时间：2023-03-30 10:38:34
导语：在患者安全论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
人口老龄化已逐步成为当今世界的关注热点，而我国也是世界上人口老龄化程度发展最快的国家之一。[1]在人口学概念中，年龄在60岁以上即可称之为老年人，作为随着年龄增长，身体器官逐年退化、适应能力反应能力衰退、免疫力也随之下降的社会弱势群体，在住院期间的安全隐患问题成为社会关注焦点。另一方面，由于家庭独生子女较多，工作压力较大，很少有子女自愿陪伴老年者，从而对医院的护理水平要求也与日俱增。但由于患者疾病的特殊性及医院管理编制的相对不足，老年患者走失、跌倒、撞伤等一些安全隐患不能得以有效解决。
二、安全风险分析
安全风险分析是对潜在的和客观存在的各种护理风险的系统调查和分析。[2]经调查分析显示，老年住院患者在院期间存在的主要安全隐患有跌倒、走失、误食、坠床、皮肤损伤等。其中，走失与跌倒撞伤是安全隐患问题中最重要因素。下面仅就此两点产生原因及所存在的风险展开探讨：
2.1走失：老年人走失因素主要有两点：一是患者患有精神方面疾病，另一点是患者已患有潜在病症，而尚未发现。走失的危害是十分严重的。对于患者本身来说，因离开病房:耽误治疗时间，造成病情的加重；在走失过程中，患者还有可能发生一些如车祸、撞伤等不良事件，危及生命；对医院而言，患者走失将打乱医院正常工作秩序，加重医务人员、护理人员工作量及心理负担，干扰正常工作。
2.2跌倒：跌倒是由环境、病理、生理及心理等综合因素作用的结果。老年患者住院期间常因生理和病理双重因素影响，加重跌倒率。经调查显示，影响老年人跌倒的主要因素有以下几点：
1）患者生理因素。老年人的视敏度较低，立体影响知觉退化，走路步态不稳，大脑感知和自身感知应激反应缓慢，立体感减弱，加之身体协调能力较弱等在一定程度上增加了老年患者跌倒的机率。
2）院方环境因素。环境因素的影响也是老年患者跌倒的重要影响因素，包括患者服装羁绊、地面湿滑及病房采光度等都可能导致老年患者的跌倒。
3）其他因素。在饮酒过后也易引起老年人跌倒。另外，老年人长时间热水泡澡、较长时间卧床后突然改变，易引起大脑短暂性缺血，这些都是导致老年患者跌倒的影响因素。
三、管理及对策
3.1对患者走失的护理重在预防。院方必须针对患者所存在的风险因素（包括患者是否有外出习惯、外出形式和程度等）制定相应的护理计划，促使护理人员在工作中处于主动地位，这对进一步实施具有护理措施具有积极的意义。
1）入院时管理：患者入院时，由护士正确评估患者有走失风险的可能性，并向其家属或患者陪同人员交代其走失的危险性，要求患者24小时有人陪同，如若家属不配合院方要求，需签字确定；评估后根据要求给患者随身携带“身份卡片”，标明患者姓名、所在医院、家庭住址及联系方式，患者一旦走失，此卡有助于警方或他人帮助其找回医院或家属。
2）针对性护理：对于脑受损或有精神问题的患者，应要求其家属或请专人24小时陪同，不能让患者独自离开病房，值班护士重点巡视；在患者走失的高发时段，护士应加强巡视，加强注意有外出习惯的患者，使其在自己的视野范围之内。一旦发生走失，应及时汇报，通知家属。对走失找回的患者，不能一味埋怨，应做好心理护理，同时还要及时的了解患者外出的原因，以便做好下一步的防范措施。
3）加强安全意识：院方需制定合理的、健全的安全防范制度，及时排除不安全的因素，强化护士安全管理意识及预见性，护士也应向家属进行必要的安全教育，建立良好的护患关系，从而提高护理质量。
3.2对患者跌倒摔伤亦应重视预防管理，[3]可对病房环境进行改造，使室内布局合理，活动空间充裕，清除障碍物和积水，活动范围内使地毯或地面平整。同时，要帮助老人熟悉室内布局情况，加深对室内摆设的记忆。注意嘱咐老年人在改变时，避免猛回头和急转身等动作；服装穿着以宽松舒适为主；对行动迟缓的老人，最好穿布鞋而不穿拖鞋；更衣、穿袜时取坐姿，防止晕倒。
患者李某,54岁,因全身浮肿、腹部胀痛到V医院治疗,入院诊断为:双肾结石,右侧肾积水,肥厚性心肌病。入院期间,医院给予患者阿司匹林等药物治疗。治疗半个月后,患者病情突然加重,神经内科会诊后,给予东菱克栓酶等药物治疗,次日凌晨患者突发心脏骤停,抢救无效死亡。
鉴定意见认为:V医院在大剂量使用阿司匹林的同时使用东陵克栓酶,违反该药的临床用药原则。V医院认为东菱克栓酶的药物说明书中虽明确写明不能与阿司匹林同时使用,但在临床实践中确系两种药物同时使用并取得疗效的情况,向法庭提供如下医疗文献:《巴曲酶(即东菱克酸酶)、阿司匹林和脉络宁联合治疗急性脑梗塞40例》,专家网络会议简报等。
法院判决
患者死于脑出血、脑疝可能性大,不排除V医院的医疗过失行为与患者死亡之间的因果关系。本例构成一级甲等医疗事故,V医院承担次要责任。
被告医院所提供的科研文献不能经国家药物管理部门批准的药物说明书,及依据该说明书得出的鉴定结论。V医院赔偿患者家属各项费用共计24万余元。
案例点评
徐璐璐:学术论文的证明效力有限
本案例的争议点主要集中在医疗机构超范围用药后,医方提供的医疗文件(国际上权威杂志的研究论文)是否具有法律效力,能否证明医疗机构的超范围用药是安全的。
V医院提供的研究论文是医疗文件的一种,在医疗纠纷中具有一定的证明效力,但这种证明效力是非常有限的,只能起到辅助证明的作用。医疗文件不能单独作为判断医疗行为正确与否的依据。是否存在医疗过错,不能单凭书本或任何一个医学文件就能判断,这也是为什么医疗纠纷要依据鉴定得出结论的原因。而且单凭医学文书,并不能医疗鉴定结论。
我们常说医疗要有个体性和针对性,同样的疾病,但患者情况不同就可能导致治疗存在较大差异。鉴定是针对某一个病例进行分析,而医疗文献一般是针对某一类问题进行分析,即使是针对个别病例的分析,二者之间也会因患者的身体差异而存在差别,所以不能简单地以一个病例分析作为另一病例分析的依据。所以,学术论文的证明效力有限。
结合本案例,也许这种超范围用药已经在临床上实行多年,但因个体差异及学术论文的证明效力有限,并不能医疗事故鉴定结论,V医院仍要担责。
张宝伟:学术论文不能对抗药品说明书
药品说明书里已经规定了药物的安全范围和合理的给药剂量,医疗机构超范围用药导致医疗纠纷,不可以用临床的学者研究和发表在权威杂志的论文来对抗药品的使用说明书。目前为止,这种前沿性的研究和临床实践是不能对抗药物说明书的效力的。
超范围、超剂量用药违反常规用药原则,属于医疗过错,即使在用药前,患者知晓了超范围、超剂量用药的风险并签署了知情同意书,医疗机构免责的可能性并不大。我认为超范围、超剂量用药和知情同意书并不直接相关。
论文关键词：支气管哮喘急性发作期，症状，临床护理
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其发生与遗传、过敏、感染因素及某些药物等有关。急性发作期时，由于细支气管平滑肌痉挛伴不同程度的粘膜水肿，腺体分泌亢进，产生呼吸困难、胸闷、气急、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧，伴可逆性气流受限，可经治疗缓解。我院呼吸内科2011年1月~2011年8月共收治支气管哮喘13例，现将其急性发作期的护理体会报告如下。
1 临床资料
我院呼吸内科2011年1月~2011年8月共收治支气管哮喘13例，其中男9例，女4例；年龄53~79岁；急性发作期均表现烦躁、全身大汗、严重弊闷、端坐呼吸、心率110~140次/分，经皮测血氧饱和度80~90%，可持续数小时或更长时间，疗程7~21天，经治疗后均好转出院。
2、护理
2 .1心理护理
哮喘病人急性发作期，病情重，情绪紧张护理论文，担心治疗效果，惧怕操作检查。在进行治疗时，应关心体贴病人，通过亲切的交谈，真诚的态度，消除患者的恐惧与不适应。动作轻柔，操作熟练，赢的病人的信任和安全感。训练病人逐渐学会放松技巧及转移自己的注意力，保持稳定的情绪，利用自我调节的方法可以起到药物难以调节的作用。正确认识和处理这些心理问题，有利于提高哮喘的治疗成功率。
2.2舒适护理
舒适护理的目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或减低不愉快的程度论文格式。将患者安置在安静、通风好的病室，病室内不宜放置花草；哮喘发作时，患者全身大汗，常采取强迫坐位，应给予及时擦干汗液，更换清洁衣裤、被褥；不能平卧者，给予适合的支撑物，如移动餐桌、升降架等，指导患者两臂前撑，两肩耸起，以助用力呼吸，发作过后可采用侧卧位休息。至少2小时更换一次，避免骶尾部受压时间过长，导致压疮。
2.3病情观察
治疗过程中应密切观察病人症状、体征的变化，询问其呼吸困难的程度，观察辅助呼吸肌的活动情况，有无冷汗、发绀、咳嗽、咳痰，胸部有无哮鸣音，测量和记录体温、脉搏和呼吸及哮喘发作的持续时间。配合医生监测肺功能指标，进行动脉血气分析，以便准确判断疗效。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黄色伴发热，可能为上呼吸道或肺部感染；如病人突然出现一侧胸痛伴严重呼吸困难，应考虑气胸的可能；当PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa时，说明病人已经进入呼吸衰竭状态。 发现上述情况应及时通知医生护理论文，并做相应的护理；哮喘发作有可能导致呼吸衰竭，有窒息等危险，可行气管切开或气管插管进行机械通气。因此，床旁备好气管插管的设备和物件及各种抢救物品，配合医师抢救。
2.4．用药护理
遵医嘱给予支气管扩张剂、激素等药物以缓解气道炎症和水肿。氨茶碱是有效解痉、止喘药物，静脉推注时，若浓度过高、速度过快，可导致恶心、呕吐，甚至心律失常、血压下降导致死亡。故在使用时，应在观察药物疗效的同时密切注意其不良反应。激素是治疗支气管哮喘的有效药物，但副作用较大，须注意观察。雾化吸入治疗可以湿化气道，稀释痰液，利于排痰。告知病人用口吸气，用鼻呼气。在雾化吸入治疗结束后后，应注意帮助病人翻身拍背，引流排痰，必要时可吸痰，及时漱口。
2.5氧疗护理
病人哮喘急性发作期、PaO2<6.67kPa、发绀，给予鼻吸氧或面罩吸氧，一般鼻塞吸氧时氧流量2~4升/分，面罩吸氧时氧流量4~6升/分，吸氧期间15~30分钟巡视一次，保证氧疗安全，有效。使PaO2保持在9.3kPa以上即可。当PaO2>6.67kPa时，应改为持续低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧会使氧分压继续上升，主动脉弓和颈动脉窦化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用消失，导致低氧血症和高碳酸血症，而诱发肺性脑病。吸入的氧气需加温湿化，以减少对呼吸道的不良刺激。
2.6饮食护理
支气管哮喘急性发作期间也营养消耗大，体内的水分、蛋白质等大量消耗流失，应及时给予补充，增强机体抵抗力论文格式。因此，在病情许可的情况下，每天饮水1000~3000ML,并根据患者的饮食爱好护理论文，给予易消化、富有营养的高热量、高蛋白、高维生素饮食，多食新鲜水果、蔬菜。同时，要向患者解释合理饮食对增强抗病能力的重要性，鼓励患者尽自己的努力多进高营养食物。不能由口进食者，必要时可静脉补充营养。
2.7排痰困难的护理
支气管哮喘急性发作时，患者会伴有咳嗽、咳痰。痰液阻塞气道，可增加气道阻力，加重缺氧和呼吸困难。因此，促进痰液排除是重要的护理措施之一。鼓励病人主动咳嗽咳痰，帮助病人翻身，叩背。叩背时，手指并拢稍合拳，由两侧向中央，由下而上，必要时给予吸痰。雾化吸入治疗可以湿化气道，稀释痰液，利于排痰。在雾化吸入治疗结束后后，翻身叩背，引流排痰，必要时可吸痰，及时漱口。
3、小结
参考文献：[1]安静.支气管哮喘病人的护理体会［J］，社区医学杂志，2006
[2]阳凤华.117例支气管哮喘患者的观察及护理[J].中国医学创新,
论文关键词：丙戊酸钠治疗精神分裂症攻击行为体会
精神分裂症患者住院期间常伴有冲动和攻击行为，具有很大的危险性，日益受到精神科专业人员的重视。丙戊酸钠，是一种不含氮的广谱抗癫痫药，属GABA转氨酶抑制剂，作为一种情绪稳定剂被广泛用于躁狂症的治疗，并取得了较满意的效果，本文回顾分析我科2008年6月～2010年6月间住院用丙戊酸钠治疗的30例精神分裂症且具有攻击行为患者临床资料，现将结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1一般资料 选取2010年1月～2010年12月间我住院治疗具攻击行为、精神分裂症患者30例，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准，简明精神病评定量表总分＞38分；外显攻击行为量表修订版(MOAS)评分总分4分以上。≥2种抗精神病药物治疗8周以上；排除脑器质性疾病，无严重心、肝、肾等躯体疾病、癫痫、药物过敏、白细胞减少史及严重的慢性衰退症状等。男26例，女4例，患者平均年龄(32.4±5)岁。病程(1～8)年，平均病程(4.5±3)年，住院时间0.5～3年，平均住院时间(2±0.5)年。
1.2方法 治疗以原用抗精神病药物维持不变药学论文，其中氯丙嗪15例，氯氮平8例，利培酮5例，喹硫平2例。加用丙戊酸钠，起始剂量为0.6g/d，平均剂量1～1.2g/d；
于治疗前及治疗后第4周用包括言语攻击、对财物的攻击、自身攻击、对他人躯体攻击4个分量表的MOAS各评定一次。简明精神病评定量表共18项，分别计算加权分及5个因子分，于治疗前及治疗后第4周各评定1次。分别于治疗前及治疗第2周、4周末各检查心电图、肝功能、肾功能及血常规1次。
2 结 果
2.1治疗前后患者在焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑5个因子分比较无显著变化。30例治疗后MOAS比较：降至0分者8例，占26.7%，不同程度改善者10例，占33.3%，无改变12例，占40%，总有效18例，总有效率为60%。
2.2不良反应 加用丙戊酸钠后，检查血常规、肝功能、尿常规、心电图均无明显异常。5例（16.67%）患者在治疗开始的2周出现轻度胃肠反应，饮食差, 恶心，8例（26.67%）患者出现椎体外系症状，7例（23.33%）患者出现嗜睡、口干、头痛，4例（13.33%）患者出现心动过速等不良反应，均经对症处理后减轻或消失。无因严重不良反应而停药者。
3讨论
有研究显示精神病患者攻击行为的发生率高于普通人群，而精神分裂症患者的攻击行为的发生率更高。精神分裂症患者的攻击行为，往往与命令性幻觉、被害妄想、易激惹、猜疑、敌意和怪异行为有关；经抗精神病药治疗，大部分患者其攻击暴力行为会好转或消失，但对部分患者的冲动攻击行为疗效不是很理想。临床上常联合应用苯二氮革类药物治疗，可短时间治疗精神分裂症患者的攻击行为和激惹，但苯二氮茧类药物较快耐受、镇静和成瘾性的问题不易解决。有报道采用改良电休克(MECT)治疗可快速有效治疗精神分裂症的冲动攻击行为[1]。另外，神经松弛剂氯丙嗪、氟哌啶醇急性期应用虽有良好效果，但较易出现锥体外系反应。
近年来，抗癫痫药丙戊酸钠作为心境稳定剂被广泛应用精神疾病治疗中，丙戊酸钠可强化抗精神病药治疗精神分裂症的临床效果[2]。本研究结果显示：合用丙戊酸钠治疗具有兴奋躁动或攻击暴力行为、对抗精神病药物反应不佳的患者，有效率为60%得以控制或显著改善。Casey等通过多中心的双盲研究实验也发现，用奥氮平或利培酮合并丙戊酸钠比单一用奥氮平或利培酮治疗精神分裂症的起效速度快、疗效好，可不增加抗精神病药的剂量，缩短了住院时间药学论文，安全有效，患者有很好的依从性。丙戊酸钠可强化不典型抗精神病药治疗精神分裂症，单一治疗时无效，这些效应显然不能为稳定心境、减少冲动或抑制攻击所解释，而是改善了精神分裂症的核心症状，如阳性症状和阴性症状。本组8例以氯氮平长期治疗，仍具有攻击行为，加用丙戊酸钠1～2周后攻击行为得到控制。原因可能是合用丙戊酸钠后提高氯氮平治疗精神分裂症阳性症状的疗效[3]，阻断了电压敏感钠通道，减少神经递质释放，强化了不典型抗精神病药阻断D2和5-HT2A受体的效应有关。本资料中加用丙戊酸钠后，检查血常规、肝功能、尿常规、心电图均无明显异常。常见轻度胃肠反应，椎体外系症状，心动过速等不良反应，对症处理后减轻。无因严重不良反应而停药者。
总之，丙戊酸钠可强化抗精神病药治疗精神分裂症的临床效果，可不增加抗精神病药的剂量，安全有效，患者有很好的依从性，值得临床进一步推广应用。
【参考文献】
[1]杨孔军，刘铁榜，杨海晨，等．MECT联合治疗伴兴奋攻击行为的难治性分裂症的对照研究[J]．中国民康医学，2005，17(9)：485-486．
[2]左代英，吴英良.抗癫痫药物在精神分裂症治疗中的应用[J].山东精神医学，2006，1（1）62-65
[3]贾晓．丙戊酸钠对氯氮平血液浓度和疗效的影响[J]．临床精神医学杂志，2007，1（1）：310-311．
1.浅谈高职医学护理专业教学方法的改革
2.应急状态下的医学护理实践与探讨
3.近五年中国大陆文献中美国医学护理的现状
4.高职医学护理生生活事件与心理健康的关系研究
5.医学护理教育的创新思维培养
6.医学护理观下的化学教学
7.高血压病人的医学护理方法研究
8.医学护理专业毕业论文改革的研究与实践
9.医学护理中无菌技术的使用技巧探析
10.探究应急状态下的医学护理实践
11.分析高血压患者的医学护理方法
12.《运动医学护理》教学模式的构建与实施
13.综合性医学护理对脊髓损伤患者并发症的影响
14.应急状态下医学护理实践探讨
15.脊髓损伤运动员营养与医学护理需求
16.应急状态下医学护理工作的实践
17.医学护理中无菌技术的使用技巧探析
18.对现代医院临床医学护理工作的初步探讨
19.高职院校医学护理专业“概念图”教学模式的探索
20.大型综合性医院外科系运用循证医学护理理论控制感染管理体会
21.浅析医学护理教育中的素质教育
22.论新时期医学护理工作存在的问题与解决对策
23.本科生导师制在医学护理领域的研究进展
24.综合性医学护理对脊髓栓系综合征患者并发症的影响
25.高职医学护理专业教学方法的改革
26.医学护理专业开展计算机教学的探讨
27.医学影像科室的护理管理探讨
28.生理驱动ECS仿真系统在急诊医学护理教学的应用
29.采用三维质量结构评价重症医学科护理质量
30.医学护理论文的撰写
31.医学护理人员的人文素质教育
32.某市护理人员继续医学教育需求和科研意向调查分析
33.浅谈临床医学肝胆的外科医学护理的研究方法
34.延安职业技术学院医学护理系
35.高职高专医学护理专业学生实习存在问题原因分析及对策
36.高等医学护理教育之我见
37.医学护理专业大学生在儿童期受虐待情况回顾调查分析
38.中职医学护理模拟教育及现代护理技能训练中心建设探讨
39.医学护理专业学生生物安全防护知识调查分析
40.探讨新形势下医学护理教学模式的重建
41.论医学护理专业女生运动动机的特点与培养
42.在医学护理专业开展ESP教学的可行性研究
43.护理专业医学微生物学实验中无菌观念培养的尝试
44.蒙医护理与西医护理医学护理理念的分析与研究
45.改变医学护理观念,突出礼仪发展
46.灾难医学护理教育研究
47.浅谈医学护理专业第一堂见习课的重要性
48.生物心理社会医学护理建设
49.临床医学上的外科护理新技术研究
50.PBL模式在医学四年制护理专业细胞生物学教学中的应用
51.优化护理专业教师的知识结构是现代医学护理模式的需要
52.医学护理学的进展(综述)
53.论医学护理专科生的就业心理指导探析
54.论护理学在救援医学中的地位和作用
55.现代医学护理中沟通技巧的重要性
56.对涉外医学护理学生人体解剖学教学工作的探讨
57.浅谈医学护理职业高中教师的人格魅力与教学方法
58.分组分层级管理模式在我院重症医学科护理管理中的应用
59.浅谈医学护理教育的发展
60.Internet医学护理资源简介
61.学习医学护理杂志 提高护士专业水平
62.怎样撰写医学论文(连载) 怎样写医学护理论文
63.对高职护理专业基础医学课程教学改革的思考
64.高职护理专业基础医学课程整合教学实践
65.重症医学科护理信息系统应用实践
66.浅谈加强医学护理教育中的素质教育
67.提高医学护理实践能力的探索
68.辽宁省临床护理人员循证医学实践现状的调查
69.贵州省首届重症医学护理论坛会议论文研究分析
70.INTERNET上的医学护理资源
71.医学护理心理学在妇科手术患者中的应用
72.医学护理职业学院学生心理健康教育研究
73.老年医学护理专家:是浪费还是必要?
74.关于医学护理专业教师培养的点滴体会
75.试论转化医学在护理学发展中的应用
76.基于循证医学的颈椎病康复护理方法及体会
77.美学在现代医学护理中的作用
78.心肌梗死的医学护理与心理护理
79.实习前临床医学生与护理学生患者安全知识调查与比较分析
80.国外医学护理学分册稿约
81.高血压性脑溢血病人的医学护理常识
82.重症医学科护理安全工作环境的创建及效果
83.临床医学护理对责任护士的素质要求
84.品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用
85.从医学护理模式的转变谈护理教育改革
86.持续质量改进在重症医学护理中的应用
87.把握医学整体观促进护理管理
88.基于第二课堂的护理医学生职业素养培养模式、作用机制与认知评价研究
89.浅议医学护理学继续教育的必要性
90.护理专业基础医学课程设置与教学调查分析
91.康复医学护理
92.医学护理女生青春期生理健康知识调查
93.卫生Ⅷ项目医学护理培训班学习情况的调查
94.有“血”有“肉”带心跳,医学护理模型人出世
95.医学护理专业医用化学教学改革初探
96.康复医学护理
97.芜湖市某医学院校护理专业学生专业认同与学习动机的相关性研究
98.医学院校涉外护理英语课程体系构建探析
论文关键词：18例多胎妊娠经阴道B超下选择性减胎的护理
目前由于在辅助生殖技术中行多个胚胎的移植以及移植后单卵双胎的发生，导致多胎妊娠发生率较高。多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加，严重威胁母婴安全，随着胎数的增加，围产儿病死率及发病率也明显增加[1]。为提高存活儿的成熟与质量，降低孕妇妊娠合并征及并发症的发生率，行早期选择性减胎术非常必要的。我院生殖中心2009年1月～2009年12月对18例多胎妊娠在孕早期行经阴道减胎术，术前后采取相应的治疗和护理措施，取得了良好的临床效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2009年1月～2009年12月18例多胎妊娠者。年龄26～36岁，均为不孕症患者，原发不孕4例，继发不孕14例，不孕年限3～10年，平均6.3年，均为在本中心经超促排卵行IVF―ET术后妊娠者。本组病例中有14例宫内见3个孕囊，4例宫内见2个孕囊，所见孕囊均见胚芽和原始心管搏动。在孕后7～8周时择期手术。
1.2 减胎方法
B超扫描确定待减胚胎，B超引导下将17G穿刺取卵针刺入胚胎胎心搏动处，以20ml注射器回抽，吸取胎心医学论文，也可用绞杀法毁坏胎心，至胎心停搏。
1.3 结果
18例多胎妊娠者经阴道减胎术，手术过程顺利，均一次操作成功，手术时间l0―20min。术后1周再次B超扫描确认14例为双胎，4例为单胎，全部存活，被穿刺的胚胎胎心完全消失。均无母体凝血障碍现象及流产发生。18例病人中，12例足月剖宫产分娩，早产6例。共娩出32个活婴，男婴20个，女婴12个。32个新生儿健康状况良好，体查无畸形。
2 护理
2.1 心理护理
不孕症患者经辅助生殖技术获得妊娠是十分可喜的，但维持多胎妊娠危害甚大，医务人员必须向孕妇及家属说明，多胎妊娠可能发生各种并发症，胎数愈多，并发症的种类与程度均增加小论文。本组18例病人多年不孕，心理压力较重，患者得知多胎妊娠，既高兴已怀孕，又要承受减胎的痛苦，担心减胎是否对胎儿有影响及引起流产。针对患者矛盾的心情，采取与之建立良好的护患关系，真诚与其交谈，向患者及其家属解释多胎妊娠的危险性、不良结局和减胎术可能出现的产科并发症，并简单介绍减胎的过程，从而消除焦虑、恐惧心理，主动配合手术治疗。
2.2 术前及术中护理
术前检查记录病人的生命体征，做好各项化验检查。外阴皮肤准备，术前阴道准备及适当预防性应用抗生素和子宫平滑肌松弛剂。为使减胎术顺利进行，医生护士需配合默契，在手术开始之前首先将B超探头及穿刺架消毒好并放在固定位置，穿刺针及药物准备齐全，为医生顺利手术做好充分准备。术中监视孕囊及胎心的变化，观察病人的生命体征及疼痛情况，及时给与适当的安慰。注意回抽液的性状及颜色，有异常及时通知医生。
2.3 术后护理
术后患者留手术室观察半小时，观察有无腹痛及阴道出血，无特殊情况可送回病房卧床休息。护士主动关心体贴病人，告知患者手术成功，以减轻其心理压力。绝对卧床休息3d医学论文，密切观察有无腹痛及阴道流血，注意出血量、血的颜色、有无血块和组织排出，排出前有无腹痛加剧。间断吸氧，提高母体血氧饱和度，预防和纠正胎儿宫内缺氧，有利于存活儿的发育。定期检查血常规和凝血功能，所有患者均无羊膜炎、羊水栓塞及严重感染并发症的发生。预防性使用抗生素，保持外阴清洁，使用无菌垫巾。并注意体温的变化，发现异常立即报告医生，及时处理。给予高蛋白富含维生素的饮食，同时保持大便通畅。
2.4 出院指导
嘱注意加强营养，合理调配膳食，适当休息，避免重体力劳动，1个月内禁止盆浴，妊娠前3个月禁止性生活，定期B超监测了解胎儿生长发育情况，加强产前检查的管理。
3 体会
通过对18例选择性减胎术病人的围手术期护理，我们体会到减胎术的成功与穿刺定位准确、技术娴熟密切相关，但护理工作对稳定患者情绪，防止流产、感染等并发症，也有很重要的作用。
参考文献
1．牛志宏，冯云．多胎妊娠早期选择性减胎术[J]．现代妇产科进展，2000，9(2)：134．
2．董悦芝．妊娠中期应用经腹选择性减胎术的护理体会[J]．中国计生杂志，2006，14(7)：439―440.
主动脉夹层动脉瘤(ADA)又称主动脉剥离症[1],主动脉内膜撕裂后血液进入主动脉壁间剥离内膜而形成“双腔主动脉”博士论文或主动脉瘤样扩张。若瘤体继续扩大,会引起破裂出血。一旦破裂,抢救非常困难,病死率极高。现将我科2005年1月～2006年6月收治的夹层动脉瘤患者18例进行回顾性分析如下。
1. 临床资料
主动脉夹层动脉瘤患者18例中男15例,女3例,年龄27～77岁,平均52岁;DEBAKEY分类: I型8例, II型2例, III型8例; 博士论文3例合并有主动脉瓣二叶式畸形。体外循环手术12例,其中Bentall术3例,Wheat术2例,全弓置换3例(其中Bentall+全弓置换1例),半弓置换5例(其中Wheat+半弓置换2例,Bentall+半弓置换1例); 6例采用覆膜支架植入术。
2 术前观察与护理
2. 1 疼痛
疼痛是本病最常见的首发症状,主要表现为撕裂样、烧灼样或搏动性胸、腹疼痛[2],本组以疼痛为首发症状16例(88. 8% )。仔细观察疼痛的部位、性质,遵医嘱给予止痛剂,其中吗啡6例,度冷丁6例,镇静剂7 例;护理中严格掌握用药剂量,密切观察疼痛部位是否改变,止痛剂的疗效与不良反应,有异常及时报告医师。
2. 2 生命体征
2. 2. 1 血压
高血压一直被认为是主动脉夹层动脉瘤的重要病因,而且高血压可增加主动脉负担引起动脉瘤破裂。本组病例均有高血压病史,入院后均给予持续血压监测,并按医嘱口服降压药物或使用硝普钠、硝酸甘油等药物静脉泵入,血压控制在100/60mmHg、心率60～70次/分左右,防止夹层继续分离。因急性期多表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速,血压持续升高,所以在血压监测中要求观察细致、记录准确。
2. 2. 2 周围血管搏动
主动脉夹层动脉瘤的局部血肿可阻碍血流通过管腔造成相应动脉无血流灌注,必须经常检查双侧桡动脉、足背动脉的搏动是否消失,双侧搏动是否对称,并监测四肢血压变化。本组1例出现右侧足背动脉阻塞及时处理。
2. 2. 3 神经、泌尿系统
病变累及供应脑或脊髓的动脉,或休克减少血液灌注,或压迫神经可产生一系列神经症状。还应注意有无少尿、无尿及血尿。
2. 3 健康教育
合理指导饮食,进低盐低脂易消化食物;绝对卧床休息;避免情绪波动、用力排便,以防病情突然加重。
2. 4 心理护理
该疾病起病急、治疗复杂、用药多、治疗费用高,患者受家庭、社会、经济干扰多,再加上反复发作的疼痛护理职称论文等均使患者心情焦虑、恐惧。针对患者出现的心理问题,多关心体贴患者,对他们进行疾病知识简单讲解、介绍目前治疗此病的成功经验以及本院先进的医疗护理水平,博士论文同时利用家庭、社会等支持系统的配合,使患者产生安全感和信任感,从而减轻心理紧张和情绪波动,避免血压升高,达到主动配合治疗的目的。
3 术后观察与与护理
3. 1 术后出血
因为体外转机时间长,凝血机能破坏,吻合口张力过大,主动脉压力过高而发生手术创面及人造血管吻合口渗血或裂开,如不及时处理可致休克、缺血性肾功能衰竭、低心排综合征等,因此,术后需加强监护,常规使用止血药,密切观察并记录纵隔及胸腔引流管的量、颜色、性状,定时挤压胸管,并对该患者实施低负压吸引,压力6～12cm H2O,确保管道的引流通畅,若短时间内引流出较多血液并有血块,且中心静脉压升高,心率增快,血压下降,应立即配合医生进行处理。本组2例患者术后12小时内出血较多,经止血、输血等处理后引流液明显减少。
3. 2 循环系统
尽快补充血容量,维持正常血压,以提高心室充盈度,增加心排量,护理工作中严格记录24小时出入量,特别是尿量的观察。术后患者大部分表现为高动力状态,心率快,血压高,应尽早使用血管扩张剂减轻血管阻力,首选药物硝普钠,每分钟1. 0～2. 5μ微量泵泵入,使平均动脉压维持正常较低水平,同时适量应用正性肌力药物如多巴胺或多巴芬酚丁及西地兰强心,用药期间严密观察血压。
3. 3 呼吸道的护理
术后常规应用呼吸机辅助呼吸,加强管道护理,及时吸痰,定时监测血气,根据血气分析结果,调整呼吸机参数,避免使用PEEP以减少胸腔内压力,使吻合口承受最小压力,拔除气管插管后给予面罩吸氧,鼓励咳嗽和排痰,减少肺部感染。
3. 4 预防感染
因手术时间长,移植异体材料多,手术创伤和体外循环对机体免疫力的影响致使术后易发生感染,应加强体温监测;严格无菌操作;加强各管道的护理;严格遵医嘱给予高效抗生素的使用等。本组1例手术可能由于人工移植物引起全身性非感染炎症反应,体温高达39. 5℃,给予积极对症处理,包括物理降温、药物(如消炎痛栓塞等)降温的方法,体温恢复正常,对术后恢复未造成不良影响。
3.5 出院指导
人造血管移植术后吻合口愈合机化较慢,应避免剧烈运动,有规律安排休息时间,注意补充营养,博士论文锻炼身体,提高机体免疫力,尽量避免各种感染,防止劳累、情绪激动、剧烈咳嗽。定时定量按医嘱服药,如术中行瓣膜置换应终身服抗凝药物,出院1周后复查凝血酶原时间,终身定期随访。
参考文献
下肢骨折患者围手术期发生深静脉血栓最为常见，处理不当可造成严重后果，甚至发生肺部、脑部栓塞威胁生命。 近30年来，此病在我国已引起广泛关注。国外20世纪70年代就开展经皮穿刺下腔静脉滤网(IVCF)植入术实验性研究，近几年我国已得到广泛应用，国内也有陆续报道，经皮穿刺下腔静脉滤网植入不仅能防止下肢深静脉血栓脱落造成致死性肺栓塞，而且能旋磨栓子保持下腔静脉通畅，可使肺栓塞发生率由60%~70%下降至0.9%~5%。对下肢骨折后制动并产生下肢血栓的患者手术前的使用意义重大，故配合植入滤网术的护理也尤为重要。
1深静脉滤网手术的安全性
陈铖[1]等在《高龄患者髋部手术后深静脉血栓形成治疗分析》中得到数据并跟踪随访，12例患者在10年间11例治愈，1例其他部位复发。论文好网护理学论文刘宏伟[2]等在《经皮植入下腔静脉滤网的临床应用中》再次得到相同的结果，30例由不同方向、不同部位、不同材料的滤网植入术后，随访30个月后滤网均无移位。赵刘军[3]等亦在《下腔静脉滤网在骨科复杂创伤中的初步应用》中得到结论，下腔静脉滤网能有效防止下肢深静脉栓塞引起的严重并发症，提高骨折手术的安全性。杜小丽[4]在她的文章中指出，即使由双下肢深静脉血栓引起的肺栓塞在滤网植入术以后配合好相应的护理和宣教仍可使原有的栓塞症状好转，并无并发症的再发生。王晓云[5]在11例手术的研究中发现，均未因植入滤网而发生手术严重并发症，成功率100.00%，95%可信区间为71.51%~100%，并且随访12个月，均无肺栓塞发生。但是楼新江[6]在行56例滤网保护下取栓的临床实践中发现无一例发生肺栓塞，13例在随访期内有髂静脉栓塞，但周边血流信号和侧肢开发，进一步溶栓治疗后好转，其中仅1例在术后3个月介入行髂总静脉支架成形治愈，应引以为训。故丁强[7]在他的文章中指出滤网为一异物，在操作时或者操作后均可能发生并发症，应严格掌握适应证。
2术后的护理
2.1术后的与饮食
2.1.1植入滤网术后根据麻醉的方式选择平卧时间，一般是给予局麻，平卧，不必去枕，股静脉穿刺点给予加压包扎，穿刺侧肢体伸直制动4~6h，以利于血管穿刺点收缩、闭合，保持血流通畅，防止血栓发生。蔡莉莉[8]文章指出次日可使用下肢空气波压治疗仪，每天2次，患肢进行间隙性气囊压迫，产生振动性的小腿充气来增加下肢静脉的血流速度，可使静脉完全排空、保护瓣膜功能。加快下肢的纤维蛋白的溶解。没有以上条件的话，自行下肢的主动被动床上运动，如足背屈、膝关节屈伸、抬腿等活动。
2.1.2饮食保持大便通畅，清淡饮食，补充蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果、木耳等降低血液黏稠度的食物，避免食用含有维生素K类的食物，如动物内脏、花生、芝麻、菠菜、白菜、花菜，并且戒烟。
2.2压迫止血的方法和时间局部压迫穿刺点4~6h，宽胶带加压压迫，传统可用沙袋。必要时使用的压迫止血器，刘军翔[9]等人在试验中得到结论，压迫器的优势在于操作时间明显低于人压迫组和更换组的操作时间，也就是说医务人员可以从繁重的工作中解脱出来并且确保了压迫质量。李强[10]文章指出压迫器使用明显缩短了压迫止血时间及患者卧床时间，还可以减少术后并发症。各种侵入性的止血器使用要求过高，价格较贵，一次性使用不利于环保，普及使用还需要进行探讨。王云霞[11]在《下肢深静脉血栓滤网植入术后护理》中指出，穿刺处给予敷料包扎并且每日更换可以预防感染。
2.3抗凝药物的使用安全溶栓效果与发病时间密切相关，一般认为发病第7天血栓开始机化，一旦完全机化，溶栓药物则很难发挥效果，因此治疗时间越早越好[12]。王振全[13]的《经患肢注射尿激酶治疗急性深静脉血栓形成86例》文中指出，实验组患肢末梢使用输液泵持续溶栓药物治疗，药物可通过各交通支进入腘静脉以到达深静脉血栓部位，论文好网护理学论文增加了患肢深静脉腔内单位时间内的有效药物浓度，并且与血栓接触前不经过体循环和肺循环，减少药物在体内灭活及到达血栓前分解，血栓局部的有效浓度不至于降低，用量比全身用量小，对血液纤融影响小，溶栓效果优于上肢全身给药。患肢注射不建议使用留置针， 有研究表明，静脉炎下肢的发生率明显高于上肢，其可能与下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，血液滞留在血管内，易形成血栓有关。但也有研究表明，远端(踝部、手背)发生静脉炎的几率明显高于近端(腕部、肘部以上)，可能与远端血液回流速度不如近端血液回流速度快有关。提高护士的穿刺技术，勿在同一部位反复穿刺，减少静脉内膜的损伤，减少患者的痛苦。治疗过程中运用低分子肝素钙(速碧凝)皮下注射，每日2次，并加强抗生素与活血化瘀的药物治疗，口服华法林等。黄志玉[14]在《颈动脉支架置入术后并发症的护理》中通过数据表明，若穿刺点出血过多可减少抗凝药物，重新加压包扎，延长沙袋压迫时间。陈铖[1]在文章中指出，治疗上既要控制上消化道出血，又要溶栓、抗凝、防止栓子脱落，治疗上矛盾重重，任何环节处理不当都可能造成致死性的严重后果，所以在护理工作中要观察好出血和出血倾向，及时提供凝血数值信息，在溶栓抗凝和止血之间寻求平衡，将相互影响控制到最低，提倡治疗安全和护理安全为第一。
3深静脉滤网术后的异常观察
3.1肺栓塞的观察肺栓塞是DVT形成最严重的并发症，一般在血栓形成1~2周发生。下肢骨折的患者久卧在床，创伤导致的深静脉血栓，考虑是骨折处制动固定，活动受限，骨折端局部淤血肿胀，骨折端压迫静脉、静脉壁损伤等多因素影响，引起血液高凝状态。护理过程中要告知患者应绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁止按摩挤压或热敷患肢。保持大便通畅，避免屏气用力的动作，防止血栓脱落造成肺栓塞。若有疑似肺栓塞的症状时，必须密切观察生命体征和氧饱和度，若突然出现胸闷、胸痛、喘憋、呼吸急促、心率加快、血氧饱和下降等肺栓塞的表现，应及时给患者高流量吸氧，并立即报告医生，协助医生进行抢救治疗。
3.2出血观察有无出血和出血倾向，特别警惕胃肠道和颅内出血。李敏[15]在收集的数据中提到78例的下肢深静脉血栓滤网术后的患者有6例发生出血，占到总数的7.69%，立即给予止血，调整抗凝药物的剂量，复查凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(APTT)，2天后出血停止，表现为无牙龈出血或穿刺点出血。有穿刺点出血，可压迫止血。观察有无肉眼血尿及镜下血尿，有无腹痛、黑便等情况。严重大出血应终止溶栓、输血或血浆。待凝血功能恢复正常方可再次行骨科手术。
3.3血栓形成后综合征在溶栓治疗期间要密切观察患者的肿胀、疼痛程度，包括肤色，皮纹皱着，皮肤温度、足背动脉搏动情况。但要与骨折手术后患肢的肿胀予以区分。每天3次测量足、踝、小腿中部、膝、大腿中部及大腿根部周径，并做记录，论文好网护理学论文抬高患肢20°~30°,以利于静脉回流，减轻患肢肿胀。李敏[15]发现血栓形成后综合征发生在术后半月至数年，表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳、静脉曲张、色素沉着、皮下组织纤维化，重者局部溃疡，影响生活质量。笔者还观察到10例发生症状的患者不同程度地未按照医嘱穿弹力袜，口服溶栓药物。笔者认为，做好出院宣教和患者的医从性非常重要。
3.4再栓塞下腔静脉滤器阻塞被认为是下腔静脉滤网植入术的一种并发症。但作为滤过作用，目的是捕捉飘向肺动脉的栓子，以防止发生更严重的并发症。因此，过滤器表明上阻塞是不好的，但是达到了作为滤器的目的，部分阻塞无临床意义，完全阻塞可出现下腔静脉综合征。术后其他部位栓塞，陈铖[16]在文章中表明6例植入下腔静脉滤网的患者其中有1例出院后发生其他部位的再栓塞，是因为没有坚持服药而造成。护士在术后和出院前指导正确用药、定期查血象和自我观察尤为重要。
4结论
经典的Virchow理论认为：血管壁损伤、血流异常和血液成分改变是引起静脉血栓的3个主要因素。下肢骨折制动的特殊性增加了发病的机会。经统计，普外科手术术后DVT的发病率在19%左右，神经外科手术在24%左右，而股骨骨折、髋关节成形术、膝关节成形术则分别高达48%、51%和61%，可见发生率高，危险性大。笔者认为滤网植入的安全性已有成效，加上医技的支持、护理观察和宣教、病人的医从性，缺一不可。
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医学护理论文2100字(一)：持续质量改进在重症医学护理中的应用研究论文
【摘要】目的：针对持续质量改进在重症医学护理中的应用做出进一步探究和分析。方法：病情比较严重的患者，并且病情变化比较快，需要护理人员密切监护的患者，所以护理人员的责任非常重要，有着非常大的工作量，但是护理人员的数量并不多，属于护理风险控制当中的一项薄弱环节。本院在2018年之后，将排班模式进行了改变，持续质量改进，并实施全程监控结果：直到2019年，在1年的改进以及实施当中，患者的需求以及监护质量有了明显的提升，同时减轻了护理人员的压力，有益于持续护理质量的进一步改进，减少了护理当中产生的差错，存在的差异性具备统计学意义（P<0.05）。结论：持续护理质量改进在护理管理中，是不可缺少的灵魂，排班模式的更新，有益于护士长管理，更能更加合理的用人，避免对人才和劳动力方面出现浪费情况，使得护理人员的工作压力要所减轻，有效提升了重症监护室护理质量。
【关键词】持续质量改进；重症医学科；排班模式
【中图分类号】R16.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）10-118-02
持续质量改进（CQI），为实施全面质量管理的前提下，逐步发展的。其中，对于管理以及环节的质量控制更加注重，为新质量管理理论，护理质量可对患者的病情恢复产生直接影响，三分靠治疗、七分靠护理。重症监护病房，为危重患者以及现今设备仪器集中的科室，利用相应的监护，可对患者的病情进行判断，并将有针对性的护理措施提出来。所以，强化对ICU患者实施的安全管理，提升护理质量监管。因此，本文针对持续质量改进在重症医学护理中的应用进行了如下分析。
1资料与方法
1.1一般资料
本科室共有24名护理人员，主管护师2名，护师共8名。其余人员为护士职称，专科护士一共为6名。平均工龄6.54年，其中有5年以上工作经验的人员为10人。所以，护理人员的年轻化，工作方面存在不足，患者要求复杂以及多样化，需要经验十分丰富的高年资护理人员对其给予强化监督，对护理进行完善，以便患者和家属更加满意。如表一所示。
1.2方法
科室共有床位12张，为两组，2名专科护士担任护理组长，护士长以及护理组长，需要做好相应的监控护理质量[1]。第一组人员应用床位包干制度，一名护理人员对1-2名患者负责，这些患者的治疗以及相应的护理工作、健康教育等都由该护理人员负责。其中，需要精准、完善的对护理记录进行书写，将专科特征进行体现，组长以及专科护士需要对年资低的护士给予指导，帮助其完成相应的护理工作等，并定期学习和反思。第二组应用统一管理制度，所有护理对全部病房进行管理，组长以及专科护士实施相应的健康监狱工作等护理内容，护士负责护理工作，记录护理过程等。持续质量改进涵盖了危病患者护理质量、环境监管、技术操作、患者安全以及舒适等。结合每一项护理环节当中存在的安全隐患，质量控制，针对发现的问题进行控制，并确定质控点，将理论和技术操作培训进行强化。利用有组织以及有目的考核，可对抢救措施的落实有效性给予保证。护理组长和相关专科护士，针对重危患者抢救工作、重症患者的临时处置，需要快速、正确、果断，及时采取相应的抢救任务。
每日需要对两名激动护士进行安排，以便帮助两组护士，对相应的护理工作完成。夜间护理，需要高年资的护士带领两名低年资护士。年资低的忽视，分别管一组，高年资护士对护理质量实施全面系统的质量监控、将参与性、监督管理以及质量控制等职能进行了发挥，使得低年资值班护士减轻了自身的工作压力以及心理压力，避免了有差错产生[2]。
针对有着疑难病例的患者，需要组织全科护士对其实施每月1次的护理病例查房，责任护士汇报护理患者的床号、基本情况等，其中要包括饮食要求、护理级别等。之后，科室人员给予补充和完善，最后护士长和护理责任组长提出问题，全员进行讨论，护士长最后给予相应的讲评。在护理工作中，护理人员要有耐心以及爱心、理解等，关心患者。所以，要强化护理责任心，正确处理护患关系。
2结果
两组工作不同的小组，对于质量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。
3讨论
持续质量改进是一种全新的管理措施，对于管理以及环节的质量控制更加注重，为新质量管理理论，护理质量可对患者的病情恢复产生直接影响。特征为组织性强、参与面广的不间断活动，护理效果质量非常高[3]。所以，在日常工作中，护理人员需要对质量意识進行强化，坚持质量标准，强化质量监控，以便将质量水平进行有效提升。对于护理质量水平的不断提升，需要护理人员不断的学习以及提升自己的专业知识，以便自身的能力提升。此外，护理人员要做到技术精湛、技术操作规范、创新求实。积极主动学习更多的新技术，对新的领域进行开拓。总之，持续护理质量改进在护理管理中，是不可缺少的灵魂，排班模式的更新，有益于护士长管理，更能更加合理的用人，避免对人才和劳动力方面出现浪费情况，使得护理人员的工作压力要所减轻，有效提升了重症监护室护理质量。
医学护理毕业论文范文模板(二)：浅析中医内科护理医学的护理理念及其发展论文
摘要：中医内科护理作为现代医学中护理方面必不可少的一种护理方法，它在很多临床验证中均发挥了非常重要的作用，但是现在的中医内科护理依然存在着非常多的现实问题。将分析中医内科护理发展的现状，其中包括人力方面的不足、科学研究能力的欠缺以及实际操作条件的匮乏等等，对中医内科护理未来的发展方向提出了建议，对中医内科护理人员的实践能力以及专业医学素质的提升具有重要的意义。
关键词：现状；中医；内科；护理
进入21世纪以来，我国加大了在各个医学研究中的经济投人，很多的新式医学研究开始不断涌现出来，而且现有的医学模式也得到了很大的改善，其中就包括越来越现代化的中医内科护理学，中医内科护理学很早以前就有了，但是它的发展却一直在停滞，随着医学模式的不断转变以及科学技术的不断加入，中医内科护理学的发展处在一个前所未有的良好环境。
1.中医内科护理概述
中医护理是我国自古就存在的，指在中医基础理论的指导下开展的相关护理工作，是中医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的内涵，而我国本土存在的护理中，古代中医师既是治病救人的医生，同时又扮演着中医的护理工作者。中医护理，尤其是中医内科护理在数千年的实践中积累了丰富的临床经验。随着国际交流的不断深人，现代医学的护理行为和护理理念初入中国，使得中医护理进入了一段时间的低迷期。但近年的各种研究数据显示，中医护理可有效提高临床疗效，较大幅度地改善患者的生活质量，这点得到了医学界学者的普遍认可。
中医内科护理以整体护理和辨证实施护理行为为基本理论和基本特色，这也是基于中医学整体观念与辨证论治基本理论之上的，体现了中医内科护理的科学性和先进性。临床护理离不开各种护理技术，中医护理技术是中医内科护理的核心，包括针灸、拔罐、中医贴敷等等，其正逐渐得到医学界人士的广泛采用，也得到广大患者的充分肯定。
2.中医内科护理发展的现状
2.1中医内科护理专业人员匮乏
虽然我国现在的整个医学系统相对已经较为完善，而且从医人员也在大幅度增加，但是，专业素质较高的中医医学人员却非常之少，只占到所有医学人员比例的9%。现在的很多医学专业学校大部分都是以教授西方医学为主要内容，中医医学的教学内容非常少，所以医学院校培养出来的人员只有很少一部分是专业素质较高的中医内科护理人员。
目前，据不完全统计，很多大医院中的护理人员中的92%都是学习西方医学出身，对中医内科护理的基础知识以及运用手法出现了很大程度上的不足，对中医内科护理中常用的针灸、药透等等护理方法的运用很不熟练。因此，中医内科护理人员的匮乏是目前中医护理发展的一大阻碍，人员的匮乏直接导致了中医内科护理的地位始终不能提升，医学护理也会因此不完善，出现明显的短板。
2.2中医内科护理人员操作自由性不足
在现在的绝大部分医院之中，很多能够实施中医内科护理人员的实际护理过程受到了很大程度上的限制，比如说经常用到的穴位按摩、中药敷贴以及拔罐等等，由于很多医院沿用了人为老式的护理制度，导致这些中医内科护理方法失去了被执的灵活性。总体来说，利用中医内科护理来恢复患者的过程会受到严格的限制，中医内科护理的实际运用不容乐观。
2.3中医内科护理创新匮乏、制度老化
现存的中医内科护理在一定程度上来说是一潭死水，由于护理人员无法进行大量的中医内科护理，因此经验的缺乏使得他们没有方法去通过自身的认识以及护理过程的问题解决并去创新中医内科护理技术，即便是专业的中医内科护理创新研发人员，也是因为缺少临床的实际经验而事倍功半，而中医内科护理的制度固守也导致了这项技术不能将制度作为依托来发展，因此制度的老化也使得中医内科护理技术发展缓慢。
3.中西医结合护理教育发展趋势
3.1人才培养模式
中西医结合护理事业是我国卫生医疗事业的重要组成部分。我国现有中西医结合机构已有200多家，至2009年，我国有三甲综合性中西医结合医院18所”。在现代医疗服务正形成治疗、康复、预防、养生、保健的多元化形式背景下，中西医结合事业的发展面临着前所未有的机遇，社会将需要大量的中西医结合护理人才。而高层次、高素质中西医结合护理人才在中西医结合事业发展中的作用至关重要。一方面，可以在高等中医药院校开设中西医结合护理专业，依托中医药大学的优质资源，充分发挥高校中医护理人才优势，培养高素质的、具有科研攻坚能力的中西医结合护理人才，为中西医护理的真正融合储备人才。另一方面，加快西医院校护理学专业的中医护理课程改革力度，逐步实现中医护理与西医护理的基本融合，培养具有较强西医护理能力以及一定中医护理能力，能在临床护理、社区护理领域发挥主力军作用的基层中西医结合护理人才。
3.2培养目标
目前公认中西医结合人才的内涵标准为“系统掌握中医、西医两种医学知识与技能的中西医结合人才”。人才培養目标应与社会发展和谐统一，顺应社会的需求，并反映时代先进水平。中西医结合护理人才应具备中西医结合临床与社区护理能力，实践能力，创新能力，初步的科研能力，沟通能力，跨文化护理能力。将中医整体观、辩证施护与西医整体护理、护理程序有机结合。辨病护理、辨症护理、辨证护理有机结合。
3.3课程内容改革
中西医结合临床护理以中西医结合内科护理学引领和整合临床护理；选取中医护理特色明显的病种，以整体护理和辨证施护理念，根据护理程序重组中西医结合护理课程内容，使中西医护理措施有效融合。加快中西医结合社区护理课程内容改革步伐，以顺应社区卫生事业的发展进程。社区中西医结合护理课程内容改革可采用系统论的观点，课程内容体系的设计应遵循整体优化原则、合理组合原则、环境适应原则、动态平衡原则。
4.小结
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