时间：2023-04-06 18:33:36
导语：在优质护理服务措施的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
为了在全面范围内加强临床护理工作，提升护理服务质量，深化护理内涵，和谐院内医患关系，卫生部在全国卫生系统开展了“优质护理服务示范工程”活动。其目的是：让患者满意、社会满意、政府满意。护生作为护理事业的储备军，对“优质护理服务”工程的理解和认识度，决定着护理质量的好坏及护患关系的优劣。作为为社会输送护理人才的护理院校，肩负着培养高素质护理人才的重任，如何在校内培养护生优质护理服务意识成为教学中新的趋势。
一、优质护理服务内涵及其对护理教育的影响
优质护理服务的内涵主要包括：要以病人为中心，满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，用优质的护理质量来提升病人与社会的满意度，取得病人家庭和社会的理解和支持。护理工作及服务质量的提高，可以增加患者及社会对医疗护理工作的满意度，促进良好的护患关系，降低医疗安全事故发生率，打造和谐社会。护士的学校教育、岗位培训以及职业发展生涯设计和制度安排，是需要研究解决的重要问题和课题。优质护理服务不仅应该在医院开展，也要在广大在校护生中进行宣传，造成影响。我校护理专业抓住此契机，对在校护生进行了多方面的培养，以适应护理行业需要。
二、在护生中开展培养优质护理服务意识的措施
1．思想充分重视，提高服务意识“优质护理服务工程”在全国开展以来，各示范点医院纷纷进行动员，将卫生部的精神传达给每一名一线护士，统一认识，提高意识，努力践行优质护理服务。作为教学单位，虽然没有直接参与该工程的实施，但是为了保证自己培养出来的人才与临床接轨，能够直接满足临床需要，我们也组织护生学习了马晓伟部长在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话。通过学习，让广大在校护生认识到在当前医疗背景下，提升优质护理服务意识的必要性和重要性。让他们意识到只有为患者提供优质的护理服务，才能促进良好的护患关系，提升社会和群众对医院的满意度，构建和谐社会。2．夯实护理技术，提升护理质量基础护理实施的好坏，将直接关系护理质量。“夯实基础护理”在优质护理服务工程里占的位置非常重要。因为护生在校期间，护理操作技术的学习基本上都是来自于实验室。为了加强他们该技能的学习，实验教师统一备课，提前演练；在护理技术实验课上，注重动手能力的训练，重点操作项目如无菌技术等都安排一次综合练习及考核，以便于老师发现问题，查漏补缺。3．改变护理理念，开展生活护理现在的在校护生都是95后，基本上都是独生子女，在家里养尊处优。对于优质护理示范工程规定的建立无陪护制度感到很不理解，不愿意为患者提供床上洗头、擦浴、洗脚、喂饭等生活护理，他们认为这些工作很琐碎、很脏，是陪护干的。他们更乐于进行治疗护理。但是目前医院陪护队伍素质参差不齐，有的是家属从中介请的护工，他们为患者讲解不够专业和准确的医疗知识，提供不当的护理。这对临床护理工作的开展很不利，甚至会对病人造成误导，最终造成医患纠纷。所以在“优质护理服务工程”中提出的无陪护制度，把病人还给护士是非常必要的。在护理实验室，教师将这些观点逐渐渗入到护生的思想中，慢慢使他们转变了自己的观念，积极的参与到了生活护理技术的学习上来4．学习法律知识，培养健康宣教意识（1）随着社会法律知识的普及，人民群众法律意识的提高，各领域、各行业的工作人员的要懂法、守法，遵守职业操守。在这样的大背景下，护理人员工作的责任和风险越来越高，尤其是在近年来法律纠纷事件不断攀升的情况下，护理人员尤其要认识清楚自己的职责，了解法律的界限，做到高质量且安全的护理。我院邀请法律专业教师给在校护生开展法律讲座，在班会上普及法律知识，教师组织学生学习新《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等，让护生明确哪些是独立完成的工作，哪些是执行医嘱的操作，提早明确自身工作的法律范围。操作过程中注意遵守各项护理操作原则，给药技术一定做到“三查七对”，做每项操作都要集中精力，不可因麻痹大意或精力涣散而出现差错事故，陷入医疗纠纷。（2）护士管理办法第二十二条规定：护士有承担预防保健工作，宣传防病治病知识，进行康复指导，开展健康教育，提供卫生咨询的义务．除此之外，我国法律规定，病人享有生命健康权、知情同意权、安全权、求偿权、受尊重权、获取知识权，为了增强在校护生的健康教育意识、提升健康教育能力，在开展护理技术实训课时，教师会指导学生针对每一个护理工作设计健康教育内容。如在生命体征测量这项操作中，学生在掌握操作的同时，必须要根据病人测得的生命体征结果对病人开展健康教育，如：糖尿病病人应当在饮食及生活中注意哪些问题：发热病人的康复过程中的饮食，饮水，活动和休息分别怎样开展等等。5．利用见习机会渗透责任制管理模式我校每届护理学生在校期间，都要参加两周的见习，贴近临床，理论联系实际，同时也可以查漏补缺，弥补不足。在每次学生下去实习时，学校都会精密安排，每组学生都配有在校教师和临床教师双重带教，自从我院对加强护生优质护理服务意识以来，学生在教学医院见习期间，都由带教老师讲解责任制护理的模式，并且指导学生观摩该模式的实施，每名责任护士负责5－8名病人，实施“扁平化”管理。护理内容包括仔细观察病情、认真开展基础护理、大力加强健康教育等。让护生看到全面、全程、整体、无缝隙的护理服务是如何开展的，为他们将来走入临床进行工作做了良好铺垫。
三、小结
我院护理实验室在护生中加强优质护理服务意识的培养，在很大程度上增强了他们学习护理专业的热情，也正面影响了他们的从业及工作态度，为走入临床打下良好基础，也为提高医疗行业护理质量储备了力量。
参考文献：
［1］马晓伟．转变模式求真务实推进“优质护理服务示范工程”深入发展．中国护理管理，2010，12（10）：5－8．
［2］蔡德芳，杜鸿斌，李江涛．护理健康教育中潜在的法律问题．中华护理杂志，2004，39（3）：200－201．
1. 优质护理服务在护理中取得的成果
近年来，越来越多的医疗工作者开始青睐于将优质护理服务融入到医院的护理工作中，同时以此来提高医院护理工作的质量。结果表明，护理工作效果的好坏会直接影响到医院治疗工作的成败。因此随着这一研究的广泛开展，优质护理服务也渐渐受到更多的重视 [4]。何琳等人通过使用优质护理服务的操作研究发现，把优质护理服务的理念融入到常规护理中，这种大力实施优质护理服务工程的新型护理方式，可有效改善院内护理工作的效果，从而在护理过程中可以显著地提高患者对护理工作的认可程度和满意程度，这对于医院保持良好的护患关系起到了不可小觑的作用。优化护理方法，可在一定程度上减轻疾病对患者的折磨，有利于患者的康复，在减轻其治疗的压力和负担的同时，也在一定程度上提高了院方的治疗效率。另外，芦沁蕊等人在研究妇科病房的相关护理服务时，通过改良常规的日常护理措施，将优质护理服务加入其中，最终取得良好的效果。[5]
2. 优质护理服务应用于消化内科护理工作中现存的一些问题
2.1优质护理服务仍没有被摆在日常护理工作的重位
优质护理服务没有得到重视，首先的责任在于医院领导本身对于优质护理服务的重视程度不够[6]。他们更倾向于把大量的精力放在如何提升本院的医疗水平和公众形象上，这两点固然重要，若只是片面地侧重医疗水平而忽视了护理工作水平，这是不科学的。很多领导觉得把医院的基础护理工作安排好才是妥当的，但他们没有意识到优质护理服务的重要性，更没有意识到将科学的优质护理模式融入日常护理工作这一理念的重要价值。
2.2优质护理服务管理体系仍不健全
目前我国优质护理服务还没有一个相对完善的规章制度，在管理体系上还是按照每个医院自身的模式去制定规章制度，没有统一的管理标准。医院并没有相关的督导小组对医院的优质护理服务进行监督，很多医院的优质护理服务工作比较混乱，甚至有些医院没有专门的部门进行优质护理服务监管工作，而是依附在相应的科室，指派零散的几位工作人员进行护理管理工作。
2.3优质护理服务的质量评价体系仍需完善
由于目前大部分医院的优质护理服务还没有一套完善的质量评价体系，很多医护人员在工作时，没有一套严格的准则来进行监督，因此医院在接待患者时，针对患者的病历档案书写、档案管理、卫生管理以及物件遗失管理，针对医护人员的技术操作、法律意识教育以及后勤管理等方面都没有相应的细则进行规范，导致医护人员工作质量下降，使得患者及家属对于医护工作相当不满意。这样一来，会严重影响医院日后的工作，也会使得医院的形象受损，口碑下降，不利于其长远发展。
3. 提高消化内科的护理工作质量，倡导优质护理服务的改进方法
3. 1提高优质护理服务工作的思想意识
做好优质护理服务的第一步就是要先加强医院领导干部对于优质护理服务的思想意识。可以定期组织医院相关领导干部参加优质护理服务的相关会议，通过组织研修班等方式让领导干部对于医院优质护理服务高度重视起来，让其了解优质护理服务的重要性。可以通过组织相关领导干部参加论坛或者研讨会，让领导干部注意优质护理服务的重要地位。
3.2加强优质护理服务的相关规章制度
医院管理人员可以成立专项的医护管理部门或科室，安排专员进行医护管理，同时要严格按照规章制度办事，以确保优质护理服务的顺利进行。国家相关部门可以指定医院护理工作的相关标准，各个医院要按照统一的管理办法进行正确的优质护理服务。此外，还可借鉴海外优秀医院的优质护理服务经验，将先进的工作经验引入到我国的优质护理服务中。
3.3制定完善的优质护理服务质量管理评价体系
医护工作质量的管理评价体系得以完善，会推动医院优质护理服务顺利进行。因此相关领导应该重视优质护理服务评价体系，加大投入力度。在接待患者时，要提高护理人员的工作水平，对于患者的病历档案书写，其档案、卫生管理及物件遗失管理，针对医护人员的技术操作、法律意识教育及后勤管理等各方面都要做好相应的管理细则，并通过评价体系对其护理工作进行约束管理。同时，尽可能的将工作管理做到信息化，通过使用相关软件将医院的整体护理管理工作网络化，使得医院的护理工作档案能够实现快速、准确的调出，方便医师的诊疗工作，以及针对患者的治疗工作。
作者：廖俊梅 汪娟 周文 陈敏 卢跃兵 李萍 刘梅
【摘要】目的 探讨优质服务在青光眼患者中的应用体会。方法 从2009年开始对我科86例青光眼患者护理工作中施行个性化优质服务措施的尝试和探索。结果 患者的满意度明显的提高，有效促进患者增强战胜疾病的信心。
【关键词】优质服务 青光眼患者 应用体会
青光眼是全球第二大致盲性眼病，患者患病后出现视神经萎缩、视野缩小、视力减退，部分患者在急性发作期24～48h即可完全失明[1]。因此，我科从2009年开始对病员落实优质服务措施，在86例青光眼患者护理工作中施行个性化优质服务措施的尝试和探索，在提升护士整体素质的同时，患者的满意度也得到了明显的提高，现报告如下：
1 落实优质服务，融洽护患关系
优质服务是护理学科的核心和精髓，是对患者的关怀和尊重。良好的护理服务，可以融洽护患之间的关系，可以增加患者治疗疾病的信心和希望，对促进患者早日康复发挥重要的作用。作为一名护理人员只有不断提高自身的专业素质和人文素质修养，将健康宣教和护理措施紧密结合，懂得关心、爱护和尊重患者，并尽可能的去满足患者的需求，才能更好的贯彻和完成医疗任务，达到使患者早日康复的治疗目的。
2 加强护士对优质服务的理解和认识
由于优质服务的融入，使护士不断提高自己的知识水平和业务水平，认真学习相关的法律法规，工作中自觉约束护理行为，保护患者并自我保护。在护理服务实践中，应该尽可能多地给予患者精神上的呵护，心理上的宽慰，行为方式上的指导；尊重和同情患者，满足患者的现实需求和潜在需求，与患者在不同的时间进行恰当的沟通、解答疑问，对融洽护患关系有十分重要的作用。
3 优质服务在青光眼患者护理中的实施
3.1入院介绍 对新入院患者进行详细的入院介绍，包括病区环境、主管医生、护士介绍，护士长、主任介绍以及饮食、用药等介绍；根据疾病特点对患者的疾病进行简单介绍。同时交代注意事项，青光眼患者应保持良好的情绪，注意保持充足睡眠；忌长时间呆在暗室内和暴饮暴食，以免引起眼压进行性升高，加重症状；多吃利尿食物如西瓜等，多饮水，以利眼压降低；对手术和非手术病员进行针对性健康宣教。 转贴于
3.2手术病员服务措施
3.2.1术前的心理护理 有些患者手术前恐惧和焦虑心理较强，对手术过程缺乏了解，担心手术能否成功和术后效果，以及对今后生活质量的影响，常出现烦躁、愤怒等情绪反应。因此，针对患者的这种心理，护理人员应多巡视，给予特殊关照，充分利用沟通技巧，鼓励患者交流，表达感受，从而给予针对性的心理疏导，缓解心理压力。根据患者心理要求，简单介绍手术经过和手术中注意事项，根据医嘱落实术前准备和护理，特别交代术前缩瞳的目的和意义。消除患者紧张、焦虑的情绪。在积极急救和手术治疗青光眼的同时做好针对性的心理护理工作，能充分调动患者的积极因素，增强机体免疫机能，提高疗效，缩短病程[2]。
3.2.2术后的热心关怀 患者手术后回到病房，护理人员应热情的迎接病员，同时向患者及家属交代术后应注意的情况，以利与疾病的康复。指导患者安静休息，注意术眼保护；对于吸烟、喝酒、饮浓茶的患者借机劝其戒烟、戒酒、戒浓茶。指导患者进食清淡、富含营养及含钾食物，如香蕉、芹菜、橘子(糖尿病病人根据血糖监测结果选择水果食入量)。
4 体会
通过对青光眼患者的心理疏导、优质服务，护士有机会了解并评估每一个患者的需求及心理恐惧和压力程度。从我院2009年对青光眼患者实施优质服务的精心护理以来，80例（93%）青光眼患者中，术中未发生因情绪紧张、恐惧心理而引起的各种并发症，始终保持安静，生命体征平稳，术后随访患者，86例(100%)对护理服务表示满意。护士可根据判断患者身心方面的需要决定如何来满足他的需求，使患者有机会来表达自己的忧虑，了解了有关手术过程、治疗情况及主动配合手术的重要性，激发了患者对整个治疗的信心。因此，护士关心患者的态度，良好的言谈举止，温和的面部表情，诚实坚定友好的眼神，都能有效促进患者增强战胜疾病的信心。
参 考 文 献
关键词：优质护理；急性肠胃炎；依从性
急性胃肠炎为胃肠黏膜的一种急性炎症疾病，患者常存在腹泻、腹痛等多种症状表现，严重损害患者身体健康，需要开展尽早的治疗以及对应的护理服务，进而提高其预后质量，明显减少患者的痛苦[1]。本研究选取我院收治的74例急性肠胃炎患者归入指标统计资料，评价优质护理服务应用于急性肠胃炎患者临床护理过程中的护理意义。
1资料与方法
1.1临床资料
将2017年3月-2019年7月我院收治的74例急性肠胃炎患者纳入数据值分析资料，采用随机双盲法分为观察组和对照组各37例。对照组平均年龄（31.36±2.54）岁；观察组平均年龄（31.42±2.33）岁。纳入标准：患者经由临床诊断存在急性肠胃炎；患者自愿加入本研究并签署知情同意书。排除标准：患者存在沟通障碍；患者存在精神异常。本研究获得我院伦理委员会同意。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组实行传统护理服务密切关注患者生命体征，给予用药方面指导，实行常规健康宣教等。
1.2.2观察组实行优质护理服务（1）环境优质护理服务：维持病房空气较为清新，定时对病房消毒，摆放少量绿色观赏植物，放置鱼缸等。（2）心理优质护理服务：和患者交谈的时候保持微笑，详细讲解疾病知识、治疗方法等，纠正其存在的不正常认知，实行针对性心理方面疏导，缓解患者负面心理。（3）饮食优质护理服务：急性期患者建议多吃流质饮食，比如白粥等，不可进食较为生冷以及过于油腻的饮食；症状消除后，建议患者多吃软质以及半流质饮食，不可进食含脂肪较多、含蛋白较多的饮食；（4）对症优质护理服务：指导患者在规定时间内用药，如果患者存在比较严重的腹部疼痛，可在医生嘱咐下采取解痉药物缓解疼痛；若患者体温≥38℃，可在医生嘱咐下采取药物降低体温，并嘱患者多喝温水；若患者出现脱肛，隔纱布实行局部按摩，排便之后采取凉开水清洁等。
1.3观察指标
评价护理服务前、后的焦虑程度及抑郁程度，同时评估护理干预服务的依从合计率。判定标准：采取焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑程度实行评价，分数越小则代表患者焦虑程度越轻[2]。采取抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁程度实行评价，分数越小则代表患者抑郁程度越轻[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，护理干预服务依从合计率采用n（%）表示，使用χ2检验，焦虑程度、抑郁程度采用x±s表示，使用t检验，P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理服务前、后的焦虑程度比较
护理服务前，两组患者焦虑程度差异无统计学意义（P0.05）。护理服务后，两组患者焦虑程度明显优于护理服务前，差异有统计学意义（P0.05）；且观察组焦虑程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。
2.2两组患者护理服务前、后抑郁程度比较
护理服务前，两组患者抑郁程度差异无统计学意义（P0.05）。护理服务后，两组患者抑郁程度明显优于护理服务前，差异有统计学意义（P0.05）；且观察组抑郁程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。
2.3两组患者护理服务依从合计率比较
护理服务后，对照组护理服务不依从人数为10例，护理干预服务依从人数为27例，护理服务依从合计率为72.97%（27/37）。观察组护理服务不依从人数为1例，护理服务依从人数为36例，护理服务依从合计率为97.30%（36/37）。观察组护理服务依从合计率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.649，P=0.003）。
【关键词】 优质护理；心血管内科；效果
随着医疗体制改革的不断完善和深入，人们对医疗服务的实际需求也在不断的增多，在医院内实施优质护理服务对护理人员整体素质的提高和护理服务质量的增强具有积极的促进作用，进而还可以提高医院整体护理服务水平，使医患和护患关系得到有效缓解，使患者各项负担明显减轻[1-2]。本次研究对心血管内科患者在治疗过程中实施优质护理服务的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2010年8月――2012年8月抽取88例心血管内科患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者中男26例，女18例；患者年龄24-71岁，平均年龄（41.6±1.8）岁；患心血管疾病时间8个月-13年，平均患病时间（2.7±0.6）年；观察组患者中男25例，女19例；患者年龄26-72岁，平均年龄（41.8±1.7）岁；患心血管疾病时间10个月-12年，平均患病时间（2.9±0.8）年。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方式 两组心血管内科患者均在常规临床治疗措施的基础上，接受基础的临床护理，主要包括：通过宣传单、图片宣传、视频演示以及口头讲解等方式实施的健康教育，同时，护理人员应详细耐心地回答患者各项疑问，保证患者更加积极主动地配合临床治疗和护理。
1.2.2 观察组护理方式 观察组患者在上述常规临床护理措施的基础上，接受优质护理服务，主要程序为：患者入院当天，护理人员应向患者介绍科室内基本情况，说明责任护士和主治医师的基本资料，指导患者掌握医院在患者陪护和日常作息等方面的基本知识，为患者制定临床护理路径表，并向患者详细解释说明临床护理方案，对患者基本情况进行全面准确评估，帮助患者全面接受临床检查。患者入院第二天，护理人员应向其说明心血管内科疾病的相关临床治疗方法、诱发原因、临床表现以及其他相关知识，指导患者掌握基本自我检测的基本方法，告知患者若其出现任何不适感需立即告知责任护士和主治医师，避免病情的进一步恶化并造成不良后果。患者入院第三天，护理人员应依据患者自身情况和病情的严重程度，为患者制定运动护理和饮食治疗方案，以及相关的注意事项，告知患者严格执行运动护理和饮食护理方案的重要意义，从而保证患者的遵医行为，实现患者治疗和护理依从性的不断提高。患者入院5至6天后，护理人员应向患者及其家属说明药物治疗方案、具体实施方法以及药物治疗的主要目的，使其掌握药物治疗过程中可能出现的不良反应症状，以及相关的注意事项，指导患者学会不良反应症状的相关处理方法。患者入院7至8天后，护理人员应向患者说明患者自我护理措施，使其能够积极预防和冷静处理可能出现的并发症症状。患者入院9至10天后，护理人员应向患者及其家属说明出院后各项家庭护理措施的实施方法，嘱患者出院后密切监测病情变化，嘱患者定期到院接受复查，并认识到及时复查的重要意义。
1.3 观察指标 将两组研究对象的心血管疾病控制效果、症状控制时间、接受治疗总时间、不良反应率等情况作为观察指标进行对比。
1.4 治疗效果评价方法 临床治愈：病情表现彻底消失，心电图等相关检查指标恢复正常；有效：病情表现明显好转，心电图等相关检查指标与治疗前比较改善幅度超过50%；无效：病情表现没有任何好转，心电图等相关检查指标没有任何改善，或病情进一步加重[3]。
1.5 数据处理 本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（χ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P
2 结 果
2.1 心血管疾病控制效果 对照组经常规护理后有12例患者的心血管疾病达到临床治愈效果，有19例患者治疗有效，有13例患者治疗无效，心血管疾病治疗有效率70.5%；观察组经优质护理后有17例患者的心血管疾病达到临床治愈效果，有23例患者治疗有效，有4例患者治疗无效，心血管疾病治疗有效率90.9%。两组患者心血管疾病治疗效果组间差异有统计学意义（P
2.3 不良反应率 有12例对照组患者治疗期间出现不良反应，不良反应率达到27.3%；有2例观察组患者治疗期间出现不良反应，不良反应率达到4.5%。两组不良反应率组间差异有显著统计学意义（P
3 体 会
在心血管内科患者临床治疗和护理过程中应用优质护理服务，具有下述显著的优势：第一，有助于缓解患者的不良情绪。优质护理服务措施实施后，患者能够对疾病相关知识形成更加深入的认识，并有助于患者各项需求的满足，因而能够保证患者更加积极主动地配合护理人员的护理措施。同时，通过深化患者对于疾病知识的认识，也有助于其对各种不良反应症状的及时发现和冷静处理。第二，有助于和谐护患关系的建立。在心血管内科实施优质护理服务后，护患之间能够实现更加有效的沟通，进而有助于其护理满意度的提高。第三，有助于临床护理工作的顺利开展。优质护理服务措施的应用能够为临床护理工作的顺利开展提供保证，同时能够显著提高整个临床护理过程的时限性、可视性、预见性、针对性和计划性，保证心血管内科护理工作成为一项常规化、制度化的过程。
综上所述，优质护理服务工作的实施可以使各级的护理人员更好、更快地融入自己的工作岗位当中去，使其综合业务素质和工作效率明显提高。另一方面，积极开展优质护理服务工作，可以使患者能加切实的感受到医院医疗和护理服务的人性化，还能够得到一定健康教育知识，使患者对护理服务工作的满意度提高，减少医疗纠纷[4]。
参考文献
[1] 郭燕红.卫生部加强临床护理工作相关文件的背景介绍及解读[J].中国护理管理，2010，10（3）：9-10.
[2] 罗玉红，刘沛珍，柯志丽.优质护理服务示范工程的实施体会[J].护理学，2010，17（12）：26.
[关键词]基层中医医院；综合内科病房；优质护理服务；效果评价
[中图分类号]R770.4
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742（2013）06{b）―0171-02
该院为一所基层中医医院，随着技术、设备力量的不断发展，加上城镇居民及新农合医疗保险的普及，该院近年来收住院人次不断增加，作为综合内科病房，收住院患者不仅病种多，而且老年慢性病及危重患者较多，基础护理需求大，对护理质量也有了更高的要求和期望，因此探索新的护理模式，全面提升护理质量势在必行。为了探讨基层中医医院综合内科病房开展优质护理服务的临床价值，该院内科病房自2012年1月正式开展优质护理服务，通过改进护理模式，规范护理行为，重视护理细节，为不同患者提供全程、高效、优质的护理服务，有效提升了护理质量，不但促进了患者的康复，而且显著提高了患者对护理工作的满意度，使护患关系更加和谐。现将优质护理服务措施及效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该院综合内科病房自2012年1月正式开展优质护理服务，开放床位数52张，床位使用率达100%，其中护士长1名，护理人员24名，床护比>1：0.48，职称：主管护师10名，护师9名，护士6名；分层级：责任组长4名，高级护士6名，初级护士10名，助理护士4名；年龄20―43岁，平均29.6岁；学历：大专以上21名，中专4名。
1.2优质护理服务措施
1.2.1落实基础护理夯实基础护理。是开展优质护理服务的基本要求，具体内容包括：①落实初入院的“六个一”：一个亲切的微小，一声真诚的问候，一杯开水，一次翔实的入院宣教，一次全面的入院评估，落实好第一顿饭。②落实住院期间的“五落实”：落实干净舒适的住院环境，床铺被褥整洁松软；落实饮食指导，因人而异、因病而异制定个体化的食谱；落实晨晚间护理，保持病室、病床及患者三整洁；落实操作前后的指导；落实外出陪检，确保及时检查。③落实出院时的“四有”：有责任护士详细进行口头和书面出院指导：有专人进行护理满意度调查；有专人协助患者整理行李并送出病区外；有责任护士负责出院患者的电话随访，继续进行饮食及功能锻炼指导。
1.2.2提供亲情服务优质护理服务倡导“以人为本”，注重人文关怀，为患者提供亲情服务，以满足患者及家属身心及社会方面的需求。为了方便住院患者，我们购买了电吹风、洗头枕、毛巾、微波炉、饮水机、纸杯、卫生纸、暖手宝，病区内安装了电开水炉，24h供应热水，极大地满足了患者的生活需要。创建家庭式病房，只要不对病情造成影响，我们允许患者适度装饰病房，如在床头桌上摆放鲜花，让患者感受到家的温馨。所有护理人员均要求具有良好的职业道德素养，上岗时均要求微笑服务，对所有患者均一视同仁，尊重患者，根据其职务及年龄采取合适的称呼，不可直呼其姓名或床号，让患者充分感受到人文关怀：病区走廊及开水间设有醒目的“防跌倒”标志，提醒患者注意安全；老年患者需做检查时，由护理人员护送其乘坐电梯到所需楼层进行检查，行走困难或病情较重的患者可使用轮椅或平车推送检查，以防患者长时间寻找检查科室或等候检查时发生病情变化：当患者因检查或治疗而紧张时，护理人员可适度抚触患者的身体，给患者以安慰，缓解患者紧张心理，安心接受检查或治疗。
1.2.3突出中医护理特色积极开展富有中医特色的护理技术，如艾条灸、拔火罐、耳穴压豆、中药贴敷、中药灌肠、中药熏蒸等，我们为肠梗阻患者实施中药灌肠并吴茱萸神阙穴热敷，为尿潴留患者实施耳穴压豆，为便秘患者采取拔火罐，为腹泻及哮喘患者采取中药贴敷等，由于这些中医护理技术舒适、安全，临床效果好，费用报销比例大，深受患者的欢迎。大力推广中医膳食治疗方法，根据患者病情不同、季节不同指导患者进食具有治疗及保健作用的中药膳食粥，如为水肿患者推荐具有利尿作用的芡实茯苓粥，为贫血患者推荐具有补血作用的阿胶当归糯米粥等，为胃炎患者推荐具有温胃养胃作用的紫菜南瓜粥等，根据不同季节为患者提供人人皆宜的四季养生茶，有效促进了疾病的康复。为失眠患者实施穴位按摩及耳穴压豆，避免了长期服用镇静药带来的副作用。中药足部熏洗可祛风除湿，疏通腠理，活血化瘀，对于下肢周围血管病变及糖尿病足患者有非常显著的效果，我们选在患者入睡前实施，既增加了患者的舒适度，又有助于促进患者入睡。此外，我们为中风恢复期的患者设计简单易学的中医康复保健操，促进了患者肢体功能的恢复及自理能力的提高。
1.2.4强化健康教育对患者加强饮食、情志等方面的健康教育，促使患者主动遵从有利于疾病恢复的注意事项，提高治疗的依从性，是促进疾病恢复的重要条件。张仲景云：“所食之味……若得宜则益体，害则成疾。”可见加强饮食宜忌的健康教育的重要性。七情内伤，情志失调，则导致疏泄不利，不利于病情恢复，因而加强患者情志护理也非常重要，患者保持情志舒畅，树立战胜疾病的信心，才能“正气存内，邪不可干”。强化健康教育，首要前提是护士要与患者建立良好的护患关系，增加患者对护士的信任感，从入院开始，护士即应将健康教育贯穿到住院全程中，如刚入院时对患者进行住院环境及作息制度、主管医生及责任护士进行详细介绍，耐心讲解饮食、情志及安全等注意事项，可利用晨间护理的时段询问患者病情、睡眠及饮食情况，对不符合疾病要求的不良习惯及时予以纠正，按分级护理的要求巡视病房，随时解答患者的疑问，适时进行康复指导。健康教育形式可多样化，如教保健操、发放疾病防治知识宣传材料、发放运动知识小处方、在宣传栏张贴糖尿病饮食注意事项，对同病种的患者可每周集中进行健康宣教，为不同病种患者编写并发放系统的健康宣教资料，不同季节为不同疾病患者宣传因人而异的中医保健养生知识。进行健康宣教时，应注意态度热情诚恳、语言通俗易懂，使患者感到亲切，有利于密切护患关系。
1.3观察指标
采用自行设计的患者满意度、医生满意度以及中医保健养生知识知晓率调查表对每一名出院患者进行调查，计算2012年平均患者满意度、医生满意度及中医保健养生知识知晓率，并与未正式开展优质护理服务的2011年指标作比较。
1.4统计方法
所有数据均采用SPSS14.0统计学软件包进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较行x2检验。
2结果
2012年实施优质护理服务后。患者满意度及医生满意度明显优于2011年度，差异有统计学意义（P
1.1收集资料收集患者一般资料包括姓名、性别、年龄、文化程度、病程，既往史、健康史、家族史等。
1.2心理测评和满意度调查表发放由责任护士分别于入院时和出院前2天对2组进行心理测评，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMA)和焦虑量表（SAS）进行评定。比较2组不同护理干预方式前后差异；于出院前1天向2组分别发放护理满意度调查表78份，收回78份。
1.3护理措施：观察组全程提供优质护理服务：按照黑龙江优质护理服务标准同时结合临床实际。
2结果
优质护理服务后患者及家属对医护人员、对服务、对医院的满意率，“好”为“满意”，“一般、差”为“不满意”；2组护理干预后抑郁焦虑、认知能力差、不良从医行为见表2。2组比较P<0.01，说明满意度存在显著差异,有统计学意义。
3讨论
3.1负性心理相关因素分析
糖尿病病足常合并周围血管神经病变而引起不同程度的疼痛，生活不便，且病程长，费用高，严重者面临截肢的危险，据临床观察糖尿病足较非糖尿病足患者更易产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，同时因为护理服务不到位也经常会引起患者的不满而导致这些负性情绪。研究显示这些负性情绪反之会引起血糖升高，患者不从医，加速糖尿病足恶化，进而产生对医护、对医院不满。其护理涉及饮食、心理、运动及药物等多学科知识，需要多层面、全方位的调护。常规整体护理有利于患者疾病康复，实践证明优质护理更能缩短病程、提高患者满意度、纠正患者负性情绪，提高患者生活质量，有利于疾病康复。
3.2优质护理服务措施的优点
能够激励护士的积极性，有效促进护士与患者之间的和谐共处，能够让患者更加了解护士，知道护士的辛苦与耐心。护患沟通是护患双方沟通的过程，是双方对医疗护理活动的一种信息传递过程。良好的护患沟通是减轻患者身心痛苦的需要，是促进护患之间理解和支持，是提高护理效果的需要，更是构建和谐社会的需要。尤其开展“优质护理服务”后，护士增加了巡视病房的时间及与患者沟通的时间。在与患者有更多、更有效的沟通中更好地培育了优质护理服务理念、落实基础护理及强化健康指导，提高患者的满意度，取得患者的信任，从而获得患者的全面信息，为患者制定完整、合理的护理计划，以满足患者生理、心理、社会、精神文化等多方面的需要，促进患者早日康复，实现真正的优质护理服务。
3.3优质护理进展
【关键词】优质护理；糖尿病
随着社会的发展现代人们生活水平不断的提高，人口老龄化及肥胖率的也逐渐的增加，而糖尿病的发生率也逐年上升。到目前为止，我国糖尿病人数则已在3000万以上，成为心血管和肿瘤两大疾病之后的第三位“健康杀手”[1]。糖尿病是一种临床表现为慢性血糖水平增高为的长期代谢性疾病，糖尿病可以出现严重的并发症，继而对患者的健康以及家庭和社会带来极大的负担和影响。优质护理服务的重要核心和本质是以患者为中心。在护理工作态度、护理管理理念、护理工作程序等方面处处体现“以人为本，以病人为中心”的优质护理服务，笔者现将优质护理服务在糖尿病护理中的应用效果报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2012年1月至2012年12月临床收治的100例糖尿病患者进行分析讨论，其中男性患者49例，女性患者51例，年龄在37-88岁，平均年龄（54.71±2.04）岁。其中I型糖尿病的患者37例，II型糖尿病的患者63例。合并高血压的患者45例，合并冠心病的患者32例，合并肾功能不全的患者12例。随机将其平均分为两组，一组患者实施常规的护理措施为对照组，另一组患者实施有效的优质护理服务措施为观察组，两组患者在性别、年龄、临床症状以及病程一般资料相比较无临床显著差异，无统计学意义（P>0.05）具有临床可比性。
1.2方法全部患者经办住院手续，到达我科办理住院，安排病房进行护理评估，通知医生，遵医嘱给予正确的药物治疗，对照组实施常规的护理措施，观察组患者给予实施优质护理措施。
1.3效果评定在患者出院时进行两组糖尿病患者的家属满意度及护理质量进行问卷调查结果比较。
1.4统计学数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析统计，其中P
2结果
两组患者经治疗和护理后比较，观察组在患者满意度以及护理质量方面均优于对照组，比较差异显著（P
3讨论
3.1优质护理服务的具体实施
3.1.1对护士进行合理分工、分层使用、弹性排班，减少交接班次数，有利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务，实行包干到组，健康教育分床到人，每天的治疗护理具体落实到每班每人，加强晨晚间护理。每天落实所分管病人的所有治疗和护理，基础护理和生活护理等。办公班护士为其办理入院手续通知医生责任护士处理，并上传下达医嘱，责班护士进行宣教和疾病宣教，落实各项医嘱，负责晨间护理、口腔护理、会阴护理、手脚指甲，头发清洁与处理，翻身叩背，进行术后活动指导，功能锻炼，饮食指导，出院前的宣教。
3.1.2简化护理文件书写，节省工作时间优质护理服务开展后制定专用护理记录单，简化一些传统的护理书写程序，节约护理工作时间，把更多时间及精力留给为患者服务。
3.1.3健康宣教指导临床上普通胰岛素皮下注射为餐前30min使用，而有的临床结果表明餐前15min皮下注射较餐前30min治疗效果更好。对于夜间血高或者胰岛功能差的患者，可将胰岛素的注射时间改为餐前lh注射[2]。临床上要掌握不同患者的血糖波动情况来决定胰岛素的准确注射时间。护士应严格指导患者按医嘱正确服药，并根据血压和血糖监测结果合理用药；降压药多为控制剂和缓解剂，切忌勿嚼服应该整片服用；磺脲类药物应餐前半小时服用；双胍类应在餐后服用，α-糖酐酶抑制剂应在进餐第一口服用[3]。
3.2实施优质护理服务的意义优质护理服务的应用可提高患者对护理工作的满意度：患者对护理服务满意度是指患者所期望的理想护理和其实际接受的护理质量之间相比较的程度，它是评价护理最终质量的一项重要指标。优质护理服务可提高护士对护理工作的满意度：护理工作满意度是护士对自己的工作或工作经历的评价所产生的情绪反应。护理管理中建立健全护理工作流程，加强护士的培训，使护士的各项技能得到提高，工作效率大大提升。
在糖尿病患者实施优质护理服务，在护理工作过程中为患者从精神上的、心理上和情感上提供全面的服务，耐心体贴与患者交流，和药物治疗一起治疗身体上的疾病[4]。最终有效的预防和减少并发症的发生率、降低患者的致残率和病死率。本研究表明人性化服务在糖尿病护理中的应用使患者及家属的满意度，护理质量方面均提高，值得临床推广使用。
参考文献
[1]李鹤.内科护士对糖尿病防治知识掌握情况调查[J].中国误诊学杂志，2011，11（8）：2006.
[2]陆彩萍.浅议人性化护理在护理工作中的运用[J].祝您健康新医药，2010，3（4）：72.
【关键词】消毒供应中心，优质服务，提高临床服务
随着现代化医学科学的发展，新技术、新疗法不断地应用于临床，而在“服务与技术并重”的今天，提供优质的服务质量、建立方便周到的服务措施等，这些超乎物质之外的作用也是不可忽视的，服务质量的提高势在必行。作为医护后勤保障和支持的供应室虽然不能直接服务于病人，但可以为临床护士提供物质和时间上的保障，使她们能够顺利有效的开展“示范工程活动”。我院消毒供应中心结合医院的实际情况，充分发挥人的主观能动性，以科学、规范的态度，切实可行的护理服务措施服务于临床，取得了较满意的评价。现报告如下。
1严格基础管理工作，保证基本服务质量
1.1健全管理制度消毒供应的质量直接影响医疗护理质量和病人的健康状况，为了增强供应管理的规范性，我科实行制度化管理，制定切实可行的规章制度，责任明确，在不同的工作区域内，实行岗位责任制［1］。如包装器械时，我们在器械包的标签上注明操作者的姓名和打包时间，以便于发生缺陷时，及时查对，责任到人；清洗班在清洗器械时，如需要手工清洗的器械，完全按照“冲洗酶浸泡清洗消毒液浸泡消毒纯水（蒸馏水）冲净”步骤进行，如在包装时发现清洗不合格的器械，立即退回清洗间，重新清洗。由于有科学的管理模式及完善的规章制度，从而保证了供应工作的基本服务质量。
1.2保证供应物品质量 消毒供应中心是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室，供应室的每一位工作人员要以严谨的科学态度，充分认识到其工作质量直接影响医疗护理的质量，又与院内感染，热原反应的发生密切相关，因此回收的器械彻底的清洗是合格灭菌的前提。我科制定各种医疗器械各种医疗器械清洗质量日常监测的记录本，对金属器械、穿刺针、管道内等，设置质控小组进行随时检查并签名。为实施护理优质服务提供可靠的质量安全保障。
1.3医院感染科每月不定期对供应室的内外环境及无菌物品抽样检查，无菌区护士手、物体表面及空气中的细菌菌落数、器械包抽样等，感染科认真的监督工作，进一步保障供应物品的质量安全。
2应用创新服务理念，开展温馨服务
2.1规范服务用语 为切实做到文明礼貌服务，在物品回收和无菌发放两个窗口，制定物品交换时相关文明用语和禁语。如有“四声”即：接电话时有问候声，下送回收物品时有请声，操作失误时有歉声，物品交换完毕时有再见声。从首句问候至终末告别，规范和优化专科服务，让一线科室在此过程中感受服务的温馨，感受到彼此的尊敬。
2.2坚持主动供应的原则为了提供方便、快捷、安全、温馨的物流通道，我科长期坚持主动供应的原则，根据科室的需要和供应的可能，采取预约供应和临时供应两种方法服务临床：（1）预约供应：临床科可根据科室所用物品，提前半天写好预约清单，交给我科下送组带回，或其他方法如电话预约的方式通知我科，所需物品在下次下送时供应。（2）临时供应：有临时治疗，或特殊情况需用物品，临床科可随时到我科登记借用。如遇紧急抢救，我科可直接送至现场，保证临床一线的工作。如在下班后，临床若有需要，保持电话联系，随叫随到。
2.3换位思考，从细节处抢先想到、做到、做好［2］
2.3.1依据医护人员的操作先后顺序，配置器械时，按照手术先后顺序从左到右的顺序排放器械。
2.3.2如为方便气管切开护理操作，利用规格为10 cm×8 cm×8 cm 层纱布，并在纱布一侧中央剪一“Y”型小口，方便操作使用。
2.3.3根据临床需要配置诊疗包等，方便临床使用。
3及时了解临床科的真正所需 每月坚持满意度调查 及时掌握护理信息所有工作人员积极学习临床护理新知识，掌握各科护理动态和特点，增进与病区的沟通，与临床护士建立良好的合作关系，建立了专用登记本，每月至少向临床科室发放满意度调查问卷一次，针对供应的服务项目、服务态度、服务质量等，要求临床科室做出客观的评价。对于评价的结果，护士长召开护理组会议，反馈科室信息，评估存在或潜在问题，展开讨论，并做出相应可行的改进措施。及时了解各个病区、科室征求对物品供应方面的意见和建议，了解物品质量及使用情况，针对反馈意见及时调整供应室的工作，以满足临床需要。
4严格把握好代消毒灭菌物品的质量关 我科除了负责全院无菌物品的供应以外，同时承担着临床科物品的代消毒灭菌工作。对于科室代消毒灭菌物品，我科予以严格的把关，对包的大小、包布的质地、厚度、洁净度以及是否完好；有筛孔的消毒容器，外观是否完整且清洁干燥无异味；各类消毒器械桶是否完好无破损；科室名称物品是否有清晰标志等有相关要求。临床科室将代消毒灭菌物品放在回收桶内，由下收人员在规定时间内与高压物品一同回收，并做好登记，同时按照要求例行检查，合格后方可进入消毒室消毒，不合格者，一律拒绝，退还科室。
小结，消毒供应中心开展优质护理服务以来，不但能把护士从繁重的非护理工作中脱离出来，还提高了供应中心工作人员的职业成就感，体现了自身的专业价值，同时促进临床科室与消毒供应中心的默契配合，为患者提供满意服务。消毒供应中心人员整体素质大弧度提升，人员价值得以体现，服务几乎无投诉。消毒供应中心开展优质护理服务以来，调动了工作人员的积极性和创造性，提高了护理工作质量，提升了消毒供应中心护理服务品质及诚信度。工作缺陷明显下降，工作效率提高，临床满意度明显上升。消毒供应中心开展优质护理服务以来，它的价值是在具体行动中体现出来，在与临床建立良好合作关系的基础上，发展更加快捷、安全、周到的服务体系，同时也顺应了现代医学模式的发展。在未来的物品供应工作中，我科会将服务理念向更高一层推进，在实践中感受服务的精髓，进一步培养创新意识，在服务岗位上扮演更佳的自我。
参考文献
［1］张京兰，优质服务在消毒供应室应用体会.健康必读，2011,7.
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