时间：2023-03-29 09:19:36
导语：在工程保险论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
黑龙江工程学院是国家第一批卓越工程师教育培养计划试点院校。黑龙江工程学院汽车与交通工程学院每年培养并向社会输入大批的高级汽车应用型技术人才。汽车保险与理赔作为汽车专业类车辆评估与事故处理技术专业方向的核心课程，面向的对象包括汽车与交通工程学院的车辆工程、汽车服务工程、交通运输等专业，每年有大量的毕业生就业岗位都与汽车保险与理赔行业相关。因此，建设具有特色的汽车保险与理赔课程群迫在眉睫。课程群建设是体现学校人才培养目标、提供优秀课程资源、建设特色专业的基础，是课程体系建设在高校培养目标层面的具体化表现。专业课程群建设受到现代教育思想和教育理论的广泛关注和研究，它能够有效克服课程建设中的诸多弊端，如: 过于强调某一门课程内容的完整性与系统性，缺少对与其相关课程的横纵向关系研究，导致各门课程内容重复偏多、课程内容滞后、课程设计与课程实施脱节等，它是提高课程实施效果的重要措施。
二、建设途径
1. 改革课程体系
课程体系是卓越工程师教育培养计划的关键，是高等教育人才培养的主要载体。汽车专业类卓越工程师的培养目标是培养思想觉悟高、基础扎实、知识面广、实践和创新能力强、素质综合的卓越型人才。在构建崭新的汽车保险与理赔课程体系时，各种课程之间须关联密切，逻辑性强。可先通过基础的理论课程学习，如汽车构造、汽车电器与电子设备、汽车故障与诊断、汽车检测与维修等，了解汽车方面的相关知识，在此基础上再学习汽车保险与理赔、车辆查勘与定损、汽车事故分析与鉴定等课程。这样可使理论知识具有较好的衔接性，实践内容的安排也具有递进性，这样由浅入深、循序渐进的方式更容易被学生接受，效果也更好。
2. 加强校企合作
构建“卓越工程师计划”实践教学体系，必须更新教育理念，紧密接触工程实际，加强校企合作。黑龙江工程学院一直积极引进国内外知名企业，联合建立实验室、创办人才培训基地。目前已经建立的培训基地有丰田汽车技术培训中心、博世汽车故障诊断实训中心、哈飞汽车技术培训中心、中国安邦保险公司汽车理赔员培训基地等，在校园内形成了良好的工程环境，建立了具有高校行业特色的校内实践平台。并且与各大保险公司、哈尔滨运通汽车销售服务有限公司、哈尔滨森华汽车销售服务有限公司、黑龙江博远集团、长春一汽集团、哈飞集团等企业建立了良好的产学研合作关系，均可成为教学实习和毕业设计的良好基地。
3. 加强实践教学环节
在今后的教学工作中，可以从企业和教师两个方面来加强实践教学，这主要是为了配合“卓越工程师教育培养计划”要配合企业“走出去”战略。一方面学校要利用和创造条件安排学生到相关企业进行生产实践。另一方面是教师根据学生的自身情况，为其量身定制自主实践内容，着重培养学生的创新能力和动手能力。同时，增设实验课比例，加强理论与实践的结合，使很多理论课与实验课能够整合起来，真正地达到学以致用的目的。面向“卓越工程师”人才培养的教学应树立以教师为主导、以学生为主体的教学观，学习形式主要以理论教学为主，辅以基本的实验和实训。适量采用探究式学习方法，如在汽车保险类课程的教学中，通过分组讨论等方式，引导学生积极主动参与课堂教学活动，促进组员的沟通与协作。在汽车保险案例纠纷课程教学中，采用基于案例的讨论式学习方法，通过案例介绍、案例分析、案例总结这样的环节设置，培养和训练学生的逻辑能力和实践能力。企业的学习主要是依托企业的生产条件和环境，应以实践教学为主，辅以必要的理论专题。学生通过参加企业实践，参与工程研究开发和企业技术创新，根据企业需要完成毕业设计。可将“汽车保险与理赔”、“汽车事故分析与鉴定”当中的某些教学活动安排在企业进行，利用企业平台的工程环境、拥有的专业场地、经验丰富的工程师，培养学生的工程实践能力，并能对学生的理论学习进行检验和修正。
4. 师资队伍建设
卓越工程师培养计划需要建立一支经验丰富、素质综合的教师队伍。在汽车企业中遴选适合相关教学的高级专业人才，可选聘企业实践经验丰富的专家到学校任教或做兼职，建立结构稳定的专兼职教师队伍，可定期以讲座、实操等形式为学生进行讲解。同时，学校要有计划、有组织地开展教师培训。鼓励缺少工程经历的教师到企业参加工程实践，以全面提高教师的综合业务素质。大力推动“双师型”教师人才培养工程。
5. 完善教学资源
在课程建设方面，增设与实践相关的课程，增加与教学内容相关的各类软件教学的比例，可分别增设 C + + ，UG、ANSYS 等各种仿真模拟操作软件教学，逐步形成专业特色。按照“卓越工程师”培养标准，卓越计划要求加大对课程教学的调整和更新力度，促进学科交叉，避免内容重复，在教学方法选择上注重时效性、多样性和科学性。选择合适的教材。教材是课程的主要载体和形式，合适的教材是专业教学改革取得成功的关键因素。教材建设应该按照课程整合后进行编写和选择，突出知识的系统性、精简性和时效性，注意教材内容的重复与更新。实验室建设方面，应该与时俱进，做到及时、合理、有效地配备实验设施及器材。从而保证最终服务好学生，实现学生知识、能力和素质的整体培养目标。
6. 积极拓展网络教学
按照“卓越工程师”的培养要求，必须建设与完善汽车保险与理赔课程群的教学资源，网络教学是教学资源中非常重要的一部分。随着微博、微信、飞信等网络工具软件的发展，学生与网络的联系越来越紧密，针对这一趋势，要积极引导并加以利用，使之更好地为课程教学服务。通过网站建设，定期更新教学 PPT; 链接各大汽车企业及保险公司、技术讨论论坛，引导学生自我学习，积极补充课外知识; 通过网站自测题，可以检验学习效果; 通过微博、微信、飞信与学生积极互动，激发学生的学习兴趣，加强学生与教师的沟通交流。
7. 推进任务型课程教学改革
1土石坑爆破
在风化严重的岩石基础上，输电线路的杆塔基础多选用嵌固式岩石基础（坑），而其基坑一般采用人工开挖，当施工现场允许使用爆破方法施工时，可使用松动药包，每次装药量Q可按下式计算：Q=0.5q•e•W32深孔爆破输电线路基坑施工现场所谓“深孔爆破”，是指炮眼孔径在60mm以上、孔深在0m以上的爆破，一般都以排炮形式使用。
2深孔爆破
输电线路基坑施工现场所谓“深孔爆破”，是指炮眼孔径在60mm以上、孔深在0m以上的爆破，一般都以排炮形式使用。
3冻土爆破施工
所谓“冻土爆破施工”，即用炸药将冻土破碎，然后用人工挖出或在爆破时冻土崩出基坑。冻土爆破施工一般用炮眼法。冻土层在2m以内可用一次爆破，超过2m时应分层爆破。炮眼宜交叉布置，直径为准30~准75mm，深度约等于冻土层厚度的0.6~0.8倍，炮眼间距等于1.2倍最小抵抗线长度。炮眼也用烧红的钢钎人工打眼或用凿岩机打眼，炮眼与地面垂直或成30°以上的角度。冻土爆破施工，采用炮眼法爆破，单个炮眼装药量Q冻可按下式计算：Q冻=q冻•W3式中：q冻———爆破1m3，冻土所用硝铵炸药量，（kg/m3）。
二爆扩桩基础施工
1爆扩桩基础施工的发展及优越性
输电线路工程中杆塔大致可分拉线基础、电杆基础和铁塔基础三大类。它们都可以采用爆扩工艺完成杆塔基础施工。实践证明，在电力建设工程（特别是输电线路工程）的基础施工中，采用爆扩、爆沉工艺的优点是：
（1）节约材料、缩短工期和改善劳动条件。根据典型工程统计，采用爆扩、爆沉基础与传统的开挖基坑现浇混凝土基础相比，可提高工效1～14倍，缩短工期50~80%，节省劳动力20~80%，降低造价15~90%，减少土方量90%以上，节省混凝土40~80%，并且节约了大量模板木材。
（2）有利于实现基础施工机械化，爆扩、爆沉工艺的应用大大地促进了线路工程施工机械化。由于爆扩爆沉新工艺所使用的小型机械灵活机动，转移方便，所以更适用于山区地形和土质条件都较复杂的输电线路工程施工。
（3）实现复杂地质条件施工爆扩、爆沉工艺基本上解决了包括流砂、淤泥在内的各种土质地基的电杆铁塔基础的施工问题。
2爆破爆沉拉线基础施工
架设带拉线的杆塔，都要埋设拉线盘。目前，电力部门采用爆扩爆沉拉线基础方法有：爆扩拉线基础、爆沉拉盘、爆扩成坑、爆扩打洞埋圆形小拉盘等。某变电公司，曾在流砂地区架设大型杆、开挖铺设拉线盘，采用了爆沉拉盘线基础施工的施工工艺。施工工艺流程如下：
（1）成孔施工采用拉线盘为宽0.8m、长1.2～1.4m的矩形拉盘。根据土质的具体条件及试验结果，采用双孔法，孔距0.4m，药包直径50mm，用等阻电雷管串联同爆。
（2）引爆落位首先将拉线盘吊起并调正控制绳，使拉盘处于水平状态且与基础位置相对应。再连接药包及脱落钩上的雷管引线，撤离施工人员引爆药包。引爆后土壤在爆扩瞬间形成空腔，脱落钩受到雷管爆力的同步冲击，失去闭锁作用，拉线盘在自重作用下同时沉入孔腔内，达到预定埋深，然后流砂逐渐合拢，起到了自动回填的作用。
3爆扩拉线基础
爆扩拉线基础，类似于爆扩桩施工，例：某安装公司曾采用了爆扩拉线基础施工技术方法是：①先用手旋挖洞器挖出设计要求的斜度的准200mm斜孔；②下炸药包，压混凝土约1.2m深后爆扩大头；③引爆药包扩成大头空腔，混凝土跌落到大头内，再插入带锚头的拉棒；④浇灌混凝土，填满大头空腔，即完成爆扩拉线基础。
4爆扩坚直短桩基础
施工时在地基上钻成坚直钻孔，孔中放入爆药引爆成孔，在土槽中放置斜拉杆（或称拉棒），并将其底端引入底扩头的下半部孔腔内。为增加拉杆与扩头的混凝土的锚着力，底端加工成锚头状，然后再灌浇混凝土，
5爆扩电杆基础
爆扩电杆基础，即采用爆扩施工技术成型电杆基础，其类型有三种形式：爆沉预制拔捎单杆或双杆；爆扩桩接杆（先爆扩打洞，然后灌注扩头桩，上接钢板圈或法兰盘，再接杆）和爆扩打洞人工立杆。
（1）爆沉预制单杆或双杆适用于淤泥、流砂或矿碴回填地区，也可用于浅水地带。但这种杆型的入土部分四周应该用紧密的砂砾土或好的粘性土填塞夯实。
（2）爆扩桩接杆该施工方法是在已成形的爆扩短桩顶部，将桩身钢筋笼留出地面，爆扩桩接杆施工技术一段，上焊钢板圈，再焊铁盘供接杆用，
（3）爆扩打洞人工立杆与爆沉杆完全相同，仅用于土质条件较好的情况，但埋后要塞紧杆身与洞壁间的空隙，或用砂砾灌入，用铁针捣紧，或灌以水泥砂浆，也可以在周围土中钻细长孔，用细药条爆扩将土挤紧的施工入技术。
三结束语
爆破是利用炸药在空气、水、土石或其他物体中爆炸产生的压缩、松动、破坏的作用，并达到预期目的的一门技术。爆破作为一种高风险、涉及炸药的特种行业，其外界环境特殊且复杂、对爆破的器材要求也很高，施工环节多而复杂。炸药一般埋于地面以下，引爆炸药以后，其介质形成一个倒锥形的爆破凹坑，称之为爆破漏斗。
2爆破工程技术应用于输电线路的施工爆破工程技术
在输电线路基础施工的应用，主要表现在以下几方面：
2.1土石坑爆破在风化严重的岩石基础上，输电线路的杆塔基础多选用嵌固式岩石基础（坑），而其基坑一般采用人工开挖，当施工现场允许使用爆破方法施工时，可使用松动药包，每次装药量Q可按下式计算：Q=0.5q•e•W3
2.2深孔爆破输电线路基坑施工现场所谓“深孔爆破”，是指炮眼孔径在60mm以上、孔深在3.0m以上的爆破，一般都以排炮形式使用。
2.3冻土爆破施工所谓“冻土爆破施工”，即用炸药将冻土破碎，然后用人工挖出或在爆破时冻土崩出基坑。冻土爆破施工一般用炮眼法。冻土层在2m以内可用一次爆破，超过2m时应分层爆破。炮眼宜交叉布置，直径为准30~准75mm，深度约等于冻土层厚度的0.6~0.8倍，炮眼间距等于1.2倍最小抵抗线长度。炮眼也用烧红的钢钎人工打眼或用凿岩机打眼，炮眼与地面垂直或成30°以上的角度。冻土爆破施工，采用炮眼法爆破，单个炮眼装药量Q冻可按下式计算：Q冻=q冻•W3式中：q冻———爆破1m3，冻土所用硝铵炸药量，（kg/m3）。
3爆扩桩基础施工
3.1爆扩桩基础施工的发展及优越性输电线路工程中杆塔大致可分拉线基础、电杆基础和铁塔基础三大类。它们都可以采用爆扩工艺完成杆塔基础施工。实践证明，在电力建设工程（特别是输电线路工程）的基础施工中，采用爆扩、爆沉工艺的优点是：
（1）节约材料、缩短工期和改善劳动条件。根据典型工程统计，采用爆扩、爆沉基础与传统的开挖基坑现浇混凝土基础相比，可提高工效1～14倍，缩短工期50~80%，节省劳动力20~80%，降低造价15~90%，减少土方量90%以上，节省混凝土40~80%，并且节约了大量模板木材。
（2）有利于实现基础施工机械化，爆扩、爆沉工艺的应用大大地促进了线路工程施工机械化。由于爆扩爆沉新工艺所使用的小型机械灵活机动，转移方便，所以更适用于山区地形和土质条件都较复杂的输电线路工程施工。
（3）实现复杂地质条件施工爆扩、爆沉工艺基本上解决了包括流砂、淤泥在内的各种土质地基的电杆铁塔基础的施工问题。
3.2爆破爆沉拉线基础施工架设带拉线的杆塔，都要埋设拉线盘。目前，电力部门采用爆扩爆沉拉线基础方法有：爆扩拉线基础、爆沉拉盘、爆扩成坑、爆扩打洞埋圆形小拉盘等。某变电公司，曾在流砂地区架设大型杆、开挖铺设拉线盘，采用了爆沉拉盘线基础施工的施工工艺。
施工工艺流程如下：
（1）成孔施工采用拉线盘为宽0.8m、长1.2～1.4m的矩形拉盘。根据土质的具体条件及试验结果，采用双孔法，孔距0.4m，药包直径50mm，用等阻电雷管串联同爆。
（2）引爆落位首先将拉线盘吊起并调正控制绳，使拉盘处于水平状态且与基础位置相对应。再连接药包及脱落钩上的雷管引线，撤离施工人员引爆药包。引爆后土壤在爆扩瞬间形成空腔，脱落钩受到雷管爆力的同步冲击，失去闭锁作用，拉线盘在自重作用下同时沉入孔腔内，达到预定埋深，然后流砂逐渐合拢，起到了自动回填的作用。
3.3爆扩拉线基础爆扩拉线基础，类似于爆扩桩施工，例：某安装公司曾采用了爆扩拉线基础施工技术方法是：①先用手旋挖洞器挖出设计要求的斜度的准200mm斜孔；②下炸药包，压混凝土约1.2m深后爆扩大头；③引爆药包扩成大头空腔，混凝土跌落到大头内，再插入带锚头的拉棒；④浇灌混凝土，填满大头空腔，即完成爆扩拉线基础。在此基础上发展了流沙地区爆扩拉线基础的施工方法，其关键工艺是使用了薄壁护筒插人孔内，采用挖洞器挖洞时边挖边推进护壁筒，挖孔的全程中可采用泥浆或清水固壁。装药引爆后，将混凝土灌至大头高度的60%左右，将拉线棒插人，然后继续浇灌，并用拉线棒捣固，直到混凝土灌满全洞内，后拨出护壁筒，再调正拉线棒位置、方向及出土高度，完成爆扩拉线基础施工。
3.4爆扩坚直短桩基础施工时在地基上钻成坚直钻孔，孔中放入爆药引爆成孔，在土槽中放置斜拉杆（或称拉棒），并将其底端引入底扩头的下半部孔腔内。为增加拉杆与扩头的混凝土的锚着力，底端加工成锚头状，然后再灌浇混凝土。
（1）爆扩斜短桩和爆扩斜双短桩基础爆扩斜短桩和爆扩斜双短桩基础，施工方法与上述所介绍的爆扩拉线基础相同。爆扩斜短桩基础。爆扩斜双短桩基础，它与斜单短桩不同之处就在于采用两个对称的斜度且刚好相反的斜短桩并排布置，分别连接两根拉棒引出地面，再用双联板等金具合并成一根拉线。
（2）爆扩无柱拉盘爆扩无柱拉盘，形式近乎一个蒜头。拉线盘正上方有竖直钻孔，供放置药包之用。爆扩蒜头以后，挖槽放置拉棒，回填土压实，完成爆扩无柱拉盘施工。
（3）爆扩成坑法爆扩成坑法的施工过程，是按要求埋深钻币100mm左右的炸药孔，在孔底装三筒炸药，其上装两层两筒炸药，在上面的其余高度内装一筒炸药，形成塔形药包口炸药用乳胶袋（防水防潮）包装。孔周用碎土填紧。引爆时，炸药将可塑土炸成下大上小的坑，再将拉盘下到坑底，回填埋好。采用这种工艺的优点是简便、成坑快。缺点是炸药消耗量较多，爆扩声响、震动较大，会冲起大量土块，由于爆扩土块挤压和冲散，取回填土比较困难。
（4）爆扩打洞埋小圆形拉盘法爆扩打洞埋小圆形拉盘法，成洞后，要把争500～600mm直径的圆形拉盘埋到洞底，用锹和钢纤开马槽把拉棒倾斜到一定角度，再回填土，完成小拉盘施工。该法施工的优点是工艺简便，性能可靠。但因爆扩打洞，其洞径有限，所以只能埋设小直径圆拉盘，因此大都用于配电线路施工，缺点是有时须从别处取回填土。
3.5爆扩电杆基础爆扩电杆基础，即采用爆扩施工技术成型电杆基础，其类型有三种形式：爆沉预制拔捎单杆或双杆；爆扩桩接杆（先爆扩打洞，然后灌注扩头桩，上接钢板圈或法兰盘，再接杆）和爆扩打洞人工立杆。
1）爆沉预制单杆或双杆适用于淤泥、流砂或矿碴回填地区，也可用于浅水地带。但这种杆型的入土部分四周应该用紧密的砂砾土或好的粘性土填塞夯实。
2）爆扩桩接杆该施工方法是在已成形的爆扩短桩顶部，将桩身钢筋笼留出地面，爆扩桩接杆施工技术一段，上焊钢板圈，再焊铁盘供接杆用。
3）爆扩打洞人工立杆与爆沉杆完全相同，仅用于土质条件较好的情况，但埋后要塞紧杆身与洞壁间的空隙，或用砂砾灌入，用铁针捣紧，或灌以水泥砂浆，也可以在周围土中钻细长孔，用细药条爆扩将土挤紧的施工入技术。
4结束语
当前我国正处在新旧经济体制转换时期，建立新型的城镇职工基本医疗保险制度是深化改革、维护职工合法权益、保持社会安定和健康发展的“安全网”和“稳定器”。由于医疗保险资金的流失、不完善的医疗保障制度、较窄的医疗覆盖面以及较高的医疗水平等因素的影响，当前我国的城镇职工基本医疗保险存在着一定的风险，为此我们探究出应对我国城镇职工基本医疗保险所存在风险的防范对策。
1.完善我国的医疗卫生体系和制度
在防范我国城镇职工基本医疗保险体系和制度的同时，我们也要完善我国的医疗卫生体系和制度，这样才能够更好地防范我国城镇职工基本医疗保险的风险。相关的医保机构和单位要有效地管理我国城镇职工医疗保险的基金，管理和控制医疗费用；重组以及优化实施基本医疗保险的机构，实现优势互补以及资源共享，将相关的医疗行为规范化；招标采购医院所需药品，减轻病患攀比的心理，进而防范我国城镇职工基本医疗保险的风险。
2.强化医疗保险资金的筹集和管理
现阶段，城镇职工基本医疗保障制度正在我国全面推行。在相关的调查研究中发现职工的工资与医疗保险筹资以及医疗保险基金总额存在着比较大的差距；城镇职工基本医疗保险的管理成本比较高、漏洞较多、协调性差而且机构规模大；大部分的医疗保险单位不重视了解和检查参保人员的医疗费用的相关情况，很多城镇职工在医疗费用发生时临时参保的现象非常的普遍。我们要强化医疗保险资金的审核，定期审计参保单位，大力宣传医疗保险的筹资政策，实现医疗保险的管理的经济化以及筹资的法制化，明确城镇职工的口径和薪酬总额，建设权责明确、精干以及高效的医疗保险机构，加强沟通和统一领导。
3.建立多层次、广覆盖以及低水平的城镇职工医疗保险
当前我国处于社会主义发展的初级阶段，我国各个地区之间在经济发展水平、生活质量以及收入等方面存在着很大区别，因此，我们应该以满足医疗的市场需求为目标，建立多层次、广覆盖以及低水平的城镇职工医疗保险，很好地体现社会公共服务的效率和公平，防范我国城镇职工基本医疗保险的风险。一方面，我们要通过完善和建设公务员医疗补助以及医疗保险等城镇职工医疗保险，促使其能够很好地体现我国城镇职工基本医疗保险的多层次；另一方面，要扩充我国城镇职工的参保人数，尽最大努力保障低收入人群的医疗卫生，完善和建立基本医疗制度。
二、对目前我国城市职工商业保险的风险防范
1.建设网络化的城镇职工商业保险服务
控制商业医疗保险风险的决定性因素是医疗服务的提供者，因此，我们要建设网络化的城镇职工商业保险服务，促进医疗服务提供者与商业保险公司之间实现利益的共享，从而进一步加强提供者的控制风险意识，提高商业医疗保险的服务质量。
2.建设专业化以及智能化的商业保险信息管理系统
医疗保险发展和经营的平台和基础是专业化和智能化的信息管理系统，这个信息管理系统是由手术代码库、疾病诊断、药品库、核算分析子系统、风险监控子系统以及医院网络管理子系统、自动理算核赔子系统、专家和自动核保子系统共同构成的，该商业保险信息管理系统处理理赔业务和承保业务的规模大、效率高，而且能够非常清晰地分析和统计商业保险所存在风险的因素。传统的商业保险信息管理系统主要是针对系统集成问题、人机界面问题以及业务流程问题等商业保险信息管理系统的共有问题而设计，但是，目前我国城镇职工的商业保险业务具有实时性、频繁性以及复杂性等特点，这就要求商业医疗保险的信息管理系统具有有效的管控性，能够处理复杂的业务流程，能够满足商业医疗保险的风险管控以及业务拓展的要求。我国在商业保险信息管理系统的专业化和智能化建设方面先进处在初步发展阶段，因此，我们在建设专业化和智能化商业保险信息管理系统的过程当中可以借鉴和吸收美国先进的技术和经验，促使我国的商业保险信息管理系统的快速良好的发展，进而减轻核赔以及核保业务人员的压力，推动“全国联保”商业医疗保险业务的发展。
3.提高商业保险销售队伍和管理队伍的素质和水平
医疗保险销售队伍和管理队伍的专业化素质和水平是其经营的关键所在，是医疗保险良好快速发展的奠基石。商业医疗保险具有较强的专业性，因此我们应该强化销售支持队伍、医疗管理队伍、理赔队伍、核保队伍、核算队伍以及精算队伍等队伍的专业技能和知识，提高商业保险销售队伍和管理队伍的素质和水平，从而进一步保证商业保险的业务质量和效率。
三、小结
1.城镇职工医疗保险基金收支现状
（1）城镇职工医疗保险基金收入、支出、累积结余均呈现逐年上升趋势
从城镇职工医疗保险基金收支角度来看，2002年~2013年，上海城镇职工医疗保险基金收入和支出均呈现持续增长趋势，基金收入从90.4亿元增加到615.64亿元，增长了5.81倍，医保基金收入年平均增长率为17.34%；城镇职工医疗保险基金支出从72.4亿元增加到409.19亿元，12年中医保基金支出增加了4.65倍，医保基金支出年平均增长率为15.53%。总体看来，基金收入增幅略大于支出增幅；累积结余在2002年~2013年间有多有少，但自2004年开始呈现逐年递增趋势，尤其在2011到2013年，当年结余和累积结余均达到较高水平，累积结余增长率均在40%以上。上海城镇职工医疗保险基金2002年~2013年累积结余呈现持续增长态势，年均增长率为22.3%，从60.7亿元增加到679.43亿元，12年间增长超过10倍。2010年~2013年，相邻两年间的医疗保险基金累积结余增长率均在40%以上，增长幅度显著。我国基本医疗保险基金由两部分组成，分别是实行现收现付制的统筹基金和实行积累制的个人账户基金，其中个人账户基金随着时间推移和参保对象范围的不断扩大，积累持续增多，这也是累积结余快速增长的原因所在。根据公共行政与人力资源科学研究所上海城镇职工医疗保险统计数据反映，2012年和2013年里，统筹基金和地方附加医保基金支出占医保基金总支出的比例均为75%左右，累积结余中大部分为个人账户资金，比例占80%以上。
（2）城镇职工医疗保险基金人均支出
年增长率高于人均可支配收入年增长率。对城镇职工人均医疗保险基金支出和人均可支配收入进行比较分析，根据中国统计年鉴计算得出2009年~2013年人均医疗保险基金支出与人均可支配收入的增长率。可以发现，近五年人均医疗保险基金支出增长率平均增速为11.11%，人均可支配收入平均增速为8.74%，城镇职工医疗保险基金支出的增速高于人均可支配收入的增速。
2.城镇职工医疗保险基金支出诱导需求现状
患者在医院门诊或住院中发生的费用中，药品费用占据了很大的比重。根据中国统计年鉴数据，2003年~2012年，药品费用占人次均门诊费用的五成以上；住院费用中有四成左右是药品支出，可见药品费用是构成医疗费用总支出的主要部分。困扰我国医疗保障体系多年的“看病难、看病贵”的问题，其主要原因也是药品费用的居高不下，而药品费用支出在很大程度上导致了医保基金支出的增加。政府拨付给医疗卫生体系的财政补贴比例较小，并且将医疗服务规制在较低的价格水平，导致医疗服务收费不足以维持医院运营和医生收入，使其不得不通过药品利润来维持运营，从而产生了“以药养医”现象。在“以药养医”体制下，医生利用其信息和专业优势，在药品市场发挥其垄断定价的能力，通过诱导患者“多吃药、吃贵药”，从而获得自身利益。因此职工医保支出的增多，与供给方诱导需求紧密相关。上海城镇职工医疗保险费用的收入与支出都保持着增长态势，近年来基金收入增速甚至超过基金支出的增速，表明上海城镇职工医疗保险费用控制已经取得一定效果，但不应忽略，城镇职工医疗保险基金收入快速增长的原因在于：近年来城镇职工医疗保险参保人员得到大量扩充。同时，上海城镇职工医疗保险基金支出增长速度较快，已经超过了人均可支配收入的平均增长率，将会对人们消费结构产生影响，医保费用支出的增长在一定程度上有失合理性。因此不能轻易放松对医保基金支出进行长期的有效监控，而应该在加强医保基金来源的外部控制基础上，进一步对影响医保基金支出的内在因素———医方诱导需求———采取有效对策措施，同时从内部调整与外部控制两方面着手，实现对医保基金的有效控制。下面将基于罗默法则，对上海城镇职工的人均医保费用支出受到医方诱导需求进行验证。
二、上海城镇职工医疗保险基金诱导支出实证研究
在很大程度上，城镇职工医疗保险费用的快速增长是由于医疗服务提供方存在诱导需求的行为。罗默法则通过验证每千人病床数和每千人住院天数之间的正向相关关系，认为“只要有病床，就有人使用病床”，指出医疗服务提供方存在诱导需求的行为。下面将利用省级面板数据，遵循罗默分析框架，考察医疗设施、医护人员、住院天数等对医保基金费用支出的影响，从而对上海城镇职工医疗机构诱导需求现状进行初步判断。考虑到人均收入水平、地方经济发展水平和高龄参保职工都对医疗需求有刺激作用，因此建立如下实证分析模型：expd=B0+B1gdp+B2day+B3income+B4doct+B5bed+B6old（1）其中expd为城镇职工人均医疗保险费用支出（元），day为出院者平均住院日（日），doct为每万人口医生数（人），bed为每万人口床位数（张），old为参保退休职工占总参保职工人数的百分比（％），gdp为上海市人均GDP（元／人），income为上海人均可支配收入（元）。本文利用Eviews7.0基于以上数据进行回归分析，最终得到如下回归模型：expd=－7107.005+0.019gdp+250.137day+0.078income－51.362doct+19.983bed+74.604old（2）根据Eviews7.0分析结果，人均医疗保险基金支出的多元回归方程中，可决系数R2=0.949，拟合优度较好，可认为所构建的回归模型是显著的。F=15.459，P=0.004<0.05，模型通过检验。对以上构建模型残差进行拉格朗日乘数检验（LM检验），选择5%为显著性水平，得到F统计量的P值为0.1116＞0.05，接受原假设，模型不存在二阶序列相关。进一步分析显示人均医疗保险基金支出与人均GDP、人均可支配收入之间存在正相关关系。随着人均GDP和人均可支配收入的增长，人均医疗保险基金呈现支出不断增长的态势；人均住院日与床位数、医生数之间的正向相关趋势明显，人均住院天数随着医生人数和医院病床张数的增多而呈现上升趋势，医护人员数目增多会增大诱导需求动机，延长住院天数，病床数量增多供给了更多医疗资源，住院天数增加，由此可以判断“只要有病床，就有人来使用病床”现象存在，即医方存在诱导患者多接受医疗服务、延长住院天数的倾向。运用SPSS12.0软件对各变量做Pearson检验，分析各变量两两之间的相关性。在城镇职工人均医保费用支出模型中，人均GDP、人均可支配收入系数为正，表明随着经济水平的提升，职工健康意识得到加强，相应的医疗需求也在增强；退休职工所占比例的系数显著为正，表明医保基金的支出与参保职工健康状况密切相关；每万人床位数、住院天数的系数显著为正，每万人医生数量的系数显著为负，说明床位数量的增加和住院天数的延长导致医保基金的显著提高。总体看来，实证分析在一定程度上验证了医疗服务供给方诱导需求导致参保职工延长住院天数，进一步导致医保基金支出的增加。
三、完善上海城镇职工医疗保险制度政策建议
1.逐步推行公立医院医生年薪制
目前我国某些省市已有医生年薪制的制度实践，由职责或目标任务、权力或资源、利益和风险这四种要素共同构成的年薪制薪酬方式，在公立医院的实践中主要通过切断医院和药品生产企业之间的利益关系，积压药价虚高的水分，达到有效控制职工医疗保险基金支出的目的，说明实行医生年薪制是一项控制医保费用支出的有效对策。上海可参照成功实施此项政策的省市经验，充分结合上海实际情况，根据在不同岗位上医生的实际工作负载，按照需要付出的诊疗时间、技术难度和体力脑力消耗、救治过程中承受的潜在风险与压力大小、工作资质级别等一系列综合因素，制定针对主治医师、副主任医师、主任医师等不同职称医生的年薪标准；同时建立一套明确严格的薪资考评体系，对平均住院费用、基本药物使用、检查化验费用占比等制定明确标准。为了发挥激励作用，应针对不同职称的医生分别制定相应考评标准，制定各自的目标量化细则。
2.建立大病必需的高价药品医保报销机制
首先要根据医院临床数据和专家经验，制定一套大病必需高价药品的遴选标准，整理可进入医保报销范围的药品目录；其次由医保部门、医院和药品生产厂家进行价格谈判，就大病必需药品的采购价格进行协商，协商过程应体现“惠民”原则，令大病必需药品以较低价格进入医保报销目录。对于肯主动降低价格的制药公司，政府应给予一定比例的资金补贴或政策优惠。同时要对整个高价药品纳入医保报销的流程进行有效监督，公开药品遴选目录，开辟社会意见反馈渠道，并对进入医保报销机制的大病必需药品进行持续观察，加强药品的准入和退出监管，做到“能进能出”。
3.整合城镇职工医疗保险基金管理机构
关键词：市政工程施工地下管线保护措施
中图分类号：TU99文献标识码： A
在市政工程施工的过程中，会不可避免的出现这样那样的问题，这引起了相关部门的极大重视。为适应时展的需求，促进中国经济发展，相关人员提出要对市政工程施工中的地下管线实施保护，为此，人们不断将新技术以及新工艺运用到实际生活中来，具体包括计算机信息技术、管探技术和施工新技术新工艺等。此外，人们还在使用先进设备的基础上制定了一系列的规章制度，它们为保护地下管线提供了有利条件。本文就市政工程施工中地下管线的保护问题展开论述，旨在为相关部门提供借鉴，促进市政工程施工的规范化。
一、市政工程施工中地下管线损坏的原因
1.1没有对不明管线采取保护措施
本文所说的不明管线是指人们不明确存在与否，也不能及时采取措施对其进行保护的管线。不明管线主要包括以下几种：施工年代久远，工作人员无法找到相关资料证明管线是存在的；在施工过程中，工作人员会自觉的把一些管线当作废弃的管线，实际上这些管线还在使用当中；国家或者有关部门要求保密的；前期规划设计与后期施工不相符合，无法找到适合的埋管点对管线进行保护。
1.2泥土的挤压、变形或者沉降
在实际生活中，人们会因为这样那样的需要而挤压泥土，比如生活中的打桩、压桩、顶管以及注浆等，这些所谓小型的施工会对土体产生挤压，这使得年代早、接头相对松垮的管线出现严重损毁。泥土变形是指当自然灾害发生时，会导致流砂、泥石流等现象，这些现象就会使土体变形，当变形的程度不断加大，管线就会遭到损坏。土体的沉降是指因顶管、质构、沉井下沉等导致的土体不均匀沉降，当这种沉降到达一定程度，管线就会出现断裂或者接头错位等现象。
1.3所用管线质量较差
在工程施工中存在这样一句话：“质量就是生命”，一直以来，企业都将质量摆在鲜明的位置，市政工程施工中地下管线损坏的一大原因，就是相关工作人员没有选用高质的管线。在施工前期，没有对管线的质量进行检测，对于某些年限超期的管线，也没有及时更换，最终使管线出现漏水、漏气、漏电问题。
二、市政工程施工中保护地下管线的方法
2.1隔离法
隔离法中最关键的是隔离体。为形成坚固的隔离体，相关工作人员可以利用钢板、树根等物料，这样形成的隔离体有利于防范土体的移位、挤压以及振动，进而有效保护地下管线。在实际生活中，还存在一些埋得较浅的管线，为保护这些管线，可以采取挖隔离槽的方式，隔离槽主要位于施工部位与管线之间，但是必须确保其深度到达管线的底部，这样，才能真正发挥作用，正确隔离挤压力和振动力。
2.2悬吊法
在埋管线的时候，有些工作人员出于偷工减料的想法会将管线埋得较浅，这些管线会在较短的时间内暴露于基坑内，上文中说到，工作人员会因为土体产生较大位移而用隔离法将管线挖出。不管是暴露于基坑内的、还是用隔离法挖出来的管线，皆不利于在中间设支撑，这时候，就需要用到悬吊法固定管线，但是，要注意悬吊过程中吊索的变形程度，正确调整管线的受力点。
2.3支撑法
在市政工程施工中，会出现土体沉降现象，这时候，就会引起管线的悬空，为保护地下管线，相关工作人员可以为管线寻找支撑点。这种支撑点可以是暂时的，也可以是永久的，最重要的支撑方法包括打设支撑桩、砌支墩等。相对于永久性支撑而言，临时性支撑考虑的是方便和安全，而不是选择那些永久性的建筑物进行。
2.4不保护方式
本文所说的不保护方法主要是针对那些不明管线，或者是经专业人员鉴定，不会对人们的生产以及生活造成影响的管线，这些管线在一定时期内可以暂停使用或者是永不使用，此时，就可以采取不保护方式。
三、市政工程施工中地下管线的保护
3.1加强对施工方案的控制
施工方案是施工前期工作人员为促进工程的正常完工，进而减轻施工成本而确定的施工步骤、施工方法、施工准备以及施工目的等。在市政工程施工中，存在一些危险性较大的分项工程，这些工程在施工前期必须编制施工方案，经单位负责人或者工程师检查签字后才能实施。对于其中存在的问题，相关管理者要及时的提出并督促修改，否则坚决不让实施。
3.2在施工前加强对地下管线的调查
地下管线的保护是一项重大而紧急的工程，为了不影响人们的日常生活，市政工程在施工前必须对地下管道进行调查。对于有管线图的区域，要派工作人员认真核对，通过对周边住户以及单位的调查，确保施工的可行性。对于竣工后没有图纸的，可以采用人工重点探挖的方式，还要充分运用现代的、科学的探测工具，以提高探察的效益。
3.3注重施工现场的安全管理
一直以来，企业都重视对安全的管理，这就要求企业要建立安全生产责任制，要时时刻刻加强对安全的检查，施工中的重点部位，还要派专人进行监督，使地下管线保护措施得到真正落实。对于企业内部工作人员，要定期进行安全培训，还要避免无证上岗以及盲目作业现象，使工作人员充分认识安全管理的重要意义。
四、结语
综上所述，不同地下管线有着不同的性质，要想真正展开对地下管线的保护，就必须从实际出发，在明确管线深度、走向、工作类型以及规模大小的基础上，选用正确的、合理的、行之有效的保护措施。同时，市政工程施工会设计很多单位以及工作人员，这就需要全体成员通力协作，就目前现状来看，这种协作还处于萌芽阶段，有待完善，只有进一步完善相关法律法规，让各部门、各单位、各工作人员明确自身的责任，才能真正投身于地下管道保护这项工作中去。
参考文献
[1]耿鹏飞,郑世华,张博. 市政工程施工中地下管线的保护[J]. 陕西建筑,2011,09:40-43.
[2]元静宣. 浅谈市政工程施工中地下管线的保护[J]. 现代物业(上旬刊),2011,02:76-77.
[3]张世峰. 市政工程施工中地下管线的保护分析[J]. 山西建筑,2012,18:115-116.
风险的定义是一个极具广泛而又深刻的含义，早在 1955年，A. H. Mowbray 等研究定义为“风险就是不确定”；
要想准确把握风险的概念，我认为必须从这几个角度出发：
①辨别清楚风险与危险的区别。风险主要和人或组织的行为有关，而危险则不是；
②把握风险的成因。风险主要是客观引起的，客观条件的发生和发展虽然人们无法控制，但可以认识和掌握其规律性，对风险的管理和控制起到重要作用；
③风险是可能的结果与目标所发生的背离，不同的诱发因素，背离程度不同，在实际工程中要具体情况具体对待；>>>>>会计博士毕业论文写作难点怎么攻克
④风险负偏离与正偏离，大多学者对风险的负偏离研究居多，正偏离研究居少，但它属于风险收益的范畴，所以也要予以重视，鼓励人们勇于承担风险，获得收益。
1983 年，日本学者武井勋在其著作《风险理论》中，提出风险定义具有的三要素：
①风险与不确定性有差异。
②风险是客观存在的。
③风险可以被测算。在此基础上风险的新定义为:“风险是在特定环境和特定时期内自然存在的导致经济损失的变化” ；
关于农村医疗保障论文参考文献：
[1]崔卓兰，赵静波.农村社会保障制度的价值取向与制度创新——以城乡一体化为视角．吉林大学社会科学学报．2010（5）.
[2]王峰．完善我国农村社会保障制度的路径选择．法制与社会．2010（1）．
[3]曾国平，曹跃群，王韧．重庆：大城市带动大农村协调发展．中国社会科学出版社．2007．
[4]黄泓．重庆农村医疗卫生服务发展现状与问题．重庆出版社．2006.
[5]何淑明．新农村建设背景下重庆农村医疗卫生服务现状及发展对策研究．开发研究．2008（2）.
[6]周辉．试析我国农村社会保障制度建设的现状、问题和对策．金卡工程·经济与法．2010（3）.
[7]李铮.完善中国农村社会保障制度的思考．经济研究导刊．2010（4）.
关于农村医疗保障论文参考文献：
[1]张琪．中国医疗保障理论、制度与运行[M]．北京：中国劳动社会保障出版社，2003．
[2]王保真．医疗保障[M]．北京：人民卫生出版社，2005．
[3]田勇，冯振翼．医疗保险基本理论与实践[M]．北京：中国劳动社会保障出版社，2003．
[4]王陇德．用改革解决发展中的问题[J]．中国卫生，2005(10)．
[5]国务院发展研究中心课题组．中国医改的成败得失[J]．中国卫生，2005(8)．
[6]沈松泉．推进可持续发展，构建小康社会的医疗保障体系[J]．中国医疗保险，2004(4)．
[7]世界银行．1993年世界发展报告[M]．北京：中国财政经济出版社，1993．
[8]张晓，刘蓉．社会医疗保险概论[M]．北京：中国劳动社会保障出版社，2004．
[9]宋晓梧．中国社会保障体制改革与发展报告[M]．北京：中国人民大学出版社，2001．
[10]蔡仁华．中国医疗保障制度改革实用全书[M]．北京：中国人事出版社，1998．
[11]许正中．社会医疗保险：制度选择与管理模式[M]．北京：社会科学出版社，2002．
[12]乌日图．医疗保障制度国际比较[M]．北京：化学工业出版社．2003．
关于农村医疗保障论文参考文献：
[1]马克思.恩格斯选集[M].北京：人民出版社，1995.
[2]祝小宁.对马克思、恩格斯城乡统筹发展理论体系的当代解读[J].西华师范大学学报，2008（05）.
[3]姜作培.统筹城乡发展：主要矛盾和出路分析[J].理论前沿，2003（22）.
[4]党双忍.城乡统筹推动九大制度创新[J].经济学家，2004（13）.
[5]陈希玉.城乡统筹：解决三农问题的重大战略方针[J].山东农业，2005（05）.
[6]蔡玉胜.城乡统筹发展的国际经验与启示[J].吉林财税高等专科学校学报，2007（01）.
关键词：建设工程 风险对策
中图分类号：TU198文献标识码： A 文章编号：
引言：建设工程项目由于工期长，投资大,参与主体多,组织关系复杂,在实施过程中不确定性因素很多。建筑工程项目风险应对策略多种多样，本文从风险防范、风险控制、风险自留、风险利用和后备措施五个方面进行具体的分析。
一、建筑工程项目风险防范
建筑工程项目风险防范就是事先提高建筑工程项目防御风险的能力。通过对以往类似项目的经验和对项目风险事件的把握，事先从制度、管理、组织等方面，提高项目防御风险的能力。
（一）风险防范的手段
风险预防通常采用有形的手段和无形的手段。
l.有形的手段：如技术法。
2.无形的手段：如程序法。
二、建筑工程项目风险控制
建筑工程项目风险控制是采取各种技术和方法以减少项目风险发生的频率同时降低项目风险损失的严重性。
（一）风险回避
指当项目风险潜在威胁发生的可能性太大、不利后果也太严重又无其他策略可应对，主动放弃项目或改变项目目标与行动方案，从而规避风险的一种策略。
考虑采取此种方法的情况
某风险所致的损失频率和损失幅度都相当高
应用其他风险管理方法的成本超过了其产生的效益
采用这种控制方法的时机
项目决策阶段
采用这种控制方法的利弊
项目管理者回避了风险，避免了承担风险造成的损失
也使项目管理者失去了可能从风险中获取赢利的机会
（二）风险损失控制
损失回避试图在项目系统内割断入和物与危险的联系，消除损失发生的可能性。常用回避形式有两种：一、完全拒绝承担风险。二、抛弃早先承担的风险。对损失控制的分析方法有：1.根据控制目的，损失控制可以分为损失预防和损失减轻两种。前者以降低损失频率为目的，后者以缩小损失幅度为目的；2.根据措施的性质，损失控制又可分为工程物理法和人们行为法。前者以消除风险的物理性质为控制着眼点。
(三) 风险分散
风险分散是指通过增加风险的单位以减轻总体风险的压力，共同分摊集体风险，从而减轻风险的可能后果。常用于承包工程中的采购和分包，如：企业内部扩张，增设实体以分散风险；企业兼并从而加大风险承受能力；多揽项目、广种博收可避免单一项目上的过大风险；承包工程付款采用多种货币组合；工程联合承包。
（四） 风险转移
风险转移是指承包商不能规避风险，风险转移到了其它学科来承担，是指转换风险。风险转移一般指的分包商和保险机构。风险转移的风险金额大或中等风险事件。
1.非保险风险转移
非保险转移的主要形式是通过合同，很大一部分项目风险，一些分包商和供应商的生产要素，如业主，承包商，承包商的分包商，供应商的供应商总。非保险转移主要有：担保合同，租赁合同，合同，转包，不承担任何责任合同，合资，股份制等。
2.保险风险转移
购买保险是另一个主要手段转移风险，保险合同，承包商将面临的风险转移给保险公司承担。
三、建筑工程项目风险自留
风险自留又称风险自担，就是由企业或项目组织自己承担风险事件所致损失的措施。
风险自留的原因：1.估计风险损失不大；2.费用低于购买保险的支出，作为经营费用的一部分；3.没有预测到风险的存在，被动自留。
从风险主体的承担意愿出发，风险自留又可分成两大类。
1.主动风险自留。对某些风险，在识别风险及其损失，并权衡了其他风险处置技术后，主动决定自己承担风险损失的全部或部分，并适当安排一定的财力准备。
2.被动风险自留。是指没有充分识别风险及其损失的最坏后果，没有考虑到其他处置风险措施的条件下，不得已由自己承担损失后果的处置风险的方法。
对风险自留可采取的具体措施有：
1.将损失计入当前发生的费用；
2.建立内部风险基金；
3.建立外部风险基金；
4.借入资金。
四、风险利用
正如之前所提到的，风险有两种：一种是纯粹的风险，这种风险可以引起或导致任何损失，另一种是投机风险，有可能造成的损失，也有可能获利的机会。风险利用仅针对投机风险，指利用投机风险提供的可能机会谋利。投机风险是指投机风险和利益的人，可以使用的风险。我们所谈论的投机，不是不择手段寻求利益，但要充分利用的机会来谋取利益。
（一）风险利用的可能性
1.风险的两重性；
2.风险的可变性；
3.风险可能成为索赔的合法动因。
（二）如何利用风险
1.首先要分析风险利用的可能性及其价值；
2.其次，要计算利用风险的代价，并评估自己的承受能力；
3.然后，制订策略和实施步骤。
4.密切关注风险因素的变化，及时因势利导。
因此，在考虑使用一个投机风险，首先应该分析其利用的可能性和增值的可能性，和使用的风险成本，风险评估自我能力，在此基础上，积极地把不利因素为有利因素，从而成为利润的源泉。
五、后备措施
确定风险规避对策后，必须考虑后备措施，一旦项目实际进展与计划不同，可采取后备措施，以确保项目实现预定的目标。工程项目后备措施主要有三个方面：
1.费用后备措施
主要表现在预算应列入单独预算计费，准备的资金主要用于项目统计的准确性，弥补错误，遗漏和其他不确定性。
2.进度后备措施
对于项目进度方面的不确定因素，项目各有关方一般不希望以延长时间的方式来解决。
3.技术后备措施
技术后备措施专门用于应付项目技术风险，它是一段预先准备好了的时间或一笔资金。当没有出现预期的情况下，需要采取补救措施，将利用这笔资金或时间。
总结做为工程项目管理的重要内容之一的工程项目风险管理，是衡量项目管理水平的一项重要指标，甚至决定着工程项目是否成功，对项目风险进行有效地识别、分析、评价和控制对项目的顺利进行具有重要的现实意义。文章通过系统的梳理和探讨建设工程项目风险对策，总结出建设工程项目管理中的主要风险因素，并针对这些因素提出了具体的控制对策，希望能对管理和控制类似工程的风险具有实际应用价值的参考和现实意义。
参考文献：
【1】基于模糊灰色理论的建设工程项目风险管理研究，[学位论文]胡春兰，2010年，长沙理工大学
【2】工程项目投资风险度量研究，[学位论文]郭庆军，2007年 西安工业大学
【3】刍议建筑工程项目施工风险防范，《科技信息（科技教育版）》，2006年，张轶群运用项目风险管理系统模型进行项目风险管理
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