时间：2023-03-25 10:43:24
导语：在医学教育的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
英文名称：Journal of Shanxi Medical University(Preclinical Medical Education Edition)
主管单位：山西医科大学
主办单位：山西医科大学
出版周期：月刊
出版地址：山西省太原市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1008-7249
国内刊号：14-1252/R
邮发代号：22-285
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1999
期刊收录：
核心期刊：
期刊荣誉：
Caj-cd规范获奖期刊
联系方式
期刊简介
1我校的全科医学教育历程与现状
我校的全科医学教育初始于上世纪90年代末，至今已有近20年的历史。1997年，根据全国卫生改革发展形势和山东省医疗卫生工作现状，山东省教育厅和山东省卫生厅决定将我校作为省内全科医学教育试点单位，探索开展全科医学教育。当年，我校在省内率先设立了三年制全科医学专业方向，开始招收临床医学专业全科医学方向的大专生。根据全科医学的培养目标和全科医生应具备的知识结构与知识技能，在充分调查研究和科学论证的基础上，我校制订了三年制全科医学专业方向的教学计划和教学大纲，并不断根据实施情况将教学计划和教学大纲进行调整与优化，使全科医学专业方向的课程设置与课程体系基本满足了地区性社区医疗卫生服务对全科医生的基本要求［1－2］。为了达到全科医学教育的预期目的，我校建立健全了全科医学教育组织和机构，成立了“滨州医学院全科医学教育培训中心”，该中心下设一室三部，即办公室、教学部、科研部、实践训练部，整体负责全科医学专业方向的专业建设、教学计划制定、教材讲义编写、师资培养及全科医学研究等各项工作。为保证全科医学教育质量与水平，同期我校还成立了“滨州医学院全科医学专业指导委员会”，以监督指导全科医学教学工作。1998年，山东省卫生厅在我校成立了“山东省全科医学培训基地”，根据上级要求，我校以“山东省全科医学培训基地”为依托开始探索尝试全科医生在职岗位培训工作，制定出了全科医生在岗培训短训班、专业证书班所需要的教学计划与课程体系，并将其付诸实施［3］。1998年与1999年2年间我校连续举办全科医生与全科医学管理干部培训班3期，共有163人结业，这些学员学成后返回原单位，现已成为滨州、东营、潍坊等地区全科医疗与社区卫生服务工作的骨干力量。2000年，我校全科医学教育已经初具规模。当时，全日制全科医学专业方向(三年制)在校学生已达362名。至2002年，已先后有5届专科毕业生毕业，共计808名。自2003年开始我校又招收临床医学专业全科医学方向本科生，学制为5年，其中3年基础课，1年临床课与全科医学方向专业课，1年实习课，毕业时授予医学学士学位。临床医学专业全科医学方向主要以培养适应社会主义建设需要的，德、智、体全面发展的，具备临床医学、预防医学和全科医学的基本理论和基本技能，能在社区卫生服务机构、医疗卫生单位、医学科研部门等从事医疗、预防、保健、康复和医学科学研究等工作的高级全科医学专门人才为目标。学生所学的课程涉及基础医学、临床医学、预防医学、全科医学总论及各论、人文社会科学等领域，共计近50余门。学生毕业后可以从事我国大中城市正在蓬勃开展的社区卫生服务及全科医疗工作，也可以在综合医院从事专科医疗或在科研机构从事医学科学研究工作［4］。为适应全科医学教育教学需要，我校于2003年组建了全科医学教研室。该教研室主要担负本科生和成人培训的全科医学教育教学工作;2004年7月，我校又成立了全科医学系，以推动全科医学教育又好又快地发展。此后，我校又陆续组建了社区医学、社会医学、康复医学、老年医学、医学心理学、医学伦理学等相关教研室，以发展壮大全科医学教育教学力量。经过多年的建设与发展，我校已初步建立起了一支以教授、博士为学科带头人，硕士为主体，中青年教师为骨干的全科医学教育师资队伍，这支师资队伍所开展的教育教学工作基本满足了全科医学方向的专业培养要求，保证了全科医学方向的专业培养质量。2008年我校面向全校各专业学生开设了《全科医学概论》选修课程，学生选修率几近100%。许多临床、预防、口腔、麻醉等专业的学生选修《全科医学概论》课程后对全科医学与全科医生产生了浓厚兴趣，并表现出全科医生职业认同及从业选择意向。2011年经教育部批准，我校设立了全科医学硕士研究生学位点。迄今为止，我校已形成了在校学生全科医学教育、全科医学专业方向学历教育、在职培训、转岗培训、研究生教育等多种形式并存的较为完善的立体化全科医学教育体系。
2认识与体会
2.1“提高认识”是搞好全科医学教育的前提建立全科医生制度，推行全科医疗模式，是我国医疗卫生改革的主要内容，是扭转“看病难，看病贵”困难局面的重要举措，也是改善当前医患关系紧张，医疗卫生服务环境恶劣的社会策略。推行实施全科医疗，就必须培养高质量的、居民们信得过的全科医生，就必须大力发展全科医学教育。各级政府与组织，尤其是高等医学教育行政管理部门和高等医药院校，应该深刻认识开展和加强全科医学教育的重要意义，切实提高发展全科医学教育的自觉性与积极性。这是搞好全科医学教育的思想前提［5］。2.2“领导重视”是搞好全科医学教育的保障在各级政府和组织以及高等医药院校内部，如果没有领导的重视，就很难能够真正开展或进一步搞好全科医学教育。因为全科医学教育需要各种资源，没有领导的重视就不能获得这些资源，开展全科医学教育就只能是一句空话。为了引起各级领导对全科医学教育的重视，全科医学教育工作者、全科医生及其他相关人员要积极向领导者们建言献策，向各级领导宣传开展和加强全科医学教育的重要现实意义，启发各级领导决策层对于开展全科医学教育的意识与积极性，主动做好领导的参谋，帮助各级领导设计、规划和组织实施全科医学教育工作［6］。我校历届各级领导均十分重视全科医学教育工作，校党委、校长班子多次研究商讨全科医学教育事项，为我校的全科医学教育工作策划布置、排忧解难。领导的重视与支持是我校全科医学教育得以良好发展的重要因素。2.3“科学组织与实施”是搞好全科医学教育的关键科学合理的筹集各种教育教学资源，积极探索全科医学教育规律，借鉴学习美、英、加拿大等国家的先进经验，把国外的先进经验与我国医疗卫生实际相结合，对于搞好全科医学教育工作十分重要［7－8］。对外国的全科医学理论与技术要合理的学习、消化、吸收并结合国内实际进行再创新，形成中国特色的全科医学;要不断地总结全科医学教育经验规律，科学的组织实施各项教育教学工作，按照教育规律尤其是按照全科医学教育规律办事，只有这样才能培养出高质量的全科医生，才能培养出符合社区居民健康需求的、受到城乡老百姓欢迎的全科医生［9］。2.4“师资队伍”是搞好全科医学教育的基础发展全科医学必须要有一只高质量的师资队伍。各门课程的教学、学生的教育以及各项技术技能的训练均离不开教师［10－11］。我校采取培养与引进相结合的策略，建立起了一支老中青相结合，学历、年龄、知识、学缘等各方面结构均较合理的全科医学教育师资队伍，为我校全科医学教育的可持续性发展夯实了坚实的基础。
作者：赵拥军 丛建妮 胡西厚 盖立起 工作单位：滨州医学院社会医学与全科医学教研室 滨州医学院卫生管理学院
继续医学教育工作是医疗卫生事业发展的重要组成部分,是对在职人员的知识更新与补充。拓展创新能力,完善知识结构,建立自身学习和终身学习的重要举措,是一项长期的系统工程。领导重视是搞好继续医学教育的关键。应做到主要领导亲自挂帅,分管领导亲自抓,业务科室具体承担的工作机制,健全组织机构。分工明确责任到人。为此,安庆市卫生局、人事局成立了以杨金奎局长为主任、卞宜心副局长、人事局纪检组长汪久芳为副主任、相关业务科室负责人为成员的市继续医学教育委员会,下设办公室,负责全市继续医学教育的领导、协调、组织管理和质量监控工作。同时还成立了以卞宜心副局长为主任的安庆市继续医学教育委员会项目评审委员会,负责全市继续医学教育项目评审的领导工作。
2加强管理完善各种规章制度
开展继续医学教育工作涉及面广,工作任务重,要高效、有序地开展好继续医学教育工作,并针对具体实际,按上级的有关文件,制订详细的规章制度和实施方案。市继教办制订了《安庆市市级继续医学教育项目申报、认可办法》、《安庆市继续医学教育实施意见》、《关于开展全市继续医学教育评估工作的通知》等文件。
3精心组织继续医学教育项目的实施
3.1抓好项目申报工作
加大宣传力度,积极申报项目,促进继续医学教育工作的开展,为此市卫生局根据《安徽省继续医学教育项目管理试行办法》制定了《安庆市市级继续医学教育项目申报/认可办法》和《安庆市继续医学教育实施意见》,上报的项目必须以现代医学技术发展中的新理论、新知识和新办法为主要内容,具有新颖性、实用性、先进性、针对性,申报时应填写相关表格。组织专家认真编写教材或讲义,在申报过程中,责任科室应组织有关专家从教材的内容,根据项目确定的授课时间以及教材质量上入手,严格把关,保证申报材料的质量,以使申报材料得到评审专家的认可。
3.2项目的实施
3.2.1统筹安排、有计划实施项目自项目批准通知下达后,应组织召开专题会议,精心组织项目的实施,做到全面掌握、顾及全局、统筹安排、落实到人;做到心中有数,有条不紊,有充分的时间准备教材,妥善安排讲课人员、场所。
3.2.2力求规范、提高效率办班前20天项目负责人必须对教材内容不足的项目及时提出补充内容,杜绝应付。为了保证应有授课时数和质量,防止压缩课时和删繁从简,尽量利用双休日时间进行考核和安排观摩学习,以解决工学矛盾,为了提高讲课效率,可以采取多种形式的讲课方式如:幻灯、投影、多媒体和现场操作演示等。
3.2.3严肃课堂纪律学员报到以及在会议开幕式上,项目组织者应将注意事项和上课纪律告知每位学员。上课前签到、管理人员在生活上关心学员,老师们在学习上要指导学员,随时解答学员提出的问题,项目结束前举行考试,根据上课情况,考试成绩授予学分,对所有学员应照章办事,一视同仁,为提高授课人员的责任心和授课质量,项目举办结束时学员应对授课老师做出评价。
3.2.4征求意见、总结经验在每期办班过程中通过口头和书面的方法,征求学员的反馈意见。针对学员的反映和意见,作出办班总结,对今后办班及时间安排、后勤保障及教学内容、教学方法加以改进,从而使学习班越办越好。
4加强学分证的登记管理工作
4.1加强宣传、人人知晓
2004年以前我省的继续医学教育采取的是考试制度。因此,这项工作是一项全新工作,在转轨阶段,需要组织者做好宣传,市卫生局于2005年12月24~25日举办了全市继续医学教育管理干部培训班。通过继续医学教育管理干部将卫生部、卫生厅和市卫生局的有关文件精神宣传到每个医务工作者,让每个医务工作者熟悉各项政策和制度。
4.2建立学分登记档案
每个人都应建立专门档案并按科室归类,便于查找,便于核对和校验。对单位内部和科室内部组织的业务学习、讲座、病例讨论,应制定相应的管理制度,并整理好材料备查,切实高效地开展院内继续医学教育工作。
毫无疑问，医学生才是医学教育改革的主体，如果教育改革的措施不能有效解决学生需求的问题，即使教育改革的措施非常完善，也不能解决教育改革的根本问题。衡量医学教育改革成败的关键因素也正是医学生对改革的措施接受与否、适应与否以及能否从中得到更好的培养和发展。尤其是在信息化飞速发展、大学生自主意识不断加强的今天，医学教育改革更应该以学生为本，倾听他们的声音。
1．1专业学习方面的需求
教学内容。本科阶段医学课程的整合需要更加合理，课程的安排也需要更加科学。一方面，医学基础课程之间缺乏科学合理的整合，学科之间脱节，知识衔接不够，不能发挥各学科之间的协同效应，不利于学生开阔视野，拓展知识，提高综合素质；另一方面，目前医学生的科目安排不尽合理，在新形式下，作为医学生，不但要学习治疗具体疾病，要具备一定的科研能力，更要懂得预防、康复、心理、社会等学科的知识。教学方法。虽然传统的填鸭式教育模式已经有所改观，但是新的教育模式却没有很好的建立，医学生在教学活动中参与程度仍然不高。医学生更希望把课堂变成一个师生交流的平台，甚至是一个可以展现自我的舞台。在教师必要的理论教学之余，医学生需要有自己提出疑问和发表看法的空间。建议加强小组教学，积极开展PBL教学模式，运用模拟病人等手段，为学生自主、独立、创造性的学习提供良好的教学环境。教学条件。问卷调查的结果显示，医学生对于增加实习课程时间和早期接触临床机会的愿望非常强烈。实习课程和早期接触临床不仅可以帮助医学生更好的理解理论知识，而且可以激发他们的学习热情，开阔他们的学习视野，对进一步学习起到了良好的引导作用。同时，医学生需要更多的教师资源和图书资源来帮助他们获取有用的信息。
1．2能力拓展方面的需求
交流与合作能力的锻炼。良好的交流与合作能力不仅是本科阶段医学生更好发展自己的需求，而且是医学生将来作为医生的必备能力。医学生需要得到更多的实践机会培养自己的合作交流意识以及更宽泛的平台来锻炼自己的合作交流能力。获取和处理信息能力的锻炼。信息处理和应用能力是教育的最终目的和要求之一，因为大学生在踏上社会之后，在平常的工作与生活中必须具有较高的信息处理能力。相对于其它显而易见的基本技能，获取和处理信息的能力往往易于被忽视。为了更高效率的学习、形成自己的知识体系以及更好的应对将要遇到的各种复杂情况，医学生需要相关方面的训练和指导逐渐成为一个合格的信息获取者和管理者。在此基础上培养出良好的分析综合能力对医学生长远发展大有裨益。批判性思维和科研素养。培养大学生批判性思维无论是对于大学生能力、个性的全面发展，还是大学教育改革都具有重要的理论与实践意义。医学的发展历程提示我们，敢于质疑，善于突破对于从医和医学研究至关重要。医学生需要在本科阶段就逐步训练自己的批判性思维并且有意识的参与到科研活动中以培养自己的科研素养。
1．3其它方面的需求
问卷调查显示，医学生大多没有明确的发展目标和人生规划，这意味着大部分医学生还是在盲目的重复着不断被动学习的过程而缺乏应有的主动性和目的性。医学生需要所在的医学院校提供专业的咨询或者必要的相关指导来帮助他们准确定位自我并做好科学的人生规划。大学生个性化发展是人的发展的必然选择，我国高等医学院校现行的大众化教育弊端之一就是学生的个性无法得到相应的合理发展，导致学科人才储备量相对较多但领域内重大突破者相对较少。所以，医学生需要有一个相对自由的环境和多元化的平台来促进自己的个性化发展，实现总体范围内的多元化成才。
2教师的教学需求
教师作为医学教育的直接参与者和核心引导者，其角色作用发挥的大小对医学教育改革成功与否至关重要。一方面，教师应该与时俱进，提高自己的教学能力；另一方面，学生要创造良好的外部条件配合好教师的教学。以下三个方面，将从不同角度阐述教师对医学教育改革的要求。
2．1勤奋、好学的医学生
医学生是医学教育的中心环节，其自身的学习观念与学习活动直接影响到个人发展及整体教育成果。医学教育改革能起到良好的推动作用，但改革的成功与否有赖于学生端正态度、提高认识并脚踏实地的自主学习、大胆创新。教师引导作用的实现，同样有赖于学生积极配合教师的教学要求以及主动寻求教师的帮助。医学生将来的职业不仅是运用医学知识对病人治疗，而且有很强烈的服务因素、与病人沟通技巧和经济因素。所以，医学生应该具备高度的责任心、进取心，敢于质疑、大胆创新的精神，自主学习、刻苦钻研的意识和长远的目标、认真严谨的态度。
2．2合理的资源配置
教育资源对教育成果影响显著，当然，医学教育也不例外。想要更好完成医学教育的任务，再优秀的学生、再突出的教师也离不开丰富的教育资源的支持。立足于我国现阶段的国情，在短期内显著增加教育资源难以实现的前提下，优化教育资源配置显得尤为重要。部分医学院校难以借鉴国内外医学教育改革的先进经验来用于自身实践，正是由于不具备相应的客观条件。为了解决上述问题，一方面应该重视医学教育改革并增加基础投入；另一方面，应该根据现有的物质基础优化资源配置，将有限资源用于关键环节。2．3科学的教学制度教学制度既对学生和教师有引导作用，同时也有约束作用；教师好的教学理念和教学方法的实施离不开科学的教学制度。无论是课程设置、课堂教学还是考核制度，医学教育改革都应该遵从学校、教师和学生这三方面的客观情况和主观意愿做出最有利的安排。科学的教学制度能使教师在教学活动中的引导作用得以更好的发挥；反之，则会造成教师“心有余而力不足”的不利局面。
3患者的就医需求
虽然患者直接接触的只是医生这个群体，但医学生本科阶段的学习正是为了成功走上医生岗位而做的准备，因此，参考患者的合理建议对医学教育改革仍然有不可忽视的作用。当前的医患关系日趋紧张，一方面，部分医生缺少对患者主体权利的充分尊重，缺少对医患关系改善与医疗纠纷预防的主动意识和行为，给医患矛盾埋下隐患；但另一方面却与患者对医生或者医疗行为的误解密切相关。着力于消除医患双方的误解乃至对立，缓解紧张的医患关系，在医学生本科教育阶段的医学教育改革有必要充分考虑到患者的客观需求。
3．1对专业技能的需求
医学生应该打好专业基础，针对常规疾病，能够快速准确的作出诊断。培养良好的独立工作意识和分析综合能力，能够在复杂的环境下高效工作。掌握好各类专业技能，能够熟练的使用医学仪器，借助先进的医学手段诊断疾病。医学生应该适当了解医学前沿动态，关注医学的最新成果，丰富知识面，拓展个人视野。同时，医学生应该具备良好的团队协作意识，，做一个合格的参与者或者领导者。医学生应该有意识的培养自己刻苦钻研的精神和创新能力。针对疑难病症，能够参照现有经验推陈出新；应对突发状况和新事物，能够耐心解决、尽力突破；做好充分的思想准备，致力于攻克世界性医学难关。
3．2对服务水平的需求
1医学教育统计软件系统开发框架的问题
设计一个功能完善、结构优良，开发效率高，稳定性强，扩展方便，维护简单，生命周期长的软件系统，是系统管理、设计和开发者所追求的目标之一。软件发展的历史证明，模块化的分层设计是提高系统可用性和可维护性的重要途径。分层设计，既将整个软件系统划分为若干个相互独立的层次进行描述，层与层之间通过事先约定的接口相互通讯。某一层只负责一个或多个功能，各负其责。分层设计把一个复杂的问题分而治之，降低了复杂性，功能清晰、易于实现、修改和维护。[1]就本软件系统来说，也是分层设计的。首先根据调查的情况设计出合理的数据库，然后由数据库设计各种表单和报表，最后通过菜单把各个模块进行整合。由于整个医学教育统计系统比较庞大，开发耗时长，因此仅开发其中典型代表作为实例，来验证自主开发的可行性，在掌握开发的技术与技巧的基础上，再开发其它的模块。
2数据库的结构设计方法
数据库的结构设计是数据库应用系统开发中的一个非常重要环节。数据库结构设计的好坏直接对应用系统的效率和实现的效果产生影响。数据库结构设计追求的目标是：系统有较快的响应速度、数据的完整性和一致性高、简化基于此数据库的应用程序的实现等。医学教育统计软件在数据库设计上，采用了三步法进行设计，即首先进行需求分析，然后进行概念结构设计，最后进行逻辑设计。实现数据库的逻辑结构有两种方法：一种是用VFP的项目管理器，一种是利用SQL工具实现。在项目开发过程中，主要使用了前者，后者也有少量应用。医学教育统计软件分为三个版本：中专版、高校版、综合版。中专版适合用于卫生职业中专、社会力量办卫生职业中专、普通卫生中专、卫生职工中专；高校版适合用于各类医学大专和本科院校；综合版适合用于上级单位作综合统计。中专版和综合版、高校版和综合版是通过学校名称字段联系在一起的。并且各版本内部各个统计分支也都是围绕着一个相同的字段：学校名称。因此设计数据库和数据表时，不仅要考虑各版本内部的情况，还要考虑版本之间的情况。
3类、表单、报表的设计与开发
3.1VFP类的设计及应用数据的增加、删除、编辑、查询等各种处理功能命令按钮，在表单录入界面中有大量的应用。重复设计相关命令按钮，费时费力，编程效率低。可以通过创建新子类来简化设计的复杂性。具体是在项目管理器中创建派生于按钮组类（CommandGroup）的子类，编写相关的通用代码。然后单击表单控件中的“查看类”按钮，单击“添加”按钮添加刚建的子类。象使用其它表单控件一样，直接拖动到表单中合适位置即可。[2]这样既简化了命令按钮组的设计，提高了编程效率，又便于以后的维护。所以对于程序中能够抽象出来的共用功能，如：表格外观的控制、控件的拖动及待录入数据的有效性控制等，都可以将它们设计成类。
3.2表单的设计表单是用户和数据表之间互动的桥梁。通过表单可以用于数据的显示、输入、修改，表单界面可以自行设计和定义，还可以通过表单向导来生成表单。从应用程序角度来说，要注重界面风格的一致性，坚持使用一种风格贯穿应用程序的始终，同时界面排版要做到简洁明了。我们可以通过表单向导来生成风格一致的界面，再用表单设计器根据具体要求进行修改。例如表单向导默认生成字段类型是字符或数值型字段的映像是文本框，如果要改成下拉组合框，可以先删除文本框，再制作一个下拉组合框并设置ControlSource、RowSource和RowSourceType属性即可。
3.3各类报表的开发报表是输出数据的一种重要方式。报表提供有控制打印输出数据的功能，它允许用户将各种格式的文本、图形等对象组合在一起输出，以便打印出清晰美观的报表。本系统中有许多各种各样的报表需要制作，经过多次实践通过以下三种方法成功完成了各种报表的制作。[3]（1）对于大量报表的制作：可先用报表向导快速生成报表，再用报表设计器根据设计要求用工具详细修改报表。这样可以节省大量建立字段标题和字段对象的时间，而且各对象的位置排列也很整齐。这样使用报表向导可以充分发挥向导工具的优越性，提高编程的效率。（2）快速报表是创建简单布局的快捷方法，所以对简单报表用快速报表命令可以达到事半功倍的效果。（3）对于要求复杂并不能用报表向导或快速报表生成的报表，可以通过报表设计器来制作。这样可以设计出符合要求的任意格式的报表。
4针对工作现状解决录入规范数据的方法
此软件是针对医学院校统计人员的，大部分使用者不具备数据库方面的专业知识，他们希望统计软件操作越简单越好而不需要掌握复杂的函数。统计软件开发要绕开“专业性”这个难点，并且要符合统计人员的操作习惯，方便地得到统计结果。软件的易用性和便捷性必须超过常用的统计工具，因此笔者在开发时，注意把开发中专业的部分放在开发过程中，而不是留在统计人员的使用过程中。原来统计中经常出现的数据不规范的问题，经过反复试验可以通过以下几种方法实现录入符合要求规范的数据。
4.1下拉组合框记忆选择法对于某个表内某字段只有固定的几个值时可以用组合框记忆选择法来解决快速规范输入的问题。例如：学历字段只有专科、本科两个。录入连着输入学历字段相同的一些记录时，第一次选择相关学历值后下拉组合框会自动记忆录入员选择的值，直到再次修改为止。采用下拉组合框的好处是，不但可以节省屏幕的编排空间，不用的时候缩到最小，而且直接调用组合框里的数据，可以确保项目选择的准确性，不存在输入错误或错别字的问题，如果采用手工输入项目名称时，错一个字或单词顺序不对，在统计中，系统会认为是两个不同的信息，结果造成统计结果不准确，这样给工作带来很大的麻烦。所以使用下拉组合框既能节约输入时间，又能保证数据的一致性和正确性。
4.2相似记录快速输入法有时表内刚输完的记录和下一个要输的记录基本一样，只是个别数据不同，这时可以使用相似记录快速输入法。这样只要修改个别数据就可以达到快速录入的目的。
4.3数据校验法某些表要求表内的相关字段符合某些规则，这种情况可以用数据校验法来及时解决有时数据录入错误的问题。例如：普通高等医学院校学生变动情况表中本学年初报学生数字段值=上学年初报学生数字段值+增加学生数字段值-减少学生数字段值，如果录入有错误就会出现录入错误提示对话框，直到改对为止。
4.4一次性替换法如果所有数据表的录入工作都完毕后，可以用程序把各个表中的学校名称字段用RE－PLACE命令一次性替换完毕。而不是在所有表的录入界面上重复输入学校名称。
5模块整合的问题
各个模块可以通过VFP中的菜单整合起来，下拉菜单只能对当前菜单项进行操作，点击其它项则自动关闭前一项功能。避免了数据共享冲突带来的问题。使用标签控件的优点在于可以同时打开若干标签项，同时进行各种管理，但是有时会造成数据共享冲突。而本系统又存在数据共享的问题，所以从安全的角度考虑最终选择了用菜单来整合各模块。
关键词医学继续教育；展望；发展现状
继续教育的背景以及概念
继续教育是指大学毕业之后的工程技术人员的连续教育或者再教育，来源于国外的继续工程教育。第二次世界大战之后，世界进入了科学与技术迅速发展的时代，为了满足生产的需要，一些国家开始对技术人员进行短时间的技能培训。与此同时，一些不满足于现状的技术人员，为了寻找自己新的前途，也开始返回学校进行学习。这种活动经过演变与发展，形成了一种全新的教育模式。随着社会的进步，世界各国竞争激烈，为了让自己占优势，一些国家规定了每个人都有权利与义务进行继续教育，最终形成了一种新的有组织、有计划的教育活动[1]。继续教育是完成在校学习任务并且得到学历证书的人为了提升自己所进行的再次教育，在某种角度上来说是对院校教育的补充和延续，拥有开放的教育体系、灵活多元的教育主题。成人教育的大力发展，更进一步说明了在经济发展的过程中，继续教育有着重要的地位。
医学继续教育的现状
20世纪后期，我国各地先后成立了一批专门针对医疗卫生行业的进修学校与学院，面向全国的在职医疗卫生工作人员提供学习与进修的机会。1978年我国曾外派出一批中高级医务工作者以访问学者进修学习的身份，到国外学习了先进的医疗卫生知识，对学科领域的发展水平与国际趋势进行了了解，打破了自身眼界的局限，也拓宽了自己的思路，对我国的医疗卫生的发展发挥了极为巨大的作用。再后来，我国的进修教育在医疗卫生方面取得了很大的成就，但是美中不足的是始终没有形成一套完整的制度，直到后来继续医学教育的新概念进入了我国，我国的科研人员才以此为基础对医疗卫生的继续教育制度与规范化进行研究与摸索。为了使医疗卫生行业的再教育能够更好地发展，经过多年的探索，我国终于出台了第一部关于医学教育的法规《继续医学教育暂行规定》，同时，我国大多数地区成立了继续医学教育委员会。20世纪末，我国成立了全国继续医学教育委员会和学科组，使全国的继续医学教育工作得到了有效的指导和促进。在试点的基础上，我国又相应地出台了一系列关于继续医疗教育的法规以及政策，使继续医学教育工作更加地系统化、规范化。在有关部门的正确领导下与大力支持下，经过各方的坚持不懈的努力，终于形成了适合我国国情与社会性质的继续医学教育制度，这使得我国医疗卫生技术人员的整体素质也有了显著的提升。同时，军队对于继续医学教育也采取了相应的措施，军队的继续医学教育和社会继续医学教育同步。关于军队继续医学教育，国家也出台了一系列规章与办法。管理模式总结了两点，一是继续医学教育项目管理，二是继续医学教育学分管理，如此能使军队的医疗卫生工作也得到发展。
医学继续教育的展望
在当今社会，终身教育已经成为一种趋势，各国政府和人民都在密切关注着构建终身教育体系以及营造学习化社会的问题。在我国继续医学教育受到了党和国家的高度重视，继续医学教育成为了我国实现科教兴国的重要战略之一。为了促进我国卫生事业的发展，要求继续医学教育必须发展，在医学方面的科学研究、卫生人力开发、医疗卫生工作中起着基础性、战略性、前瞻性等作用。在医疗卫生工作和医学科技工作中，把继续医学教育当作入手点和出发点，在医学科学技术转变成现实生产力的过程中把继续医学教育当作有效途径。在法律的要求下开展继续医学教育的工作，把评职称、参加科研、年度考核以及晋升等问题与其密切结合起来，严格要求，使接受继续医学教育法制化、强制化，设立硬性规定，没有参加继续医学教育的人就没有执业资格；没有达到规定的继续医学教育的人就没有晋升机会，建立高效的运行规制，如此就能保证医疗卫生行业持久深入的发展。应当积极探索、开拓远程试点，搜寻继续医学教育的更加完备的管理模式，在开展医疗工作的同时也应当对于其他的专业知识进行涉猎与了解，开展多种不同形式的继续医学教育活动，增加整个医疗团队的集体进步与全面发展。在当今社会，继续医学教育制度也已经非常完善了。学无止境，医学方面的研究与学习也是无止境的，在学习的道路上没有终点，未来社会还会有许多难以破解的问题需要我们去解决。当然，解决的手段就是不断地学习和进步，让自己的知识储备以及刷新速度能够与问题的出现速度同步甚至超过它。本文对我国现代社会下的教育继续医学的现状进行分析，同时对继续医学教育的未来也进行了假设和猜想，希望本文能够对未来的医学事业的发展有一定的帮助。
参考文献
（一）成立了保障综合改革工作顺利进行的组织机构
为保障综合改革工作顺利进行，学校成立了由主管教学的崔慧先副校长为组长的教学改革工作领导小组、领导小组成员由基础医学院、教务处、国资处、人事处、财务处和医院相关人员组成，协调各个方面工作，保障教学改革工作的顺利进行。为支持综合改革工作的顺利进行，学校拨出专款用于该项工作。
（二）通过顶层设计确定了综合改革的模式
经教学改革工作领导小组、教学改革工作委员会的多次调研、论证、讨论以及外出参观学习，确立了七年制临床医学专业基础医学课程改革采用理论课整合、创新性实验改革为主干，佐以PBL教学以及增加进展讲座、选修课设计的四个模块的改革方案。相应成立了教学改革工作委员会领导下的四个工作小组：理论课整合小组、PBL教学小组、实验课整合小组以及讲座、选修课设计小组。组长由学院各学科的博士生导师或主任担任。小组成员是各学科遴选的资深的教授或年富力强的教学科研骨干，参与人员预计达百人。
（三）四个方面工作均取得阶段性进展，部分进入试行阶段
自年下半年，各工作小组均进入了高密度的实质性工作，经过近一年的努力，初步完成了综合改革各个模块的方案，并开始在临床医学七年制试行。
1、阶段工作及进展总结如下：
1）对基础医学课程的理论教学内容优化整合：
理论课整合定位是使学生掌握基础医学学科的基本知识，有机地衔接各学科的知识点。工作基本要点是从两个层面对知识点进行梳理：I：各学科教学专家、教学骨干进行学科内梳理，以遴选本学科的主干知识、框架知识；II：相关学科间进行学科间梳理，并对课时、上课时间进行周密的编排，以避免知识点不必要的重复。
2、整合实验教学内容，开设创新性实验课：
医学是实验的科学，为了有利于学生科研思维的初步培养，在掌握基础医学实验基本规律的前提下，适应医学科学的发展前沿及在临床医学中的应用，对实验教学进行了整合。
3、引入以问题为基础的（PBL）案例讨论式教学：
传统的理论课教学系统性强，有质量较高的、数量充足的教材，有稳定的师资队伍。但是，学生往往处于被动接受的状态，缺乏积极性、主动性，不利于学生自主学习能力、临床思维、团结协作能力和沟通协调能力的培养。基于此，希望通过开展PBL教学，建立以学生为中心的学习方法, 通过学生的主动学习，培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，培养学生自主学习的能力。
4、开设讲座、设计选修课，对新课程体系进行查漏补缺：
通过基础医学知识前沿，以及与临床疾病相关联的讲座、选修引领学生了解前沿知识点、最新进展，进一步开阔思路和视野，满足不同学生的需求，有利于学生的个性化培养。是对理论和实验教学课程的有效补充。
根据国外大学外语的教学经验，证明大学英语教学的重心应该向ESP转移，ESP教学应该成为未来我国大学外语教学的核心课程。与此相反，也有专家和学者提出了截然不同的观点和看法，他们坚决认为外语通识化教育(EGE：EnglishforEducationPurposes)是未来大学英语教学的方向。一时间，人们对大学英语教学改革的方向性产生了困惑。实际上，无论是外语教学目标的设定，亦或是课程体系的构建，都取决于课程设计者采取什么样的语言观和教育观。对于外语教学，如果认为语言是一套符号系统，则倾向于重视语言词汇及句法结构知识，教学强调抽象的语言知识学习和或机械的语言技能训练，其最终目的就是为了应付各种考试。如果认为语言是交际的工具，则存在着两种教学目标倾向：一种是从纯科学的角度出发，认为语言教学的最终目的就是使用语言本身，语言教学强调专业性和技能性，语言学习主要用于特殊的工作场合和专业领域，这是倾向于工具性的教学目标；另一种是从人本主义出发，认为语言教学的最终目的是学习文化和交流思想，语言教学注重语言功能和交际意义，强调文化素养的全面提升，语言学习主要用于各种文化交流的场合和进行得体的交际，是倾向于人文性的教学目标。
二、医学教育对人才培养的要求对大学英语教学目标定位的启示
上海外国语大学陈坚林教授明确指出：“大学英语课程作为课程体系的重要组成部分，其教学内容改革方向是朝通识教育迈进、还是认定ESP、抑或有其他选择理应由各高校自己来决定，万不可一刀切，做统一要求”。目前关于大学英语教学目标定位的争议已有众多评析，从医学教育方面去探讨无疑是一新的视角，对医学院校大学英语教学改革的方向性问题具有现实指导意义。（1）国际医学教育标准对医学人才培养的目标要求国际医学教育专门委员会（InstituteforInternationalMedicalEducation）于2002年了国际医学教育标准（又被称为全球医学教育最低基本要求，简称GMER），该标准对医科毕业生所期待的教学结果和能力要求被全球医学界所公认。它包括7个宏观领域的内容：①职业价值、态度、行为和伦理；②医学科学基础知识；③临床技能；④交流技能)；⑤群体健康和卫生系统；⑥信息管理；⑦批判性思维和研究。由此可见，国际医学教育标准将职业素养和价值观置于多种才能之首，体现了“德才兼备，以德为先”的思想；而且，该标准对批判性思维能力的重视代表了科学的世界观与创新精神。因此，高等医学院校的人才培养目标已经逐渐实现从单一型、应用型向复合型和创新型转变，医学生的知识结构也应该包括科学和人文两方面，这无疑为确立大学英语教学改革方向提供了借鉴的可能：一方面，大学英语作为一门语言，无论如何强调其工具性也不过分；但另一方面，大学英语教学是人文学科中的子学科，其人文教育性必然存在。哈佛医学院人文社会科学类课程早在20世纪末就占总学时的20％以上；而我国医学院校的人文社科类课程仅占教学总学时的8％左右，无疑，大学英语是可以在人文教育中发挥其应有的作用的。（2）具体医学院校对人才培养的目标要求我国现有医学院校600余所，建立了专科、本科和研究生医学教育多层次的相互衔接，以及医学类、相关医学类和药学类专业协调发展的办学格局，每种层次学校的培养目标都有十分具体而又明确的规定。研究型医科大学对于学生的培养目标一般定位于国际医学拔尖人才的方向，致力于拓展医学生的国际视野和培养其卓越的学术能力和临床技能；对于教学研究型医学院学生的培养，一般力求使他们达到我国高等医学本科教育所要求的知识、技能与素质标准，服务于广大医疗与卫生保健领域和推动医学事业的发展。那么，对于这类医科大学，显然在英语教学方面我们应该同时发挥语言的工具性与人文性作用，既帮助学生突破思维的屏障又增强其专业英语技能，把医学人才推向国际平台。例如7到8年学制的中国协和医科大学，它便以培养具有真才实学、学风严谨、医德高尚、医术精湛的复合型医学人才而闻名，而5至7年学制的昆明医科大学所遵循的正是“崇德、精业、团结、奉献”的培养方针，注重专业学术知识和临床技能，同时强调学生的团队精神和为国际医疗事业的奉献精神，专业教育与人文教育相得益彰。另一方面，对于3至5年学制的教学型医学院，由于其主要定位是为地方培养合格的医疗工作者，尤其为边远地区人群提供适时的、良好的医疗与卫生保健服务，我们大可不必要求学生人人都能够达到在国际学术平台上进行各种英语学术交流的目标。例如成都医学院就以培养学生正确的世界观、人生观、价值观和优良的综合品质为其目标，造就有思想、有知识、有追求、守纪律的受社会欢迎的医务人员，那么，对于这类院校，英语教学目标的定位应该突显教学的人文性作用，注意通过各种英语教学活动提高他们的文化素养和培养他们的交际合作与沟通能力。无论如何，从国际医学教育发展的趋势来看，人文素质教育早已提上了日程，我们应该高瞻远瞩，将语言的人文性一面融入教学和教育当中。医学院校大学英语教学改革必须倡导“以人为本，全面育人”的素质教育观和办学理念，而我们的教育观念将会直接关系到医学人文教育模式的构建和发展。
三、结束语
1.基础知识薄弱
中专医学生初中毕业进入中专，有很多应该掌握的基础知识都没有完全掌握。特别是现在进入中专的学生基本都是初中阶段成绩不理想的学生，这就使得他们的基础更为薄弱，进而使得他们在接受中专医学教育时更加难以掌握这些医学知识。
2.中专医学生的学习热情不高
因为很多中专医学生在初中时学习成绩不理想、中考时失利，这一连串的打击，让他们失去了对学习的热情，进而将更多的心思花到了其他的地方去，例如吃喝玩乐等等，严重的甚至是会产生厌学情绪。这些中专医学生觉得学习中没有乐趣可言，特别是很多医学知识本身就显得相对乏味，难以激发出他们的学习热情。他们在学习的过程中会产生很多负面的心理问题，例如焦虑、紧张、害怕等等。虽然他们中很多人都急于想要提升自己的学习成绩，但是因为基础与方法等反面的原因，在学习的过程中经常出现失误，特别是医学知识相对较难，使得他们的主观愿望与客观实际形成矛盾冲突，处于忧虑、烦躁不安的情况之中，最后只有通过其他的方式来缓解这种情绪，例如沉迷于上网。
二、提高中专医学教育的措施
1.发挥学生的主体作用
面对中专医学生的基础较差的情况，要提高教学效果就需要对教学方法进行改革，充分的发挥学生的主体作用。中专医学生的基础较差，而且医学知识也比较枯燥乏味，如果仍然采用传统的教学方式，那么就很难让他们真正的接受这些医学知识。因此，在教学的过程中应该适当的对教学计划进行调整，优化课程结构与知识结构。坚持传授最基本的有效有用的知识，尽量使得每个学生都能够听懂，只有真正的懂了，才能够让他们产生出足够的兴趣，有了兴趣才能够更加进一步的拓宽知识面。首先是在课堂教学上，要充分的利用各种教学设备，例如各种多媒体辅助工具来进行教学。其次是在教学方法上也需要有所改变，要尽可能的改变那种“满堂灌”的局面，让学生真正成为课堂的主人，例如“自学指导法“”讨论研究法“”学员试讲法”等等。如自学指导法中就要求教师能够有效地引导学生去进行自学，对教师与学生的能力都要求较高，讨论研究法则是教师提出或者是学生在学习所遇到的问题提出来大家一起讨论研究，这个对教师掌控课堂纪律的能力较强。而学员试讲就要求学生们必须要提前自学，虽然对学生提出了更高的要求，但是却能够使学生去主动的学习。
2.积极开展第二课堂，激发学生的职业意识和学习兴趣
对于中专医学生来说，很多时候第二课堂远远比学校中的课堂教学更加有兴趣，更能够激发出他们的学习积极性。第二课堂的形式多种多样，例如各专业课程的知识竞赛、专业讲座、义务服务、兴趣小组等。通过相关专业课程的知识竞赛，能够更好地让学生巩固已学知识，并且还能够激发出他们的好胜心，这样能让他们去更加主动的学习，而且也能够更加有利于学生今后的发展，让学生受益颇多。还应该抽出一定的时间来组织学生利用他们所学的专业知识与技能，走上街头去为广大的人民群众提供免费服务。让他们能够在实践的过程中感受到医务工作者为民服务的愉悦，让他们的职业道德能够在实践中升华。而且在实践中所遇到的问题会促使学生去更加主动、努力的学习。专题讲座则能够为同学们补充更多的新知识。通过新知识的补充使得他们能够更加深刻地明白学海无涯，体会到自己的未来只有自己主动的、不停止的学习才能够更好的改变。
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