时间：2023-03-21 17:06:09
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关键词：水电站；工程；总体布置；建筑物；设计
中图分类号： S611 文献标识码： A 文章编号：
1工程概况
汶水一站水电站工程位于广东省广宁县古水河境内，为古水河梯级开发的第7级水电站。电站以发电为主，总装机容量2500kW，设计水头8.0m，年发电量945万kW.h。
2 设计依据
2.1工程等别及建筑物级别以及相应的洪水标准
汶水一站水电站以发电为主，装机容量为2500kW，校核洪水位时的总库容为280.0万m3。按照《水利水电工程等级划分及洪水标准》SL252-2000的规定，工程属Ⅳ等工程，小(1)型规模。电站的永久建筑物(泄水闸、泄水建筑物、厂房)均按4级建筑物设计，导流围堰等临时工程按5级建筑物设计。
根据《水利水电工程等级划分及洪水标准》规定，电站建筑物的洪水标准如表2-1-1所示。
表2-1-1洪水标准
2.2设计基本资料
1、水文气象
古水河流域自上游至下游主要气象参数为：多年平均气温20.8℃,最高气温39.1℃～39.4℃,最低气温-3.9℃～4.2℃.多年平均相对温度81%，多年平均风速0.9～1.1m/s，最大风速13～5.3m/s。
3 坝轴线的选择及工程总体布置
3.1坝轴线的选择
汶水一站水电站坝轴线的选择受河床宽度和厂房尾水畅顺影响，考虑到上游永隆水电站下游尾水位、汶水二站水电站开发时上游正常蓄水位衔接,选择Ⅰ线和Ⅱ线两个方案比较。
3.1.1Ⅰ线方案
(1)地形、地质条件。Ⅰ线内无较大的断层通过，未见次级褶皱，地质构造较不发育。(2)工程型式、布置。Ⅰ线方案拟于横石口村上300m处河段修筑拦河坝,并在河床左岸布置厂房及附属建筑物，属河床式开发方案。拦河坝左岸为公路。(3)工程量、施工条件。线基岩露头较明显，上部覆盖层较薄，开挖方量不大且对主要交通线没有造成破坏；河床相对较宽，填筑方量较大。厂房布置在河流左岸，离公路较近，施工方便，工程量和投资也不大。
3.1.2Ⅱ线方案
(1)地形、地质条件。坝轴线两岸植被茂密，自然边坡基本稳定，物理地质现象不发育。
（2）工程型式、布置
Ⅱ线的河床段修筑拦河坝和发电厂房及附属建筑物，在河床的右岸筑坝挡水，河床的左岸布置厂房和附属建筑物，属河床式开发方案。
3.1.3坝轴线比较和方案选择
I线坝址区基岩均属硬质岩石，岩面埋深和岩石风化均较浅，无较大的不良地质现象，工程地质与水文地质条件较好。II线坝址区左岸边坡较缓，右岸边坡较陡，岩面埋深和岩石风化相对1线均较深。下游有一小型滑坡体不利于坝体的稳定及防渗。综上所述，Ⅰ、Ⅱ线的工程地质与水文地质条件均可满足建坝的要求，但从施工安排及对环境的影响考虑，I线优于II线。因此，选定I线方案为本工程的推荐方案。
3.2枢纽布置选择
本电站水头较低，选定坝址处没有引水或其他布置的地形条件，所以厂+房采用河床式布置。总体布置采用右河床厂房还是左河床厂房方案，主要取决于对外交通条件。现有沥青公路已通往河流左岸，可通大汽车，且工程砂、碎石等材料主要取在左岸沙滩上，如果厂房布置在右岸则材料运送相对困难，费用增大，不利于降低工程投资。经综合分析，工程选定右岸布置溢流坝，左岸布置厂房的总体布置方案。
3.3挡水建筑物
3.3.1泄水闸坝
1)溢流闸坝布置
溢流坝全长50m，设4扇弧型闸门，闸门的尺寸为：10×7.5m(宽×高)，堰顶高程为84.8m，堰高4.7m，闸门顶高程为92.30m。
本水电站为径流式水电站，根据电站的坝上Z-Q关系曲线图查得，设计洪水位为92.00m，校核洪水位为94.60m。
2）坝顶高程
坝顶高程的确定，是在各种运行情况水库静水位加对应风浪高程和安全超高中选取最大值。
坝顶至水库静水位的高度的计算公式为：
Δh=2hL+ho+hc
Δh――闸墩顶距水位的高度m；
Hc――闸墩安超高，设计洪水位时取0.3m校核洪水位时取0.2m；
Ho――交通桥梁高(m)，取0.8m；
其中风浪要素按《水工建筑物》(高校教材第三版)公式计算。公式如下：
2hL=0.0166V5/4D1/3
式中：D――吹程，取为550米。
V――设计风速，在正常水位及设计洪水位情况用最大风速的1.5倍，校核洪水位于情况用最大风速。
波浪中心线至水库静水位的高度ho按下式计算：
4лhl2лHo
ho=--------cth--------
2LlLl
式中：2Ll――波长，2Ll=10.4(2hl)0.8；其它符号的意义同前。Ho――闸前水域的平均水深。安全超高hc：正常运行情况取0.3m，非常运行情况取0.2m。(h-坝顶距水库静水位的高度(m)即为风浪高+安全超高)上述成果表明，坝顶高程由校核洪水位控制，定为95.60m，最大坝高15.50m，坝顶长度62.00m。
3)消能设计。根据下游水位较高的情况，采用底流式消能。参照重力坝设计规范的补充规定：“对消能防冲设计的洪水标准，原则上可低于大坝的泄洪标准，鉴于本枢纽拦水建筑物的建基面建在弱风化岩石上，本工程的消能防冲按10年一遇洪水进行设计。消能计算采用水利水电工程设计程序集中的D-3程序进行计算。消能按10年一遇洪水计算。根据计算，消力池的长度为33m，高程为80.10m，护坦的长度为15m。岸坡采用护坡处理，其护砌长度33m，护坡顶高程为10年一遇洪水位。
4)基础处理。坝的建基面均开挖至弱风化层下0.3～1.0m,由于地基内没有规模较大的断裂构造，无须特殊处理。由防渗计算可知，对基础的防渗措施采用在溢流坝上游与下游端均设齿墙，齿墙深1.5m，厚为1.5m，前端顺坡度延伸到与高程80.10m齐平处，下游齿墙厚1.5m，成梯形状，上游闸底板与消力池间设置止水。
5)稳定计算。(1)计算荷载。①坝体自重及固定设备重；②水重；③静水压力；④扬压力；⑤风浪压力；⑥侧向水压力；⑦土压力(或泥沙压力)；(2)荷载组合。①上游正常蓄水位，下游无水；②上游设计洪水位，下游设计洪水位；③上游校核洪水位，下游校核洪水位。(3)抗滑稳定及地基应力计算。
抗滑稳定计算：拦河坝建基面高程为79.80m，根据地质报告，该高程岩性的风化程度为弱风化，参照地质报告力学参数建议值，取f=0.55。
抗滑稳定采用抗剪强度公式计算：K=f(W-u)/∑P
式中K――按抗剪断强度计算的抗滑稳定安全系数；f――坝体砼与坝基接触面的抗剪摩擦系数，取0.55；∑W――作用于滑动面以上的力在铅直方向投影的代数和KN。∑P――作用于滑动面以上的力在水平方向投影的代数KN。
地基应力计算
坝基应力采用材料力学公式计算：
бy=∑w/B±6∑M/B2
式中бy――坝基面垂直正应力；∑W为――作用于计算截面以上全部荷载的垂直分量的总和；∑M――为作用于计算截面以上全部荷载对截面形心力矩的总和；B――为坝体计算截面面积。
根据设计要求，在各种运行情况下，计入扬压力影响，坝体上游面不得产生拉应力。计算分两种情况考虑，计算结果表明，各种情况均能满足规范要求。坝体尺寸由溢流面体型和满足应力需要控制。
3.4发电厂房
厂房布置在河床左侧，为河床式厂房，厂房基础座落在微风化基岩上，地基无需进行特殊处理。进水口设主闸一道，由固定式启门机启闭。检修门与拦污栅共门槽，由门机启闭。进水口长度由设备及交通要求确定。厂房进水口前设拦沙坎一道。升压站布置在厂房的左侧。主变压器1台，布置在厂房升压站的右侧。进厂公路由下游进入厂房，进厂坡度为2%。
4结语
通过对汶水一站水电站工程的总体布置方案比较及主要建筑物设计，对于低水头电站来说，设计水头非常重要，在水工建筑物布置设计时，进(引)水断面要达到设计要求，尾水段流态要保持平稳畅顺，这样才能使电站机组运行工况和出力达到设计要求。
参考文献:
[1]《水利水电工程等级划分及洪水标准》SL252-2000
[2]《混凝土重力坝设计规范》SDJ21-78(试行)
[3]《溢洪道设计规范》SL253-2000
[4]《水库设计规范》SD133-84
【关键词】： 医古文 教材 上池之水 上池斋药店
【正文快照】：
“上池之水”最初出自《史记·扁鹊仓公列传》,原文是这样的:长桑君亦知扁鹊非常人也。出入十馀年,乃呼扁鹊私坐,间与语曰:“我有禁方,年老,欲传与公,公毋泄。”扁鹊曰:“敬诺。”乃出其怀中药予扁鹊:“饮是以上池之水,三十日当知物矣。”乃悉取其禁方书尽与扁鹊。忽然不见,
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【参考文献】
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1 张宗可,平惠芳,李代海;上池之水论[J];河南中医药学刊;2001年06期
2 孙松生,孙眉生;“饮上池水”别考[J];山东中医学院学报;1995年03期
3 杨华森;;管窥蠡测说“上池”[J];成都大学学报(教育科学版);2009年01期
4 景书州;;简论对“上池之水”的理解[J];甘肃中医;1993年02期
[关键词]独立学院 生源 影响因素 应对策略
[中图分类号] G640 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2015）04-0070-02
2003年，教育部制定了文件《关于规范并加强普通高校以新的机制和模式试办独立学院管理的若干意见》，[1]将“国有民办二级学院”正名为“独立学院”。在国家“积极发展，规范管理，改革创新”政策的指引下，独立学院发展迅猛，成为高等教育不可缺少的重要部分。
与公立母体高校具有显著不同的是，独立学院的产生从根本上讲是为了缓解高等教育资源普遍紧缺的矛盾，但是没有任何来自国家和地方的财政拨款，所有人力资源成本、办学条件改善等办学投入都来自于学生的学费。所以，生源数量自办学之初起就成为独立学院生存的命脉，成为独立学院存在与发展的前提和基础。没有充足的生源，独立学院就无法生存更无从谈发展。
江苏省作为经济发展较快的人口大省和教育大省，在上世纪90年代独立学院兴起阶段，是积极试办具有民办性质的二级学院的省份之一。自国家为独立学院正名以来，江苏省教育主管部门和社会各界十分关注和支持独立学院的发展，独立学院的数量（共25所，仅次于湖北省）和整体发展水平在全国已经处于领先地位。但是与全国其他省份270余所独立学院一样，生源始终是悬在所有举办者头顶的达摩克利斯之剑，迫使他们在严格按照《独立学院设置与管理办法》规范办学的基础上，不断探究影响独立学院生源数量变化的因素，从而商讨制订适应生源数量变化形势和未来发展的应对策略。
一、影响独立学院生源数量的因素 [本文由WWw. dYlw.NE t提供，第 一论 文网专业写作职称论文和毕业论文以及服务，欢迎光临DYlw.neT]
（一）高等教育适龄人口数量
我国是人口大国，在20世纪60年代中期，形成了生育的高峰。自1978年以来，国家大力推行计划生育政策，我国人口迅速增长的势头得到了有效控制。而对适龄高等教育人口数量而言，至2008年我国高等教育适龄人口（18岁-22岁）达到顶峰。而根据专家们预测，从2009至2024年，我国高等教育适龄人口将逐年呈现下降趋势，预计到2018年，高等教育适龄人口将仅为2008年的58%。[2]从教育部公布的统计数据看，我国高等教育适龄人口的确呈现出上述发展趋势。2008年至2012年，全国高考报考总人数分别达到1050万、1020万、957万、933万和915万人[3]，与2008年报考最高峰时的人数相比，2012年已减少约135万人。纵观江苏省近年的高考报名情况，2009年高考报名人数为54.6万人，2010年为52.7万人，2011年为49.97万人，而2012年则为47.4万人，呈现出连年下降的趋势。
（二）国家和政府宏观政策
这些年来，在国家“积极发展，规范管理，改革创新”政策的指引下，我国独立学院整体发展水平得到较大提高，尤其在国家先后出台的《民办教育促进法》《独立学院设置与管理办法》等一系列法律法规的有力促进下，独立学院已经步入健康、稳步、快速、科学发展的新轨道。据2013年9月教育部数据显示，全国共有独立学院303所，在校生278.39万人。但是，不可否认的是，也有一些政策给独立学院生源数量带来一些消极影响。比如，江苏省物价局从2013年秋季新学年开始，对全省50多所民办高校包括独立学院的学费标准进行调整，绝大多数学科、专业的学费标准都要上调，上调幅度在1000元到2000元之间。为优化全省高等教育结构和布局，江苏省委、省政府鼓励和支持独立学院与地方人民政府合作办学，从2010年开始，陆续有南京中医药大学翰林学院、南京邮电大学通达学院、南京医科大学康达学院等5所独立学院迁址办学。从客观上讲，办学地域的改变也影响了独立学院对学生及家长们的报考吸引力。
（三）高等教育国际化趋势
在新自由主义创建和指引的全球市场经济的有力推动下，全世界各国政府和很多高等院校，在商业利润和经济利益的驱动下，大力发展留学生教育，“他们倾向于打高等教育国际化的牌，招收更多的亚洲包括中国的留学生到他们那里就读”。[4]与此同时，伴随着国内和国外高等教育资源的日益丰富，考生们和家长们对高等教育质量的层次要求明显提升，而考生们可以选择的上学机会也明显增加，对高等院校的档次要求更是明显提高，很多家长也更愿意把孩子们送到国外留学。据相关部门统计，从2008年开始，出国留学学生数连续4年保持在20%以上的增长速度，而2011年更是创造了34万的历史记录。在这34万人中，近一半是出国读本科。[5]由此可见，在高等教育国际化的背景下，独立学院不仅要与国内高校竞争生源，还要接受境外高校的挑战。
（四）自身办学质量和特色
办学质量是独立学院生存和发展的生命线。从广义上讲，学校的办学质量集中体现在办学效果、办学水平、办学条件、教育教学改革成果、人才培养质量等方面。最近几年，屡屡出现部分非“985”高校和“211”高校举办，而办学地却又不在东部沿海大城市的独立学院招生声名鹊起，连续“走红”，很显然，这种情况的出现与这些独立学院自身比较高的办学质量密不可分。从2003年国家为独立学院正名以来，独立学院数量总体呈上升趋势，但也不断出现一些学校倒闭或因为办学不规范、办学条件不达标等问题而被教育主管部门取消招生资格的现象。这些鲜活的事例都给独立学院发展敲响了警钟。当然，办学特色是否鲜明在一定程度上也会影响独立学院的招生。目前，“趋同有余、特色不足”是我国绝大多数独立学院面临的共性问题，能否制订科学合理的发展规划，选准学科建设 与专业发展方向，打造出既符合社会对人才的需求，又避免与母体高校过分雷同，具有自身特色和学科优势的专业品牌，对于尚处于发展初期的独立学院而言至关重要。
二、应对独立学院生源数量变化的策略
（一）独立学院必须坚持走内涵式发展道路，不断提高办学质量，凸显办学特色。所谓内涵式办学，即要求独立学院自身在招生、日常教学、学生就业等诸多环节练好“内功”，真正做到可持续发展。在专业设置环节，独立学院必须主动根据市场经济需求，适时调整专业设置，充分发挥母体高校所不具备“船小好掉头”的办学自主权，尤其要在初步具备一定条件的基础上，开设行业和产业所迫切需要的新兴专业，避免设置那些其他公办高校专业布点比较广泛、在校学生数量较多、就业前景不乐观的传统专业。在专业特色上，应该坚持“突出实用、注重创新”的办学原则，坚持以培养高素质应用型人才为目标，适时调整人才培养规格，高度重视学生在实践能力、动手能力和创新能力的培养力度。
（二）独立学院必须加大经费投入，不断加强办学基础设施建设，努力改善办学基本条件。对于独立学院而言，办学经费来源非常单一，所有办学投入都来自于学生的学费，没有国家和政府的财政拨款支持。甚至有的由公立母体高校与社会投资方合作举办的独立学院，不仅得不到举办者的资金投入，反而成为投资方赚取高利润的生财工具，所以办学设施难以得到改善。因此，在当前这种生源数量逐年下降、高等教育国际化形势日益严峻的形势之下，独立学院如果想在高等教育市场中继续生存和发展下去，唯一的办法就是转变办学观念，加大办学投入，加强办学基础设施建设，充分改善办学基本条件，从而为将来招生宣传、教师发展、学生培养创造满意的硬件条件和优美的学习环境。
（三）国家和各省级教育主管部门应该继续把独立学院作为大力推进高等教育体制改革的试验田，给予独立学院充分的办学自主权，让他们充分发挥自由办学体制优势，努力办出能够满足教育发展需求、让人民满意的民间教育。在现阶段，国家以及地方教育主管部门虽然无法在办学投入上给独立学院提供更多支持，但是也应该在政策允许的情况下，尽量在体制上为独立学院“松绑”，尽可能地提供更多有利于独立学院发展的政策优惠。比如，在高等教育管理制度和高考招生制度改革方面，教育主管部门可以多放手，赋予独立学院充分的办学自主权，把管理精力更多地投入到加大招生市场秩序监管力度之上，打破高校层次和等级限制，建立“多次考试、综合评价、多元录取”的招生考试新格局。教育部可以在适度控制高等教育规模的同时，做到政策向独立学院适当倾斜，给予独立学院更多的招生自主权甚至招生名额，相信这对独立学院未来发展极为有利。
[ 注 释 ] [本文由WWw. dYlw.NE t提供，第 一论 文网专业写作职称论文和毕业论文以及服务，欢迎光临DYlw.neT]
[1] 教育部.关于规范并加强普通高校以新的机制和模式试办独立学院管理的若干意见[Z].教发[2003]8号.
[2] 殷莉.民办高校招生锐减四至五成[EB / OL].央视网，（2009-09-15）.http：//space.tv.cctv.com / article / AR-TI1253026378410907.
[3] 全国历年高考报名人数及录取率统计[EB/OL].青年人高考网，2012-06-07.
市委、市政府的正确领导下，2011年。全局紧紧围绕年初制定的目标任务，坚持不懈加强局领导班子和干部队伍建设，突出抓好招商引资和部门政（行）建设两项工作，大力实施制度创新工程、人才战略工程、公益服务工程、强基固本工程、管理创新工程五大工程，不时提升人事部门服务效能和人事干部综合素质，较好地完成了全年目标任务。
一、主要工作完成情况
（一）公务员队伍建设不时加强
报名并参加考试7133多人，一是公务员招录工作顺利开展。2011年我市公务员招录计划共406人。最后实际录用364人。全省第二次全市农村道路交巡警招考，市共拿出109个岗位，报名人数1173人，最后实际录用109人。为做好这项工作，精心安排，统筹布置，认真抓好报名、口试、面试、体检、考核、录用六个环节的工作，确保招考工作“公开、公平、公正”
会同市委组织部开展了全市公务员现代信息知识培训工作，二是公务员培训工作扎实有效。认真开展全市公务员现代信息化知识培训考核工作。共举办培训班10个班次，考试60余场，市直参与培训考试人数共2180人。及时举办《中华人民共和国政府信息公开条例》骨干培训班，市直机关300多名人员参加了培训。继续做好苏南苏北公务员对口培训工作，组织我市40名科级干部赴苏州参与公务员对口培训。做好“5+x公务员能力培训工作，市直首次实现全部网上学习考试。
及时对考核结果进行了备案。加强惩办奖励日常管理工作。参与审核、审批的惩办奖励事项国家安排5批次，三是公务员考核奖惩严格规范。依照年度考核工作要求。省里安排6批次。经过审核不予惩处的1次。
研究、制定事业单位绩效工资管理实施意见，四是工资收入分配制度改革有序推进。积极、稳妥实施了市直机关规范公务员津贴补贴工作。完成市直机关、事业单位正常晋升工资审批工作。料理市直机关事业单位退休手续70人。同时。进一步巩固事业单位改革效果。
（二）专业技术人才队伍建设取得新进展
以市委、市政府名义组织我市120多家用人单位，1企业人才队伍建设效果明显。4月份。赴东北三省招聘人才。此次招聘共提供就业岗位1550个。招聘吸引了二十余所高校2.8万名毕业生参与应聘，收到就业意向书1.4万份，现场签约280人。市政府还与黑龙江大学、吉林大学、沈阳理工大学三所高校签订人才合作协议书，建立了人才引进的长效机制。围绕市政府提出的大力发展软件和服务外包产业，组织新创软件、开远科技、群英互联网、大华软件等12家企业，先后赴成都和西安两地举办软件和服务外包专业人才招聘活动，达成引进意向205人，现场签约67人，其中研究生11人。
向社会公开许诺，2积极实施公益人才招聘活动。为发挥政府所属人才市场公益性职能。人事部门所属的人才市场是公益性人才资源配置场所，不以盈利为目的今年以来，通过公开征集人才招聘活动“冠名权”等方式，相继举办了创新之春”西楚之风”守业之园”圆梦之桥”等20多场综合性人才招聘会，提供就业岗位8600多个，求职人员近2万多人次，达成意向6500多人，为工业突破战略的实施提供了有力的人才支持。
市经济开发区、骆马湖示范区企业一线了解人才需求，3人才培养效果显著。开展人才人事政策宣传调研。虚心听取企业对人才人事工作的意见和建议。开展2011年度高层次创新守业人才引进工作。完成2007年度高层次守业创新人才引进计划第二批人员现场考察工作。举办现代高效农业高研班，分4个专题，对市、县、乡三级200多名农业技术人员进行了培训。围绕我市六大支住产业和重点企业，组织各县区积极申报2011年引进国外技术、管理人才项目14项。组织县区人事局对申报的引进国外技术、管理人员项目进行洽谈，已为6个项目单位落实外国专家，3个项目已执行。
以及现在事业单位工作，4统筹各类人才资源开发。一是推进人才能力提升。继续开展事业单位新录用人员。但不具备中专以上学历或初级以上职称（含不具备中级技术等级的技术工人）人员进行培训，举办第五期事业单位新进人员岗位培训班，参与人员75人。进一步推进专业技术人员继续教育工作，制定出台《市专业技术人才知识更新工程（363工程”实施方法》从2011年至2010年，本市电子信息、纺织服装、医药化工、现代制造业、现代服务业、现代农业等6个领域，开展规模性的专业技术人员专项继续教育活动，重点培训3千名高中级专业技术人才。完成第一轮继续教育公共课培训的同时，推出以创新能力建设为主题的新一轮公共课培训。全市共有3800人参加培训考试取得了市专业技术人员继续教育公共选修课培训考试合格证书》完成了对2007年专业技术人员《继续教育证书》情况进行了登记、审验。组织实施了2011年度机关事业单位工人技师申报工作和工人技术等级考核报名工作。二是落实激励措施。深化“专项事业编制”人才派遣模式，加强重点行业的人才引进，全年新增派遣人才411人。创新人才评价机制，继续开展申报中级职称人员撰写论文鉴定工作，全市共申报中级职称论文鉴定739篇，共有422篇论文通过鉴定合格。认真做好各类专家待遇落实工作，公布市“135二期工程”第一、二层次培养对象名单，开展了2011年度享受政府特殊津贴专家、省有突出贡献的中青年专家选拔推荐工作。三是做好外国专家管理。加强聘专单位管理。为市师范学校、泗阳育才中学等单位审查聘请外国专家资格，协助料理聘专资格申请。征集外国文教专家需求信息，组织相关单位开展人才招聘活动。组织学院、宿豫中学、等具有聘请外国文教专家资格的单位共16名人员参加了外国文教专家招聘会，达成初步聘用意向35个。
（三）公共服务水平不时提升
关键词：农村药品供应；配送模式；适用性；对策
大力推进农村药品监管网络和供应网络建设，是实施国务院提出的“药品放心工程”的重要组成部分，是规范农村药品市场秩序、确保广大人民群众用药安全的有效措施，也是建设社会主义新农村的必然要求。在“两网”建设背景下，对我国农村药品供应情况进行研究，并在此基础上探讨和论证农村药品供应模式显得尤为重要。
一、我国农村药品供应的现状
长期以来，由于农民家庭收入增长速度低于药品价格增长幅度，加之农村医疗各方面条件均相对落后等因素，使得农村居民“看病贵，看病难”的矛盾格外突出。当前我国农村药品供应网络存在以下问题：
1.1药品质量令人堪忧
一直以来。中国农村药品供应主体多采取自采销售的方式，使得农村药品市场流通秩序较为混乱。主要表现在进货渠道多、散、乱，多种假冒伪劣药、过期药充斥农村药品市场，对农村居民用药造成相当大的安全隐患。
1.2药品供应点匮乏
我国农村药品市场潜力巨大，从总数上来看，现有的农村药品供应点数目也较为庞大，但由于地域原因，分布到各地则数目过少，且具有面广、点小、分散的特点，农村居民用药面临许多实际困难。
1.3药品配送体系不完善
由于当前我国农村物流尚处于起步阶段，使得农村药品配送也受到限制，主要表现在承担配送任务的基础设施较差，导致配送成本居高不下，进而农村药品价格虚高，农村药品供需不平衡的矛盾突显。
1.4现有农村医药供应主体社会化和专业化水平较低
当前农村医疗行业中的相当一部分从业人员，没有取得从业资格，他们未经过专业的培训，缺乏专业的药学知识，难以保障安全合理地对患者用药，且自身素养和服务水平也达不到基本要求。
由此可见，要解决我国农村药品供应中出现的种种问题，应从现实情况出发，本着使农村药品市场“安全、有效、便利、廉价”的基本要求，构建科学高效的农村药品供应网。职称论文
二、“两网”背景下我国农村药品的主要供应模式及适用性分析
在“两网”建设过程中，经过几年的理论和实践探索。全国各地农村药品供应出现了多种模式，其中一些模式取得了成功。
2.1直配模式
2.1.1涵义
直配模式，即药品直接配送模式，指通过GSP认证的药品批发企业直接向县、乡、村三级涉药单位进行药品配送。该模式又可分为批发企业直配模式和配送中心中转配送模式。其中批发企业直配模式即指拥有合格资质和便利条件的药品批发企业直接向县、乡、村三级行政区域内的医疗机构和零售药店配送药品。而配送中心中转配送模式即指符合条件的药品批发企业通过在县或乡镇设立配送中心或配送站，再由该中心或站点向所辖的各级医疗机构或零售药店配送药品。
2.1.2适用性分析
该配送模式实现了药品流通环节的简化和通畅，统一配送可保证药品质量，降低药品价格，同时规范农村药品流通市场的秩序，大大提高了农民用药的安全和廉价要求。但在实际执行过程中，此模式不可避免地面临一些现实问题。通过上文对农村药品供应网络的现状的分析可知，当前农村药品供应具有范围广、规模小的特点，使得进行药品直接配送的企业承担了较高的配送成本，若再在配送过程中遇到个别医疗单位或药店赊账、换药、退药等问题，会直接挫伤直配企业的积极性。此外，当药品批发企业采取配送中心中转配送的模式时，尽管减少了一定的配送成本，但设立及管理中转站所需耗费的成本同样会使配送企业的积极性受到影响。
因此，该模式适用于经济条件较好、交通较为便利的地区，且承担配送工作的药品批发企业最好是当地医药企业。
2.2药品批发企业和零售连锁企业延伸模式
2.2.1涵义
药品批发企业和零售连销企业延伸模式，即由有配送能力的药品批发企业及药品零售连销企业在农村设立药品供应点，作为药品经营活动在农村的延伸，或吸纳农村已有的药店成为本企业的加盟连锁药店从事药品经营活动。
2.2.2适用性分析
该配送模式同样能够保证广大农村居民便利地使用到放心药、廉价药，规范农村药品市场流通秩序，杜绝游医药贩的盛行。但现实情况表明。该模式也有自身的局限性，主要表现在。由于现有的农村医疗供应主体的专业化和社会化程度较低，因此当药品批发企业和零售连锁企业在农村地区自营药品供应点或加盟已有的供应点时，面临专业人员短缺的实际困难，符合要求的药学人员不愿深入农村地区开展工作，而农村当地卫生员的素质又难以保证，不利于供应点的经营和监管。
2.3乡镇卫生院(所)代购模式
2.3.1涵义
乡镇卫生院(所)代购模式。即指由经过卫生部门批准的乡镇卫生院(所)设立药品代购点，向药品批发企业统一采购药品，再分发给当地村卫生所、个体诊所的模式。
2.3.2适用性分析
该配送模式是对农村药品供应网络的有效延伸，填补了农村地区未被药品配送企业覆盖的空白地域，同样也保证了农村居民用药的安全性和便利性。但依照国家药监部门相关文件，在明确了“乡镇卫生院代购”这一模式的同时，规定了“代购方不得以营利为目的”。因此，该模式比较适合于在乡村一体化程度较高的农村地区展开，否则会打击代购点的代购积极性，而这些代购点一旦在利益分配的过程中处于劣势，必将随之产生一定的道德风险，对药品配送的监管带来难度。
2.4增设供应点模式
2.4.1涵义
增设供应点模式，即指不同于GSP认证和药监部门认定的药品供应点。其设立标准较低，且接受国家政策和资金上的支持，旨在促进偏远落后的农村地区自行开办非处方药专柜，满足当地农村居民用药需求。
2.4.2适用性分析
该配送模式方便农村居民购买到安全、廉价的药品，且能够得到国家政策扶持和资金支持，使供应点设立的门槛较低，有利于农村药品供应网络的扩展。但对从业人员的选拔、培训和监管需要确定一套行之有效的办法。
2.5药房托管模式
2.5.1涵义
药房托管模式，即指在医疗机构药房产权和职工人事关系保持不变的前提下，将药房委托给药品批发企业或零售连锁企业经营。被委托的企业参照GSP标准进行管理，独立核算。
2.5.2适用性分析
该配送模式依托于现有的医疗网点，是农村药品供应网络的有效延伸，对于实现农村药品供应“安全、有效、便利、廉价”的目标具有重要作用。在使用此种模式时，需要结合当地医疗机构的建设情况，且需要一套科学、合理的托管办法作支持。
2.6混合模式
2.6.1涵义
混合模式，即指根据农村各地区实际情况，将以上几种主要模式有机配合起来使用，实现优势互补。为我国广大农村地区居民用药提供更多的选择余地。
2.6.2适用性分析
混合模式需要根据具体情况有针对性地使用，在对各种模式进行有机结合时，需要清楚地认识到，并不是所共同采纳的模式越多，效果越好，而要本着实事求是、优势互补的原则具体实施。
三、关于几种供应模式应用的对策思考
3.1政府加大引导和扶持力度
加强农村药品“两网”建设是适应新时期农村发展要求，规范农村药品市场秩序，从根本上保障广大农民群众用药“安全、有效、便利、廉价”的重要举措，对提高农民群众健康保障水平、促进全面建设社会主义和谐社会具有十分重要的意义。政府应从中发挥主导力量，通过颁布法律法规、相关办法给予政策和资金上的支持，确保农村药品供应网络健康、有序地发展。
3.2引入市场竞争和运作机制
在选拔合格的药品批发和配送企业时，要制定公平竞争的市场规则。规范企业的进入和淘汰机制，以利润和社会责任为导向，对企业进行公平、公正、严格的筛选、培训和监督，保证农村药品流通环节的规范、稳定、高效、便利，从源头上保障农村药品供应网络的正常、有效地运行。
3.3全方位开发和利用各种资源，吸引多方参与
在建设农村药品供应网络的过程中，要对可以利用的各种资源进行全方位的开发和利用，如药品生产企业、批发企业和配送企业，农村医疗机构、个体药店等等。在对专业从业人员队伍的扩充上，可将大学生村官纳入考虑范围，既实现了人才的充分利用，又是对农村医药供应资源的有益补充。另外，在药品物流方面，也可将其他物品的配送渠道充分纳入到药品流通体系当中，如邮政网络、快销品渠道，甚至是“村村通”班车。
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