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导语：在护理医学生毕业论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
促使学生做好相关内容的预习。这种模式调动了学生主动学习的积极性,使学生处在临床医生的位置上,有利于学生的临床思维能力和临床实践能力的培养。开展以学生为主体的临床病例讨论,并注意结合执业医师考试内容。通过学生预先准备,再以学生为主体开展讨论,最后教师针对病例特点及学生在讨论时出现的问题进行归纳总结, 以加强学生对临床病例的认识。这种转换是学生由被动性学习向主动性学习转变,从机械性学习向思考性学习转变,有助于培养学生分析和解决临床问题的能力。通过“临床路径”提升学生综合能力“临床路径”是临床治疗的综合模式,是针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,其目的是规范医疗行为,提高医疗质量并缩短疗程、降低成本[2]。在临床实践教学中,学生应熟悉和掌握其中的主要内容,了解患者入院后应采取的主要诊疗活动,重点医嘱(包括长期医嘱、临时医嘱)、主要护理工作及病程记录等。使学生主动建立临床动态思维,对学生医学实践有重要的指导意义。加强实践基地建设保障临床教学质量甘肃中医学院第一附属医院(甘肃省中医院)、甘肃中医学院第二附属医院均为三级甲等中医医院,共有1500张床位,病源丰富,可以满足本专业临床见习与实习的需求,为培养应用型高层次中西医临床人才提供了临床实践的基本保障。目前本专业还与甘肃省人民医院、天水市中西医结合医院等建立了广泛的联系,成为我院的临床教学培训基地,为本专业的临床实践教学提供了有效支撑。使学生快速地把理论知识与临床实践结合起来, 有利于提高临床教学质量和对学生职业道德的培养。
2临床实践教学与临床思维培养相结合
在临床实践教学过程中,有针对性的选择一些具有代表性的典型病例,收集全部临床资料。通过临床实践的启发、引导,逐步建立用一种疾病解释多种临床表现的一元化疾病原则;用最新的发病率和疾病谱观点选择疾病;先器质性疾病,后功能性疾病;优先考虑可治性疾病,再考虑不可治疾病等临床诊断原则[3]。不断提高临床思维水平和运用临床思维的能力。临床实践与科研训练相结合在临床实践过程中积极鼓励学生开展科研实践活动,以培养学生的科研思维为目标,让学生经历选题、文献检索、课题设计、如何进行课题科学性、先进性和可行性分析、课题具体实施和总结等具体科研步骤。临床实践与科研训练相结合是培养高素质创新人才的有效途径。医学生科研能力的发展也是一个积累、逐步提高的过程,因此,提倡医学生早期接触科研活动,逐步加强科研实践能力[4]。
【关键词】 因材施教；复合知识结构；多样化培养
【中图分类号】G646 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）4-00-02
医学包括基础医学、预防医学、临床医学与医学技术、口腔医学、中医学、法医学、护理学、药学等8类学科类，共有16个本科专业。教育部高校学生司数据显示我国现有的701所普通本科院校，开设医学专业的大学有199所。1999年高校扩招开始，高等教育从精英教育转向大众化教育方式，我国高等教育得到迅猛发展，最直观的表现是高等教育规模迅速扩大、高等学校数量大量增加、高等教育布局日趋合理。我国高等教育大众化的进程中，呈现出两大趋势：一是各高等学校对自身的办学定位日趋重视，高等教育体系的功能性分类日趋清晰。二是新生基本素质参差不齐现象明显。即以入学成绩而言，在同一本科层次上，不同院校最低录取分数线差异较大，同一院校实际录取的学生成绩也差异较大。面对新的社会需求，面对具有鲜明时代特征的教育对象，如何加强教育管理，突出教学的中心地位，确保人才培养质量，是地方本科院校面临的共同任务。对高等学校来说，必然伴随办学定位、办学思想、人才培养目标、教育管理方法等重大问题认识的转化。高校既要培养社会认可的合格人才，又要培养学生适应社会需求的能力，并帮助毕业生走向社会，为地方经济建设和社会发展服务。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》明确提出：深化教育体制改革，关键是更新教育观念，核心是改革人才培养体制，目的是提高人才培养水平。人才培养体制改革牵涉面广，几乎涵盖教育的方方面面，其中核心内容是学生培养模式问题。对于学生培养模式问题目前很多人看法不尽相同，高等教育的培养目标是培养具有良好思想品质和职业道德，较广泛的人文与社会科学知识，较坚实的医学基础理论，较强的临床分析和思维能力，一定的专业技能的人才。因此人才培养从精英到大众再次要求我们调整方向即在大众中培养精英。
着眼于经济社会的发展对人才质量以及人才规格的需求，造就基础好、能力强、素质高的一流本科生，使其完成高等教育后成为具有国际竞争力的优秀人才，皖南医学院积极进行了人才培养模式改革的探索和实践。2009年，首次创办了麻醉学实验班，当年招生60人。实验班深入贯彻“加强基础、深化专业、因材施教、分流培养”的方针，充分利用学校与附属医院教学与实践相结合的优势，整合教学资源，探索本科阶段低年级通识教育与基础教育、高年级紧密结合临床专科教育相结合的培养模式，突出基础、能力、素质的全面发展，为研究生教育输送高素质、创新型生源，并为社会提供适应能力较强的本科毕业生。经过几年的建设，已为拔尖学生的培养积累了许多成功的经验和做法。创新拔尖人才培养体系充分借鉴国外一流高校的人才培养理念和模式，注重因材施教和个性化培养，积极探索和完善拔尖创新人才培养体系，并在多方面进行了改革与实践，已取得了较大的进展。在创新拔尖人才培养体系主要做好以下几方面：
1.选拔学术水平高、教学质量好的专业老师，为整个年级配备数名导师，旨在进一步强化专业思想教育，推进和完善学分制，倡导高水平教师更多地参与本科生指导工作，建立新型师生关系，以提高学生培养质量和学校办学的水平。与年级班主任具有类似的工作职责或发挥类似的作用。
2.树立专业信心。医学生前两学年基本以公共课和基础课学习为主，缺乏对临床医学和本专业的感性认识，觉得很枯燥，缺乏学术兴趣。早期即配备专业导师，充分肯定和激励学生的优点与特长，引导其早期接触和了解专业，并指导学生了解本学科和专业领域的研究成果与前沿发展动态，指导学生课程学习，引导学生掌握科学高效的学习方法，培养学生自我学习能力和科研创新能力，从而进一步增强学生的专业信心和学习兴趣，尽早进入专业学习状态，为今后培养精英式的医学人才奠定坚实的基础。
3.贯彻和突出个性化培养，因材施教的原则。针对综合素质好、学习成绩突出的学生在高年级阶段配备有助于科研与技能训练的导师；对于专业基础较差、学习兴趣不高的学生在早期配备导师主要是加强学生专业思想教育和专业基础知识训练，旨在导师指导下培养学生的专业兴趣、发挥其个性特长，并经过整个大学期间的指导和培养，成为本专业合格的实用型人才。强化专业训练、提高动手能力。在医学本科生入学的早期配备全程的指导教授并制定科学合理的指导计划与任务，有助于早期强化专业知识的学习与训练，并经常随同导师从事大量的临床工作和提供更多的实践机会，能够明显提高其动手能力和增强专业学习的自信心，使医学生传统的接触临床实训的时间由五年级提早到1-2年级，明显增加了其动手实践的机会。同时，指导教师还将在如何做一名医德高尚、技术精湛、知识全面的高等医学人才的方法与经验上适时指导和不断培养，使更多的医学本科生经过五年或更长时间研究生的学习与培养成为精英的高级医学人才，以更好适应现代化社会医疗市场的需求，并发挥应有的作用。
4.建立个性化人才培养模式摈弃以往狭隘的专业教育观念，将传统的刚性教育模式转变为个性化培养模式，即将通识教育、基础教育与专业教育相结合。在低年级阶段，单独设置通识课程，多以讲座、专题报告甚至公选核心课等形式开设，同时设置宽口径的基础课程，使学生在医学领域具备坚实的基础和宽阔的知识面以及多学科文化素养。在通识教育基础之上，学生在高年级根据个人兴趣或者未来发展方向选择自己的主修专业，进入专业教育阶段学习。在实行个性化分流的同时开展主辅修制，学生达到标准可在主修及辅修专业同时毕业并获得学位。这种培养模式既分主次，又实现了交叉融合；既重基础，又体现个性化，深化了“因材施教”理念，最大限度地发挥了学生学习的能动性。
5.优化课程体系，拓宽学科基础，搭建复合型知识结构。为学生设置了宽厚的基础知识、广博的学科知识以及精深的专业知识相结合的课程体系。在课程体系改革中，打破以往学科与知识之间的壁垒，拓宽学科基础，提供复合型的知识体系。在培养方案中设置了多层次的课程平台以及专业性的特色课程群落，拓宽了学生自由选择的空间，大大激发了其学习兴趣。学生可以根据自己的选择设计学习计划，搭建起个性化、复合型的知识体系。
6.因材施教、全面发展。除了教书之外，更重要的还有育人的任务，也就是说导师有责任关心和帮助学生解决思想上的困惑和排除心理障碍，并教育和培养医学生树立正确的世界观、人生观和价值观。同时，导师还应充分了解每位学生的性格特性、自身兴趣和优点与不足，从而扬长避短、合理定位、个性化培养，并按照专业的特点有针对性地指导学生选修课程，制定详细的学习计划，使学生个性得到充分的发展，取得事半功倍的效果。还应该注重学生综合素质提高和社会适应能力的培养，如指导学生积极参加科研、学术会议、撰写论文和社会实践等活动，旨在培养学生的创新能力，促进学生综合素质的不断提高和全面发展。
7.理论与实践相结合，注重学生可持续性创新意识与能力的培养。“拔尖学生培养计划”在优化培养方案的同时，更加注重对实践能力的培养。理论教学与科研训练相结合，对于拔尖人才综合能力的培养意义深刻。积极开展实验课程的建设与改革，利用精品课的优势，重视科研基础训练，强化综合训练，激励学生将理论知识应用于实践，培养独立的科研思维和综合实践能力。强化实践培养，使学生获益匪浅。在基础训练和综合训练的基础之上，我们专门开设《创新设计实验》，依托国家级实验教学中心、国家级重点实验室和省部级重点实验室等科研平台，引导学生综合运用理论知识，自己设计技术路线并开展实验，大大提高了学生自主学习和创新的能力。为了强化创新人才的培养环境，我们鼓励学生提早进入科研实验室，融入导师的科研团队或课题组，通过“大学生研究计划”或者在高年级结合自己的毕业论文开展科学研究，促进学生创新意识和能力的可持续培养。此外，为进一步深化理论联系实际，我们加强了学校与其他科研院所、高新企业的联系与合作，建立校内、校外实习实训基地，为学生提供科研、生产和管理的实践平台。
8.产学研合作发展，多元化培养拔尖创新人才。传统的教育模式已不能满足培养多元化拔尖创新人才的需求，甚至成了制约培养杰出人才的瓶颈。传统人才培养模式中趋同式培养方案无法培养出拔尖创新人才，其以书本和课堂知识传授为主的教学方法使高校培养出的人才缺乏实践能力，不能满足市场对人才的需求，造成了理论和实际的脱节。从现代社会大背景和知识经济结构出发，要使培养出的拔尖学生成为适应社会发展、满足各领域和环节需要的创新人才，大学必须走产学研合作发展道路。产学研合作不仅可以将学校研发的科技成果转化为社会生产力，还可以培养大学生的实践和创新能力，改善人才培养脱离社会、经济和科技发展的现状。
综上，“医学基础学科拔尖学生培养计划”是一项艰巨而复杂的工程，不仅关系到人才培养的质量，更与国家及社会的发展密切相关。皖南医学院为应对时代的发展和挑战，将不断探索和改革基础学科人才培养模式，为国家培养更多的高素质创新型拔尖人才。
参考文献
[1]王晓玲，范魁元.学生培养模式转变-教育发展方式转变的核心内容[J].教育发展规划.2012.5.6-10
1995年，北京图书馆建成我国首个电子阅览室，至今已经过20年的发展历程。在这20年中，电子阅览室作为各图书馆研究和建设的热点，取得了较大的发展成果，主要表现为：（1）软硬件不断升级;（2）功能不断增强;（3）服务范围不断扩大;（4）用户不断增多;（5）工作人员素质不断提升。但是当前，互联网的深度普及已使得图书馆用户的思维方式和行为方式等都发生了较大变化，其搜索和接收信息的途径更加多元，方式更加多样，信息量也更大。在新的发展形势下，电子阅览室的发展也遭遇了新的挑战和难题，如何更加准确地把握用户的信息需求，采用更加准确到位的服务方式，最大程度满足用户需要是图书馆亟待深挖的课题。对于医学院校图书馆而言同样如此，如何更为方便和更多途径地为学生和教师提供更加有深度、更加专业的医学信息服务，是目前医学院校图书馆建设中亟待解决的任务。
1 医学院校电子阅览室信息服务现状
电子阅览室是以计算机技术和网络通信技术作为基础，其主要功能有电子图书借阅、Internet服务、查阅服务、VOD点播、读者教育培训、休闲娱乐等。电子阅览室设置的初衷是为了方便学生以最快捷的方式获取学习资料，提高自主学习能力，为广大师生的教学和科研服务。但是，随着各高校软硬件设备规模的不断扩大、服务范围的不断升级，电子阅览室的利用效率却并没有发生正比例的提升。对此，本文对我校电子阅览室利用情况展开了调查。
1.1 电子阅览室概述
漯河医学高等专科学校图书馆共有新校区、老校区两个图书馆，设有医学书库、社会科学书库和综合书库，主要以医学文献为特色馆藏。阅览室设有电子阅览室、期刊阅览室、医学阅览室和综合阅览室。其中，电子阅览室建于2005年，共有服务器4台，各种计算机终端和外部设备50台（套），专业管理人员5名，注册学生共6800名，约占全校学生的95%。我馆电子阅览室已经建成高带宽的馆内局域网和电子信息服务系统，可通过CERNET和INTERNET向网上用户提供文献服务。电子阅览室功能较为完备，可为学生提供在线阅览、文献检索、听音收视、课题查新、读者教育、文献复制、文献传递等多种服务。
1.2 电子阅览室利用情况调查
本文对漯河医学高等专科学校电子阅览室的学生利用情况进行了为期3个月的调查。本次问卷调查跨越时间久，调查对象分布均衡，客观真实，取得了具有研究价值的一手资料，为深化信息服务提供了方向。
调查时间：2015年4～6月。
调查对象：本校1000名已注册学生，其中一年级学生268名（26.8%）、二年级学生389名（38.9%）、三年级学生343名（34.3%）。被调查学生专业涉及临床医学、护理学、口腔医学、口腔医学技术、药学、医学检验技术等，分布较为平均。
调查方法：服务器日志、阅览室访谈、抽样调查、问卷调查。其中抽样调查是调查每周二、四、六的9～11点、15～17点、19～21点三个时间段的学生人数、上机时间、浏览内容、读者满意度等。
1.3 电子阅览室调查结果分析
1.3.1 电子阅览室取得的进展。通过调查结果发现，比较积极的方面主要有：（1）学生对电子阅览室开放时间较为满意。我馆的开放时间基本能够满足学生需求;（2）学生对软硬件较为满意。计算机设备、网络速度、公共资源等得到学生好评;（3）学生对电子阅览室依赖性较高，大约50%的学生每月都要到电子阅览室约10余次，每天都来的学生约占5%，每次来阅览室时间超过2小时以上的学生约60%，完全没来过电子阅览室的学生约占1.5%;（4）实验资料、论文、职业资格考试等资料利用率较高。
1.3.2 电子阅览室存在的不足。通过综合分析用户调查结果，其对阅览室的意见和建议可以归纳为以下五个方面：（1）阅览室电子资源的种类和数量需要增加;（2）工作人员实地指导次数少，质量不佳;（3）检索能力不足，针对性不强;（4）计算机水平不高，影响学习效率;（5）除了用于学习之外，有超过30%的学生利用电子阅览室听音乐、看电影、聊天和玩游戏。
2 深化电子阅览室信息服务的对策
通过以上调查发现，电子阅览室存在的不足主要有学习资源有待充实、工作人员素质有待提高、学生检索能力有待提升和电子阅览室收费问题四个方面，下文分别提出对策，以深化电子阅览室信息服务。
2.1 建设医学院校特色电子馆藏
首先要找准定位。医学院校不同于普通院校，因此应建设具有医学院特色的电子馆藏，在这个过程中应注意三个结合：
2.1.1 教学需要与学生需求相结合。也就是说，电子资源的引进应紧紧围绕课程设置的教学需要，还要结合学生的拓展学习、考试需求、就业需求、心理需求等其他需要，一专多能，除了推进学生专业学习之外，要根据学生兴趣适当拓展。
2.1.2 国内资源与国外资源相结合。由于医学是一个世界范围的研究课题，医学院的学生不仅要掌握国内动态，还要密切关注国外最前沿的医学信息，因此在选择资源资料时要注重引进国外具有权威性、专业性的资源。
2.1.3 付费资源和免费资源相结合。目前很多人误以为只有付费的资源才更加具有参考价值，其实这是一个误区。相关人员要重点研究如何引进更多免费的，同时又具有较高参考价值的资源，以扩大用户范围，节省成本。
只有做到这三个结合，才能使医学院电子资源更加具有针对性，用户才能够根据各自需求和情况找到各自需要的资料。
2.2 提升馆员专业素质和服务能力
馆员是否具备过硬的专业素质和良好的服务能力，是影响电子阅览室利用效率的直接因素。现实中，很多电子阅览室馆员自顾自玩着手机与电脑，只要没有学生要求，从不去主动询问和帮助学生，甚至在学生提问时极其不耐烦。这类馆员将自己的岗位定位为“网管”，不仅与现代化图书馆要求相违背，对其自身发展也是极为不利的。为了改变这种现状，电子阅览室工作人员应正确认识自身岗位职责，通过不断学习计算机技术、检索技术、网络技术等，提升自身专业素质，不仅能够熟练使用相关设备，还要具备基本的维护和修理技能，以便在计算机和网络等设备发生问题时能够及时修复。另外，工作人员要积极转变服务意识，改变“要我服务”为“我要服务”，主动、耐心、认真地为学生解答问题，与学生建立起良好的关系。
2.3 加强学生信息检索能力培训
经调查，大部分院校的学生信息检索能力都不高，直接影响到了查找资料的准确度和速度。目前我校培养学生信息检索能力的方式主要是大一新生入学时的培训，这种方式有两个缺点：（1）目的性差：大一新生入学时普遍没有接触过图书馆，也不明确学习检索的目的，因而听课没有目的性和针对性，比较盲目;（2）应用性差：学生真正需要使用检索技术时，可能是其遇到大型考试或者写毕业论文时，这时距离入学的培训已经有较长的时间间隔，所学知识已经不能应用或者说已经落伍。为了克服这些缺点，可以采取以下两种方式：（1）在适当的时机开设专门的检索课程。这种课程应采取检索实践课的方式，在学生有检索信息需求时，开设专门的课程，边教边学，边学边教;（2）在平日的电子阅览室中，应有专门辅导学生检索的馆员值班，以便在学生出现问题时及时辅导，这种方法是最直接、最有效的。
2.4 实施合理的收费制度
据调查，大部分高职高专院校图书馆目前采取免费的上机制度，我校图书馆也是如此。此举措大大减轻了学生的上网费用。因为电子阅览室的收费制度是影响一部分学生使用电子阅览室的重要因素。但是单纯的免费上机也引起了一些问题，比如电子阅览室秩序难以维持、卫生不好保持、有些学生长期占用机位等问题。为此，除了以上提到的更广泛地去开拓免费资源之外，还应当设置收费与免费相结合的收费制度。比如，我们可以在每学期专门设立一定金额的上网基金，供其免费使用。此外，还可以以助学岗位的方式进行费用减免，如在一定的工作时段内设置一个勤工俭学岗位，学生可以帮助馆员清洁、维护计算机设备等方式积攒奖金，也可以利用助学岗位免费浏览电子资源。
除了以上提到的几点，还要重点将医学生的学习特点考虑进去。与普通专业相比，医学院校的学生所要学习的课程不仅专业性强，而且门类繁多，学习任务繁重，再加上解剖课等，需要锻炼极强的动手能力，此外还要学习救死扶伤的高尚医德，总的来讲学习压力很大。在这种特点之下，图书馆电子阅览室的建设，除了应当满足国家培养德智体美劳全面发展的医学人才目标之外，应尽量保持氛围的宽松、舒缓，以愉悦学生身心，使其有一个良好的学习环境。
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