的睡眠都不属于他了。几乎每夜都有急诊叫他,最多的一夜,贾立群被叫了19次。那夜,直到早上近7点他才回家躺下,只睡了半个多小时,贾立群就被上班的闹钟叫醒,匆忙去上班,没有发现自己穿的不是一双鞋。某个休息日,贾立群正在理发店理发,接到医院的急诊电话,他顶着理了一半的头发就去了医院。又一个休息日,他和妻子去看望亲戚,刚走到亲戚家门口,他的手机就响了,是医院的急诊电话,他连亲戚家的门都没进就返回了医院。

医生是和人打交道的职业,在贾立群心里,B超机不仅是一种医疗检查仪器,也是与患儿和患儿家长沟通交流的桥梁。

有时候,有的住院孩子是由护工陪同来做检查的。贾立群会轻轻地把孩子抱到检查床上,像一个父亲那样温柔地帮孩子解开衣扣,在检查部位涂好耦合剂。把探头伸向孩子的身体前,他会笑着跟孩子说:“别怕,不疼,一会儿就完。”在检查中,贾立群会抽空档跟孩子说话:“小朋友几岁啦?”“从什么地方来的呀?”……检查完,他会为孩子擦干净身上的耦合剂,系好衣服,把孩子抱下检查床。一次,一个5岁的女孩检查完了并没有走,她在一边看着贾立群。贾立群问:“看什么?”小女孩很认真地说:“伯伯,我喜欢你。”

有时候家长们会有各种要求,贾立群总是宽容地理解,还会体贴地补充到今后的工作中。

多年前,寒冬的深夜里一个年轻父亲抱着出生20多天的婴儿来做B超。从家里匆匆赶来的贾立群拿起耦合剂的瓶子刚要往孩子身上挤,那位父亲突然说:“您能不能先把它挤在我手上,我给孩子捂一会儿。”他显得很不好意思,因为这会耽误贾立群的时间。贾立群微微一笑,他把耦合剂挤到了患儿父亲的手心里,等到耦合剂被患儿父亲的体温捂热,贾立群才开始对患儿开始检查。

这个充满父爱的小小要求,让贾立群想到了更多的孩子。从此,他冬天给患儿做检查前,都先把耦合剂挤在自己手心里捂热,再涂抹到患儿身上。这个举动,感动过无数患儿家长。再后来,北京儿童医院B超室冬天的暖气片上,总放着一排排耦合剂瓶,利用暖气的热力给耦合剂加温。