时间：2023-03-25 10:43:16
导语：在一级职称论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1.1人才培养目标
在内科学课程设计时要明确高职医学影像技术专业人才培养目标：为基层医疗卫生系统培养紧缺人才。经过3年时间，使学生成为适应基层医疗卫生事业改革，掌握医学影像技术基本理论及技能，能从事放射诊断、超声诊断等工作的高素质应用型人才。
1.2应具备的能力
掌握基础医学、临床医学基本理论知识和临床技能等；熟练掌握常见病的放射诊断、超声诊断基本知识、理论，具备从事医学影像诊断临床工作的能力；具备正确的思维方式和综合运用相关知识分析解决临床问题、做出正确影像诊断的能力。
1.3主干学科、主要课程
该专业主干学科包括基础医学、临床医学、医学影像学。主要课程包括内科学等。
2高职医学影像技术专业内科学理论教学课程设计
2.1突出高职医学影像技术专业特色及就业岗位需要的知识
高职医学影像技术专业学生文化基础较薄弱，对学习公共课、专业基础课、综合素质类课程兴趣不高。因此，内科学课程设计不能模仿和照搬本科课程，也不能把中专的课程简单地组合起来。高职医学影像技术专业人才培养模式必须进行相应改革，才能适应社会，尤其是基层医疗单位对人才的需求。通过适当精简、融合、重组、增设等，打破原有课程设计界限，优化课程和教学内容体系；突出职业能力培养与岗位技能训练，以突出操作能力、注重临床教学、加强技能实践、适应基层需要为原则，设置医学影像技术专业内科学课程体系。近年来我们按照这个思路，以“实际、实用、实践、实效”为原则，在制订内科学教学计划时重点选择必须具备的基本理论知识和技能，以常见病、多发病为重点，以增强动手和分析解决实际问题能力为核心，体现岗位需要的知识。
2.2明确内科学的重要性，激发学生学习兴趣
2.2.1明确内科学的地位
开始授课前向学生介绍内科学与专业课程、临床工作的关系，以激发学生的学习兴趣。让学生明白内科学在临床医学中占有极其重要的地位，是临床各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中具有普遍意义，是学习和掌握其他临床学科知识的重要基础。其涉及呼吸、循环、消化、泌尿、造血等系统的常见病以及理化因素所致的疾病，与外科学并称为临床医学的两大支柱学科。
2.2.2明确内科学学习的意义
内科学的教学任务和目的是：通过教学使学生掌握内科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断要点和防治措施，为日后学习其他临床学科和从事临床实践或基础研究工作奠定坚实基础。内科学是其他临床学科的基础，亦有医学之母之称。内科学是临床医学的核心学科，临床医学的共性诊断与治疗思想集中表达在内科学中；且在临床实践中，内科疾病也最为常见，其涉及面广，整体性强，既有自身的理论体系，又与基础医学密切相关，其诊疗原则与方法亦适用于其他临床各科。
2.2.3明确内科学的学习方法
内科学的学习方法是通过病史询问或面谈后，进行体格检查，根据病史与检查所见做实验室检查与影像学检查，以期在众多鉴别诊断中排除可能性较低者，获得最有可能的诊断，给出合理治疗方案。
2.3改革教学方法和教学手段，提高学生学习积极性
2.3.1重视“三基”教学，强化教学与临床实践的关系
“三基”即基础理论、基本知识、基本技能。内科学学习以疾病为中心进行讲解，包括病因、发病机制、病理解剖、生理变化、临床表现、影像学诊断方法和防治措施等。如学习“慢性支气管炎”时，先让学生复习支气管的解剖和生理特点，炎症的病理特点，咳嗽、咳痰的临床特点及影像学特点，再进行讨论并提出诊断依据，给予合理治疗，从而达到基本理念与临床知识的有机结合，为形成正确的临床思维奠定基础。
2.3.2重视疾病间影像诊断的鉴别
影像诊断的主要依据是图像，通过对图像的观察、分析、归纳和总结作出诊断。内科学课堂教学注重启发式和讨论式教学，采取多种教学方式，以培养学生主动学习、分析问题的能力。如肺炎链球菌肺炎、肺结核病早期，病变部位病理改变为渗出性炎症，影像学检查表现为相似的X线征象，但这两种疾病的典型临床表现不一样，如发热症状，肺炎链球菌肺炎多呈稽留热，肺结核病人多表现为长期低热，于午后或傍晚开始，次日晨降至正常。通过对这两种疾病的介绍，引导学生明确学习内科学的重要性和意义，使学生明确影像学检查只是辅助检查，必须结合临床表现进行分析才能得出合理的影像诊断，从而为临床医生明确诊断提供依据。
2.3.3利用多媒体教学设备进行教学，增强直观性
充分利用多媒体等教学手段进行教学，增强直观性，加深学生感性认识，激发学生的学习兴趣。在教学中为了增加对学生的感官刺激，弥补临床见习中的不足，通过多媒体展示临床病例后再进行教学。如讲授“慢性支气管炎”“肺心病”时，先以病案形式展示实例，激发学生的求知欲，使其积极参与到教学中。教学中还可通过对解剖、病理生理知识的复习来阐述疾病的演变和表现、两种病之间的联系、影像诊断的变化，组织学生进行讨论，提出诊治方案，不仅使学生产生成就感，而且提高了其分析、探索问题能力，从而收到良好的教学效果。
2.3.4强调教学总结和复习
教学中对一堂课的内容加以归纳、总结和复习，使学生明确重点，从而达到巩固知识、加深理解的目的。课堂导入和结束的方法多种多样，只要能提高教学效果的方法就是好方法。如教师对“肺结核”一病讲授完理论知识后，就要引导学生进行总结，明确“肺结核”临床分5型，每型的影像特征不同。
2.3.5改革考核方法，评价学生综合能力
重视课间学习，培养学生理论联系实际意识，从而提升学生操作技能。改革考核方法，评价学生的综合能力，如通过病例分析引导学生注重理论知识与临床实践相结合，明确岗位需求、就业要求，为培养应用型人才奠定基础。
3加强教师实践能力和综合能力培养
教师的能力评价对教师的业务发展具有导向作用。高职院校只有一部分教师有深入生产第一线实践的经历，大部分教师缺乏动手能力，不能将医院最新技术引入教学之中。随着经济的发展和社会的进步，高职“双师型”教师已成为主要的师资力量。教师应定期深入临床，熟练掌握临床技能，了解相关的政策、法律法规，了解社区医疗、农村卫生室岗位需求；认真备好、写好教案，全面推进素质教育，为培养具有较强实践能力的医学人才贡献力量。
4选好教材
2.教学方法单一，缺乏现代化的教学手段。在传统的教学模式中,国际贸易实务的教学往往以理论为中心,教学方法单一,案例教学,互动教学应用不足。学生只能凭想象力,理解力去掌握,导致学生对所学专业知识掌握得不灵活,不牢固,对课程的学习兴趣降低。
3.重理论、轻实践，缺乏实习实训基地和实习平台。传统国际贸易实务课程教学没有很好地突出知识的实用性。学生缺少体验进出口业务操作过程的机会，造成学生的实际操作能力差，很难全面系统规范的掌握进出口贸易的主要操作技能和操作方法，导致学生不能将理论知识用于实际业务中，缺乏外贸业务实际操作技能。
4.严重缺乏双师型教师，师资队伍满足不了高等职业教育的需要。高等职业教育的特点要求教师不仅要精通专业理论知识更重要的是要具有十分熟练的业务操作能力。可是目前绝大部分高职院校国际贸易实务教师都是大学毕业后就进入高职院校做老师，根本没有外贸实战经验，讲起课来只能是纸上谈兵，使教学效果明显下降。
5.课程教学与职业资格证书相脱节。职业资格证书是以职业资格为导向的社会考核，即是检验高职教育教学质量的重要手段，也是衡量毕业生是否具有实用型人才类型非常重要的标准。但是在教学实践中许多老师并没有把教学与考证结合起来。很多学校也没有制定学生考取职业资格证的相关制度，导致学生只学课本，与职业技能相脱钩。
国际贸易实务课程教学改革的方向
1.根据高等职业教育的培养目标，制定相应的教学大纲、教学计划和选用合适的教材。根据高等职业教育的培养目标，相应地设置教学目标。使教学的内容和形式能紧跟时代的变化。在教材的选择上应该更注重实用性。在高职《国际贸易实务》教材的选择上，应该选择那些在内容上接近工作实际，案例丰富，更多、更详尽地附录了外贸单据样本的教材，这样可以帮助学生更好地接触到实际业务，理解相关的知识。
2.改进教学手段，加强案例教学，激发学生的学习热情，提高学生的综合业务素质。首先，在教学中应广泛运用现代化的设备和手段，如多媒体技术可以向学生提供充足的感性材料，在短时间内输送给学生大量的直观信息，提高教学质量。其次，案例教学在国际贸易实务课程的教学中占有极为突出的地位和作用。其既可以达到吸引学生注意力，活跃课堂气氛的目的。又可以帮助学生对于一些重要知识点的理解，能使理论与实际有效地结合起来，以提高学生的综合业务能力。在案例的选取上要做到真实型、典型性和适应性的统一。
3.加强实习和实训等实践教学环节，提高学生分析问题和处理问题的能力。实习可分为校内实习和校外实习。校内实习主要通过建立模拟实验室完成。在模拟实验室以交易的基本过程为主线，针对业务函电的草拟，商品价格核算，交易条件磋商、买卖合同签订、信用证审核与修改、出口货物订舱、报验、通关、投保，以及贸易单据制作及审核等主要的业务板块，通过生动的案例、详尽的操作指南、案例评析和具体的图表实例以及大量的操作练习，为学生提供了一个在连贯的案例分析中了解和掌握交易基本程序和主要操作技能的有效途径。校外实习可以让学生真正体验实际的外贸业务操作过程和技巧，使学生在走入社会之前就能亲身去体验社会，提高实践操作能力。高职院校应该大力加强与企业的直接联系，实行学校与企业联合办学，通过“订单式”培养，让企业参与学校招生、学生实习、学生就业的全过程，使学生在入学时就从根本上解决自己就业的后顾之忧，真正让企业来评判高职院校的办学质量和办学效益。
4.狠抓教师培训，让教师到实践中锻炼。强化对高职高专院校教师的培训，使之尽快的向双师型教师转变。为了适应新形势下对双师型教师的需要，必须安排专职专业课教师到生产第一线进行进行专业实践训练。引导青年教师在重视理论与实践进修的同时，创造必要的条件使理论与实践进修的成果及时转化为实际应用、将科研成果转化为现实的生产力。
5.推行“双证”教育制度和双语教学，提高学生的就业竞争力。所谓“双证”教育制度，即高职生通过二年或三年的学习，一方面获得大学专科毕业证书，另一方面，高职生利用在校学习的有利时机，积极参加学校或社会组织的相关职业培训，通过国家组织的相关考试，获得相关的职业技术资格证书。如国际贸易专业的学生在校期间就可以考取外销员、报关员和单证员等职业资格证书，以大大提高其就业力。作为国际商务人才掌握良好的外语听说读写技能是非常必要的。其不仅要与外国客户进行流利的磋商，同时也要缮制相关的英文合同和英文单据，因此，《国际贸易实务》教学应使用双语教学。在《国际贸易实务》课程教学中，教师在讲授该门课程涉及到的国际惯例，应该用中英文相结合的方式，可以使学生学到的知识与现实联系得更加紧密。同时要加强学生的英语听说读写能力和单据的缮制能力，使学生的业务综合素质得到全面的提高。
参考文献：
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[2]罗兴武．试论高职国际贸易专业课程的整合[J]．职教论坛，2005，(5)
[3]戴士弘著，职业教育课程教学改革[M】．清华大学出版.2007
经过长时间的积累和探索，环境艺术设计专业中职教育的实践教学已经逐渐形成一套成熟的模式，中职教育下的学生普遍具有扎实过硬的实践动手能力，方案设计水平也大大提高。相比之下，高职教育还在部分复制本科教育，实践教学不具备明显优势，一些高职院校的专业实践课程的数量和质量并不明显好于环境艺术设计职业教育的内在要求，校内实践基本局限于工作室虚拟项目教学和校外考察，造成环境艺术设计专业高职与中职实践设计课程“倒挂”的现象，特别是材料工艺和模型制作等课程。
二、环境艺术设计专业中高职课程衔接体系问题及原因分析
（一）课程设置以学科为中心
国家在2001年颁布了《中等职业教育园林专业现行指导方案》，中等职业学校在指导方案的规定下制定教学计划。不难看出，中职学校的理论课程较多，理论知识涉猎较全，而我国的高职教育受本科高等教育的影响，课程以学科为中心，没有完全从其课程模式脱离出来形成自己的职业教育特点，不论是课程的模式还是体系，还以大量的理论课程作为专业支撑，这就不可避免地使中职阶段和高职阶段的相关课程部分重复。
（二）专业课程内容缺乏统一标准
职业教育在我国的发展时间较短，较之国外的职业教育还具有较多不完善之处，尤其是高等职业教育。就目前的状态来看，我国教育部并没有对高等职业教育制定统一的课程标准，也没有划分中职学校和高职院校的课程分类标准和课程内容的难易等级。这就会造成职业教育的混乱，中职学校和高职院校制定各自的课程，因此课程标准雷同、课程内容重复的现象时常出现，中高职教育出现“断档”的现象
（三）课程实施未能体现因材施教的原则
辽宁省高职环境艺术设计专业主要招收两类生源的学生，并且进行育培养，一类是来自普通高中的学生，一类是来自中职学校的学生，大多高职院校采用混合教学。普高生没有任何专业基础，而中职生文化基础较差。高职院校在课程设计时往往以招生人数较多的普高生为对象，以零起点设置专业课程内容，也是造成中职、高职课程内容重复的根本原因。近两年辽宁省3所高职院校环境艺术设计专业招生情况，教学模式均采用混合教学。
三、环境艺术设计专业中高职课程衔接体系
建设应遵循的原则职业教育与普通教育的主要区别是“职业化”，我国职业化教育一是中职，二是高职，因此两者均属于职业教育范畴，只是层级不同，为培养优秀的职业人才，中职教育应和高职教育形成一个统一的职业教育体系，这就涉及二者衔接的问题，最终达到有机衔接的核心就是课程体系的衔接，在进行课程设置的衔接中应遵循一定的原则，才能使中高职形成统一的职业教育体系。
（一）能力本位原则
职业教育首先要明确自身的培养目标，要搞清与普通教育的区别，确定自己的培养方向，这就是明确“能力本位”的问题。环境艺术设计专业无论是在中职阶段，还是在高职阶段都要明确“能力本位”，要培养什么样的学生，通过什么培养手段，教授给学生哪些知识，使学生具备哪些职业能力，这些都是需要在“能力本位”上考虑清楚的问题。所谓环境艺术设计专业的“能力本位”原则，就是要培养学生具有创意思维，扎实的艺术表现技能和良好的沟通协作能力，以适应社会对该专业人才的需求。
（二）市场导向原则
职业院校的培养目标首先要适应市场的需求，因为职业教育首先要为市场提供人才，职业教育的课程设置一定要遵循市场导向，重视实训基地的建设和实践教学的开展，突出环境艺术设计专业的特点，充分开展工作室项目式教学。因此课程设置要具有一定的前瞻性和预见性，并且要针对岗位需求，开设不同层次的实践课程来满足市场的需求。为避免课程重复和实践能力重复，中等职业教育和高等职业教育根据各自岗位的要求，进行技能划分，高职培养的职业技能要强于中职培养的职业技能。
（三）多元化原则
职业教育是培养技能型人才的教育形式，技能的形成是一个复杂的过程，是由简单到复杂、由易到难的过程，因此在进行课程设置时，要考虑到学生对技能的接受程度，合理的编排课程，中职和高职两个培养层次的课程设置要体现技能由简单到复杂，知识点由易到难。中职的课程设置不宜过多过难，要考虑学生的接受程度和理解能力；高职的课程设置要考虑到中职的知识点，否则容易造成课程设置上的重复、断档、脱节等问题。
四、环境艺术设计专业中高职衔接课程体系建设的路径
（一）根据行业需求，确定培养模式
职业院校的教材选用，要具有一定的实践价值，体现职业教育的特点。目前职业院校的教材编写主要是教师，而教师多数较缺乏行业背景。在这种情况下，就需要行业人才参与到教材的编写当中来，把教师的理论知识与行业专家的实践经验融合在一起，形成一个较为完善的符合职业教育特点的教材。同时，要加快毕业生能够尽快适应企业工作，辽宁经济职业技术学院环境艺术系于2009年采取工作室教学模式，模拟公司化管理，项目式教学的方式，让学生提前进入工作角色。
（二）优化课程结构设置
中高职课程衔接涉及到课程内容的衔接，中职学生毕业升入高职，已经具有一定的专业知识，进入高职后与高中生并班学习显然不适当。高中生的文化基础较好，但是专业知识基本空白。两种生源的混班授课必然会影响课程质量。对于普高生源来讲应该对其进行技能补课，充分利用其良好的学习能力快速将技能操作课程基础夯实；对于中职生源来讲，文化基础薄弱，必须对中职生源进行文化基础知识的补习。在教学资源充足的情况下，建议不同生源的学生分班授课，优化高职的课程结构设置，中职生源的学生在项目设计类课程中要体现出设计方案的延伸和提升，要体现出高职的高层次职业教育。
（三）实施学分制管理
中职和高职的课程体系衔接应以学分制为基础，施行动态弹性的衔接。这就给职业教育管理部门提出了一个更高的要求。中职和高职的课程设置，可以由教育部门下达学分标准，中职和高职两种学历对应相应的学分总数。学分制可以解决不同生源学生授课的问题，因此课程设置必须合理。在学分制的大环境下，通过不同生源的导向，让高中毕业生多选择专业基础课程，让中职毕业生多选择文化基础课程，经过一年的学分制课程导向和因材施教，在二年级的时候，两种生源的学生之间的差距就会有所减小，项目设计课程对于所有学生来说就不难开展，同时也符合高职的高层次职业化教育的理念，培养出具有职业能力的设计人才。
开展学生实践创新训练要建立自己的特色，实践创新训练是实践教学内容的提高和深化，是实践教学的延伸和组成部分，是对实践教学的补充和提高。
1.项目充分利用校园资源
共享创新平台的搭建，创造集聚和集约优势，提高教育教学资源的利用率；项目组将统筹考虑，合理布局，充分利用现有的场地资源，在原有基地功能基础上，拓展特色内容，以突出专业特色、完善配套设施，最大范围的发挥资源优势。
2.项目充分实现跨专业融合
结合项目实际需要，充分利用艺术设计专业各个不同专业的特点，将跨专业、跨年级的学生整合在一个创新团队中，让他们充分展现各自专业所长，并最终完美呈现整个项目效果。艺术类各专业根据所属行业性质、企业工作流程按课程项目化、教学做一体化、实训生产化、作品产品化为实施路径。为高职人才培养提供现实途径，直接推动专业建设向纵深发展。
3.项目充分体现创新意识
高职学生的实践创新训练，是焕发大学生创意激情，培养大学生创业意识，增强大学生创新能力，实现以创新创业带动就业工作的摇篮。在结合学生创意、创新等实践环节的基础上，同时引入学生自主创新、自我管理、自我设计，在与实践教学相结合的过程中吸引有创意、创新、创业意愿和能力的优秀学生参与其中，为培养高素质、高潜力的复合型人才提供有力支撑。
二、实施实践创新训练的原则
实施实践创新训练，是高等职业教育人才培养模式和教学方法的一种创新。目前高职教育实践创新训练已在一些高职院校开始实施，训练项目实施过程要遵循一定的原则：
1.训练注重过程参与。高职学生实践创新训练的实施更加注重实践创新研究过程。引导学生在导师的指导下，自主选题、自主设计实验实训、实施实验实训、进行数据分析处理和撰写总结报告等工作，不断提高学生的自我学习能力、团结协作能力和组织实施能力。
2.训练注重实践创新。训练鼓励学生结合学科专业，从自身所长与兴趣出发，积极参与实验实践活动，在探索、研究、创新的实践训练过程中，提出自己的建议。
3.训练注重切实可行。训练选题要思路新颖、目标明确、研究方案及技术路线可行、实施条件可靠的项目。首先，与教学工作、教学实践、生产实践、课题研究等活动结合，针对在实习实践过程中的实际问题、技术革新等项目进行研究和创新。其次，与省市国家开展的创业项目相结合。通过征集、学生自主设计的创业项目，学校创业基地给予场地技术等条件支持。
三、实施实践创新训练的效果和存在的问题
实践创新训练的运行机制，培养学生团结协作，敢于创新的品质。学会分析项目要求、操作规程，掌握计算机辅助设计制作技术，培养自主学习和可持续性学习能力，不断提高自己的文化艺术修养和专业技能。学生在完成实践创新训练的同时，必要的调研工作使学生开拓了眼界。着重增强学生的设计观念，极大地提高学生的设计动手能力，培养学生分析问题的能力、创造性思维能力、美学和技能，增强实践操作能力及项目的最终表现应用能力。
基于上述认识，并根据上节阐述的控制工程造价指导思想和基本原则，我们本着“经济适用、系统合理、安全可靠、高效环保”的综合目标。按照建设资源节约型、环境友好型社会的要求，降低能源消耗、满足环保要求，力求使全厂热效率、供电煤耗、厂用电率、水耗、污染物排放、各类环保设施的选型、电厂定员、发电成本等各项技术经济指标不低于国内同类机组平均水平。全力参与设计院的设计方案选择，对于各工艺系统的重大方案坚持进行技术经济比较，力求方案具有较好的技术先进性和经济合理性。通过优化总平面布置、工艺系统布置和建筑结构形式等措施降低一次性投资费用;通过工艺方案优化和设备选型综合分析初期投资和运行费用等因素达到系统效率高，整个寿命周期费用最小化;大力推行要求精细化设计，从源头控制工程量;合理控制建设标准;提高功效，缩短设计工期，为保证项目按时或提前投产创造条件。
2控制工程造价的措施
2．1以合理降低一次性投资为目的的设计方案优化在设计院做方案的过程中，我们结合老成多年的运行经验，根据工艺专业优化的卸储运煤系统、主厂房、配电装置、循环水设施四大模块进行了初步优化组合和筛选，最终提出了多个厂区总平面布置方案，经过综合分析比较，我们选择了总平面方案新建设施占地节约13．14hm2，新征地减少2．39hm2，投资节省52521．45万的方案为第一方案，为优化厂区规划，节省项目投资，提供了科学合理的建设方案，并为加快后续设计、快速展开施工作业面提供了良好的条件。我厂采用上海电气集团的塔式炉，针对塔式炉占地面积小、单柱荷载高的特点，就锅炉基础地基处理采用天然地基和桩基两种方案的可行性、经济性分别进行论述，并进行经济技术比较，得出了塔式炉基础地基处理方案，推荐采用Φ1000人工挖孔、扩孔灌注桩，并进行桩端后注浆处理的方案，目前效果很好。
2．2以实现全寿命费用最小化为目标的工艺方案比选建设项目全寿命周期管理理论，是对全寿命周期成本进行评价以作出决策和控制的理论与方法，也是目前和未来国际建设业市场较为流行的一种以提高建设项目投资效益，兼顾建设者和运营者的利益为目标的决策与控制方法。建设项目全寿命周期就是建设项目从构思到拆除的全寿命过程，主要可以分为项目决策阶段、项目建造阶段(包括设计和施工阶段)、项目使用和维护阶段、项目拆除阶段。建设项目全寿命周期成本是基于全社会的角度，在建设项目的寿命周期内生产者、消费者以及公众所发生的一切费用。全寿命周期工程造价管理是指一种贯穿工程项目全生命周期，包括工程项目前期、建设期、使用期和翻新与拆除期等阶段总造价最小化的方法，全生命周期造价管理是一种可审计跟踪的工程成本管理系统。它既可以被看作工程项目投资决策的一种分析工具，或一种用来选择决策备选方案的数学方法，也可作为计算工程项目整个寿命期的所有成本(直接、间接、社会和环境成本等)确定设计方案的一种技术方法。依据定义，我们可以看出，全寿命周期工程造价管理做为一种先进的管理方法有着其自己鲜明的特点:首先，它研究的是工程项目整个寿命周期阶段，以建设项目整个寿命周期总造价的最小化为目标。管理的范围囊括了决策阶段、设计阶段、实施阶段、竣工验收阶段和运营维护阶段;其次，全寿命周期工程造价管理有寿命周期成本分析和管理两大核心内容，寿命周期成本分析的主要作用是为管理的各个阶段提供决策依据，是方案选择的主要工具。寿命周期成本管理就是在整个阶段对寿命周期成本动态的严格加以控制以达到寿命周期成本最小化的目标。通过机组热经济性指标优化、冷端优化、煤场型式、容量、设备选择、取水方案比选、四大管道设计优化、除渣方案选择、全厂空压机集中布置、水处理系统优化、厂用电接线方案和电压选择、给水泵选型。
摘?要：技工学校是技能人才的摇篮，与基础教育和其他教育相比，在教育形式上更容易与民间手工技艺相结合，在缓解城市就业压力和文化传承上有其独特的使命。将民间手工技艺融入技工课堂，一方面在课程设置上增强了技工教育的吸引力，同时也为地区开发新兴产业，创造更多的就业、创业机会提供了条件。
关键词 ：技工教育?非物质文化遗产
随着中国社会的快速发展，人们生活方式发生了巨大变化，一些传统的文化形态在渐渐远离我们的生活。手工技艺性非物质文化遗产，由于其活态性和传承性，面临着市场萎缩、传承人数锐减的艰难处境。与此同时，受高职院校不断扩招等因素影响，技工学校逐年萎缩，招生越来越难，入学门槛不断放低，培养质量愈显不足，办学特色难以凸显，就业选择单一化，就业稳定性较差，很多学生缺乏学习和工作的热情。本文结合以上二者面临的困境和需求上的互惠关系，在如何发挥技工教育对非物质文化遗产的传承方面进行探究。
一、将非物质文化遗产引入技工课堂的意义
就业是民生之本。近年来，受地区经济形势影响，企业产品供大于求，导致越来越多的人失去就业机会。人才输出的削弱必然导致技工学校师生教、学热情不足，教学质量难以提高，形成输出人才无法满足用工需求的恶性循环。传统工匠型职业（工种）岗位吸引力不足、职业幸福度不高、社会认同较低的特点，已经成为技工学校可持续发展的巨大阻碍，为了缓解日益增长的就业压力，不能只依靠政府扶持，而应适时更新就业理念，广泛拓展和创造新的就业机会。
将非物质文化遗产引入技工课堂，是传统技艺得到传承、发展的所需，以前的“非物质文化遗产”传承人做的是自给自足的事业，是“自我艺术家”，只有把这项技艺发展成产业，才能让更多的人共享、品味这些艺术，才能反哺艺人，有利于“非物质文化遗产”传承。技工学校可以充分利用校企联盟的优势，把民间绝技绝活引入课堂，再将技艺输送到企业为地方特色产业服务。对于未形成规模但又具有发展潜力的手工技艺，也可通过培养鼓励学生自主创业，发展地方特色产业。
将非物质文化遗产引入技工课堂，是激发学习内动力，让学校教育充满活力的需要。当今社会很多人从事的职业并不是自己喜欢的职业，工作的意义更多的是物质上的需要，理想的缺失带来更多求职的唯利性与学习的盲目性，导致学校教育缺少活力，难以维系创新的土壤和激情。民间绝技引进课堂，则为古板的学校教育带来新的生命力。将其引入课堂，既为工业化、机械化的技工课堂增添了丰富而欢乐的文化气息，也更突显了以兴趣为导向的教育理念。经过3～5年的熏陶与雕琢，学生获得的将不仅仅是一门手艺、一份工作，而是传统技艺独特魅力带来的一种心灵的愉悦。理想的教育，应该是变“我应该”为“我需要”、“我喜欢”，理想的课堂，不应是装满知识，而是启迪智慧。
将非物质文化遗产引入技工课堂，是实现技工教育促进就业和创业的需要。
就业是民生之本，创业是富民之源。针对技工教育招生难、生源质量不高的现状，就必须紧密结合当前就业发展现状，不断增强技工教育的吸引力，拓宽就业选择，鼓励和指导学生发现、创造新的就业领域。近年来，大学生就业形势日益严峻，非物质文化遗产作为一种非主流的民间技艺，具有巨大的市场潜力，更容易凸显地方特色，在科技化、机械化占主导地位的就业领域里另辟蹊径。
二、如何发挥技工教育对非物质文化遗产的传承作用
1.以人为本，师徒双向选择
与传统学校教育不同，非物质文化遗产的传承是文化的传承，更注重人的主观意愿，即传承是建立在师傅愿收徒、学生想拜师的基础上的。当前技工教育中，学生的学习动机不够明确，部分学生是因为考不上高中，在家长要求下报考技工学校，对学技术没有兴趣，学习效果很难保证。如果学校面向社会广招学子进行民间传统技艺的教育，在接受一定时期的培养后，难免有学生丧失热情失去学习的动力，难以保证传承文化的品质。无约束、无原则的传承也会导致传统秘方的泄密、复制而失去这种文化原有的味道。因而学校开办民间技艺课程必须保证受教育者有足够的学习热情，通过对经典技艺成果的宣传从而吸引受教育者，保证人才的纯度。
2.求真求实，科学设置非物质文化遗产教育课程
（1）确定这种技艺是否适合学校教育。有些文化遗产可以成为教育的一部分，助推教育和文化双赢，有些则注定成为被严格保护的“集体记忆”乃至“文化奢侈品”。珠算作为老祖宗传下来的一种技艺，曾经是很多国营商店会计和出纳员用来记账和算账的工具，但随着电子技术的发展，珠算最终变成一代人的一种文化记忆，将这种文化引入课堂，从实用性角度看，并无太大意义。而同样作为非物质文化遗产的漆器、雕刻、风筝、烹饪技术领域的绝技绝活，除与现代生活紧密结合具有实用性外，还可发展成地方产业推动经济发展，从内容和形式上也更容易引起学生的兴趣。
（2）确定这种技艺是否与技工教育的培养目标相适应。技工学校以培养技能型人才为目标，以促进就业为最终目的，这就要求选定非物质文化遗产科目要具有良好的文化产业基础和发展前景，易于就业或创业，选取技艺操作性强、行业领域内确属绝技绝活的科目进行教学。技工学校最终要向社会输送技能型人才，在对非物质文化遗产传承过程中应始终把技能培养放在首位，使文化为技能服务，技能为就业服务。
（3）积极开发本地资源，凸显地方特色。非物质文化遗产具有突出的地域性特点，每一种手工技艺都是在一定的地域内产生的，与环境息息相关。该地域独特的自然生态环境、文化传统、宗教、信仰、生产和生活水平，以及日常生活习惯、习俗等都从各个方面决定了其特点和传承。
许多非物质文化遗产项目如今在各自的区域内已经发展成产业且具有一定规模，有着良好的发展前景。技工学校可结合实际对现有的已成规模的或有发展潜力的非物质文化遗产产业项目进行资源整合，让民间技艺为特色办学服务，文化传承与品牌建校双赢。
3.保“秘”传承，让非物质文化遗产文化保留原汁原味
传统手工技艺表面上传承的是秘方，实则传递的是文化。在将非物质文化遗产引入课堂进行技艺传承的过程中，应注重对文化的保护，不能因为提高技艺而失掉了文化。许多民间技艺、秘方秘诀传承至今，经过多次复制、简化，已经失去了原有的形态。技工学校要创建平台使这些珍贵技艺得以传承，也要发挥对这些文化的保护作用，使这些技艺在传承的过程中，不失掉最初的本味。
4.工学结合，民间工艺取之于民用之于民
与传统技工教学注重理论指导实践的教学理念不同，非物质文化遗产的传承更注重工艺，需要不断地积累更多的经验，因而在培养过程中需要大量的实践。技工学校可以发挥校企联盟的优势，工学结合或以工代学，使学生更快更直接地掌握手工技艺技能，适应生产环境，为未来就业、创业铺平道路；使学生获得非物质文化遗产文化独特魅力与劳动报酬带来的双重成就感与幸福感；一定程度上消化学艺过程中制作的成品、半成品，减少材料的浪费。
三、小结
关键词：高职院校；人文教育；课程体系；构建与研究
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）10-0247-02
梁启超曾告诫留学美国学习建筑的梁思成：“分出点光阴多学些常识，尤其是文学，或人文科学中某些部分。”作为近代伟大的思想家、史学家和政治家，梁启超要求孩子们做学问不仅要专精，还要广博，这对今天的高职教育同样具有借鉴意义。
首先从终身教育的理念看，高职教育既要着眼于学生当下的就业，也要着眼于学生未来的发展，人文素养的提升在一定程度上能纠正工科专业所偏重的逻辑思维和实验理性思维带来的负作用。相关素养的提升，有利于个体完善知识结构，对于将来从事技术开发也有重要的辅助作用。高职院校需要根据自身情况，以专业为依托，探索并构建符合自身发展的人文课程体系。
一、国内外研究现状及趋势，构建人文课程体系的意义和价值
（一）本课题研究现状及趋势
世界各国都注意到专才教育的缺陷，在课程设置上出现了人文教育的复归，我国也借鉴国外的经验增加人文教育，同时制定了一系列的方针政策，推动高等教育改革，加强人文素质教育。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）》（以下简称《纲要》）提倡高等教育促进文理融合；国家“十二五”规划则明确提出要“弘扬科学精神，加强人文关怀”、“推进学科体系、学术观点、科研方法创新”、“大力推进哲学社会科学创新体系建设”。
发展人文教育，促进文理交融，已成为国家高校素质教育的长期方针。但从高职院校总体课程体系布局看，专业技能教育体系比较完善，而作为高职院校课程建设的重要组成部分，人文类课程的设置却相对单一、陈旧，未成体系。构建人文课程体系，有助于高职院校在注重实用性、技术性为代表的专业教育的同时，关注学生的全面发展，着力于学生素质的全面提高，有利于学生今后的可持续发展。高职院校需要根据自身情况，参考世界各国专家学者提出的课程设置方法，构建符合自身发展的人文类课程体系，促进专业建设。
（二）研究本课题的意义和价值
第一，科学与人文都是以人为出发点并以人为归宿，两者共同构成完整的价值体系，高职院校科学教育和人文教育之间存在着融合的可能性。
第二，任何一个学科都有自身的历史、价值、规范和社会现象，在高职院校特定专业领域，如建筑设计类专业中，跨学科合作构建人文课程体系有其独特的优势。
第三，“科技以人为本”，须树立综合教育的思想。人文类课程体系的构建与推广，有助于培养学生从整体和大局、从“人本”角度考虑问题。
第四，结合专业构建人文课程体系，有助于教师跨学科合作，提高自身素养。
第五，人文课程体系的构建，能进一步激发学习主体的学习兴趣，拓展专业知识面。
第六，在构建人文课程的实践过程中，跨学科、跨系科、跨学校、跨部门之间的合作，有助于发挥群体优势，提高研究工作的组织程度与集成度。
二、课题的研究思路和研究方法
课题在实地调查，与多个省份高职院校相关专业交流的基础上，主要以上海思博美术设计学院及常州工程职业技术学院建筑工程系为研究对象，比较分析上海与江苏两地、公办及民办高职院间人文类课程的开设情况，结合特定专业探索高职院校人文课程体系的构建。从课程建设、教学队伍建设、课程资源建设及评价机制的建立等方面，发挥集群优势，进行跨学科、跨系科、跨地区间的合作，对课程涉及面进行人文教学资源的整合及开发。
构建建筑装饰、艺术设计类专业的人文课程体系，综合采用以下研究方法：文献研究法、调查研究法、行动研究法、现象学研究法。通过对实践过程中的资料加以分析，针对实践中的实际问题，总结带有普适性的教育原理，提出相应的改革措施。
三、课题研究的基本内容
课题从政治理论、语言文字、文明礼仪、文学艺术、哲学和历史修养、心理健康等方面，挖掘学科的人文内涵，从建筑装饰、艺术设计专业的课程建设、教学队伍建设、课程资源建设及评价机制的建立等方面，围绕核心课程，建立与之关联的课程群。强调显性课程和隐性课程的完整规划，形成多样性教育情境，在实践中探索建筑装饰、艺术设计类专业人文课程体系的构建。
第一，课题组通过实地走访、访谈、问卷调查等形式，对多个省份相关专业人文类课程的实施情况进行调研，并对调查结果进行科学论证和分析。主要以上海思博美术设计学院及常州工程职业技术学院建筑工程系为研究对象，分析论证区域间、公办及民办高职院间人文类课程的开设情况，在此基础上就如何结合专业构建人文课程体系进行准确定位，从理论层面探讨课题实施的可行性。
第二，结合专业特点，围绕以下几个方面制定人文课程体系的构建方案，处理好人文课程体系与专业课在课程建设和专业建设中的辅与主、点与面、质与量、教与学等方面的辩证关系。（1）课程建设。包括在专业技术基础课模块如《素描》、《色彩》、《建筑初步》，技术应用课模块如《建筑装饰设计》、《景观设计》、《室内设计》等课程中渗透人文教育；结合专业特点的人文类公共必修课如思想政治理论课、《大学语文》、《公共英语》、《应用写作》等课程的优化；针对专业的人文类公共选修课如《梁思成林徽因与中国建筑史学》、《儒道互补（职场修身法则）》、《职场心理》等系列课程的开发；以及有人文针对性的系列讲座、学生社团、校企合作、行业协会合作等涉及面都是建筑装饰、艺术设计类专业构建人文类课程体系的有效组成部分。（2）教学队伍建设。跨系科合作，通过人文类课程体系的构建，促进建成一支结构合理、人员稳定、教学水平高、教学效果好的教学团队。（3）课程资源建设。以构建人文课程体系为依托，重视教材建设，建设系列化、一体化、多种媒体有机结合，具有校本特点的立体化教材；积极开发网络教学与管理资源，实现优质教学资源共享，提高人文课程体系的教学效率。（4）建立切实有效的激励和评价机制。建立健全人文类课程的评价体系，如针对人文课程体系的学生评教、教师评学制度的建立及方法的推广，促使人文类课程体系不断完善。
第三，结合专业对高职院人文课程体系的构建进行实践论证。课题实践具有以下特色：（1）上海、江苏地域差异及公办、民办高职院校办学模式的不同，使人文课程体系在构建过程中具有更多可参照性。构建课程体系的同时更多兼顾到市场价值理念，可提升研发成果的内涵与质量。（2）课题组成员自身的专业及教科研特长有助于对课题实践细节的具体把握。比如徐增英先生为中国美协、上海美协及中国版画工作委员会会员，上海明圆文化艺术中心艺术顾问，有丰富的国内外个展联展交流经验，作品被上海鲁迅纪念馆、上海图书馆、浙江美术馆等多家艺术机构收藏，多年来在一线系统讲授《设计学》。其加盟课题组，对课程体系的构建、课程资源的开发所发挥的借鉴及指导作用。（3）课题研究组跨学科、跨系科、跨学校、跨地区间的合作，有助于发挥集群优势，从而为专业建设服务。（4）学生自课题实践过程中，于人文知识、人文精神、人文思想及人文方法习得的隐性价值。
正如《纲要》所提出的“职业教育是面向人人、面向全社会的教育，是实现人的尊严、择业自由和全面发展的终身教育。”高职院校需要在研究中实践，在实践中提升，变通借鉴，以提升职业素养为核心，以专业为依托，构建具有高职教育特点及专业特色的自己的人文课程体系。
参考文献：
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[3]叶立群.高等教育学[M].福州：福建教育出版社，2006.
[4]杨德光.高等教育管理学[M].上海教育出版社，2006.
论文摘要:随着我国职业教育的发展，我们已意识到了课程建设对中等职业学校人才培养的重要性。许多专家、学者和职校以及身处教育一线的经验丰富的教师都在积极探索、尝试各种符合当今中国职业教育规律的课程模式，以多元整合课型理论为依据进行课程开发与改革，努力突出职业教育的课程建设的特色扩即以劳动力市场需求、职业现实需求和学生未来需求为基础。
一、以就业为导向的本质含义
当今，随着国家经济体制改革，产业结构调整，劳动力市场供大于求现状的日趋严峻;随着高科技被广泛应用，生产的自动化、智能化、综合化程度越来越高，由此引发发达地区中等职业学校学生升学要求越来越高;就业学生转换岗位和职业的频率也越来越大。劳动者一辈子从事一种职业的可能性几乎是微乎其微的，显示出劳动者在接受教育的时候，不能仅仅是为了培养某一个岗位能力而接受某一种单一的知识、能力的训练，否则当学生在需要继续深造或转岗时只能面临被淘汰的结局。所以我们提出的以就业为导向实际上是一种广义的含义，是从学生的全局发展、终身发展出发，是在全面提高学生的素质教育的前提之下提出的。
二、中等职业学校文化基础课课程建设在中等职业学校课程建设中的地位
中职文化基础课课程主要是指德育、语文、数学、外语、计算机应用、体育六门必修课和其他不同专业相关的自然科学和人文科学类课程。
中等职业学校作为我国国民教育序列中一个重要的组成部分，肩负着为社会主义建设事业输送大量合格的高素质劳动者的任务，是全面推进素质教育，提高国民素质，增强综合国力的重要力量。在教育部教职成司《关于实施素质教育深化中等职业教育教学改革的意见》中明确指出:中等职业教育的培养目标是德智体美等全面发展的，具有全面素质和综合职业能力，掌握专业基础课、专业课学习和终身学习所必须的文化基础知识，都要求中等职业教育要高度重视文化基础课的学习。把握时代脉搏，根据社会发展需要，与时俱进地搞好中等职业学校文化基础课课程建设。只有搞好文化基础课课程建设，才能保证其它课程的建设得以顺利地进行;只有搞好中等职业学校文化基础课课程建设，按照时代需要更新教学内容与教学方法，才能让学生真正提高科学文化素养，打好学习专业知识、掌握职业技能的知识基础;只有搞好中等职业学校文化基础课课程建设，才能让学生拥有较好的文化理论功底，使接受继续教育或更高一级的学历教育成为可能。因此，中等职业学校文化基础课课程建设是其它课程建设的前提，在中等职业学校课程建设中处于基础性地位。
三、中等职业学校文化基础课课程与其它课程之间的相互关系
中等职业学校文化基础课课程与其它课程之间是相辅相承的关系。文化基础课为专业基础课和专业课提供必要的知识基础，而专业基础课和专业课对文化基础课的建设提出具体要求。文化基础课教学内容选择合理就能保证专业基础课和专业课教学得以顺利进行;专业知识的发展又为文化基础课课程建设、知识更新指明了方向。在我们进行文化基础课课程建设和开发时，必须重视两者之间的关系，才能保证课程建设沿着正确的方向开展，才能发挥好文化基础课教学为专业基础课和专业课服务的作用。
四、以就业为导向的中职文化基础课课程改革的现状概括
鉴于现状，所以中等职业教育必须加强基础理论教学，通过区域课程开发满足学生今后在本区域经济和社会生活中顺利发展的需要，通过校本课程开发满足学生的个性化需要。协同专业结合区域、学校的特点和社会需求进行课程改革与开发，以达到真正提高中等职业学校文化基础课教学质量和实际效果的目的。充分满足本区域学生、家长和社会对中等职业教育，特别是对中等职业学校文化基础课教学的需求，提高中等职业学校文化基础教学的针对性与实效性。中等职业学校文化基础课教学过程中，既要满足后续专业基础课、专业课对文化基础知识的需要，又要满足所有学生终身学习的需要。所以我们在此基础之上提出了以就业为导向，对中等职业学校文化基础课的课程进行必要地改革与尝试。同时在苏州大学数学学院副院长朱汉林教授、吴茂庆教授和苏州市教科所殷堰工书记的指导与帮助下、联合兄弟院校进行关于中职文化基础课的校本课程的开发与尝试，目前课程改革正处在第一阶段的测试与评价阶段。通过在2006级中职新生中使用我校自编开发的新教材，一个学期以来的效果是极其明显的，学生学习文化课的兴趣明显提高，学生的思维、能力得到较为明显地提高。同时我们也看到新编中职文化教材在我校的使用与推广，有助于推动我校素质教育改革的深化。学校文化基础课校本课程的开发正好满足了不同学生的不同需要。在这次校本课程开发的过程中，我们力求彻底改变课程内容“难、繁、偏、旧”和过于注重书本知识的现状，加强课程内容与学生生活以及现代社会和科技发展的联系，关注学生的学习兴趣和经验，精选终身学习必备的基础知识和技能。
五、调查与分析
为了检验我校进行的校本课程开发的实际效果，我分别在我校2005级中专生和2006级中专生中各抽取100名学生作为调查对象，而两个年级的各100名学生分别是各班随机抽取的学生，而且尽量保证每班在各分数段的学生都能有所抽到，尽量控制实验的无关变量对实验数据的影响，以期能真实地反映实验效果。另外为什么会把这两个年级的学生作为调查对象呢，因为我们的校本课程开发的新教材是从2006级新生中开始试行的，而50级还是沿用原来的老教材，由此两个年级正好作为实验的对照组。同时也对全校的文化基础课教师进行调查分析。
(一)面向学生的问卷题目分别是:
1.你认为中等职业学校的文化基础课在后续专业课、专业基础课学习中的作用如何，
A.重要B.不重要C.其他
2.你认为中等职业学校文化基础课学习难度如何，
A大.B.不大C.其他
3.你的文化基础课考试有没有不及格科目，
A.有B.没有
4.你认为影响文化基础课学习的主要原因是什么，
A.教师水平不高B人学水平低C.教材、教学内容安排不合理
5.你毕业后准备如何发展，
A.就业B.继续升学C.自己创业D还没考虑好
6.简答:你认为哪门文化基础课或哪个知识点给你印象最深，为什么，
7.你觉得文化基础课最应该学什么，也就是什么内容对你最有用，
另外，还让学生描述了心目中理想的教学模式和最希望学到的知识等内容。通过调查我们看到学生认可中等职业学校的文化基础课对后续的学习有作用，也就是想学好文化基础课。但是普遍认为中等职业学校文化基础课课程没有做到结合学生初中学习基础，做到深入浅出，影响了学生的学习兴趣，致使接近一半的学生有不及格科目出现。学生认为改革中等职业学校文化基础课教材是提高中等职业学校文化基础课质量的重要环节。学生继续升学比例的提高也要求中等职业学校文化基础课教学内容和高职接轨。
(二)面向教师的调查问卷:
1.您认为中等职业学校的文化基础课在学生今后学习和发展中的作用如何，
A.重要B.重要C.其他
2.当前使用的教材是哪种版本，
A.国家教材B.省市自编教材C.学校自编讲义
3.您认为影响文化基础课教学质量的主要原因是，
A.学生人学水平问题B.课程建设问题C.其它问题
4.您认为当前文化基础课课程是否符合学生今后学习、升学、就业需要，
A.符合B.不符合C.还可以
5.您认为当前文化基础课教材适用性如何，
A.很好了B一般C.不适用
6.您认为当前文化基础课教材是否反映了新的科学发展成就，
A.是B.还可以C.不是
7您认为当前文化基础课课程是否渗透了对学生进行能力培养的要求，
A.是B.还可以C.不是
8.您认为自己学校是否有能力自编教材，
A.有B.没有
9.请您谈谈对自己所教课程、所用教材的总体看法。
10.请您谈谈你对今后文化基础课课程建设的设想。
另外还对教师是否愿意以及如何参与课程开发、现用教材的适用性、如何处理专业课学习和升学考试对文化基础课要求不统一等问题进行了调查。通过调查可以看到，教师对中等职业学校文化基础课在学生今后学习和发展中的作用更加看中。认为影响文化基础课教学质量的主要原因是学生人学水平问题与课程建设问题二者并重。对当前文化基础课课程是否符合学生今后学习、升学、就业需要产生了明显的分歧，这对中等职业学校文化基础课课程开发发出了明显的需求信号。而且很多教师表示了乐于参加中等职业学校文化基础课课程开发的意愿，并提出了不少很好的建议。
本学期在试用我校开发的以就业为导向的中职文化基础课课程改革前提的新教材后，根据学生的反馈信息、教师们在实际授课过程中对新教材的体会之下，我们将进行第二轮的校本课程的修改与完善。
六、本次校本课程开发中应遵循的原则
我们在开展这个校本课程的开发过程中，应充分遵循以下原则:
(1)以校为本的原则。贯彻学校的教育哲学思想和办学宗旨，弥补国家课程的单一性，以满足不同地域、不同行业、不同水平中等职业学校多样性与差异性的缺陷，反映出本学校的特点和条件，从而形成学校的办学特色。
(2)学生优先的原则。考虑学生差异，充分尊重和满足学生的差异性，将他们的兴趣、爱好和要求融人到学校的课程计划之中，从而把学习和发展的主动权交给学生，使他们的能力和个性得到更充分、自由和生动活泼地发展。
(3)合作互补的原则。首先是学校与课程研究部门和课程专家之间的合作互补，其次是指学校之间以及一所学校内部教师之间的合作互补。
关键词：医学人文素质教育模式；思想政治理论课教学改革；实践教学
中图分类号：G641 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）26-0043-03
21世纪的高等医药学教育肩负着双重使命：一方面，培养德才兼备的社会主义医药卫生事业人才；另一方面，培养全面发展的新世纪大学生。一方面是适应医学科学的发展和满足国家医疗卫生事业的需要；另一方面是大学生自身发展的迫切要求。无论哪一方面而言都离不开人文素质教育。今天，高新科学技术的应用给人类健康带来了福音，但它所引发的社会、伦理、法律、心理、经济、美学等一系列人文科学与社会科学问题，给医学带来困惑与两难选择。在这种背景下，人们开始重新审视医学的本质属性，重新认识高等医学教育的内涵与价值，重新确立高等医学院校的教育教学改革方针和教学改革目标，进而在医学院校的各类课程中渗透医学人文素质教育，凸现医学人文底蕴。
一、医学人文素质教育的重要意义
1.医学的本质内涵决定了医学人文素质教育的重要性。医学的本质内涵揭示了医学的双重属性。医学科学和医学职业诞生之日起就决定了医学的双重性即科学性和人文性相辅相成、密不可分。首先，医学是科学，为人类的生命延续与社会进步做出了卓越的贡献，至今形成了完整严密的学科体系，具备严谨的科学性；同时，医学是人学，它以人类的生命与健康为目的，医学的研究者和从业者是人。它的研究对象和服务对象还是人，医学人文精神是医学本质和价值的体现。医学的人性化决定了医学的人文属性。[1]医学的双重属性揭示了医学人文素质教育的重要性。长期以来，无论是社会还是医学自身都过于强调医学的科学性而忽视了其自身的人文性，忽视了医学人文关怀的重要性。这在一定程度上影响到医疗服务的实际效果，造成医患之间的隔阂，也使医学教育偏离了人文素质教育和人文价值的轨道。
2.医学的目的要求突出医学的人文精神教育。从医学职业产生之日起，就以救死扶伤、治疗疾病作为医学的目的，随着医学的发展和社会进步，人们重新审视医学的目的，认为医学不再以单纯治疗疾病、挽救生命为目的，而是扩展到维护健康、治疗疾病、延长寿命、提高生命质量；医学的服务对象不再局限于病人，而是扩展到整个社会的全体成员。著名医史学家西格里斯曾这样描述医学的目的：“当我说，与其说医学是一门自然科学，不如说它是一门社会科学的时候，我曾不止一次地使医学听众感到震惊。医学的目的是社会的。它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复，它的目的是使人调整以适应他的环境，做一个有用的社会成员。”[2]根据“世界卫生组织”的解释：健康不仅指一个人没有疾病或虚弱现象，而是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态。这就是现代关于健康的较为完整的科学概念。医学目的新变化和健康的新定义要求全体医务工作者树立充满人文关怀的医疗服务理念，更好地造福人类的健康事业。
3.医学模式的转变对医学人文素质教育的呼唤。长期以来，人们对医学的理解局限于医学单纯以治疗疾病为主要功能，疾病的致病因素和治疗原则是以生物医学标准来体现的，忽视了人是一个整体，在高度社会化的今天，人类的健康与疾病受到生物、心理、社会因素的综合影响。正如特鲁多医生的墓志铭所记载的“有时，去治愈；常常，去救助；总是，去安慰”，[3]医疗服务之于人类社会的意义在于治愈疾病、缓解症状、解除痛苦、给予安慰、延缓衰老，提高生命质量，提供人文关怀。这种医学模式对医疗卫生事业的服务理念、对医务工作者的要求都发生了变化，也向高等医学教育提出了亟待解决的新命题：提高医学生的医学人文素质，以期将来更好地为患者服务，为医疗卫生事业做出贡献。
4.我国医学教育的标准包含医学人文素质教育。2001年6月，世界卫生组织医学教育联合会执行委员会通过并了《本科医学教育全球标准》。以此为据，2008年我国教育部、卫生部联合批准了《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》。
依照《标准》的规定：本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求第一项是思想道德和职业素质要求。第二项是知识目标，包括掌握与医学相关的数学、物理学、化学、生命科学、行为科学和社会科学等基础知识和科学方法，并能用于指导未来的学习和医学实践。第三项是技能目标，包括较强的临床思维和表达能力；具有与病人及其家属进行有效交流的能力。在本科临床医学专业教育办学标准中提出的教育计划，包括医学院校必须依据医疗卫生服务的需要、医学科学的进步和医学模式的转变，制订符合本校实际的课程计划，具体包括思想道德修养课程和行为科学、人文社会科学以及医学伦理学课程，以适应医学科学的发展和满足医疗卫生服务需求。以上所涉及的标准直接说明在今天经济社会发展的大背景下，医学人文素质教育已刻不容缓。
二、医学人文素质教育与思想政治理论课教学改革
医学人文素质教育模式要求高等医学院校开设医学人文课程，受多方面因素的影响，目前在医学院校中开设的医学人文课程仅限于医学伦理学、医学心理学、医学法学、医学史、医学哲学等有限的几门课程，因此，在医学专业课和其他学科课程教育教学过程中更应大力渗透医学人文思想。
医学人文素质主要指医学人文知识积累和医学人文精神修养，具体指人应具备的医学人文知识，及通过医学人文知识积累所体现出来的思想、修养、品格和气质。医学人文素质结构一般分为：品德素质，包括思想素质、政治素质、道德素质；文化审美素质，包括文化素质、审美素质；身心素质，包括生理素质、心理素质和身体素质等。[4]在思想政治理论课程中渗透医学人文素质教育，应首先厘清医学人文素质教育课程与思想政治理论课的关系。思想政治理论课具有深刻的思想性、严密的理论性和丰富的综合性与较强的实践性。因此，医学院校的医学人文素质教育与思想政治理论课呈现出相互交融的关系。一方面，思想政治理论为医学人文素质教育提出宏观的思想政治、道德观念及人生价值要求；另一方面，医学人文素质是对医学生思想性、政治性、道德观、价值观要求的具体体现。因此，医学人文素质教育与思想政治理论课课在教学指导思想以及教学内容中有着“你中有我，我中有你”的逻辑相关性。因此，在思想政治理论课教学过程中，应贯穿教书育人的原则，在思想政治理论课教学中融入医学人文知识，塑造人文精神。
三、整体构建医学人文素质教育模式背景下的思想政治理论课程的教学体系
下面将以思想道德修养与法律基础课为例，介绍以医学人文素质教育模式为背景的课程教学改革与实践。
1.指导思想与宗旨：医学院校的医学人文素质教育与思想道德修养与法律基础课是相互交融的关系，二者相互渗透，在思想道德修养与法律基础课的教学与改革中辅以医学人文精神培养，完成思想政治理论教育教学改革的同时实现医学人文素质教育，坚持教书与育人相结合，把人才培养作为主要任务，把思想政治教育摆在首位，达到专业与课程相辅相成的目的。
2.教学内容的整合。在医学科学发展、医学模式更新的今天，高等医学院校学生培养的教学目的和培养目标都是围绕培养合格的医学人才、未来的医学工作者这一中心来展开。而目前开设的医学人文课程有限，需要整合现有的课程资源，大力培养学生的医学人文素质。思想道德修养与法律基础课程是开设在大学一年级的必修课，新生入校，正是他们的思想观念形成确立阶段，适时地对他们进行医学人文教育，可以起到事半功倍的效果。具体来说，思想道德修养与法律基础课程的理想信念和爱国主义部分章节，加入国家医改大背景、医学发展前景、中医药在国家医药卫生事业中的重要地位，以及中医药在世界医学界的重要贡献等内容，增强学生的专业自豪感和自信心。在人生观、价值观部分章节，例举古今中外的著名医家致力于维护人类健康、献身医学事业的感人事迹，增强学生的专业使命感和奉献医学事业的人生价值观。在道德观部分章节，加入医学职业道德内容，讲清人文性是医学的固有属性，有助于学生们从根本上认识医学，认识自己未来职业的特点，树立“医乃仁医”、“医乃仁术”的道德理念。在法律观部分，讲清社会主义法的基本理论、社会主义法律体系，有助于学生树立依法行医的理念，履行自己执业的义务，捍卫自己执业的权利。
3.教学方法的改革。基于医学人文素质教育模式，整体建构思想道德修养与法律基础课程教学改革体系，其主导思想在于把知识学习为重点的教学体系变更为以知识掌握为基础、以能力培养为核心、以行为外化为目标的医学人文素质教育体系，具体说来，是“以学生为中心”，建立以学生为主体、以教师为主导的教学改革模式。
在课堂授课环节方面运用近年来国内教育界大力倡导的“启发式、自主式、探究式”学习方法，可以实现师生良好互动，体现教学方法的改革的新思路。以思想道德修养与法律基础课程为例，在理想信念、爱国主义这一部分，围绕“我的中国梦”、“我的中医（药）梦”组织学生进行五分钟的课前演讲，把学生的爱国情、报国志与所学专业结合起来，把学生个人成长成才与献身祖国医药卫生事业、结合起来。
在BB网络教学平台应用的背景下，教学内容、教学方法的改革有着更新的内容、更广的内涵。在BB网络教学平台应用的过程中，有限的课堂教学在课下有了延伸，教师借助BB网络教学平台可以将本课程的教学内容扩展，从课程简介、课程沿革、教学参考书、拓展阅读到课程教学大纲、思考题、练习题到相关网站链接，这种在线交流有着即时性与延时性相结合、交互性与开放性相结合的特点，代表着互联网时代的教学改革理念和教学新资源的应用，还有待师生进一步开发和应用。
4.社会实践环节的总体设置。实践教学作为一种教学模式，其功能和作用主要是对大学生思想道德和法律素质的形成与发展施加影响，使其道德品质和法律素质的内在心理要素发生变化，通过内化和外化的动态过程起到积极的教育作用，以便提高该课程的实效性。[5]这是因为实践环节能很充分的体现出“以理服人”、“以情感人”的教学指导思想。医学人文素质的培养遵循知识积累、情感融入、意志及信念养成、行为体现这一系列规律，经历了“内化”、“外化”两个重要阶段，而且这两个阶段相互衔接、融为一体。具体说来，基于人文素质培养模式下的思想道德的修养与法律基础课的实践教学内容主要围绕在人生观、价值观部分，参观生命意义展室并随后进行树立科学人生观、价值观，尊重病患、珍爱生命为主题的调研与讨论。例如，在参观生命意义展室的过程中，学生首先被映入眼帘的一份份遗体捐赠者的遗书所打动，再进一步了解捐赠者的事迹，留下了感动的热泪，纷纷表示要努力学好专业知识、造福同胞，献身医学事业。这种以情感人、以理服人的教学理念非常符合教学规律和学生成长规律，因而实现了良好的教学效果。
5.考核指标体系的构建。思想政治理论课的成绩考核评定体系的构建应与学生学习的内容和教学方法的改革相衔接。基于医学人文素质教育模式的思想政治理论课程考核体系应体现全程评价和全面评价这一指导宗旨。全程化考核是指思想政治理论课成绩不仅仅是课程结束时的结课考核，更应包括贯穿课程教学全过程的形成性成绩，不仅仅是知识的考核、记忆性、概念性的文字考核，还应包括知识的积累、技能的掌握、行为及态度的体现以及分析问题、解决问题、知识获取能力、人际交流能力等一系列综合素质的评价。经过精心设计，思想政治理论的考评成绩包括平时成绩与期末结课考试成绩两部分：平时成绩包括学生在课堂理论讲授及实践教学过程中师生互动的参与度、小测验、课下作业及教学过程中学生小组讨论及演讲成绩。期末结课考试成绩包括期末考试试卷中主观题及客观题成绩。平时成绩体现了日常表现，占主要部分。主观题主要是案例分析题，侧重考核学生运用所学知识分析问题、解决问题的能力；客观题着重体现学生对基本概念、理论的掌握程度。期末试卷体现出题型的多样化和科学性的特点，有利于从整体上考核学生掌握知识、运用知识的综合能力。
综上，思想政治理论课的思想性、理论性、时效性与实践性与医学人文课程的紧密结合，可以通过创新课程改革、教书与育人相结合、理论与实践相结合，从而实现知行合一，塑造医学人文精神，养成医学人文素质，使学生医德高尚、医术精湛，从而全面发展成为具有医学人文情怀的医学生。
参考文献：
[1]何伦，王小玲.医学人文概论[M].南京：东南大学出版社，2005.
[2]王一方.医学人文十五讲[M].北京大学出版社，2006.
[3]曹永福.柳叶刀的伦理[M].南京：东南大学出版社，2012.
[4]高继成.21世纪医学人文素质教育的研究[D].吉林大学2009，9.
[5]王滨有，贾少英.“思想道德修养与法律基础”课程实践教学的思考[J].清华大学学报（哲学社会科学版）2006，21（增2）.
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