时间：2023-04-01 10:05:26
导语：在临床技能论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1.1入院时患者入院后，临床药师需要通过和医生及患者、家属的沟通来了解病情。每个患者都是独立个体，有共性也有个性，存在个体的差异，如年龄、性别、职业、婚育史、既往病史、用药禁忌等[2]。需要通过充分的沟通，了解患者的情况，以作为制定治疗方案、制定药学监护计划和制定用药指导计划的依据。例如有1例口服小剂量阿司匹林的患者，出现黑便和粪隐血阳性，临床医生考虑服用阿司匹林导致的上消化道出血收入院，临床药师反复和患者沟通，仔细询问并查看患者近期的服药情况时，发现患者最近因贫血加用口服铁剂，提醒医生停止口服铁剂，上述异常便随即消失[3]。再比如对于近期有生育计划的妇女，在制定治疗方案时，要尽量避免使用影响妊娠或胎儿的药物。
1.2住院中在对患者的治疗过程中，要让治疗方案加以落实，要观察疗效和发现不良反应，要确认治疗方案的执行情况，要检查患者用药依从性都需要临床药师与医师、护士和患者的沟通。如及时了解患者用药后的感受，介绍用药注意事项，指导用药方法等。临床药师也要和医生加强沟通，如向医生提供药学文献和药学信息。对于医嘱审核中发现的问题，及时交流沟通，调整用药，合理治疗。例如1例使用伊曲康唑抗真菌治疗的患者，加用多潘立酮后导致前者血药浓度升高，出现肝功能损害[3]，临床药师提醒医生注意药物相互作用，相应调整了治疗方案。又如临床药师发现护士在配制肿瘤化疗药物时，在给药的先后顺序、滴注的速度等方面存在不合理之处，就通过学术讲座，用药学知识对护士解释制定用药方法的原则以及用药方法对疗效或不良反应的影响，并且将上述要求制成表格供护士配制药物时参照。
1.3出院前通过与医生的沟通，总结治疗过程中的经验和教训。讨论出院带药和出院后的随访计划。对患者进行用药指导，要详细告知出院所用药物的目的，预期疗效及影响疗效的因素，可能出现的问题。指导药物的保存方式，对于服用方式也要加以指导。对于药物不良反应也要详细说明，例如对于从事高危作业的人群（比如高空作业者、司机等），要特别告知哪些药物具有嗜睡作用，服药期间要避免高危作业。告知随访计划，如何时门诊复查，出院后应当做什么检查等。
2临床药师沟通的对象
临床药师不同于传统的医院药师，不能坐在药房里，而是要深入临床一线。所以不再是只和药物打交道，而是还要和人打交道，主要是医生、护士、患者及其家属。
2.1与医生沟通临床药师应参与医生查房，参加药物治疗方案的讨论，参与患者治疗方案和药学监护计划的制定，提出自己的看法和建议。比如有一病例服用美多巴治疗帕金森病，原方案为一日2次，每次1/2片，患者反映症状控制不好，后在临床药师的指导下，调整用药，考虑到美多巴起效快，但维持血药浓度的时间不长，故改为一日4次，每次1/4片，效果得到一定改善。临床药师还应参加临床会诊，会诊中充分发挥药学知识和药学监测（如血药浓度测定）的优势。为提高医生的药学知识，可开展药学讲座，或和医生一起学习相关文献，传播合理用药的知识。
2.2与护士沟通护士是医嘱的执行者，临床药师指导护士给药方法和注意事项，检查护士对治疗方案的执行情况，及时帮助解决执行治疗方案中出现的问题。临床药师可定期为护士开设讲座，提高护士的药学知识。日常工作中也要耐心地接受护士的药物咨询。
2.3与患者及家属沟通临床药师不仅要从医生书写的病历上了解新入院患者的情况，还应主动询问患者，尤其是用药史、治疗效果和不良反应，作为制定治疗方案的依据。临床药师可参与医生的查房，也可在医生查房后进行药学查房，检查患者用药情况并作相应指导，询问患者用药后的疗效，对产生的不良反应作好解释工作，并反馈给医生。比如，长期服用阿司匹林，要注意是否有饱胀感、泛酸、嗳气、胃痛等胃部不适感，必要时调整用药，以免在用药上顾此失彼，一病未愈、又添新症。
3提高临床药师的沟通能力
3.1加强培训临床药师的培养分为3个阶段，即在校生的培养、毕业后规范化培养和继续教育。临床药师的培养中既要注重专业知识和技能的培养，也应加强人文方面知识和临床技能的培养。在校培养阶段，应多开设人文学科，比如医师的职业规范、组织行为学、组织文化学、社交礼仪和沟通技巧等，学习团队协作、与人沟通方面的知识。毕业后规范化培养阶段，更可以结合实际工作，进行病例讨论、案例分析、工作点评等[4]，上级药师和科室主任不但要关注年轻药师的知识水平和业务能力，也要关注其沟通交流能力，让年轻药师在实践中不断提高沟通能力。
3.2增加考核内容目前对于临床药学专业学生或临床药师的考核，往往只考核药学专业知识，而对于其他能力的考核关注不多。应在考核中适当加入人文方面知识和沟通能力的考核，以引导临床药师重视这方面能力的培养，为今后工作打下良好的基础。同时，在考核形式上，除进行书面考核外，可采用多种形式，比如目前在临床医学生中应用比较成熟的标准化患者考核方式[5]，也可用于临床药师的考核。在考核过程中模拟患者应当关注考生人文方面的表现，增设此类评分内容，比如考生的服饰、谈吐、姿态、表情、动作等，在交流中是否体现对患者的关心和尊重、是否使用礼貌用语等。
3.3提高自身的内涵和素养沟通体现的是内涵、素养，所以要提高沟通能力，首先要修炼自己的内涵和素养。通过学习人文方面的知识，借助实践积累来提升自己的涵养。在沟通中营造平等、友好的氛围，自然而不失庄重、严谨又充满温情；在沟通中恰到好处地传达交谈信息，体现人文精神；尊重对方，关注对方的心理和情绪的变化，适时引导话题，使交谈更富有生气和感染力，使沟通更富有成效；学会自我控制，遇到不愉快的事或人，能宽容大度。
4结语
研究生教学与本科教学有本质区别。相对于研究生教学,本科教学是一种宏观教育、基础教育,而研究生教学是一种微观教育、精尖教育。在研究生培养的前期理论学习阶段,课程设置绝大多数是经典基础理论的传授,而关于思维转变方面的课程则鲜能见到。而多数临床医学研究生刚刚完成由本科生教育,因此思维转变是研究生教育的重中之重[3]。难以想象没有目的、方向的工作是一种怎样的工作。这就要求负责研究生教学的老师反复强调、不断灌输,甚至帮助他们完成这一转变。
2.英语水平的实用性培养
英语是世界范围内的通用语言,是国际学术交流语言。学习英语的目的是应用,体现在能够阅读英文资料、进行流利的口语学术交流、熟练准确地进行中-英文翻译[4]。不可否认,现行的英语教育是四、六级考试教育,与真正的学以致用相去甚远。虽然目前我们不能改变国家大的教育环境,但对本校学生我们可以采取一定措施提高他们的英语应用能力。在英语的实用性方面我们鼓励在研究方向基本确定的前提下,多翻译与本专业相关的最新国外相关文献,要做到逐字翻译和大意翻译,同时要求他们进行综述写作,最好在较权威杂志发表。其次在研究后期,我们鼓励学生向国外杂志投稿,让国外的专家“免费”评价学生的科研思路、科研方法和科研结论,同时让母语是英语的专家评价学生的英语水平。另外,我们鼓励学生进行雅司考试或参加校英语之角,充分锻炼学生的口语能力。
3.计算机能力的培养
目前,计算机应用已渗透到研究生工作的方方面面,如研究生开题查新、课题设计、研究记录、统计分析、论文撰写等都需要计算机操作;并从刚开始的简单文字处理发展到各个方面,特别是进行网络浏览,查阅最新动态,撰写文章。因此,计算机课程被我们列为研究生的必修课程。临床医学研究生的培养方法综述王根林1王娟2杨惠林11,苏州大学附属第一医院骨科2,苏州市相城人民医院供应科
4.重点基础课程的选择
研究生基础课程的学习只有1年时间,同时还要完成思维转变及英语与计算机能力的提高,所以基础课程的选择要有重点,可以根据研究方向来定,强调学以致用[5]。打破机械、僵硬的学分制度。除了导师要求的必修课程以外,我们可以根据学生的英语能力、计算机能力、论文的发表情况酌情修改学分要求。
5.课题立项的预筛选
研究生课题的立项一定要经过诸多专家的评审。专家的组成要包含非本系统的一定数量的专家,尽可能实行匿名制。同时一定要有一定数量的跨学科专家参与,对课题的科学性、创新性、实用性进行论证。
6.扬长避短,事半功倍
目前有一种现象,就是临床课题很少有人问津。其原因往往与难以选题、实验周期长、不定因素多、临床论文“水平低”有关[6]。因此多数学生选择的是基础课题或基础-临床相混的课题。这就提出一个问题,临床学生要去做基础实验。对此,我们鼓励临床学生参与实验,但不鼓励他们亲手操作。因为他们亲自操作的结果往往是实验数据受到影响、失败次数增加、资金浪费严重,更重要的是毕业后这些技能多无用武之地。
7.重视临床技能的培养
培养临床医学研究生的最终目的是为临床提供合格的高技能临床人才,而且众多学生的学习目的也在于此。因此,如何培养他们的临床技能成为需要要迫切解决的问题[6]。我们的体会是首先建立严格的研究生科室轮换制度,让他们对基本的临床特点、要求、技能有所体会,并建立严格的会考制度,使他们掌握牢固的理论和实践能力。在此基础上,严格按照医院等级分类标准,对研究生应该掌握的本专业的临床技能重点培养、监控、考核,达到高年住院医师的诊治水平。
8.严格研究生论文审校制度
在目前情况下,研究生的论文有泛滥之嫌,更有甚者弄虚作假,害己害人。造成这种情况的原因很简单,那就是“面子”、“人情”作怪。明明知道论文不合格,但考虑到学生导师的“面子”问题,总还是要过的,不然的话,自己的学生到时候也不好说话。因此,我们常常看到那些和事佬们往往是被邀请的审校委员。要改变这种现状,我们实行答辩委员会与审校委员匿名制,也就是双盲法。并实行一票否决制,但有一次补救的机会。审校委员分别就论文的立体、观点、方法、数据、结论和书写等方面进行审校,这基本上保证了论文的真实性。
9.严格研究生论文答辩制度
答辩制度的建立关键是答辩委员的任命。应采用匿名制、跨地区、跨学科聘请专家,无记名投票,教学部汇总的方法。另外,要建立复查制度,实行一票否决。
[中图分类号]G424 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)05(b)-103-02
现代医学是一门系统的科学，其目的是医治疾患、保障人类健康。作为高等医学教育中高层次的医学研究生教育，已基本建立起自己的培养教育规范。在培养过程中也形成了重理论轻实践、重科研轻医疗的问题。特别是科研型肿瘤外科硕士研究生时，只重视学位论文水平，忽视对医疗能力的要求，研究生能否拿到学位最终仅凭论文，临床能力未予足够重视，促使研究生轻视临床实践，把三年的精力、时间全部投向论文，以致于相当数量的研究生在诊治技能、临床能力方面不如那些未读研究生的同学，长此以往，必将影响科研型肿瘤外科硕士研究生的质量。因此，提出对于科研型肿瘤外科硕士研究生培养模式进行探讨研究，提出以理论科研紧密联系实践的模式进行教学，达到在培养期间内既满足科研型研究生的学位论文要求，又能够掌握足够的I临床技能和理论知识。本文对此模式中教学科研支持功能的作用进行探讨。
1 充分发挥研究生论文写作在医学研究生培养过程中科研支持的用
我国从国家创新体系发展的现状出发，研究生教育着重强调了研究生创新意识和创新能力的培养。培养单位为了提高研究生的科研素质和能力，将研究生在读期间必须参与课题研究，在完成学位论文前对阶段性成果进行总结且公开发表有学术价值的论文，作为获取相应学位的必要条件，且对的数量和质量做出了规定，这就使论文写作成为研究生培养的重要组成部分。
尽管研究生们思想活跃，勇于探索，其研究也是在导师指导下进行的，但是无论在科学思维还是在学术写作方面都不够成熟。研究生论文写作中常常存在各种问题，例如“摘要不摘要，关键词不关键，引言不引文献，讨论不深入，结论不准确”。此外，重点不突出，结构不严谨，图表不规范，量和单位使用混乱，参考文献著录不标准，甚至语句不通顺等。
针对上述问题，在指导研究生论文写作时应注意以下问题：
1.1培养严谨的科学态度
学术论文以其结构严谨性、推理逻辑性和用语客观性而著称。科学精神是科技人员的灵魂，是培养一流科技工作者，创新一流科技成果的根本保证。通过论文写作帮助研究生树立实事求是、严谨求实、科学民主的良好学风和潜心钻研、积极探索的治学态度，自觉抵制急功近利、追名逐利、虚夸浮躁甚至剽窃他人成果等不良学风的侵蚀和影响。研究生思维活跃，但不够严密，有时会出现跳跃。有的研究生写文章就是为了获取学位需要，功利性强。导师在指导中，要尽自己的能力在潜移默化中培养他们严谨的科学态度。例如：引用文献时没有标注；注意那些不够严谨，甚至夸大其辞的推论和结论等。
1.2培养创新能力
很多硕士研究生刚参与研究工作，思路还没有从简单地接受老师的教诲转变为进行探索性的创新工作，而在论文的写作和修改过程中，需要总结出创新点，围绕它们展开论述，使得全文贯通、浑然一体。同时应针对研究生的科研工作，指导其论文的选题内容和角度，使论文尽量凸显科研工作中具有创新意义的新理论、新技术、新方法，提高论文的学术质量；加强与研究生的交流，共同就学科发展的现状、动态和趋势等问题进行讨论，启发研究生的写作思路。
1.3加强对研究生论文撰写的辅导和宣传
对于初次撰写论文的研究生，导师应指导研究生尽可能详细了解论文写作的内容要求和写作规范，提高写作技能；一些研究生文字能力还有待提高。他们的文稿中常常出现语病，如不通顺，有歧义或费解，乱用标点符号等。
1.4应重视对研究生论文的修改
缺乏论文写作经验的研究生，或多或少都会因为论文的内容或写作格式上的问题需要对论文进行不同程度的修改，导师应帮助研究生提高驾驭文字的能力。
2 培养研究生利用图书馆和网络信息技能的意识
及时掌握和了解最新信息是理论科研紧密联系实践的培养模式中至关重要的部分。在实际培养过程中必须培养研究生的情报信息技能，让研究生学会如何利用图书馆和网络，掌握科技信息动态，及时跟踪世界先进的知识和技术，提高他们了解及与其他课题组沟通的能力，保证培养人才的质量。
2.1理论课学习过程中的运用
在研究生进行理论课学习时，指导他们有意识地利用图书馆和网络，学习和掌握基本理论知识、相关专业支持知识和专业知识，学会文献查询、阅读和进行文献综述。就科研选题进行大量的文献查询、阅读，以保证科研立题先进、设计合理，不至于使所从事的科研课题具有盲目性而半途而废。
2.2课题选择及撰写论文时的运用
在研究生科研课题进行数据分析和论文撰写时，要求研究生利用好图书馆和网络，网上查询、信息传输及资料下载，分析、比较、研究结果的科学意义，以保证论文撰写工作顺利进行。在培养研究生利用图书馆和网络的意识和信息技能时，研究生导师也应同研究生一起进行文献查询，因为有时查到的文献量太多，不可能全部都选择，在进行筛选时，导师的科研能力及水平高于学生，他们能捕捉到先进的高水平的信息，这样才能充分发挥图书馆和网络的科研支持功能，保证高层次、有创新意识人才的培养质量。
3 指导研究生合理选择选修课学习
医学研究生不仅要修满规定的学分，还要完成一定质量的毕业论文，要学习更多的基础知识、工具知识，要掌握很多的医学实验技术，而学时数有限，因此如何指导医学研究生在校期间学到尽可能多的知识和技能，是以理论科研紧密联系实践的模式进行教学，达到在培养期间内既满足科研型研究生的学位论文要求，又能够掌握足够的临床技能和理论知识的重要组成部分。
目前选修课主要存在以下问题：
3.1选而不真修，为了混学分
学生对学校开设选修课和选课学习的意义和目的认识不足。选课只是为了修满学分。李红等研究认为，部分学生参加选，修课的听课并非从意愿和兴趣出发，而是为了取得学分。
3.2选而修，学无以用
许多研究生反映，选课时存在很大的盲目性。医学研究生在校期间的时间非常紧张，选了这门课，课题研究时又用不上，会占用学习急需知识和技能的时间，以至于影响课题研究的进度和最终的毕业论文质量。
研究生的课程要体现综合性、前沿性和交叉性，形成合理的知识结构，包括专题知识、专业知识、专业基础知识及交叉学科知识。解决这些问题，导师要起重要的作用，研究生导师应根据每个学生的具体情况逐一指导。选定能使知识结构互补的课程，慎重地结合将来可能的课题研究需要去选课。注意选课的实用性、针对性。在保证不影响学位课程的基础上，要求他们积极加入到导师的课题组，尽快了解导师原有的工作基础，承担一定的科研任务，同时使一些基本概念和
实验方法在反复应用中加深理解。导师和学生是教学的共同“当事人”，传道、授业、解惑是导师的本分，不断探讨教学实践过程中教与学的结合，也是教师教书育人的具体内容。研究生对学习内容的选择性强，如何提高研究生选修课教学质量，有待大家深入探讨。
4 良好的学术氛围和科研环境。是提高研究生培养质量的重要的科研支持平台
4.1提供良好的学术氛围，有利于研究生发挥创新精神
一方面鼓励导师经常与学生探讨问题，交流学术思想，鼓励和引导研究生标新立异，让他们能够在学术领域里自由地、无拘束地畅所欲言，促使研究生在学术思想的不断交流、碰撞中得到创新思维及能力的培养和训练：另一方面创造学生交流平台，每周组织一次研究生学术研讨会，或介绍国际最新发展动态，或发表自己新的学术见解等等。这既可以锻炼研究生的思维、组织和表达能力，为研究生提供发表自己的想法和观点的机会，提高研究生的学术报告水平，又可使不同学科、不同研究方向的研究生相互交流、共同探讨。同时请同行专家做学术报告，进而达到开拓学术视野、激发创新火花的目的。
4.2科研硬件建设，对于研究生完成科研工作是必要的
实验室要有专人负责，能保持实验室设备仪器的完好工作状态，力求给学生创造更好的学习和研究环境。研究生要了解规章制度、掌握实验原理方法、熟悉仪器操作，尽快进入实验研究阶段。
4.3建立明确的研究方向，形成一个有凝聚力的研究团队
对一个学科而言，学科带头人起着关键性的作用，形成一个有良好的研究氛围和凝聚力的团队，有利于人与人之间的信息共享、知识互补，有利于充分利用各种资源，实行优化组合，让人尽其才，物尽其用。建立起一个广泛而又精深的理论根基，建立起系统的科研成果，形成自己的特色专长。在此基础上鼓励学生大胆地假设求证，敢于质疑。向未知领域挑战，具有一种不屈不挠，坚韧顽强，不达目的誓不罢休的精神。这些构成了以理论科研紧密联系实践的模式培养研究生的重要科研支持平台。
中医学论文3000字(一)：中医学专业学位硕士研究生双导师协同培养初探论文
摘要：双导师制是一种新型研究生培养模式，文章从中医学专业学位硕士研究生的角度论述双导师制的内涵，探讨双导师制实施的优势，提出了双导师制实施过程中面临的问题及应对措施，寻求一条培养中医临床医学高层次应用型专门人才的新途径，有利于推动我国中医药事业的深入发展。
关键词：中医学；专业学位硕士研究生；双导师制
中图分类号：G646文献标志码：A文章编号：1674-9324（2020）14-0125-02
中医学专业学位硕士研究生是继承与发展祖国医学的重要力量，其医疗素质和科研能力直接关系到中医学的发展前景。导师是研究生教育培养的基础，中医学专业研究生培养旨在向社会提供高层次人才，满足各级医院医疗人才的需要。随着我国对中医人才的需求增大，中医专业型研究生招生人数也日益增加，同时师资严重匮乏，导致教学压力增大，传统的单一导师负责制难以满足现状，如何将科研与临床落实在研究生教学中以及提高硕士研究生的综合能力，是当代中医专业学位研究生教育的当务之急。
一、双导师制的现状及内涵
双导师制是指由学校内的科研及基础指导老师和一个校外（研究所、医院）临床实践的指导老师组成的双导师队伍，利用校内外丰富资源，共同指导研究生科研、临床上的学习，培养出更全面、更高层次的医学人才。通过校内外两位导师的配合，共同指导、联合培养，充分发挥双方优势，目的是提高研究生的培养质量。校内导师一般由具有较高科研水平、丰富的教学经验、综合能力较强的导师担任，研究生前期的课程及基础学习由校内导师指导，是研究生专业知识的领路人，可以充分利用校内学习平台，督促学生进行理论学习，培养研究生的科研及创新能力；校外导师一般由具有丰富临床经验及高尚的医德医风、长期从事临床工作的专家学者担任，帮助学生将理论与实践相结合，并解决学生在临床实践中遇到的问题，鼓励学生提出问题、思考问题、解决问题，不断提升学生的实战能力和发展空间。两位导师优势互补，集思广益，共同指导学生完成研究生学业。
二、双导师制的优势
校内导师主要指导学生理论课的学习，培养学生的科研能力和创新思维，引导其掌握高效率的学习方法，在学习和生活中用深厚的理论基础及科研能力潜移默化地影响和教育学生，为研究生提供较好的学习平台。由于学生刚开始接触专业课，校内导师可给予其较好的指导和答疑解惑。校外导师的主要职责是给予学生临床上的指导，提升其临床技能及解决问题的实际能力，通过良好的医德医风和较高的沟通技巧，言传身教地影响学生，学生长时间与临床导师接触和学习，形成初步的临床技能、职业判断能力，以适应未来工作的需要。两位导师合作参与指导学生的毕业论文、技能操作、毕业设计等。双导师制的优势有以下几点：（1）两位导师合作，相对于单一的导师制度，具有更好的专业知识和更大的发展空间，能够扩展研究生的知识面，使其视野更加开阔，对医学科学的认识也更加独到及深入。（2）以往单一导师制是导师与学生的双向交流，而双导师制实现了学生与导师以及导师与导师的三方交流，两位导师通力合作，以学生为主体，实现理论与实践相结合，三方积极合作讨论，导师之间也能相互切磋，进一步了解对方的培养方法，同时能够及时得到学生的反馈与想法。（3）从传统中医师承或者单一导师制的角度看，传统的师承或者单一导师制往往受到学术保护思想影响，容易听取一家之言，不能打开思路、博采众长，不适合现代研究生培养，而双导师制的建立，两位导师各有所长、集思广益，同时给研究生提供不同的思路。
三、双导师制存在的问题
中医专业硕士研究生双导师制作为一种区别于传统师承及单一导师制度，是一种新型的研究生制度，存在未确立双导师具体职责、研究生对导师的认同感低、校内外导师之间缺乏交流以及专业学位培养定位不明确[1]等问题。首先，导师资源不足，导师资格的确认和遴选制度不完善，导致导师的能力参差不齐，不能给予学生应有的研究生培养支持，且部分校外导师带教经验不足，不能够调动学生学习积极性。其次，专业学位研究生培养定位不明确[2]，未确立两位导师具体职责，校内导师可能由于科研压力疏于对专业学位研究生培养，把临床实践作为研究生的主要工作，而临床导师忙于本职的临床工作，甚至还要负责规培生、实习生、见习生、研究生、进修生的带教工作，带教不严谨，培养计划未落实，从而使双导师制有名无实。同时双导师制中还存在两位导师交流较少的情况，缺少一个健全的研究平台，两位导师可能是不同领域的专家学者，处于不同的机构，双方或与研究生的三方交流不足，无法系统跟踪中医专业学位硕士研究生校内外培养过程中出现的各类问题。双导师制是一种区别于传统单一导师制的新型导师制度，双导师制提供的多层面学习平台的优势同时也给研究生带来了一定压力，研究生在繁忙的学业中既要临床轮转完成规培计划，又要完成学校要求的科研学习，部分研究生暂时不能接受和适应双导师制。双导师制是一种适合现代研究生培养的新型导师制，但由于目前制度尚未完善，仍处于初步发展阶段，如何充分发挥双导师制对研究生培养的优势，有待进一步研究和实践。
四、构建双导师制的建议
1.各大高校要根据自己的实际情况，确定合适的招生规模，保证研究生的数量和质量，同时也保证导师能有充足的时间对研究生进行教导，在毕业时严格把关研究生的学位论文质量。
2.要建立健全双导师制。在研究生导师资格的确立和遴選上，必须严格选择具有丰富实践经验和责任心强的专家学者，能够带领研究生完成培养计划，帮助研究生建立正确的人生观、价值观、世界观，为社会提供高层次的医疗人才。
3.明确双导师的具体职责及对研究生培养的定位，将双导师制度落到实处，制订研究生培养计划相关细则，如研究生学位论文具体由哪位导师推进，规培轮转计划由哪位导师负责跟进，等等。虽然两位导师具体职责很难细化分工，也容易出现导师之间各管各的情况，但是只要清晰地指出两位导师的培养责任，同时发挥研究生自身积极性，在两位导师之间沟通交流，双导师制的实施和研究生的培养就能够落到实处，为研究生提供更好的学习平台。
4.調动研究生积极性，增加研究生对双导师制的认同感[3]。研究生是学习的主体，研究生只有从心里认同、接受双导师制，才能在两位导师协同培养中获益，也才能保障双导师制的顺利实施。因此，学校和导师均应与研究生多加沟通，让学生明白双导师制的内涵和优势，能够主动参与两位导师组织的学习和实践中，否则只会徒增研究生和导师压力，影响双导师制的实施。同时，研究生作为培养的主体，应明确自己的培养计划，根据自身实际情况制订出更加严格的培养计划，在两位导师通力合作的支持下，高水平地完成研究生的学习。
五、总结
在中医专业学位培养中开展“双导师”制度符合现代社会和医疗环境的需求，能有效提高中医专业学位研究生临床能力、科研能力及创新能力，进而为未来医疗事业提供高水平人才。中医专业型研究生，既要完成学校的课题及毕业论文，又要在医院完成临床轮转，高校与临床医院通力合作，优势互补，相互交流，不仅帮助研究生加强了理论与实践相结合，拓宽了眼界，增强了医院的科研能力，还提高了高校的教学质量。
中医学毕业论文范文模板(二)：中医学博士学位论文质量评价指标体系的调研与探讨论文
摘要通过对国内中医药高等院校中医学博士学位论文质量评价指标体系的调研，了解国内中医药高等院校中医学博士学位论文质量评价指标体系现状，分析各中医药高等院校中医学博士学位论文质量评价指标及权重，探讨影响中医学博士学位论文质量的相关因素及中医学博士学位论文质量的评价问题，探索中医学博士研究生培养质量评价的途径和方法，为中医学博士学位论文评价指标体系的构建提供理论和实践依据。
关键词中医学博士学位论文质量评价指标体系
中图分类号：G420文献标识码：A
研究生教育是高等教育的最高层次，担负着培养具有前沿知识、创新能力以及掌握高水平技能人才的重任，对国家经济和社会发展具有战略意义。纵观我国研究生教育工作的发展，其重点逐步经历了由教育制度完善到提高研究生质量的转变。《学位与研究生教育发展“十三五”规划》提出六大发展改革任务，其中一项重要任务就是“稳步发展博士研究生教育”，博士研究生教育最重要的指标是博士学位申请者在获得博士学位时的质量。目前对博士生培养质量及其评价的研究，近年来已成为学术界与舆论关注的热点。
1研究背景
博士教育的关键在于培养质量，博士学位论文作为博士研究生在学期间所学知识的综合体现，很大程度上反映出博士教育所取得的成果与存在的问题。博士学位论文质量评价是改进和完善博士研究生培养模式及管理方式的有效途径和检验指标，对博士生培养质量评价展开研究，具有十分重要的价值和意义。
2研究方法
2.1资料来源及方法
通过调研国内具有中医学博士学位授权点的高等中医药院校，选取其中已有中医学博士毕业生的14所中医药院校的“中医学博士学位论文评阅意见书”（以下简称“评阅意见书”），对其评价指标进行归纳整理分析。
2.2评价指标名称统一化
对各中医药院校“评阅意见书”中评价指标名称描述的统一性问题，参照湖北中医药大学博士学位论文评阅意见书，对同义的名称信息进行统一。“论文选题、选题价值、选题”统一名称“论文选题”；“论文的创新点、论文的创新性、论文成果的创新性、创新性”统一名称“论文的创新点”；“科学态度和写作水平、论文写作能力与总结提炼、写作表达能力、写作水平、写作能力”统一名称“科学态度和写作水平”；“科研能力、科学研究的能力、科研作风”统一名称“科学研究的能力”；“理论基础、基础理论与专门知识”统一名称“基础理论与专门知识”；“论文综述、文献综述、综述”统一名称“论文综述”；“论文价值、实用价值”统一名称“论文价值”；“设计思路与方法研究、研究方法和技术水平”统一名称“设计思路与方法研究”。
3中医学博士学位论文质量评价指标的权重比较和分析
将14所中医药院校“评阅意见书”中的评价指标进行统一处理后，归纳整理分析比较各评价指标的权重。
指标权重满分比从高到低依次为“论文选题”（92.86%）、“论文的创新点”（85.71%）、“科学态度和写作水平”（85.71%）、“科学研究的能力”（71.43%）、“基础理论与专门知识”（71.43%）、“论文综述”（64.29%）、“论文价值”（14.29%）、“设计思路与方法研究”（14.29%）、“实验数据处理与文献资料引录”（7.14%）、“工作难度和工作量”（7.14%）及“论文规范性”（7.14%）。
指标重要性赋值从高到低依次为“论文的创新点”（28.75€？3.6）、“科学研究的能力”（26.2€？.69）、“基础理论与专门知识”（21.37€？.23）、“实验数据处理与文献资料引录”（20€？.92）、“论文价值”（18.4€？.43）、“设计思路与方法研究”（18.4€？.34）、“论文综述”（17.967€？.467）、“论文选题”（17.438€？.166）、“科学态度和写作水平”（12.725€？.41）、“工作难度和工作量”（10€？.71）及“论文规范性”（10€？.70）。
权重满分比大于50%的指标有6个，包括“论文选题”、“论文的创新点”、“科学态度和写作水平”、“科学研究的能力”、“基础理论与专门知识”及“论文综述”。根据评价指标权重满分比值可以看出，50%以上的中医药院校对中医学博士学位论文的质量评价时都选用“论文选题”、“论文的创新点”、“科学态度和写作水平”、“科学研究的能力”、“基础理论与专门知识”及“论文综述”等常用指标，这些常用指标中“论文的创新点”、“科学研究的能力”、“基础理论与专门知识”赋值均比较高，是影响中医学博士学位论文质量的关键。
权重满分比小于50%的指標有5个，包括“论文价值”、“设计思路与方法研究”、“实验数据处理与文献资料引录”、“工作难度和工作量”及“论文规范性”。说明在制定评价指标体系时各院校也有一些特异性的差异，根据评价指标权重满分比值可以看出，部分院校尤其看重博士学位论文的“实验数据处理与文献资料引录”和“设计思路与方法研究”两个指标。
4中医学博士学位论文质量评价指标体系的探讨
4.1中医学博士学位论文质量评价指标体系的特点
4.1.1指标体系的可靠性
本研究收集的中医学博士学位论文质量评价体系是来自于国内具有中医学博士学位授权点且国内普遍认为培养质量较高的高等中医药院校。基本涵盖目前国内中医药类高校对中医学博士学位论文质量评价的各个标准。具（下转第69页）（上接第67页）有较高的权威性，协调程度较高，充分显示了评价的可信性和可靠性。
4.1.2指标体系侧重中医学学术学位型博士培养特点
相比中医专业学位型博士，学术学位型侧重于中医学学术理论水平和实验研究能力，以培养中医学科学研究人员为目标，其学位论文应更注重研究创新性，对中医学领域在知识和认识上能作出独特而有意义的贡献。指标“论文的创新点”和“科学研究的能力”在该各评价体系中给予了较高的权重，这也充分显示了学术学位型博士培养特点。
4.2问题与建议
4.2.1采取多元模式，分类构建评价指标体系
把握住研究生学位论文质量也成为保障研究生教育质量的关键，各高校须以博士学位论文评价的目的为出发点，针对不同学位类型博士研究生，分类构建学术学位型和专业学位型质量评价指标体系，以适应对不同学位类型研究生学位论文的要求。
4.2.2進一步探索描述性评价与量化评价相结合的评价模式
针对现有博士学位论文评价缺陷，突出量化评分作用，有利于更清晰、更精确有效地评价博士学位论文水平，这也是评价制度更加成熟、更加科学的重要标志之一。但就评价博士学位论文整体质量和创新性而言，描述性评价仍是最基本、最重要的方法，其评审意见的指向性和主导性仍是显著的、有价值的，对培养单位改进博士生培养工作，提高培养质量起着不可替代的作用。为此，我们认为以描述性评价为主，发挥量化评价的有益作用，将两方面结合起来，有利于全面客观地评价博士学位论文的质量和水平。
4.2.3鼓励专家及导师参与，不断完善评价指标体系
【关键词】临床医学；住院医师规范化培训；研究生培养；专业学位；科研能力；医学教育
临床医学专业学位研究生的培养是我国医学教育改革的一个重要部分，它与临床医学本科生毕业后现阶段采取的临床医师规范化培训体系虽然是并轨进行，但培养的要求和目标不同，临床医学专业学位研究生培养的目标是高层次的医学人才，要求在临床能力培养的同时注重科研能力发展，因此，如何将科研意识贯穿在整个规范化培训过程之中，值得我们探索。
1以往临床医学研究生培养背景
我国传统的临床医学专业学位研究生培养模式往往为6~12个月的脱产式课程学习，以及1年到1年半的科研实验及论文的撰写。这就导致了研究生在临床轮转的时间往往不足1年。多年以来，临床医学专业型硕士研究生毕业后其临床技能操作、临床实践经验、临床应变能力等临床能力方面存在明显不足，为了扭转这种“重科研、轻临床”的培养模式的弊端，在2014年，国家教育部、国家卫生计生委等六个部门联合下发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》的文件。该文件中明确提出了构建以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年临床医学硕士专业学位研究生教育或3年住院医生规范化培训)为主体的临床医学人才培养体系[1-2]。正因为这项硬性规定使得住院医师规范化培训制度在临床专业型学位研究生培养过程中全面启动，这也充分保障了临床专业型学位研究生在毕业后能够具备较强临床实践能力以及掌握对本专业常见疾病的基本处理原则。通过3年的住院医师规范化培训及考试，对于临床专业型研究生而言，将会明显提高个人的专科疾病诊疗能力和技能操作水平，使之今后在工作岗位上，成为一名“会看病、能手术”的名副其实的高级别高层次临床医师，同时对提升我国医疗卫生事业的整体实力具有积极长远的意义[3]。
2临床医学专业学位研究生与本科毕业的规培生的区别
自2015年开始，新入学的所有临床医学专业学位硕士研究生同时成为住院医师规范化培训的住院医师，临床医学专业学位硕士培养模式将参照教育部、国家卫生计生委等六部门统一下发的住院医师规范化培训要求。这意味着对于临床医学硕士专业学位研究生不仅必须完成为期33个月的住院医师规范化培训，还需要在硕士研究生的3年学制内完成科研论文的选题、资料收集、实验、论文撰写等工作。那么专业型医学硕士研究生在读研期间，由于所有的时间都在进行住院医师规范化培训，他们又将如何利用非常有限的时间来完成科研论文呢？住院医师规范化培训工作与研究生科研意识的培养之间是否存在一定的冲突呢？同样的3年住院医师规范化培训结束后，临床医学硕士研究生与本科生毕业又有哪些不同之处呢？如何在培养好临床医学硕士研究生的科研能力的同时达到住院医师规范化培养目标，这些都是需要我们去思考和探索的问题。本科毕业后的住院医师的培养着重于紧密结合临床实践，使其掌握临床基本技能和实际的临床工作能力。这为其将来能够胜任日常的临床工作打下坚实的基础[4]。提高临床实践能力及掌握基本的临床科研方法是临床医学专业型硕士的培养目标，研究生们还需要最终完成学位论文及答辩。因此，“规培”制度下的临床专业学位研究生培养是对医学生素质的全面提升，在完成“住院医师规范化培训”临床培养的过程中，同时培养了科研能力、教学意识。研究生毕业后的视野和发展空间将明显提升，为将来成为临床、教学、科研全面发展的医学高级人才打下夯实的基础。
3如何在临床轮科中培养科研意识、完成科研课题
3.1避免临床与科研脱节，科研课题紧密联系临床实践
虽然临床专业学位研究生必须在临床轮科，时间长达33个月，看似没有多余的时间脱离临床去完成科研课题，但如果引导研究生在临床实践中寻找科研课题的灵感，带着科研意识去开展临床工作，例如发现手术技巧的改进、临床药效的评估、临床疾病数据的分析、某些疾病临床进展的机制等等，只有在临床工作中寻找科研课题，让科研结果能直接解决或说明临床中的实际问题，才能真正让临床与科研紧密相连，并给科研课题带来许多亮点。要彻底改变“科研就是去实验室做实验”的想法，就要建立“在临床实践中完成科研课题”的观点。
3.2完善临床医学专业型硕士研究生的科研能力培养机制
通过完善科研专项基金的设立、科室专科业务学习、积极开展专家科研讲座、提供平台交流科研成果和激励相关科研人员等几个方面的措施[5]，使研究生科研能力的培养进入一个良性循环的模式。专项研究基金能够提高临床研究生申请课题、参与科研的积极性；以科室或小组为单位，进行科研交流，组织论文阅读，是提升专业型研究生科研能力的良好途径[6]；国内外相关专家定期展开的科研专题讲座，能拓宽研究生的视野，了解临床科研的前沿知识，激发科研的灵感，建议把听取科研讲座纳入研究生培养体系考核环节；医院也应当积极提供科研成果交流平台，除了邀请专家学者来院授课，研究生也可以彼此在台上相互交流，建立良好的学术氛围；一旦临床专业研究生发表了高质量的论文、或者协助导师申报了相关课题。研究生管理部门将对研究生及相关人员给予足够的奖励，彻底去除以往某些“富临床、贫科研”的错误思想，激励研究生们临床科研齐头并进。
3.3加强对研究生导师的遴选
选择一批具备较强临床科研能力的研究生导师，导师的素质直接影响研究生的培养质量。对研究生导师开展“双轨培养”模式的宣传和学习，加强指导教师的带教能力。此外学院还可以为研究生配备一到两位副导师，并采取导师及副导师联合培养的机制来强化研究生的培养。传统的高级导师是主导师，他往往具有丰富的临床经验和较强的科研能力，能指导和督促研究生在临床、教学及科研能力等方面全面发展。副导师可以是医学院或医院中从事科研的老师，主要负责传授科研理论知识和指导科研实践[7]。当然副导师也可以是研究生在轮科期间的带教老师，他们不但能直接教导研究生临床实践技能，也能开拓研究生在跨学科及多学科等方面的科研思路。副导师还可以大胆选用具备较强科研能力的年轻博士，让他们来带动研究生的科研意识的提高。研究生入学后，导师应定期召开研究生组会，了解研究生的轮转学习情况，并督查学生科研工作完成情况，从而及时发现学生可能存在的问题或不足，以此入手来培养研究生的临床科研能力。
3.4适当调整临床医学专业学位研究生的临床培训考核方案和科研课题
高校在探索培养专业学位研究生科研能力新模式时，需要建立相应的科研考核评价体系，良好的科研氛围才能激发学生们的科研热情[8]。合理安排和调整课程的上课时间，科研课题重在科研思维和科研意识的考核，基础医学研究将不再是临床医学专业学位研究生科研课题的主要方向，而与临床密切相关的治疗方法评价、手术效果分析、新技术疗效利弊、临床数据的统计、跨学科间的关系等等都可以成为科研课题的亮点。让临床专业学位研究生在规定时间内通过各种水平考试、临床技能考核和学位论文答辩，将临床专业硕士培养与住院医师规范化培训相结合，将获得执业医师资格与授予硕士学位相结合，使研究生在毕业时不仅获得硕士学位证及毕业证，同时获取执业医师资格证和住院医师规范化培训证。将临床医学研究生科研能力的培养与住院医师规范化培训紧密结合，让研究生可以在临床实践中完成科研课题的选择和研究，高效利用业余时间完成科研论文的撰写，培养出具有良好科研意识的临床医学人才，这才是培养现代临床医学高级人材迫切需要的[9]。
参考文献
[1]雷笑瑜，张勇，黄卓，等.临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”培养模式分析[J].现代医院管理，2015，13（2）：65-67.
[2]汪玲.“5+3”模式下医学研究生科研能力培养[J].中国高校科技，2016（1）：65-67.
[3]陈文娟，唐郢，李蓉.规范化培训中临床医学研究生的科研能力培养路径探索[J].科教文汇，2019（21）：95-97.
[4]肖志波，张淼波，滕雯，等.规范化培训制度下临床专业学位研究生科研能力培养的新思路[J].中国高等医学教育，2016（3）：103-104.
[5]颜汝平，平秦榕，梁剑伟，等.“双轨合一”模式下专业学位研究生科研能力的培养研究[J].医学与哲学，2016，37（10）：88-90.
[6]栾婷，李宁，王剑松，等.规范化培训大背景下专业型研究生综合能力的培养方法研究[J].课程教育研究，2018（44）：29-30.
[7]莫小强，陶丽华，唐乾利，等.“双轨合一”模式下临床医学专业学位研究生科研能力培养的探讨[J].中国医学教育技术，2016，30（1）：12-14.
近年来，各高校院系结合本专业特色，在毕业设计选题、指导教师培养、毕业设计过程管理等方面做了许多有益的探索与实践[2,3]。已经有大量的文献报道了它们在指导学生毕业设计过程中的宝贵经验。但相关报道多以理工科及文科院系为主[4,5,6]，而关于医学院系特别是护理学院系在指导学生毕业论文方面所做的报道却较为鲜见。近年来，我们结合护理学专业特点，对2001级、2002级、2003级毕业论文工作加强管理，以培养学生创新意识、提高综合能力为目的，通过施行举措，在督促毕业生按时保质保量地完成论文写作方面取得了很好的成效，并总结出了一些经验。本文将对这些举措进行介绍，以期为今后此项工作的开展提供适当的参考。
一、存在的问题
近年来，随着高等教育大众化发展和本科教学改革的深化，专业课程学时相对压缩，使学生在横向知识体系加宽的同时减少了专业知识的深度，加上毕业生就业压力的逐年增大，使毕业论文工作面临着很多困难[7]。其突出的问题有3个：
1.思想重视不够
近年来，由于高校扩招的不断发展，学生数量逐年增加，使得指导教师在指导毕业设计方面的工作量随之增加，毕业论文设计的教学资源趋于紧张。大多数教师在指导毕业设计的同时还承担大量的教学和科研任务，因此，思想上不重视毕业设计指导工作，在指导时间和精力上投入也非常有限。
而对于学生方面，有的学生平时课程学得不扎实，对专业知识的理解不够深刻，容易造成对论文写作的无从下手。有的学生对指导老师的依赖性太强，不能正确、灵活地利用论文检索工具。有的学生思想上不重视，在要上交时随便从网上东拼西凑地抄袭，敷衍了事。这些学生都是从思想上没有能认清毕业论文的重要性，浪费了毕业前的一次综合训练机会。
2.时间安排不当
毕业论文设计的安排，往往是在最后一个学期开始，若时间安排的太晚，会给论文的开展带来困难。一方面，学生进入论文的设计时间较晚，不能深刻地理解题意，更不能进行充分的资料收集、准备，从而影响毕业论文的质量。另一方面，指导老师与学生的接触较晚，容易给师生交流和论文写作过程管理带来不便。
3.格式欠规范
学生的论文格式不规范，排版样式多样，错别字众多。而且许多学生习惯性地从网上下载一些文字，然后进行简单的拷贝，一方面容易造成知识产权的问题，另一方面会造成文章的写作风格不一，使文章缺少连贯性。
二、提高毕业论文质量的举措
针对以上几点问题，护理学系结合本院系的特点，从以下几方面着手，规范要求，严格把关，以保证毕业论文质量和水平。
1.充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，作好组织动员总结工作
系部广泛动员全系教师、应届毕业生和临床教学医院，充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，保证学生论文的质量。护理学系成立了学术分委员会，召开专业教研室会议，布置年度毕业生论文工作安排，制订论文的写作规范和格式、确定严格的时间节点，最后形成详细的论文指导计划。在学生下点实习前进行专题毕业论文动员，组织有关教师讲解、宣传毕业论文重要性及写作规范。使学生认识到毕业论文在掌握所学知识、培养研究问题解决问题的能力以及获取学位和顺利毕业过程中的重要作用。在学生实习结束返校后，召开毕业论文工作总结大会暨优秀论文颁奖典礼，评选出优秀毕业论文及临床优秀指导教师，邀请优秀论文作者上台介绍论文写作经验，由专家现场提问点评，并安排低年级学生共同参加，以使其对毕业论文工作有所了解。
2.严格制定毕业论文写作规范和程序，确保管理工作有序进行
根据护理学专业教学计划和教学大纲的有关要求，我系特制定了《福建中医学院护理学专业本科毕业论文工作的管理规定》，以规范护理学专业本科学生毕业论文工作。同时，又详细安排了毕业论文工作的具体程序，将毕业论文工作划分为准备阶段、选题与审题、开题报告、论文撰写、检查与指导、论文评定、工作总结和归档与保管阶段，明确列出各个阶段的工作程序与要求、要求完成的时间以及完成人，并结合本科学生实际情况，将学生一年的实习期划分为上、下两个阶段：上半阶段要求学生完成毕业实习及毕业论文工作的前期准备工作；下半阶段主要集中精力撰写论文，并集中选择一个科室继续完成实习。然后再将两个阶段的时间进一步细化，列出毕业实习与毕业论文工作的各具体的时间段，保证了临床医院与实习生对实习与论文工作能够心中有数，确保了毕业论文工作有条不紊地进行。同时，我系制作了毕业论文任务书、论文题目登记表、开题报告、评审表、成绩登记表等一系列表格材料，发给临床医院使用，并制作了论文“书写体例”，以统一学生论文的格式。还由郑国华博士制定了《护理学专业本科毕业论文评分细则》，使论文的评审有据可依，从而也保证了论文成绩的公正性。
3.加强系部与临床教学医院联系，监控毕业论文工作全过程
为进一步完善论文管理工作，在2005年福建中医学院护理学专业临床教学工作会议上，我系与福州、厦门、漳州、泉州地区各临床教学医院的护理部主任、临床教学负责人一起，讨论了此次毕业实习与毕业论文工作改革的情况，听取各方意见。2006年5月，我系在2001级学生毕业论文工作完成以后，也专门召开了毕业论文工作总结会议，与福州地区部分医院的护理部主任一起评选优秀论文、探讨改进工作的方法。2007年1月，举办2006年临床护理学师资培训班，对全省十五所医院护理人员代表进行为期三天的培训，介绍“护理临床教学与毕业论文工作”、“护理科研基本程序”等知识。此外，考虑到我系的毕业论文工作尚处于试验探索阶段，又专门安排了系部老师参加指导，负责与各临床医院护理部联络协调及为学生答疑释惑。并自2006年起，系部安排教师作为联络员，下到福州各临床教学医院，参加论文开题、论文答辩，并加强中期检查。
4.临床教学医院密切配合，保证毕业论文工作顺利完成
临床医院重视毕业论文工作，组织成立毕业论文评审委员会，严格选聘指导教师，开展指导人员培训，交流论文指导经验，明确工作任务、职责，清晰论文指导流程。护理部针对学生论文的选题、设计、资料收集、统计、分析、文献查阅等进行了专题讲座，讲座后，由学生根据自身兴趣确定论文的研究方向，论文评审委员会认真审定学生上报的课题，安排指导老师与学生见面，并由教师对学生进行一对一指导，协助学生论文拟题，为学生写作答疑，避免学生在论文创作过程中走弯路。护理部组织“毕业论文开题报告会”，针对学生论文题目、论文设计、方法等提出意见和建议。在学生撰写论文过程中，护理部负责宏观调控，指导老师则耐心细致引导学生搜集论文相关资料撰写论文，并针对论文相关内容定期进行督促和检查，及时与学生交流并对论文进行修改，使学生能够在规定时间内写出一定质量的论文。最后学生论文完成后由护理部组织论文评审委员会对学生论文进行评审，选出优秀论文上报系部。毕业论文工作结束后，护理部及时进行工作小结，综合分析学生毕业论文水平，指出存在问题，提出意见和建议。
三、取得的成效
1.学生表现了较高的悟性和科研能力，个人潜能得到发挥。能够将课堂所学知识与临床实际运用相结合，培养了严谨勤奋的工作态度和求实创新的科学作风。
我院为重症监护(ICU)专科护士培训基地，负责培训来自我区东部地区三级医院及二级医院的ICU专科护士。现已圆满完成三期专科培训工作。
1 做好培训前的准备工作
1.1 领导重视，政策支持 接到组建专科培训基地的任务，我院领导非常重视。组成由院长为组长的基地委员会，由医院办公室、总务科、科教科、质控科、财务科、伙食科及一线临床科室主任等组成的领导小组参与此项工作。购置了教学器材、多媒体设备及教学资料等，教学参考书老师及学员人手一册。周密安排学员的食宿，充分考虑到学员来自基层医院，在住宿条件上既保证学员有安全、安静的学习环境，费用上又能够接受，使学员能够圆满地完成学业。
1.2 制定周密的教学实施计划 我们多次组织教师及基地委员会成员学习贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)》，并加强医院临床专业化护理骨干的培训，提高专业护理水平，结合卫生厅《专科护理领域护士培训大纲》要求，特制定《专科护士培训大纲》、《专科护士技术培训考核标准》、《专科护士理论考评标准》、《专科护士临床实践方案》等，在教学工作中不断地修改及完善，从而保证了基地培训工作。
1.3 配置专职人员，分工负责，加强管理 护理部设专科培训办公室，由1名护理部副主任负责专科培训工作兼任办公室主任，全面负责基地工作。配置4名辅导员，负责学员学习、生活、教室、教具模型等管理，作为基地、护理部、学员之间的桥梁。财务科专人专帐管理。师资由医院的专科主任、护士长、护理骨干组成，医院任命具有较高专科水平的临床科主任、医生担任临床基础教学工作。
2 加强临床技能培训
我院成立临床操作技能培训小组，抽出具有丰富临床经验的护士长及护理骨干参与临床技能培训。以ICU、CCU科室为单位，分成小组，分期分批进行专项操作培训，制定了完善的技能培训计划。临床操作技能是专科护士临床实践能力的重要组成部分，是专业化培训的关键项目。对八项必考项目必须人人掌握，对我院没开展的项目要求在理论上掌握。呼吸机的使用、心脏电复律、心肺复苏以及各种仪器设备的使用等操作技能，由专门人员进行规范培训，强化记忆，人人掌握。同时还制定了技能考核临床实践表，进行培训考核。学员对此表如实填写，对技能培训中存在的问题进行总结。而且三期学员都提出了很好建议，对我院临床实践技能培训工作的提高起到了促进作用。经过我基地培训的学员操作考核成绩均为优秀。x
【关键词】 ICU;专科护士;培训
我院为重症监护(ICU)专科护士培训基地，负责培训来自我区东部地区三级医院及二级医院的ICU专科护士。现已圆满完成三期专科培训工作。
1 做好培训前的准备工作
1.1 领导重视，政策支持 接到组建专科培训基地的任务，我院领导非常重视。组成由院长为组长的基地委员会，由医院办公室、总务科、科教科、质控科、财务科、伙食科及一线临床科室主任等组成的领导小组参与此项工作。购置了教学器材、多媒体设备及教学资料等，教学参考书老师及学员人手一册。周密安排学员的食宿，充分考虑到学员来自基层医院，在住宿条件上既保证学员有安全、安静的学习环境，费用上又能够接受，使学员能够圆满地完成学业。
1.2 制定周密的教学实施计划 我们多次组织教师及基地委员会成员学习贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)》，并加强医院临床专业化护理骨干的培训，提高专业护理水平，结合卫生厅《专科护理领域护士培训大纲》要求，特制定《专科护士培训大纲》、《专科护士技术培训考核标准》、《专科护士理论考评标准》、《专科护士临床实践方案》等，在教学工作中不断地修改及完善，从而保证了基地培训工作。
1.3 配置专职人员，分工负责，加强管理 护理部设专科培训办公室，由1名护理部副主任负责专科培训工作兼任办公室主任，全面负责基地工作。配置4名辅导员，负责学员学习、生活、教室、教具模型等管理，作为基地、护理部、学员之间的桥梁。财务科专人专帐管理。师资由医院的专科主任、护士长、护理骨干组成，医院任命具有较高专科水平的临床科主任、医生担任临床基础教学工作。
2 加强临床技能培训
我院成立临床操作技能培训小组，抽出具有丰富临床经验的护士长及护理骨干参与临床技能培训。以ICU、CCU科室为单位，分成小组，分期分批进行专项操作培训，制定了完善的技能培训计划。临床操作技能是专科护士临床实践能力的重要组成部分，是专业化培训的关键项目。对八项必考项目必须人人掌握，对我院没开展的项目要求在理论上掌握。呼吸机的使用、心脏电复律、心肺复苏以及各种仪器设备的使用等操作技能，由专门人员进行规范培训，强化记忆，人人掌握。同时还制定了技能考核临床实践表，进行培训考核。学员对此表如实填写，对技能培训中存在的问题进行总结。而且三期学员都提出了很好建议，对我院临床实践技能培训工作的提高起到了促进作用。经过我基地培训的学员操作考核成绩均为优秀。
3 培养专科护士的评判性思维、急救实践能力
3.1 组织学员参加危重患者抢救 学员大部分来自基层三级医院或二级医院，在基层护理工作中危重患者不是很多，甚至一年也不能抢救几个危重患者。我基地提供让学员参加危重患者抢救的机会，提高其急救配合能力和积极反应能力。抢救结束后，组织学员自己写出抢救危重患者的体会及收获，然后对照规范流程和要求进行学习。
3.2 培养专科护士的评判性思维 启发护士将所学到的知识运用到临床实际工作中去，激发专科护士的想象力，锻炼专科护士独立分析问题和解决问题的能力，学会从多角度、多层面考虑问题，养成科学的临床思维习惯。
3.3 培养专科护士的实践能力 临床实践能力一方面为临床动手能力，主要通过亲自操作来完成;另一方面临床思维能力及创新能力的培养也很重要，深入思考、认真总结、进行反复实践达到理论操作或技术上创新，是临床实践能力的深层次体现。我们在教学中把动手能力与思维判断能力相结合，通过实践获取知识，从而使基地培养从传统的被教育对象转变为教育服务对象，临床教师从教育者转变为教育服务者。制定基地学员临床能力考核评价表，对学员进行能力综合评价。
4 采取灵活多样的培训方法
4.1 根据不同年限进行培训 2～5年专科护士是培训重点，采用三基培训与专科护理培训相结合的方法，这是护士实现从基础理论向临床实践过渡的重要环节。首先制定培训计划:包括培训项目、拟达到的目标、所需时间、指导老师等内容。教学方法采用个体化的带教制。可将需培训的专科护士分配给一名固定的指导老师或将需培训护士的训练分为几个部分，各个部分由不同老师负责指导和评价。5年以上专科护士以继续教育为主，同时要培养她们的教学能力，课题要精选实例，如典型病例、身边实例、反面举例等，使讲课内容具有感染力、吸引力。
4.2 参加专题讲座、教学查房 学习内容以新理论、新知识、新技术和新方法为主。我院每月都有临床护理教学查房。沟通交流，健康教育，全部融入查房中去，通过参加教学查房，学员一致反映内容丰富，是学习的好课堂。制定教学查房质量评价表，查房后由学员填写，并进行查房等级评分。
4.3 培养专业论文写作能力 在临床实践中对学员论文书写进行指导，教会学员论文书写的简单方法。对学员书写的论文先进行科内交流、全体学员内交流，然后参加卫生厅组织的论文答辩。
医学作为高精尖行业，对医学专业型人才的培养教育，承载着国家拔尖领先人才的培养计划，肩负着巨大的历史使命。医学院校究竟如何更好的培养专业型硕士研究生，一直是困扰医学界的一大难题，本文就以石河子大学为例，初步探讨医学专业型硕士研究生培养方案。
1 明确培养目标，增强学生信心
医学硕士研究生分为学术型和专业型两类。专业型医学硕士生的培养重点在于使其掌握专科临床技能，培养其将理论知识灵活地运用到临床思维的能力。目前，随着国家市场经济的发展及现有研究生培养机制的局限性，导致目前我国硕士研究生就业困难，高等学历人才在市场上并不是很受欢迎，一方面，高端市场需要更优秀的博士研究生，甚至归国学历人才，另一方面，基层市场普通应届本科毕业生即可满足要求，硕士研究生成为高不成低不就的空中楼阁，在全球金融危机影响下，就业难进一步突出。
目前，大多数医学院校对专业型研究生培养流于形式，而过分强调培养结果，仅仅通过应试考试即完成理论学习，之后完成课题及论文就能顺利答辩，而并不清楚专业型硕士研究生终究掌握了多少技能。随着国家专业型人才培养的发展，应用型人才大受市场欢迎，以及其相对简单的要求受到学生的青睐，且专业型研究生还面临着养家糊口的重任，必须要有一技之长才能生存，因此专业型硕士研究生必须积极学习临床技能，在掌握临床理论的基础上，增长临床经验，强化临床技能，做到两手抓，两手都要硬才能有更广阔的的发展空间，以免高分低能的悲剧出现，上至国家宏观调控，下至学校宣传鼓动，均需要对专业型研究生给予正确的认识，医学本身就属于实践性很强的学科，其理论知识要求也很高，因此，更加需要的是具有过硬素质的医学专业型研究生。
2 明确导师职责，强化学生素质
我国医学院校传统硕士研究生培养存在严重不足[3-4]，其培养一般具有固定模式及固定年限，只是在实践环节上稍有差异，我院医学院专业型硕士研究生基本是在导师的指导下完成课题、论文撰写、毕业答辩三个步骤，传统模式延续多年，并不能充分展现出每一位研究生的潜能，特别是综合院校，没有有效的对各学院资源加以整合，资源优化，取长补短，以致单兵作战，未能发挥综合院校的优势。
现有的医学专业型硕士研究生培养方案基本属于导师终身制，即学生入学开始，选定导师，如无特殊情况，即在三年的学习生涯中，必须跟定这一位导师完成三年的学习，导师在招生及传道授业方面占据主导地位，研究生仅仅是导师的追随者和服从者以及导师课题的执行者，严重缺乏话语权和创新思维。特别是专业型硕士，相对于学术型硕士而言，其目的是培养更扎实的理论基础，更高水平的实践能力，是适应临床工作的专业人才。因此，医学专业型硕士研究生培养时，必须强调研究生对理论知识、临床技能的理解，同时要具有的独立意识，创新意识，与导师既是师生，也是同行，更是合作者，学习及临床实践过程中，可以随时与导师进行沟通交流，在学习和工作中加强理论及实践能力，较强自身素质。而在这个过程中，导师起到的只是一个把关，审核的作用。而对于专业型硕士研究生必须学会独立思考，批判精神和客观审慎的态度对待与导师的关系，而不是一味的盲从，这样才能脱离灌输式教育的桎梏，行精英化的个性培养。导师对研究生的影响深远，是专业型硕士研究生医学求学之路的引路人与指导者，任务艰巨，对导师的要求也就更高。
专业型硕士的培养注重专业理论知识及实践工作，但并不意味着需要鄙弃学术科研工作，除了专业知识及技能的巩固，同时需具备一定的科研能力及写作能力。研究生入学后，导师应该站在学生的立场，不能高估学生的能力和知识，量才施用，学生对课题一无所知之时，需要师兄帮助带入课题研究之中，特别是专业型研究生，培养侧重不通过，导师可以提供参考书目及具体文献和相关资料，初期可以让协助学生共同完成既定课题，让学生边做边学，在掌握基本技能的同时，领会科研的成功感与成就感。如果入门阶段，学生自我摸索，到处碰壁，就会出现自卑灰心心理，认为能力不行甚至对学术产生失望。如果在失败之时再受到导师的批评与压力，就很容易出现学术不端行为。笔者认为，固定时间汇总汇报学习心得的同时，也可由研究生主讲近期阅读的相关专业外文文献及科研结果，在增强研究生的专业能力的同时，还可以增加学生的英文文献查阅及理解能力，增加学生的科研能力。
3 细化培养步骤，加强院系合作
7年制临床医学专业自1988年开设至今已有20多年的历史，实行“7年一贯，本硕融通，加强基础，注重素质，整体优化，面向临床”的培养模式［1］，以“培养适应社会主义现代化建设需要的德智体全面发展的医学理论知识和临床实践能力达到硕士水平，并具有创新思维、创造能力和创业精神的高素质医学人才”为培养目标［2］。然而对于临床7年制研究生这个独特的群体，与“5+3”临床型研究生相比，在具有很多的优越性的同时，也存在一些弊端。本文就在临床实践中如何充分发挥其优势，尽量克服弊端，从专业知识训练、临床技能训练及科研能力训练等方面探讨如何加强临床7年制研究生能力的培养。
临床7年制研究生的培养现状
优势：临床7年制研究生生源质量相对较好，外语水平较高；学习积极性较高，基础理论知识较扎实；没有考研的压力，能认真完成1年的通科实习；临床实习中大多虚心好学，积极肯干，遇到问题能及时查阅资料，积极解决，并勤于理论联系实际，有更高的学习热情，更强的学习主动性，责任心更重。
弊端：随着招生规模的扩大，生源素质参差不齐，较扩招前约有下降；没有系统的进行专业课程学习，研究生阶段临床实践时间只有1年，相比“5+3”临床型研究生的2年时间相对较短，临床技能相对欠缺，所以临床7年制研究生在进入专业定向培养时普遍存在科研意识和科研能力欠缺的现象；实践经验欠缺，在选择课题方面对导师依赖性较大；论文质量相对不高。可见临床7年制研究生与“5+3”临床型研究生相比有一定的优越性，但也存在临床实践时间短和科研训练欠缺、论文质量不高的弊端。
如何提高对临床7年制研究生的培养
临床7年制研究生的培养以临床工作能力为主，但作为临床医学硕士研究生，在必须达到一定临床技能要求的同时也必须要有一定的科研素质和科研能力。
强化训练专业知识，提高临床技能：7年制教育目标的基本思路是培养“基础深厚”的临床医师［3］。临床7年制研究生在专业定向后仅仅只有2年的学习时间，在本专业实践的时间也只有短短的6个月。所以强化训练专业知识，提高临床技能就显得非常有必要。而探讨如何在短时间内达到以上要求就需要从以下几方面着手：①扎实基础理论知识：无论是“5+3”临床型研究生还是临床7年制研究生，本科在校基础理论学习时间和课程都没有太大的出入，组织学、解剖学、生理学、病理学等课程均有涉及。由于临床7年制研究生在学习的连贯性等方面相对于“5+3”临床型研究生的优势，大多数学生能较扎实的掌握基础理论知识；通过1年的通科实习，也能较好的巩固基础理论知识。②加强专业知识训练：临床7年制研究生专业定向后，在导师的指导下以自学为主的模式完成一定相关专业书籍或杂志的阅读，加快专业知识的掌握，对相关专业常见病、多发病的病因、发病机理、临床诊断等有系统的掌握。由于时间的限制，可建议采取定期学习的方式。比如每周安排1位本专业老师进行相关专业课题的讲座，巩固专业文化知识；每周安排1～2次相关专业研究进展的英文文献的学习，而学习的文献由临床7年制研究生依次准备，并进行讲解，使大家更好的了解本专业的最新进展，也能学习论文的写作方法、研究方法，提高专业外语水平。③注重交叉学科的学习：医学各个专业有它的特殊性，也有一定的交叉性。对于研究生也要求其基础知识要有一定的深度和广度，在除了学习本学科的基础理论外，还要学习交叉学科的知识［4］。因此，各个专业的临床7年制研究生在除了对本专业的基础理论要有扎实的基本功外，对相关学科的基础理论也要有一定程度的了解和掌握。④注重临床教学能力的培养：可组织临床7年制研究生定期评阅实习医生书写的病历，进行详细的点评，之后送与专家审核，并对优秀的点评病历给与奖励，以提高其病历书写能力；还可要求临床7年制研究生承担一定的带教任务、定期进行教学查房，或选择有意义的疑难/特殊/典型病例进行讨论，通过临床实际与理论相联系来巩固基础理论知识，加深对专业知识的理解，培养规范严谨的医疗作风，培养正确的临床诊疗思维。⑤注重临床操作技能的提高：在临床实践中可采取“1对1”的培养模式，即1个老师指导1个临床7年制研究生，使其有更多的动手操作机会。比如新病人的收治，腹腔穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等常规操作，特别在眼科、耳鼻喉科、肿瘤科、妇产科、外科等专业的手术操作方面，采用“1对1”的培养模式有利于更快更好的提高其临床操作技能。⑥注重医患沟通能力的培养：当前医患关系日趋紧张，医疗纠纷逐年增加，追其原因之一是由于医患沟通不足所致，所以有必要培养临床7年制研究生的沟通能力。指导老师应从思想上让其认识到医患沟通的重要性，一个好医生，不仅要有良好的专业技术，更要有良好的医德以及良好的与患者沟通的能力，并言传身教使临床7年制研究生有更多的与患者零距离接触的机会，鼓励他们多与患者交流沟通，在沟通中要亲切、自然、细致、不卑不亢、坚持原则，要耐心回答患者所提出的问题，对不懂的问题不要装懂，并及时向指导老师请教，培养其医患沟通技能。
强化科研训练，培养科研能力：7年制教育由于其独特性，不是本科生教育加研究生教育，也不是研究生教育的压缩，而是本硕融通的培养模式，因此在学位课程设置上与“5+3”临床型研究生有一定区别，导致其科研意识和科研能力相对欠缺。这就需要加大对临床7年制研究生的科研能力培养力度，对其进行强化科研训练，使其接受系统的科研理论课学习，并参加具体的科研实践活动，培养其独立进行科研工作的基本能力。由于学习时间的限制，临床7年制研究生的学位论文研究课题通常都以临床应用研究为主。对临床7年制研究生进行科研训练，可安排其首先在本专业临床实践，通过专业知识的强化以及临床经验的积累，同时在专业知识训练过程中系统地对文献检索、医学统计学等课程以讲座的形式开展，使其重新熟悉以前所学，在导师的引导下在临床实践中发现并提出科研问题，认真进行临床科研选题，培养临床科研意识。在选题确定后，通过查阅国内外相关文献，明确研究目的、方法、方向，设计课题方案，并与导师进行讨论，补充或修改课题方案，使其明白科研设计不仅要科学、创新，还要可行；在方案实施过程中，临床7年制研究生应亲自收集临床资料，熟悉资料收集的方法和程序，本着尊重科学、实事求是的态度，汇总所得资料并对资料进行统计学处理，科学的分析数据的可靠性、内在规律及联系，得出科学的结论；再在导师的指导下总结所分析的数据并撰写论文，经过认真反复的修改，直到写出符合要求的论文，以培养临床7年制研究生独立分析和解决问题的能力。
总之，对临床7年制研究生的培养，应该从专业知识训练、临床技能训练及科研能力训练等方面进行综合培养，将其培养成为具有扎实的理论基础、较高的临床实践水平以及能独立进行科研工作的高素质医学人才。然而如何更好地培养出临床科研能力全面的高素质临床7年制研究生还需要不断的探索和研究。
参考文献
1 沈艳,周卫红,吴超,王宪.在7年制临床专业学位硕士生中开展教学工作的探讨［J］.南京医科大学学报(社会科学版),2010,4(41):360-363.
2 雷霞,刘渤,杨亚东,等.关于临床医学7年制教学的几点思考［J］.医学教宣探索,2010,9(2):160-162.
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