时间：2023-04-03 09:47:26
导语：在中医药学论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1.1临床资料
1.1.1病例来源
全部病例550例，来源于2007年10月—2008年12月山东省八家地市级中医医院神经内科住院患者。随机分为中医综合组（治疗组）和西医综合组（对照组）。治疗组275例，退出12例，最终进入疗效分析263例，男155例，女108例，年龄63．29岁±9．38岁。对照组275例，剔除2例，最终进入疗效分析273例，男171例，女102例，年龄63．52岁±10．20岁。两组患者在发病性别、年龄、职业情况、文化程度、开始治疗时间、既往病史、治疗前中医证型等方面无统计学意义（P＞0．05），资料均衡可比。
1.1.2入选标准
符合中医中风病诊断，属中经络者；符合西医急性脑梗死诊断，神志清者；以首次中风者为主，若为复中，则以往基本未留肢体运动功能障碍者；起始时间：脑梗死一般发病一周内，伴神志障碍或进展性卒中者待病情稳定、神志清楚后即可开始；年龄在35岁以上，80岁以下。填写知情同意书。
1.1.3排除标准
短暂性脑缺血发作（TIA）或可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）；脑出血及蛛网膜下腔出血；重度脑水肿者或昏迷等病情不稳定者；经检查证实由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的卒中患者；因风湿性心脏病、冠心病及其他心脏病合并房颤，引起脑栓塞者；合并严重感染或有肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重疾病及骨关节病者；严重精神症状、重度认知障碍、痴呆者；80岁以上，35岁以下；参加其他药物研究治疗者；中风病史并留有严重后遗症者；患者及家属对治疗康复持极消极态度，不能积极配合者。
1.1.4剔除和退出研究标准
不能坚持治疗者；出现严重不良事件或不良反应者；临床试验过程中出现严重的其他并发疾病者；纳入研究后，影像诊断提示出血转换，小面积的渗血不需退出研究，若发现大面积的团块状出血，则需退出研究，退出指征由各中心负责人决定；受试者不愿意继续进行临床试验，提出退出临床试验；受试者未按时来院复诊时，应电话、信件等咨询理由，咨询其后的经过。
1.2治疗方法
1.2.1两组基础治疗
内科基础治疗：抗脑水肿降颅内压、调整血压、控制血糖、降温治疗、预防合并症、神经保护剂等。常规护理：的选择、饮食、口腔护理、呼吸道护理、皮肤护理、导管护理、血压的调理与护理、并发症的预防与护理等。肢体功能康复训练，根据中风患者所处的时期制定相应康复训练方案，积极进行适应性训练。心理康复：医护人员针对病人具体情况，因人而异地做好思想工作。
1.2.2中医治疗组的治疗方法
中药辨证论治汤剂加静脉输注，风痰瘀阻证给予息风复瘫宁加清开灵（醒脑静）注射液；气虚血瘀证给予益气复瘫宁加生脉注射液；肝肾亏虚证给予补肾复瘫宁加脉络宁注射液。康复手法，以改良的陆氏中风病中医康复手法为基础，结合现代康复理论与实践技术，制定的系列康复方法。根据病情，采取由被动到主动，由简单到复杂动作，由生活能力训练到职业技能训练的步骤。针灸治疗，针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素采用石氏“醒脑开窍针刺法”。
1.2.3西医对照组的治疗方法
溶栓治疗，发病3h内急性缺血性脑卒中者，积极采用静脉溶栓治疗。降纤治疗：脑梗死早期应用（特别是12h以内），适用于合并高纤维蛋白原血症者。抗凝治疗：起病48h之内应用。抗血小板凝集治疗：无禁忌证的不溶栓患者在卒中后及早（最好48h内）开始使用阿司匹林，溶栓患者在24h后使用阿司匹林。
1.3评估标准及主要观察指标
1.3.1评估标准
分别于患者入院时、第7天、第14天、第28天及第60天随访时，进行神经功能缺损程度（NIHSS）评分、日常生活能力Barthel（MBI）指数评分、运动功能（FMA）评分、认知功能（MMSE）评分、生活质量（SSQOL）评分。根据治疗结果，分析治疗组和对照组患者费用，进行卫生经济学评价。
1.3.2主要观察指标
两组患者治疗前后NIHSS、Barthel指数、FMA、MMSE、SSQOL评分、住院费用进行成本－效果分析。
1.4统计学处理
采用SPSS17统计软件进行处理，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，采用成组数据t检验，F检验，方差分析，协方差分析；计数资料采用χ2检验、秩和检验，检验水平α取0．05，采用双侧检验。
2结果
2.1两组入院时各项量表评分比较
2.2两组出院时临床疗效
2.2.1治疗28d两组运动功能严重程度
Ⅰ级（严重）：＜50分，严重运动障碍；Ⅱ级（明显）：50分～84分，明显运动障碍；Ⅲ级（中度）：85分～95分，中度运动障碍；Ⅳ级（轻度）：96分～99分，轻度运动障碍；正常：100分。通过秩和检验，Z＝－2．208，P＝0．027，两组治疗28d后运动功能严重程度有统计学意义。
2.2.2治疗28d两组Barthel指数比较
通过协方差分析，统计控制治疗前因素的作用，获得处理因素，P＝0．004，治疗组较对照组Barthel指数在治疗28d具有统计学意义。
2.2.3治疗28d两组SS－QOL积分比较
通过协方差分析，统计控制治疗前因素的作用，获得处理因素，P＝0．662，两组SS－QOL积分在治疗28d无统计学意义。
2.3两组院内死亡率、复发率比较
住院期间治疗组与对照组均未出现死亡，随访期内两组均未出现复发。
2.4两组住院费用比较
经t检验，两组患者在药费、住院总费用方面，有统计学意义（P＜0．05），治疗组药费、住院总费用低于对照组；住院费、检查费、治疗费等两组无统计学意义（P＞0．05）。
2.5两组的成本－效果分析
两组患者的成本包括住院费用、检查费用、治疗费用、药费等；效果用神经功能缺损评分的减少、日常生活能力评分的增加、运动功能评分的增加、认知功能评分的增加、生活质量评分的增加来表示。
3讨论
在我国的《中国药典》中将炮制的方法归纳为三类：净制法、切制法、炮炙法。净制法主要是为了除去非用药的部位，包括：筛选、挑拣、淘洗；切制法主要包括：浸泡、润、漂、切片、粉碎等方法；炮炙法主要包括：炙、炒、煮、煅、蒸等。
1.1净制法
该方法主要是为了去除药材的非用药的部位和祛除部分的毒性。例如：巴戟天的木质中心具有大量的铅，属于非用药的部位，必须要祛除；麻黄的茎有发汗的作用，而根具有止汗的作用，因此必须要分开使用，确保疗效；蕲蛇的头部因为具有毒腺，因此祛除该蛇的头部，就会消除毒性。
1.2切制法
该方法又称之为水制法，主要是为了更好的调配和炮制，从而提升煎药的质量。常见的方法有：淘、洗、泡、漂、浸、润、水飞等。淘：对附有泥土、砂粒的药材放在清水中进行搅动、搓擦，利用水的浮力，使轻浮的杂物或者是皮壳祛除，例如：王不留行、菟丝子等。浸泡：将经过清水淘洗后的药材放进容器内，使药材中含有的淀粉或者是质地较硬的东西在浸泡之后取出，例如：动物的甲、骨，药材的根茎分离等。漂：利用水的溶出作用，祛除药材的一些杂质或者是部分的毒性、挥发性的物质，缓和药性，降低毒性；例如：附子、川乌、半夏、草乌等。水飞：利用水的悬浮作用，将细粉分离出来的方法；首先将药材研碎并用筛子过筛；然后，在研钵内加上清水进行研磨，漂浮液面的用手捻去；其次，进行悬浮分离：将碾好药末放在缸内，倒入清水搅拌，静止片刻后，取出悬浮于中上部的细粉，将缸底部的粗粉在进行研磨，反复操作，最后将不能悬浮的粗粉祛除；最后，干燥：将水分吸去，放在垫有皮纸的篾器内滤水，再放在太阳下盖子晒干，得到细粉即可。例如：朱砂、炉甘石、雄黄、滑石等。
1.3炮炙法
又称之为火制法，借助外力火堆药材进行加工炮制。该方法使用最为普遍广泛，常见的有：炒、炙、煅、煨等。炒包括清炒和米炒等，使用文火降低药材的毒性，增强疗效。例如：苍耳子，味较辛、苦，性温；有毒。将清洗洁净的苍耳子放入锅内，文火清炒，直到变成焦黄色则可，然后将上面的刺碾去并筛干净。经过清火炒之后，不仅能降低该药的毒性，而且还能改变药性，通鼻窍、止痛、祛风湿等。米炒主要为了矫正药材的臭味，例如：斑蝥，味辛，性热；含有大量的毒素。先将米放入锅内用中火加热，直到米冒烟，再将斑蝥放入锅内混合米一起炒，直到米炒成黄棕色再取出，祛除米、足、头、翅，晾干则行。炙法的方法很多，包括：醋炙法、酒炙法、姜炙法、蜜炙法等。醋炙法：能够将药材引入肝脏，缓和药性；例如：延胡索，味辛、苦，性温；主要归于肝和脾；能行气、活血、止痛等。使用一定量的米醋闷润延胡索，直到延胡索将米醋吸收完全，然后将闷润后的延胡索放入锅内使用文火炒干，取出晾干即可。蜜炙法：益气补脾、止咳润肺，矫正辛臭气味等。例如：甘草，味甘，性平；首先用水稀释蜜，将蜜汁倒入甘草中，闷润搅拌，在放入锅中用文火炒，直至黄色，待不粘手时取出再晾干即可。
2中药炮制的目的
2.1清洁药物确保用量
原有的药材商含有多量的非用药部位，例如：植物的根、茎、叶、花、果等处包含的部分的杂质、泥沙；动物的角、骨等处有残留的血、腐肉等。在使用前清除这些杂质、污垢，清洁了药材，确保了在临床上的使用剂量。
2.2便于制剂和调剂
植物的根、茎、果实等部位经过炮制后可加工成一定规格的饮片，例如：切成块、片、段、丝等，有利于在调剂时分配制和配方。又如：牡蛎、磁石、自然铜、石决明、穿山甲等药物因质地较硬，很难粉碎，不利于调剂和制剂，而且不利于在短时间内煎熬出有效的治疗成分，因此，对这些药材进行炮制，使其药材的质的变脆、变酥，容易粉碎，使有效治疗成分更易于煎熬出。
2.3降低、消除药材的副作用及毒性
一些中药材虽有较好的治疗效果，但是因有副作用或者是存在一定的毒性作用，在临床的使用不安全。因此。各种不同炮制方法，最主要的是为了降低或者是消除药材的副作用或者是毒性。例如：草乌，具有浸、漂、煮、蒸、加辅料等炮制的方法，从而降低该药的毒性。
2.4增强中药的治疗效果
通过适当的炮制方法，可以有效的提高中药材的疗效。第一种，是提高药材的溶出率，使溶出物有利于吸收从而增强疗效；明代的《医宗粹言》中写道：决明子、萝卜子、芥子、苏子、韭子、青箱子，凡药用子者都要通过炒后，煎时方得味出[2]。因为有壳，经过炒之后，皮壳破裂，有效的物质就便于煎出。第二种，药物之间和协同作用能增效，例如：款冬花和紫苑等能有效的化痰止咳，再经过蜜炙后疗效增强。
2.5矫正药味，有利于服用
有些植物类或者是动物类因自身带有腥臭气味，病人很难接受。为了方便患者服用，因此，使用各种方法，如：酒炙乌梢蛇、醋炙乳香等。
2.6利于保存药效和储存
经过炮制加工，避免药材的变质腐烂，非常利于储存。例如：动物类的药材经过加热处理之后，可杀死虫卵，防止孵化等；植物类的经过加热之后，防止种子的萌芽变质，利于保存。
3中药炮制对疗效的影响
3.1使有效的成分稳定以提升疗效
对于某些含有苷类的药材，因为这些药材含有一种酶，在一定的湿度和温度下容易受到酶的作用而造成分解。因此必须要通过特殊的炮制方法时酶的活性受到抑制或者是破坏，从而防止苷类水解失效。例如：黄芩，在遇到凉水之后由黄色变成绿色，是因为黄芩苷和黄芩酶在一定的温度下相遇被酶分解成黄芩素，在空气中久置被氧化变成绿色，使抗菌力下降；对黄芩进行蒸煮法炮制，祛除黄芩内的酶而保苷，达到用药的要求。又如槐花，若放置过久使芸香苷被酶分解。降低了止血、凉血的效果；经炒制过后，酶被破坏，稳定了作用，疗效提升。
3.2加工改变成分起到新的疗效
部分药材在经过加工炮制过后使原有的成分改变了，有了新的疗效。例如：山楂，常用于健胃消食、活血化瘀；但因其味较酸，食之过久会伤筋损齿；经过炒焦之后使有机酸被破坏，从而产生苦味降低了酸味，不仅可以长久服用，还具有止泻的功效；加之炒焦后的焦香味还能健脾醒脾。再如，何首乌，生泻熟补；莱菔子，生升熟降等。
3.3添加辅料以提升疗效
辅料本身具有不同的归经合性味，因为与药物进行炮制要么起到协同的增效作用，要么利用二者之间的拮抗作用来消除其副作用，从而改变药效的性、味、归经以及升降浮沉，扩大药物的使用范围，增强疗效。例如：酒炒当归、川穹能使温经活血的作用增强；醋炙柴胡能够这增强疏肝止痛的功效；蜜炙紫苑、白部使润肺止咳的功效增强等。
3.4降低或者消除毒性以增强疗效
一些药材虽有较好的疗效，但是却具有较强的副作用或者是毒性，若不经炮制服用，反而会导致人体的损伤。例如：巴豆，内含35%～38%的巴豆油，巴豆油既是峻下药又是毒药，因此，要适度的控制其脂肪油的成分含量，但不能完全的消除。又如附子，一种毒性较大的药物，含有多种生物碱，并且还含有附子磷脂酸钙13-谷甾醇、消旋去甲基乌药碱等，经加热之后，是原有的剧毒生物碱-乌头碱被水解，生成了毒性较低的乌头原碱。
1．学生重视程度不够、学习兴趣不高中医药类专业学生普遍对预防医学课程不够重视，很大一部分学生学习的目的仅仅是为了应付考试。产生这种现象最重要的原因是预防医学课程为非主干课程，学生对学习该课程的作用和认识不足，很多学生认为医生能治病、治好病即可，而疾病的预防与医生无关。
2．教学内容与中医、中药专业脱节中医药类院校预防医学教学的内容主要包括卫生学、流行病学、医学统计学三部分，此类内容与中医或中药专业之间虽然存在一定的关联，但在具体教学过程中，教学活动与中医、中药专业之间往往是脱节的。其原因:一是预防医学教材内容与中医、中药的联系很少;二是中医药院校的预防医学教师绝大多数是毕业于西医院校的预防医学专业，对中医、中药不甚了解，没有系统的学过中医、中药，如果进入中医药院校后不弥补自己的知识缺陷，不关心中医、中药的发展，教学活动自然与中医、中药内容脱节。
3．理论与实际不能紧密联系预防医学本是实践性很强的一门学科，如果没有实践教学，很多内容就会比较抽象、难以理解和掌握。而我校预防医学教研室目前还没有自己的实验室，而是借用其它教研室的实验室，因而不能有效、系统的开展相关实验课，只能开展以教师为主体、以课堂为中心的传统教学活动，在这种方式下，学生只能被动接受，而不能主动参与，不利于学生理论知识的掌握和实践能力的培养。
二、解决的对策与方法
1．培养学生学习兴趣，增强学生学习的自主能动性在授课过程中可以举出一些实例强调预防医学学科在整个医疗卫生事业发展中所起的巨大作用，如2003年曾经威胁全球的“非典”，如果没有预防医学的防控措施，就有可能成演变为人类历史上的灾难性事件，从使学生对预防医学这门学科重视起来。此外，要强调社会医学的实用性，使学生充分认识预防医学是一门涉及面相当广泛的综合性学科，在就业方面，除了疾病预防控制系统外，农村基层医疗单位和城市社区卫生服务机构，均急需大量预防医学专业人才。通过以上教学活动，培养学生学习兴趣，增强学生学习的自主能动性。
2．寻找预防医学课程和中医药专业结合的切入点在讲到人与环境的关系是一个不可分割的整体时，可以引入中医“人与日月相应，与天地相参”“天人合一”等理论。另外，针对当前很多年轻人晚睡晚起的不良生活习惯，可以引用《黄帝内经》中“亥时养生，三焦通则百病不生”的观点，说明不良的生活习惯是不顺应自然规律的表现，应该遵守“日落而息，日出而作”的自然规律。预防医学理论和中医学思想的有机结合，有利于充分体现预防医学思想的精髓。
3．提高案例问题式教学和实践式教学的比重当前社会，由于法制观念落后，消费保护者自我意识较差等因素，使各种公共卫生问题层出不穷，如三聚氰胺事件、地沟油事件、大头娃娃事件、毒酱油事件以及频发的各类食物中毒事件等，我们可以从网络、报刊和杂志上选取一些生动的图片与学生进行交流、互动，同时，提出相关的专业问题，从而引入预防医学课程中相关的知识点。此外，在实践教学过程中，可以让教师制定教学内容，学生首先以小组形式进行资料收集，课件制作，然后随机抽取学生代表，让学生自己走上讲台，这种教学形式可以让学生投入更高的热情和积极性。
【关键词】中医药传入日本朝鲜
中医药学源远流长，是我国文化遗产中一颗瑰丽的明珠。作为世界文明发达最早的国家之一，医药学的发展自然成为世界尤其是亚洲的中心，因此，中医药传向海外也具有悠久的历史。现就传统中医药比较完整地、系统地传入，而且产生长久影响的日本与朝鲜，作一历史性的回顾。
一、传入日本
中日两国是一衣带水的邻邦。自秦汉以来，就开始了文化交流。由于汉文化对日本的影响，因此，在日本明治维新以前，单就医药来说，一直是以汉医药为主导。早在南北朝时的公元552年，我国就给日本送去《针经》一套。公元562年，吴人知聪又携带《明堂图》和其他医书164卷东渡日本，对该国后来古代医学，尤其是针灸医学的发展，产生重要影响。迨至公元608年，日本天皇派遣药师惠日、倭汉直福因等来华学医，并于公元623年学成回国，随船带回《诸病源候论》等重要医籍。
中日大规模的医药交流始自唐朝。武则天大足元年(公元701年)，日本制定的医药职令——《大宝律令·疾医令》，就基本以我国唐代医药制度作为蓝本。《疾医令》规定，医学生学习医药，都要以《素问》、《黄帝针经》、《明堂脉诀》、《甲乙经》、《新修本草》等中国医典为必读课本。唐玄宗开元二十一年(公元733年)，日本僧人荣睿、普照等随遣唐大使前来中国留学。唐玄宗天宝元年(公元742年)，荣睿、普照的足迹又随小原来到扬州，当时正在大明寺里讲律的鉴真和尚，有感于他们的—再邀请，下决心东渡日本讲学。鉴真除佛学外，兼明医学，因此，有不少日本人士请鉴真诊病。其后于公元805年，又有日本医家营原清在我国学成回国，再一次把我国医药带回了日本。
宋元时期，中日两国政府文化交往虽然处于低潮阶段，但民间交流活动仍较频繁。其贸易品中重要部分就是药物，当时我国输出日本的主要是“香药”，如福州客商周文裔在公元1028年到日本献给右大臣藤原实资的方药中，就有“麝香二脐，丁香五十两，沉香五两，熏陆香二十两，诃黎勒十两”等等。这一时期，还有宋医郎元房入日本，侨居镰仓达30余年，得到北条时赖和北条时宗的知遇，担任他们的侍医，对中医学在日本的发展作出了一定的贡献。
我国“金元医学”兴起后，中日医药交流更为频繁。日本学者田代三喜来中国留学，尤其崇尚东垣、丹溪学说，归国后将丹溪学说等传入日本，授予曲直濑道三，并建立“丹溪学社”，在日本传播，影响很大，逐渐成为日本医学“后世派”。公元1492～1500年，日本坡净运到中国，学习中医与仲景学说，并将《伤寒杂病论》带回日本，向日本医界介绍、传播仲景学说，受其影响，永田德本也崇尚仲景学说，而逐渐形成“古方派”，其后的名古屋玄医、吉益东洞等也属于古方派的代表。还有被称为“考证学派”者，如多纪元孝等，他们对古典医籍进行训诂学考证，其后代多纪元简继承这项工作，著有《素问识》、《灵枢识》等书。丹波元胤继丹波元简之后，广泛收集历代中医书3000余种，编成《医籍考》(现名《中国医籍考》)，刊于1831年，对整理、研究中医文献学作出了重要贡献。
17世纪初期以后，《本草纲目》的多种版本陆续从中国传到日本，引起日本学者的广泛关注，并出现了多种《本草纲目》的刻本。大约在公元1653年前后，名医龚廷贤的弟子戴曼公到日本，又把人痘接种术等传授给日本医界。17世纪末，《救荒本草》流传到日本后，也产生了相当大的影响。
总之，近百年来，日本汉方医学虽然加入了自身的研究重点，但可以说其基本理论体系仍然是承袭中国传统医学。
二、传入朝鲜
中朝两国山水相连，早在公元前2世纪就有交往。西汉时期，中国与朝鲜之间医、药、卫生等方面交流已经开始，到了两晋南北朝时期则逐渐频繁。当时去朝鲜的中国僧侣顺道、阿道、墨胡子等会施医疗，出入于宫廷，边传教，边施疗。随着以施疗为主的僧医逐步增多，朝鲜曾一度盛行僧侣医学。随后葛洪《肘后方》、陶弘景《本草经集注》、中国养生法及炼丹、炼金术(朝鲜称之为“仙道术”)等也相继传入朝鲜。
隋唐时期已有高丽、新罗学生来我国留学，因新罗等国不断派弟子来中国求学，所以朝鲜国内有许多制度和中国相似。如公元693年，新罗置医学博士2人，以中国医书《神农本草经》、《甲乙经》、《素问》、《针经》、《脉经》、《明堂经》、《难经》教授学生。
到宋代，两国的医药交流达到一个新的高峰，突出的是“三送”。
一是送书。宋真宗大中祥符九年(公元1016年)和天禧五年(公元1021年)曾两次赠送《太平圣惠方》给高丽。公元1091年，宋哲宗诏令抄录一批医药书目交与当时回国的高丽使者李资义，其中有《古今录验方》、《张仲景方》、《深师方》、《黄帝针经》、《黄帝九虚经》、《陈延之小品方》、《陶隐居效验方》、《名医别录》、《桐君药录》、《黄帝太素》等在中国已经散佚的大批书籍，在高丽却尚存有许多善本，说明中国医书传入朝鲜之多之广。公元1101年5月，高丽使臣回国，徽宗赐予《神医普救方》。11世纪中叶，高丽刊刻了许多中国医书，如《黄帝八十一难经》、《川玉集》、《伤寒论》、《本草括要》、《小儿巢氏病源》(即《诸病源候论》小儿部分)、《肘后方》、《疑狱集》等书。由于不断学习汲取，朝鲜医家还对中医中药学进行广泛深入的探讨与钻研，如金礼蒙等自1443年底起，对15世纪以前的150多种中国医籍与文献进行研究，从中辑录各医家的论述及方剂，用中文分类汇编，于1445年编成大型中医学丛书《医方类聚》。公元1611年，朝鲜医家许浚从中医医籍内选摘多种病证的病因、证候、治法、方剂、药物、经络、针灸等内容，用中文分类汇编成《东医宝鉴》，这是两部影响重大的中医文献巨著。
二是送医。公元1074年11月，扬州医助教马世安等8人受命赴高丽。1078年高丽文帝60岁，病中风，宋派王舜封率医疗团赴高丽，重要成员有翰林医官邢恺、朱道能、沈绅、邵化等。1103年6月，宋徽宗应高丽之请求，派遣医官牟介等赴高丽，设学馆于兴盛宫，充当医生与教授。至徽宗重和元年(公元1118年)，宋王朝再一次派遣翰林医官杨崇立、杜舜华、董成湘、陈宗仁等人去高丽分科教授医术长达3年，有力地推动了高丽医药与临床的发展。
三是送药。送药是比较频繁的，每次往来都有相互赠送，但最大规模的、最有价值的一次是1079年，朝廷代表团赴高丽带去100多种药材，还有牛黄、朱砂、麝香等珍贵名药等。:
我们采用的是最后一种即过渡式，这种授课模式英汉并重，教学过程中逐渐增加英语授课的比例，学生比较容易接受，另外比较抽象难以理解的细胞生理部分中采取较多的中文授课也可为学生打下良好的基础，方便对后续内容的理解。但经过一段时间的教学实践后，与学生的课后访谈中我们发现这样的教学模式并不是特别成功。主要问题在于:(1)学生英语水平有限。生理学开课时间比较早，我校一般在大一下学期或大二上学期开课，此时学生还没有参加英语四级考试，总体英语水平，尤其是听力水平不高，用英语授课学生听起来非常吃力。(2)专业词汇不足。生理学专业名词较多，学生此前学习的是公共英语，没有专业英语基础，很多专业词汇几乎没有接触，也很难理解。(3)双语教材缺乏。为了不增加学生负担，我们并没有给学生专门购买双语教学教材，而是推荐学生借阅生理学双语教材和一些其他原版生理学教材，另外通过全英文课件进行授课。但实践中发现学生借阅原版教材的积极性不高。(4)课时紧张。双语教学过程中学生既需要理解语言又需要理解专业知识，而有限的课时使得教师没时间对所有授课内容都进行详细解释，新鲜感过去后到教学中后期学生很容易感到疲劳，情绪烦躁影响学习效率。(5)双语教学师资培养不足。双语授课的教师不但要掌握扎实的专业知识，还要有较高的英语水平。本学科教师虽然都是研究生学历，但应用英语进行交流的能力有限，也没有经过严格规范的双语教学培训，使得教师在课件制作和语言表达上表现出不规范性，并严重影响了授课教师的信心。(6)学生积极性不高。本校学生还没有形成外语交流的环境，我们的课后调查显示相当一部分学生认为双语授课只是一种授课形式，对中医专业的学生意义不大，所以没动力去学。另外生理学课程原本就内容繁多，教材内容限于篇幅又较枯燥，再使用学生并不熟悉的英语教学，学生的积极性更容易受到影响。
为了解决这些问题，我们在教学实践中也在努力尝试解决的方法。(1)专业词汇。这是一个需要积累的过程，但相当一部分专业词汇都是以核心词汇加前缀或后缀组成，教师在教学中着重把核心词汇告诉学生，并将前、后缀的意思讲明，能帮助学生迅速增加词汇量。(2)对于教材，我们正在尝试将相关章节影印发给学生，并采用适合的动画配以英文说明将抽象的生命原理给学生演示出来，以求学生在理解生理过程的同时学会相应的英语表述，给学生留下深刻的印象。(3)课时和师资。这些牵涉到学校层面对课程的设置与安排，本校现在已经意识到双语教学的重要性，正在不断修订课程设置以满足双语教学需要、增加双语教学的经费投入以保障双语教学活动的展开、合理设置双语教学教师薪酬以调动教师采用双语教学的积极性，并努力促进专业课外语教学与公共外语教学的联动，创造良好的外语学习环境。(4)学生英语水平有限和学习动力不足。这是在双语教学实践中最主要和最难以解决的问题，我们也一直在查阅文献学习国内外先进经验。
以问题为导向的教学方法learning,PBL）能够有效调动学生参与的积极性，应该是一条有效的途径。PBL教学法强调首先预设一个合适的问题情境，在问题的基础上让学生自行查找资料、合作解决问题，可以改变学生的被动学习地位，让学生成为学习的主体，充分调动学生学习的主动性和积极性，提高学习的兴趣，达到提高学习效率，增强学习效果的目的[4]。但PBL教学法并不适合人数较多的大班授课，而学生的专业知识基础也限制了问题情境的复杂程度。为此，我们正在尝试在生理学实验教学中试行使用双语的PBL教学法。生理学是一门以实验为基础的课程，很多理论知识需要通过实验进行验证，而实验进行前相应的理论知识都已经在理论课上讲授过，那么在上实验课前给学生布置与实验课内容密切相关的问题，要求同学查找资料并准备英语发言。这样的要求既给了学生充分的时间准备发言资料，锻炼了语言能力，又可以将学生置于学习的中心地位，充分调动其积极性，能取得良好的效果[5]。随着国际交流的广泛展开，实施双语教学已成为了当前生理学教学发展的必然方向，这对教师的教和学生的学都提出了更高的要求。如何克服教学中遇到的困难，在不影响专业教学的基础上，扎扎实实的将这项工作开展起来，需要多方共同的努力，并积极付诸行动来实现。
作者：刘永 张松江 武鑫 高剑峰 单位：河南中医学院基础医学院生理学科
我国的中医药学在经历了一个多世纪的风雨飘摇之后，其独特的整体协调、辨证施治等思维方式和治则治法依然保持了不朽的魅力。任何一种理论形态、思维方式的生成都不是空穴来风，都会有其生成的土壤、阳光和水分。中医药学的科学研究传统是在中国博大精深的东方古文化背景的土壤中形成的，也是东方文化中孕育出的最为璀璨的一颗明珠。中医药学的发展见证了中国特定时代人类的认识能力和社会的变迁。随着科学进步和社会的发展，西方科学进入后现代时代，映射出向东方回归的痕迹，后现代主义哲学思想与中医药学哲学思想有着深深的默契，后现代医学也与中医药学存在明显的暗合。可以说，后现代科学的脚步正是使中医药学感受到强烈共振的空谷足音，它预示着中医药学将在21世纪与后现代化邂逅。这些都说明，中医药学传统文化中蕴涵着大量的科学合理性和现实启发性，其优势必须保持。
1中医药传统科学文化中蕴涵着大量现代科学思想
1.1系统论思想尽管近代的系统方法是从20世纪40年展起来的，但一些朴素的系统思想却早在二三千年前就在东方出现了。中国古代存在着典型的有机整体观念，早在公元前一千多年前就形成了朴素的整体系统观。如在我国最早的著作《易经》和“洪范”中就提出了“八卦”(天、地、雷、火、风、泽、水、山)、“五行”(金、木、水、火、土)说。八卦说把世界看作为一个由基本要素组成的系统整体，以代表天地的乾坤二卦作为起始形成八卦，八卦重叠形成六十四卦，从而形成了概括天地间万事万物的世界体系。而且《易经》还把世界看作由基本矛盾关系所规定的层次系统整体，是一个动态的循环演化的系统整体。同样五行说也是将世界看作是由五种基本要素金木水火土组成的系统整体，这五种要素彼此相生相克形成不同层次的系统结构，从而构成一个复杂的大系统。所以这些理论基本上都是将最基本的物质元素看作是组成世界万物的基本元素，而整个世界无非是由这些元素组成的整体系统，它们之间相生相克，使得整个世界不断循环演化，形成不同层次不同内容的系统整体。公元前五百多年，以老子为创始人的道家对系统提出了精辟的看法，在其经典著作《老子》、《荀子》等著作中提出的“有无”“阴阳”学说用一些更抽象的范畴，如有与无、一与二、始与终、阴与阳等对立统一的关系来表达自然界的统一性。它们认为“道”是事物之本源，又是事物的法则。天、地、人都是道的产物，它们具有统一性。道是天、地、人的主体，也是天地人运动必须遵守的规律和行动法则，认为世界的起源于“无生道，道生一，一生二，二生三，三生无穷”。
植根于中国古代文化土壤中的中国古代医学思想同样包含有丰富的系统观念。《黄帝内经》中人体被看作一个和谐的有机整体，并进一步被看作是自然界的一部分，因此人的养生规律是与外界自然环境密切相关的，故有“天人相应”的医疗原则，主张把生理现象与自然现象相联系，提倡整体辨证施治的观点。
中医药学的这种观点受到国际上系统科学家的高度重视。当代著名系统科学家，耗散结构理论的创始人普利高津(Prigaogine)曾说：“我们正是站在一个新的综合、新的自然观的起点上。也许我们最终有可能把强调定量描述的西方传统和着限于自发组织世界的中国传统结合起来”［1］。
中医的诊断方法中依然蕴涵着大量的系统论思想，中医的诊断包括四诊和辨证，四诊除通过望、闻、问、切外，还包括参考病人的社会心理状况、体质状况以及自然环境状况等信息，对病因、病位和病机做出明确判断。辨证是以一定的经验（包括理论）为基础的信息加工、分析和处理的过程，辨证既是对四诊资料的处理，又反作用于四诊技术的运用，同时还受治疗结果的反馈，并不断完善和更新。中医药学的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗两种，药物治疗的方法是针对证候组方遣药，非药物治疗也同时针对证候或病因，选择针灸、推拿或心理、音乐等来治疗。其治疗思路整理如图1。
1.2演化论思想中国古代演化观主要表现在阴阳学说、五行说、太极图等学说之中。大多都是将万物的演化描述成为一个相生相克、连锁轮回的变化链条，其变化在一个闭合的回圈中进行，而始点最后又变成了终点。中医药学思维活动是动态的过程，通过人的机体在自然状态下的动态描述，去反映出症状或生理现象的表现，如临床中获得的脉象、病人的面色、舌体形状。中医药理论认为人的复杂性在于它自身和环境的相互联系及相互作用的动态变化，元气学说阐明了“形”与“气”相互转化的发展观，强调“从其气则和，违其气则病”，注重人的生命活动统一过程状态演化，如中医理论中健康概念实质上体现的是阴阳之间交互作用，形成自和的最佳状态，医疗的任务就是调整这种状态的非平衡或非最佳状态。中医学对生理过程的认识角度是从气化的结构和气化的活动这一“耗散”系统出发的。
2中医药学传统方法论对现代科学研究的启发
2.1中医药整体认知论的科学思想为现代科学发展提供了一种新的天人观中国传统文化的思想特征之一是注重天人关系，即人与自然的关系，主张人与自然存在着不可分割的关系，相互影响，相至制约，因而人应顺应自然，与自然和谐相处。这种天人观在古代曾表现为“天命论”“天人感应论”的思想和“天人合一”的观念，其中有不少秘化、不科学的内容。但在西方工业化进程带来的诸如环境污染、生态失衡、资源和能源浪费等社会问题日益加重的今天，注重天人和谐的中国古老天人观有助于在现代科学基础上重新审视人与自然的关系，以保持与自然的和谐持续发展。
从实践角度看，现代生态农业的发展在一定程度上受到了中国传统科学思想的影响。日本哲学家和农学家福冈正信先生依据老子的“道法自然”的思想，提出要以“自然农法”取代建立在工业文明基础上的“科学农法”，并亲身实践，取得了显著成功［2］。世界著名建筑大师赖特（F.L.Wright）受老子“崇尚自然”思想的影响，主张“有机建筑”的理论，充分注意建筑物与自然环境的有机统一，体现了人与自然有机协调的特点。人与自然和谐相处的思想，还影响到现代技术的发展，这就是强调技术程序应有益于人的身心愉悦和健康，强调技术的功能是解放人，现代的人体工程学、人－机系统工程学和技术美学研究，正是适应这种需求的体现［3］。
2.2中医药直觉、体验的方法论为现代科学发展提供了创造性的思维模式日本物理学家、诺贝尔物理学奖获得者汤川秀树从小就对中国传统文化有浓厚的兴趣。在他看来中国传统文化中某种不同于西方的艺术特性——既有原则，又能进行灵活调整；不仅有科学思想，而且有驾驭科学的智慧。他说：“中国人和日本人所擅长的并以他们的擅长而自豪的，就是直觉的领域——日语叫做‘勘’（がん），这就是一种敏感或机伶。”［4］老庄的思想在汤川秀树的物理学研究中发挥了重要作用，他受庄子的倏和忽为浑沌凿七窍的故事的启发，联想到万物中最基本的东西并没有固定的形式，而且和我们今天所知的任何基本粒子都不对应。它虽未分化，却有着分化为一切种类基本粒子的可能性，这就是“浑沌”。汤川秀树还受李白《春夜宴桃李园序》中“夫天地者，万物之逆旅；光阴者，百代之过客”这句话的启发，提出了时空量子的空域概念。
中医药学思维中的直觉和理性总是互补存在，这种直觉赋予了科学家以新的顿悟使其有所创造。正如美国物理学家卡普拉所说：“量子力学迫使我们认识到，宇宙并不是物体的集合，而是统一体中各部分相互关系的复杂网络。但这正是东方神秘主义体验世界的方式。”［5］卡普拉相当重视“体验”的作用，他通过中医和《易经》来体验事物的对立统一和动态平衡，通过《华严经》来体验事物的相互依赖和时空的相互渗透，通过中国哲学中道与气的学说体验“空”与“形”的关系，并将这些体验同现代物理学研究紧密联系起来，从而获得了对基本粒子结构和关系、量子场论和宇宙自洽性的深刻理解。
西方思维模式的严密逻辑性决定了其强调“非此即彼”的刻板和局限性，这限制了创造力的有效发挥，而中国传统文化中体验的模式认识成果恰恰能够启发和激励科学家的创造和想象力的发挥。
3中医药学协调思想为现代科学关于有机事物的研究提供了有益启示
李约瑟将中国传统科学思想成为“有机自然主义”［6］，因为中国传统科学思想主要是针对存在有机联系的事物加以整体的认识和体验，其典型的科学成果应该就是中医药学。这是传统科技体系中至今仍有现代价值的为数不多的成果之一。中医药学在不破坏生命有机体的内外联系的前提下，通过观察、体验和辨证施治，调节人体内在机能，达到内外平衡，抗病祛邪的治疗特点，以其举世公认的疗效说明了中国传统思想在认识生命有机体方面独有的方法论意义。
管理科学是现代科学体系中体现科学文化与人文文化相互渗透的新兴学科，其研究对象是具备社会有机体特点的组织或群体。早期的管理科学理论重物不重人，西方的“泰罗制”实际上把工人看作从属于机器生产工具，用机械论观点看待生产活动中的人与人、人与机器的关系。现代管理科学中的Z型理论改变了这种倾向，开始强调以人为中心，注重人际的有机协调。提出Z型理论的美籍日本管理学家威廉。大内主张经济组织中每个人和每个团体正好象人体中的器官，管理的机能主要不是控制而是协调，这种观点显然带有东方文化的特征。日本管理学家伊藤肇进一步指出，日本企业家能够使战后日本经济迅速复兴，中国经典的影响应居首功［7］。
从分子到细胞再深入基因，希望能找到针对功能的遗传学早有定论：基因产物必须在细胞内环境中发挥功能，细胞必须与其他细胞相互作用，机体必须在多变化的环境中生存，因此基因表达及作为结果产生的表型常是通过个体基因型与内外环境相互作用而被修饰和改变［8］。最新文献也认为，很多人类常见病代表着我们的基因组与环境毕生相互作用的一种积累，预测基因在复杂疾病过程中与环境的相互作用是一种令人气馁的任务［9］。由上可见，基因型与表型不总是一一对应。因此单纯以基因表达谱作为“证”的实质或作为“证”“病”的连结点似欠全面。
正如李政道教授指出的，“仅是基因并不能解开生命之谜，生命是宏观的”［10］。美国《科学》杂志19990402出版复杂系统专刊，其编辑部导言“超越还原论(BeyondReductionism)”就直截了当指出现代基因组学还原论方法的不足，指出:“还原论的缺点越来越明显，主要是信息过载和过分简单化，从而可能需要把整合性提上议事日程(integrativeagenda)以补充占支配地位的还原论方法”［11］。
中医药学中蕴涵着现代系统科学的基因，复杂性科学的兴起和发展为中医药学特色和优势的深入挖掘和理解提供了可能。我们完全有理由相信，在科技发展呼唤中国传统科学观启迪的今天，中医药现代化步伐会进一步加快，其科学内涵将会得到充分揭示和发展，中医药学一定能全面走向世界，对人类健康事业作出更大的贡献，绽放出更加夺目的光彩。
中医药学对生命活动的认识，提供了人类认识和把握人体复杂体系的有效途径；中医药学研究人体生命活动规律的认知方法及其个体化诊疗体系反映了整体医学的特征；中医药丰富的治疗手段和灵活的方法，符合人体生理病理多样性的特点；中医药浩瀚的古典医籍，是人类生物信息的巨大宝库；中医药学充分体现了自然科学与社会科学的有机结合，展示了现代科学一体化的新趋势。从以上的优势和特色可以看到中医药学不但具有极强的科学性，而且在许多方面提示和反映了现代人体科学、现代生物学、现代医学以至现代科学发展的方向和研究的前沿。科学进入后现代时代，正在从分析的科学嬗变为整合科学，中医药学中所蕴涵的文化优势、思维优势将对现代科学文化的发展发挥重要的启发作用。
【参考文献】
［1］伊·普利高津.从混沌到有序［M］.上海：上海译文出版社，1987：12.
［2］葛荣晋.道家文化与现代文明［M］.北京：中国人民大学出版社，1991.
［3］张相轮，凌继尧.科学技术之光［M］.北京：人民出版社，1986.
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［6］李约瑟.中国科学技术史（第2卷）·科学思想史［M］.北京：科学出版社，1990.
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［9］PeltonenI.,MekusickVA.Dissectinghumandiseaseinthepostgenornicera.Science2001,291：1224.
能力本位教学体系要求学习者在学习结束后必须具有一定的能力和水平，在教学过程中对方法和方式则给予了最大的灵活性和开放性，这正是能力本位指导下的教学形式和传统的教学形式的差异。能力本位教学体系应创建较为完善的“以学生为中心的互动型、实践型、自主学习”的教学模式，注重培养学生的英语综合运用能力。具体表现为：
（1）教师讲解与师生互动相结合
以学生为主体，采用互动式的教学方法，利用课堂组织各种有趣的语言交际活动，可以通过小组讨论、双人对话等方式，组织学生进行各种听说交际活动，如围绕课文展开讨论和辩论，运用课文主题进行演讲、游戏、故事改编、短剧表演等活动，增加学生的学习兴趣，提高学生运用语言进行交流和解决问题的能力。
（2）课堂教学与自主学习相结合
除课堂教学外，还可以安排和指导学生进行一系列的英语自主学习活动，利用语音室、校园网，让学生根据自己的能力与兴趣，选择适合自己的学习内容和方式，满足学生个性化学习的需要。
（3）课内学习与课外学习相结合
强调课外语言学习和应用环境建设，尽可能多地为学生提供接触和操练英语的场所和机会。同时大外部的英语广播站、大学英语网络教学平台，为学生学习英语提供丰富的学习资源，此外，定期开展丰富多彩的英语课外活动，如英语沙龙、英语角、英语才艺秀、英语主题征文大赛、PPT大赛等，为学生提供了语言应用的环境和实践的舞台。
二、能力本位指导下的师生角色
能力本位指导下的教学模式，使教师的角色转变为教学活动的设计者和组织者、情境观察的指导者、学生学习过程的辅导者，引导帮助学生建立适当的学习目标，并确认和选择达到目标的最佳途径；指导学生形成良好的学习习惯，掌握学习策略、提高认知能力；创设丰富的教学环境，激发学生的学习兴趣，充分调动学生学习的积极性；辅导学生利用各种便利手段获取所需信息，并利用这些信息完成学习任务。通过组织课堂上学生与学生之间、教师与学生之间的讨论、交流，教师可以调动学生的学习兴趣和学习积极性，使学生注意力保持高度集中，由原来的被动接受知识转而担任起学习问题的发现者和探究者、协作活动的参与者、学习问题的解决者、知识结构的建构者等角色。
三、能力本位指导下的公共英语评估体系
能力本位教学可采用形成性测评和终结性测评相结合的多样化评价体系。形成性评估主要通过对学生进行课堂监控，不定期地组织课堂讨论、随堂听说小测验等活动，包括学生自我评估、学生相互间的评估、教师对学生的评估等。终结性评估包括期中、期末课程考试和相应的水平考试。这样做能充分发挥学生各自在英语学习过程中的主动性、能动性和创造性，让学生在轻松自如、互相信任的气氛中学习。多元化、多样化的评估体系不仅有利于培养学生英语学习的兴趣、增强其学习动机、增强其语言学习自信心，更重要的是鼓励学生在学习中注重实际过程以及自己的学习表现，随时反思自己的学习。当学生真正地理解并能学以致用时，他们才能切实感觉到这些语言知识技能的存在，从而提高学习效率。
四、结语
1政治要求 贯彻党和国家的卫生工作方针政策，用辩证唯物主义的世界观和方法论作指导 ，准确而深刻地反映研究对象的本质和规律性。 运用先进理论与先进技术解决医学上的各种问题，以加速发展我国的医学科学 事业。 遵循科学道德，无政治性错误，无浮夸，无泄密。 2学术要求 中华医学会系列杂志目前均为学术类期刊，既要反映我国相关学科学术水平和 发展动向，代表国家相关学科发展前沿，又要结合我国当前的医疗水平和实际工作 需要，为防病治病工作的顺利进行发挥预见和导向作用。 2．1选题得当 密切结合国家或地区医学科技攻关及重点研究项目 密切结合医疗卫生保健和防病治病实践 适应学科发展的需要 有足够的科学依据 2．2内容体现创新性、科学性、实用性 2．2．1创新性：学术论文的灵魂。创新性主要表现在：在同类领域中提出了 新理论、新概念、新原理，或者在原有的基础上有新的发现；在同一原理的基础上 有新方法、新手段、新技术的创造；研究的样本数更大，或采用的方法更为严格， 发现了过去没有发现的新事实、新现象，提供了新的数据和实验结果；对原有的技 术方法，在不同领域和不同地区有新的应用，取得了较好的经济效益和社会效益。 在论文中应该反映作者是如何把未知变为已知，把未有变为已有，把知之不多 变为知之较多，把知其然变为知其所以然，从而有了新的认识，发现新的事实，找 到新的规律，阐明新的理论，发明新的技术。这样的论文，才有刊出的价值。 2．2．2科学性：学术论文的生命。科研设计是科学性的基础，科研设计是否 严谨，关系到研究结果的准确性和重现性。科研设计包括专业设计和统计学设计。 专业设计：研究思路是否恰当，方法是否可靠，技术上是否成熟，诊断依据是 否充足，临床表现和疗效观察是否客观、深入，资料是否完整等。 统计学设计：样本含量是否足够，是否具有代表性；分组是否随机化，是否具 有可比性；是否对照观察，有客观的定量指标；数据是否准确、完整及符合统计学 要求等。 临床研究的科研设计应符合循证医学和现代临床流行病学的要求。 科学性还体现在对实验结果的解释是否符合逻辑，结论是否有充分的依据并恰如其 分。仅仅对研究所得数据进行统计学处理是不够的，要重视各专科的特殊规律。通 过统计学处理后，还需要从专业的角度去慎重考虑，结合专业特点具体阐明所观察 到的现象之间的因果关系，揭示其内在规律性，从而得出正确结论。 2．2．3实用性：科学技术的最终目的在于应用。医学是一门应用科学，更应 该强调实用性，技术上要行得通，办得到。除了少量纯理论研究的论文以外，大多 数医学学术论文应该结合医疗、预防工作实际。论文的实用价值越大，指导作用越 强，就越具有重要性。 3写作要求 期刊常用的论文类型有述评、论著（临床分析、疗效观察、实验研究、调查报告等 ）、病例报告、临床病理讨论、综述等等。 文字表达要求准确、严密、简练、通顺，用词稳妥，语言规范，说理明晰，推 理周密，可读性强，最好还有一定的生动性。一般应用科技语体。 论著类文章最常用的写作格式为“四段式”，即：前言，方法，结果，讨论。 3．1题名 题名应以最恰当、最简明的词语反映文章中最重要的特定内容。一般使用充分反映 论文主题内容的短语，不使用具有主、谓、宾结构的完整语句，不使用标点。题名 用词应有助于选定关键词和编制题录、索引等，应避免使用非公知公认的缩略语、 字符、代号等，也不宜将原形词和缩略语同时列出。中文题名一般不宜超过20个汉 字，英文题名不宜超过10个实词。 3．2作者署名 作者署名是文责自负和拥有知识产权的标志。作者应是：⑴参与选题和设计 ，或参与资料的分析和解释者；⑵起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容 者；⑶能对编辑部的修改意见进行核修，在学术上进行答辩，并最终同意该文发 表者。以上3条均需具备。作者姓名在题名下按序排列，排序应在投稿时确定。集 体署名的文章应注明通讯作者。作者中若有外籍作者，应附其本人同意的书面材料 。 论文决定刊用后，需要全部作者签署《论文专有使用权授权书》，将论文专有 使用权授予中华医学会。 3．3摘要 摘要是论文的高度概括、凝练、微型化，应具有独立性和自含性，即不阅读全 文就能获得必要的信息。中华医学会系列杂志的论著需附中、英文摘要。 作用：让读者了解文章；代替阅读全文；便于制作二次文献及收入数据库。 格式：结构式摘要，包括目的、方法、结果(应给出主要数据)及结论四部分， 各部分冠以相应的标题。 写摘要应着重反映新内容和作者特别强调的观点，力戒空泛，应列出必要的资 料和数据，并有明确的结论。采用第三人称撰写，不列图、表，不引用文献，不加 评论和解释。中文摘要可简略些（250字左右），英文摘要应稍详细一些（400个实 词左右）。 英文摘要前需列出英文题名、作者姓名、第一作者单位名称、所在城市名、邮 政编码和国名。 有通讯作者时，应注明通讯作者的姓名、单位名称和邮政编码。 3．4关键词 关键词是为了便于作文献索引、检索和阅读而选取的能反映文章主题概念的词 或词组，一般每篇论文选取2~5个关键词。关键词应尽量从美国国立医学图书馆 编印的MedicalSubjectHeadings（MeSH）中选取，其中文译名可参照中国医学科 学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。中医药关键词应从中国中医研 究院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。未被词表收录的词（自 由词）必要时也可以作为关键词使用。要注意首标词的选用，首标词应反映全文最 主要的内容。 3．5前言 概述研究的背景、目的、研究思路、理论依据、研究方法、预期结果和意义等 。仅需列出切题的参考文献，无须进行文献综述。不要涉及本研究中的数据或结论 。不要与摘要雷同。一般不超过250字。比较短的论文可以只用小段文字起前言作 用。 3．6方法 应详细描述研究对象(人或实验动物，包括对照组)的选择及其基本情况，以及 研究所采用的材料和方法。这部分的描述以使读者能进行重复为度。 3．6．1研究对象：研究对象为病人，需注明病例和对照者来源、选择标准及 一般情况等。研究对象为实验动物，需注明动物的名称、种系、等级、数量、来源 、性别、年龄、体重、饲养条件和健康状况等。 3．6．2药品、试剂：使用化学名，并注明剂量、单位、纯度、批号、生产单 位和生产时间。 3．6．3仪器、设备：应注明名称、型号、规格、生产单位、精密度或误差 范围。无须描述其工作原理。 3．6．4研究设计：应交代研究设计的名称和主要做法。如调查设计应交代是
前瞻性、回顾性还是横断面调查研究；实验设计应交代具体的设计类型，如属于自
身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计抑或正交设计等；临床试验设计应交
代属于第几期临床试验、采用了何种盲法措施、受试对象的纳入和剔除标准等。应
围绕“重复、随机、对照、均衡”四个基本原则作概要说明，尤其要交代如何控制
重要非试验因素的干扰和影响。
3．6．5研究方法：个人创造的方法应详细说明“方法”的细节，以备他人重
复。改进的方法应详述改进之处，并以引用文献的方式给出原方法的出处。原封不
动地使用他人方法，应以引用文献的方式给出方法的出处，无须展开描述。
3．6．6统计学处理：说明统计学方法及其选择依据。统计学符号按GB3358
-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，一律用斜体。
3．6．7伦理学描述：临床试验研究，应说明试验程序是否经所在单位或地区
伦理学相关机构的批准，研究对象是否知情同意并签署知情同意书。
3．7结果
报告研究的结果，不应简单地罗列研究过程中得到的各种原始材料和数据，而
必须将其归纳分析，进行必要的统计学处理，得出相应的结论，然后用文字和各种
图表表达出来。结果的叙述应实事求是，简洁明了，数据准确，层次清楚，合乎逻
辑，不能有任何虚假或含混不清，不应与讨论内容混淆。
3．8讨论
讨论强调新的和重要的内容，以及从中得出的结论，包括发现的意义及其限度
，及对进一步研究的启示。研究工作尚未完成不要声称并暗示工作的优先权。如果
不能导出结论，也可以进行必要的讨论，提出建议、设想、改进的意见或待解决的
问题等。应将研究结果与其他有关的研究相联系，并将本研究的结论与目的相关联
。不必重述已在前言、结果部分详述过的资料或数据，和过去文献已报道的内容。
3．9图
图应具有自明性，即只看图、图题和图例，不阅读正文，就可理解图意。图的
内容不要与文字、表格重复。图的类型应与资料性质匹配。线条图要求线条均匀、
主辅线分明，并使数轴上刻度值的标法符合数学原则。图高度与宽度的比例一般掌
握在5∶7左右。照片图要求有良好的清晰度和对比度，层次分明，反差适中，没有
杂乱的背景。病理显微照片应标明染色方法和放大倍数。实物照片涉及尺寸者应附
有表示目的物尺寸大小的标度。若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能
被辨认出系何人的部分。引用已发表的图须注明出处，并附版权所有者同意使用该
图的书面材料。图中的量、单位、符号、缩略语等须与正文一致。
3．10表
制表的基本要求是重点突出，简单明了；主谓分明，层次清楚；结构完整，有自明
性。表的内容不要与文字、插图重复。表中的量、单位、符号、缩略语等须与正文
一致。中华医学会系列杂志一律使用三线表。
3．11名词术语
医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未有通用译名的
名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中西药名以《中华人民共和国药典》最
新版本和中国药典委员会编写的《中国药品通用名称》为准，不应使用商品名。
冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征等，人名可以用中译文，但人名后
不加“氏”（单字名除外，例如福氏杆菌）；也可以用外文，但人名后不加“’s
”。
缩略语：文题中一般不用缩略语。在摘要及正文中首次出现缩略语时应给出其
中文全称。缩略语应尽量少用，一般不宜超过5个，不超过4个汉字的名词不使用缩
略语，以免影响文章的可读性。
3．12计量单位
计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并
以单位符号表示，具体使用可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学
上的应用》第3版（人民军医出版社2001年出版）。
3．13数字用法
数字的使用，执行《关于出版物上数字用法的规定》〔中国标准出版社1996年
出版〕。凡是可以使用阿拉伯数字而且很得体的地方，均应使用阿拉伯数字。如公
历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。
3．13志谢
志谢用于对参与部分工作、提供技术性帮助、提供工作方便、给予指导但尚达
不到作者资格者，以及提供资助的团体或个人表示感谢。文字力求简练，评价得当
。原则上应征得被感谢人的书面同意后，方可提名感谢。
3．14参考文献
列出参考文献的目的，主要是说明研究所借鉴的科学依据的出处，以供读者查
阅参考；减少对前人文献的复述，以节省篇幅；同时，也是对他人成果和著作权的
尊重。因此，应以严肃的科学态度对待。除了会议消息报道等简讯外，一般每篇论
文均应有参考文献。论文所列参考文献应是作者直接阅读过原著的，而不应是转引
他人的。应选择近年的文献，除非必要，一般不宜引用10年以前的文献。应注意引
用国内的文献，使读者了解国内的有关进展，且易于查找。由于参考文献的格式较
严，项目较多，稍不注意即出现差错，使读者难以查找，因此必须认真核对原著，
对作者姓名、刊名、年份、页码等，尤应注意准确。中华医学会系列杂志参考文献
采用顺序编码制著录。参考文献中的作者列出第1～3名，超过3名时，后加“，等
”或其他与之相应的文字。外文期刊名称用缩写，以IndexMedicus中的格式为准
；中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页。
3．15脚注
脚注常用于注明作者工作单位、邮政编码、基金资助项目等。获得基金资助产
出的文章应在文章首页地脚以“基金项目：”作为标识，注明基金项目名称，并注
明项目编号。基金项目名称应按国家有关部门规定的正式名称填写，多项基金可按
级别依次列出。
4初稿的审查
4．1要注意布局结构。“四段式”的各部分都要妥善安排，既要明确分工，
避免重复，又要互相配合，防止遗漏。“四段式”是基本结构，但应根据论文的具
体内容，作灵活的处理。每篇论文一般均分为几个部分、若干层次，分别冠以适当
的小标题。标题不可过多。同层次标题之间，内容要有联系，体例应统一。全文的
标题要相对均衡。
4．2行文要围绕中心，突出重点，条理清晰，详略得当。不应过多地插入枝
节问题，罗列一大堆资料和数据，以致扰乱甚至淹没了主题。材料和方法部分，要
着重介绍有关保证科学性和提供重复验证的必要信息。评价实验结果、临床诊断和
治疗效果等，一定要说明其标准。在结果分析中，绝不要无选择地罗列所有资料和
数据，但要详述有意义的结果，包括正面的、阳性的结果和反面的、阴性的结果，
有时后者更为重要。讨论部分要善于运用自己的资料，阐述自己的观点，以观点统
率材料，夹叙夹议，最能引人入胜。临床论文尤其应该用自己的病例统计数据和个
案来进行论证。
4．3要善于将图表与文字配合使用。三者内容不应该重复。核对图表在文内
是否按序标引。
4．4要正确运用语法和修辞。科技文章不同于文艺作品，不要求辞藻华丽，
形象动人，而要求准确、简洁、通顺、合乎语法和修辞。
4．5要重视规范化和标准化。注意医学名词、简化汉字、计量单位、标点、
符号和数字使用的规范化，第一次使用缩略语时是否写出全称，核对参考文献是否
按序标引以及著录格式是否标准。
4．6认真通读全文，检查有无笔误、拼写、打印、计算错误。
5投稿前的准备
投寄论文要选择适当的期刊，做到“知己知彼”。投稿前，要认真阅读目标刊
物的稿约，并且分析其已刊出论文的水平、特点及其栏目，将之与自己的文章相比
较，以决定如何投寄。
一般说，中华医学会系列杂志要求刊出的论文具有国内先进性或重要指导性，同时
也重视临床实用性。
稿约中一般都对来稿提出格式方面的要求，应认真对待，以免因形式审查不合
格被退稿而延误论文的发表。
必须注意的是，切忌一稿多投，即同时投寄两种刊物或多种刊物，或投寄一刊
后未等退稿又投寄他刊。但是，同时向不同刊物投寄中文稿和外文稿，则不属一稿
两投，因为其读者和文种均不同。在国际上，这种情况称为平行发表（parallel
publication）或二次发表，与一稿多投引起的重复发表(duplicatepublication
)，有原则区别。
二次发表要符合以下条件：⑴作者已征得两个刊物的编辑的同意。负责二次
发表的编辑必须得到首次发表的复印本、单印本或原稿。⑵首次发表到二次发表
的间隔至少1周，双方编辑经过协商后除外。⑶二次发表的目的是针对不同的读
者群，往往以缩简本为宜。⑷二次文本真实反映首次文本的数据和解释。⑸二次
文本的标题页脚注要向读者、审稿人、文献机构说明论文全文或部分发表过，并标
出初次文献。比较合适的脚注是本文依据某杂志首次报道的一项研究，并附参考文
献号。
医学论文写作是一项严肃的意义重大的工作，许多问题有待深入探讨。本文所
目前国内外发表于各类不同期刊的藏、汉、英文藏医药学术期刊有26种，论文约有32000篇。由于大多均为纸质版，存在语言障碍、出版周期长、读者面狭窄、传播途径窄、信息传递速度慢、论文资源散乱等问题，无法满足日益增长的藏医药学术研究与交流需求。
藏医药学术的继承、创新，始终是藏医药事业发展的核心任务，是藏医继承工作最重要的组成部分。继承是为了更好地创新，继承是创新的基础和前提，藏医药学术论文是藏医药学术价值、应用价值的重要凭借，是藏医药工作者在藏医药基础理论或原理应用实际上取得新的研究成果或创新见解的科学总结。也是真实、全面、系统反映最新研究成果和传播学术信息的主要载体。代表着藏医药学术和临床发展的最高水平。随着信息技术的快速发展和互联网在世界的普及，电子期刊越来越受到读者的欢迎。电子期刊具有体积小，存贮密度高，信息量大，传播范围广泛，利用率高，检索方便快捷等特点，是实现信息资源共享的有效途径。国内已建立的大型期刊数据库有维普、中国知网、万方等，由国家统筹建设的大型综合性中医药数据库有《中医药期刊数据库》、《中药数据库》等，在满足中医药信息需求方面起着主导作用。藏医药数据库建设相对滞后，为适应国际和国内活跃的藏医药研究在网络化时代的需求，我们拟借鉴成熟的学术期刊数据库开发与应用技术，引进先进的信息网络设备，结合藏医药的特点和优势，自主开发基于信息网络技术，藏汉英互相兼容的藏医药学术期刊数据库，深度整合国内外藏、汉、英文相关藏医药学术论文资源，对藏医药学术期刊进行数字化研究，建立方便、快捷、准确和具有检索功能的藏医药学术期刊数据库，形成面向国内外藏医医疗机构、科研院所、大专院校、生产和销售企业及国内外医学界、文化界、学术界和广大患者的信息共享平台，通过网络实现藏医药学术论文资源的广泛覆盖与快捷检索，为藏医药的长远发展与重点突破提供强有力的科技支撑，有效满足国内外对藏医药学术论文信息资源的迫切需求。
改革开放以来，特别是随着我国西部大开发战略的实施，藏医药事业取得快速发展。目前，我国现有藏医药医疗机构近4000家、科研院所120多家、大专院校50余家、藏药生产和销售企业80余家，藏医药产业已经成为、青海、甘肃、四川、云南等藏区特色支柱或优势产业，为促进藏区经济社会发展、保障人民群众身心健康发挥着不可替代的重要作用。同时，随着国际上绿色化学、环保产品、回归自然与可持续发展的提倡，国内外医学界、文化界、学术界和广大患者对藏医药深入了解和研究需求日益迫切，项目实施具有广阔的应用前景。青海省藏医药研究院主办的《中国藏医药》杂志是2007年通过青海省藏医药研究院的不懈努力，在全国期刊审批基本冻结的情况下，经国家新闻出版总署批准的我国首部面向国内外藏医医疗、藏医药科研、藏医学院校、藏药企业广大藏医药工作者公开发行的藏医药学术专业期刊，由青海金诃藏医药集团主管，青海省藏医药研究院、青海省藏医院、青海大学藏医学院主办，青海、甘肃、四川、云南、北京等省市19家藏医药骨干单位协办，面向国内外公开发行。截止2016年，累计出版发行杂志40期，收稿1355篇，596篇，总发行量达46000册，办刊质量和水平逐步提高，在国内外的影响力不断提升，已经成为展示和传播藏医药最新研究成果，代表国内外一流藏医药学术水平、有丰富文化内涵、珍贵史料价值和鲜明使用价值的藏医药学重要学术期刊，为传承和弘扬优秀藏医药文化，促进藏医药学术繁荣与进步，推进国内外藏医药学术交流与合作发挥着积极作用。数据库开发与应用技术日趋成熟，在现代信息网络社会得到广泛应用。藏医药数据库开发与应用起步较晚，至今国内外尚无藏医药专业学术电子期刊数据库。项目拟借鉴成熟的学术期刊数据库开发与应用技术，深度整合国内外藏医药学术论文资源，结合藏医药自身的特点和优势，自主开发中国藏医药电子期刊数据库，通过网络为用户提供藏医药学术论文资源的广泛覆盖与快捷检索，实现藏医药学术资源的有效整合与高度共享。
以《中国藏医药》杂志已发表的论文为基础，搜集整理国内外相关的藏医药学术论文，深度整合藏医药学术论文资源，对藏医药学术论文进行原文扫描、内容分类，组织形成具有一定格式的期刊电子文档。《中国藏医药》电子期刊数据库标准体系:为进一步完善期刊数据库建设与数字化规范，在电子论文整理的基础上，解析完善藏医药电子期刊的内容和结构，建立制定论文筛选、论文分类、数据结构、数据库模型等内容的《中国藏医药》电子期刊数据库标准。基于藏医药电子期刊数据库的结构和内容，对藏医药学术论文按照篇名、作者(第一作者)、关键词、机构、摘要、全文、刊名、刊期、分类号、年代、主题词等进行元数据的深度加工，经专家审核校验后入库。《中国藏医药》电子期刊数据库:根据《中国藏医药》电子期刊数据库标准和数据资源的结构，采用目前最先进成熟的数据库MicrosoftSQLSERVER2008数据库管理系统，建立藏汉英多语言互相兼容的藏医药电子期刊数据库。电子期刊数据库的应用:采用服务器/浏览器(B/S)开发模式和国际Unicode编码，建立藏汉双语的《中国藏医药》电子期刊数据库共享平台，通过Internet实现藏医药学术论文资源的检索服务功能。
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