时间：2023-03-23 15:10:28
导语：在临床医学硕士论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
科学论文是对科学领域的现象进行研究并描述科学研究成果的文章，它记载科学工作者探索未知的过程，反映科研工作的水平和价值，也是科学家之间进行学术交流的文字记录。
医学的任务在于认识疾病，掌握疾病发生、发展的过程和规律，寻找防治疾病的有效措施，增进健康和延年益寿。医学科学论文是医学工作者在医学科学实验或临床实践过程中的经验总结。
一、医学论文的性质、特征和要求
科学论文的特征是由科学研究的性质所决定。科学研究的本质是创造和无止境地探索未知的过程。
它的显著特征是 ①系统性 ②客观性 ③继承和创造性
医学研究的基本程序：
问题的提出 — 假说的形成 — 假说的验证 — 现象事实资料的收集分析 — 结论的得出 — 形成科学论文
论文的形成也是科学研究基本程序的描述、概括和反映。
论文的特征是：1、高度的科学性
2、严密的逻辑性
3、语言文字的准确、客观、概括性
4、理论性（由感性上升至理性）
5、规范性
二、医学论文的类别
1、按专业性质分：
医学论文：A、基础医学论文（方法、结果、讨论（结论））
B、临床医学论文（临床经验体会、临床总结报告、专题研究总结、新技术新方法报道、病例分析、病例报告、病案讨论）
2、按研究性质分：A、探索性研究
B、发展性研究
3、按科研手段分：A、调查性研究课题
B、观察性研究课题
C、实验性研究课题
D、总结经验性研究课题
E、整理资料性研究课题
4、按功用分：A、学术论文
B、学位论文：学士论文 5000～10000字，反映作者学识水平和 解决问题的能力
硕士论文 1～5万字
博士论文 ＞5万字
硕士论文的要求：
①反映著者专一专业的知识广度和深度
②反映著者已能独立从事该专业的研究工作
③有独立解决问题的能力并有新见解
④对该专业的学术水平的提高有推动作用
博士论文的要求：
①对某学科某领域有深入广博的学识
②能对某学科提出创造性的见解
③对该学科的研究水平有重大突破和重要推动作用
④能独立选择具有创造力的研究方向，并能开辟新的研究领域
三、医学科学论文的体裁
1、论著性
2、学术讨论性
3、综述性
4、交流性
5、评论性
四、医学科学论文的评估
1、内容的独创性
2、资料的正确性
3、结果的确证性 创新、求是、达理
4、成果的应用性
5、文章的可读性
五、医学论文的基本格式和规范要求
㈠标题（题目）
要求：1、能揭示论文精髓(研究目的、对象、指标、效果)
2、简明、醒目、新颖、准确、生动、富有吸引力
3、＜20个字，尽量不设副标题，需要时用破折号分开
4、缩写和原形不宜同时出现。10以下用汉字，11以上用阿拉伯数字（十二指肠除外）
㈡署名
作用：1、成果的归属
2、文责的归属
要求：1、单位左侧，姓名右侧
2、个人成果属个人姓名，集体成果按贡献大小排序
3、著者工作单位一般只列出单一作者，余可作脚注
4、确认他人帮助可用致谢
㈢目录：对长篇论文而言，起提供作用，供读者了解论文内容梗概及各论点之间的联系。
㈣提要（摘要）
要求：1、字数250～500字左右
2、内容包括：本课题的研究原由、目的、范围和重要性；研究内容和方法；突出成果和成果的价值和意义；阐明结论（结论的提出有三次：提要、前言、讨论）通过阅读提要可获得本文的概念、论点、准确数据和基本结论
3、文字简明扼要，独立完整
4、忠实原文，不加评论，不与其它研究工作对比关键词：不超过5个，列于摘要之后
㈤引言（前言、导言、序论）是论文的开头、总纲，扼要点破论文的主要内容
要求：1、内容包括：论文的主题、目的和范围、课题研究的背景和起点，阐明本课题希望解决的问题及意义
2、防止“夜郎自大”和“过度谦虚”
㈥材料与方法是论文的一个重要内容，主要说明试验和观察所使用的材料方法、研究过程、测试方法，以便重复验证和估计其可靠性。
要求：内容包括：实验装置、实验方法、实验和观察所用的材料和研究的基本过程，可借助图表、实物照片来表示。
㈦结果——主要陈述实验和观察到的事实结果
要求：1、客观、可靠、准确
2、不要主观臆测，任意取舍
3、主要是摆事实，不必分析评论、评价
4、必要是用统计图表、实物照片帮助陈述事实结果
㈧讨论—根据“结果”提供的事实，探讨主题的一种研究方式
内容要求：1、对实验结果进行分析、判断，估计结果的正确性，评价其意义，从感性认识提高到理性认识。
2、与前人的工作联系起来，比较其异同，解释其因果关系或提出自己观点和建议。
3、指出结果的理论意义及大小，应用价值如何
4、实验过程有何经验教训，尚待解决的问题及今后进一步研究方向。
5、引用文献要注明出处，避免与自己的结果混为一谈。
6、避免主观臆测，自圆其说。对结果进行深入广泛的分析和综合，提高对结果的认识，为结论提供理论依据。
㈨结论（小结）说明论文阐述的主要发现所能说明的理论认识，是全文的概括和总结。
要求：1、同研究目的保持一致与前面提出的问题前后呼应
2、把讨论分析得出的认识，以简明扼要的论点形成表达出来，结论应能 概括研究工作的主要内容和结果
3、讨论中引用和涉及的材料只作旁证，不能作为结论的依据
4、要客观科学准确简练地使用文字，避免笼统，过宽过窄的断言
㈩致谢
[十一]参考文献——列在论文末尾’’ 用温哥华格式
1、期刊参考文献格式：
著者 文题 刊名 出版年 卷（期）及页码
孔详彬 伪石蒜碱抗癌作用原理的探讨 癌症 1988; 2(3): 144～145Huth E. New forms for references. Br Med J 1979; 1(6): 1697-8
2、图书参考文献格式：
著者 书名 版次 出版地 出版社 出版年 页码
齐顺贞主编 实用外科诊疗技术
第1版 北京：中国医药科技出版社1992: 1741 Davenport HW. A digest of digestion.2nd ed. Chicago: Year Book Medical Publishers’’ 1978: 123-5
[十二]附录
1、实验中获得的大量第一手资料由于正文篇幅关系无法列入，又有旁证价值
2、论文已完成后，发现有新材料或遗漏材料必须补充
[十三]外文摘要及英文关键词
1、英文文题
2、作者姓名和单位
3、摘要内容
穿行在人群中，记者发现，这里每层楼都有采血或检验窗口。该院每天要接待上万名门诊病人，但每个检验窗口前排队的人却不多。原来，为了方便患者，该院检验科保证了门诊检验的常规项目可在半个小时内完成。在刚刚过去的2011年，作为全国开展检验项目最全的检验科之一的该科，临床毛收入达1.412亿！今年年初，该科荣立集体三等功，同时科室主任、博士生导师府伟灵教授也荣立三等功。
作为一个辅的科室，这样的成绩让很多一线临床科室都感到汗颜！
如果说这些数据还算不了什么，那么下面的这些足以让你震撼！
5年来承担课题43项，总经费1380万元，其中包括863科研课题3项，国家自然科学基金16项，获得国家科技进步二等奖1项，军队和省部级一等奖2项、二等奖2项。迄今为止，共发表SCI收录论文37篇，总影响因子118.667，其中9篇影响因子大于5.0！
检验专业委员会主任委员、检验专业委员会主任委员、检验专业委员会主任委员，20多名各大医院的检验科主任、副主任，数百位军地检验人才，全部出自这里！
如今，该科已经成为西南医院的一面镜子和一扇窗户。
“后进生”的关键抉择
这是一张棱角分明的脸庞，但看起来和蔼可亲。坐在一尘不染的办公室里，府伟灵向记者讲述了自己的成长历程，揭开了检验科走向成功的奥秘。
府伟灵，该科第一个本科生，第一个把临床与检验完美结合的检验医师，第一个带领检验科在科研道路上阔步前行的人，但更是一个带领科室走向成功的领路人！
1973年，府伟灵从沈阳参军入伍来到内蒙古。这个祖籍江苏的小伙子虽长在东北，可身上却有着江南人的聪颖。到部队不久，他受父母都是医生的影响，参加了省军区举办的检验技师考试，并成为一家部队医院检验科的技术员。
那家医院很小，检验科就几个人。平时看不出检验科的重要性，但一旦来了急诊病人，检验科的重要性就显现无疑，比如动手术前必须要进行的抽血化验等工作，离开检验科的辅助，正常的临床工作就无法开展。
1978年，军队院校恢复高考，府伟灵向领导表达了要考大学的意愿。可院领导对他说：“你最后考完还不是当医生吗，何必还去考？”于是，他不得不放弃高考的念头。但是，成为一名正规军医，接受正规培训的念头依然没有熄灭，“我不能放过提高自我的机会！”
第二年，经过半年多的准备，克服了种种困难，府伟灵成为省军区唯一考上第三军医大学的幸运者。
与大多数人一样，好不容易进入军医大学的象牙塔，府伟灵觉得要好好放松一下。那时他唯一的梦想就是毕业后，回去做一名临床医生。1984年，他以优异成绩毕业留校。
也许是命运的安排，也许是机缘巧合。时任该院检验科主任魏明竞向学校提出，要从留校学生中挑选一个到从来没有过本科生的检验科工作，以提高科室人才水平，增强科研能力。就这样，有过检验科工作经历的府伟灵分配到了检验科工作。
不过，府伟灵更想到一线临床科室工作。到检验科的第二年，不安分的他就开始攻读微生物学硕士学位，并在器官移植中心做科研课题，在中心的封闭病房当了一年多临床医生。
当时，他的硕士论文题目为“肾移植后的感染与监控”。由于论文出色，该中心以这篇论文为基础，申报并获得了军队科技进步三等奖。1996年，该成果的后续研究获得了“吴阶平医学奖”。
既然留下就要好好干
硕士时所作的研究使府伟灵尝到了临床与检验学科相结合的甜头！但那时的他依然没有下定决心要留在检验科工作。
两年后，府伟灵又考上了著名烧伤专家肖光夏教授的博士研究生，攻读外科学烧伤专业博士学位。
可以说，那段时间是府伟灵在科研上的高产期和丰收期。庆幸地是，他长期保持了这种科研态势。
这时，府伟灵又面临了一次人生的重大抉择。1996年，他博士毕业刚两年，总医院就向他发来调令，要让他去北京工作。但与此同时，医院的破格提拔令也下来了——任命刚满41岁的他担任检验科主任。
从那时起，该科进入了一个前所未有的人才济济的时代，光是府伟灵带过的硕士和博士就有70多人。他用了十几年的时间，把该院检验科打造成了军队检验人才的孵化器！
除了科研之外，他还和副主任、博士生导师张波教授等人一起创建了独特的检验医师培训机制。
据了解，检验医师制度在全国都没有一个统一的制度。为了拓展该科的工作，他们创新建立了自己的一套制度，为此做出了有益探索。目前，该科检验人员分为检验技师和检验医师，两种职位职责不同、分工不同。检验技师，即传统意义上的检验员，主要是进行检验仪器设备的操作，而检验医师则具备对检验数据的分析能力。如今检验报告单里最缺乏的就是对检验信息的深层次分析，而检验医师具备了深层次的分析能力，受过良好的专业训练，很好的弥补了这一临床需要。
该科认为，检验医师培养的重要一环就是要把精心挑选的培养对象送到临床科室去学习，以让检验医师了解临床诊疗的流程，让检验医师成为检验与临床沟通的桥梁！
经过多年的磨砺，府伟灵也成为世界感染控制联盟常务委员、全国检验医学专业委员会常务委员、全军检验医学专业委员会主任委员、全国/全军医院感染控制专业委员会副主任委员、重庆市检验医学专业委员会主任委员。
如果说该科是一颗大树，那么府伟灵就好比是这颗大树的根，源源不断地向树干、树枝、树叶输送着养分！
科研大奖妙手偶得
2010年，“医用生物传感器检测理论及技术体系的建立和临床应用”获得了国家科技进步二等奖，而这个项目当初的立项经历可以说是相当偶然。
1998年，府伟灵带着学生正在做“抗内毒素基因工程抗体”研究。可国外一个突如其来的研究发现严重干扰了研究进程。那年，国外有研究表明，内毒素引起的脓毒症不是直接的，而是间接的。内毒素就像是一个淘气的孩子放了把火就跑了，真正引起机体发病机制的是多种因子引发的级联放大反应，这时抗内毒素抗体对这些感染就用处不大。但如果转入细胞因子研究，就会偏离临床检验的学科发展道路。
经过慎重考虑，课题终止了，但府伟灵却没有中断对临床检验学的探索。他很快找到了新的研究方向——把生物芯片和生物传感器相结合，以快速检测细菌引起的感染。
据了解，检验医学已日益成为临床医学快速发展的重要支撑。然而，目前我国缺乏原创的检测理论和自主创新的技术体系，大型医院进口检验设备占有率超过80%。此外，现有的检测技术难以满足临床日益增长的对实验诊断“快速、灵敏、准确”的需求，因此，迫切需要研究建立符合现代临床医学发展的检测理论、技术和设备。
“过去的几十年，我们买别人的仪器、用别人的技术、让患者承担着由此带来的高昂检测成本，所以，我们太需要拥有自己的核心技术！”府伟灵说。
于是，他带着研究生一边讨论研究方向，一边写着科研标书，和几十家单位展开激烈竞争，最终拿到了这个“九五”科技攻关课题。
他们认为，生物传感技术将是一个极具前景的研究方向。将现代生物技术与先进微电子技术相结合，将其应用于医学领域，可望为检验医学的技术发展带来革命性突破。
府伟灵带着研究生开始没日没夜的投入科研当中。那些日子里，他们每个人几乎都是凌晨两三点钟才离开实验室。记不清多少次因为实验做到太晚，只能留在实验室过夜；也记不清多少次因为太晚离开实验室，而丢失了自己的自行车。
那段时间成为课题组成员最珍贵，也是最美好的记忆。
最终，他们建立了压电生物传感器液相检测理论，创立了生物信号识别、增效、传感器阵列化等关键技术，研发了系列检测新设备，为临床检验诊断学提供了新技术与新方法。
创新瞄准别人不做的事
府伟灵的办公室里有一双轮滑，记者一直以为是他孩子的。没有想到，这双轮滑竟然是年过半百的府伟灵专用。
自十余年前学会轮滑后，他就与之结下了不解之缘。每天晚上，医院里没有什么人了，他就会穿上轮滑，在门诊楼的走廊里，或者外面空地上悠闲地滑着。每年回东北过年，他还会抽时间到真正的冰场上滑冰。除了轮滑外，他还特别喜欢滑雪。
如果您单纯的认为府伟灵把运动当作是锻炼身体，那你就错了。现任该科住院总医师的夏涵始终记得几年前府伟灵在海口开会时，闲暇中尝试海上冲浪的事情。在她的眼里，“府主任是一个非常愿意尝试新事物的人，不管是生活中，还是科研上。”
正因为有这样一个学科带头人，该科的各项工作才能蒸蒸日上。
关键词 研究生学位论文 网络评审系统 研究生教育
中图分类号：G642.477 文献标识码：A
Exploration and Practice Base on Dissertation Remote
Network Assessment in the University of TCM
WAN Zhiqiang[1]， ZHANG Haomin[1]， WEN Hongjuan[1]， ZHANG Lili[1]， SHAO Shuai[2]， WANG Hongfeng[1]
（[1]Graduate School of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117;
[2]Medicine School of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117）
Abstract In recent years， with the expanding of the proportion of graduated students in TCM colleges and universities， the quality of the dissertations has been significantly changed， and scope of the study has been expanded. Take X University as an example， the scope of the study does not be limited to a particular area， widely involved in traditional Chinese medicine， traditional Chinese medicinal herbs， clinical medicine， nursing， literature， chemistry， management and some other related professional. X University invited many professors of other TCM colleges and universities to complete the dissertation review in 2014， during this period， there were many problems， such as long review cycle， high management costs， and inefficiency and so on. In order to solve those problems， we need to design an easy to use and high security system to meet the need of the dissertation review.
Key words dissertation; network assessment system; graduate education
X大学2014年度共有368人申请博硕学位，学位论文评阅工作量相对较大。由于中医药专业在X省高校、科研院所分布不均匀的局限性，X大学论文送审以省外院校及科研院所为主。
1 中医药院校学位论文评审的特点
从全国范围看，设有中医学、中药学、中西医结合专业的博士学位授权点、硕士学位授权点的高校较少，且中医药大学以外的其他院校、科研单位的中医学、中药学专业发展与中医药院校有着明显的差别。因此，论文评审很难在省内找到一定数量的评阅专家。论文评审需要送到省外高校，近五年来，X大学论文送审院校主要为黑龙江中医药大学、辽宁中医药大学、北京中医药大学、福建中医药大学、贵阳中医学院、哈尔滨商业大学等高校。
中医药院校的专业领域较为独特，随着近年来交流的不断增进，中医药相关学科专家数量相对于其他学科来说，总量是小的。地理位置相近的各院校之间的指导教师大多互相熟识。论文评阅的过程中，难免会产生人情分，不太好意思提出尖锐的看法，也很少会给论文不通过。因此，作为研究生学位部门管理人员，亟需寻求一个更为合理的、有效的论文评价方法。
2 传统论文评阅的弊端
2.1 评审过程繁琐
传统学位论文评阅的方法主要是，X大学随机抽取部分研究生的学位论文，将抽到的论文隐去作者和导师信息，编号，记录好编号对应的作者，将论文送至复印社打印。提前与送审院校研究生处联系，将打印好的论文邮寄至送审院校研究生处，送审院校研究生处领取论文，按论文方向将论文分发至各院系，各院系研究生秘书将论文发放至相关专业专家评阅，专家评阅论文后返给各研究生秘书，研究生秘书返回所在学校研究生处学位办，学位办将评审完毕的论文评阅意见书邮寄回X大学研究生处。整个工作十分庞大而复杂。很多学校大多只接收5～7所院校论文，邮寄的论文如涉及专业过多，或涉及专业在不同校区、不同医院过多，很多学校不愿意接收论文。特别是，任何一个环节出现问题，都会导致论文评阅意见书返回延误。加上往返快递时间，一般最快需要一个半月的时间。②
2.2 论文评审费用高
送审论文需要印刷，1本硕士论文印刷价格大约在50元左右，1本博士论文印刷价格大约为100元左右，邮寄费用大概在每本10元左右，管理费在每本50元左右。这些费用占论文评审费的三分之一到四分之一，花费巨大。③
2.3 论文评审时间集中，工作压力大
从全国中医药院校看，学生多在3月份提交论文，很多导师在提交论文前，会临时提出一些修改意见，尽管学校有论文提交截止时间，但碍于导师情面，很多学生要在3月底才能提交论文。由于每个学校都需要将研究生的论文送到外校审阅，且各个学校发放论文评阅意见书的时间都为四五月，这一期间，全国的研究生处工作都比较繁忙。很多学校不愿意接收大量的论文。特别是很多学校同时接收10余所、甚至更多院校的论文，这无疑加大了高校研究生处学位办的工作压力。因此，学校在选取发放盲审论文比例时，不太放心选取过多学生的论文，怕给自己、给他人造成工作负担。由此可看出，这种工作方法，容易产生不良情绪，束缚了学校发放论文的热情。
3 采用网络评审的优势
3.1 网络评审简介
现代计算机快速发展为网络评审体系提供了技术保障。网络评审可不受时间、地域限制，利用互联网将更多的相关领域专家纳入论文评审专家行列，且学生的论文可以快速呈现到专家面前，同时，利用WEB程序开发技术，④提供更加安全、有效的论文评阅方法。最大限度地对论文保密、对评阅专家信息保密，较传统评审方法更安全、更有效、更快捷。
3.2 网络评审节省资源，降低费用
传统评审方法，需要将送审的论文印刷，邮寄至送审单位（多为外省份）。通过快递公司邮寄论文，通过快递公司取论文，造成大量人力、物力、财力的浪费。而采用网络审阅，环保、快速、省心，优势明显。
3.3 节省时间，提高工作效率
基础材料收集好，只需给评阅专家网址（或二维码）、账户、密码，专家即可在网络端审阅论文，不受办公环境制约，极大地提高了工作效率。⑤
3.4 提前知道评审结果，便于安排答辩
专家审阅论文过程中，可随时提出评审意见，待论文评阅完成后提交论文评阅结果，学生收到评阅反馈意见后可及时修改论文，管理单位可随时了解评阅情况，以尽快通知各学科、各学院，各学院可根据反馈结果合理安排答辩时间。
3.5 建立评审专家库
网络评审经过几年发展，管理单位可对评审专家建立评审专家库。今后，管理部门可直接与专家交流、沟通，不再走传统的研究生处、各学院研究生秘书、专家这一繁琐的工作流程，直接同专家面对面建立关系，评阅论文。专家库的建立不受地域限制，可以选取更多院校、更合适的专家评审论文。
3.6 利于数据分析，指导管理者调整政策
网络评阅论文，数据更容易分析，管理者可清晰、直观掌握各年度论文评阅情况，有利于论文评阅工作的总结，及时调整下一年度的论文评阅工作方法和思路。
4 网络评审实践过程中遇到的问题
4.1 年龄大的专家不习惯
年龄大的专家接触网络相对偏少，对网络评审工作还不适应。这要求我们开发更为清晰、便捷的网络论文评审系统。目前的解决方案是，如不习惯网络评阅，可在线打印学生论文及论文评阅意见书。
4.2 电子版论文暂不能实现快速标注服务
纸质版论文遇到问题可以随时标注，网络评阅论文暂时无法随意标记。目前可采取在线打印的方案解决，未来尽快实现一种简单、方便、快捷的网络标注服务。
4.3 网络评阅论文对软硬件有一定要求
网络评阅论文对专家使用的电脑系统、浏览器有一定的要求，目前兼容性还不够完善。论文评阅使用说明书的编写上，尽可能地把所有能考虑到的问题汇总编入。
4.4 培养用户习惯
目前国内采用网络评阅论文的学校还非常少，特别是中医药院校，尚处于未开发阶段。X大学尚未接到网络送审的中医药院校研究生论文。由此可见，中医药院校的评审专家，还需要一段时间来适应网络评审。
4.5 电子支付
专家评阅论文后，填写论文评阅专家费用领取单，由X大学研究生处学位办审核无误后直接支付。目前正与技术人员协作开发，争取未来可通过支付宝应用来支付评审费。
4.6 网上签名和盖章
网上签名已无技术障碍，电子盖章相对困难。目前的想法是，在线打印后，盖章，传真回X大学研究生处。
远程网络论文评审工作才刚刚起步，互联网技术的不断发展提供了有力的技术保障，未来，论文评审工作将会变得越来越快捷、安全、有效。
通讯作者：王洪峰
基金项目：吉林省科技发展计划项目（编号：20140204070YY）
注释
① 张德勤，龚道华，杨勇.对研究生学位论文实行网上评阅的探析[J].学位与研究生教育，2008（3）：34-37.
② 封旭红.学位论文盲审区域合作的实践研究[J].学位与研究生教育，2008（9）：22-25.
③ 吕向前.研究生学位上评审系统设计与应用研究[J].科技资讯，2013（6）：27.
鉴于医疗行为的专业性，普通人甚至法官往往难以准确判断医疗行为是否构成医疗事故或是医疗侵权，鉴定结论成为法官判定案件性质、确定责任及赔偿数额的重要依据，但是医疗纠纷鉴定的二元化给司法机关采信鉴定结论带来了混乱。本文简要分析鉴定二元化产生的原因，提出完善建议，包括统一医疗损害鉴定模式，统一医疗损害鉴定有关法律法规等。
关键词
医疗事故技术鉴定；医疗过错司法鉴定；鉴定二元化
医疗鉴定制度的二元化，是指以医学会作出的医疗事故技术鉴定和以司法鉴定机构进行的医疗过错鉴定并存的现象。实践中二元化的鉴定制度常常会导致同一案件因为鉴定方式的选择不同而产生不同的鉴定结论和判决结果，影响司法的权威性。
一、鉴定模式二元化产生的原因
（一）法律之间的规定相冲突《医疗事故处理条例》第4条针对造成患者明显人身损害后果的医疗事故进行了四种分类，但对患者造成不明显人身损害后果的情况却并未包含在其中，界定不周延。根据《关于参照<医疗事故处理条例>审理医疗纠纷民事案件的通知》第2条的规定，当医疗纠纷产生的原因并不是由医疗事故所引起时，可进行司法鉴定以判定责任归属。2010年颁布的《侵权责任法》对医疗损害问题进行了一定程度的改革。其中将“医疗纠纷”统一为“医疗损害责任”，并未对医疗损害的鉴定给予法律层面上的明确。因此，《侵权责任法》实施以后两种鉴定制度并存的局面并没有得到有效改善，冲突依然存在。
（二）医患双方基于二元化的赔偿标准在鉴定方式选择上的利益博弈《医疗事故处理的条例》、《民法的通则》以及最高人民法院颁布的《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中对于医疗损害责任的具体标准规定不同，三者之中医疗事故的赔偿标准最低，患者会优先选择赔偿标准高的医疗损害司法鉴定。而多数医疗机构则优先选择医疗事故技术鉴定，一是因为医疗事故的赔偿数额低，二是因为医学会鉴定人多是医生，会顾及情面从而同行庇护。
二、两种鉴定模式的对比
（一）支持医疗事故技术鉴定的观点梁彗星教授指出，凡是在对医疗损害赔偿纠纷案件进行审理过程中，需要对该事件进行医疗事故的认定时，都必须采用第三方的形式进行，也就是说只能将该事件鉴定方限制为医学会，而不能够由双方中一方采用委托形式寻求机构从事鉴定。即便在案件审理过程中，对鉴定报告提出有关异议，也应当重新由医学会出具，而不能寻求第三方给予鉴定服务。除此之外，受聘于中国政法大学的刘鑫教授也提出了同样的见解，其指出：医学会通常拥有着相对于法定机构更加庞大专家资源，从而使医学会能够在充分保证鉴定结果具有科学性的基础上，坚持公平公正的原则。因此，可以发现医疗损害司法鉴定具有以下缺陷：第一，医学科学具有很强的专业性、复杂性和技术性，对医疗行为的性质判断必须建立在客观真实的医疗过程之中，应当由具备丰富临床实践经验的专业医学人士来认定，而司法鉴定机构聘请的法医如果不工作在临床一线，难以对快速发展的医疗技术做出准确判断。第二，真正权威的医疗过错鉴定机构数量不多且都集中在北上广一线城市，但是需要鉴定的医疗纠纷案件逐年上涨，许多社会机构应市场的需求而纷纷投入到司法鉴定行业中，鉴定人员的素质参差不齐，有可能受到利益诱惑而做出不公正的鉴定结论。第三，由于医疗纠纷案件的专业性很强，部分案件中需要对前沿临床问题进行判断，因此需要聘请临床一线的医学专家来协助完成鉴定，但是这些外聘专家既不用在鉴定结论上签字也不用出庭质证，实际出庭的是在鉴定书上签字的鉴定人，这样的质证流于形式。
（二）支持医疗过错司法鉴定的观点当前在医疗纠纷案件处理过程中，即便鉴定医师具有法律所规定的医疗专业水平与能力，但由于其容易与医务人员产生交集，并且该行为不易被法律所监督，从而导致鉴定过程中产生大量违规事件，致使最终结果有失偏颇，并且还容易产生更深层次、更具社会负面影响力的医闹事件。医疗事故技术鉴定存在的问题主要有：第一，医学会行业庇护。医学会专家库大部分平时是医疗机构的医务人员，需要鉴定的时候作为鉴定人员进行鉴定，往往会做出有利于医务同行的鉴定结论。医疗事故的鉴定结论只有构成或者不构成医疗事故两种结果，实践中最终认定构成医疗事故的鉴定结论其实并不多。第二，鉴定结论实行集体负责制，鉴定人既不需要在鉴定书上签字，也不需要出庭接受质询，法官无法在法庭上针对鉴定结论提出质疑。第三，思维方式的差异。医疗事故鉴定的临床医学专家往往从临床专业医学的角度来考虑医疗行为和损害后果之间的必然性，而医疗过错司法鉴定中长期研究法律实务的鉴定人会侧重判断医疗行为本身是否违反法律法规及诊疗护理规范，是否构成侵权。两种鉴定方式都存在固有缺陷，但实践中司法鉴定的中立性，鉴定人的法律思维更强使得法院更倾向采信医疗过错的司法鉴定结果。
三、加强医疗损害鉴定制度完善的对策
（一）推行统一的医疗损害鉴定对于医疗事故鉴定的性质而言，其应当属于行政鉴定的范畴，可以对其进行保留，但保留部分只能作为行政处罚的依据，而不应当将其作为审判民事案件的依据。医疗过错司法鉴定应当作为统一的选择。在办理医疗纠纷的案件中，如果遇到了较难解决的医学专业问题，可以由司法机关组织利害双方选取具有专业技能的鉴定人对上述问题进行鉴定。另外，如果确有必要，鉴定专家可以出庭接受法官或者是双方当事人的询问，以保证鉴定结果的公正、客观。实践中，已经有越来越多的当事人愿意申请医疗过错司法鉴定，法官也愿意采信司法鉴定结论。
（二）完善关于医疗损害鉴定制度的立法统一的医疗损害鉴定制度需要统一的医疗鉴定立法作为法律支持，但是当前的法律并未有对医疗损害鉴定制度的统一做出明确的规定，《侵权责任法》也只是提出了建立新型的医疗损害鉴定模式的可能性。要想真正解决医疗损害鉴定二元化的问题，在《侵权责任法》中明确规定了医疗损害的鉴定制度的基础上，对其进行授权性的立法规定，将其授权给最高人民法院，并制定具体的实施规则，从而促使当前对于医疗损害鉴定的问题能够得到可操作性的、统一的、规范性的鉴定程序指导，从而保证出具的鉴定结论更加具有公信力。在进一步制定专门的医疗损害鉴定规则基础上，对明确鉴定机构和鉴定人员的资格，鉴定的依据、标准等问题作出具体规定。尤其要明确鉴定人的个人负责制和质证制度，鉴定人应当出庭接受法官和双方当事人的质询，这样可以保证鉴定结论的公正性与可信性。
（三）完善医疗损害鉴定制度的具体措施1．建立中立的医疗损害鉴定机构和专业的专家库：根据《中华医学会章程》，医学会是非营利性的法人，挂靠在卫生部，医学会的成立要经过卫生行政部门的审批，人员编制、章程等要经过卫生行政部门的审查，因此医学会与卫生行政部门实际上存在不可分割的关系，很难实现真正的独立。而医疗损害鉴定机构独立于卫生行政机关，其具体的事务不受任何组织及团体的干预。对于医疗损害司法鉴定的业务同样如此，不受地域的限制；各个鉴定机构之间也不存在隶属关系。另外，还应当平衡不同专业背景的专家（比如应当包括临床方面的、法医方面的和法律方面的）的比例到专家库中，从而确保鉴定结论的专业性，更好地发挥证据的功能。2．有效推进医疗纠纷鉴定的网络“双盲”制度：网络的“双盲”鉴定是指通过借助互联网工具，将需要鉴定的内容交付给不知道双方当事人具体信息的鉴定专家进行鉴定。在整个过程中，各方当事人（利害关系人）都不会知道其鉴定的实际取向，从而能够有效建立起来鉴定专家与当事人双方之间不知道彼此情况与案件走向，从而也就使得的问题得到有效解决。鉴定专家的异地鉴定，可以更好地保证鉴定结论的公正性。3．加强鉴定人的监管：鉴定人的专业素质直接影响鉴定意见的准确性，鉴定人必须结合案情、专家意见等进行综合分析才能做出客观科学的鉴定结论。为了保证鉴定结论的质量有必要设立严格的鉴定人准入制度，对鉴定人的职业技能、法律知识、职业道德等方面的素质进行硬性规定，通过全国统一的资格考试来衡量。通过提高鉴定人员的专业性和公正性，为医疗纠纷提供可靠的证据材料，更好地解决医疗纠纷，化解医患矛盾。
参考文献：
[1]艾尔肯、方博．论医疗损害鉴定制度——对《侵权责任法（草案）》（二次审议稿）第七章的建议．时代法学．2009．
[2]杨立新．侵权责任法——改革医疗损害责任制度的成功与不足．中国人民大学学报．2010（4）．
[3]梁彗星．在审理医疗纠纷案件法律适用问题研讨会上作的《医疗损害赔偿纠纷案件的法律适用问题》．人民法院报．2005（5）．
[4]杨娟．医疗鉴定制度研究．中南大学硕士论文．2011．
[5]吴英旗．对医疗损害鉴定制度的思考．华北煤炭医学院学报．2011（2）．
[6]杨立新．医疗损害责任研究．法律出版社．2009．
[关键词]高校辅导员 专业化建设 问题与对策
中图分类号：G423.07 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）46s-0203-01
0 引言
高校辅导员是整个高校辅导中最为基础的组成部分。这一制度已经提出，立马受到了社会的广泛关注。在一些试点取得成功之后，这一制度被迅速在全国高校之间进行推广，取得了良好的效果。随之而来的，高校辅导员专业化建设被提上日程，受到广泛的研究和关注。
我国教育部提出了以学生为主体，全面推进学生管理工作，一切工作以学生为中心的要求。因此为了适应这一要求，高校更为注重高校辅导员专业化建设工作，大力推进了辅导员专业化进程。部分高校也针对辅导员开展了相应的专业培训课程，开展相应的专业化培训活动，也都取得了较好的成效。这些都表明未来我国高校辅导员发展趋势就是进一步推进其专业化发展。
学生辅导员对于学生和辅导员的双重身份决定了他们是最能接近学生一批人。因此这一群体的素质直接对于高校在读学生起到了耳濡目染的作用。这一群体的素质也将对于整个在校学生的表现起到至关重要的作用。身体力行，能否起到一定的表率作用对于我国高校教育能否成功尤为关键。
1 高校辅导员专业化建设的必要性
所谓高校辅导员专业化建设是指提高从业人员专业水平，是由职业转为专业的过程。这一过程主要体现在两个方面，即非专业到专业，专业到较高水平。高校辅导员制度的初衷是为了加强学生的政治教育工作，作为高校教育的一个有效补充。
高校辅导员专业化建设是指通过对于高校辅导员科学的培训和管理之后，使他们掌握了针对高校学生辅导的必备的知识和技能，从而能够与时俱进的提高高校辅导员的技能和专业知识。通过系统的理论学习和社会实践，不断加强高校辅导员的整体素质，因而实现高校辅导员的专业化建设。
辅导员组织实施学生日常思想政治教育和管理工作，是对高校学生进行思想教育的主体。教育是我国社会主义建设进程中的核心内容，也是我国社会主义发展进程中的关键性因素。高校辅导员队伍的整体素质水平和专业技能水平在很大程度上影响着我国教育事业的发展。
2 高校辅导员专业化建设中的问题及原因
由于我国高校辅导员专业化建设由于起步较为，尚处于不断探索和研究阶段。在推行期间遇到了种种问题。就目前的状况看来，尽管取得了一系列骄人的成绩，但还是暴露出了种种问题，总结起来大概有如下几个方面：
（1） 高校辅导员自身素质参差不齐
由于我国高校学生数量基数过大，相应高校辅导员人数众多，因为高校辅导员之间的素质、职业技能、专业水平等方面存在着巨大的差异。这样对于实行统一的教育培训体系形成了巨大的困难。难以规模化进行培训，需要结合各自的情况具体处理。
（2） 高校辅导员自身重视程度低
由于高校辅导员专业化建设是最近才被提出和重视的一个话题，因此大部分高校辅导员大部分对于这种专业化建设的重视程度不够。目前高校的工作重点仍旧是科研。因此高校辅导员专业化建设也就被处于一个边缘化的地位。辅导员不仅要完成在校生在校期间的心理辅导以及难题解惑等问题，同时还要对于大学生思想道德教育方面进行强化。
（3） 高校辅导员的人才培养计划不够健全
目前国内的大部分高校并没有一个完善或者完整的高校辅导员培养培训机制。大量的高校辅导员都是有学生直接提拔上来，缺乏必要的培训以及实习经历。因此这样对于整个高校辅导员专业化建设形成了一定的阻力。
3 高校辅导员专业化建设应对措施
对于上述所提到的我国高校辅导员在专业化进程中遇到的各种问题，需要明确问题产生原因，对症下药，才能真正解决问题。具体可以从如下方面入手：
（1） 强化高校辅导员自身意识
对于高校辅导员进行系统的教育和培训，使高校辅导员充分认识到自身工作的重要性以及自身专业水平上的差距。只有自我意识到差距，才会有足够的动力去学习知识以及必要的专业技能。通过完善高校辅导员培养培训机制，完成高校辅导员专业化转型。
（2） 建立并完善高校辅导员人才培养机制
高校需要尽快的建立并完善适合自己实际情况的高校辅导员人才培养机制。培养一些专业的高校辅导员人才，只有这样才能提高高校辅导员的素质。建立人才培养梯队，不过的提拔优秀合格的高校辅导员人才。
（3） 整合多方资源，为高校辅导员专业化建设提高必要的支持
高校辅导员专业化建设可以提高整个高校在校生的素质水平，因此必须也有必要集合各方的资源和优势，将高校辅导员专业化进程发展下去。可以调用的资源有科研、学术、学生会、社团等多方力量。
（4） 给予高校辅导员适当的奖励激励
适当的奖励激励措施会激发高校辅导员自身的能动性，从而从内在的要求高校辅导员自身去强化自己专业水平和技能，这样对于实现全面的高校辅导员专业化建设起到极大的推进作用。
4 结语
高校辅导员专业化建设是一个看是简单但却关系到整个高校教育质量的重要工作，是一个容易被忽视，但是却最能够提高在校生学生质量的基层工作。为实现高校辅导员专业化建设，必须从根本上提高高校辅导员自身意识，建立完善全面的高校辅导员专业化培养体系，多方力量加以合作才能实现专业化进程。高校辅导员专业化建设是一个必须经历的过程，这是我国高校要实现全面素质教育的被迫需求，也是随着我国教育事业的发展的内在要求。尽管这一过程会面临多重困难，但正确的认识这些问题，对症下药，会加快专业化进程，从而对于高校的教育总体目标起到极大的促进作用。
参考文献
[1] 贾颖.高校辅导员专业化建设中的问题及对策研究[D].河北师范大学硕士论文，2012.
[2] 冯刚.辅导员队伍专业化建设理论与实务[M].北京：中国人民出版社，2010.
[3] 贺甲宁.论稳定普通高校辅导员队伍的关键[J].现代教育，2012，17：56.
作者简介
任鹤飞（1985年8月―），女，助教，硕士，华北理工大学冀唐学院
刘华（1984年9月―），男，助理馆员，硕士，华北理工大学冀唐学院
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