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【关键词】原发性青光眼;自我效能;生活质量
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0529-03
The Investigation Of Self Efficacy And Life Quality Of Primary Glaucoma Patients
Xiehua Hubing Sunzhiyi Liucuihong Luqi Xuyanjiao Maxiaohua
【Abstract】Purpose:The study aims to analyze and summarize the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients , and make further efforts to help them with their psychological nursing and health guidance . Methods:Random sampling questionnaire method was used to collect 50 samples from the Primary Glaucoma patients diagnosed by the professional ophthalmology department of three level and first-class hospital from 1996 to 2012 . The questionnaire , including the IOP , age , gender , daily sleep quality , hobbies and interests , emotional state , the quality of life , coping style and social support status of the Primary Glaucoma Patients etc , consists of demographic data, the basic information of the disease , activity of daily living scale , self-efficacy scale , WHO-QOL-BREF questionnaire , social support scale and coping style questionnaire . The database was collated by using Excel and analyzed by statistics.Results:98% IOP of Primary Glaucoma Patients could be controlled normal and stable through the clinical drug , ocular operation or drug plus operation treatment . At the same time , 2% unstable , even had ever been controlled normal , due to the frequent volatility of the mood .The key factors influencing the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients were the family atmosphere whether warm , and the family members whether mutual understanding , supporting , guiding and facing the difficulties jointly .The coping style of the Primary Glaucoma patients should can be generally improved .Conclusions:The psychological nursing and health guidance for the Primary Glaucoma Patients could be focused on the communication and the guidance about their copying ways .the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients should can be generally improved with the gradual perfect of their copying style.The factors that could not be ignored for the Primary Glaucoma Patients maintaining the intraocular pressure normal and stable were the good personality and the peace of the mind .
【Keywords】Primary Glaucoma ; Self Efficacy ; Life Quality
1 前言
1.1 研究背景
随着祖国经济腾飞及国民健康意识的提升,大家对眼睛和视觉质量的关注也日益密切。青光眼是当今世界范围内不可逆盲的主要病因,同时也是导致视力丧失的主要原因之一。青光眼的症状、视功能的损害以及各种对症的治疗方式、不良反应使患者的日常生活、社会活动受到不同程度的影响和限制,使患者的心理、社会及经济等各方面受到影响,极大地影响患者的健康【1】 。
青光眼是一种公认的最重要的眼科心身疾病【2】。
原发性青光眼是指主要由风、火、痰、郁、虚及肝之阴阳失调,引起气血失常,经脉不利,目中玄府闭塞,珠内气血津液不行而致【3】,一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,致盲率已排列为第二位,其致盲过程具有隐蔽性和不可逆性的特点。有相当一部分患者虽然眼压得到了有效控制,视功能的损害仍然不断进展,发展为视神经萎缩。另有一部分正常眼压性青光眼患者的眼压虽然在正常范围,却发生了青光眼典型的视神经萎缩和视野缺损。这表明了眼压升高并不是青光眼发病的唯一致病因素。缺血学说越来越受到关注。原发性青光眼患者眼部存在不同程度的血液循环障碍,其血粘度水平升高可能是原发性青光眼视神经损害的潜在性危险因素【4】。原发性青光眼与“血瘀”关系密切,“血瘀”症候出现频率由高到低依次为球结膜血管扩张,视网膜静脉迂曲及动脉变细,视盘苍白,脉弦涩或结代、舌质紫暗或舌体有瘀斑、球结膜下出血, 伴高血压、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、糖尿病者【5】。动、静脉小血管功能障碍,特别是静脉血管功能障碍,导致微循环功能受损,是各型原发性青光眼病发病的共同基础【6】。血流变学与原发性青光眼的联系日渐明确 ,它在原发性青光眼的病因学、治疗学中有重要的意义【7】。
社会心理因素与原发性青光眼有明确的联系,青光眼患者主要表现为A型性格,患者的精神性和神经质倾向人格特征与闭角型青光眼发病密切相关【8】。
1.2 研究意义
青光眼是一种常见的眼科心身疾病,因患者发病前经历的负性生活事件产生情绪应激是导致原发性青光眼患者发病重要原因之一,青光眼的发病及复发与精神、情绪等有关,反过来心理因素的变化又影响了青光眼的治疗【9】。原发性青光眼是指与可以认识的眼病、先天及遗传疾病没有确切联系的一类青光眼。心理护理及健康指导相对于此类患者的意义不言而喻。
1.3 综述
自1857年至今,世界各国学者已有多种不同的青光眼分类方法,1952年Sugar将青光眼分为原发性与继发性两大类,青光眼的分类过程也正是人们对青光眼认识不断加深的过程【10】。原发性非先天性青光眼患者在应对方式、社会支持、生活质量、自我效能等各方面可干预性较强、预后可改善空间较大。
1.4 研究目的
1.4.1 分析总结原发性青光眼患者在接受临床药物治疗、手术治疗或药物加手术同时治疗的基础上眼压控制方面的大体预后。
1.4.2 观察影响原发性青光眼患者自我效能及生活质量的焦点因素。
1.4.3 探索原发性青光眼患者群体在应对方式方面是否普遍存在较大的可提升空间。
1.4.4 分析原发性青光眼患者的心理护理及健康指导应着重侧重的焦点问题。
1.4.5 总结原发性青光眼患者在自我效能及生活质量方面是否会随应对方式的改善而有所提高。
1.4.6 6. 观察原发性青光眼患者维持眼压稳定所不容忽视的关键因素。
2 方法
2.1 研究对象
本课题以三级甲等医院专业眼科在1996年至2012年期间确诊的原发性青光眼患者群体中随机抽取的50位原发性青光眼患者为研究对象。
2.2 抽样方法
采用随机抽样的方法。
2.3 研究工具
主要应用电话回访问卷调查法对研究对象的情绪状态、眼压状况、生活质量、事件应对方式及社会支持状态等各方面进行深层次的汇总及探讨。
2.3.1 人口学资料
包括年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度、家庭经济状况、医保类型、性格类型、情绪稳定性、睡眠质量、日常生活能力。
2.3.2 疾病基本信息
包括眼压测量值、远视力检测结果、眼压是否稳定、原发性青光眼发生部位、病史、治疗方式、既往病史等。
2.3.3 日常生活能力量表
由进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、使用厕所、床椅转移、平地行走、上下楼梯十个项目组成。每项均设完全独立、需要部分帮助、需要极大帮助、完全依赖四个选项。
2.3.4 自我效能量表
本量表共分6个方面,采用1~10级评分法。
2.3.5 WHO-QOL-BREF问卷
由27个问答项目组成,用以简要了解研究对象的生活质量。
2.3.6 社会支持量表
共9项,用以了解研究对象来自家人、亲朋、单位等的支持情况。
2.3.7 应对方式问卷
由20个项目组成,每项分别有不采取、偶尔采取、有时采取、经常采取4个选项。
2.4 资料收集
2012年12月,与三级甲等医院专业眼科病案室微机中心工作人员联系,调取自1996年至2012年确诊为原发性青光眼的全部患者信息简表,从中随机抽取50名,进行电话回访问卷调查,向回访对象说明研究目的及其匿名性,取得受访者的同意,沟通过程中及时准确记录,随后及时总结汇总。
2.5 统计分析
将所有问卷调查结果输入计算机建立Excel表格,采用均数、百分比、相关性分析等探索影响原发性青光眼患者自我效能及生活质量的焦点因素等。
3 结果
3.1 基本资料
三级甲等医院专业眼科确诊为原发性青光眼的患者群体中随机抽样电话回访问卷调查,共50人,年龄10岁至85岁;性别构成为男士23名,女士27名;已婚人员46名,未婚人员4名;高中及中专学历者30人,大专及本科学历者2人,初中及以下学历者18人;日常生活能力完全自理者42人,基本能自理者8人;眼压稳定且正常者49人,波动不稳定者1人。
3.2 日常生活能力量表
4 讨论
4.1 随机抽样的50位原发性青光眼患者的生活现状大致可分以下三类:
4.1.1 在家人的相互理解、帮助和引导下,自身的应对方式、心理及性格正在悄然完善,家庭氛围更加和睦温馨,自我效能及生活质量也在不断提高;
4.1.2 家人能够互相理解,但不能够做到相互引导、相互帮助,或许是由于沟通能力有限,或许是源于自身太过强势,总之,自我效能、生活质量及家庭氛围一如既往,没有改变;
4.1.3 家人不能互相理解,甚至相互诋毁,更无法做到相互帮助与引导,以致互相埋怨、敌对、冷战,最终导致家庭关系淡漠,自我效能及生活质量持续低下。
4.2 随机抽样中的50位原发性青光眼患者眼压控制现状,大体可分为以下两类:
4.2.1 在接受临床药物治疗、手术治疗或药物加手术同时治疗的基础上,眼压能够保持稳定且正常的随机抽样中的样本量为49例;
4.2.2 在接受临床药物治疗、手术治疗或药物加手术同时治疗的基础上,眼压即使曾经保持稳定且正常,但随脾气性格的剧烈波动而不稳定的随机抽样中的样本量为1例。
4.3 发性青光眼患者在应对方式方面存在较大的可提升空间:
原发性青光眼患者对生活事件多采取消极应对方式【11】 ,人格特征异于正常人群【12】, 患者在心理评定量表中的多项因子与正常人有显著差异【13】,近年来国内外专家公认青光眼是眼科的心身疾病,与青光眼有关的心理社会因素也日益引起国内外研究者们的注意【14】 。中年青光眼患者群在心理评定量表中的多项因子与正常人有明显差异,其特征性心理因素包括焦虑、想法固执,易激惹等【15】。青光眼患者自我管理行为的核心主题可概括为生活调适、加强养生保健和疾病之医疗管理,青光眼患者自我管理行为有其特殊之处,眼科医护人员应当开展针对该人群自我管理行为的护理干预,未来的研究应着重于如何将自我管理整合至青光眼患者常规护理模式之中【16】。护理干预能有效减轻青光眼患者的负性情绪,并能改善、提高患者的生活质量【17】。原发性青光眼患者能获得相应的社会支持,有利于患者获得健全的人格,提高他们的应对能力【18】。 社会高支持组生活质量评分均显著高于社会低支持组,差异有统计学意义(P
总之,原发性青光眼患者在应对方式方面普遍存在较大的可提升空间。
5 结论
本研究得出以下结论:
5.1 原发性青光眼患者的心理护理及健康指导可着重侧重其应对方式方面的沟通及引导。
5.2 自我效能及生活质量会随原发性青光眼患者应对方式的改善而有所提高。
5.3 良好的性格与平和的心态是原发性青光眼患者维持眼压稳定所不容忽视的焦点因素。
附录 原发性青光眼相关调查问卷
一、基本情况
(一)疾病基本信息
1. 眼压测量值: OD OS
2. 远视力检查结果: OD OS
3. 眼压是否稳定:①稳定 ②不稳定 ③不确定
4. 原发性青光眼发生部位: ①左眼 ②右眼 ③双眼
5. 病史 年
6. 治疗方式: ①手术为主 ②药物为主 ③未处理
7. 有无其他疾病: ①无 ②有
(二)人口学资料
1. 年龄:________ 岁
2. 性别:①男; ②女
3. 婚姻状况:①已婚; ②未婚; ③离婚; ④丧偶;
4. 职业:___ _____
5. 文化程度:①初中及以下;②高中及中专;③大专及本科;④研究生及以上
6. 家庭经济状况:①收支平衡; ②收支节余; ③入不敷出;
7. 医保类型: ①公费医疗; ②城市医疗保险; ③新农合; ④自费;
8. 性格类型:①偏外向; ②偏内向;
9. 情绪稳定性:①稳定; ②一般; ③不稳定;
10. 睡眠质量:①好; ②一般; ③不好;
11. 日常生活能力:①完全自理; ②基本能自理; ③完全不能自理;
二、日常生活能力量表(ADL):请根据自己的实际情况,选择相应的得分情况
三、自我效能量表:请选择对应的数字以显示你有多大的信心去完成以下事情
四、世界卫生组织生存质量测定量表:请您根据近两周来的经历和感觉填写
五、社会支持量表
下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持,请按各个问题的具体要求,根据您的实际情况填写,感谢您的合作!
六、应对方式问卷:请您在每项最符合自己情况的数字上打勾
参考文献:
[1] Liang Juan,Liu Wei,Ji Jian. Current progress in life quality study on glaucoma patients. Chinese Ophthalmic Research, 2009 -10. http://
[2] 杜明艳,刘福源. 青光眼与心理社会因素的关系及相关研究. 中国心理卫生杂志 , 2000年05期. http://
[3] 彭清华,谭乐娟,谭涵宇. 原发性青光眼古今中医文献整理研究.辽宁中医药大学学报, 2011年01期. http://
[4] 李艳丽,李静敏. 原发性青光眼血流变学和血流动力学相关性分 析. 大连医科大学眼科学2009年硕士毕业论文,2009-10-19,2010年 02期.http://
[5] 黄江丽,李翔. 原发性青光眼与“血瘀”的关系及“血瘀”症候特征的探讨. 成都中医药大学中医五官科2011年硕士毕业论文, 2011年 10期.http://
[6] 胡蕊茹. 原发性青光眼中药复方疗效观察及发病机制初步探讨. 辽宁医学杂志 , 1999年03期 .http://
[7] 边广庆. 原发性青光眼血流变学及其影响因素的研究现状. 山东大学基础医学院学报 , 2003年04期. http://
[8] 陈莉,杨新光,陈蕊. 原发性闭角型青光眼心理和行为特征调查. 国际眼科杂志 , 2009年11期. http://
[9] 李娟,马晓华,毕宏生. 青光眼患者心理因素的探讨. 国际眼科杂 志 , 2009年09期 .http://
[10] 李美玉 青光眼学. 北京:人民卫生出版社,2004.
[11] 张绍蓉,周金梅,张银芹,邓雪莲. 原发性青光眼患者应对方式与心理问题的研究. 护理杂志, 2003年12期. http://
[12] 马淙,刘俊,徐晨,李海灵,严浩. 原发性青光眼患者的人格特征及其影响因素的分析. 当代护士, 2009年07期. http://
[13] 阎曼妮,孙兴怀. 原发性青光眼患者情绪状态及社会心理因素研究. 复旦大学2009年眼科学硕士毕业论文, 2009-09-27, 2009年 11期. http://
[14] 孙蔚,郭恩元,王思慧,蔡鸿英,孟宪锐. 原发性闭角型青光眼患者个性特征研究. 中国临床心理学杂志 , 1997年03期. http://
[15] 唐桂兰,张淑英,段蔚,朱晓弘,刘刚,曲建梅,刘晋林,刘少君,杨彩珍,屈宏波,张纯,安翠霞. 中年原发性闭角型青光眼患者心理因素分析. 中国中医眼科杂志 , 2011年05期. http://
[16] 吴沛霞,席淑新,郭文毅,夏海鸥,卢惠娟. 青光眼患者自我管理行为的质性研究. 护理杂志, 2012年18期. http://
[17] 宋爱东. 护理干预对青光眼患者生活质量的影响. 中国医药导报, 2011年11期. http://
[18] 徐晨,陈志群,严浩,马淙,刘俊. 原发性青光眼患者社会支持及影响因素的分析. 现代临床护理, 2009年01期. http://
[19] 刘俊,李海灵,马淙,徐晨. 原发性青光眼患者社会支持和应对方式的相关性. 中国老年学杂志, 2012年05期. http://
[20] 巩新红,李滨. 个性化心理护理在原发性青光眼患者中的应用.齐鲁护理杂志 , 2011年34期.http://
作者信息:
谢 华,山东中医药大学附属眼科医院,1980年6月生人,女,本科,门诊部护士长,主管护师,护理学。
胡兵,山东中医药大学附属眼科医院,副主任护师。
孙志毅,山东中医药大学附属眼科医院,主管护师。
刘翠红,山东中医药大学附属眼科医院,主管护师。
路琦,山东中医药大学附属眼科医院,副主任护师。
妇产科学论文1700字(一):妇产科学临床实习教学中CP结合TBL教学的应用探讨论文
妇产科是一门综合性比较强的临床学科知识,也是医学院校中学生必修的一门课程内容,此科学内容存在比较强的实践性和操作性,在传统教学中,通常使用常规临床带教教学形式,虽然也起到了一定成果,不过无法令人真正满意,并且此种常规带教形式存在很多问题,不能从根本上提升学生学习兴趣,带教师生之间互动不到位等。现在医学院教学方式发生了变化,学生从被动接受知识形式转变为主动形式,以学生为中心,教师引领的互动教学模式。现在将TBL和CP结合教学法使用在妇产科教学中,针对患者疾病类型进行检查、诊断治疗以及护理
等,使得患者得以早日康复,基于此,我院尝试在妇产科临床实习带教中使用CP结合TBL教学,并选取近年来我院实习的90例学生作为临床研究对象,开展相关临床研究,现具体报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取从2018年8月-2019年7月我院实习的90例学生作为研究对象,根据随机方案分成对照组(n=45),与观察组(n=45)。所有研究对象都是专业许而生,其中观察组男性15例,女性30例,年龄19-24岁,平均(18.24±0.45)岁。对照组男性25例,女性20例,年龄20-23岁,平均(21.24±0.04)岁。学生来自的大专和本科学院,对两组学生的基线资料以及文化程度等各方面进行对比,没有统计学差异,可比较(p>0.05)。
1.2方法
对照组学生采用常规传统临床带教方式,专业教师针对妇产科理论知识讲解后,引导学生进行查房实习工作,主要过程是,专业教师针对妇产科内容进行讲述,然后分配学生和患者进行沟通,掌握病史后进行妇产科检查工作,为孕妇书写病例、产程等。整个教学过程中学生依据实习具体情况提出问题,教师进行解决,最后以试卷测试形式针对学生实习情况进行检测。观察组采用CP结合TBL教学形式,包含以下几个方面,第一,小组划分,结合实际情况以每组3-5人不同成绩进行混搭【1】。第二,做好实习准备,教师为学生提供CP文本,简单接受后提出简单问题,实习学生和教师共同参与其中,对病情掌握后以自学形式查找资料,解决问题。第三,注重理论和实践结合,基于教师引导下,做好治疗干预工作,将理论和实践结合起来,引导学生观察分娩过程,判断宫缩等。第四,个人发言时间,小组学生逐个提问进行解决。第五,总结点拨提升效果,依据学生学习过程进行判断,做好重点讲解工作,做好知识拓展,引导学生解决问题【2】。
1.3观察指标
课程接受,组织学生进行考试,分为理论和实践两个方向,以百分制形式进行,理论为60分,而实践则为40分,以调查问卷形式,收集学生学习兴趣以及实践能力等,针对结果进行对比。
1.4统计学分析
采用spss20.0软件对实习学生进行成绩考核,做好统计分析工作,成绩差异性对比可以采用t值检验检验水准α=0.05,P<0.05差异有统计学意义【3】。
2结果
实习结束后对学生的理论和实践进行考核,针对考核结果进行对比,观察组最终得分显著高于对照组(p<0.05)。观察组学生学习兴趣优于对照组,理论实践能力高于对照组,系团结协作能力也高于对对照组,并且独立查阅资料能力和创新意识也高于对照组(p<0.05),具体情况如下表所示:
3讨论
妇产科是一门独立的学科内容,此科學是结合了内外和儿科学科知识内容,需要学生具备深厚理论基础知识和实践能力,还要具备熟练临床操作能力,以及和其他医师合作能力,同时还要具备良好沟通能力。TBL教学结合CP教学形式和常规传统教学模式对比,可以显著提升学生学习兴趣,使得学生更加自主学习,同时可以提升学生合作能力和沟通意识,进而使得学生综合素养得以提升【4】。TBL和CP教学形式在妇产科临床带教中使用,以小组形式进行教学,在整个过程中,会提升学生自主学习能力和合作意识,进而使得学生综合素养得以提升。研究结果显示,TBL结合CP教形式可以更好的激发学生学习兴趣,提升学生各方面能力,促进实习学生发展。
妇产科学毕业论文范文模板(二):浅谈留学生妇产科学教学心得论文
摘要:留学生教育现已是我国高等教育的重要组成部分,也是评价一所高校开放程度的标准之一。但由于留学生在语言、文化及学习经历等方面存在差异,导致留学生在课堂的学习和知识的理解上面临不同的困难。为了提高留学生妇产科学的教学质量,该文阐述了在妇产科学教学实践过程中的心得与体会。
关键词:妇产科学留学生教学
中图分类号:R-4文献标识码:A文章编号:1672-3791(2019)10(c)-0246-02
当今留学生高等教育现已进入高速发展时期,其教学工作已成为国内各高校一项新的任务和挑战。同时,也充分体现了一所高校的国际化程度,是高校走向国际化的重要方面,也更是体现当代中国正不断由生产经济和工业经济向知识经济的重大转变。妇产科学作为临床学科中的重要组成部分,该学科旨在研究女性特有的生理、病理变化及生育调控,是集专业性、技术性以及操作性为一体的学科,所以课堂上教师应培养学生正确的临床思维方法,充分发掘留学生的潜能,并令其逐步掌握各种常见妇产科疾病的诊疗方法。在多年留学生妇产科学教学过程中,笔者有以下几方面心得体会。
1留学生的具体实际情况
笔者学校临床医学5年制临床本科专业留学生,生源主要来自巴基斯坦、印度、尼泊尔等东南亚国家。这些学生有一定的英语口语基础,大部分学生英语口语相对流利,但部分学生英语口语带有较浓重的地方口音,并且汉语水平程度也参差不齐,所以在课堂教学过程中语言交流是教师面临的问题之一。并且学生来自不同国家,其国家的文化、信仰及教育背景也不同,所以对专业课知识的接受和理解能力也有不同程度的困难[1]。留学生课堂学习习惯与中国学生课堂学习习惯也有较大区别,留学生课堂学习气氛较为活跃,学生主动性强,与教师之间互动良好。但同时,课堂纪律相对比较难把控,因为上课过程中学生可能会打断老师的讲课随时提问,所以课堂上教师需积极引导学生,争取让学生在活跃的气氛中有所收获。
2教学方法的实施
2.1理论课教学
因为考虑留学生未来毕业后虽然可能回国工作,但在中国留学实习阶段,面临的患者大多为中国患者,所以尽量让学生适应中国的医疗环境,在课堂上采取中英双语式教学。课堂首先先用传统多媒体课件展示全英文理论课程内容,但摒弃传统课件中冗长、繁琐的文字描述,课件中采用形象的图片、多彩的动画以及部分原版英语声音影像,形象生动地为学生展示该堂课的教学目的,通过生动的讲解带动学生主动学习的兴趣。
课堂采用启发式及点拨式教学,在理论知识讲授完毕后,以“角色扮演”和“情景虚设”的方式对所学疾病总结,通过案例让留学生融入角色,并参与到情境模拟中,使其更切身感受到课堂的精髓所在,教师同时予以指导,培养留学生的临床思维,使学生熟悉和掌握相关知识点。教师事先选择一中国名学生,其作为“患者”经过课前简单的培训,以便于课堂上能轻松应对留学生的发问,并且尽量向标准化病人(SP)靠拢。然后,让学生分别对其进行病史采集、口诉体格检查项目及应实施的辅助检查名称。为了使学生更好地适应临床实习环境,要求学生需用中文依次询问病史,无法用中文准确表达者,教师在旁边进行解释说明,并鼓励课堂上其他同学用中文进行补充提问。若学生提出体格检查及辅助检查项目有误,教师在其旁询问选择该项体格检查及辅助检查的目的,进行解释说明错误所在,并回放课件中的相关知识点让学生深刻意识到错误的原因;若学生提出检查项目正确,教师应积极地对其进行下一步的引导,并以多媒体的方式展示该“患者”的检查结果,引导其针对性地探索该疾病,做出正确的诊断及同时回答出鉴别诊断名称。在这一模式中,有的学生可能因性格原因不愿意参与其中,或者对此表现得漠不关心,为了达到教学目的,应争取让每一个学生都积极参与进来。并且授课教师在补充和解答问题过程中对于重点中英文词汇做反复提醒、强调,进而加深学生对该堂课程的印象。
2.2实践课教学
因妇产科学其本身的特殊性,在临床实习过程中很可能涉及患者个人隐私问题,且基于目前中国医患关系紧张,实践课对于教师也是一个巨大的考验。实践课前教师事先准备典型病例,要求学生应在课前温习相关理论课知识,鼓励并提倡学生收集理论课堂上有所困惑的知识点。虽然理论课上有“角色扮演”和“情景虚设”环节,但牵涉到与真实患者沟通和相处的方式方法,也是医学生所必备的技能之一,在问诊过程中能让留学生深刻体会到医患沟通的重要性,旨在提高学生的医患沟通技能。病例对象选择能配合的典型病例为主,教师采用学生与患者“零距离”接触模式,事先与患者充分沟通,在取得其同意和理解后,带留学生走进病房。
然后采取将学生自由分组模式,一般分为4~5个学习小组为宜,每组选择一个学生作为代表向患者询问病史,同样使用中文式提问,再由组内其他成员补充提问。留学生代表可对患者进行简单查体,模拟式提问辅助检查结果,然后由教师在旁边给予辅助检查结果的回答。教学实践过程中组内同学可以随时讨论,尽可能完善病史采集。询问结束后再进行组间的补充回答,探讨在问诊及查体时的疏忽遗漏之处,然后进行弥补和纠正,并对该病例的体征、初步诊断、诊断依据及鉴别诊断进行分析,提出诊疗方案。最后环节再由带教老师对各组讨论结果进行补充及点评,并结合具体病例解答实践课前学生收集的有困惑和争议的问题。因留学生相比中国学生性格更加活泼、自信,且思维活跃,这种“分组式”的病例实践课,最大程度上采用了合作式、互助式的教学模式,能充分发挥学生的主观能动性。所以学生的反响普遍良好,同時采用这种教学方式可以使学生更好地融入课堂,做到理论与实践相结合,以及教师与同学之间的完美互动及配合,增加了师生及生生之间的交流。并且让学生通过与患者的切实接触,了解中国医疗现状,适应中国国情,让他们在案例学习过程中更深切地感受到“团队式”医疗,增加团队合作精神。
3讨论
[关键词]高职院校;音乐治疗课程;调查研究
现阶段,我国医疗卫生领域郑处于改革发展的重要阶段,以往单一的生物医学理念已经不再符合人们对于医疗卫生的要求,而临床医疗体系更加关注医学治疗与人为关怀的相互结合。医学实践结果证实,人们心里状态的改变和不良情绪的消除,会对其疾病的治疗和生理健康产生积极正面的影响,患者发生疾病后,尤其是严重疾病的患者,通常会发生程度不同的情绪和心理问题。音乐治疗的主要目标在于患者各种情绪和心理需求的满足,所以,其更加关注患者疾病治疗过程中的精神和人为关怀。作为一个医学、心理学、音乐相结合的综合性新兴学科,音乐治疗在世界发达国家的临床治疗中已经得到了广泛的应用,且治疗手段和方法较为常数。音乐治疗措施起始于美国,而当今美国已经成立了超过200个音乐治疗机构,且设立音乐治疗专业的大学也达到80所以上。尽管我国医学研究人员对音乐治疗的临床应用、学术研究和学科建设进行了深入的探索,但相关的研究结果仍然较为初级,而随着人们对于心理健康关注程度的增强以及对于生活质量要求的提高,音乐治疗在我国也得到了快速的发展。
按照中国音乐治疗学会高校专业委员会的统计,我国已有6 所医学院、11 所综合大学、7 所音乐学院设置了音乐治疗方向和音乐治疗专业,其中,北京市共有中国音乐学院和中央音乐学院在本科和研究生阶段开设了音乐治疗专业,但是,每年报考该专业的人数相对较少,无法满足社会对于这种类型人才日益增长的需要。
1 音乐治疗专业的发展背景
中国音乐学院与1988年首次成立了音乐治疗大专班,而这也是我国音乐治疗课程早期研究和实践的基础,由音乐治疗领域学者张鸿懿等任教。随后,受到师资力量不足、报名人员过少等因素的影响,该专业停止招生。但1989年中国音乐治疗学会的成立以及中国音乐学院1988年第一届音乐治疗专业学生的入学,标志着我国在音乐治疗领域专业化发展道路的开始。进入90年代以后,我国的音乐治疗领域逐步拓宽,并涉足儿童孤独症、儿童智力障碍等疾病的治疗,并取得了令人瞩目的成果。同时,我国的传统音乐治疗观也得到了长足的发展,这一阶段我国对于传统音乐治疗理论和实践的探索和研究,为有中国特色的中西结合的音乐治疗发展观的形成奠定了良好的基础。在中国音乐治疗学会的组织和倡导之下,我国有越来越多的医疗工作者和音乐工作者开始涉足音乐治疗领域的探索研究,然而,尽管这一时间很多医疗机构都大胆尝试音乐治疗的理论和时间,但通常仅仅是简单地为患者播放“音乐处方”,这就导致我国20 世纪80 年代末、90年代初这段时间里, 音乐治疗研究的发展受到严重阻碍。此后,我国的音乐治疗专业教育逐渐涌现,很多音乐治疗学者都在中国音乐治疗学会的支持下,在不同领域、不同地区开始了积极的实践,使得中国音乐治疗专业发展逐步呈现百花齐放,百家争鸣的音乐治疗学术世态。
2 音乐治疗专业的就业前景和社会需求
2.1 音乐治疗人才的主要就业去向
现阶段,我国音乐治疗人才的就业方向相对较为灵活,可选择的就业方向包括:对于具备研究生以上学历的学生,可选择进入高等院校开展教学活动;少管所、监狱、戒毒所等心理治疗结构;临终关怀、肿瘤科、产妇分娩、镇痛等综合医院的临床治疗方向;孤独症、残障、儿童康复中心、老年病院、儿童医院、精神病院等专科医疗单位。现阶段,音乐治疗在我国的应用通常为疾病的辅助治疗,而没有将音乐治疗应用到轻度心理障碍患者、各类学生、亚健康人群等普通群体或是服务对象,因此,我国的音乐治疗仍然处于初级阶段,该专业人才的就业前景仍然较为广阔。
2.2 音乐治疗专业人才的社会需求
从世界发达国家音乐治疗课程的发展情况来看,很多社会服务机构、社区心理诊所和医疗单位等都设置了音乐治疗工作室,配置了专业的音乐治疗人才,由此可见,音乐治疗已经初步实现了职业化发展,并在一定程度满足了国家和人民对于音乐治疗的需求。从现阶段我国的实际情况来看,我国对于音乐治疗人才的培养和应用仍然停留在病然后治疗的状态,而没有将其纳入多种疾病的预防措施,由此可见,我国社会对于音乐治疗人才的缺口仍然较大,有待于进一步的发展和应用。在一些发达国家,基本上每个医疗单位都设置了音乐治疗室,为来访的每个患者提供包括身心疾病维护、疼痛控制、医疗生活环境、癌症康复、临终关怀、分娩、麻醉、康复和心理等在内的治疗服务。
3 我国音乐治疗人才培养现状
3.1 各教育层次相关专业的开设情况
近年来,随着我国对于音乐治疗重要性认知的逐步深化,全国各大高职院校的都纷纷建立起了音乐治疗专业,例如,首都师范大学、中国音乐学院、中央音乐学院等北京地区高等院校都设置了音乐治疗专业,然而,这些院校都是的相关课程也仅面向本科甚至研究生层次的学生,而高职院校开设音乐治疗课程的学校却少之又少。现阶段,高职院校音乐治疗课程开设的主要目标在于为心理辅导、康复训练、特殊青少年职业教育、特殊儿童基础教育和特殊儿童早期教育提供教师储备。
3.2 高职和本科所述专业介绍和专业目录
音乐治疗专业实践环节和专业核心课程包括:毕业论文、专业实习、音乐医学、心理学、医学和音乐学,以及相应课程的实践环节和其他特色课程。学生缩影具备的专业核心能力包括:基本的音乐理论知识、医学心理学知识和临床医学指标,同时,还要求学生能够对于基础性疾病的患者具备相应的心理治疗、心理咨询和疾病的诊断,通过自身所掌握的音乐知识和音乐治疗技能,强化疾病的音乐治疗能力。专业培养目标:除了基础性的音乐治疗、心理学、医学和音乐理论知识及操作技能,还应具备各项知识的基本操作能力,培养高素质的应用型人才。就业方向包括各级医疗卫生单位、职业中学、幼儿园、中小学、企业工会、基层社区文化单位和各级艺术团体。由人才的培养目标来看,音乐治疗与音乐康复治疗人才的培养目标较为相似,所以,本文认为可将音乐康复治疗与音乐治疗相结合,两者的共同点在于:都以高素质应用型人才的培养为主要方向,但音乐治疗更加关注在各个医学领域内渗透音乐治疗的技能,而音乐康复则相对更加全面和深入。
参考文献
[1] 张孝杰.高职音乐类专业作曲理论课程教学模式微探[J].理论学术,2011(01).
[2] 陈华,黄春燕.音乐治疗在高职院校的应用探索[J].文化万象,2012(02).
[3] 谭军.音乐治疗对高职生网络道德人格异化的案例分析[J].科教文汇,2009(04).
[4] 钟代琴.团体音乐治疗在高职高专学生心理健康教育中的运用[J].成都纺织高等专科学校艺术学院,2015(01).
[5] 史琼,樊嘉禄,叶建国,陈军.音乐治疗的历史及展望[J].中国康复理论与实践,2007(11).
[6] 杨迪.新兴行业――音乐治疗师浅析[J].科海故事博览[J].科教创新,2009(03).