时间：2023-03-23 15:08:06
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关键词： 人才培养；创新；建设路径
中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）23-0258-02
0 引言
高等医学教育担负着加快知识创新和医学人才培养的重大历史责任，培养医学生的综合素质、创新意识与能力是高等医学教育迎接新世纪挑战的必然选择。
1 加强课程体系建设
1.1 创新办学理念 医学院在学校党委和行政的正确领导下，以学校本科教学工作水平评估获得优秀为契机，以科学发展观为指导，结合医学教育的发展特点，创新教育教学观念，充实内涵建设，不断升华治学理念，创新办学模式，加快改革发展步伐。学院领导班子树立和培养创新的意识、创新的锐气，不断总结规律，优化整合资源，不断创新和完善学院人才管理体制，大力培养引进学科带头人和业务技术骨干，努力营造干事创业的良好氛围，为医院可持续发展奠定坚实的人才基础。
1.2 修订培养方案，优化课程结构 2009年学院以市场需求为导向，依据本科医学教育培养目标，积极调整课程结构，扩大专业内涵，以“厚基础，宽口径、强能力、高素质”的原则，培养模式在以专业课程为基础上，加入社会学，艺术，语言文学等课程，使得医学课程与人文社会科学课程相结合、同时将理论课与实践课、必修课与选修课结合起来，真正使培养方案科学、合理。
1.3 重新修订实验教学大纲及实习教学大纲 对机能学实验教学大纲进行多次修订，减少验证性和演示性实验，积极开设综合性、设计性实验。并编写了《综合性设计性实验教材》。形态学及其他各学科的实验课程设置也进行了调整和更新，补充增加了新的内容。同时根据学生实践的实际情况及教学医院的反馈意见，修订了临床医学专业，影像学专业，护理学专业临床实纲。
1.4 积极进行教学改革研究 2007～2010年承担《临床技能的考核的探索与实践》等9项延安大学面向21世纪教学改革项目；苗乃周教授参与的“创新实习基地管理模式提高学生实践水平”教育改革成果获延安大学教学成果一等奖，并获得陕西省教育厅普通高等学校优秀教学成果奖；“提高临床医学专业“预防医学”课程教学质量的改革实践”获延安大学教学成果二等奖；设立并启动了“PBL教学模式在临床教学中的应用”等《医学实践教学改革研究计划》项目10项；发表教学论文数十篇。
2 重视学科建设
2.1 加强学科建设 为了突出特色专业、重点专业，我们不断加强学科建设，现批准临床医学专业为省级特色专业建设点；《生理学》、《组织与胚胎学》为省级精品课程；建成《生理学》、《组织与胚胎学》、《护理心理学》校级精品课程；建设临床医学校级特色专业；《病理与病理生理学》、《病原生物学》、《解剖学与组织胚胎学》为校级重点扶持专业；主编、参编高校教材10余部。
2.2 加强专业实验室建设 近些年学院重点对机能学实验室、医学实验中心、护理学实验室、影像学实验室、检验学实验室、医学模拟中心进行了补充性建设。例如在医学模拟中心进行各专业的临床技能培训与考核。医学统计学利用计算机软件在互动数字化教室进行实验教学等。
3 加强临床教学基地建设
目前我校共有陕西省人民医院、西京医院、唐都医院、西安交通大学第一、第二附属医院等二十七所教学基地，延安市疾病控制中心等两所预防实习基地。这些教学基地分布在陕西省内各个地区，大多为三级以上医院，承担我校临床医学、高等护理学、医学影像学、医学检验和麻醉学五个专业的本科和专科见习、实习教学任务，生均床位数超过了1.2张，实习生每生实际管理床位≥6张。从2007-2010年连续召开4次临床教学基地建设研讨会，加强了校、院交流，促进了沟通，达成了共识，校、院对教学的投入逐步加大，添置了教学设施、改善了办学条件、提高了办学质量，起到了教学相长的作用。在学校、医院的共同努力下，教学基地都配备了多媒体教室，部分教学医院还建成了模拟示教室，这些教学设施的投入对加强我校医学实践教学，提高教学质量提供了可靠的物质保障。让学生树立大卫生观念，人道主义精神，因此我们利用预防实习学生进行参观学习，让学生融入到社区服务的实践中。
4 注重实践能力的培养
4.1 注重实习前的培训教育 实习前，要求学生了解和熟悉医院的一般工作程序及各种医疗制度，并进行医德医风及服务行为规范等专题教育。
一、加强基本技能训练，做好规范的实验演示
实验基本技能训练是医学检验专业的重要环节，《临床检验基础》是一门实践性较强的课程，全部内容都是医学检验基本技能操作，[3]在实验课上锻炼学生规范化的操作技能是实验教学的目的所在，[4]在临床检验基础课程中，血液常规检查是临床检验基础课程的重中之重，包括血液标本的采集（末梢采血或静脉采血）、血涂片制备染色、血细胞计数、血红蛋白测定等，基本技能操作贯穿于整个实验教学中，每一项基本技能训练，首先由带教老师做规范化操作演示，详细讲解操作方法和程序，然后要求学生按照正规操作反复强化练习，强调在实验教学中树立“规范化，标准化的操作”意识，建立规范的操作体系，规范实验教学，培养学生严谨的工作作风。在实验完成后，要求每位学生撰写实验报告，认真记录实验现象及原始数据，分析实验中存在的问题，得出实验结论，讨论解决方法，实验报告由实验教师批改后计入学生平时成绩。在实验过程中我们把学生基本操作、基本技能训练放在首位，严格遵守操作规程，培养学生扎实的动手能力。
二、开设综合性设计性实验，强化实验技能
血液常规检查是临床检验基础课程的重点讲述内容之一，在血液学实验单个实验项目完成之后，我们设计和实施了血液常规的综合性实验，选定血液常规10个检验项目组合为一个综合实验，内容如下：①红细胞计数;②血红蛋白测定;③白细胞计数;④白细胞分类计数;⑤红细胞比积;⑥血小板计数;⑦血沉;⑧ABO血型鉴定;⑨交叉配血;⑩血细胞分析仪的检测。实验要求学生明确手工法检测血液常规包括的内容，掌握血液常规各项检测项目的正规操作方法，要求学生在一次5h实验课里，应用手工计数法进行血常规的分析，这个实验涉及到了从标本的采集、抗凝剂的选择、稀释倍数的选择、计数板的使用，显微镜的使用、制片、染色、实验项目流程顺序的选择、结果报告等每一个环节都要求学生进行思考，通过该综合实验，使学生更加明确手工法血液常规检测包括的内容和检测流程，以及科学的统筹实验中不同项目间的先后顺序，以提高实验效率，同时将手工检测和自动化血细胞分析仪相结合，使学生更加熟悉临床检验的工作流程，既巩固了理论知识，又增强了学生对检验过程的整体认识，加强了基本操作技能，提高实验课的教学质量，还能引导学生怎样合理安排时间，而且强化锻炼了操作技能，把多个实验联合在一起进行，让学生从整体上把握，在给学生提供足够的空间，充分调动和发挥学生学习的积极性和主动性。实验中心注重学生基本实验技术与技能的培养的同时，注重培养学生独立工作和独立思考的能力，为学生即将进入的临床实习和工作奠定了坚实的基础。
三、利用现代化教学工具，提高实验教学质量
运用多媒体实验教学，改善教学条件，提高教学质量，学校加大了对在校学生教学经费的投入力度，增加实验室的建设和资金的投入，购置迈瑞五分类血细胞分析仪1台、三分类血细胞分析仪1台，优利特尿液干化学分析仪3台、血沉仪和血凝仪等仪器设备，同时加大科研试验平台的建设。临床检验基础教学中涉及大量的细胞形态的描述，学生在学习过程中感到抽象，繁琐，不易记忆，在实践教学中充分利用多媒体教学，通过大量直观的图片、动画、录像、视频等方式，把形态学的内容更直观、更形象的展现给学生，强化了实验效果，使理论知识形象化、生动化，便于学生理解和记忆，提高实验直观性、趣味性，强化实验效果，提高了实验课的教学质量，充分调动学生学习的积极性，检验中心共拥有4个显微镜实验室（32位/室），4个检验机能实验室（32位/室），所有的实验室均配备了500 万像素的数码显微多媒体示教系统，所有实验教学课程全部采用多媒体教学，新增加血细胞分析仪、尿自动分析仪、血液流变仪等这些先进的仪器设备，改善了实验教学条件，提高了实验教学质量，教学条件完全能满足检验专业实验教学，达到本科教学要求，同时也为科研提供设备及场所。
四、合理开放实验室，提高操作技能
开放实验就是实验室全日向学生开放，既是时间上和空间的开放，也是实验仪器设备以及实验项目的开放，由于临床检验基础实验项目多，每个实验内容只能安排一次实验课，学生在课堂实际操作时间较少，为了弥补实验课时的不足，检验实验中心对学生开放了实验室，学生利用课余时间，选择感兴趣的实验内容或掌握的不太熟练的实验操作，反复练习反复实践，遇到问题也可以向老师求教。实验中心仪器有专人负责仪器的管理与维护，保证仪器运行状态良好，保证实验室开放的正常运行。实验中心不仅为学生开放，还对教师科研和学生科技创新提供条件，鼓励学生根据所学的专业知识开展科学研究，制定了完善的实验室开放运行制度，建立了实验室管理岗位职责。实验结束时，要求学生仪器使用后要填写“仪器使用登记本”，实验仪器要清洗整理归位，台面要清洁，整理实验结果，培养学生良好的科研习惯。[5]
五、开展第二课堂教学，拓展学生知识结构
【关键词】高等职业教育 数字化 教学模式
21世纪高等职业教育的特点之一就是由单一的教育向综合性教育转变，综合性教育就是要把最新的科技成果，运用最新的方法、手段，迅速、准确而又有效地综合起来进行传授。我们高等职业教育要想培养出早日适应“四化”的高素质人才，只靠单一的学科已经行不通了，只能靠综合性教育的发展，才能培养出顺应时展的高素质和高科技的人才。那么高等职业教育的教学模式要适应这样的发展要求就必须是各种教学模式相结合，其中数字化的教学模式是目前比较先进和有效的教学模式之一，下面笔者就如何在高等职业教育中应用数字化教学模式谈谈自己的体会。
一、搞好教学资源的数字化建设
高等职业教育的教学模式要数字化，教学资源的数字化是必要的条件。数字化教学资源既可以支持高等职业学校开展远程教育，又可以支持校内的网络化教学。数字化教学资源的使用，正改变着传统的教育方式，一种无国界、无校园的新的教育方式正向我们走来，网络化教学必将给传统教学带来一场新的革命。随着网络教学的长足发展，加快建设具有较高水平的多种媒体教学资源，是高等职业教育稳定教学秩序、深化教学改革、提高教学质量和办学效益的重要保证。加快教学资源数字化建设需要着重抓好以下几项工作:
1．加强多媒体教学师资培训，推进资源建设工作进程。网络教学与传统教学相结合带来了教育对象、教学资源，教学媒体和教学模式的深刻变化，决定了教师应具备更高的专业素质和能力、特别是多媒体教学总体设计能力和现代化教育技术手段的应用能力。为此，高等职业院校应积极面向教师举办多媒体网络教学培训、多媒体教学设备操作培训，充分发挥网络教学平台的优势。激发教师在多媒体课件制作方面的极大热情，为网络教学的发展和教学资源库建立提供有效的资源保证。伴随网络教学的发展，今后还必须进一步加强对教师进行计算机技术以及基于网络的多媒体课件制作与教学的师资培训活动。
2．制定措施、强化落实，调动教师进行资源建设的积极性。网络教学的资源建设工作能否顺利进行，关键在于教师。因此应当在政策激励、目标引导、活动促进等方面制定有效办法，落实政策措施，给教师资源建设以原动力。(1)政策激励。通过建立相关激励机制，引导教师进行资源建设，从而推动资源建设工作上台阶。所以学校相应的政策激励必将调动教师进行资源建设的积极性。(2)目标引导。应当根据教学改革及资源建设不同发展阶段的情况，向教师提出阶段性的目标和要求，使教师明确不同阶段的努力方向。比如，当前阶段提出基本建设目标是建全基于网络教学平台上的网络课程的教学资源，而今后两年资源建设目标是会独立制作多媒体教学课件等。(3)活动促进。就是通过开展各种形式的活动，促进资源建设上数量、出精品，以保证教学资源建设工作的持续发展和教学资源质量的稳步提高。
3.搞好教学资源的优化整合。建立充实而完善的课程资源和教育资源，实现资源共享。在资源建设中应随着网络教学水平的提高和需求的不断增加，不断地完善和更新教学资源的功能和内容，既要做好资源的开发建设，又要做好对现有教学资源的重组、整合和改造工作，也就是按照数字化、多媒体的技术要求对现有的数字资源予以编制、调整、修改、补充和完善，以适应多媒体教学和网上教学的需要，适应时展的要求，再者，建设充实而完善的课程教学和教育资源，是推进资源共享的一项基础性工作，也是资源建设的工作的重点、难点和制高点，建立课程资料和教育资源库，实现资源共享是资源建设工作中不容忽视的重要工作内容，开展这项工作，可以通过对现有资源进行整理、改编，引进其它的优质资源，自建精品课程和课件等多种途径，不断充实教学信息和多媒体资源，同时要注意收集、存储多种优秀教案和各学科备课资料、教学论文、期刊等教学资料，建立素材资料库，为教师制作多媒体课件创造条件，下载网上教育信息，存储与教育有关的视听材料、图书目录和各种图书资料，为数字化教学提供更好的教学支持服务。
二、利用数字化平台，开展各种形式的教学活动
根据教育传播理论，教学过程是一个信息的传播过程，其中包含了教师、媒体、学生三大要素，这三大要素不同的组合方式，形成了不同的数字化的教学模式。适应于不同的学习环境，在不同的数字化教学模式中，教师有不同的地位和作用。下面列出三种主要的基于多媒体计算机、计算机网络媒体的教学模式。
1．多媒体课堂教学模式。这是一种在传统的课堂教学环境中引入多媒体计算机的教学模式。教师根据教学目标，选定教学内容，制定教学策略，通过一定的媒体将教学内容传递给学生。这里的媒体既包含教师自身的言、传、身、教，也包括多媒体计算机和各种现代化的视听媒体。学生接受来自于教师、计算机传递的教学信息，同时，学生向教师传递各种反馈信息，便于教师及时、有效地调整教学进度，控制教学过程。这是一种典型的以教师为中心的教学模式，学生处于被动地接受信息的地位。
2．基于计算机网络的个别化教学模式。这是一种以学生为中心的个别化教学模式。学生可以在学校、家里、社会上任何地方，利用各种学习资料、教材、视听媒体、图书馆、互联网络上的各种学习信息进行学习，教师不直接向学生传递教学内容，只是通过编制各种教材，给学生答疑，间接地辅导学生。学习的时间、地点、内容和步调由学生自己安排和决定。
3．计算机支持的合作学习模式。在计算机网络通讯技术的支持下，学生们可以突破地域和时间上的限制，进行同伴互教、小组讨论、小组练习、小组课题等台作性学习活动。这样的学习模式主要是建立在计算机协同工作的技术基础上，在这种学习环境中，教师通过计算机网络，实施网上教学、批改学生作业、评价学生学习成绩来指导学生。学生既可以个别学习，也可以同学之间合作学习。学生有选择学习内容和方式的权利。
从这三种典型模式中，可以看出计算机网络、通讯技术对教学过程和教师都产生了巨大的影响：(1)扩展了教学内容。 现代教学技术的应用将过去传统的、静态的书本教材形式转变为由声音、文本、图像、动画构成的动态教材．同时通过互联网络，教学内容可以从书本扩展到社会的方方面面。这样，丰富和扩展了书本的知识，学生在规定的教学时间内，可以学得更多、更快、更好。(2)教学形式发生了变化。由于信息技术的应用，单一的课堂教学组织形式被多种教学组织形式所取代。(3)学生学习的方式发生了变化。由被动地接受知识，转变为主动地学习知识。通过信息技术，利用各种学习资源，去主动建构知识，学生不仅要学习知识，还要学会如何学习。学生必须有独立学习的能力和刨造能力、自主与自我管理的能力、与他人合作和协调各方面的能力。(4)教师的角色发生了变化。教师由传统的知识传递者变为学生学习的辅导者、促进者。在基于计算机网络、通讯技术的教学环境中．教师不再是唯一的知识源，教师不能再把传递知识作为自己的主要任务和目的。而是要把精力放在如何教学生“学”上，为学生提供多种处理所学知识的手段，帮助学生努力成为自主学习者。
三、建立虚拟实验室，提高实践教学效果
高等职业教育的一个关键教学环节就是实践教学。虚拟实验以设计仿真为主，依托网络的开放式实验环境，可以不受时间、地域、人员、仪器设备等条件的限制。虚拟现实技术可以实现远程测试和远程实验，基本涵盖了实验教学的各个环节。学生不必到实验室就能进行相关课题的实验与研究，既增强了教学效果，又提高了教学质量和效益。目前，虚拟实验已成为高校各种常规实验的一种重要补充，而且，作为复杂系统的设计、仿真与验证的主要手段，在实践教学、课程设计和科研等方面的作用越来越大，为各种教学演示实验提供新的模式，对理工专业而言，在课堂教学中需要进行一些较复杂的互动性演示实验，因为受实验条件、实验方法和手段的限制，演示效果往往不尽如人意。为此，实验室利用能够提供实物模拟图形的软件，设计出一套远程教学实验系统，将复杂的实验及笨重的仪器设备等装置通过网络搬进教室。良好的演示效果，给人以非常直观的感性认识，从而使一些课程得以在教室内采用边讲解、边实验、边讨论的灵活方式学习，学生真正成为了课堂上的“主动者”。
实验教学需要学生直接参与到实验过程中，通过学生自己设计、自己动手，培养学生的创新思维和能力。以电工电子实验为例，实验室吸收几个厂家产品的先进成果，开发出EDA通用实验开发系统，其软件平台提供了在国内外高校和电子技术界广为应用的优秀计算机仿真设计软件环境，基本能满足学生进行常规实验、课程设计、毕业设计及科研的要求。新的实验模式利用计算机和功能强大的软件工具，加入自己的实验内容，使学生在这个实验室里学习电工学、电路理论、模拟和数字电子技术，做虚拟电子实验，进行电路设计与分析，成为一件十分轻松愉快的事情。同时，也使学生电子电路的设计能力、应用能力和创新能力得到了很大提高。
网上虚拟实验室建立在分布式网络环境下，以计算机仿真技术为核心，利用各种虚拟实验仪器和设备，对实验模型进行实时仿真，获得相应的实验数据，以达到教学和科研的目的。学生通过因特网或校园网进入该虚拟实验室后，即可自主选择实验内容，自由选择实验仪器和元器件进行连接，并测试数据。实验中若遇到问题可马上在网上，一方面教师可进行辅导答疑，另一方面学生之间也可以进行交流讨论。学生完成的实验报告，可用电子邮件发给教师，师生均可通过信息查询部分查看学生所提交的实验报告与实验成绩。与传统实验室相比，网上虚拟实验室具有以下显著特点：（1）功能强大，实用性强。由于虚拟仪器、虚拟元器件齐全，因而可实现传统实验方式无法达到的功能。而且，虚拟仪器模型准确、精度高、工作可靠，不仅节省实验时间，还可以方便地对实验结果进行分析，并利用打印机直接打印实验数据。（2）成本低廉，易于管理。因为在虚拟实验室里的实验是通过软件来完成的，而软件能不断升级，及时补充科技发展的新成果、新技术和新器件，所以从根本上解决了因经费短缺、使用不当、管理不善等诸多因素对实验发展的制约。（3）适于远程和开放式实验教学。虚拟实验以设计仿真为主，依托网络的开放式实验环境，可以不受时间、地域、人员、仪器设备等条件的限制。虚拟现实技术可以实现远程测试和远程实验，基本涵盖了实验教学的各个环节。学生不必到实验室就能进行相关课题的实验与研究，既增强了教学效果，又提高了教学质量和效益。
四、建立学生成绩考评数字化系统
学生考试试题制作、存储、调用和考试成绩评定、存档数字化是数字化教学模式的一个重要环节。高等职业教育的考试应包括理论考试和操作技能考试。利用多媒体技术将理论试题及实验操作试题编制成在计算机上运行的试题库，考试时只需学生输入考号即可随机调用试题。当学生答完试卷后，用鼠标单击“提交”，就可以完成考试过程。对于客观试题．计算机可以马上给出评定成绩。主观试题在教师进行评析后给出成绩。学生的试卷可以以数字信号的形式刻录在一张光盘上存档备案，实现“试卷”存档的数字化。
总之，数字化教学模式是高等职业教育中新兴的、行之有效的教学方式，是实现高等职业教育改革的重要手段之一。
参考文献：
[1]李红印.关于数字化教学实验系统的一点思考[J].中国现代教育装备，2007，（8）.
[2]孙立伟.对数字化教学资源建设的思考[J].新西部，2007，（7）.
[3]曹雨.构建数字化教学平台加快教育信息化进程[J].中国医学教育技术，2007，（2）.
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