时间：2023-03-25 10:43:21
导语：在检验医学专业论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
我校医学检验专业办学也就十几年的时间，作为一门年轻的医学教育体系，与相对成熟的临床医学教育体系相比，尚需逐渐规范和完善。目前全国每年约输送千名左右医学检验专业本科毕业生到检验工作岗位，这批人使检验队伍的人员结构和素质得到很大改善，也给检验医学发展注入了新的活力［1］。但随着经济的发展、科技的进步，我们与用人单位进行回访，发现毕业生也暴露了一些问题，从我校对医学检验专业本科培养目标所设置的课程体系来看，由于缺乏足够的临床医学理论知识和实践能力，毕业生在工作岗位上虽能胜任常规的临床检验工作，但是缺乏对临床疾病的诊断提出新项目和合理、优化组合项目的能力，也不能从实验室的角度参与临床病例讨论和提供临床咨询。对此，在教务处允许的情况下，先后召开了医学检验专业校本部和临床医学教研室主任关于课程设置的改革会议，制定了改革方案，修订与医学检验发展相适应的教学大纲，课程安排上将各专业学科有机联系起来，并增设了一些临床医学课程的选修课，从毕业生在工作岗位的反馈信息看，在与临床沟通方面有所改善。
2建立适应新医学检验的实习课程
对检验专业的实习课程减少了验证性试验，增加了一些由学生独立思考、独立完成的综合性、设计性实验，锻炼学生的动手能力。
3医学检验专业的教学方法
由原来的满堂灌转变为多互动、由教师主导转化为多引导，努力促使传统的以教师为主的“教学模式”向以学生为主的“学习模式”转变。课程讲授更强调启发式教学，并提倡判断思维。坚持以学生为中心、因材施教，注重发挥学生特长和培养学生自学能力的原则。减少课内总学时，增加课外学习时间，构建良好的学习氛围;扩大选修课范围，系统设置选修课和自学课，以提高学生学习的自主性。
4加强检验专业课程与临床医学课程的交叉渗透
（一）调查对象本次调查对象为南京医科大学继续教育学院检验医学专业专科起点本科班就读的2009级78名学生。
（二）调查方法采用匿名问卷调查的形式，对学生的年龄、性别、获得专科文凭的年限、供职医疗单位的性质、单位级别、数目、论文形式、的期刊等级，以及至今未的原因等因素进行调查。
二、结果
（一）学生基本信息基本信息见表1，学生的年龄为23～40岁，平均年龄28．4岁，拿到专科学历的年限为2～14年，平均4．3年，工作年限为2～20年，平均为7．1年。78名学生中，有82．1％（64／78）供职于公立医疗机构，有62．5％（40／64）供职于基层医疗机构（民营医院和公司未计入）。
（二）情况对学生的情况进行统计，见表2。已经发表过论文的学生比例为28．2％（22／78）。在已的22名学生中，工作年限为5～20年，平均15．4年，参加工作时间较短的医务工作者中有的比例较小，在基层医院工作年限短的职工难度较大。近五年有需求的比例为74．4％（58／78），说明许多学生都有为了晋升职称而的迫切需求。因为有的需求，所以大部分学生选择了无所谓哪个专业和临床基础检验领域进行，这也符合基层医院医学检验科工作的现状，大部分为一些常规的检测项目，而一些新的检测技术较少。
（三）与未发表原因分析进一步对已和未的学生进行原因调查分析，在成功的学生中，有81．8％（18／22）的学生认为成功发表的原因在于晋升职称的要求。而在未的学生中，有57．1％（32／56）的学生认为论文写作太难，不知道如何下笔，有32．1％（18／56）的学生认为，虽然晋升职称需求，但是自己还没有到晋升职称的时间。
三、讨论
随着高等教育改革的不断深入，成人高等教育已成为一种重要的教育形式，在国家经济社会发展中的作用和地位日渐明显。成人医学高等教育是我国医学高等教育的重要组成部分，随着终身教育体系的构建和学习型社会的逐步建立，对医学从业人员的要求也随之提高，成人医学高等教育越来越多地受到重视。成人医学高等教育中的检验医学专业旨在提高中专起点或者专科起点的检验医学从业人员的基础理论、基础知识和基本技能，学生主要为学历相对较低的基层检验医学从业人员，同时也为他们知识水平的提高提供了一个很好的平台。成人检验医学高等教育授课的对象大部分来自各级基层医院，尽管他们中相当一部分已成为单位的骨干，但这些学生几乎没有接受过医学科研理论和方法的训练，缺乏基础与临床科研的实践活动。
而目前成人教育只是局限于给定参考教材的课堂教学，对于学生的科研思维和创新思维的提高效果不明显。医学论文是对医学领域进行深入探讨研究，经过分析、论证、推测、总结后得出的文章。通过对成人高等教育中的检验医学专业的学生进行情况的调查统计，可以初步了解他们的医学科研能力和创新思维。本次的调查结果显示，78名学生中有82．1％（64／78）供职于公立医疗机构，62．5％（40／64）供职于基层医疗机构（民营医院和公司未计入），与其他研究调查成人高等医学教育专业学生来源于基层结果相近。因为基层医院接受到检验医学方面新理论和新检验检测方法机会相对较少，增加了他们的难度。本次调查中已经发表过论文的学生比例为28．2％（22／78），也说明了这个问题。的22名学生的工作年限为5～20年，平均15．4年，说明虽然难度很大，但是通过在实践中不断的积累还是可以的。此外，近五年有需求的百分比为74．4％（58／78），说明许多学生都为了晋升职称而有的迫切需要。因为有的需求，所以大部分学生选择了无所谓哪个专业发表和临床基础检验专业发表，这也符合基层医院工作的现状。
在成功的22名学生中，有81．8％（18／22）的学生认为成功发表的原因在于晋升职称的要求，属于被动，这也说明外在的压力可以促进论文写作，这也提示医院可以采用一定的措施，挖掘医务工作者的潜能，促进他们发表更多的论文。而在56名未的学生中，有57．1％（32／56）的学生认为论文写作太难，不知道如何下笔，有32．1％（18／56）的学生认为，虽然晋升职称需求，但是自己还没有到晋升职称的时间。这也说明需要对他们进行论文书写方面的指导。
学术学位是国际上通用的授予个人的学术称号，表示申请人在受教育的程度或在某一学科领域已达到的学术水平，其为侧重理论与学术研究的一种学位，如医学、理学或工学等;专业学位是相对学术学位而言的学术称号，学术水平与学术学位具有相同级别，旨在培养高层次应用型的人才，针对特定职业背景，具有明显的职业特征，如临床医学硕士(博士)、口腔医学硕士(博士)等。［2］1990年，国务院学位委员会第10次会议决定:加速培养经济建设和社会发展所需要的高层次应用型专业人才，促进应用学科的建设与发展，我国学科体系将设置专业学位，改变我国学位规格单一的局面。［3］专业学位与学术学位是高层次人才培养的两个重要方面，在高等院校研究生培养工作中，具有同等重要的作用。为促进专业学位教育的健康发展，2002年，教育部开始启动改革和完善我国学位与研究生教育制度的相关措施，为专业学位研究生培养奠定了坚实基础。
二、口腔医学专业学位研究生培养模式的构成要素及特点
(一)培养目标。培养目标是指通过教育过程使作为培养对象的研究生在知识、能力、素质上所要达到的基本要求和规格标准，在专业学位研究生培养模式诸要素之中，具有统摄作用。口腔医学专业学位研究生培养目标具有应用性和实践性指向，培养适应社会对高层次口腔临床医师需求的高层次人才，与学术学位不同，其更注重知识的应用及技术创新，能独立处理口腔医学领域内的常见病或疑难病症。
(二)入学形式。入学形式指结合培养目标和对象，为达到培养要求制定的入学资格、方式、途径等基本条件。口腔医学专业学位研究生教育初期多面向在职工作人员，2009年招生政策改革后可通过研究生统一入学考试招收应届本科生，但对于往届生要求具有口腔医学医师资格证书，在招生条件上限制了部分往届优秀本科生报考。
(三)培养方式。培养方式指根据培养目标及生源特点，在培养过程中对培养对象所采取的基本方法或形式。培养方式是研究生培养模式的核心要素之一，为组织性的要素。因此，根据不同培养类型，为达到专业学位培养目标，专业学位研究生教育培养方式涵盖了培养学制、课程设置、教学方法等。口腔医学在职人员攻读专业学位研究生可实行弹性学制，全日制生按培养方案完成相应学年学习，培养年限一般为三年，课程设置主要根据培养目标制定，重点培养学生的临床综合素质，在教学上实现理论知识与实践经验结合，采取案例教学、专题研讨等方式。
(四)质量控制。质量控制指以培养目标及培养方式为依据，监控培养过程，检验培养结果，对存在的问题及时做出反馈和调节，促进培养模式各环节的优化组合，培养过程的质量控制对研究生培养质量具有重要作用。除中期考核、资格考试等制度外，学位论文是评价研究生培养水平的重要指标之一。与学术学位论文不同，专业学位论文侧重实践探索的创新，强调临床实用性研究，需体现综合运用理论知识、方法和手段，更加注重将现有口腔医学理论和规律运用于临床实践，分析与解决口腔临床实际问题的能力，论文可以是临床专题研究、典型案例报告、临床问题分析或发明等。
三、提高口腔医学专业学位研究生培养质量的策略
部分发达国家专业学位研究生教育体系已形成了系统的理论和实践经验，与之相比，我国的口腔医学专业学位研究生教育起步较晚，制度及各项操作规程方面尚存在不足。［4］专业学位研究生培养模式各构成要素直接影响培养质量，确保培养质量是健全和完善专业学位研究生教育体系的核心。在新形势下，应根据专业学位研究生培养现状，结合培养模式构成要素，借鉴系统的理论及实践经验，进一步提高口腔医学专业学位研究生培养质量。
(一)完善相关法规和政策。部分发达国家已具备较为系统、成熟的专业学位研究生教育体制，我国口腔医学专业学位研究生教育起步较晚，培养与评价的地位、规程、准则等尚未在法律中予以明确规定，因而在实践中的约束力和影响力相对微弱。［5］故应借鉴发达国家研究生教育制度，结合既有临床医学专业学位研究生培养政策和相关机制，结束口腔医学专业学位研究生教育有法难依或无法可依的状况，确保专业学位研究生教育健康、有序、稳定地发展。
(二)改革研究生招生工作。招生环节决定了专业学位生源质量，高校可根据实际条件和发展有重点、有步骤地采取措施，在保证教学质量和培养质量的基础上，结合专业学位研究生专业特点改革招生相关条件，加强和规范研究生录取前的复试工作，如对考生进行全面的临床技能考核，提高复试在录取中的权重，体现招生工作的公平、公正和透明。
1医学专业认证的起源及意义
医学专业认证对医学教育的发展具有重要意义。一方面，是医学院校生存和发展的需要。通过认证，对医学院校教育进行全面地“诊断”，肯定成绩，查找差距，从而明确医学教育的改革方向，从而加强课程建设和师资队伍的建设，以完善专业结构，带动学科整体水平的发展。另一方面，专业认证是医学院校教育走向国际化、与国际接轨的必然趋势。专业认证是国际通行的高等教育质量互认的主要依据，只有能实现教育互认和人才的国际互认，才能更好地促进我国医学教育进入国际医学教育的发展平台。
2医学专业认证在我国的实施情况
为了提高我国医学教育的质量，提升我国医学人才的竞争力，与国际医学教育接轨，2002年教育部召开“医学教育标准”国际研讨会，学习和研究国际医学教育标准，同时委托中国高等教育学会医学教育专业委员会组建了“中国医学教育质量保证体系研究课题组”，课题组于2005年完成了《中国本科医学教育标准———临床医学专业(试行)》的起草工作。2008年教育部卫生部联合颁布了《本科医学教育标准———临床医学专业（试行）》，此标准成为我国医学院校教育教学改革发展的主要评价标准。2008年教育部组建医学教育认证机构，成立了“医学教育认证专家委员会”和临床医学专业认证工作委员会”，并开始进行临床医学专业认证的试点工作。2009年在《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见中》，明确提出要实施医学教育认证，保证医学教育教学质量，建立政府、社会和学校有机结合的医学教育质量保证体系。目前有8所医学院校开展了临床医学认证工作。
二桂林医学院基础医学的教学及改革情况
桂林医学院是地方性的以教学为主的教学型本科院校，2006年获得教育部本科教学评估优秀学校，基础医学院承担全校所有专业的基础课程，教学以及教学改革有着良好的基础。目前承担国家级自然科学基金项目13项，省厅级教研、科研项目50项。获得国家级教学成果二等奖1项，省级教学成果奖10项，教改课题45项。近年来发表科研论文220篇、教改论文97篇、核心论文160余篇、SCI等国际期刊论文40篇。为了提高教学效果和质量，教师们认真学习专业认证标准，主要围绕课程内容、教学方法、考核方式等方面进行了改革。
1课程整合：在原来以学科为基础的课程模式基础上，开展课程整合及系统模块化教学第一，基础医学课程内部的整合。2010年我院启动了以器官为中心的课程模式整合，在2011、2012级临床医学全科医学班进行改革试点，按照由宏观到微观、正常到异常进行整合，将人体解剖学、组织胚胎学、病理学三门整合为人体形态学。将生理学、病理生理学、药理学三门课程整合为人体机能学。新的课程体系以系统整合为基础，打破传统学科链接不紧密的弊端，更好地融合了基础学科之间的渗透与重组，这样使学生能够综合而完整地把握各个系统的科学性、完整性和连贯性，有利于提高学生综合素质和能力。第二，将医学基础课程与临床相关课程优化整合。在2011级全科班、2012级全科班进行“系统模块化”教学，以器官、系统为中心，整合基础和临床师资，打破传统的由基础到临床的传统模式，让学生早期接触临床知识，融合基础知识与临床知识，让学生能够系统、完整地掌握疾病原理及其临床意义，提高学生的学习兴趣和实践能力。同时基础医学课堂授课中引入临床病例，采用病例分析的启发式教学方法。同时采用将临床医生请进基础课堂的“双师型”教学模式，更好地融合基础与临床知识。
2教学方法：从传统的理论讲授式转向“以学生为中心”多种形式的教学第一，PBL（Problem-BasedLearning）教学。以问题为基础，以学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法。我院从2009年开始启动PBL教学的前期准备工作：
（1）师资培训———分别选派各学科骨干教师分赴汕头大学、浙江大学、上海医学院、武汉等大学取经，进行师资的培训。还请中山大学等校外教授来我院做PBL专题讲学。
（2）宣传动员，选取试点班级。通过入学教育、师生座谈会等方式，在学生中广泛宣传PBL教学法，动员学生参与，最后选定试点班级。
（3）开创性地重组了教学大纲———将全科医学教学内容分为人体形态学、人体机能学和系统整合模块3部分，全面改革。打乱原有的授课顺序，使之最终形成与病例配套的六个模块———人体形态学、人体机能学、心血管系统基础与疾病、消化与营养、呼吸系统基础与疾病。课题组向2011级全科班全体同学发放调查问卷50份，收回42份，有效问卷42份。以下是学生对PBL教学法的评价。从以上可见学生对PBL教学方法还是比较认可的，尤其是在培养学生的学习能力和素质方面，有较高的认可度，这与PBL教学的目标是一致的。第二，TBL（teambasedlearning）教学，即以团队为基础的学习模式。以团队为基础进行课前预习和预习测试,课堂上以团队为单元进行讨论,并进行个人测试和团队测试。其优点在于能促进学生的自主学习，促进团队协作，增强学生的批判性思维能力和应用知识解决问题的能力。基础医学院生理学教研室在2010级、2011级临床医学本科进行TBL教学改革，实验课上将学生分组，以小组为单位进行实验操作以及课后的专题讨论分析，口头PPT汇报学生的实验分析报告，接受其他小组同学的提问和交流，最后教师根据小组的学习汇报情况做总结点评。
3启动课程考试改革，实施多元化考试评价
考试是教学评价必不可少的一种工具，既是对教学内容的复习巩固，也是对教学效果的有效检验，是全面检验学生综合素质和创新能力的重要方式。为了更好地发挥考试的指挥棒作用，为了更好地配合、促进教学改革，达到“以考促学”，基础医学院主干课程都进行了课程考试改革。第一，考试形式多样化。由以往单一的笔试改为开卷、闭卷、笔试、口试等多种考核形式。第二，成绩构成多元化。修改考核方案，心得考核方案的成绩构成包括：期中考试、单元测验、作业、实验报告、病历书写、实验技能考核、课堂表现、分组学习讨论汇报。第三，期末考试试卷题型多样化。为了更好地考核学生理解分析、应用和解决问题的能力，试卷减少了对记忆知识的考查，加大了对解决问题、综合分析能力的考查。
①主客观题比例调整：期末考试试卷中，加大主观题的比例，减少客观题的比例，建议主观题≥60%，客观题≤40%。
②主客观题题型多样化：客观题多样化———改变单一的A1型题，为A1、A2、A3、A4、B型题各占一定的比例，且都有典型病例的题干。主观题也要多样化题型，将原来着重测量记忆性知识的填空题、是非题、名词解释三种题型，改为着重考核综合能力素质的简答题、论述题、病例分析、综合性试题。考试改革工作得到了学生的高度认可，学生对考试改革的评价为满意。他们认为：“激发了我们的学习热情和积极性。有利于培养我们的协调能力和团队合作精神。提高了我们的分析能力和判断能力。提高了我们的人际交往能力和综合素质。与实际相结合，有助于我们对专业内容的掌握。考试改革更能使我们掌握专业理论知识和加强实验操作能力。与实际相结合，培养了我们的自学能力和自主能力。”
三以临床医学专业认证促进我院教学改革
1转变教师观念，提高教师的授课水平通过认证学习，老师们树立了以学生为中心的教学观，在教学过程中当好学生的引导者。有2名青年教师参加中华医学会医学院校青年教师授课比赛获得二等奖，6名青年教师获得学校授课比赛一、二、三等奖，6名教师获得区级教学软件大赛一、二等奖。
2教学方法、教学手段多元化采用开展小组讨论、问题引导、临床病例为引导、PBL、TBL等多样的深受学生欢迎的教学方法。
3教学改革热情提高，立项数目增加，教学质量稳步提升在认证期间和认证后，基础医学院获得自治区级教改立项7项，校级教学改革20项，发表教改论文40篇。
1.1对临床医学专业毕业生的质量评估认识混乱[2]部分高等医学院校对其临床医学专业毕业生的质量评估没有清醒的认识。一方面，认为毕业生在学书面考试成绩即为对该毕业生进行的质量评估，或者仅对教师作教学评估，认为教师教学水平高低即反映其学生水平高低；另一方面，部分高等医学院校认为对临床医学专业毕业生进行质量评估仅是为了在求职过程中提高毕业生的成功率和学校该专业的招生情况。故在评估过程中主动放弃一些不足项目,使评估流于形式，丧失客观性。这样对学校下一步的发展及毕业生对自己的正确认识都不能起到指导作用。
1.2临床医学专业毕业生质量评估方式单一临床医学专业毕业生质量评估应体现多方面标准，而现阶段多数高等医学院校仍仅采用毕业生参加的各类理论考试作为主要评估依据。虽然部分院校也会在实验室举行实践考试，但这都不能体现毕业生的高素质和综合能力。如职业道德、协作能力等往往不能用上述方式进行评估。
2新的评估标准应符合以下原则
2.1客观性原则
评估指标的制定应具有客观性，在制定过程中应尽可能考虑各种因素，收集各类信息。
2.2科学性原则
评估指标应能够准确体现被评估者的情况，并且各指标间要求无重复、无矛盾、无因果关系。
2.3可操作性原则
评估指标制定尺度应适中。定量指标易操作且较为准确，但不宜体现被评估者的自身特色；定性指标可通过分析比较来把握被评估者发展的趋势，便于指出改进方向，但不如定量指标易操作。所以应该通过定性、定量相结合的方式增加评估结果的准确性和有效性。
2.4可比性原则通过观察评估结果，可获得明确结论。该结论应能反映出各毕业生的不同属性，使评估者能够就各指标的结果相互比较。
3评估标准的建立
新标准应符合上文所提出的四原则，能反映毕业生在校的学习情况、工作能力以及思想动态。通过分析以上原则，在汇总各方面专家意见的基础上我们提出了新的评估标准。对毕业生进行评估从四方面进行：职业价值主要包括了政治素养、工作责任感和医德医风；职业能力主要包括基础理论应用能力、专业知识应用能力、外语应用能力、建立和保管医疗记录能力、创新能力及抗压能力；人际交往能力主要包括与人协作能力、同学或同事间相互交流和学习能力；学习和工作成绩主要包括在校学体情况和论文、科技及受表彰情况。
4评估试运行
4.1确立评估对象
从我校2007级临床医学专业毕业生中随机选取153名学生作为评估对象。
4.2确立评估内容及区分评分等级
评估内容包括职业价值、职业能力、人际交往能力及学习和工作业绩，共4项一级指标和14项二级指标。评分级别共有5级，分别是优秀（5分）、良好（4分）、一般（3分）、较差（2分），差（1分）。14项评分指标满分为70分。
4.3具体评估方法
评估时间安排在被评估人就业后的第6个月，以便用人单位对被评估人有充分的了解。参加评估人员包括在校期间曾教授过被评估人的各教师和用人单位被评估人的科室主任。其中问卷收集分两部分：在校教师在规定时间内填写完成问卷，统一由所在系部主任收集并确认；用人单位的问卷在填写完成后由医院医教科主任签字盖章后方为有效。
4.4收集评估问卷
此次评估共发放问卷153份，收回144份。该次评估问卷回收率为94.1%。
4.5评估结果
4.6评估结果分析
评估结果显示总体上4个一级指标和14个二级指标都达到良好程度，其中政治素养、基础知识应用能力、建立和保管医疗记录能力、在校学体情况领先于其他指标。但创新能力、抗压能力和论文、科研及受表彰情况总体评分稍低，说明这3项有待加强。另外，有少数毕业生的临床工作责任感和创新能力存在较大不足，表明这2项发展不均衡，在今后的教育中应注意全面发展，加大对个别学生的教育。
[关键词] 医学英语教学；特点；策略
[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）02（a）-0122-03
Analysis of features and strategies of medical English teaching
TANG Yi CHU Changbiao
Department of Neurology， Xuanwu Hospital of Capital Medical University， Beijing 100053， China
[Abstract] Medical English is a division of English for specific purposes. It is continuous with general college English， but it also has its own features in the aspects of style， syntax， grammar， vocabulary characteristics. Along with the medical science and the international communication increases year by year， mastering medical English has important implications for medical students. To improve the quality of medical English teaching， this article firstly analyzes the features of medical English teaching， and then proposes a series of strategies which have applied in medical English teaching activities.
[Key words] Medical English teaching； Features； Strategies
随着我国医学高等院校英语教育的改革和发展，医学专业英语的教学受到越来越广泛的重视。医学专业英语属于专门用途英语（English for specific purposes，ESP）中的一种，其教学目的在于培养学生在医学专业领域里获取前沿信息以及从事学术交流的能力。对于医科学生来说，医学英语的学习对于获取本专业最新进展，了解国际医学科学动态，进行国际间的交流具有非常重要的学术意义。近年来，国内各医学高等院校对医学英语教学都进行了可贵的探索和尝试[1]。为了更好地开展医学英语教学工作，下面就医学英语教学实践中的教学特点和教学策略进行总结和分析：
1 医学英语教学现状
目前我国医学院校对大学本科一、二年级的基础医学英语教育较为重视，但是在大学本科三、四年级开设的医学英语较为轻视，普遍将重点转移至医学临床课程，专业英语教学出现不连续性，基础英语教学与医学英语教学互不衔接，医学英语教材相对较为匮乏[2]。目前我国医学英语教学师资水平急需提高，教学模式缺乏创新性，我国高校的医学英语教学现状并不乐观，无法满足医学生的学习需求[3]。
2 医学英语教学的特点分析
2.1 医学生对医学英语的学习缺乏动力
医学生在进行医学英语学习之前，通常都已经完成了大学公共英语的学习，很多同学通过了英语四级、六级考试，英语基础较好，并未认识到医学专业英语的学习与公共英语学习内容和学习方法上的不同，也未认识到医学专业英语在以后的医学基础研究工作和医学临床工作中的重要性。由于现代医学起源于欧洲，繁荣于美洲，绝大多数医学专业领域的最新技术和进展都是用英语发表，多数国际会议和国际交流所使用的语言也是英语，这就要求医学生对专业英语有较高的掌握程度，才能适应今后临床和科研工作的需要。同时，与其他专业学生相比，医学生通常都有繁重的医学专业课的学习任务，学习压力较大，而医学英语在医学生的成绩评价系统中所占比例不高。此外，医学英语本身学习难度较大，医学词汇复杂、记忆困难，医学文章中复合句多，难以理解，使得部分同学产生了畏难情绪。综合上述原因就造成了医学生对医学专业英语的学习缺乏动力。笔者在实际教学中也确实观察到这种现象，在医学英语课堂，学生出勤率常低于专业课的出勤率，课堂上常有同学进行其他医学专业课程的自学。
2.2 医学生对医学英语的学习方法掌握不足
医学生通常在初高中阶段学习成绩优秀，在长期的英语学习过程中已经掌握了一套自身的英语学习技巧和方法。然而，医学英语和普通英语或大学公共英语存在很大的不同，有着自身的特点和难点[4]。首先，医学英语词汇复杂[5]。由于现代医学起源于欧洲，很大部分医学英语词汇都来源于古希腊语或拉丁语，词汇较长且构词方法与现代英语不同，这就造成了医学英语词汇复杂、难以记忆。其次，医学英语中复杂句较多。由于医学英语常用来表达一个客观的现象或研究结果，逻辑叙述非常重要，这就造成复合句在医学英语表达中使用频率高，这给专业文章的翻译和写作都造成了很大困难。最后，医学英语专业论文写作有其特有的格式。医学专业论文的写作通常有其固定的模板和格式，与普通的英语文章书写方式有很大不同，如常包括abstract、background、materials and methods、results和discussion等段落，各个段落内也有其特有的书写方式[6]。而医学生在既往英语学习中并未接触到这种专业英语论文的书写，缺乏相关的知识。同时，医学生在长期的英语学习中往往存在重视英语词汇、语法，对口语和听力重视不足的问题[7]，而在实际工作和国际交流中，专业英语的听力和口头表达能力都发挥着重要的作用。
2.3 缺乏系统有效的医学英语教学策略
医学英语教学工作者队伍建设存在一定的局限性，国内高等医学院校还缺乏专业的医学专业英语教学队伍，医学专业英语的教学工作常由公共英语课老师或临床医生担任。公共英语老师常为英语专业毕业，英语基础扎实，对于与医学专业息息相关的生物、生化等相关知识内容了解不够具体与充分，对医学专业知识和医学专业英语的特点缺乏了解，导致英语教师在教授部分专业术语及专业定义的过程中存在理解方面的局限性。而担任医学英语教学的临床医生对医学英语的特点和写作通常有较为深入的理解，但英语基础知识常常欠扎实。近年来，国内高等医学院校有一批在国外长期工作学习的临床医生参与到医学英语的教学工作中来，起到很好的推动作用。因此，亟需总结和建立一套有效的医学英语教学策略，在各个医学院校推广并在实践中逐步完善。
3 医学英语教学的策略探讨
针对上述医学英语教学特点的分析，笔者在实践工作中建立了一套医学英语教学的策略，总结讨论如下：
3.1 将医学英语词汇构词特点与新词学习相结合
由于现代医学起源于古希腊，因此，大部分医学词汇均来自古希腊语或者拉丁语，词汇较长，构词方法与现代英语不同，难以记忆。一项统计研究显示，医学英语名词中，大约70%来源于希腊语，25%左右来源于拉丁语，来源于英语者不到5%，其他源于法语、阿拉伯语、德语等[5]。因此，在医学英语教学中，结合之前的研究[5，8]，总结出医学英语名词的如下构词特点：①医学英语名词常借用部分普通英语词汇，同一个单词，不同语境，含义不同。②部分医学英语词汇中英文读音或形式上存在对等或近似。③医学英语词汇常使用大量的前缀、词根和后缀。词根通常承载着医学词语的核心意义，前缀可以添加到词根之前使词根的意义发生变化，后缀可以添加到词根之后改变词根的意义或词性，往往具有实在的含义。通过词根、前缀和后缀的学习可以加快新词的学习。④在医学英语中缩略语大量使用。⑤部分医学英语名词，特别是希腊语来源的名词，具有历史文化背景。在新词学习之前，向学生讲解医学英语词汇的构词特定，与随后的新词学习相结合，可以明显提高学生新词学习的兴趣和效率。
3.2 将课堂朗读和即时翻译相结合进行课文学习
医学生在长期的中学英语学习和大学公共英语学习中，往往重视词汇和语法的学习，而忽视了听力、口语和理解能力的练习。而听力、口语和理解能力正是将内在的英语水平应用到实际工作的途径。针对这种情况，在课文学习中，将课堂朗读和及时翻译相结合，来加强学生的口语、听力和理解能力。具体操作如下：在开始每一段课文的学习时，会随机请一名同学朗读该段课文，在朗读过程中，如果发现有发音问题随时予以纠正，随后随机请另一名同学翻译该段课文，如果翻译中出现明显的偏差随时给予纠正，或请另一名同于予以补充。通过这种形式的学习，不仅提高了学生的学习兴趣，锻炼了口语、听力和理解能力，还增加了学生课堂上的注意力。
3.3 医学文章写作和演讲能力锻炼相结合
医学英语的句法和文章写作有其自身的特点。在医学英语的句法中：①常大量使用名词化结构，如动词衍变而来的名词，这既可以减少句子或分句的出现，又能包容大量信息。②非人称主语的使用，这可以使表达注重理论、事实、实验过程、数据、结果等内容，而较少涉及不必提及的动词施动者。同时，被动语态也是医学英语的特点之一，在医学论文中为避免主观武断，作者会有意地使用被动语态。③长复合句多，从句较多，由于医学英语所描述对象的复杂性和其对结构表达的严谨性，导致不可避免地使用大量长句和定语从句，以完整地表达和强调信息。④医学英语文献中多用一般现在时、过去时和完成时态，这是因为科技文献要表明的是一个客观的实验过程、真理性的研究结论或结果，可以不受时间的限制。医学英语的文体常存在以下特点：①文章结构的格式化，各类论文、实验、报告、测试报告、学术会议文件几乎都要采用固定的书写格式，常包括如下结构：Abstract，Introduction，Materials and methods，Results，Discussions，Acknowledgement，References。②医学英语文献的段落常包括一个概括该段内容的主题句，主题句大多数情况下置于段落首句，能暗示段落的扩展方式脉络，使读者阅读时很快得知段意。在结尾处可有总结句，常用Therefore、So、Thus等词，加深读者的印象，引出总结句语[9]。在向学生讲解医学文体的特点后，课后作业布置为根据一个主题，写作一个不超过3 min的医学文章，在下一堂课请每名同学到讲台进行脱稿演讲。这样就同时锻炼了学生的医学英语写作能力和演讲能力。
3.4 观看医学相关美剧锻炼学生的听说理解能力
为了进一步加强学生的听说理解能力，结合当前年轻人对美剧的热爱，挑选了一些医学相关的美剧，如《急诊室的故事》、《豪斯医生》等，在课堂上播放。播放结束后，随机请同学概括一下该集的主要剧情，并就部分关键性内容提问，进一步检验学生的听力和理解能力。通过上述教学策略的结合使用，大大提高了医学生对医学英语的学习热情，掌握了有效的医学英语学习技巧，提高了医学英语的词汇学习能力以及听说读写能力，并提高了医学英语教学的效率和成绩。
3.5 加强师资队伍建设和教材建设
要实现培养创新型、复合型医学人才，提高医学英语教学质量，就要培养一支具有深厚专业知识理论和创新意识的医学英语教师队伍[10-14]。医学英语是一门专业性质较强的学科，要求医学英语教师既要懂得英语知识，又要懂得医学知识。目前师资力量的缺乏是影响医学英语教学的重要因素之一，要加强现有医学英语教师的教育和培训。对公共英语专业的教师，鼓励其通过各种形式加强医学知识的学习，以增加其医学知识的储备；对于医学专业的教师，要加强其对英语知识的学习，掌握英语语言的规律和特点[15]。医学英语教材的编订要充分反映医学英语学科的特点和尊重医学生的学习规律，要充分反映现代医学发展的特点，要注重医学英语能力和专业知识的结合[16]。
4 小结
加强医学英语的教学改革对医学专业人才培养进一步优化和整合具有重要的意义，对培养突出的创新型人才具有重要作用[17-18]。本文对针对医学英语教学的特点和策略进行了总结和分析，希望能为今后医学英语的教学工作提供一定的参考。
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关键词：实践应用型；教学模式；理科；医学检验专业；综合素质
中图分类号：G642.0 文献标识码：A
文章编号：1009-0118（2012）07-0014-03
我国于80年代初开设了医学检验专业的本科教育，其目的在于培养具有扎实的专业知识和娴熟的实验技能、能够胜任临床医学检验工作的专业人才。通过近30年的发展历程，目前已形成了培养方式多样化、层次和学制多样化的教育体系，如三年制的大专、四年制的理科和五年制的医科培养模式等［1］。四年制的理科培养模式由于其学科性质和学制的条件限制，在学科建设和培养过程中出现了课程多、学制短和任务重等问题，使得理科医检专业学生的医学素质受到了影响。为此，结合我校四年制的理科医检专业教学情况，通过多年的工作探索和尝试，成功建立起了一套较为成熟、教学效果好的实践应用型教学模式，对提高医检专业学生医学素质有着较好的促进作用，也最大限度的满足了实际临床检验工作的需要和培养医检专业人才的专业要求。
一、当前我国理科类医检专业培养过程中存在的问题
（一）教材更新慢，教学模式和教学方法落后
随着现代生物技术的快速发展，尤其是在分子生物学和蛋白组学领域中检测技术的飞速发展，各种临床检验方法也在不断更新。但在实际教学工作中，医检专业所用的教材更新速度慢，跟不上新型医学检测技术的发展步伐，某些已经在临床上淘汰的技术和方法依然在理论教材上存在，而某些新型的、先进的科学检测方法却没有写进教材，这使得学生的专业知识结构显得陈旧，大大降低了学生对新型技术的敏感性。同时，教学模式还是传统的“以教为主”的填鸭式模式，教学模式和教学方法落后。医检专业是一个典型的实践应用型学科，不仅仅要学习医学检验专业知识，更重要的是要把这些专业知识转化为实际的临床操作技能，这就要求改变现有教学模式、修订教学大纲，与现代检测技术发展相适应。
（二）理论教学和实验教学不相适应，某些实验内容与现实需求脱节
理科类医学检验专业由于受其学科性质和学制等条件的限制，造成了学时少，授课内容多，学习任务重的情况。由于课时紧张，为了完成教学任务，某些课程相当一部分内容无时间讲解，学生处于“走马观花”的境况，影响了学生对专业基础知识的学习。而在实验课中，实验内容缺乏整体性、系统性和连贯性，综合性、连续性实验较少，多数实验仅仅为理论知识的验证。理论课与实验课的教学存在不协调的情况，理论课所讲的知识点没有在实验课中得以实践，而实验课的项目内容严重滞后，与临床检验工作需要脱节。在实验课上主要学习的是一些的手工操作方法，这些技术方法的操作、实验试剂和仪器设备的准备均有实验指导教师完成，学生只是在机械性的重复过程，缺乏独立思考和创新意识的培养，实验教学效果差。同时，实验室内学习的实验操作方法被近年来出现的自动化电子仪器设备所代替，学生对于这些新型仪器设备的技术原理和操作方法没有得到锻炼，造成了学生“学而不能用、用而没学”的局面，素质培养受到了影响。
（三）受学科建设的影响，实验开出率低，学生动手实践机会少
由于理科医检专业学科性质和学科建设的因素，实验室软硬件设施配备跟不上，仪器设备陈旧，技术方法简单，实验条件无法与大型医院检验科条件相比，造成了许多实验内容无法实践，学生动手机会大大减少，直接影响着学生的医检专业技能。同时，实验教学经费紧张和优秀实验师资缺乏也制约着学生临床操作能力的培养。学校下拨的实验经费不足，使得实验开出率不高，造成学生锻炼实践机会少。实验教学工作中缺乏临床优秀的指导老师，实验师资队伍梯度不合理，这些因素大大制约着实验的教学质量和教学效果。
二、建立综合性实践应用型教学模式，达到“学以致用”的教学目的
结合理科类医检专业存在的诸多问题和不足，我们教研室经过多年的探索和实践，目前形成了一套综合性的实践应用型教学模式，无论理论课教学，还是实验课教学，教学效果均较好，现将具体的实践措施阐述如下：
（一）注重学生实验技能的培养，修订和完善教学计划和教学大纲
结合理科医检专业的自身特点和存在的问题，我们从新修订和完善了教学大纲和教学计划。将理论课的授课与实验教学衔接起来，使实验教学成为巩固和吸收理论课知识的过程，同时把理论课进行系统性的分类、分单元，与实验的教学工作紧密连接，提高学生的专业实验技能。在保证理论专业知识的学习基础上，调整理论课时与实验课时的比例，增加实验课时，力求二者比例接近1：1，为学生创造更多的锻炼机会。此外，改变传统“填鸭式”的教学方法，借助于场景录像和远程现场教学等手段，丰富教学素材和视听工具，最大化的提高教学效果。在实验课上，加大外部具有丰富临床检验经验人员的聘请工作，增强一线教师的教学水平，不断提高教学质量和教学效果。
（二）将实验教学转移至临床检验工作中，在检验工作中学习实验技能
医学检检专业是一门实践应用性非常强的专业，教学工作必须和临床实践工作融为一体，在实践工作中教学，在实践工作中学习［2］。在日常的教学工作中，教师不仅有意识的将理论课教学与实验课学习结合起来，而且还要将实验教学工作与实际临床检验工作紧密结合起来。利用医院现有的大量的样品和病料，使学生将临床检验工作变成实验课学习，学生能够意识到自己所学知识是大有用途的，不仅增强了学生进行实验操作的积极性，还培养了学生严肃认真的工作态度，没有出现在学校实验室条件下，无心轻率、应付实验学习的情况。将实验教学工作转移到临床检验工作中，在真正意义上达到“学以致用”的目的，更大程度上提高了检验专业学生的动手操作能力。
（三）开展社区服务检验工作，拓宽学生实践渠道
利用我校三个附属医院对不同社区提供定期服务的活动，积极引导医检专业学生参与进来。针对不同社区、不同人群，我们分批、分阶段的开展了不同项目的检查服务，包括传染病的普查（乙肝、艾滋病）、血糖检测、血型的检测和三大常规的检测等内容。利用这些服务活动，不仅使学生在动手能力得到了充分的锻炼，而且激发了学生对专业基础知识学习的积极性，学生能够科学正确的解释社区居民的各种疑问。社区服务活动还锻炼了学生的社交能力，提高了学生与患者的交流和沟通能力，增强了学生的社会服务意识，养成了“以人为本”、变被动为主动的真情服务医学品质［3］，为建立良好的医患工作关系打下了工作基础。
（四）凭借指导教师的课题支撑，增设实践学习的第二课堂
除在临床工作中、日常生活中增加学生动手锻炼的机会外，结合任课教师的科研工作情况，增设了实践操作学习的第二课堂［4］。不同任课教师具有不同的科研课题，包括国家自然科学基金、国家科技部、国家卫生部和各类省级课题项目，任课教师积极的把学生纳入到本课题的实验活动中去，给学生提供一个自由锻炼的空间，不仅延长了学生的实验学习机会，而且培养了学生善于独立思考、科研创新的优秀素质。在实验学习的业余课堂上，不仅在时间上对学生开放，更重要的是在空间和实验内容上也要开放［5］，使学生敢思考、敢动手。与此同时，在第二课堂的学习过程中，指导教师还注重学生对各种仪器设备的操作能力培养，使学生熟练掌握了各种操作技能。
（五）抓好毕业实习和毕业论文设计工作，衔接好学生身份的变化过渡
毕业实习是培养医学人才必不可少的教学环节，也是学生将理论知识转变为动手操作能力的重要过程，该阶段对于提高学生的工作业务能力，巩固专业思想有着积极的促进作用［6］。为此，在学生学习的第七、八学期，重点抓好学生的毕业实习和毕业论文设计工作。在实习过程中，要求学生勤学好问，实事求是，不要不懂装懂，虚心的向指导老师和优秀的检验工作人员求教。在教师的传、帮、带引导下，不仅培养学生的专业检测技能，还要重视学生严谨工作作风和高度医学责任感的培养，做好学生从课堂走向社会的过渡工作。在指导学生进行毕业论文设计工作时，指导学生如何选题、开题，如何进行科学设计和研究、如何进行研究论文的写作等，所有指导工作皆在为提高学生的认识问题、解决问题的能力，培养学生的科研能力和创新科研意识。
三、实践应用型教学模式对医检专业学生各个方面素质的作用分析
（一）提高了学生的临床实践操作能力，增强了学生的医学专业素质
采用已经建立的实践应用型教学方法，连续三年对我校2007、2008和2009级医检学生进行了比较研究。每个年级设立两个班，每班人数相等，其中一班为常规的教学班，该班的理论教学和实验教学按照传统的教学模式进行；另一班为改革班，该班的教学采用已建立的实践应用型教学模式进行，在期末考试后，进行理论课成绩和实验课成绩的统计比较。在分析理论课学习效果时，统计两个班的学生成绩，计算各个班的优良率。通过对两个班理论课成绩优良率的比较［7］，改革班的理论课成绩明显优于普通班，其优良率提高了约10%百分点（如表1）。
实践应用型教学模式对学生实验成绩的提高更为明显，实验成绩的计算采用操作考核成绩、实验报告成绩和平时上课成绩相加［8］，经过比较分析，改革班的实验总体成绩较普通班成绩提高近25%百分点，学生的实验动手能力明显高于普通班（如表2所示），医学专业素质得到了明显的增强。通过与学生的座谈交流，学生一致认为实践应用型教学模式好，学生学习积极性高，教学效果好。 （二）提高了学生从事科研的能力和水平，增强了科研意识和创新精神
在实践应用型教学模式下，通过多种途径的实践和锻炼，提高了学生自主发现问题和解决问题的能力，增强了学生从事科研的浓厚兴趣。学生不仅学到了专业的检验知识和技术方法外，而且还养成了善于思考、善于创新的科研素质和科研意识。同时，提高了学生进行专业研究论文的写作水平和专业英文文献的阅读和翻译水平。在老师的指导下，医检专业的本科生能够在《现代检验医学杂志》，《中国医学检验杂志》和《临床检验杂志》等专业性的期刊杂志上发表研究论文，大大提高了学生进行科研的能力和水平。
（三）全方面提高了学生的综合素质，增强了学生的就业竞争力
通过将实验教学工作与实际临床检验工作结合，使得学生早日接触临床，提高了学生的实践操作能力，养成科学谨慎、严肃认真的工作态度；通过开设第二课堂和抓好毕业生论文设计工作，培养了学生善于独立思考、开拓创新的科研意识，养成了踏实务实的科研作风；通过日常的社区服务工作，锻炼了学生的社交能力和提高了与患者之间的交流沟通能力，大大激发了学生对专业知识学习的主动性和积极性，增强了学生的服务意识和社会责任感，在多个方面提高了学生的综合素质。
总之，在实践应用型教学模式的运作下，不仅使学生加深加快了对理论知识的理解和吸收，提高了理论课的教学效果，而且着重提高了学生临床实践操作技能，增强了学生分析问题和解决问题的能力，培养了学生的创造性思维和科研创新意识，对于培养高素质的医学检验人才，满足实际临床工作需要起着重要的推动作用。
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1加强实验教学，提高实验教学质量
1.1改革实验课程体系，优化人才培养方案实验课程
体系的构建是否合理，直接关系到人才培养的质量［4］。随着我国改革开放的深入，社会对动物医学专业的人才需求发生了根本性的变化［5］，原有的课程体系已经不适应市场经济新形势下人才培养的需要。同时，学分制的实施和学生个性化培养的趋势，也要求对原有的课程体系进行改革。我们修订人才培养方案的总体思路是以培养学生的实践能力和创新创业能力为目标，以创新实验教学模式为突破口，打破课程间壁垒，整合动物医学相关实验课程，构建新的实验课程体系。将实验课程由原来依附于理论课程改为与理论课程并立的独立体系。根据实验内容及其内在联系，将本专业实验课程整合为4大课程群，即:动物形态学实验课程群，包括动物解剖学、动物组织与胚胎学、动物病理解剖学和动物寄生虫学等实验课程;动物机能学实验课程群，包括动物生理学、动物病理生理学、兽医药理与毒理学等实验课程;动物疫病防治学实验课程群，包括兽医微生物与免疫学、动物传染病学、动物寄生虫病学和动物性食品卫生学等实验课程;动物普通病学实验课程群，包括兽医临床诊断学、兽医内科学、兽医外科学、兽医产科学和中兽医学等实验课程。以课程群为单位的实验课程体系可以使每个课程群内各课程间优质实验教学资源共享，提高实验教学效果。
遵照动物医学教育阶段性和循序渐进的规律，改变以往以单门课程独立进行实验的实验教学模式［6］。根据本校的办学定位，以学分制改革为契机，依托动物医学实验教学中心，整合每个课程群内的相关实验内容，根据其内容及性质划分为3大模块:基础兽医学实验(涉及动物形态学课程群和动物机能学课程群相关内容)、预防兽医学实验(涉及动物疫病防治学课程群相关内容)和临床兽医学实验(涉及动物普通病学课程群相关内容)。每个模块实验内容分为3个层次:基础验证性实验、创新综合性实验和课程群综合课程实习。基础验证性实验的主要目的是让学生学习掌握基本实验操作技能和方法，验证与强化理论课所学的基础知识和基本理论。创新综合性实验的主要目的是培养学生综合运用基础知识、基本理论和基本方法分析问题和解决问题的能力。基础验证性实验和创新综合性实验的开设一般与相应的理论课程同步进行。
课程群综合课程实习的主要目的是培养学生创造性思维和独立进行科学研究的素质，一般在上述2类实验课程结束后集中进行。3大模块3个层次实验教学新模式压缩了传统的验证性实验学时数，增加了综合性实验学时数，增添了4个小模块课程实习。通过开设综合性实验和课程实习，使学生在实验方案的设计、仪器设备的操作、实验数据的分析和处理及实验报告的撰写等方面都得到了综合训练，培养和提高了学生综合运用知识及创新的能力。1.2改革实验教学及其成绩评定方法，提高学生实验技能和分析能力在动物医学专业4大课程群实验中，动物形态学课程群的实验教学过去主要是采用放幻灯，看标本、挂图等方法，学生对动物复杂的解剖组织和病原体形态构造常感到枯燥与乏味。近年来，我们采用多媒体教学方法，收集和制作了大量的图片、影象资料，通过声音、图象和立体动画的方法，清晰地反映了动物组织和病原体的形态结构和生活史过程。学生在比较轻松愉快的环境下学习，提高了学习兴趣，增强了记忆。学生还可以拷贝或下载这些实践教学资料，利用课外时间进行预习和复习，从而可以牢固地掌握课堂教学内容。
本专业教师在实验课程教学方法方面进行了一些探索，如李培英教授在组织动物医学专业2005级《兽医寄生虫学实验》教学时，采用主体和客体对调的方法，改教师讲解实验为抽选学生讲解实验。每次实验前1周，就确定上讲台讲解的学生，对该同学进行训练和试讲，试讲符合要求者方可走上讲台讲解实验。指定该生在上实验课时讲解自己设计实验的原理、步骤、成败关键和理由，然后再由教师补充、完善。在动物医学专业2005级正在进行兽医寄生虫学实验课程学习的本科生中进行问卷调查，共发出调查表75份，收回74份，应答率为98.67%。问卷调查结果表明，对“本科生讲解实验”认为可行的占86.49﹪，认为基本可行的占13.51%，不赞成的为0。说明这种由客体变为主体的教学方式深受学生欢迎，多数学生认为自己主讲实验内容可促进讲解者多看相关资料，多动脑分析，同时也锻炼了语言表达能力。改教师“抱着学生走”为讨论式实验教学模式。如《动物病理学实验》在教学方法上，借鉴欧、美发达国家兽医学教育的经验，开展讨论式的实验教学模式。采取以小班(约25人/小班)为单位，每班又分为若干小组(每组3～4人)，引导学生合作学习、自主探究。授课教师首先布置实验教学内容，举出临床病例，让学生分组讨论，学生根据临床资料(病史、症状、化验等)，独立观察，做出病理分析并报告结果，中途学生若有问题可以向教师提出，最后由教师总结。这样不但充分调动了学生的学习热情，对培养学生的鉴别诊断、病变发展的分析与综合等能力都有帮助。设计综合性实验让学生参与科研训练和生产实践，如动物形态学课程实习利用本校畜禽诊断室的临床病例针对微生物、病理、传染病等课程内容开设综合性、连贯性实验。由学生自主完成实验，教师进行辅导;让学生进行病原分离、病理解剖或病理切片观察;最后由微生物、病理与传染病等课程任课教师根据临床资料和检验结果引导学生进行综合分析讨论，并帮助实验失败的学生寻找原因。要求学生完成的实验报告能真实详尽地描述实验结果。通过设计综合实验让学生参与科研训练和生产实践，把所学的专业理论知识运用到实践中去，使学生的自主思维能力得到充分发挥，培养了学生动手能力及综合判断能力。
实验教学效果由教学水平和实验技术水平两部分组成，本专业始终加强实验的过程管理，建立“系—课程组—实验指导教师—实验员”负责的实验管理机制，切实保障实验教学各个环节有组织、有计划、落实到位。根据人才培养方案，不断优化和完善实验课程和课程群综合课程实习教学大纲，改革实验教学成绩评定方法。以往学生实验课程成绩主要依据学生实验报告的质量进行考核，不能完全反映学生的实验水平，特别是操作技能的高低。为了提高学生的动手能力和创新能力，改革后的实验教学成绩评定方法包括学生实验的各个环节，从实验操作、实验记录的整理、实验结果的分析直至实验报告的撰写等。实验课程成绩由到课率与课堂表现(占实验成绩的20%)、实验操作技能考核(占实验成绩的30%)和实验报告(占实验成绩的50%)组成;课程群综合课程实习成绩由到课率与实习表现(占实习成绩的20%)、操作技能考核(占实习成绩的40%)和实习报告(占实习成绩的40%)组成。实行实验课综合评分的方法促使学生更加重视实验的每个环节，调动了学生的学习积极性，使学生在有限的实验学时内，掌握了动物医学专业实验教学大纲所规定的教学内容。
2加强校外实践教学基地建设和管理，提高实践教学质量
2.1校企合作，共建校外实践教学基地校外实践教学
基地具有高校所不具备的教育教学资源和贴近社会科技、经济发展的现实需求，对保障学生接触社会、深入基层、接受专业实践锻炼具有举足轻重的作用［6］。近年来，随着改革开放的深入，各种专业性畜禽养殖基地和区域性龙头支柱产业已形成，使动物医学教育和农村社会之间的联系愈加密切。面对新的形势，传统的靠行政手段引导确定学生实习点，进行教学实习和毕业生产实习的方式已难以进行。必须采取适当形式与相关企业生产单位联合，以建立相对稳定的校外实践教学基地。本专业充分发挥自身的科研和人才智力优势，遵循“互惠互利，双向受益”的原则，与大型养殖企业、市(县)兽医院、宠物医院等共建实践教学基地。先后与合肥白帝乳业集团、安徽安泰畜禽养殖公司、上海光明乳业集团练江公司、安徽省动物疫病预防与控制中心、合肥天红宠物医院、合肥动物保健中心、凤台县兽医院、利辛县畜牧兽医局、亳州市畜牧兽医局、五河县兽医站、安徽华澳兽药厂等相关企(事)业单位合作，共建学生实践教学基地。2005年以来，本专业新建校外实践教学基地9个，这些校外实践教学在动物医学专业教学实习、毕业生产实习、大学生创新基金试验及科研实践训练等方面发挥着非常重要的作用，为实践教学任务的完成提供了重要保障。
2.2加强校外实践教学基地管理，提高实践教学效果
为了使校外实践教学基地在动物医学“双创型”人才培养中更有效的发挥作用，我们不断探索基地的管理和使用机制。一是成立一个稳定且具有权威性的实践教学基地领导小组。组长由系主任或专业负责人担任，成员由动物医学专业分管实践教学基地工作的临床课教师组成。通过领导小组可以使学校和协议单位在实践教学基地建设和管理方面能更好地实现融合，避免出现管理脱节问题。二是选聘一批具有丰富实践经验的协议单位业务技术和生产管理骨干作为学生实践教学校外指导教师，并向他们颁发安徽农业大学动物科技学院动物医学实践教学校外指导教师聘书。2005年以来，我们先后聘请了12名校外指导教师(每届聘期4a)，所聘请的这些校外兼职教师，不仅已成为学校与实习基地单位的联系人、实习工作的组织管理者和教学实习的指导者，而且也根据课堂教学安排，请他们走上学校讲台为学生介绍专业实践经验，参与讨论修订教学计划、教学大纲等教学文件，让他们有其名，负其责，真正成为动物医学专业教师队伍的补充力量和教学管理的参谋。三是积极与已建的校外基地进行充分沟通，抓内涵建设，制定一套切实可行的评估方案，定期对已建的基地进行评估、考察，对实践教学效果不理想的基地要及时沟通、及时解决，对不符合要求的实践教学基地，要及时终止协议，以最大限度地保证学生的实践教学效果，使学生学有所获。
通过加强校外实践教学基地建设和管理，近几年动医专业学生实践教学质量明显提高，毕业生深受社会欢迎，本科就业率连年保持在95%以上，人才培养质量得到了社会的好评。
3注重毕业论文质量，构建“三方联动”指导本科论文模式
毕业论文是本科生4a专业学习的综合展示，是大学生科学研究初步尝试的实践过程，也是衡量高等学校教学质量的重要环节，这个环节对培养和提高学生的综合素质、科研能力和创新能力起着关键的作用［7］。本专业高度重视学生的毕业论文质量，实行从选题、指导、答辩的全程质量监控。一是提升毕业论文选题质量，题目的难度和份量必须符合动物医学专业培养目标的要求。二是明确指导教师的责任，使其必须提高自己的指导质量。三是严把答辩关，细化答辩成绩的评分要素，使答辩过程规范，从而实现全面检验学生的综合素质的目的。
充分利用本专业师资力量雄厚和硕士点较多的资源优势，提升本科毕业论文质量。本专业拥有1个一级学科硕士点、3个二级学科硕士点。为了提高本科毕业论文质量，我们创新思路，改以往本科毕业论文由实习指导教师负责指导为“本科生、研究生、研究生导师3方联动”的指导模式。利用研究生资源，让硕士研究生在文献检索、英文阅读、选题、实验技能、大型仪器使用、数据分析、论文撰写等多方面对本科生进行“传、帮、带”。在本科生论文选题、制定实验方案和论文撰写等关键环节由导师、本科生和研究生共同讨论，最终定稿。据运用这种模式完成毕业论文的学生反馈，“三方联动”的本科论文指导模式可以让本科生充分享用学校的教学和科研资源，通过参与导师的科研课题试验，与研究生交流，可更好地掌握从事科研的基本理论与方法，提高本科生的实践能力和创新能力。
4探索实践能力培养新途径，提高学生创新创业能力
关键词 中西医临床 本科生 伤寒论教学 背诵
中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.10.044
Improve Chinese-Western Integrated Clinical Medicine Undergraduate's Treatises on Cold Diseases Teaching Quality
GONG Xuan
（Medical School， Yangtze University， Jingzhou， Hubei 434023）
Abstract From Chinese-Western integrated clinical medicine teacher-student's disadvantages in "Treatises on Cold Diseases"， primary level's clinical defects and unreasonable diploma structure， combined with traditional Chinese medicine teaching practice and ordinary educational science theory， this article proposed how to improve the Chinese-Western integrated clinical medicine "Treatises on Cold Diseases" teaching quality and evaluation， which would be of significance to improve"Treatises on Cold Diseases" teaching quality.
Key words Chinese-Western Integrated Clinical Medicine; undergraduates; Treatises on Cold Diseases teaching; Recite
1 问题的提出
中西医临床医学专业是一个比较新的专业，虽然中西医结合的思想、实践已经延续了将近100年，但在我们的院校教育中，依然存在很多问题。如果从医生身上找原因，对中医经典尤其是“伤寒论”的掌握程度不够。下面从三个方面谈谈为什么要提出这一问题。
1.1 “夹生饭”
“夹生饭”指没熟透的饭。比喻一开始没有做好就再难以做好的事。用“夹生饭”来形容我们目前的“伤寒论”教学质量，恐怕是再合适不过了。
在目前高校教育唯科研、唯论文的评价机制中，教学作为一种公家田，已经很难吸引生活负担较重的教师们把宝贵的时间和精力放在课堂上。中西医临床医学专业本科生“伤寒论”的课堂，也不能免于这种潮流的冲击。在大多数的中医院校，会背“伤寒论”条文、会用经方看病的老师，远不如发了几篇SCI论文、搞了几个基金的老师过得滋润。那些能够留校任教或者能凭自己所学，在下一级别高校觅得一份教职的博士毕业生们，已经慑于外文文章、科研课题的，乖乖地缴械，改换门庭，不再用心地看用古文撰写的“伤寒论”，更不必说将“伤寒论”用于临床实践了。在这样的背景下，合格的“伤寒论”教师已然难觅。这便造成了师资上的“夹生饭”。
由于“伤寒论”不在中医执业医师资格考试范围内，很多学校已经把“伤寒论”改为了选修课。即便是作为必修课，在大部分中医院校，对学生的条文背诵要求并没有得到很好的落实，更不用说各个班还或多或少地有一些混学分的学生。条文基本功没有打牢，再加上不一定有稳定、确有中医特色的临床带教平台，对于经方的使用与疗效，没有最直观的认识。最终，有的毕业生尽管能背得一些条文，但用不好或常用错经方，对“伤寒论”失去信心，对中医失去信心。这便造成了培养对象上的“夹生饭”。
“伤寒论”开中医辨证论治之先河，是中医临床的根基。一个才能配不上其所担负责任的人，会对其所从事的事业带来毁灭性打击。毋庸置疑，教不好、用不好“伤寒论”，会断送“伤寒论”在学院内的传承，断送中医临床的疗效，最终断送整个中医事业的未来。
1.2 临床一线需求
在我们绝大多数的中医院，大多数的中医大夫，已经习惯了西医打头阵，中医做陪衬。写病历做辨证分析或开具处方时，住院医师甚至是某些中、高级职称的中医师，几乎都是拿着教材誊抄，毫无独立辨治疾病的能力与动力。他们为什么抄？不过是为了上级规定的中医院的中医药使用率达到90%或60%的硬指标。若你只用中医看病，将会被视为异类，尤其当你说自己还是经方派时。
这说明在一线的临床中，至少存在以下4个问题：（1）中医院的中医师绝大部分已经不会运用中医进行诊疗;（2）“伤寒论”的法宝――经方，早已成为庸医眼中的虎狼之剂;（3）临床一线，绝非适合中医成长的好土壤;（4）我们现在的中医水平，实在是忽悠患者，愧对祖宗！这样的情况，已经极端危险了。
有人说，学了“伤寒论”，你不一定能成名医;不学“伤寒论”，你一定成不了名医！要扭转一线临床中，中医药实际运用上的颓势，必须落实“伤寒论”的传承。在师承模式很难实行的今天，现有的中医院校教育，便成了我们得以重振“伤寒论”传承与运用的一线生机。改变临床一线中医师水平的现状，只有从它目前的源头――学校抓起了。
1.3 学历结构不合理
博士进省部级、省会三甲医院，硕士进地市级三甲与某些优质县级医院，本科生进县医院与某些优质中心卫生院，专科进偏远的县医院或一般的乡镇卫生院，中专进村卫生室或中心卫生室。这是目前中医类毕业生进入医疗系统的大致行情。
这一看似较自然的行情，却因为本科生大多不愿意往县级及其以下医院，搞得高不成、低不就。人往高处走，人之常情，无可厚非。县级以下基层缺人，就应该多培养一些大专生、中专生，改造一批乡村医生。让这些人把中医经典读熟，让他们学会使用“伤寒论”和经方。有人说，目前中国的中医教育水平，是半个中专生的水平。20多年过去，丧失了中医经典教育的院校教育，怕是连半个中专生水平也达不到了。现在有几个博士生会号脉？连“脉而知之谓之巧”都达不到！现在有几个本科生能背方歌？这个是以前学徒入门前就应背得滚瓜烂熟的！
博士不能太滥，否则质量不高，不值钱。本科不能太多，否则就业困难就都想考研，往三甲跑，水分也大。我们最需要的是大量的大、中专中医药类学生。这样的学历结构，才符合目前中国实际，至少维持30年。在这样的学历结构下，再来抓中医经典教育，让大、中专生们学了“伤寒论”就能到基层用，让本科生们确实是因为对中医感兴趣才来读，为了搞中医学术而考研，让博士生们名副其实、学富五车、独当一面。
2 分析问题
2.1 记忆力高峰
目前，中西医临床医学专业本科生的年龄从18岁到23岁不等，是一个人记忆力最好的时期。这个时期背诵一些经典，要比毕业后牢得多，而且条件也要优越得多。如果任由如此宝贵的青春浪费，而不去记忆一些堪称干货的经典，对于中医药从业者来说，是很可惜的事情。只有记得牢，运用的时候才会思如泉涌。在这个阶段，发挥记忆力的优势，便能打好基本功。
2.2 群体特点，依从性高
青年大学生群体，尤其是90后，生活在社会、经济相对富足的环境下。只要这个规则在事先解释得透彻、具体，在执行的过程中，一般不会有太大的抵触心理。如果把背诵经典的重要性及其考核规则事先说明，在落实的时候，只要教师能够实事求是地安排好教学、考核流程，落实起来一般不会有太大阻力。三年来，笔者对中药学、方剂学、内经选读、伤寒论、金匮要略、温病学等课程，均采用类似的办法进行背诵或默写测验，实施过程都很顺利。
2.3 反复强化的教育学原理
通过文化传承，来促进社会和人的发展，是教育的三大目的之一。对经典的传承，是对中医药传承的理论核心。在传承的过程中，一次又一次地重复，就是强化。这是一个熟能生巧、熟能生慧的过程。一个对经典烂熟于心的中西医临床医学专业学生，在今后的临证过程中，疗效无疑会更加有保证。这种保证，得益于反复强化。
2.4 领悟能力不如记忆力
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”本科生大多涉世未深，除非亲身经历，对医疗事实的把握不一定做到很准确。这种不准确，会导致学生在对某些临床细节的理解上出现错误判断。指望学生通过自己的理解，来把中西医临床过程中的所有重要知识细节掌握，是不太现实的，不太深刻的。这些重要细节的掌握，只有依靠记忆、背诵。“伤寒论”的经典条文，“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《胎胪药录》并平脉辨证”，对临证要点的把握，精当之至。正如张仲景自己所说，“若能寻余所集，则思过半矣”。
2.5 课时的限制
六十年来，“伤寒论”在授课学时上，从接近200学时，到现在的不到60学时，有的院校甚至将内经、伤寒、金匮、温病4门课合为一门课，总学时却不足80学时。现在PBL、MOOCs等新教学方法与手段的出现，想在有限的课堂学时内，将语言古朴、文义深奥的“伤寒论”条文讲透，几乎没有可能。而学生的背诵，是不受课时限制的。对条文的默写检查，每周花10分钟左右也是可以完成的。这样，课时不足的缺憾便可得到些许弥补。
3 解决方法与实践
3.1 实事求是，理论传承重于盲目创新
从以前师带徒的经验，以及众多老中医的成才之路来看，背诵是学习中医药各个行当最基础的环节。背得了，才有可能会运用，有可能会实践。目前中医药事业的整体形势是：传承不够，创新偏向。脱离了中医理论的指导，中医药的各项事业必将消亡！不好意思地说，就连普通老百姓，都对目前的中医不太信任了。尤其是那些老年人，他们很多是见识过高水平老中医的。面对如此严峻的形势，真的要重新拾起经典，我们的中医理论才能得以很好的传承。在目前的教学环境下，只有把背诵时间交给学生，把课堂交给临床，把老师定位成引导者和检验者，才能又快、又牢固地完成如此艰巨、重要的任务。
3.2 考试改革，如何把握平时评价与总评
笔者经过3年的“伤寒论”教学试验发现，就算你不要求学生背，一些有心的学生也会自己背，而那些不想背的学生始终不愿意背。只有周期性地检查、督促，才能让学生们坚持下来。平时考查的是背诵的情况，学生背下来之后，通过临床带教、医案分析等环节，引导学生依据“伤寒论”来辨证处方，这门课程的目的就达到了。总评时，平衡好基础背诵与运用的比例，对学生的掌握情况就会有一个合理的判定。尽量让那些背诵基础好、知识运用灵活又具有悟性的学生能得高分。
4 检验的标准及思考
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