时间：2023-03-27 16:38:08
导语：在自然医学论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
中国现当代文学创作不乏自然主义的生命观照，但总是与生态环境保护紧密相连，在这方面少数民族文学创作的自然意识流露则如实地显示了在“少数民族与自然真实交往过程中逐步建立起来的可信的自然”，丹麦文学史家格奥尔格•勃兰兑斯将其区分为“自然教化思想”与“自然母亲的隐喻”两类本质差异，即中国现当代主流文学创作归属于大众文化的自然主义崇拜，人们渴望从自然生态中去寻找认同，其自然抒写蕴含着对现代社会失意人的安慰，“通过唤醒人们对自然亲和印象的感知，达到社会教化功能”，汇入了“生态批评”、“生态责任”的现代概念，少数民族文学创作的生态自然内涵却截然相反。首先，少数民族文学创作从古至今都蕴含着自然主义的神秘特质，并通过歌颂自然传递非同一般的隐喻色彩。例如蒙古族草原题材文学常常将未开垦的草地比喻为“处女”，隐喻女性与自然的关系，那些蕴藏着珍贵矿物的土地形象都是友善的，仁慈的，大自然在蒙古族文学中以哺育生命的母亲象征出现，认为它们“集温柔与坚定、激情与秩序、幼稚与成熟为一身”，神秘莫测、不可捉摸，需要善加保护。此类身体化的体认在少数民族文学创作中比比皆是，回族文学《疙瘩山》中的自然抒写以母亲的道德使命指代自然延续物种的母体责任，描写了回民黄土地膨胀、受孕、分娩、隐退、死亡的全过程，表达自然支配人类的“第二性征”，歌颂自然被动的、服从的、被使用的天赋道德，成为少数民族生态伦理文学的代表，其母喻范式的益处在于通过自然的无私服务，化解男权社会的极端控制，号召人类承担起对母性自然的责任义务。古语有云：“近取诸身，远取诸物”，通过原始自然意象的人格类比来完成人类自身行为的抑制是少数民族文学创作的惯例，而90年代以后的少数民族文学“对生态自然的理解与其说是一种态度与精神，不如说是一种审美风格”。
我国现当代主流文学创作将自然生态内涵视为反对工业主义的存在，当自然成为现代人心灵的庇所时，少数民族文学创作却天然具备自然主义的启蒙性，九十年代以后的少数民族文学创作中看不到丝毫对自然主义的消费，而是作为一种审美的愉悦之源而存在。例如土家族文学讲究返璞归真的情性自然，视“无执着”为自然的本质状态，代表名著《梯玛神歌》展现了土家族人面对死亡的豁达；纳西族民间歌谣的审美对象覆盖了宇宙星空与山川风物，专注于平凡小事，力求呈现人与物的自然性灵，传递物我合一的思想；苗族古歌充满了对客观自然的模拟，将真实之美视为自然之美，早期的《中麻歌》、《枫木歌》是自然物象的真实；中期的《铸日造月》、《栽枫香树》是自然境遇的真实；后期的《迁徙歌》、《神子神孙》则是自然情感的真实。虽然少数民族文学创作对自然的审美体验各不相同，但均取法于天地，立象以尽意。正如荣格所说，自然不能成为人们面对世界工业化的安慰剂，更不能化身文学炫耀的产物，我们可以如此理解少数民族文学创作的自然主义精神，即“它是一种不以自然为自然的创作精神”，对于少数民族作家而言，并没有将自然创作对象与其自身鲜明区分，少数民族文学的自然主义精神物我不分，不是建立在对自然的虚拟想象与征服之中，相反是人化的、神性的、对生命自然的确证。
二、诗意言说方式：作家最高体的性灵之光
少数民族文学创作最擅长的是对自然的诗意言说，原因在于真切可感的大自然不仅存在于少数民族生产生活劳作中，还存在于少数民族的民族命运之中，是民族命运中的一切自然之物给予了少数民族文学创作的特殊驱动，使之相较大众文学的自然言说多了一分犹如小儿蒙昧未开又天真无邪的诗意。首先，少数民族文学创作天然具备自由野性的特质，云南佤族的《西岗里》意为从山洞走出来的人，描写了“猎头祭谷”、“生食动物”的部落生活，但对自然的倾心塑形却达到了中国文学的极致，佤族的河流、山岗、阳光在文中自由穿梭，即使是最可怕的“人头祭祀”也因为“山神的节日”隐去了血腥与荒诞，取而代之的是山里人的歌、大峡谷的惊天涛声，以及作者在秋天的转弯处看见的一座座哀伤的石头。汉族作家迟子建形容他为“最生动的身姿、最沉着的气度、最辽远的包容”。此类自然的抒写在少数民族作家的眼里“既是基于生存厉害关系的表达，又是对人类自然存在的诉说与感情依附”，因此少数民族文学创作的自然主义情怀源自作家的原始冲动，他们没有对自然强大的控制欲，依靠自身与自然命运的深刻联系来反映人与自然的依存。其次，少数民族文学创作的自然主义思绪是无目的性的自发抒情，倾向于表达人的内在和谐性以及对土地、生命的真实感知。无目的性是自然主义文学的精髓，即意识到自然外物对身体的作用都是为了让心灵获得生而为人的各种影像，布依族文学《洪水潮天》中的砍柴翁在饿死的时候庄严地致谢天地让他看到了神的力量；维吾尔族的《中国土地上的圣战》虽然是描写伊犁少数民族反抗封建压迫的作品，但却对战争做出了超越性的解释，指出是自然的意志教导我们主宰民族的生命，依靠感觉、快乐以及思想来活着才不会被混乱不堪的心神困扰，对人的自身自然做出了经典的诠释，丝毫看不到人处于残酷战争中的心理失衡以及与自然的紧张对立关系，自然早已进入了创作者的意识，成为文学思维的高级形式促使作家内化自然与社会的关系，而作为心灵的造景者，少数民族作家的创作使命仿佛就是对自然无止境的观想涌现，始终保持着最适当的姿态，其恬然闲适的距离化、人文情怀以及审美空间弥漫着浪漫与古典的诗意，“那并不是对生活的短暂溢出或调味，是面对自然真正的谦卑与敬畏”。
从二十世纪开始，我国文学创作接受了西方的心身学说，体现为对哲学的二元论检阅，在主张物质与思维的同时，大量地参入了对文学功能性的贯彻，对此少数民族文学创作却游离于外，闪耀着最高本体的性灵之光。严格意义上来说，中国现当代自然主义作品都是“科学化的自然主义”，以探索自然资料与感官证据来反映世界的合理性，而少数民族文学创作却是体悟性的自然主义，例如拉祜族《扎努扎别》对作家童年田园生活细致入微的描绘，抒发“哪里有自然哪里就有黄金”的呐喊，表现作家经由自然净化后对生命价值的沉思，质问读者人死后会再生吗？除了穿衣吃饭你还操心些什么呢？土家族《母船》、《百合》写游子在千里之外怀想故乡宁静古朴的生活，展示了土家族人恬淡、和谐的生存样态，是作家立足于乡土自在生命的精神回归。可见，少数民族文学创作的自然主义情怀处处蕴含着作家主体在场的心灵表白与叩问，少数民族文学创作对自然诗意的表达，是诗意的自然对少数民族作家心灵塑造的结果。根据20世纪西方文学理论的灵魂学说对文学创作进行的补充，文学既是服从现实物质实体的形态表征，又是“对作家心身探索中无广延的、不朽的精神力量的感性解构”，少数民族作家正是受到了自然有形体与无形体的知觉影响，从而塑造了自身的自然观念、思维以及欲望。
三、结束语
1.中医学的知识本体解析及启示
2.医药认知模式创新与中医学发展
3.气候因素对中医学形成和发展的影响
4.师承教育在中医学发展中的作用探讨
5.论中西医学的差异与中医学的发展
6.中医学在当展的思考
7.浅谈中医学中的全科医学观念
8.病机的主体地位及其构建过程是中医学的核心内涵
9.创新辨证论治 发展现代中医学——对现代中医学辨证论治体系的再思考
10.实施中医学专业认证 推动专业建设与发展
11.中医学相关的道、阴阳、五行学说的共性、进步和局限浅析
12.生存·发展·创新——对20世纪中医学发展道路的反思
13.西医院校护理专业《中医学》教学探讨
14.转化医学在中医学的应用探讨
15.论中医学的优势与特色
16.情景教学在中医学教学中的应用效果
17.中医学与取象比类
18.中医学理论体系的形成与发展 优先出
19.试论中医学的构建与发展
20.中医学的科学性与现代化
21.循证医学时代中医学如何发展
22.关于中医学的几点哲学思考——兼与西医学比较
23.明代中医学发展的社会文化背景概述
24.中医学证候量化诊断研究现状与思考
25.“体质”是系统生物学与中医学的最佳结合点
26.从中医学传统的文化特点探讨中医教育模式
27.PBL教学法在中医学基础课程教学中的应用效果 优
28.论中医学的生态化建构原理
29.建立符合中医学自身发展规律的临床疗效评价体系
30.论中医学的文化内涵及其价值
31.对中医学专业认证实践的认识与体会
32.转化中医学:一种沟通中医基础与临床的研究策略
33.科学基金促进我国中医学事业的发展——近10年国家自然科学基金资助中医学项目统计分析
34.浅谈中医学对衰老的认识
35.试论中医学的科学性与当前学科地位
36.论中医学的思维方式
37.中医学视角下城市物质空间的生命要素探析
38.探索中医复杂性之路——浅谈逻辑思维与非逻辑思维在中医学发展中的作用
39.考探中医学导引术的历史内容与现代进展
40.中医学基础理论的继承和创新思路
41.交融渗透 相得益彰——论中医学与中国传统文化的互动关系
42.关于中医学学科建设的医史学思考
43.中医学“卓越医生”胜任力特征模型的构建
44.中医学的科学定位
45.中医学教育开展PBL教学之短长
46.重构中医学理论体系——中医学、四次浪潮的先导工程
47.初议中医学是复杂性科学——中医标准化预备研究之二
48.中医学的学科属性与其现代化刍议
49.再论中医学的双重属性
50.从中医思维方式探讨中医学的发展
51.论模糊数学与中医学
52.复杂网络理论及其在中医学研究中的应用
53.我国中医学期刊引用网络分析——基于CMSCI(2004-2012)年度数据
54.中医学的特点、特色和优势
55.中医学为何要现代化——中医学现代化再拷问
56.中医学与复杂性科学
57.试论中医学与中国传统文化的关系
58.客观唯心思辨是中医学理论体系的基石——重新认识中医学的“阴阳五行”
59.从地方性知识的视域看中医学
60.瑜伽与中医学探究
61.学科交叉研究领域知识源流可视化分析——以我国中医学学科交叉领域为例
62.中医学的科学定位——科学、哲学、人、中医、名实
63.Medline发表中医学相关论文的趋势分析
64.量子中医学、中医学、西医学的异同
65.调治亚健康状态是中医学在21世纪对人类的新贡献
66.红外热成像技术在中医学的研究现状及展望
67.中医学理论体系框架结构之研讨
68.人文属性是中医学的最大特色
69.取象比类——中医学隐喻形成的过程与方法
70.专业兴趣与培养潜质在自主招生中的意义研究——以中医学专业为例
71.中医学现代传承的战略思考和建议
72.中医学:健康时代及其顶层设计
73.论中医学是人文科学与自然科学的完美统一
74.我国中医学学科交叉领域研究热点可视化分析
75.论中医学、中医文化与中国传统文化的关系
76.基于CSCD统计的2015年中医学研究述评
77.发展中医学的战略思路
78.本刊对论文中医学伦理学及知情同意的说明
79.浅谈医学论文中医学名词的规范用法
80.中医学学术争鸣论文的审读与修改
81.医学科技论文中医学名词的统一及用语规范
82.护理论文中医学名词的规范使用
83.谈中医学研究生教学改革之思路——我校十年来中医内科学研究生学位论文分析与思考
84.医学论文中医学名词的规范使用
85.探讨病案专业论文中医学名词的规范应用
86.中医学研究生学位论文全过程管理机制的运行探索
87.谈中医学论文中关于引用古代文献记载问题
88.探讨病案专业论文中医学名词的规范应用
89.重视医学论文中医学术语的规范化
90.中医学五年制本科毕业论文指导体会
91.从管理干预谈中医学博士学位论文质量评价
92.中医学期刊论文语句字数分析
93.中医学期刊论文作者数分析
94.中医学博士学位论文质量评价指标体系的构建与实践
95.中医学专业研究生学位论文形成过程客观影响因素的探讨
96.中医学博士学位论文质量评价的管理干预研究
97.中医学期刊临床论文的审读评价
98.中医学期刊论文引文分析
关键词：生物医学期刊；英文摘要；结构；句长；时态；语态
中图分类号：G213 文献标识码：A 文章编号：1673-2596（2017）03-0113-03
摘要是论文的核心浓缩，国内编辑界及科研工作者、学者对此进行了大量细致的研究[1-4]。英文摘要作为国内期刊与国际接轨的重要纽带，越来越多地受到重视，开展医学类科技期刊英文摘要研究有利于我国国内医学类科技期刊的国际化传播与交流，有利于国内医学科技人员借鉴与吸收西方发达国家的医学科技信息，加强学术的沟通与交流，从而为提高医疗技术和科研水平创造有利条件。
目前，国内外期刊研究界对英文摘要的研究和讨论呈现出不断深入、趋于规范、灵活运用的几个阶段。从1982年国际生物期刊编辑委员会公布温哥华格式，明确提出abstract，到1991年结构式摘要被国际期刊编辑委员会正式列入，医学论文摘要开始广泛采用结构式摘要写作模式[5]。本文从生物医学期刊英文摘要写作入手，采取调查统计的方法，基于生物医学期刊英文摘要的结构、时态、语态等方面，对中外生物医学期刊英文摘要进行横向比较，总结我国生物医学期刊英文摘要的总体写作现状，并从国内外对比研究中，得出有益结论和建议，从而为更好地指导生物医学期刊英文摘要写作、提高英文摘要写作水平和质量、促进国内生物医学期刊国际化接轨和学术交流创造有利条件。
一、研究方法
根据研究对象的代表性、权威性、可比性等原则，以pubmed和中国知网收录期刊作为研究对象，按比例各抽取了国内外10种中英文期刊，其中5种国外医学类科技期刊《The New England Journal of Medicine》《GUT： an international Journal of gastroenterology and hepatology》《GIE：gastrointestinal endoscopy》《oncology：international Journal of cancer research and treatment》《JACC：Journal of the American college of cardiology》和5种国内医学类科技期刊《中国肿瘤临床》《中华消化内镜杂志》《中华消化杂志》《中华心血管病杂志》《中华医学杂志》作为研究对象，并随机抽取了国外期刊中国学者发表的论文55篇，国内期刊中国学者发表的论文50篇，采用对抽取论文英文摘要逐句标注的方式，统计每篇英文摘要的结构、句长、时态、人称、语态等信息，进行中外医学类科技期刊英文摘要的横向比较与分析。其中外文期刊在研究中分别标注为A1、A2、A3、A4、A5，国内医学类科技期刊标注为D1、D2、D3、D4、D5。
二、结果与分析
通过统计，我们分析了国外医学类科技期刊英文摘要496句，国内医学类科技期刊英文摘要447句。对英文摘要的结构、句长、时态、人称、语态等信息进行了全面统计和分析。
（一）摘要结构分析
根据研究的内容和方法，目前摘要的结构大体可以分为结构式摘要（structure abstract）和非结构式摘要（non-structure abstract）；指示性摘要（indicative abstract）和报道性摘要（information abstract）等。在国际《生物医学期刊投稿的统一要求》定中，采用的是目的、方法、结果和结论的四层结构式摘要。这种摘要的优点在于层次清晰、篇幅短小简洁却表达明确，便于在短时间内把握论文内容，利于查阅和交流。目前，绝大多数的生物医学期刊都采用这种模式。在本次统计分析中，上述10种期刊基本采用了结构式摘要模式，反映出结构式摘要模式在生物医学期刊摘要写作中的巨大优势。
（二）字数分析
研究中对于样本的字数进行了统计分析，结果表明：国内期刊的摘要平均字数为237字，平均句子数为9.2句；国外期刊的摘要平均字数为314字，平均句子数为10.2句.比较而言，国外的生物医学期刊摘要显得更长，句子数没有显著的差异，句式相对复杂些。主要由于国内期刊英文摘要存在缺乏研究意义、研究背景的描述，同时各部分内容的表达不连贯，因而句子较短；相比较而言，国外期刊比较重视背景、结果和研究意义的描述，摘要更长、句式更复杂[6]。与国外生物医学期刊摘要比较而言，国内生物医学论文英文摘要内容上严重依赖中文摘要的简单翻译，过于简单，不能反映论文的全貌和深度。
（三）时态分析
一般现在时多用于描述研究内容、结果和结论；一般过去时多用于描述论文撰写前的准备工作，也可用于表示转述已发表文献的报导、讨论和研究内容[7-8]。从样本的时态统计分析中，我们发现：国内外生物医学期刊在时态上运用情况大体相似，主要运用一般现在时、一般过去时，而现在完成时、将来时等时态的运用较少，只有在摘要中需要有这种表述时才使用。（见图1和图2，单位%）
另外，根据国内外生物医学期刊的目的、方法、结果和结论的四层结构式摘要模式，背景（background）一般采用一般过去时或者现在完成时，方法（methods）一般采用过去式，结果（results）、结论（conclusions）一般采用现在时，但也有采用过去时的情况。
（四）语态分析
根据对样本句型的分析，按照主动语态、被动语态以及无语态句统计结果显示：国外生物医学期刊语态中主动句、被动句、无语态句比例分别为46.2%、21.3%、32.5%（如下图3）；国内生物医学期刊语态中主动句、被动句、无语态句分别为31.8%、45.3%、22.9%（如下图4）。通过比较分析我们可以看出，国外生物医学期刊语态中主动语态占比明显高于国内，与此相对应的是国内生物医学期刊语态中被动语态占比明显高于国外，另外无语态句占比国外也高于国内。
在摘要样本对比分析中表现得较为明显：
例如，将2012年8月至2013年8月在天津医科大学肿瘤医院疼痛治疗科接受药物治疗且VAS评分>4分的102例NCP患者随机分成安慰剂联合OST治疗组（A组）和NTP联合OST治疗组（B组）。比较两组VAS评分、疼痛缓解率、爆发痛发作次数、OST使用剂量及药物不良反应。
译文：NCP patients who received drug therapy with a visual analog scale （VAS） score of > 4 were randomly divided into the placebo combined oxycodone group （group A） and Neurotropin combined oxycodone group （group B）. The VAS score， pain relief rate， frequency of pain outbreaks， average dose of oxycodone per day， and adverse drug reactions between the two groups were compared.
在介绍临床诊疗的方法时，作者采用了过去时的被动语态。而此类表述在国外期刊中则往往采用主动语态，如采用“we analyzed……”、“we performed……”例等模式开头，例如we analyzed a detailed subset of data on 3343confirmed and 667 probable Ebola cases collected in Guinea，Liberia，Nigeria，and Sierra Leone as of September14.
在英文的语态运用上，国内生物医学论文英文摘要往往存在被动语态过度使用的误区[9]。在生物医学英语摘要写作中，很多人持这种观点：认为生物医学是客观性事物和过程的描述，需要采用被动语态这一句法特征。实际上，无论是采用主动语态还是被动语态都不是问题的实质，关键在于符合论文的内容和表达的需要。相比较而言，国外生物医学期刊摘要中采用的主动语态明显多于被动语态，与英美国家文化和语言表达相关；而我国生物医学期刊摘要中被动语态过度使用的情况依然存在，但已经逐步改善，这得益于生物医学论文作者开放性视野的扩大和我国对外生物医学交流的广泛和普及。
三、建议
与国外生物医学期刊摘要写作的灵活性和准确性相比，我国生物医学期刊摘要写作显得过于格式化，差距明显。针对我国生物医学科技期刊摘要存在的不足和问题，对于医学科技期刊作者和编辑而言需要在以下方面加强和提高：
第一，提高国外生物医学期刊、资料的阅读量。英语书面表达能力与英语阅读能力息息相关，因此，为提高生物医学论文英文摘要的写作能力和编辑能力，首当其冲是需要增大国外生物医学期刊、资料的阅读量，对于论文作者而言要在本专业国外期刊资源阅读上下功夫，尽可能多阅读，熟能生巧，从而写出地道的英文表达；对于编辑而言，只有掌握丰富的国外生物医学资料，不断提高阅读量，才能准确把握国外英文摘要撰写的主脉络和新趋势，从而提高英文摘要的编辑能力，使国内生物医学期刊的发展更具国际化。
第二，扩展视野，加大生物医学国际交流和专业培训。无论论文作者和专业编辑，参加相关的生物医学国际交流和专业培训都是必须的。生物医学的发展瞬息万变，知识的更新周期变短，必须加强生物医学的国际交流，通过聆听生物医学国际会议等形式，及时了解生物医学动态，掌握生物医学新事物、新表达，从而紧跟国外生物医学发展步伐，提高英文摘要表达能力。有条件的单位可以通过举办专业培训等形式，加编辑人员英文摘要编辑水平。
张三，培养英文表达风格。由于国内大多数生物医学论文作者采用的是先写中文摘要，再进行转译的方式，在很大程度上摆脱不了中国式英语的模式。在实际中，可以通过摹写英文摘要原文的方式，逐步培养独立的英文表达思维和表达风格，从而写出出色的论文英文摘要。对于编辑而言，也要培养英文表达风格，通过与论文作者的反馈，促进论文英文摘要的完善。
本文从客观的角度对于国内外生物医学期刊的英文摘要进行了比较分析，指出了我国生物医学期刊英文摘要存在的问题，并提出了具体的建议。实际上，由于英语并非我们的母语，在实际运用和表达中，存在不足是客观情况，但要在思想上充分认识到这种差距，通过坚持不懈的努力，掌握英美语言表达习惯，创新英文摘要写作编辑方式，与国际接轨，促进国内外期刊的相互交流和提高。
――――――――――
参考文献：
〔1〕巩倩，陈华，李锋.医学科技论文英文摘要概况及目前存在问题[J].学报编辑论丛，2009，（00）：54-58.
〔2〕何达，李桃，陈永杰，等.中、英文科技期刊英文摘要的统计比较与分析[J].中国科技期刊研究，2008，19（3）：404-407.
〔3〕何瑞清.中外科技期刊英文摘要比较――语态分布和“头重脚轻”句的使用频率[J].上海科技翻译，2004，4（1）：16-19.
〔4〕吴涛，赵娟，袁天峰.中外医学科技期刊英文摘要写作对比分析与建议[J].中国科技期刊研究，2013，24（3）：609-612.
〔5〕韩仲琪，李炳汝，王庆法.医学论文英文摘要格式及其写作问题[J].编辑学报，2002，14（6）：411- 414.
〔6〕王志娟，法志强，郭洪波.6种国内外神经医学期刊英文摘要结构和内容分析[J].编辑学报，2012，24（3）：233-235.
〔7〕腾真如，谭万成.英文摘要的时态、语态问题[J].中国科技翻译，2004，17（1）：5-7.
论文关键词：老年人慎防得疑心病
张奶奶今年70岁了。可是最近老是无端地说保姆偷拿了东西，为此家中已经换了好几个保姆。儿女们向她解释家里并没有丢东西，但她好像听不进去。在某些事情上，张奶奶总怀疑自己吃了大亏，让别人占尽了便宜。医生告诉张奶奶的家人，老人可能患上了疑心病。这种病的基本特征是，对个人利益具有坚决维护的意识，有些人还比较好斗，或者认为自己格外重要。
老人多疑有原因
第一是生理的原因。年龄大了，视力和听力也渐渐下降了，这时候，老人听的看的不如以前多，也没那么准确，因此容易多疑。
第二是人际交往的原因。退休之后，在社会中的角色也变化了。从前工作中会接触很多人，现在接触少了，如果老年人心态调整得不好，容易觉得自己“没用了”，慢慢开始多疑。
第三是老化的原因。随着年龄越来越大，老人性格方面的一些特点会变得明显中国。可能年轻的时候比较多心，到了老年就容易变为多疑。
巧妙转移老人注意力
对老人的多疑，子女解释了几次之后，有时会有点不耐烦：“老人怎么那么犟呢？”对此，子女先应看看老人的多疑有没有根据医学论文，即使老人的疑虑是多余的，若想开导老人，也不要用“硬碰硬”的方法。如果找一些活动让老人转移注意力，效果会更好。
子女和老人起冲突时，不要和他争论，尽量理解老人因为年龄大而产生的一些情绪。有时间的话，多听老人讲一讲自己的烦恼，让他把烦心的事倾诉出来。
如果和老人沟通总是有困难，子女可以把机会“让”给老人的同学、朋友，同龄人的支持和理解，也许能让老人多疑的问题更好地化解。
另外，子女如果有时间，可以制造一些机会，让老人多和别人接触，把注意力从那些“疑点重重”的事情上转移开。生活中有了新内容，新的社会关系，老人自然会少留意过去的事。
极端多疑可能由心病起 多疑除了和年龄有关，还可能是一些心理疾病的信号。对家中老人的多疑，做儿女的应多留意老人有没有其他异常的表现。 最常见的是记性不好和妄想。老人记性明显下降，可能是痴呆症的前兆，而经常有被偷、被害的幻想，可能是精神障碍的表现。这些异常的信号常常和多疑一起出现，在老人说话和做事上都会有一些表现，如果出现得很频繁，应及时向相关的专家咨询。
表格是简明、规范的科技语言，是医学论文的重要组成部分，具有对比鲜明、表达力强、易得要领、便于计算和分析等优点，已成为现代科技文献不可缺少的表述手段.据笔者统计，本刊1995年全年杂志即应用各种类型之表格212个 平均约30个/期 .但是，从编辑加工来稿中我们发现，表格存在问题较多.根据国家标准 GB1.1-87 及中华医学会系列杂志编排格式规范化要求，笔者对上述212个表格进行了自查分析，结果发现标准化、规范化符合率仅为29% 62/212 .由此可见，医学论文表格之质量亟待提高.现将表格的有关问题讨论如下，以期对作者来稿有所裨益.
1.表格的选择:作者来稿中，常常出现文字、表格、插图重复表述同一内容的现象.这样既未给作者提供最多、最新的信息，又浪费了宝贵的篇幅，实不可取.那么，作者在编制表格时，应首先判别它的必要性:
(1)如表格栏目中的内容基本相同或为相同类型的表格，应尽量删除或合并.
(2)如表的内容简单，仅少数几个统计数字，可用一两句话表达清楚的，应以简要文字叙述.
(3)如同时使用插图和表格表述同一内容，应考虑选择那种表述形式更为合理.通常强调事物的形貌或参量变动的总体趋势时，以插图为宜;相反，对比事项的隶属关系或对比量的准确程度时，则以表格为宜.
2.表格的种类:
文字叙述表:表格以文字叙述为主，多见于临床研究论文中各种病症的比较.采用文字表时应注意归类总结，力求专业术语少而精，并根据需要加用表线.
2 统计表:是医学论文最常用的一种，它在表达、积累、分析、比较资料方面都有着极为重要的作用.笔者在本文中将作重点介绍.
3.制表原则:
(1)自明性强:表格是完整的、可独立存在的形象化语言.表格的内容应简洁直观，以数字表达为主，避免夹杂过多的文字，给人以强烈的对比效果.
(2)主谓清楚:作者在精心设计表格时，应力求科学、准确、一目了然.一个好的表格应具有语言学上的逻辑性，即主谓清楚、层次分明、标目合理.
4.制表技巧 即基本要求 :
(1)结构完整:表格的组成要素如下所示.表格结构方面存在的问题常为表题不切、过简或转行时未注意语气的停顿;主谓语标目不准确或主语标目缺如;有的排列混乱，合计项或谓语纵标目分层时未加横线等.
(2)内容突出:表格的排列应简单明了、内容突出.根据对主语标志处理的不同，可分为简单表、分组表、复合表.复合表应用最为广泛，但其自身对照表较难理解和编制.来稿中常见的问题是重点不突出、自明性差、重复或资料不全，令人费解.
(3)逻辑排列:统计表中的主语一般指被说明的事物，多为文字 如组别、类型等 .有时也可以是体现主语的时序 如年份 或数字组段 如时间、分值 .谓语一般指用以说明主语的指标，多为数字以及体现谓语的成分 如例数、百分数、标准差或标准误等 .通常主谓语标目合起来可以构成一句完整的话.来稿中常见的问题是主语或谓语缺如、或主谓颠倒，例数或动物数写在主谓语标目后等.
(4)对比鲜明:作为分析用的表格，最主要的作用就是进行比较.为更好地达到此目的，应将对比事项 组别、指标 进行必要的准确的归类，按比较的需要靠近排列.来稿中有的表格虽列出了很多数据，但由于标目不合理或未给出标目，读者难以理解，使表格失去了应有的、清晰的逻辑对比功能.
(5)表达准确:如比和率的运用，最常见的问题是不加区分，简单的以“%”代标目或将比误为率.而有的表虽列出了百分比或百分率的数值，但表题、表头、表身内均未列出总例数，给读者比较分析带来困难.
5.表内数字:一律用阿拉伯数字，上下个位对齐.数字中如有 “±” 或“～”号，则以其为中心对齐.数字为零的例数或百分数应分别写作0和0.0.未取得数据者以 “…”表示;未做者则以“—”表示.表内有效数字应一致.表内数字常见的问题是: “…”与 “—”用法混淆或一律以空白表示，不知其含义;还有的区间数缺乏连续性;同一指标的有效位数不一致等.
6.表内单位:表格的单位有共用单位和特有单位.共用单位可直接写在表题后并加圆括号，特有单位可写在相应标目后并加圆括号，且表体内单位应与正文一致.单位中常见的问题是书写错误;计量单位列在表内数据后或不标示;体液检测值单位未换算成L而用ml或dl表示;时间单位用法不一，有的用中文，有的用符号.按中华医学会规定，表格中时间单位统一用符号表示，如伤后时间（d） ，而不写作伤后时间（天） .用作分母时，原则上应与分子的计量单位表示法相同即分子、分母的计量单位同用中文或同用符号 如次/日、r/min .
7.表格的注释:表题、标目或某个数据需注释时，可在其右上角加注释符号，并在表下用相同的符号加注相应的文字.对表需作附加说明者，可在表下加“注:…”，句末不用标点.个别作者投稿时由于未仔细核对，常常是表中数据标有 * ，表下却没有注释;或表下有注释，表内数据却无注释符号.
题名过大或过小
题名应准确无误地表达论文的中心内客,恰如其分地反映研究范围和深度,使读者理解到文章的主题思想、主要观点和结论;应避免过于抽象,使用含义笼统及一般化的词语,不可夸大其辞,以偏慨全,也不可缩小研究范围,以偏代全,以免在审稿过程中给审稿专家留下夸夸其谈的印象而影响稿件的录用。
例1:地塞米松对哮喘豚鼠模型嗜酸细胞中白细胞介素的影响
白细胞有许多种,从文章的内容看作者只检测了白细胞介素4和6,用白细胞介素例题显然是标题过大,应改为地塞米松对哮喘豚鼠模型嗜酸细胞中白细胞介素4和6的影响
例2慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道合胞病毒、单纯疤疹病毒等感染的研究
文中述及的内容除以上两种病毒外,还有副流感病毒、腺病毒、巨细胞病毒等,单列2种病毒不全面,应改为:慢性阻塞性肺疾病患者与病毒惑染的研究。
医学术语使用不规范
题名应适应学术交流和信息传递的需要,用词应严谨规范。病名、解剖生理名词、冶疗方法、检查方法等必须使用全国自然科学名词审定委员会公布的名词。题名中不应使用非公知公用,同行不熟悉的外来语、缩写词、符号、代号和商品名称。
例如(括号内为不宜使用者):心肌梗死(心梗、心肌梗塞)、食管炎(食道炎)、反流性(返流性)、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、异位妊娠(宫外孕)、原发性高血压(高血压病)、综合征(综合症、症侯群)、同工酶(同功酶)、山莨若碱(654一2)、血管紧张素转化酶(ACE)、抗感染洽疗(抗炎治疗)等。
同时题名中应尽可能不用或少用标点符号,标题末不用标点符号。
例如:结、直肠良、恶性疾病中细胞凋亡、bc1-2基因蛋白表达的关系及其临床意义的研究
此题名冗长且多处使用标点符号。而文章中主要内容为测定了结直肠腺瘤及癌的细胞凋亡指数及bc1-2基因蛋白表达之间的关系。因此,题名应改为:大肠肿瘤细胞凋亡和bc1-2基因蛋白表达的研究,就足以涵盖文章所研究的内容。
用字和用词不准确
题名应准确反映文章的特定内容,因此用词应准确,贴切,不能含糊其词。
例:V型截骨股方肌骨瓣转移,应改为:V型截骨股方肌骨瓣转位。
题名过子冗长
GB7713一87规定,科技论文题名一般中文以20字以内为宜,英文以10个实词以内为宜。应将其视为上限,在保证准确的前提下,力求字数越少越好,做故到言简意赅。当然如果内容需要(如疾病或药物的名称过长)确实不能简短,也可酌情处理。
例1:火器伤病人血管内皮细胞及其功能变化与阿托品治疗的临床研究
文章内容只介绍了阿托品对火器伤病人血管内皮细胞的保护作用,因此题名应改为阿托品对火器伤患者血管内皮细胞的保护作用。
例2:谷光甘肽S转移酶Pl基因第5外显子多态性与北京地区汉族人群慢性阻塞性肺疾病
此题名虽然很长,但认真斟酌后,不能对其中的任何一个字进行删减,否则就会使题名的意义表达不确切。
药物名称使用不规范
药物的名称应以《中华人民共和国药典》为准,应使用药物的化学名称,不得使用商品名。
例如:普米克治疗支气管哮喘的随机、双盲、安慰剂对照的多中心临床岍究
其中的“普米克”应改为化学名“布地奈德”。
研究对象不明确
医学研究包括基础实验研究和临床研究,在题名中应体现该研究是动物实验还是临床研究,使读者一目了然,同时便于检索。
中图分类号: G642 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1109- 03
科研就是探讨未知,而求证 未知是人类伟大的禀性,只有人类才有思维和创新。同志曾讲过“创新是一个民族进 步的灵魂”。高等学校就是培养这种灵魂的场所。作为医科院校的大学生应及早了解科研、 接触科研和参与科研,使自己具备新世纪学子应具备的学识和眼光。医学院校开设医学科研 导论课程,向学生介绍最新的医学发展趋势、研究进展和基本的研究方法,使学生扩大眼界 ,拓宽思路,受到科研思维的教育和启迪,为以后的医学学习和科研以及临床实践打下一定 基础。笔者从医学科研的定义、方法及医学研究的进展几个方面来阐述医学院校开设医学科 研导论的必要性。
1 医学生首先应了解医学科研的概念及分类
科学是知识和学 问之意,是在一定社会环境中对知识的探求,而医学是科学的分支,是一门古老的科学。医 学作为一种认识现象,是一种特殊的社会意识形式,是关于人体正常和异常的生命过程以及 同疾病作斗争和增进健康的科学知识体系,是人类长期与疾病作斗争的实践经验的总结。医 学研究是一种自然现象,它研究对象是人,它主要研究人体生命过程及其与外界环境的相互 关系规律,研究人体疾病的发生、发展、痊愈及其防治的规律,研究增进人类健康、延长人 类寿命和提高劳动能力的有效措施。根据研究对象、内容和方法的不同,把医学科学分为基 础医学、临床医学和预防医学。基础医学是研究人体的生命活动和作用于人体的致病因子、 药物、毒物以及疾病发生发展的本质和普遍规律的科学体系,是整个医学发展的基础和先导 。临床医学是研究认识疾病和治疗疾病的科学体系,是医学中的技术科学和应用科学的庞大 体系。预防医学是研究预防和消除病害、讲究卫生、增强体质、改善和创造有利于健康的生 产环境和生活条件的科学体系。以上的分类不是固定不变的,它将随着医学的发展而发展。 传统的医学分类已经不能充分地概括医学领域各分支学科的现状和全貌。基础医学、临床医 学、预防医学三者相对独立的传统界线会日益模糊,三者之间相互渗透,渐趋融合,各种新 的学科分支不断产生。
2 医学科学研究促进了医学的发展
随着社会的发展,科学在社会中地位越来越重要,医学作为科学一个分支也如此。20世纪以 来,现代医学以空前的速度向前发展,为保障人类的生命和健康作出了重大贡献。未来医学 发展前景如何?人类将遇到哪些困扰?将采取何种对策去迎接未来的挑战。这就需要医学院 校的学生打下扎实的科研基础去面对。
2.1 近代医学研究的发展
医学的产生已有4000多年,早在文艺复兴时代,比利时医生维萨里就明确宣言:“我要以人 体本身上的解剖来阐明人体的构造。”他还认为科学不应该盲从,必须从实际出发,因此不 顾教会不准解剖尸体的禁令,夜间从刑场偷回尸体,从事人体解剖的研究。1543年,维萨里 发表了《人体的构造》,奠定了人体解剖学的基础。1628年,英国医生哈维在活体实验的直 接观察的基础上,发表了《论动物的心脏运动与血液运动》,把生理学确立为科学。自此人 们由认识人体的结构形态进而认识活体的生理功能,开始了近代医学的新时代。
18、19世纪,近代医学取得了巨大进展,主要标志为实验生理学的发展,细胞病理学的 建立,科学的微生物学说的兴起。近代医学研究均以实验观察为基础,用实验中观察到的事 实来做结论。它们的特点为:分门别类,各自孤立的研究,由于分门别类的研究,积累了许 多新的事实,引起了近代医学进一步分化。例如比较生理学、病理生理学、病理解剖学、胚 胎学、微生物学等,都形成了独立的学科。
2.2 新世纪当代医学研究的发展
二十世纪当代医学发展的特点是人们的认识向微观的深入和宏观上的扩展,自然科学分科的 进一步发展,互相错综,形成一个网络式的整体系统。医学科学也随着现代科学技术的重大 成就,发生了巨大的变化,从而形成了新的历史特点。当代医学科学发展具有既高度分化又 高度综合的新特点,有力地表明了医学研究既是多样的,又是统一的。马克思早就指出了科 学统一的前景,他说:“自然科学往后将包括关于人的科学,正像关于人的科学将包括自然 科学一样,这将是一门科学”[1]。
医学的分化趋势与整体化趋势:①新技术提供现代化研究手段,对人体和疾病的研究达到分 子水平,正向量子水平前进。这就促进了学科的高度分化,例如,当今的遗传学就发展了许 多分支,诸如:毒理遗传、免疫、生态、行为遗传学等。传统外科也出现了许多分支,例如 :普外、胸外、脑外、显微外、移植外、整形外等。②整体化趋势主要表现为临床与基础的 统一,预防与临床、基础的统一,例如:环境医学、人体力学,生物材料学等。大生物学的 诞生就是当代医学高度整体化的重要标志,它是把地球上所有以生物为研究对象或研究材料 的学科集合起来,对比它们的特性、相互关系及其地球环境对它们的影响。如地球温室效应 、厄尔尼诺现象等。此外,中西医理论上的结合也变成可能。西方医学的成功是分析方法和 手段的胜利。而它的缺点主要是缺少整体观与系统论造成的。西医向更高层次的发展,将是 在实证科学的基础上,吸收系统与整体论的观点,走向生命现象的复杂系统论。这就是生物 模式向“环境-社会-心理-生物”模式转变的基础,也为中国传统医学与西方现代医学在更 高层次的结合、创立“统一医学”提供了可能性[2]。
总之,新世纪的医学科研正向两极方向高度发展,一方面向细胞分子、量子、纳米生物学深 入。另一方面,则向有关种群生态及生物圈的研究领域展开。学生必须从这些医学科研导论 中理解这些前瞻性知识对将来医学临床和科研的重要性,增加对医学的兴趣和作为医生的责 任感。新世纪医学的任务将从以防病治病为主逐步转向以维护和增强健康,提高人的生命质 量为主,未来寻求医学服务的不仅是患者,还有相当数量的正常人。寻医问诊的不仅是身体 缺欠,更多的是得到生活指导和心理咨询,医生开出的不仅是药方还有生活处方。
3 研究方法
科学研究是以研究自然界物质运动规律为直接目的的,在实验中,人们可以根据科学研究的 目的和要求,借助一些特定的仪器和设备,造成在研究中某些对象所需要的特殊条件,控制 某些因素或排除一些不利因素,把要研究的问题进行精细地、反复地观察和研究,最后得出 科学结论。科学研究史的无数事例说明,科学研究已经成为科学知识新的源泉。医学院校学 生需要掌握以下几方面科研基础知识和研究方法。
3.1 医学研究的特点
医学研究是认识疾病,掌握它的发生和发展过程,提示健康与疾病的转化规律。因研究的对 象为人体本身,故在形态学、生理学具有生物学属性外,在语言、思维和社会生活上又具有 社会属性,因此人体现象不能笼统用一般生物学规律来解释。另外,许多医学实验和观察不 允许按研究者的意愿在人体上直接试验。
3.2 掌握医学科研的基本程序
①问题提出:爱因斯坦曾说“提出一个问题往往比解决一个问题更为重要,因为解 决一个问题也许是一个数学上或实验上的技巧。而提出新的问题,新的可能性,从新的角度 看旧问题,却需要创造性的想象力,而标志着科学的真正进步”。可见,提出科学问题,尤 其是提出概念清晰的难题,更能对科学进步起到真正的推动作用。因此,学生应培养善于观 察、发现问题的好习惯。②假说建立与验证:根据经验和知识,包括文献、大体分析对象的 内部联系,提出对该问题的可能答案或解释,这种预先答案叫假说。进行医学基础或临床实 验均需先提出假说,然后通过实验设计、观察、统计等来对假说进行验证。③结论与资料解 释:此为科研中更深刻、更有理论和实践意义的部分。对在实验和临床研究过程中收集的大 量资料和数据进行科学的整理和处理,也就是对临床观察的素材进行科学加工,对大量数据 资料进行统计分析,以便为分析判断,得出科学的结论做好准备。④形成:医学论 文是医学研究的一个重要组成部分,完备的医学论文应具有学术性、科学性和创新性。
3.3 需掌握科研课题的选定
3.3.1 掌握选题的基本要求 ①要有科学性:表现为科研设计是否严密、合理 ,研究方法是否正确、完善等。②要有创新性:科研忌无意义重复前人的工作。选题的创新 表现在研究方法、设计是否在前人的基础上有所改进、提高和创新。③具体明确:医学研究 的选题必须经过严格的核对、分析,真实明确地反映客观存在的事实。对题目的选定要明确 ,不能含糊不清。④适当实施手段:慎重考虑本人技术水平和所在单位的设备状况,不能脱 离本人和单位具体情况。
3.3.2 需掌握选题的种类 医学科研选题分为:①调查研究:流行病学、卫生 学。②实验观察:生理学、药理学,需要实验条件和观察手段。③资料分析:需要既往的医 疗卫生资料,统计分析,如死因分析等。④经验体会:在自己的研究基础上着重对某一问题 进行探讨。总之,科学研究是医学工作者的重要工作之一,然而,有关的科研方法在医学院校教育中较 少涉及,仅在研究生培养过程中作为一般内容简要介绍。因此,许多医学本科生毕业后不知 怎样进行科学研究。2000年《中华外科学杂志》的退稿率为74.49%,退稿稿件中科研方法不 正确者占76.25%[3]。表明在医学科研工作中,科研方法的不合理应用已成为一种 普遍现象。要弥补医学工作者的这一缺陷,必须加强在校医学生的医学科研能力的培养。开 设医学科研导论课程就是其中一个重要的环节,应引起各类医学院校的重视。
参考文献:
[1] 马克思,恩格斯全集.经济学哲学手稿[M].1844,42:128.
[2] 21世纪100个科学难题编写组,21世纪100个科学难题[M].长春:吉林人 民出版社,1998:648.
随着社会的发展，广告在商业竞争中显得越来越重要。广告的职能是用最吸引人的方式介绍一个商品的质量，清楚地说明购买该商品的理由，引起大众对它的注意和好感，英语论文并立即产生购买它的欲望。这就决定了广告英语必须达到迅速影响和劝告的作用。广告英语这种通过表意和移情而实现劝说功能的语言，同讲究生动形象、含蓄蕴藉与追求各种艺术效果的文学语言相比，以及同讲究真实、简明的新闻报道语言相比，可以说具有奇特的语言形式和文体特点。
一、广告英语的用词特点
1、作为传播信息的手段，广告英语的用词与普通英语有着很大的区别，它必须一目了然，生动、形象，富于感彩和感染力，读起来，朗朗上口。如：Different countries Different languages Different customs One level of comfort， Worldwide(一家航空公司的广告)。动词多用短音节的最常用的词，比较上口。
2、模拟创造新词。为了促销其产品，广告商总是不断地挖空心思，创造新词，借以标新立异，吸引顾客按照英语的构词规律，毕业论文造一个独创的、能为读者所理解的词或短词，可有效地加强广告的新奇和生动，也增强吸引力。广告英语生造新词主要在以下几个方面：（1）错拼。在英国随处可见这样的广告：DRINKA PINTA MILK A DAY这是一则劝人每天喝一瓶牛奶的广告。全文应是：Drink a pint of milk a day。这则广告利用发音把广告文字巧妙地组合，创意新颖，离奇醒目。因为这则广告的流行，pinta一词竟成了牛奶的代名词。例如牛奶涨价，不说milk has gone up.连报纸上也说pinta has gone up。（2）造字。例如：The Orangemostest Drink in the world.这是一条饮料广告。“Orangemostest”来源于Orange——most —— est，其中most与est都表示形容词的最高级，在此与orange连用，借以表现这种饮料的“高质量， 高纯度，高 ?傚i ?傚i ”给人丰富的联想。
3、大量形容词的使用。在广告英语中使用频率最高的是形容词.而且大都是评价性形容词及其比较级和最高级形式。广告英语中的形容词按其修饰的内容可分为两大类：一类是提供情况，为顾客介绍商品的各种性能；另一类是对商品作主观评价，这类形容词有强烈的赞扬性和感彩，硕士论文称之为评价性形容词(evaluative adjectives ) ，如good ， real . beautiful ， delicious ， true ， fresh ， mar-velour，wonderful， super， special， big， large， oversized.)等都是评价性形容词。为了推销商品，广告商们自然要对商品进行粉饰美化，那么最能打动人心的词汇就是评价性形容词。
二、广告英语的修辞特点
广告中常用的修辞手法有：双关、排比、比喻、押韵等。现分别举例如下：
1、双关(Pun)。双关就是有意识地利用语言中的同音异义或一词多义现象使一句话产生两层不同的意思，即“一语双关”例如：The Unique Spirit of Canada(加拿大酒广告)。上述广告中的spirit是个多义词，如作“烈性酒”解，全句可理解为“别具风味的加拿大酒”；如作“精神”解时，全句则意为“加拿大独特的国民精神”。spirit在广告中具有上述双重意义，令读者无法排斥其中任何一个，别具一格。
2、排比(Parallelism)。排比句本身不仅使句子简化而且重点突出给读者造成一贯而下的气势。When you are cool， tea will warm you；When you are hot， tea will cool you；When you are sad， tea will cheer you；When you are excited， tea will calm you。这种结构富有节奏感，有利于强调语势，突出重点，激发消费者对茶叶的激情。广告英语使用排比句读起来节奏性强、音韵对称既突出了产品质量优先的优点又使读者享受了广告语言的美。
3、比喻。比喻(Analogy)是一种不把要说的事物明确真实地说出来、而用与之有相似点的事物表现的修辞方式，如：What’s on your arm should be as beautiful as who’s on it.这是Citizen表的广告文句，广告图是男女手臂相挽的特写，表现出一种刚柔相济的和谐美感。文句与画面相得益彰、明喻的运用使广告形象生动迷人，易于打动人。比喻是广告英语主要的修辞格，它使得广告英语精炼，形象，生动， 变抽象为具体， 变模糊为鲜明， 变虚幻为实在。
全科医学是一门很全面的医学学科
General一词作“总的”、“全面的”解，practice一词有趣了，原本的解释是“实践”，因为医学是给人治病的学问，是要付诸实践的学问，所以它也作医生的业务解。所以Generalpractice一词便是：对于各种疾病实施治疗的业务，我国将其译为“全科医学”，突出一个“全”字是很适合的。
全科医学不是内科学、外科学、妇产科学、儿科学，而是包括了内、外、妇、儿各科临床学科的医学。全科医学实践即全科医疗，以预防为先导，包括了公共卫生学；全科医疗对病人实施持续性医疗照顾，还包括了康复医学。全科医学的服务以家庭为单位、以社会为范畴，除了服务于病人外，还需服务于病人的家庭与社区里的健康人。全科医学不仅是生物学的医学，还是集合了生物医学、行为科学和社会学的一门综合性学科，也就是说全科医学除了关注生物学的人之外，还包括关注人的行为学以及社会给予人的影响。医学模式从生物学模式转化为生物－心理－社会模式，全科医学应运而生。这些都足以证明全科医学确实是一个很“全面”的医学学科。
全科医生有其特定的专业技能
一个医学生在医科学校里内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、皮肤、神经各科都学了。当他毕业之时他是不是一个全科医生了呢？答案是否定的，他们只是一个通科的医生。犹如细胞学里的干细胞，依需要和可能分化为各种功能细胞。医科学校毕业的医生要经过各科的专业培训，才能成为一位心脏内科医生、泌尿外科医生、耳鼻喉科医生，同样也需要经过专业的培训，才能成为一个全科医生。可见全科医生并不是“什么病都会看”的通科医生。两者的差别在于：全科医生有其特定的专业技能。我以为这个“特定的专业技能”应包括两大类：
一是应以尽可能简单的方法，尽可能地解决疾病的诊疗问题。医生可以进入病人家庭中实施医疗服务。所以在许多国家和地区是将全科医学称之为“家庭医学”。家庭医学的医生即家庭医生。他们固然可以在医院里、甚至在医学中心工作，但更多的是到病人家庭中服务。病人家中有CT机吗？病人家中有手术室吗？自然没有。这就要求家庭医生们有特定的能力，化繁为简，用最简单的方法来解决问题。当然也有简易的方法不能解决的问题。那么家庭医生会主动转诊给适合的专科医生。
另一个特定的专业技能叫做“可亲性的医疗照顾”。简易的方法自然比复杂的可亲，但更重要的是医生与病人之间感情上的可亲。医生理解他所服务的对象是人，一个生了病的或是并未生病的人，而且是一个有血有肉、有感情的人，是一个生活在一定社会环境中、有其特定社会背景的人。而绝不只是一个患病的器官或是一台待修理的机器。而病人或其家庭则是将医生看成是他们的朋友。
由于家庭医学有这样鲜明的特点，所以家庭医学确实是一个特定的医学“专科”。
政府和民众对全科医学的不同理解
全科医学在我国起步较晚，但全科医学的方法、全科医生的技能适于第一线的医疗卫生服务。
我国幅员广大、人口众多，要解决十几亿人口的基本医疗卫生服务问题，非发展全科医学莫属。
我国的医疗卫生改革要解决看病难、看病贵的难题，关键也在于发展全科医学。全科医生都进入病人的家庭了，何来看病难？全科医生尽可能应用相对简易的方法解决问题，看病自然不贵。
世界各国欲建立惠及全民的医疗保险的，无不需要控制医疗费用的盲目、无限地增长，医保局、保险公司固可做出硬性的规定，但生命是宝贵的、疾病是复杂的，要能控制得恰到好处，则非以全科医生作“守门人”不可。我国政府对此十分理解，故十余年来大力提倡，使全科医学在我国得到了长足发展。
不过由于历史的原因，我国民众对于全科医学、全科医生并不十分理解。提到全科医生，往往即刻联想到“赤脚医生”。在南方亦有称之为“万金油医生”或“红药水医生”的。反正认为这些医生看不了大病。其实，人一生中真正生大病的机会并不多，民众之所以有此等理解，我以为恐怕还是与我国现在对基层医疗卫生部门服务的医务人员缺少培训有关。
我国过去的医学教育，基本上是生物医学教育。我们教学生细胞、病毒、炎症机制、药物浓度但很少甚至没教学生人的心理活动、社会影响。既使学生毕业分配在基层医疗卫生部门工作，他所向往的依然是高科技的生物医学，因为我们的社会舆论重视的是高科技的生物医学。晋升需要分子生物学的医学论文、获奖要看他研究的课题、报上介绍的是切除了一个多大多大的肿瘤。所以事实上他们也很茫然，不知道应该怎样去做。
全科医生需要全科医学的专科培训
当然现在情况有了变化。各项国家的卫生工作指导文件都明确指出“发展全科医学、培养全科医生”。虽说百年树人，培养一个优秀的全科医生的难度绝不亚于培养一个任何一科的专科医生。不过相信只要持之以恒地努力，若干年后，我国必定会有一批优秀的全科医生活跃在基层医疗卫生部门，他们的医术、医德也必将为广大民众所乐于接受。
我国各地的全科医学的发展很不平衡。其中固有经济发展不平衡的因素，但人才的匮乏仍是重要原因之一。故全科医师的培训仍需大力推进，此外还需注意培训的方向。我国基层医疗卫生人员学历较低，通过培训提高学历固然重要，但如果内、外、妇、儿复训一遍，不过使他们成了高一级学历的通科医生而已。
购物车(0)