时间：2023-03-29 09:19:43
导语：在医学化学论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1对象与方法
1．1研究对象。以某职业学院药学与医学技术系2013—2015级医学检验技术专业431名在校生为研究对象。将每个年级按照班级随机（该职业学院分班是按照高考成绩依次随机分班）分为对照组和实验组，对照组采用传统教学法（LBL），实验组采用病例问题导入式教学法（CBL＋PBL）。具体分组如表1。1．2研究方法。1．2．1教材选取。对照组和实验组均选用第四军医大学出版社出版的付达华主编的《生物化学》教材，由教研室拟定同一份授课计划，确定相同教学重难点，理论学时60，实验学时12。1．2．2教学方法。对照组采用传统教学法（LBL），实验组采用病例问题导入式教学法（CBL＋PBL）。1．2．3问卷调查。就同样的10个问题设计两套调查问卷，分别发放给3个年级所有在校生。其中发放LBL教学法教学效果调查问卷（A问卷）累计306张，CBL＋PBL教学法教学效果调查问卷（B问卷）累计223张。回收问卷，回收率100％，对调查结果进行分析［5－8］。1．2．4统计分析。学生期末成绩由试卷成绩和实验成绩两部分组成，其中试卷成绩占70％，实验成绩占30％。将两种教学方法的三学年成绩利用SPSS17．0软件进行统计学t检验分析，得出t值和P值。
2结果
2．1调查问卷结果分析。3个年级学生调查问卷统计结果显示，CBL＋PBL教学法与LBL教学法比较，CBL＋PBL教学法能够更好地激发学习兴趣、促进学生创新能力的培养，学生能更合理分配教学资源、强化师生交流与合作、提高学生学习积极性、激发学生高水平思维、提升学生问题责任感、促进理论联系实践，学生对重难点更加明确，并能更快地适应应试教育。见表2及图1。2．2学生考试成绩差异性分析。通过对3个年级学生的CBL＋PBL教学法与LBL教学法比较，用SPSS17．0软件分析考试成绩。可以看出，CBL＋PBL教学法与LBL传统教学法学生成绩比较，差异具有统计学意义，P＜0．01。见表3。
3讨论
随着现代教学技术的飞速发展，各高等医药院校不断加大校园网建设，网络教学与医学课程教学相结合的教育模式也是医学教育模式的发展趋势[5]。南通大学主页上已构建了Blackboard网络课堂教学平台，为建设互联互动的网络学习环境提供了有力保障。另一方面，在杏林学院医学生中开展网络教学符合其自身特点，独立学院的学生作为改革开放的新生代，学生自我意识强，思维活跃，兴趣爱好广泛，动手能力较强，信息来源丰富，眼界视野开阔，容易接受新事物、新观点、新理念等，并善于创新，综合发展潜力较大。《医学生物化学》网络教学平台建构了多元化生物化学的学习环境，大大提高了杏林学院学生的学习热情，还给学生提供了更为丰富的学习内容，作者将杏林学院《医学生物化学》的教学大纲、教案、习题、实验指导、课件、参考文献目录等内容公布在网上，实现在线阅读、练习，让学生明确学习目的及所要达到的要求。另外，数字化网络教学实现教与学的互动，师生之间、学生之间通过E-mail、QQ、视频等方式进行讨论，不受时间、地点限制，调动了学生学习《医学生物化学》的主动性，激发了学生的创造性，引导学生成为知识的探索者，培养学生利用数字化网络资源自主学习和终身学习的能力。因此，网络教学平台可充分实现以学生为主体、教师为主导的互动式现代化教学理念。
2改革传统教学
传统的课堂教学模式多是教师机械灌输，而学生被动接受课堂知识。为此，首先应提高学生对《医学生物化学》的学习兴趣，引导学生变被动学习为主动学习。教师根据教学内容，在课前通过网络平台提出与教学内容相关的问题，如在学习糖代谢时就可以提出“成熟红细胞没有线粒体，那么红细胞是如何获取能量来维持其代谢需要的？”同时，教师要在网络平台上引导学生自主探究、收集资料、分析问题、解决问题。回到课堂时再通过小组讨论的方式，组织和指导学生进行提炼、归纳，解决问题[6]。另外，独立学院教师要充分利用网络资源，对于3学时1次的教学，无论是教师还是学生到第三堂课时教与学的效果均不是很好，为此，作者设计了每次教学内容时需要增加调动学生兴趣的部分，让部分走神的学生重新回到课堂，如《医学生物化学》的“绪论”能否讲好非常关键，也是能否调动学生积极性和兴趣的关键一堂课，设计该部分内容时可在线播放一些视频，如《theinnerlifeofthecell》，讲述一些诺贝尔获奖科学家的小故事；在讲解枯燥的代谢内容时可结合临床一些病例，在线播放相关疾病的视频，如糖尿病、冠心病、肥胖症等，让学生觉得《医学生物化学》的内容与日常生活息息相关，消除其“学习生化无用论”的错误想法。
3课堂教学与网络教学有机结合
传统的生物化学实验教学内容相对陈旧，很多的实验方法和实验手段都已经逐渐被淘汰，很少再应用于当今的科研领域，已经不再适用当今对医学生的培养和教学。而且传统的生物化学实验项目单一，枯燥乏味，并且大多数实验仅仅只侧重于加深学生对基本理论知识的理解，而忽略了对学生动手能力、研究兴趣和科研能力的培养，因此，学生对实验课程缺乏主动性和积极性。并且传统的生物化学实验安排缺乏系统性以及理论教学重于实验教学，这不利于学生系统地掌握各种实验技能，更谈不上培养学生的创新能力。因此我们重新编写了《生命科学基础实验讲义》，对实验内容进行了较大幅度的调整和改变，将沿用多年的比较陈旧实验方法删除，更换为更适应现在医学生科研综合能力培养的实验方法和技术。这些问题表现在以下几方面。
（一）实验设备不足原来的实验室设备远远跟不上现在生物化学技术的发展，现代生物化学实验设备多简单易用，极大地节省了实验者的时间，提高了工作效率。而传统的很多生物化学实验方法，还局限于用简单落后的实验设备完成基本的生化实验。如蛋白浓度的测定，现在大多科研机构已经改用更精确更节省样品的酶标仪方法，而传统的生化实验还在使用老式分光光度计来测量蛋白浓度。
（二）教学内容单一陈旧教学内容主要集中在基础的验证性实验，如考马斯亮染色法测定蛋白质的含量、紫外吸收测定核酸的含量等。缺少对学生科研思维和独立解决问题的能力的培养和锻炼。
二、生物化学实验的改革
（一）加强实验室建设，促进实验教学现代生命医学的研究发展必须要依赖现代化的实验室为基础。目前，现代化的实验室既是科学技术研究的基地，同时也是培养医学生实验技能、综合创新能力以及卓越科研素质的主要实践基地。实验室作为课堂理论教学的延伸，承担着将理论联系实际的重要作用，让医学生能够把课堂上的理论知识应用于实践，同时，通过在实验室的实践进一步加深理论知识学习。因此，现代化的实验室建设是生物化学教学的重要组成部分。所以，应当进一步加大对现代化实验室建设经费的投入，建设一个实验设备先进、实验条件完善的生物化学实验教学中心。目前，我校生化实验中心已经投入使用，大量较为先进的实验仪器如酶标仪、凝胶成像仪、实时定量PCR仪等已经投入实验。这些实验设备既符合目前生物化学实验技术的发展，同时又能满足生物化学实验教学的需求。另外，我们还努力培养了一支专业化的实验教学队伍，将生物化学师资培养、优秀实验技术人员培养和现代化实验设备结合起来，为生物化学实验教学和学生自主实验创造有利条件。
（二）提高学生实验基本技能的同时注重学生对新的实验手段和技术的了解生物化学实验既是对医学生物化学理论知识的验证，同时也是创新性实验和综合性实验的基础。在教学过程中，为了让学生系统有效地了解和掌握比色、电泳、色谱、离心及生物大分子物质的分离提取等五类基本的生物化学实验技术，我们分别选择既具有代表性又符合现在科研需求的实验：BCA法测定蛋白浓度、免疫印迹、层析法分离蛋白质和氨基酸等。学生通过这些实验掌握了电泳仪、离心机、酶标仪、恒温水浴锅等生化仪器的使用方法，学会了生物大分子物质的分离纯化方法和物质含量的分析方法。此外，我们还结合医学生的培养需求，设立了“饮食和激素对大鼠血糖和血浆脂蛋白的影响”这个临床生化实验，结合临床，让学生认识到生物化学实验与临床结合的紧密型和重要性。另外，我们还会提前告知学生每次实验的具体内容，并要求学生提前预习，实验过程中每两个同学一组，既让每位同学都有动手的机会，又培养他们的团队合作精神。允许学生根据具体的实验内容和各组的实际情况合理安排实验，如在蛋白测定的实验内容中，我们要求同学们分别用考马斯亮蓝法、双缩脲法和BCA三种方法测定同一种蛋白的浓度，每组同学可自己安排三种方法测定蛋白的先后顺序，并比较三种方法的优缺点，在实际应用中如何根据自己的实际情况选择合适的蛋白浓度测定方法，总结实验中的注意事项和经验，对实验中的实验现象和实验结果做出合理的分析，培养学生分析问题和解决问题的能力。让同学们通过实验课不仅仅学会了某种实验方法，还要学会把这些方法应用到具体的科研问题中。
（三）设立综合性实验，加强学生综合研究素质培养综合性实验的教学能够有效地提高学生动手能力，同时还能够加强对学生分析问题、解决问题等综合能力的培养。生物化学综合性实验选择当前科研领域广泛使用的microRNA方法，主要运用生物化学手段检测microRNA对靶基因转录和蛋白水平的影响。让学生运用已掌握的理论知识去分析、思考，并通过自己查阅相关文献，了解当前科研的最新进展。通过自己动手动脑并在老师的引导和指导下总结和分析实验结果，着重培养他们的动手能力和创新能力，并且让他们学会分析和解决实验中遇到的问题。通过综合实验的设立，学生可以巩固已经掌握的实验操作技能，并学会如何运用这些技能来解决科学问题。并且，综合实验可以有效地激发学生的生物化学学习和研究兴趣，引导学生积极主动获取知识的愿望，培养运用学习的知识解决实际问题的能力，不断提高学生的综合素质和实践能力。
（四）优化实验成绩考核制度以往的教学过程中，对生物化学实验课程的考核往往侧重于实验报告的成绩和最后的实验考试成绩，这种考核方式的不足之处在于个别同学可能忽略了实验操作的重要性，而把更多的精力用在写出让老师满意的实验报告上面，从而忽略了实验过程，忽略对自己动手能力的培养。因此，为了提高学生对实验操作的重视，我们将实验考核的内容分为以下几部分：实验课考勤（15%）、实验报告（25%）、实验操作（30%）、实验课理论考试（30%）。将实验课考勤、实验报告和实验操作归为平时成绩，最后的实验课理论考试为考试成绩，将平时实验成绩和实验考试成绩相结合。老师判定平时实验成绩时可以根据学生的实验态度是否认真、实验报告书写是否规范、能否如实记录自己的实验结果并对结果进行合理的分析和解释、实验操作的规范性等内容综合评定给出。实验考试成绩则主要是通过笔试考查学生对平时教师在生物化学实验授课中讲解的生物化学基本理论知识、实验原理的掌握情况以及对特定的实验现象、实验中遇到的问题的分析、解释等。综合性实验主要考察学生独立查阅文献并进行汇总、解决问题和设计实验能力、团队合作意识和创新精神。
三、结论
教学对象基本上是临床一线的工作者，工作经验丰富，有一定生化理论基础。教学上不能按照全日制学生的教学方法一样，照本宣科，完全按以往的教学大纲按部就班地讲解，这样就很容易使学生感觉像是重复上一次生化课，没有新鲜的东西，就根本无法提高学生的兴趣。加上生化又是一门相对难学的医学基础学科，因此，针对成人教育学生，在教学方法上也要作出调整。
1.1了解学生，因材施教和学生做一定的交流和沟通，了解他们在临床上碰到的与生化相关的知识，提出问题，分析问题，由此引申出生化相关的知识点。既可以提高学生的积极性，同时也可以让学生更好地理解生化的难点。比如黄疸的分类是根据实验室检查进行的，分别是阻塞性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。临床工作者大都可以根据尿三胆实验、粪便及血清的胆素（原）等的检查，结合病者病情做出诊断。但对于为什么要检查尿、血清、粪便，为什么要检查胆素、胆素原，为什么有些实验室阳性，有些是阴性，有些学生似是而非的，懂一点，但又不是很透彻。这时候，需要老师循循善诱的引导，结合临床案例分析，可以让学生更好地理解其中的难点，事半功倍。
1.2注重知识的更新需要补充更多的前沿知识，而不是仅仅停留在教材的书本知识。因为大多数成人学生都是学过一次生化的，对生化的知识有一定的理论基础。因此，如果只按照书本上的照本宣科，学生肯定觉得索然无味。因此，作为教师，也必须不断地学习充电，不断丰富自己的知识。比如在讲到基因这章的时候，我们可以结合临床，介绍基因诊断的新技术，基因治疗的新方向，从而激发学生的求知欲。
1.3重视实验教学作为抽象难懂的生化，必要的实验教学不但可以让学生更好地理解，而且还能锻炼学生的动手和分析能力，提高学生的兴趣。比如，对于酶的竞争性抑制与非竞争性抑制来说，很多学生在学习的时候觉得很抽象，但在临床上解释用药机理却是十分重要的。所以，可以结合有效的实验来让学生充分理解，更好地应用于临床。当然实验的选择应该不同于全日制学生，应该有所侧重。比如可以选择前沿点的基因提取及表达的实验，还可以选择些综合性实验，让学生自己参与分析的过程，或者选择些与临床相关的实验。
1.4综合应用多种教学方法以往的教学多以老师讲授为主，学生也主要以听为主。而生化这门课程知识量大，难点多，抽象难懂，作为教师必须改进教学方法，让学生更容易理解。
1.4.1PBL教学法PBL（Problem-BasedLearning）教学法也称为基于问题的教学。在PBL教学中，以问题为导向，倡导学生通过以自主学习、小组讨论等学习方式获得解决问题的相关知识，培养合作意识和用比较系统的方法去分析和解决一些实际问题的能力。成人学生已经有很丰富的临床经验和学习经验，通过布置作业启发学生自学并回答问题，并组织小组成员讨论，在讨论中由老师来解惑答疑，这样不仅调动了学生的自主学习能力和积极性，同时也可以锻炼学生的合作精神。
1.4.2案例分析法由于成人学生大多有一线临床工作经验，这是他们的优势。如何更好地利用这个优势来教学，需要花更多的心思。作为教师，如果从头到尾都只是在讲授生化这些抽象难懂的知识，学生听起来寡然无味。而如果我们直接来一个真实的病案分析，通过病案再溯源到生化的基础知识，这样学生肯定兴趣大增。比如，用一个黄疸病人的病例，列出其在医院所作出的血清胆红素、尿胆红素、尿胆原、粪便颜色等检查数据，让学生自己来分析黄疸的种类，发病原因及治疗原则，这样一来，难学的知识点不仅学生能听懂，而且兴趣也很大。
1.5搭建网络平台最后，还需要借助当今网络平台，即时反馈问题，在线作答。在当今这个信息时代，借助网络这个快捷方便的载体，可以更有效地节省时间，提高效率。这对于上班的成人学生来说，是最受欢迎的。所以，在教学中，我们有必要构建一个优良的网络平台，可以通过网络授课，在线问答，实验视频观看等多种方式，既可以及时了解学生的困惑，也节约了资源。
2教学评价
以往的教学评价都只通过卷面考试作为考量学生的成绩，这样不仅单一，而且对于成人学生来说，他们虽然经验丰富，但是记忆力有所下降。所以，对于成人学生不能完全依托考试这样的评价体系。笔者认为，在成人教育上面，可以通过查阅资料撰写综述的方式作为辅助评价。查阅文献不仅可以知晓更多的前沿知识，而且可以锻炼学生综合总结的能力，并且开拓了学生的视野。另外，也可以选择一些案例分析，来考察学生的生化分析能力。
3教学管理
一、论文页面格式：
1、页面设置：A4。
2、论文要有页码。
二、论文内容格式：
1.题目：论文题目为黑体三号字，字数不得超过36个汉字，可分成1或2行居中打印。
2.题目下空一行为专业、姓名、指导教师，字体为黑体四号。如：专业：工商管理姓名：马雷指导教师：马某某
3.专业、姓名、指导教师下空一行打印：“摘要”二字，字体为黑体四号。
4.“摘要”二字后下空两字打印摘要内容，字体为楷体四号，每段开头空两格。
5.摘要内容后空一行打印“关键词”三字（黑体四号），其后空两字打印关键词（楷体四号），关键词数量为4--6个，每一个关键词之间用逗号分开，最后一个关键词后不点标点符号。
6.正文：关键词下空一行为正文，字体为宋体4号，每段开头空两格，标点符号占一格。
7.参考文献：正文后空一行打印参考文献四字(黑体小四号)。
8.“参考文献”四字转行打印内容，字体为宋体小四号。（1）参考文献按论文中参考文献出现的先后顺序用阿拉伯数字连续编号，将序号置于方括号内。正文中注释序号用上角标。（2）参考文献中每条项目应齐全。作者姓名之间用逗号分开，作者不超过三位时全部列出，超过三位时，只列前三位，后面加“等”字。参考文献中著录格式示例：
①期刊：序号作者《题名》载《刊名》，刊名，出版年份，卷号(期号)，起止页码（第…～…页）
②专著：序号作者载《书名》，版本(第1版不标注)，出版地：出版社，出版年，起止页码（第…～…页）
③论文集：序号作者《题名》，见(英文用In)主编，《论文集名》，出版地：出版社，出版年，起止页码（第…～…页）
④学位论文：序号作者《题名》，［学位论文］(英文用［Dissertation］)，保存地点，保存单位，年份
⑤专利：序号专利申请者《题名》，国别，专利文献种类，专利号，出版日期
⑥技术标准：序号起草责任者，标准代号，标准顺序号－年，标准名称，出版地，出版者，出版年度
如：[1]张三《关于…的研究》，载《中国高等教育》2001年第10期，第1～4页。
[2]张三《关于…的研究》，兰州：甘肃人民出版社，2000年，第1～5页
医用化学论文范例欣赏：关于医用化学渗透现象的讲解探讨
摘要：化学渗透（或称化学渗透偶联）是离子经过半透膜扩散的现象，跟渗透差不多。它们由较多离子的区域渗入较少离子区域，直到内外浓度平衡为止。化学渗透（或称化学渗透偶联）是离子经过半透膜扩散的现象，跟渗透差不多。
关键词：医用化学渗透现象讲解探讨
中图分类号：R-3文献标识码：A文章编号：1003-9082（2014）05-0127-01
渗透现象对于医学学生的学习很重要，对于后续医学课程的学习很有帮助，所以对于只有初中毕业生的中专生来讲，如何让理解渗透现象显得很有必要。
根据初中物理中，U型管的学习原理如图所示：
在U型管的底部用档板隔开，两侧分别为NaCI溶液和纯水。
现分两种情况考虑：
一、将档板撤开，将发生何种情况
氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。
NaCI溶液中的NaCI分子发生扩散运动，从左侧向右侧扩散，最终两侧溶体充分混合后，变为均匀的NaCI溶液（浓度降低），但U型管两侧的液面将会等高。
总结：1、从溶液角度看：浓溶液向稀溶液扩散。
2、从溶质角度看：NaCI分子向纯净水一侧运动。
二、将档板换为半透膜时，将发生何种情况
如图
半透膜为一种特殊性质的半透膜，它只允许较小的溶剂水分子自由通过，而溶质分子很难通过。
根据同学们的现有程度，可以理解为只有H2O分子可以自由通过半透膜。
U型管左侧的H2O分子多于右侧溶液中的H2O分子数。因为半透膜通过水分子是自由的，所以从左侧渗入右侧的H2O分子的速度V1高于从右侧渗入左侧的H2O分子的速度V2，U型管内左侧液面逐渐增高，而右侧逐渐降低。
左侧液面增高，对U型管底部的压强增大，右侧液面降低，对U型管底部的压强减小。在此压强作用下，V1渐小，V2渐大。当V1=V2时，通过半透膜的H2O分子数相等。此时U型管两侧的液面高度差h保持衡定，此状态为渗透平衡状态。h段液柱产生的压强为渗透压。
由于可见，渗透现象的实质是H2O分子通过半透膜由纯水向溶液或由稀溶液向浓溶液方向扩散的过程。产生渗透现象必须具有两个条件：
1.有半透膜存在
透膜是一种只允许某些物质透过，而不允许另一些物质透过的薄膜。半透膜（英语：semipermeablemembrane）是一种只给某种分子或离子扩散进出的薄膜，对不同粒子的通过具有选择性的薄膜。例如细胞膜、膀胱膜、羊皮纸以及人工制的胶棉薄膜等。现代半透膜还用于多孔性壁（如无釉陶瓷）并使适当的化合物（如铁氰化铜）沉淀于其孔隙中制成。半透膜用于渗透溶胶和测定渗透压强等。生物吸取养分也是通过半透膜进行的。是用高分子材料经过特殊工艺制成的半透膜，它只允许水分子透过，而不允许溶质通过。
2.半透膜两侧溶液有浓度差
半透膜实现两侧的溶液的渗透的前提条件是这两侧的溶液存在浓度差。通常状态下溶液的扩散运动是指溶质分子的扩散，而渗透压现象是溶剂分子的扩散。扩散是浓溶液向稀溶液，而渗透是稀溶液向浓溶液。
参考文献
[1]徐伟刚.关于医用化学教材中渗透现象发生条件的探讨[J].井冈山医专学报，2002，05：23-24.
[2]余先纯.高职院校医用化学教学改革探讨[J].卫生职业教育，2009，09：50-52.
论文摘要：建构性学习是一种自我调节的学习，建构主义学习理论强调在教学中应以学生为中心，教师是意义建构的帮助者，在课堂教学实践中利用情境、协作、对话、意义建构等要素充分发挥学生的主动性、积极性和创新精神，使学生能有效地实现对所学知识的意义建构。根据建构主义学习理论，对化学教学方式方法进行探讨，能使化学教学更好地适应时代和社会的要求。
一、建构主义学习理论及建构主义的教学模式
(一)建构主义学习理论
建构主义源自关于儿童认知发展的理论，由于个体的认知发展与学习过程密切相关，因此利用建构主义可以比较好地说明人类学习过程的认知规律，即能较好地说明学习如何发生、意义如何建构、概念如何形成，以及理想的学习环境应包含哪些主要因素等等。因此，在建构主义思想指导下可以形成一套新的比较有效的认知学习理论，并在此基础上实现较理想的建构主义学习环境。建构主义学习理论的基本内容可从“学习的含义”(即关于”什么是学习”)与“学习的方法”(即关于“如何进行学习”)这两个方面进行说明。建构主义认为，知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助其他人(包括教师和学习伙伴)的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得。由于学习是在一定的情境即社会文化背景下，借助其他人的帮助即通过人际间的协作活动而实现的意义建构过程。因此建构主义学习理论认为“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”是学习环境中的四大要素或四大属性。“情境”：学习环境中的情境必须有利于学生对所学内容的意义建构。这就对教学设计提出了新的要求，也就是说，在建构主义学习环境下，教学设计不仅要考虑教学目标分析，还要考虑有利于学生建构意义的情境的创设问题，并把情境创设看作是教学设计的最重要内容之一。“协作”：协作发生在学习过程的始终。协作对学习资料的搜集与分析、假设的提出与验证、学习成果的评价直至意义的最终建构均有重要作用。“会话”：会话是协作过程中的不可缺少环节。学习小组成员之间必须通过会话商讨如何完成规定的学习任务的计划；此外，协作学习过程也是会话过程，在此过程中，每个学习者的思维成果(智慧)为整个学习群体所共享，因此会话是达到意义建构的重要手段之一。“意义建构”：这是整个学习过程的最终目标。所要建构的意义是指：事物的性质、规律以及事物之问的内在联系。在学习过程中帮助学生建构意义就是要帮助学生对当前学习内容所反映的事物的性质、规律以及该事物与其它事物之间的内在联系达到较深刻的理解。这种理解在大脑中的长期存储形式就是前面提到的“图式”，也就是关予当前所学内容的认知结构。由以上所述的“学习”的含义可知，学习的质量是学习者建构意义能力的函数，而不是学习者重现教师思维过程能力的函数。换句话说，获得知识的多少取决于学习者根据自身经验去建构有关知识的意义的能力，而不取决于学习者记忆和背诵教师讲授内容的能力。
(二)建构主义的教学模式
与建构主义学习理论以及建构主义学习环境相适应的教学模式为：“以学生为中心，在整个教学过程中由教师起组织者、指导者、帮助者和促进者的作用，利用情境、协作、会话等学习环境要素充分发挥学生的主动性、积极性和首创精神，最终达到使学生有效地实现对当前所学知识的意义建构的目的。”在这种模式中，学生是知识意义的主动建构者；教师是教学过程的组织者、指导者、意义建构的帮助者、促进者；教材所提供的知识不再是教师传授的内容，而是学生主动建构意义的对象；媒体也不再是帮助教师传授知识的手段、方法，而是用来创设情境、进行协作学习和会话交流，即作为学生主动学习、协作式探索的认知工具。显然，在这种场合，教师、学生、教材和媒体等四要素与传统教学相比，各自有完全不同的作用，彼此之间有完全不同的关系。但是这些作用与关系也是非常清楚、非常明确的，因而成为教学活动进程的另外一种稳定结构形式，即建构主义学习环境下的教学模式。在建构主义的教学模式下，目前已开发出的、比较成熟的教学方法主要有：
1．支架式教学“支架式教学应当为学习者建构对知识的理解提供一种概念框架。这种框架中的概念是为发展学习者对问题的进一步理解所需要的，为此，事先要把复杂的学习任务加以分解，以便于把学习者的理解逐步引向深入。”支架原本指建筑行业中使用的脚手架，在这里用来形象地描述一种教学方式：儿童被看作是一座建筑，儿童的“学”是在不断地、积极地建构着自身的过程；而教师的“教”则是一个必要的脚手架，支持儿童不断地建构自己，不断建造新的能力。支架式教学由以下几个环节组成：
(1)搭绞手架——围绕当前学习主题，按“最邻近发展区”的要求建立概念框架。
(2)进入情境——将学生引入一定的问题情境。
(3)独立探索——让学生独立探索。探索内容包括：确定与给定概念有关的各种属性，并将各种属性按其重要性大小顺序排列。探索开始时要先由教师启发引导，然后让学生自己去分析；探索过程中教师要适时提示，帮助学生沿概念框架逐步攀升。
(4)协作学习——进行小组协商、讨论。讨论的结果有可能使原来确定的、与当前所学概念有关的屙I生增加或减少，各种属性的排列次序也可能有所调整，并使原来多种意见相互矛盾、且态度纷呈的复杂局面逐渐变得明朗、一致起来。在共享集体思维成果的基础上达到对当前所学概念比较全面、正确的理解，即最终完成对所学知识的意义建构。
(5)效果评价——对学习效果的评价包括学生个人的自我评价和学习小组对个人的学习评价，评价内容包括：①自主学习能力；②对小组协作学习所做出的贡献；③是否完成对所学知识的意义建构。
2．抛锚式教学这种教学要求建立在有感染力的真实事件或真实问题的基础上。确定这类真实事件或问题被形象地比喻为“抛锚”，因为一旦这类事件或问题被确定了，整个教学内容和教学进程也就被确定了(就像轮船被锚固定一样)。建构主义认为，学习者耍想完成对所学知识的意义建构，即达到对该知识所反映事物的性质、规律以及该事物与其它事物之问联系的深刻理解，最好的办法是让学习者到现实世界的真实环境中去感受、去体验(即通过获取直接经验来学习)，而不是仅仅聆听别人(例如教师)关于这种经验的介绍和讲解。由于抛锚式教学要以真实事例或问题为基础(作为“锚”)，所以有时也被称为“实例式教学”或“基于问题的教学”或“情境性教学”。抛锚式教学由这样几个环节组成：
(1)创设情境——使学习能在和现实情况基本一致或相类似的情境中发生。
(2)确定问题——在上述情境下，选择出与当前学习主题密切相关的真实性事件或问题作为学习的中心内容。选出的事件或问题就是“锚”，这一环节的作用就是“抛锚”。
(3)自主学习——不是由教师直接告诉学生应当如何去解决面临的问题，而是由教师向学生提供解决该问题的有关线索，并特别注意发展学生的“自主学习”能力。
(4)协作学习——讨论、交流，通过不同观点的交锋，补充、修正、加深每个学生对当前问题的理解。
(5)效果评价——由于抛锚式教学的学习过程就是解决问题的过程，由该过程可以直接反映出学生的学习效果。因此对这种教学效果的评价不需要进行独立于教学过程的专门测验，只需在学习过程中随时观察并记录学生的表现即可。
3．随机进入教学由于事物的复杂性和问题的多面性，要做到对事物内在性质和事物之间相互联系的全面了解和掌握，即真正达到对所学知识的全面而深刻的意义建构是很困难的。往往从不同的角度考虑可以得出不同的理解。为克服这方面的弊病，在教学中就要注意对同一教学内容，要在不同的时间、不同的情境下、为不同的教学目的、用不同的方式加以呈现。换句话说，学习者可以随意通过不同途径、不同方式进入同样教学内容的学习，从而获得对同一事物或同一问题的多方面的认识与理解，这就是所谓“随机进入教学”。显然，学习者通过多次“进入”同一教学内容将能达到对该知识内容比较全面而深入的掌握。这种多次进入，绝不是像传统教学中那样，只是为巩固一般的知识、技能而实施的简单重复。这里的每次进人都有不同的学习目的，都有不同的问题侧重点。因此多次进入的结果，绝不仅仅是对同一知识内容的简单重复和巩固，而是使学习者获得对事物全貌的理解与认识上的飞跃。
随机进入教学主要包括以下几个环节：
(1)呈现基本情境——向学生呈现与当前学习主题的基本内容相关的情境。
(2)随机进入学习——取决于学生“随机进入”学习所选择的内容，而呈现与当前学习主题的不同侧面特性相关联的情境。在此过程中教师应注意发展学生的自主学习能力，使学生逐步学会自己学习。
(3)小组协作学习——围绕呈现不同侧面的情境所获得的认识展开小组讨论。在讨论中，每个学生的观点在和其他学生以及教师一起建立的社会协商环境中受到考察、评论，同时每个学生也对别人的观点、看法进行思考并做出反映。’
(4)学习效果评价——包括自我评价与小组评价，评价内容包括：①自主学习能力；②对小组协作学习所做出的贡献；③是否完成对所学知识的意义建构。
二、建构主义学习理论指导下的化学课堂教学
化学教学具有三大特殊性：以观察和实验为基础；以形成化学概念和掌握知识结构为中心；以化学教学紧密联系实际为原则。这就要求教师充分发挥学生学习的自主性，引导学生主动发现问题，主动收集、分析有关信息和资料，主动构建化学概念和化学规律，这正是建构主义学习理论的核心。因此，建构主义学习理论为化学教学提供了理论指导。
(一)化学教学方法变革
在教学方法上教师应以建构主义学习理论为指导，采用诸如：围绕事先确定的学习主题建立一个相关的概念框架去学习(支架式教学法)，或根据事先确定的学习主题在相关的实际情境中去选定某个典型的真实事件或真实问题，围绕该问题展开进一步学习(抛锚式教学法)，或从不同侧面、不同角度表现学习主题的多种情境，以便供学生在自主探索过程中随意进入其中任一种情境去学习(随机进入教学法)等各种教学方法，来促成学生主动建构的发生。例如采用支架式教学进行《强弱电解质和弱电解质》内容的教学，为使学生较好掌握强电解质和弱电解质的概念，设计了以电解质水溶液的导电能力作为学习主题，即强电解质和弱电解质。首先将有关概念，如电解质、电解质的电离等概念作为预备知识，由学生总结归纳，然后让学生进行电解质水溶液的导电实验，探讨不同的电解质水溶液的导电情况，记录各种条件下的实验数据，教师在其中起引导作用，最后让学生分组对实验数据进行整理、分析、讨论，抽象出强电解质和弱电解质的概念。在讲述《原电池》的内容时，可采取抛锚式教学法。开始时，教师可以向学生演示这样一个实验：在一瓣橘子上相隔0．5cm分别插入一小段铜片和铝片，把铜片和铝片的另一端通过导线接触耳机的两极，让学生听声音，然后展示干电池、纽扣电池等，引出课题《原电池》。这就是所谓的“抛锚”。然后直接告诉学生上述装置能产生电能，并提出问题：电能是怎样产生的呢?什么是原电池?但不直接给出原电池的装置，也不告诉学生原电池是由化学能转变为电能的一种装置。这就是所谓的“抛锚”。创设了这样一个情境后，让学生亲自动手做几个实验，学生完成实验后，教师让学生复述实验现象，教师作评价，将学生实验结果为素材，再创设问题情景，这些现象的出现是为什么呢?解释产生这些现象的原因。师生共同讨论分析，得出原电池原理。
(二)从学生已有的知识经验出发
在正式的科学学习之前，学生已经具有了一定的经验，形成了自己的看法，即使有些问题他们还没有接触过，没有现成的经验，当问题呈现在他们面前时，往往也可以基于相关或自以为相关的经验，依靠已具备的认知能力，力图形成对问题的某种解释，这种解释并不一定合理，但也并不都是胡乱猜测，而是从他们的经验背景出发推出的合乎逻辑的假设。教师在教学之前应认真考虑学生先前的知识经验，使要学习的科学知识落在学生可能的建构区范围之内，并与学生的经验紧密结合，只有这样，才能引导学生将新知识与已有知识经验联系起来，引起学生有意义的学习，不断丰富、发展和改造自己的理解。例如学习“化学反应中的能量变化”时，学生都有各自对能量的认识：钻木取火、水电站、风力发电、火力发电、森林着火、核能等。因此，在教学时首先提出问题：当今世界上使用最广的能源是哪种能源?你身边接触到的最为常见的能源是什么样的能源?接着让学生亲自实验：点燃酒精、煤油、汽油等液体燃料，感觉火焰的温度；向盛有锌粒的试管中加入稀硫酸，感觉反应的热效应等。再让学生小组讨论，通过学生在生活中经历的各种能量变化的例子，引导学生对“化学反应中的能量变化”这一知识的意义建构，得出“化学反应释放出的能量是当今世界上最重要的能源”；“化学反应中的能量变化，主要集中在热量问题上”的结论。
(三)重视创设良好的学习情境
建构主义学习理论认为，学是与一定的社会文化背景即“情境”相联系的，学习情景实质上是一种优化的、特定的学习环境。在实际情境下或通过多媒体创设的接近实际的情境下进行学习，可以利用生动、直观的形象有效地激发联想，唤醒长期记忆中有关的知识、经验或表象，从而使学生能利用自己原有认知结构中的有关知识与经验去同化当前学习到的新知识，赋予新知识以某种意义；如果原有知识与经验不能同化新知识，则要引起“顺应”过程，即对原有认知结构进行改造与重组。学习情境的创设，有利于激发学生的学习兴趣，有利于学生理解和应用知识以及学生探究能力的发展。对于化学这门学科，其内容有严谨结构，化学的现象和规律源于生活，应从生活实际出发。这就要求创设有丰富资源的学习环境，包含许多不同情境的应用实例和有关的信息资料，以便学生根据自己的兴趣、爱好去主动发现、主动探索。要创设与既定目标相符合的学习情境，首先要选择适当的素材，然后设计恰当的呈现方式。教师在化学教学活动中应注意通过生动具体的事实或问题来呈现学习情境。其中包括日常生活中与所学内容有关的物品、现象、事件和经验，与化学有关的社会热点问题，工农业生产问题以及能体现化学与社会、经济、人类文明发展有关的事实和材料，还有重要的化学史实、发明发现的故事等；通过化学实验可以创设许多真实、生动、直观而又富于启发性的学习情境，使学生通过动手、动脑的有机结合获得全面的发展；同时可以充分利用多媒体技术创设真实情境，如果再与仿真技术相结合，则能产生身临其境的逼真效果。例如《元素周期表》的教学，为创设理解元素周期律的教学环境，首先提出思考题：如何利用元素周期表判断元素金属性与非金属性的强弱?怎样通过实验归纳得出规律?激发学生的求知欲。教学中让学生自己动手实验，从同周期元素和同主族元素两方向进行研究。让学生观察实验现象，做好记录。引导学生边观察，边思考，边发现问题，解决问题，并根据实验记录加以分析、归纳和总结，如有条件还可以运用多媒体作动态演示，帮助学生从中得出同周期元素与同主族元素的结构、位置与金属性、非金属性变化的关系的结论。:
(四)重视互动的学习方式
学科化服务营销是让医学科研用户广泛了解学科化服务的有效方式。科研人员已经习惯于到图书馆或图书馆网站寻求服务，而学科馆员主动了解需求、主动为用户设计服务、上门服务、主动配合科学研究提供知识化服务是大多数科研用户所不了解的，要让科研用户知道、认识、接受并依赖学科馆员的服务，从而提升信息资源的利用。因此，建立一套适合科研用户的学科化信息服务营销策略具有深远及其重要的意义。
1.1突出中医药图书馆在科研、医疗和教学中的支撑作用
随着数字时代的到来，各种信息源也呈现爆炸式增长。面对当今这样信息泛滥、供过于求的环境，用户对信息的需求虽然强烈，但是却不知从何入手，鉴别、组织、利用有效信息的能力明显不足。因此，图书馆必须转变以往传统的服务观念，充分推销自己，变被动服务为主动服务，主动了解科研人员的信息需求，为之提供学科化信息服务，加强信息资源利用，主动引导用户使用有效信息，以促进中医药事业的发展，使中医药图书馆真正发挥在中医药科研、临床及教学中的支撑作用。
1.2提高用户对专业图书馆的认知度，以提升图书馆在行业中的核心地位
由于目前信息环境发生了根本性的变化，各种网络搜索引擎和检索工具的快速发展，使很多用户已经将搜索引擎作为信息获取的首选，结果导致用户与搜索引擎的关系日渐密切，使图书馆失去了很多用户。因此，中医药图书馆要想在竞争的环境中求得生存、发展，就必须创新服务方式和服务手段，采取学科化服务营销，加大学科化服务的力度，让科研用户广泛了解并接受学科化服务，以提升图书馆在行业中的核心地位。
1.3深化图书馆学科化服务，提高信息资源利用
图书馆拥有海量的信息资源，包括各种馆藏资源、中外文文献数据库等。学科馆员要不以盈利为目的推荐宣传使用，提升这些资源的利用价值。在新的信息环境下如何进一步深化学科馆员的服务，真正满足科研用户对中医药信息的需求已成为图书馆努力的方向。实施学科化服务营销，是和科研用户进行有效沟通，便于科研用户更好地了解图书馆所提供的各种信息资源和各种服务的有效手段，也是深化图书馆学科化服务、提高各种信息资源利用的需要。
2学科化服务营销策略
中医药图书馆实施学科化服务营销，其核心内容是资源营销和服务营销，资源营销也是信息营销。拥有众多的信息资源是我们营销的基础，加强信息资源的利用，促进中医药文化的发展，提升学科化服务质量是我们营销的目的。
2.1资源营销
中国中医科学院图书馆是中医药医学文献信息中心，拥有众多的信息资源，包括图书、期刊、数据库等。我馆馆藏图书32万余册，其中中医古籍5千余种6万余册，约占存世中医古籍的50%；中医珍善本为1300余种1.6万余册。1911年以后出版的图书5.8万余种，其中中医药图书达2万余种，外文传统医学图书3000余种。另有馆藏中文期刊1867种，现订阅中文医学期刊650余种；馆藏外文传统医学及相关期刊过刊280余种，现订阅期刊180种。还有近百个专题文献数据库，以及声像资源、电子全文数据库等。下面将我院图书馆的主要电子资源进行简要介绍。
2.1.1电子图书
超星电子图书，读秀学术搜索，方正电子图书，EBSCO（艾博思科）外文电子图书，中医药古代文献知识库，中医古籍全文数据库，信息科学与信息技术辞典数据库，期间中草药实用手册。
2.1.2中文文献数据库
中国中医药期刊文献数据库-文摘型，中医民国期刊文献数据库-题录型，《全国报刊索引》数据库-中医药专题（1949年以前）-题录型，中国生物医学文献服务系统（中文库）-文摘型，中国生物医学期刊引文数据库-题录型，CNKI中国医院数字图书馆（1994年以后）-全文型，CNKI中国期刊全文数据库（世纪期刊，1993年以前）-全文型，CNKI期刊、论文、会议、报纸、生物全文数据库，万方数据资源库群（镜像库）-全文型，万方数据资源库群（远程访问）-全文型，维普医药资源信息系统-全文型，中国引文数据库-题录型。
2.1.3外文文献数据库
科学引文索引数据库（SCI-Expanded）、外文生物医学期刊文献情报服务系统（FMJS）、OVID循证医学全文数据库（EBMR）、OVID药物信息全文数据库、OVID国际药学文摘数据库(IPA)、EBSCODynaMed（循证临床信息数据库）、EBSCOAltHealthWatch（补充替代医学）、EBSCONatural&AlternateTreatments、EBSCOMedline1400种全文期刊、PubMed、HighWirePress、NSTL（NationalScienceandTechnologyLibrary）提供的外文现刊数据库、NSTL提供的外文回溯期刊全文数据库、FreeMedicalJournals、Socolar、《医师信息和教育资源》(Pier)、InfoSci-OnlinePremium数据库、冷泉港实验室实验方案、F1000Posters壁报文献开放获取数据库等。通过上述介绍，便于科研用户更好地了解我院图书馆可以提供的信息资源，使之能够有效地被利用，从而满足医学科研、临床及教学对信息的需求。
2.2服务营销
2.2.1加强宣传
图书馆现在虽然拥有众多的信息资源，但是在使用方面尚存在一定的问题。因为图书馆还未建立一站式检索，所以文献查找比较繁琐，并且大部分用户缺乏相关检索知识，对图书馆拥有的电子资源和馆藏纸质资源不甚了解。因此学科馆员应该走出图书馆，面向广大科研用户加大宣传力度，制作《中国中医科学院图书馆信息资源与服务指南》宣传手册，向各科研单位发放，让广大科研用户真正了解和学会使用众多的信息资源，提高资源的利用率。
2.2.2挂牌建立学科化服务站
在我院各二级院所挂牌建立学科化服务站。与各临床院所的图书馆配合，服务站就设在二级院所的图书馆。学科馆员通过宣传、培训、拜访研究所领导与科研人员等方式，主动开展信息资源与服务宣传介绍，通过这一系列活动使科研人员开始认识并逐渐接受学科馆员为科研用户提供学科化的知识服务。在我院各二级院所挂牌建立学科化服务站是我们实施学科化服务营销、加强学科化服务的重要举措。
2.2.3建立学科化服务平台
学科馆员以科研人员需求为导向，以满足科研用户需求为目标，在中国中医科学院图书馆主页上建立学科化服务平台。一是可以通过这个平台建立资源链接，以提升信息资源的利用价值。二是科研用户通过平台与学科馆员进行实时沟通，科研用户提出学科化信息服务需求，学科馆员根据科研用户的信息需求，提供有针对性、具有使用价值的学科化信息服务。或通过飞鸽、飞信、微信、QQ、MSN等网络工具与科研用户建立交流沟通渠道，学科馆员可以不受时间、不受地点制约，随时掌握科研人员的信息需求，提供实时的学科化信息服务。
3小结
英语教学中，教师有责任提高学生的文化意识，保证学生在掌握英语基础知识的同时，对英美的文化背景、风土人情以及生活方式等都有所了解。在英语教学课堂中，教师可以通过创设情景、电影等形式，为学生学英语提供一个良好的交际分为。跨文化交际内容在英语教学中的内容如要包括：地理知识、历史知识、生活方式、国家政治与宗教、国家制度以及艺术文化等方面的成就。通过这些方面的学习，对英语有的词汇或者语义更形象的学习，对具有不同意义的词语在文化方面进行区分。总之，英语教学的主要内容主要是从知识文化与交际文化两个方面，让学生更熟练的掌握和应用英语。
二、如何在英语教学中渗透文化意识
1.培养文化意识，在英语教学中加强文化对比，让学生感受文化存在的差异性。英语教学中，将学生现已掌握的本土文化知识与英美文化进行对比，在激发学生学习兴趣的同时，有效提高英语交际能力，将英语知识、英语态度及英语技能有效结合在一起，全面提高学生的英语综合能力。关于本土文化与英语文化的对比主要包括四个方面：
(1)以衣食住行进行具体的对比
；(2)以英美社会习俗与中国社会习俗、风土人情进行对比；
(3)英美节假日与中国节假日对比，例如圣诞节与春节的对比；
(4)将中国家庭结构与英美家庭对比。
2.文化意识在英语词汇教学中的渗透。在英语中词汇最为活跃，也承载着文化。因此，在日常英语教学中，教师更应当注重英语词汇文化背景和意义的讲解，这样将更有助于学生对英语词语的理解和认识。例如在英语教学中，教师对“colour”的介绍，可以介绍英美外国人与中国人同一个颜色的不同含义，例如在中国人眼里代表“疾病”与“痛苦”的白色，在外国人眼中却代表着“高贵”和“圣洁”等等。在英语词汇中，同样的词语在中国民族文化中却有着迥然不同的含义，这也正是不同文化背景所造成的差异。因此，在英语教学中，教师可以采用直接阐述解释的方法，将其中的意义与区别向学生讲解清楚，使学生能够对其中蕴含的文化意义准确的认识和理解。
3.让学生在阅读中感受文化的差异。在英语教学中，教师对学生训练应当选择文化知识丰富的内容，让学生在阅读过程中加强英语文化的学习和教育。与英语阅读能力关系紧密的除了一定的语言知识基础与做题的技巧之外，文化因素因为包含历史和宗教等方面的知识，从而对英语阅读能力也起到一定的干扰作用。由此，在日常的英语阅读教学中，教师应该多向学生进行英美历史、风俗、科技等方面的文化知识，保证学生熟练的掌握语言风格和表达特色，从而彻底扫除英语文化背景知识薄弱为交际带来的障碍。
4.融入生活，在日常生活中感受英美国家浓厚的文化知识。近年来，受经济全球一体化及信息化技术高速发展的影响，世界各地区、国家之间交流越来越多，并影响着人们的生活。教学中，教师可以通过一些与日常生活紧密相关的文化知识，激发学生的学习兴趣。诸如百事可乐、咖啡、汉堡等日常生活中大家喜闻乐见的文化知识。教师灵活将这些英美文化知识渗透到学习中，让学生逐渐接受中英文化的异同，培养跨文化意识，并且能够在不同的场合，面对不同的对象能够熟练正确的运用英语进行交际。
三、结论
1.充分发挥了学生的主体作用、提高了学生的学习兴趣。
传统的教学模式是以教师为主体，学生是被动、消极地接受知识。而理实一体化教学在教学方法上，是以技能训练为中心，配合相关的理论知识构成教学模块，并由一位或者多位教师同时担任理论教学和实习指导。学生在老师的指导下边学边做，理论指导实践，而实践操作又加深对理论知识的理解，通过理论联系实际达到融会贯通、知识与技能牢固掌握的效果，充分体现了学生在教学中的主体地位。学生在乐中求学，在学中求乐，变被动学习为主动参与，既活跃了课堂气氛，又培养了学生分析解决实际问题的能力，极大提高了学生的学习兴趣，有利于培养学生的开拓精神和创新才能。
2.提高了人才培养质量、逐步实现零距离就业。
通过将理论与实践有机的结合，甚至学校可以与医院进行合作，让学生真正的体会医学检验，经过这种方式使得学校培养出来的人才更好的满足社会的需要。医学检验专业理实一体化教学让学生在仿真的医院(实验室)环境下，提前体验职场环境，了解实际工作岗位所需要的知识、操作技能和职业素质，让学生学习更加有目的性和针对性，在学理论知识的同时学到今后就业所必需的操作技能，提高了他们的就业竞争力，逐步实现零距离就业，让用人单位满意。
3.促进教师的专业成长和实践教学能力的提高。
实施医学检验专业理实一体化教学，要求教师不仅要具备丰富的理论知识，还要有很强的实践操作能力。因此能有效促使专业教师主动地不断地学习新知识、钻研教学方法、通过下医院(企业)实践锻炼等多种形式来掌握新技术，提高教师的实践教学能力。
二、理实一体化教学实施中存在的一些问题
1.理实一体化教学场地不足
理实一体化教学方法强调在同一场地、同一时间完成教学的多种任务，要有与专业和规模相适应的硬件设备和学习环境。由于受各种因素和条件的限制，很多高职院校的理实一体化教学场地不足，如多门专业课程、多个班级只能安排在少量的仿真实验室上课，在教学实施中会出现理实一体化教学场地紧张、运转不畅的现象。
2.理实一体化校本教材亟需编写与完善。
教材是教师讲课、学生学习的主要依据和信息来源，没有好的一体化教材就很难取得良好的一体化教学。传统的教材已无法满足理实一体化教学的需要。
3.缺少用于医学检验的仪器设备。
医学检验的很多检查项目都是依靠医学检验仪器来进行检验的。但是由于学校的资金来源比较单一，大多数的学校都存在资金短缺的情况。另一方面医学检验的仪器设备大多价格不菲，因此学校想要完全配备像医院检验科使用的仪器设备往往是心有余而力不足。在进行医学检验仪器的操作实践课程中，往往几个学生一组使用一台仪器，加之课堂时间有限等等因素，就会导致学生还没能熟练掌握使用仪器时，课程就草草结束。仪器设备的缺乏会降低了理实一体化教学的的教学质量。
4.教师的专业能力、责任心需要加强。
理实一体化教学要求教师不仅要有丰富的专业知识，而且还要有熟练的操作技能，既能胜任理论教学，又能指导实习操作。而高职院校的部分教师受各种条件限制，实践操作能力水平有待进一步提高，教学责任心需进一步加强。如果教学过程中，老师认为既然是理实一体化教学，主要是体现学生的主体作用，就是要让学生自己多动手，老师自己则坐在一旁忙自己的事情，不管不问，这就不算真正的理实一体化教学。
5.学校的教学评价体制需要做相应的调整。
学校传统的评价方式往往是对学生理论知识的测评，这种评价的标准比较单一，最终得到的结果也比较的片面，而且不利于理实一体化教学改革。通过此种评价方式，往往只能对学生理论知识的掌握有一个了解，而对于实践操作的掌握程度就一无所知，只能反映学生片面的学习程度，而不能对学生综合掌握的情况做一个考核。
三、针对教学中存在问题的策略及措施
1.加大理实一体化教学场地建设、增加经费投入。
政府、学校、社会、医院(企业)多方力量应重视高职教育的发展对地产经济和产业的重大作用，应通过多种形式加大经费投入。如学校可以向政府提交申请书，说明学校的情况，政府通过审核，专门给学校在购置仪器设备的款项上拨款。另一方面，学校和医院(企业)可以通过建立深层次的校企合作长效机制，实现资源共享，互利双赢。如可利用到医院检验科见习的机会开展现场教学；医院检验科在购买新的仪器设备后可以捐献一些不用的检验仪器设备给学校。
2.教师要转变传统教学观念、努力提升自己专业能力。
理实一体化教学是符合职业教育的规律和特点，适应职业学校学生目前基础和身心发展的一种成功的教学方法，适合医学检验专业课程的教学，值得推广。笔者认为可以采取以下几个措施来转变教师的教学理念和提升教师专业能力:第一，学校要将理实一体化教学模式进行宣传，不定期的开展理实一体化的教学观摩，邀请教师去听课，让教师们真实的感受到理实一体化教学的良好效果。第二，学校要加大双师型素质教师的培养力度，给予实施理实一体化教学的教师专业提升多方面的政策支持、资金保障和激励措施。第三，教师应依据学校现有实验条件和自身情况，结合学生毕业后的工作岗位要求，积极编写适用、可操作性强的理实一体化教材。第四，教师要增强责任心，向学生传授文明规范、安全操作知识和技能，维持好课堂秩序，做到有条不紊、有的放矢。
3.调整学校的教学评价体制。
在医学检验专业理实一体化教学改革中，要改变以往以学生一次考试成绩作为考评主要依据的传统做法，需要对教学评价体制进行相应的调整，强化过程考核，政府、学校、社会、医院(企业)、学生、家长应共同参与考核和评价。
四、结语
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