时间：2023-03-22 17:35:32
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[关键词]护理管理；优质护理干预；风险因素；护理不良事件；护理质量；满意度
妇科病房主要收治对象包括孕产妇、生殖系统肿瘤、妇科炎症等疾病患者，此类患者在住院期间存在风险因素较多、患者担忧疾病预后、心理承受能力较差，且妇科疾病会导致患者日常生活质量较差，并存在复发可能。常见妇科炎症疾病均与患者生活卫生习惯、饮食等因素存在密切联系，因此加强科室护理管理工作十分必要，本研究为妇科患者提供优质护理，旨在为患者提供常规院内护理基础上，依据其身心需求制定护理计划，积极满足患者生活需要，提供疾病专科护理服务，促进患者康复，在患者住院期间为其提供治疗、协助检查、围手术期护理、康复锻炼、心理沟通等[1-2]，注重为患者加强健康指导，重点强调疾病诱因、告知出院后家庭康复护理要点，进行生活指导。现将本研究妇科病房实施优质护理管理模式应用效果结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院于2014年3～12月间收治的30例妇科病患者，作为普通组，患者年龄21～66岁，平均（40.2±9.2）岁，患者疾病类型包括异位妊娠11例、子宫肌瘤15例、卵巢囊肿4例；于2015年2～11月间收治的30例患者作为研究组，患者年龄22～67岁，平均（41.0±9.1）岁，上述疾病类型分别为10、14、6例。两组患者年龄、疾病类型、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准[3]：所有患者均同意进行本次研究；均因疾病住院治疗；患者具有较好沟通能力，可配合调查；需排除机体合并严重并发症患者；排除生存期限＜1个月的患者。
1.2护理管理
普通组患者接受临床一般护理服务，包括及时为入院患者提供检查服务，协助办理入院手续，整理床单位，介绍院内环境，明确诊断结果后及时为患者提供健康宣教，倾听患者主诉，告知治疗方式，评估患者现存及潜在风险因素，做好安全评估工作。加强护患沟通，及时遵医嘱指导患者用药，对于需要手术治疗的患者加强围手术期护理服务，包括术前准备、心理护理及并发症预防等，协助完成相关检查，观察生命体征变化，为患者做好出院指导工作[4]。研究组患者接受优质护理服务，包括：（1）科室护士长应成立科室管理小组，组内成员包括科室骨干医护工作者，围绕护理服务全过程十四条，建立分级护理责任制度，做到分层管理，护士长应合理安排科室值班，保证每个班次工作人员实力均衡，保证护士有足够休息时间，护士长应在科室宣传24h负责的工作理念，每位患者入院后均由责任护士负责一对一护理，提供入院-出院期间全程护理服务。护士长应定期组织科室人员进行培训，提高专业素质，宣传人文关怀护理精神，鼓励护士多与患者保持沟通；护士长定期检查护理文书记录情况，要求按照标准填写，避免失误[5-6]。（2）在患者住院期间，护士应及时询问患者主要身心需求，并及时满足患者的合理要求，做好生活护理，包括饮食指导、变换、伤口护理、用药指导，及时协助患者离床活动，为患者提供优质护理服务，积极评估患者病情表现提供对应护理服务。鼓励患者术后早期活动，运动疗法、中药泡脚等方法促进患者术后康复，得到患者及家属的好评。用药时护士应做好三查七对工作，避免出现给药错误等情况，为存在不良情绪患者进行语言疏导，同时与家属保持联系，保护患者隐私，做好出院指导，及时为患者提供随访服务。
1.3观察指标
1.3.1两组患者对于临床护理管理制度满意度评价
统计患者对于护理服务的满意度，包括非常满意：患者对于科室护理管理制度表示满意，主诉身心需求得到满足；一般：提出改进意见；不满意：发生护理不良事件，产生医疗纠纷；满意度=（非常满意＋一般）／总例数×100%[7]。
1.3.2两组患者对护理质量评价
科室应自制质量评分表，主要指标包括基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等，单项指标均为100分，得分较高者表示对护理质量评价较高[8-9]。
1.3.3两组患者住院期间发生护理不良事件情况
科室常见护理不良事件包括坠床、用药错误等。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者满意度评价比较
普通组患者对科室护理服务满意度为93.33%，研究组为96.67%，研究组满意度较高，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2两组患者对护理管理质量评分比较
普通组患者对于临床提供的基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等护理质量指标评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3两组患者出现护理不良事件情况比较
普通组患者出现护理不良事件发生率（3.33%），研究组为0，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。
2.4两组患者住院时间评估
普通组患者住院时间平均为（10.31±2.03）d，研究组患者住院时间平均为（8.53±2.10）d，研究组患者住院时间少于普通组，差异有统计学意义（t=3.338，P＜0.05）。
3讨论
分析妇科患者住院期间可能发生不良事件的因素有以下内容：（1）患者年龄因素，部分老年患者可能出现坠床等，与家属看护不周及医护人员巡视次数较少等因素有关，另与医护人员自身护理责任心不强、患者疾病健康知识掌握度较低、遵医意识较差、因疾病治疗导致的不良情绪、医患沟通较少有关。（2）治疗手段，因患者体质、手术因素、治疗效果、住院时间、患者心理情绪[10-12]。针对上述因素及时为患者提供优质护理服务，此种护理模式是一种个性化、全面无缝隙护理过程，以患者机体健康及身心感受等作为护理目标，做好院内环境护理，为患者提供温馨舒适治疗环境，改善患者住院期间焦虑情绪，提高满意度，帮助患者住院期间提供治疗服务，加强护患交流，取得患者信任，建立良好护患关系。本次研究中在科室实施分级责任制护理管理制度，护士长实施层级管理，合理安排工作，为患者提供整体责任制护理，针对患者病情特点，入院后全面评估患者病情，加强健康指导，提出护理诊断，分析患者内心不良情绪，注重提高围手术期心理干预，重视患者主诉，提高优质护理，积极满足患者需求，提高患者满意度，加强安全管理，护士应按照标准记录护理文书，提供生活护理，护士长应定期监督科室工作环节，提出护理改进意见，科室人员增加自身风险防范意识，在科室增加安全设施，减少护理不良事件发生[13-15]。
综上所述，优质护理服务概念意指护士不断进行科室常见疾病、专业技能、操作能力、沟通方法等知识学习，提高自身素质，为患者提供全方位护理服务，及时了解并满足患者住院期间主要身心需求；本次研究中为妇科患者提供优质护理服务，包括科室成立质量管理小组，加强巡视次数，及时为入院患者分配责任护士，提供全程护理服务，为患者提供安全评估，了解其疾病现状，根据治疗方式、分析患者存在的护理问题、心理现状等制定护理计划，加强护患沟通，做好健康指导，可有效提高患者满意度，减少科室护理不良事件发生，为妇产科患者提供优质护理，针对科室疾病患者加强护理管理，以缩短患者住院时间、促进疾病恢复作为护理目标，护士长针对妇科患者疾病特点、年龄、女性心理承受能力较差、健康需求等因素，加强管理，了解患者住院期间需求，医护人员共同为患者提供疾病治疗期间优质护理，有效缩短患者住院时间，且大部分患者均对科室护理质量评价较高。
作者:郑丽娜 叶巧仪 巫丽娟 陈施方 单位:广东省东莞市常平医院
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1.1方法
1.1.1从细节培养医护人员的安全意识患者入院后，需进行首诊，这就要求需建立首诊负责制，即办公室护士负责接收患者，并安排床位，通知主管医生与主管护士。充分了解患者病情，将自杀、自伤的患者列为重点对象，做好交班工作，加强精神病的看护，以保证患者的所有活动在管理人员的视线下进行。入院后，主管护士需向患者讲解住院期间的相关规定及注意事项，做好患者心理疏导，并引导患者尽快熟悉环境，告知病房主任及护士长病房的相关管理制度，细心地向患者讲解该病的相关知识及注意事项，从而加深患者对疾病知识的理解。然而，对于首次住院的患者，护士需耐心的告知相关事宜，采用心理疏导的技巧和方法，消除患者紧张情绪，使患者在短时间内适应病区环境。在护理管理中，安全管理制度是开展护理管理工作的前提，这就要求医护人员需进行安全管理制度的学习，所有医护人员上岗前必须进行安全培训，定期组织开展培训工作，让医护人员熟悉精神科安全管理制度及《医疗事故条例》等，并利用晨会加强护理相关业务学习及安全教育。然而，对于新护士、新看护的管理，上岗前，必须实行岗前培训制度，新护士需积极参加安全教育讲座，并通过安全知识考试，使新护士熟练相关护理工作[2]。除此之外，安全管理制度还需要医务人员严格执行，严格制定治疗及护理工作，及时观察病情变化及患者恢复情况，并及时发现药物出现的不良反应，加强护理。
1.1.2完善精神科病房安全质量管理制度针对精神科病房中护理管理存在安全管理质量不高的问题，制定精神病房安全管理制度、护士交接班管理制度及突发事件应急预案等。确保各项护理制度落到实处，特别是对新上岗的护士，护士长要强化制度意识，将重点工作放在安全护理管理制度检查落实上，使护士工作在护理管理工作中做到有章可循、有法可依。为了促进护理管理工作的开展，还应规范工作流程，需强化护士在护理中的各个环节管理，例如当患者服用药物后，护士需及时进行口腔检查，注重观察患者的病情变化及意识，根据患者的实际情况，有针对性加强护理，以保证各项护理工作落到实处。另外，为了减少护士在繁忙的护理工作中出现不必要的差错，需对病房中的药物及相关设备进行细化规范，尤其是对急救室内的急救药品及仪器设备，安排专人检查，在药品管理做到固定品种、固定位置及固定数量，由护士长定期对药品及仪器设备进行检查，建立护理应急预案，以减少护理差错。
1.1.3加强细节监控，提高护理管理质量
成立护理质量控制小组，对于护士长及护士的护理工作，需分工负责，定期对综合检查，对精神科护理的各个环节质量进行严格检查，若发现有违规现象，需及时返回给护士管理人员，并给予相应长发，以避免类似情况的再次发生。只有做到各个护理环节的监控，才能保证护理管理工作落实到位。
1.2观察指标
观察比较实施细节管理前后的各项护理管理质量，包括基础护理质量、护理文书、护理技能、急救物品管理质量、护理安全、护理满意度等。采用调查问卷的形式，对住院患者护理满意度进行调查。
1.3统计方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用独立样本t检验，以单位（x±s）表示。
2结果
分析该院2012年1—12月，2013年1—12月期间的病房管理质量评分，结果显示实施细节管理后的基础护理质量、护理文化、护理技能操作质量、急救物品管质量及护理安全质量均高于护理前的管理质量，护理前后比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1；比较护理前后护理满意度及不良事件发生情况，实施前护理满意度为94.98%，实施后护理满意度为99.55%，护理不良事件由5例减少至1例，护理满意度及护理不良事件发生比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
1.1一般资料
选取我院2013年2月至2014年4月在手术室内进行手术治疗的60例患者为研究对象，依据是否实施术前访视将其分为常规组和观察组。常规组30例，年龄12～66岁，平均年龄(38.5±12.0)岁，体重指数(BMI)20～24，ASAI级12例，ASAII级18例，手术类型:腹部手术14例，胸部手术15例，其他1例。观察组30例，年龄14～69岁，平均年龄(39.6±12.1)岁，体重指数(BMI)21～24，ASAI级14例，ASAII级16例，手术类型:腹部手术16例，胸部手术12例，其他2例。两组需行手术治疗患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
常规组采用常规性术前护理，主要内容是，进行术前准备和注意事项的告知。观察组在常规组的基础护理之上，对手术治疗患者进行术前访视，具体方法:①术前注意评估患者病情:护理人员通过术前阅读患者的病历，对患者病情特点、手术方式、术后预防并发症等情况进行分析和总结;②术前对手术患者进行心理疏导护理人员术前访视主要是针对患者对自身病情了解不清楚，手术治疗不明白，向患者耐心讲解手术治疗的方法，同时告知患者的自身病情，手术治疗基本过程，消除患者对于手术治疗的恐惧和紧张心理，提高护患沟通水平，减少护患纠纷的发生。
1.3观察指标
观察两组手术患者感染发生率、手术室护理差错发生率和患者满意度情况:其中满意度采取问卷调查的方式，针对护理过程中手术环境、术前准备、麻醉、护理人员态度等进行满意或者不满意的评价，每一项指标分值范围是0～10分，0分为非常不满意，随着分值升高，满意度越高，总分100分，高于80分为满意，反之为不满意。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS15.0对数据进行处理分析，应用卡方检验分析记数资料，采用t检验分析计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组感染发生率、护理差错率和满意度比较观察组感染发生率、手术室护理差错发生率和患者满意度均优于常规组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
手术室是临床重要的治疗场所，是外科手术治疗和急诊抢救的重点科室。术前访视是手术治疗过程中重要的护理环节，护理人员要注意调整好手术环境，进而利于术者有良好的视野，患者有良好的手术环境。同时不但提高了手术人员的工作效率，尽快的完成手术，降低感染可能性，还可以提高患者一定的手术耐受性，更好的配合术者完成手术。术前访视强调以患者为中心，大量的收集患者的临床资料，包括病情特点、学历、职业类别等，对患者进行充分细致的评估，了解患者的临床资料及可能对手术治疗造成的不良影响。通过患者营养状态和免疫功能的评估，对患者术后可能出现的感染和预后不良情况作提前准备。护理人员术前向患者耐心讲解手术原发病的基本情况，手术治疗的基本过程，帮助患者做好充分的思想准备。如果在术前访视过程中，患者有一些疑难问题存在，护理人员要耐心的解答，如果有需要可以向主管医生询问并讲解。另外，护理人员在术前访视过程中还要对患者一些隐私性的问题做好保密，避免泄露和侵犯患者的隐私，减少伤害患者自尊心的可能性。由于手术患者往往对手术引起的创伤有过分的担心，护理人员全面的掌握患者的心理情绪特点，加强护患沟通，减少其沉默寡言、情绪抑制的发生，举例周围手术成功的例子，帮助其建立正确的面对手术治疗态度，缓解不良情绪对于手术治疗和预后的影响。告知患者正确的调整心态，对于手术治疗和预后具有重要的意义。
4结语
公路预防性养护概念是上个世纪九十年代在美国兴起的，与传统的公路养护理念具有很大的差异性。这一概念的提出，共包括两个方面的内容，一方面指的是通过预防性养护让状态良好的公路保持这种良好状态更长的时间，延缓将来对公路的破坏，并在不改变原有公路承载结构的基础上改善公路系统的功能;另一方面，预防性养护就是在适当的时间，采取科学的措施应用到合适的公路上。公路预防性养护要求对公路的养护采用成本最佳的措施，强调突出整个养护工程的规划性。具体就是以预防性养护为主，以矫正性公路养护为辅，选择适当的时机对公路进行科学的养护管理。从公路预防性养护的核心来看，这一养护理念的提出是基于对投资的综合考虑，在规划的限期内，采用科学的养护管理，对公路进行若干次养护，提高公路的使用性能，提升公路的安全性能，同时降低公路工程整体的养护成本。
2预防性养护管理的工作流程
公路预防性养护管理以公路养护规划为起点，以养护工程竣工验收为结尾，一共经历养护规划、综合检测、养护计划、养护设计、养护招标、养护施工、养护工程竣工验收等七个工作流程。预防性养护规划是在预防性养护理论的基础上，对公路养护工程进行长远、整体的考虑，并对未来一定时期内公路养护工作进行科学的规划设计。可以说预防性养护规划是养护管理的核心，也是养护管理工作的起点。作为重要的养护管理工作环节，养护规划对公路未来一定时期养护工作做了具体的部署，能够为公路养护工程资金筹备、施工方案等提供有力的依据。预防性养护规划是在公路生命周期内采取有效的养护措施的统称，通过预防性养护，能够提升公路的性能，改善路况，延长公路整体的使用寿命，降低在公路生命周期内的成本，但一切的益处只有通过养护规划才能够实现。一个科学的预防性养护规划由若干个公路预防性养护方案与措施构成，其根本的目的就是利用具备经济效益、技术的养护手段提升公路的性能，延长公路的使用寿命。对于养护计划来说，实质上就是对养护规划的细分，就是在预防性养护规划的基础上，对具体的工程进行科学而又具体的安排。为了保证公路养护计划的科学合理性，就需要经历综合检测阶段，准确的掌握公路各项技术状况，综合检测工作还需要包括对公路工程中涉及的桥梁、涵洞、隧道、通道、沿线基础设施等的监测。在综合检测阶段，重要以无伤检测为主，有伤检测为辅，提升综合检测的质量与效率。通过综合检测，能够为预防性养护计划、养护设计提供可靠的数据依据，其准确性直接关系到养护计划与设计的合理适用性。养护设计就是基于对养护工程的整体部署有针对性的设计，在整个预防性养护管理中容易被忽视。随着我国公路养护工程量的增加，对预防性养护管理提出了更高的要求，越来越多的新工艺、新技术、新材料逐渐应用到公路养护施工中。养护设计阶段需要完成公路养护施工图纸，经过招投标方式确定承包施工单位后，由施工企业按照施工图纸进行预防性养护施工。竣工验收是预防性养护管理工作最后一个阶段，就是对养护工程施工的质量进行检验，也是保证养护质量的关键环节。现阶段，我国竣工验收交付都是针对新建工程而言的，对于公路养护工程并没有相关方面的验收标准与技术规范，常常出现套用其他标准与程序的现象，影响验收质量，不利于预防性养护管理工作的开展。这就需要相关人员尽快的制定预防性公路养护工程竣工验收标准，推行规范化的预防性养护管理。
3工程实例
某高速公路为沥青混凝土路面，全长24.520千米，双向6车道，全线包括了1个涵洞、18座中桥以及11座大桥。该工程通车年限距今15年，路面、基础设施、结构物等都出现了不同程度的病害，对行车安全以及舒适程度造成很大的影响。首先对公路性能进行全寿命费用收益分析，制定科学合理的养护规划，然后通过无伤检测、有伤检测等手段对公路进行综合检测，根据监测的结果进行养护计划与设计。通过招投标的方式确定养护工程施工企业，由其具体实施养护计划，在工程养护施工结束后经过严格的竣工验收，确保养护工程的质量。经过养护施工，该公路的各项性能得到了改善，路面、结构物中存在的病害基本上得到缓解，延长了公路的使用寿命。
4总结
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院心血管内科于2015年5月～2016年5月收治的患者200例作为研究对象，按照入院顺序编号分组，实验组与对照组各100例。对照组中男58例，女42例；年龄32～79岁，平均（59.868.24）岁；疾病类型：冠心病22例，高血压14例，风湿性心脏病23例，心肌梗死17例，心律失常13例，心绞痛11例；合并症：糖尿病17例，COPD 9例。实验组中男59例，女41例；年龄31～80岁，平均（61.248.36）岁；疾病类型：冠心病24例，高血压18例，风湿性心脏病21例，心肌梗死14例，心律失常14例，心绞痛9例；合并症：糖尿病12例，COPD 6例。两组患者在性别、年龄、患病类型等一般资料方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者知情同意。
1.2压疮风险评估
患者入院后，由临床医师对患者的压疮发生风险进行评估，责任护士要观察患者局部皮肤的变化情况，尤其针对长期受压迫的部位要给予重点观察，评估内容有皮肤颜色，温润，皮肤潮湿度、周围皮肤是否受污染等[4]。另外还要对患者进行全身评估，包括卧具、心理状态、营养情况、基础疾病等，了解患者局部发生压疮的可能性。利用评分制进行评估，评分分值越低，说明患者出现压疮的可能性越大[5]。
1.3护理措施
对照组患者则进行常规护理：①促使患者活动或移动，对于长期卧床的患者，经常变换卧位，2 h定时协助翻身，必要时半小时1次。翻身时注意技巧，勿拖拉以免损伤皮肤，应观察受压部位皮肤情况，给予按摩。建立翻身登记卡，对于能够在床上活动的患者在家属的帮助下进行肢体锻炼，促进血液循环[6]。②对于消瘦、长期卧床的患者，应根据情况给予气垫床、软枕，保护骨隆突处给予泡沫垫、气圈可减少或舒缓局部压力[7]。③保持床铺平，干燥，清洁，无渣屑，被服，病号服干燥，如有污染应及时更换，加强基础护理。④加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。水肿患者应限制水和盐的摄入。脱水患者应及时补充水和电解质。对于不能迸食者给予鼻饲或静脉外营养。实验组在对照组基础上采用预防性中医护理对策。①观察病情：祖国医学通过望、闻、问、切四诊来观察和收集患者的病情资料，所以应用四诊，及时、仔细的观察长期卧床或久病体衰的患者的病情，以便积极评估患者情况和及时了解压疮发生的危险因素是否存在，对有压疮危险的患者提供因人制宜、辨证施护的个性化护理。②防压工具：中医取用天然食药作为材料制作各种防压工具以减少局部组织的压力，有些甚至还能起到活血化瘀的作用。采用北方盛产的糜子制成糜袋子；将荞麦皮装入棉布袋内制成直径为20 cm，中心直徑为10 cm的空心圆枕；采用自制黍子（未脱壳的黄米）褥垫预防压疮，取得满意效果[8]。用将谷粒制成谷粒袋，中医认为谷粒性情温和，加之其圆润光滑灵活，对皮肤也有轻微的按摩作用，故可促进局部的血液循环还可以使患者的受压部位不会固定在一个点。③中医调理：压疮是由于各种疾病导致患者活动不便、长期卧床，抵抗力、免疫力低下所造成，故平时应加强调理，重视饮食，增强体质，情志舒畅，防止发病。a.起居调理：病室应整洁、安静、室温适宜、通风良好；床单应平整干燥、被褥柔软、床面不得有碎屑或渣子，以免磨损皮肤；由于患者体质较差，要经常作按摩、抹身、翻身，所以还得要注意保暖，以免受凉；保持皮肤清洁干燥，必须消除其原发病因。b.饮食调理：患者由于长期卧床，气血虚衰，湿邪困脾，故饮食上宜清淡，忌肥甘厚味、生冷、辛辣之品。加强丰富的蛋白质、维生素等营养物质的摄人，以增强抵抗力和免疫力来预防压疮的发生。c.劳逸结合：压疮是年老体弱、营养不良、大手术后或恶病质患者，尤其是昏迷、瘫痪患者高发的并发症，所以这些高危人群需要足够的休息，以减少体力的消耗。中医认为，适当的运动有助于气血运行，对压疮的预防有很好的作用。在原发病允许和不影响疾病治疗情况下，应鼓励患者积极活动，如患者自己经常更换卧位、做些简单的减压运动、早期下床活动，参与一些力所能及的日常活动，采用劳逸结合的休息方式。这样既可预防压疮的发生，又能防止因长期卧床而导致的其它各种并发症和促进疾病的早日康复[9]。d.中药制剂：选用具有舒筋活络，祛风散瘀功效的活络油；将中药红花30 g加入50%乙醇800 ml 浸泡，浸泡液变为桔黄色即可使用；采用自制红花酒精局部按摩，防治丁字鞋压疮；采用自制中药洗剂湿敷受压处皮肤，取得了预防压疮的显著效果。另选用山茶油、龙血竭粉混合，调和成糊状，用无菌纱布包扎，效果显著[10-12]。
1.4观察指标
观察并记录患者出现压疮的情况，分析压疮发生率。采用本院自制的护理满意度调查表开展护理满意度调查，采用分级评价标准，8～10分为满意、5～7分为一般、4分以下为不满意。满意度=（满意+一般）例数/总例数100%。难免压疮是指虽经精心护理，但因患者自身条件，如严重水肿、恶病质、有医嘱禁翻身等，难免要发生的压疮。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用2检验，等级资料采用秩和检验，以P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理效果的比较
实验组的护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。
2.2两组患者护理总满意度的比较
实验组患者的护理总满意度（95.0%）明显高于对照组（75.0%），差异有统计学意义（P0.05）（表2）。
3讨论
压疮是临床住院患者比较常见的一种并发症，压疮的发生可作为对医院护理质量进行评估的一项重要指标，有利于充分展现医院的护理质量与水平。祖国医学在总结古代劳动人民与压疮作斗争的经验中，中医对压疮的治疗原则重在未病先防，既病防变，已经认识到了预防压疮的重要性。早在《内经》中就有了治未病的思想，强调防患于未然，所以，国内观点认为：压疮是完全可以预防的，院内压疮发生率应为0。目前，有研究表明，患者的压疮通过护理干预，能够得到有效预防，针对院外带入压疮的病患，也可促使其创面得以愈合[13]。压疮的发生与多种因素相关，包括摩擦力、剪切力、压力等因素，除此之外，患者的运动受限、营养状况、皮肤、感知、精神状态、年龄等因素也与压疮的发生密切相关。
对于心血管内科患者而言。压疮的发生主要受到局限性因素、全身性因素的影响。①局限性因素如下。a.局部潮湿：如果受压迫的部位出现引流液、分泌物、出汗等现象，则会导致局部潮湿，从而促使患者皮肤抵抗力下降，极易出现皮肤污染、皮肤浸润的情况。研究表明，如果患者的皮肤温度每上升1℃，便会增加10%的组织代谢氧需量，在受到持续压力的影响下，容易发生组织缺血，皮肤温度上升，便会增加压疮发生风险[14]。b.摩擦力、剪切力、压力的影响：在心血管内科压疮的发生中，大部分患者都是由垂直压力所致，其次是剪切力，一旦人的身体同一部位受到不同方向作用力的影响，便会导致剪切力产生。摩擦力会对患者的上皮组织产生影响，将外层保护角化皮肤去除，促使压疮发生的可能性增加。另外，在搬运患者身体时，也会有摩擦力产生，因此，护理人员要注重操作时动作轻柔，不可弄伤患者。②全身性因素如下。a.患者自身的心理因素：心血管内科患者的卧床时间较长，因长期受病痛折磨的影响，导致患者身心疲惫，极易出现悲观情绪，例如精神萎靡、态度消极等，对疾病治疗失去信心。致使患者不配合临床医师的治疗操作，从而增加压疮风险。b.营养不良：营养不良会减少患者的机体皮下脂肪，降低免疫功能，从而导致患者抗压能力、皮肤抵抗能力下降，极易引起压疮[15]。c.感觉功能丧失：针对已经丧失感觉功能的患者而言，因患者无法感受到压迫刺激，从而未能及时更换，导致压疮风险加大，因此，护理人员在对心血管内科患者给予护理干预时，要注重压疮预防护理，评估其压疮发生的风险。在对于心血管内科患者进行预防压疮的护理时，首先要对患者的压疮风险情况进行评估，对于高危人群，要制定严格的预防护理计划，并将各项护理措施落实到位。在对于患者进行基础护理时，护理人员要做到六勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换和勤交换。对于已经发生压疮的患者，可采用红外线灯进行照射，以促进局部的血液循环，加快创面愈合。护士在评估患者病情时，需为其建立压疮翻身卡，并将翻身卡置于床头，对患者的皮肤受压状况进行记录，每日交接班时，护理人员都需向交接人员讲解患者病情的变化情况，并给予针对性的干预。因患者长期卧床，的更换至关重要，每隔2 h需指导患者更换1次，并观察皮肤部位有无红斑形成，如果出现红斑，则要将更换时间缩短。针对骨隆突部位，护理人员在该处放置支撑物，促使局部受压减少。在条件许可的情况下，可使用辅助器具，例如气垫床，气垫床的应用能够保证病患身体受压均匀，预防压疮。针对高危人群，护理人员要给予重点观察和护理。
论文关键词：建筑工程安全风险存在的问题及其对策
随着我国经济建设的快速发展，固定资产投资水平不断增长，工程建设规模不断扩大，从业人员逐渐增多，建筑业越来越显示其在国民经济发展中举足轻重的作用。建筑工程项目由于投资大，工期长，技术要求高，在建设工程中会受到各种各样的不确定因素的干扰。因此，工程建设参与各方均不可避免地面临着各种风险，如果不加防范，很可能会影响工程建设的顺利进行，使工程项目的投资、进度、质量和安全目标不能顺利实现，甚至酿成严重后果。为此，就需对建筑工程项目进行风险管理。本文将对建筑工程的安全风险管理谈一些看法。
一、建筑工程施工项目安全风险识别 建筑工程施工安全风险识别是要确定在建筑施工中存在哪些安全风险，这些安全风险可能会对工程产生什么影响，并将这些风险及其特性归档。为此，就需要了解建筑施工中主要发生的安全事故有哪些及引起这些事故的原因。 下面将从直接和间接两个方面分析发生这些事故的原因： 1、事故的直接原因 参考《企业职工伤亡事故调查分析规则》(CTB6442-1986)的规定，可知事故的直接原因是指施工机具、材料以及建筑产品(统称为物)或环境的不安全状态和人的不安全行为。 (1)物或环境的不安全状态具体包括以下方面： ①安全防护、保险、信号等装置缺乏或有缺陷； ②机械设备、设施、工具等有缺陷； ③个人防护用品用具(包括安全帽、安全带、安全鞋、手套、护目镜及面罩、防护服等)缺乏或有缺陷；④施工场地环境不良。主要包括现场照明不足、通风不良、作业场所狭窄、作业场所混乱、交通线路配置不安全、操作工序设计或配置不安全和地面滑等； ⑤恶劣的气象条件或现场条件，如暴雨、酷暑、严寒、台风、龙卷风、洪水、泥石流等易造成事故。 (2)人的不安全行为主要包括以下方面： ①施工人员缺乏安全意识，操作错误，忽视警告； ②造成安全装置失效； ③使用不安全设备； ④物体(指成品、半成品、材料和工具等)存放不当； ⑤手代替工具操作： ⑥冒险进入危险场所： ⑦攀、坐不安全位置(如平台护栏、吊车吊钩等)； ⑧在起吊物下作业、停留； ⑨机器运转时进行加油、修理、调整、检查等工作； ⑩有分散注意力行为； ⑧在必须使用安全防护用品用具的作业或场合中企业管理论文，忽视其使用； ⑩对易燃、易爆等危险物品处理错误等。 2、事故的间接原因依据《企业职工伤亡事故调查分析规则》，属下列情况者为间接原因： ①技术和设计上有缺陷。建筑物设计、施工和材料使用存在问题； ②安全教育培训不够，缺乏或不懂安全操作技术知识； ③劳动组织不合理； ④对现场工作缺乏安全检查或指导错误； ⑤没有安全操作规程或不健全，没有安全技术措施，安全生产责任制不落实； ⑥没有或不认真实施事故防范措施，对事故隐患整改不力等。 工程管理人员可参考有关检查标准或规范规程及上述发生事故的原因，对照本工程的建设环境、建设特性、建设管理现状和工程技术文件等方面采用检查表法来分析可能出现的主要安全风险。 二、建筑工程施工安全风险分析与评估 建筑工程施工安全风险分析与评估是安全管理中的必要环节，对于确定安全风险的相对重要程度并且获得关于它们的核心与外延信息很重要。而确定安全风险的相对重要性是确定安全风险控制的优先权的基础，包括确定安全风险发生的可能性和伤害的可能程度。 工程管理者可以采用调查和专家打分法来确定安全风险的相对重要性。首先，识别出某一特定工程项目可能遇到的所有重要的安全风险，列出安全风险调查表；其次，利用专家经验，对所有安全风险发生的可能性和伤害的可能程度进行评价。
三、建筑工程安全风险存在的主要问题
1、法律法规方面。建设工程相关的安全生产法律法规和技术标准体系有待进一步完善，相关标准也需要完善。据统计，我国自建国以来颁布并实施的有关安全生产、劳动保障方面的主要法律法规约280余项。其中以法的形式出现，对安全生产和和劳动保护具有十分重要的作用的是《中华人民共和国劳动合同法》和《中华人民共和国矿山安全法》以及后来的《中华人民共和国建筑法》、《建筑工程安全生产管理条例》等。这无疑对规范我国建筑市场，加强我国建筑安全生产起到了积极作用中国期刊全文数据库。
2、政府部门安全监督管理方面。一直以来，建筑工程安全监督都局限于大检查、标准化验收，而现有监督机构的安全监管人员正在做大量本该是建筑施工企业安全员应做的工作。事实上，无论是从人员数量、工作范围、工作深度，安全监督人员绝对代替不了施工企业安全员应做的工作。在工作方式方法上，往往是以点代面。监督机构仅能发现检查的那几天的部分工程的安全问题，而对大量不在现场检查时工程的安全就无法顾及了。
3、施工单位安全管理方面。首先，建筑施工企业内部安全投入不足，在安全上少投入成为企业利润挖掘的一种变相手段，安全自查、自控工作形式化。在市场经济条件下，企业领导最注重的是经济效益，安全工作口头化，往往落不到实处。其次，企业安全检查工作虚化。安全工作有的在很大程度上就是为了应付上级检查，没有形成严格明确细化的过程安全控制，全过程安全控制运行体系无法得到有效运行。而实际上，安全工作是保证利润的前提，如果一个工程在安全上出了事故，它的利润将受到非常大的损失。
四、加强建筑工程安全风险管理的建议及对策
1、落实安全教育与技能培训
进行安全教育和技能培训能提高人的安全意识，有效地防止人的不安全行为。对新进入的职工和调换工种的职工进行基础安全教育，包括施工项目安全生产技术的一般规定，施工现场安全生产管理制度、文明施工要求、工程基本情况、现场环境、施工特点可能存在的不安全因素等。另外施工项目要经常性组织职工进行安全教育，定期进行教育培训，对新工艺、新材料、新设备、新规定、新法规进行教育培训，使之在施工项目中得到推广和应用。
2、施工现场的安全管理
施工现场直接从事生产作业的人员、材料、机械相当集中，存在着多种危险因素企业管理论文，在错综复杂的施工现场对人员的不安全行为、物的不安全状态以及危险源的识别与控制是施工管理的重点，控制人的不安全行为，充分调动人的安全生产的积极性，对于违反安全规定的错误行为予以坚决制止，用人方面也要从人的身体状况和业务水平等多方面综合考虑，全面控制。施工现场把机械、物料、及其他生产对象存放位置，存放状态，存放条件进行控制，体现“安全生产，预防为主”的原则。准确及时的对危险源进行识别和有效的控制，施工生产用电、特种设备作业现场、水灾、高空作业、滑坡、塌方危险地址地段、塔机作业、重点防火防盗区域、爆破材料的管理和使用、化学品的使用储存与使用、机械伤害等。
3、政府部门应加强对安全生产的监管。
各地方应该有专门的建设工程安全职能部门，对重大的安全隐患应及时检查，并督促整改。政府官员应该提高安全生产意识，尊重业主与承包商签订的施工合同，尊重科学的施工进度计划，避免以不合理的行政命令干扰施工的正常进行。
4、监理单位安全监督是保障。监理单位作为整个工程建设过程的全程参与者，其在安全生产中发挥的作用较勘察单位和设计单位要重要得多。在工程建设过程中，必须树立“工程质量、百年大计”思想，坚持“安全第一，预防为主”的指导方针，切实履行法律法规的原则，积极保障建设工程安全生产，营造文明和谐工程建设环境。
关键词:采油系统;设备管理;细节管理
中图分类号:TH126文献标识码:A
文章编号:1009-2374 (2010)27-0116-02
1加强设备管理的重要意义
采油设备管理的基本任务就是通过采取一系列的技术、经济、组织措施对油田企业设备的安装、使用、维修、改造、更新、直至报废的全过程进行综合管理,保持设备完好,通过修理、改造和更新等手段恢复设备的性能,充分发挥设备效能,保证设备的安全运行,降低成本,促进油田企业的生产持续发展,提高企业经济效益。企业要发展就要生产产品,而设备是生产的基础工具,因此设备管理工作是企业最基本的一项工作,设备技术性能的好坏不仅关系到油田企业的原油产量高低,还关系到生产的成本和效益,更是安全生产的基础。通过设备管理用最经济的寿命周期费用,获得最佳的设备效率,因此,设备管理是保证企业获得最佳经济效益的物质基础。
辽河油田公司锦州采油厂采油作业一区于1978年投产,是一个具有20余年开采历史的采油区,随着油田不断深入勘探、开发,采油班站设备、设施日趋老化、陈旧,在科学技术的不断进步,由先进设备的精细化、智能化、自动化和多元化取代了现有的传统设备。传统的设备管理方法已难以适应其管理的要求,需要有更精密的科学设备管理理论作指导,并运用现代管理手段,对设备管理更加精益化。按照系统论的观念,从管理思想、管理组织、管理方法、管理手段等方面实现多元化,并同企业各项管理功能有效地结合起来,以此提高企业的竞争力,并取得良好的经济效益、提高员工的收入具有重要的意义。
2 注重细节管理,争创管理典范,是全面提升设备精益管理的关键
由于科学技术的飞速发展,设备的管理方法和维修技术也在不断更新发展。采油作业一区经过20多年工作实践,总结出行之有效的设备管理方法:以注重设备细节管理,通过开展“十字”法设备管理、典型设备管理示范站等活动,使资产设备精益管理迈上新水平。
2.1 以“十字”法设备管理活动为突破口,夯实精益管理基础工作
针对人们对采油一线长期以来存在的传统观念,我们选择了以“十字”活动为突破口,重点抓了三个专项整治:整治采油站生产现场的“脏、乱、差”,以净化作业现场环境;整治设备的“跑、冒、滴、漏、乱”和“脏、松、锈、缺、差”,以提高设备基础管理水平;整治采油站区域内不规范管理模式,以塑造全新的采油站区形象。具体做法和取得的效果:一是强化岗位员工日常行为规范化,营造了“人人积极参与,事事遵守标准”的良好氛围;二是通过采油厂精益管理年活动,进一步增强员工对设备操作的信心和技术水平的提高;三是通过对采油班站环境的改善和老区设备的更换,为精益管理的成功推进提供了强有力的保障。
2.2树典型示范井站设备,带动作业区管理水平全面提高
精益管理仅仅局限在抓基层基础管理工作内容是远远不够的。我们制定了“学习、对照、建档、落实、评优”的“十字工作法”,按照“由简单到复杂、由单台设备到大型机组设备”的循序渐进的推进思路,学习先进采油作业区的设备管理经验,对照好的做法、创新管理思路,建档立案,分层次落实到各个基层班站,作业区评优选先,制定出自己的标准井站及标准设备,样板机泵,建立健全了区域内精益管理责任制,将隐患处理、紧固、周期换油、维护保养、环境卫生等工作全部落实到岗位和个人,充分体现了全员参与精益管理的工作理念。同时,通过召开现场经验交流会和开展达标竞赛活动的形式,将先进典型示范站、先进典型示范机泵及好的经验做法及时推广到全区。另外,还将达标竞赛活动与QHSE.IC体系形、年终评优选先有机地结合起来,有效地调动了基层班站“争创典型不停步,年攀先进新高峰”的积极性。
3采油作业区设备管理现状及存在的问题
企业设备管理采用何种模式都必须与企业自身的实际相结合,与企业的生产经营方式及运行机制相符合,从实际出发,建立企业设备管理体制和运行机制。并使设备投资和设备资源发挥最大的效益就是最有效的管理模式和方法。在设备管理中应将提高企业经济效益贯穿设备管理全过程的每一个环节。
采油作业一区经历了20多年的生产开发,虽然引进了不少先进的技术设备,设备管理机制也逐步完善和进步,设备的利用效率在不断提高,但还存在以下不少实际问题,需要在以后的设备精益管理中进一步做详实的工作。
(1)设备种类、规格型号多,老旧设备占有一定比例。造成设备节能效果差。
(2)在设备管理中由于部分区块生产能力下降,存在大马拉小车现象。
(3)部分抽油机由于输入、输出轴磨损,减速箱漏油现象得不到根治。
(4)在设备使用过程中,存在重生产轻设备管理,为保证生产,频繁调参现象增多。使设备寿命周期缩短,费用增加。
4提高设备管理水平的措施及对策
由于设备更新换代较快,并逐步向精密化、电子化、自动化方向发展,设备投资也不断增大,而与设备相关的费用如折旧费、维修费、能耗费、税金等在生产成本中所占的比例也不断提高。因此,管好、用好、修好、改好设备在企业中的地位更是举足轻重了;如果设备一旦出现故障或事故,对连续生产的石油企业来说,会造成停产和经济上的大量损失。针对作业区目前设备管理的现状,提出自己对设备管理的一些粗浅的看法:
4.1严格落实好设备巡检制度
岗位巡检是采油作业区日常最重要的一项工作,设备在运行过程中出现的各种故障、问题都是在巡检中发现并解决的,如果不能按时巡检、巡检不认真势必造成设备损坏,严重的将造成设备报废,为此,作业区根据所管设备现状制定了抽油机井10个巡检点、油水泵6个巡检点,每台设备巡回检查点的标定位置,都标定在易于巡检的显著位置上,巡检人员在每次巡检时对每个点检查情况在记录中打“√”或打“×”,对打“×”的及时汇报并采取防护措施,方便了员工按点巡检。在油水泵管理上,作业区加大对机泵油的使用和管理,重点对用油设备及电机的维护保养工作。我们在油水泵上标画出巡回检查点,以及标画出机泵旋转方向。在抽油机上标画巡回检查点等,使员工在巡检时更加一目了然。
4.2制作检查标准图册
作业区在油水泵管理上制作了检查标准图册,并在101中心站、102中心站等输油泵站制作机泵“维护保养提示卡”,更及时有效的提醒操作员工对机泵的维护保养意识。并在油水泵上标画出巡回检查点,以及标画出机泵旋转方向。同进,我区自行研制对100D16*5型水泵在其轴承端盖处进行钻孔,功扣,从而填加丝堵,这样能够及时、方便地对机泵进行脂的补加工作,解决了以前厂家未安装油加油孔,在员工操作填加机油时柝卸端盖的困难问题。为方便职工操作对机泵护罩存在的问题及时做以整改,并自行研制的“对开式”安全防护罩,在机泵轴承箱上,泵轴旋转的部位上安装“警示防护罩”,时刻提醒操作员工安全意识。按照油田公司及资产科对油管理细则规定,作业区对29座采油计量站的油器具配置完备,并对原有的油料箱及机油壶、机油桶、漏斗进行改装,按照采油站实际用油量的大小,将油料箱改小,这样既节省了油又保证了油的质量,并在储油箱内加装了三级滤网装置,在机油壶上,我们有在入口及出口加装了二级滤网,在机油桶的入口加装了一级滤网,在漏斗上也加装了二级滤网装置,更加有效的保证了油在使用上的油品质量。
4.3实行设备“三定”管理
对项目使用的设备,对作业区所有设备实行定机、定人、定岗位。落实岗位责任操作规程挂牌制和班组人员交接班制。做到分层管理,责任到人,定岗到机。做到分工明确、责任明确。作业区在设备维护和保养上按厂科室要求,由采油站责任人承包单台设备,站长主抓机泵的状态监测工作,作业区组织检查验收,对存在问题的设备重点监测,对监测不正常的机泵做到及时处理,确保机泵的正常运转。通过几年来设备状态监测工作的实施,效果良好,能够及时、准确地诊断出设备的使用状况,2009年共完成18台设备的监测工作,共查出问题2台次
4.4 作业区每月按照QHSE.IC管理体系要求,开展对全作业区所有设备及操作手进行考评的活动
内容包括现场实际操作、抽考提问、相应资料填写,并由考评小组评定,作业区全员参与。每次活动评选出标准抽油机2台,标准油水泵2台为红旗设备,评选出设备操作手4名为优秀操作能手,分别给予50～100元奖励。年终作为评选厂及油公司资产设备管理先进个人依据。
4.5资产清查、油公司V7.0资产系统的录取工作
2009年,作业区配合厂资产科共完成2次资产清查工作和年度资产报废工作,并及时上报各项基础资料,通过此项工作的开展更加明确的摸清自身“家底”。 如果生产管理者不能很好的了解资产的使用情况,就不能够组织好生产经营工作。只有掌握资产设备的使用现状,才能充分使用、盘活闲置资产,发挥其价值,在组织生产经营管理工作上才能够更准确地细化单位操作成本和优化投资方向,提高资金使用效率。资产清查盘点工作的开展更有利的展示出设备、设施实际使用状况,及时动态的调整设备的使用,掌握设备的新度系数及技术更新情况,为更好地盘活闲置资产取得了第一手资料。
5结论
设备管理工作是一项系统工程,包括组织管理、技术管理、经济管理以及现场管理。在加强设备管理基础工作的同时,在厂资产科的领导下,作业区精心管理,充分调动各中心站及现场使用单位的积极性,通过制定设备管理规划,完善设备管理运行机制,推行先进的设备管理方法和技术,使采油作业区设备管理水平不断提高。
参考文献
[1] 张路品.设备管理内容与技巧[C].设备管理论文.
关键词：无线平调；机控器；手持机；信令；质量回检
前 言：平面无线调车（无线平调）设备是现代化的铁路站场平面调车作业通信信号系统设备，该设备构成了调车组与司机及调车区长之间的“小三角”联络通道，使调车通话语音及指挥信令可以在此通道内准确传递，是调车作业信息传递的安全联络工具。由于该系统设备是在小的范围内，既能传输话音(通话)，也能传输调车指令信号(数据)，所以，从无线通信的角度分析，实际上是一个数话并传的同频单工组网。无线平调设备的运用，在确保调车作业安全上起到了重要作用，但站段设备修、管、用方面,以及设备自身存在的一些问题给作业安全带来一定隐患，需要采取相应的措施，充分发挥平面无线调车设备确保调车作业安全方面的作用。
设备概况：河南煤化集团永煤公司铁运处无线平调设备主要运用在“四矿”（陈四楼矿、车集矿、城郊矿、新桥矿）、“五厂”（豫东电厂、煤化工厂、光大公司、永龙设备厂、地方货场）等共15各车、站场所的调车作业，通过优化管理目前共配备有7台东风D-10型内燃机车，无线平调设备7套，均使用HY-406GC型固定式“机控器”（无线平调系统机车控制器）共7台，调车“手持机”（调车手持对讲机）56台。设备使用部门车务段和机务段，设备维检修管理部门是电务段。
1、设备管理中的问题分析
1.1设备管理问题
(1)设备维检修不及时。目前HY-406GC型系列无线平调设备是两批次购买，2008年购买的第一批三套机控器，通信性能比较稳定，但是灯显总是出现故障，2010年购买的机控器、灯显运行稳定，但信令不时的出现错。通过分析判断，一是设备出厂质量本身存在缺陷；二是车站部分作业人员对设备使用性能了解不彻底，日常修、管、用不当，有时导致设备发生故障；三是维检修人员定检定修质量关把控不严，小问题没有及时检查出来，积累扩大造成故障发生；四是无线平调电台频率使用管理不严，电务段维检修人员随意改动平调组系统的频点后没有验收，造成调车作业时频道频点对不上，影响作业。
(2)无线平调设备备用数量不足。设备维修管理部门电务段和使用部门均没有同型号的备用机控器，一旦机控器出现不良时，无法更换备用机控器，在机控器故障送修期间，只能使用对讲机语音通话或手信号调车作业。
(3)调车作业中调车员手持机电池能量不足，导致电台不能发射或发射距离不够的情况经常发生。目前使用的GP3688型对讲机电池电量充满后能使用6-8小时左右，作业量大的车站作业期间需更换电池。由于没有电量显示功能，调车组人员虽然配备2块电池，但更换时机很难掌握，在作业中有时出现无电现象，危及作业安全。
(4)无线平调设备管理上有漏洞。设备更新时没有计划备用，电务段为了不影响使用，就将旧设备（DWT-3FS型机控器）作为备用电台，当电台发生故障后，替换使用。造成电台供电电压（直流110V和9.6V）接口增加，而故障台修好后未及时更换，造成车站设备台账与实际不符，不能实现设备按期报废。
1.2使用管理问题
(1)电台以及附件管理不到位，影响设备正常使用。由于车务段调车员对电台实行交接管理方式，造成电台出现问题无法分清责任。调车员随意扭动摆弄手持台，造成天线接触不良、电池卡被磕碰坏在交接时不能够发现，甚至于发现后继续交接不反馈，造成带问题使用。另外由于住站调车没有专人负责充电工作，而是由调车组人员自行充电，造成电池频繁重复充电而损坏了电池功能。同时由于电池多为镍铬电池，因为未按规定进行充放电使得电池每次充电都未完全充满。
(2)作业人员使用无线平调设备时过分依赖性，给调车作业安全带来极大隐患。调查发现接班后及作业前，调车组之间、调车组与司机之间不按规定程序检测平面无线调车设备，进行信号、通话检测，简化试验项目，盲目相互签字。由于过分依赖设备，造成司机间断望的惯性违章现象时有发生。检查写实调车作业过程中，经常发现调车长和司机不按规定监视前方作业情况，只是按领车连接员呼叫发出信号指令，指挥机车运行。
(3)作业人员对设备的功能不熟悉，造成设备部分保安功能未被充分利用。HY-406GC型系列无线平调设备具有行进指令安全防护，行进指令（点绿灯）是调车机车的前进命令，是关系到行车安全的的指令。因此，当调车员发出该指令后，调车员手持台会间断地发出测机信号（每隔5秒发一次）。一旦调车员手持台故障或其他原因造成指令发送不出去时，机车台可检测出故障，并发出“注意注意”的语音提示，调车作业指令显示红灯停车。HY-406G型手持台采用电池供电，在使用中，当电池的电量消耗到一定程度，电台发射时，会引起电台的复位（电台发出“嘀嘀嘀”的声音提示）此时应马上更换电池。由于作业人员习惯于原来的作业方式，不注意手持台状态的观察，电池掉电、亏电了也不知道，造成作业指令将无法发射。调车员信令发出时机对按键时间长短不掌握，本来发“绿绿”推进信令，由于按键时间超过2秒，结果发出“起动”信令等造成发出信令错误的现象。如果作业期间频繁操作，机控器总向手持机反馈信号，与再次发出信令冲突造成部分信令不能被接收，出现错误信令，都会给作业安全带来极大隐患。
2、解决问题采取的具体办法
2.1 强化设备日常管理与维护
（1）设备管理维护部门电务段对设备定检定修修程进一步细化，实行设备维护承包到人，做到利用机车入库交接班时间每周巡视访问一次，利用机车辅修库修时间进行每月系统检修一次。完善无线平调设备维检修作业流程，实行检修项目表单化，一项一项的过，作业中执行“手指口述”作业法，确保检修不漏项，作业质量回检到位，把好检修质量关。
（2）完善无线平调系统频率使用管理，每套系统按照机车编号对使用频率做出规定，任何人不得随意改动频道频点，只有在频道受到外界干扰不能继续使用的特殊情况下才能改动频点，改动频点必须提前2天将申请和改动方案及安全措施上报到运输科，经过批复后方可组织实施，改频完毕必须有复查人确认签字，确保频率改动的正确和各站点改写无遗漏。
（3）提高维检修作业人员和使用人员的业务素质。一方面加强对维检修人员技术能力的培训，确保维检修质量的保证。对使用人员进行使用操作知识的培训，提高作业人员日常对设备的维护保养意识;通过掌握设备特点，掌握自身电台的状态，确保发出信令的正确无误，提高突发故障应急处理能力。另一方面车务段加强对调车作业人员使用手信号旗(灯)作业技能培训，定期进行一次手信号旗(灯)作业演练，通过这种方式解决临时使用手信号调车不适应问题。
（4）规范电池使用管理。对每块对讲机电池都按照无线平调系统进行编号贴标签，标签注明发放时间、使用机控器电台机车号、车站调车组名，规定电池使用更换时间，到期上报计划及时购买更换，确保电池性能完好。建立电池充放电管理台帐，实行电池充放电时间记录交接，统一由车站助理值班员管理从放电工作，确保电池充电保养状态完好。调车组人员要根据作业量大小及表示灯状态掌握电池使用时间，发现电池电量不足或即将不足时，在作业间隙及时更换，在一批作业内不得发生电池电量不足改用灯旗作业的情况。
（5）完善对讲机附件的管理。对每个电台附件都规定使用年限和损坏赔偿价格，通过交接班检查电台附件性能的完好性，如果在交接班中没有检查出来，而在使用时发现不良或被下一班交接查出问题，都有本班使用人员进行损坏赔偿，彻底杜绝设备带问题作业。
2.2 增加平面无线调车设备的保有量。电务段应配备1～2台备用机控器和一定数量的备用手持电台，一旦设备发生故障，能够及时更换。同时设备维护管理人员熟练掌握调车指令记录回放检索操作，并按要求定期检查，发现问题及时返修，严禁报废电台和带病设备使用。
2.3 进一步完善设备功能。①完善测机功能，达到调车组任何一台设备发
生故障或电压偏低，机控器都能发出故障停车指令;②增加电池电量视频显示功能，以便作业人员及时发现电量不足，更换电池;③平面灯显装置应与机车监控装置相连接，这样既能统一记录调车机车动态作业过程，又能通过接收到的调车信号指令，准确的改变机车速度，有效地防止调车超速连挂、调车冲突等事故发生。
2.4严格执行设备使用程序。注重日常检查，保证作业前的设备试验与检测按规定程序进行。通过检索调车声控记录装置，检查参加作业人员接班前后是否在调车指挥人组织下对平调设备进行试验与检测，并在调车作业前与机车司机进行信号、通话检测，经双方确认设备状态良好后方可进行作业。
2.5 通过电子添乘以及视频监控录像回放，观察司机和调车员的现场作业情况，及时发现和纠正作业中过于依赖无线平调设备，而不进行彻底望等不安全行为，杜绝防范平调设备失效情况下调车作业事故发生。
3、结束语
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