时间：2023-04-13 17:06:59
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关键词：音乐艺术；中国传统声乐；文化观
中图分类号：J616 文献标识码：A 文章编号：1005-5312（2013）26-0103-01
一、前言
中国传统声乐主要继承了本民族的传统文化观念，并且在此基础上不断进行创新形成具有本民族特色的声乐。中国传统声乐不仅包括在历史上产生的、世代相传下来的古代声乐作品，而且也包括具有本民族特色的现代声乐作品。中国传统文化具有五千年的历史，并且在历史的沉淀下孕育出具有中国民族特色的声乐文化。中国传统声乐作品不仅内容丰富，而且形式也是多种多样。中国传统声乐在世界声乐史上具有至关重要的地位，从而能够在世界声乐史上立于不败之地。
二、中国传统声乐艺术的文化观
（一）“心为乐之本”
在我国，传统声乐不仅关注审美客体，而且也关注审美主体。在中国传统声乐中要尊重科学的规律，并且更加注重传统文化的本源。除此之外，中国传统声乐也注重人文精神，在中国传统声乐不仅能够反映人的内心体验，而且也能够体现中国“天人合一”以及“天人感应”的哲学思想。所以，从人本的角度来分析传统声乐，心灵不仅是思维的器官，而且也是情感的器官，通过声乐可以将人的情感反映出来。在中国古代音乐著作《乐记》中曾经这样叙述过：“凡音之起，由人心生也。人心之动，物使之然也。感于物而动，故形于声”，这就深刻的将中国传统声乐的本体观表现出来。怎么将人的情感渗透到中国传统声乐中呢？这主要是由于：第一，中国语言文字具有一定的独特性，所以就为语言向着音乐转化提供了一个坚实的基础。第二，中国传统声乐的动机就是能够将人的情感表现出来，从而能够实现歌唱的最高境界。通过中国传统声乐可以将人类的感情抒发出来，并且在表达情感这一方面声乐比语言更直接更有效果。在中国传统声乐中通过旋律的不同，可以将喜怒哀乐之情抒发出来，最终能够引起观众的共鸣，从而使得中国传统声乐发展成为人们相互传承以及共同追求的净胜生活方式。
中国传统声乐不仅认为情感是声乐的本体，而且认为情感与声乐有着密切的联系。在《乐记》中曾将“音心对映”的关系进行明确的阐述，音乐是通过声音表现出来，但是音乐的本质来源于内心。如果内心是悲哀的，那么音乐的声音也是悲哀的；如果内心是欢快的，那么音乐的声音也是欢快的。人的内心感受不同表现出不同的声音。所以中国传统声乐更加注重心声的相结合，使得声乐能够将人的情感表现出来。
（二）移风易俗，莫善于乐
声乐在发展的过程中被赋予了不同的价值以及作用，从而具有不同的声乐功能观。从调节生活的角度来说，声乐艺术更加注重娱乐消遣的功能；从艺术欣赏的角度来说，声乐艺术更加注重审美功能；从精神熏陶的角度来说，声乐艺术更加注重塑造人格的功能；从移风易俗的角度来说，声乐艺术更加注重治国安邦的功能；从传递情感的角度来说，声乐艺术更加注重人际沟通的功能。
从中国传统声乐角度来说，声乐艺术具有一定的社会教化价值。“移风易俗，莫善于乐”主要是指在改造社会不良风气以及改造社会陋习方面，声乐起着至关重要的作用，并且在道德这一方面，声乐具有潜移默化的作用。在春秋战国时期，孔子就表明了声乐在社会教化中起着非常重要的作用。在《论语・阳货》中，孔子指出：“诗、可以兴，可以观，可以群，可以怨”。其中的“诗”主要是指《诗经》中的歌曲，“可以兴”就是通过使用比兴的方法，可以通过歌曲将感情抒发出来；“可以观”主要是指通过歌曲，可以了解到当时的社情民意以及当时的道德观念以及社会价值；“可以群”主要是指通过歌曲可以使得人与人之间的情感得到交流，最终能够保证社会的安定；“可以怨”主要是指通过歌曲可以将内心的愤懑以及不满表现出来，并且将社会中不公平的现象表现出来，引导人们形成正确的价值观。儒家思想不仅注重声乐的社会教化功能，而且认为声乐能够很好的实现政治思想。通过声乐能够使得社会秩序达到稳定，而且也能够帮助人们形成一定的伦理道德，最终能够使得社会和谐发展。乐教与礼教的社会作用以及功能是相辅相成的。乐教在古代社会中发挥着重要的作用，并且在实现治世以及盛世中发挥着特殊的作用。
（三）有韵则生
在声乐创造的过程中，审美情趣以及审美理想影响着声乐技能观。声乐技能观更加注重对华美之声的追求，而且通过统一、华丽以及完美的声音艺术来吸引观众。
与其他艺术相比较，中国传统声乐艺术具有一定的审美理想，并且中国传统声乐更加注重“韵味”，有韵味的音乐可以感染听众。有韵味的声乐是指能够将内心最丰富、最真挚以及最细腻的情感以及艺术美感渗透到歌声里，从而使得歌声具有一定的意境。在中国传统声乐中要注重把握以下几个要点：第一，“字正”。字正主要是指在声乐中要注重语言的清晰、准确以及纯净。语言的清晰以及准确，可以使得听众一听就懂，并且能够毫无障碍的了解到其中的感情，最终能够产生一种美感。第二，“腔圆”。腔圆主要是在声乐中要讲究行腔的顺畅、圆通以及完整。在声乐中要将语调、语气、语势与声乐作品的内容进行结合，从而能够将声乐的感情充分的表现出来。第三，“情真”。情真主要是在声乐作品要讲究情感的自然以及真挚，从而能够使得声乐作品能够吸取越来越多的听众。情真能够真正通过声乐打动听众，最终达到“天人合一”的境界。
三、结束语
中国传统声乐具有悠久的历史，并且在不断的发展。在我国现存的最早的声乐作品就是《诗经》，在《诗经》中将声乐的重要性阐述出来，并且表现中国传统声乐的文化观。中国传统声乐在继承了传统文化的基础上不断进行创新，从而使得中国传统声乐艺术更加具有时代性。
参考文献：
[1]李纯.论中国传统声乐艺术的文化观[J].艺术百家，2011，2（20）：17-19.
[2]尹萍.论中国传统声乐中的“形神合一”[J].艺术百家，2008，5（7）：17-18.
[关键词]学生安全教育责任管理
近年来，随着社会的发展变化和九年制义务教育的普及，各种新情况、新变化、新矛盾不断出现，影响小学生安全的因素越来越复杂，对学校的安全稳定带来前所未有的冲击。因此，如何做好小学生安全工作，抓好小学生的安全教育与管理，保障小学生人身财产安全，促进小学生身心健康发展，确保学校和社会的安全与稳定，是摆在我们班主任面前的一个突出问题。
一、对学生进行安全教育的必要性
1.复杂的社会治安形势的需要
随着九年制义务教育的推广和我国人口发展的规律，在校小学生人数大幅度增长，校园社会化现象日益明显，校内及校园周边环境日趋复杂。学生来校途中发生意外事故、宿舍内财物丢失、打架斗殴事件等时有发生。大量事实说明，安全问题不仅是学生在校学习、生活中经常遇到的问题，也是在其他节假日要遇到的问题。小学生在学校学文化、学知识的同时，学习、了解、掌握一些法律知识和安全常识，不仅可以做到在校期间自已不受伤害也不伤害他人，自己不违法违纪并能同违法违纪行为作斗争，而且还可以依靠法律法规的力量保护自己，维护自己的正当权益。
2.提高小学生安全意识的需要
根据小学生年龄特点，他们的安全意识普遍比较薄弱，自身安全意识不强。主要表现为：在自身物品管理上，思想麻痹，物品随意乱放。缺乏自我保护意识，对社会了解不够。小学生在校园内学习、生活、接触社会少，辨别是非能力差，容易被犯罪分子利用指示其犯罪。还有的小学生不注意用电、用火安全，不注意出行交通安全，存在侥幸心理，往往容易造成安全事故。一些小学生缺乏社会责任感，看到违法事件，没有关系到自己切身利益，装作视而不见等。认识不到打架斗殴、盗窃等给自身、他人、家庭、学校会带来什么样的危害。因此，要加强安全教育，提高小学生安全的防范意识。
二、班主任在学生安全教育中承担的责任和管理方法
1.班主任安全管理责任
(1)安全教育责任。班主任除对班级学生进行爱国主义、社会主义、集体主义以及基本道德规范等思想政治教育和基础文化科学知识教育外，还要对学生进行安全教育和自护自救教育，让学生掌握一些基本的安全防范、安全自护和安全自救知识。班主任不仅自己要牢固树立安全责任重如山、生命责任大如天的意识，还要努力使学生树立安全第一观念。
(2)安全告知责任。班主任的告知可分为四个方面：一是把学校或班级进行的各种活动中有关安全方面应注意的问题对学生告知。二是把校园及其周边的设施包括环境中可能存在的安全隐患告知学生。三是把学生的有关情况对家长告知。四是把发现的班级内部、校园内部及校园周边存在的安全隐患以及安全事故向学校领导告知。班主任履行告知义务，可积极有效地预防安全事故的发生。
(3)安全告诫责任。班主任在教育教学活动中负有对学生告诫的责任。加强对学生思想品德教育，增强学生的遵纪守法意识，规范学生的日常行为，保护学生的合法权益等是班级安全管理工作的重要内容。特别是对学生的危险行为或潜在的危险行为要及时地告诫、制止和纠正。
(4)安全防范责任。班主任要对班级活动以及教育教学过程中可能出现的安全问题进行防范。如对流行病、传染病的防范，对班级进行的各种活动以及学生之间的矛盾纠纷、校园欺侮、包括隐性伤害在内的预防等。要防微杜渐，而不要亡羊补牢。
(5)安全救护责任。学生一旦发生安全事故后，除要及时按制度规定上报，还要力所能及地进行自护自救，并采取得力措施防止事故的扩大。
2.安全教育的方法
(1)多讲
班主任要对学校制订的安全制度和安全措施，经常宣传，具体落实。在五一、十一、寒暑假时让学生签定公约。安全工作，要深入人心，落实到位。安全工作，要天天讲，处处讲，时时讲，人人讲，不厌其烦地讲，哪怕每次说的是现话，都要时时向学生敲警钟。因为学生易冲动，自制力差，可塑性大，所以班主任“千万不要忘记安全工作”。利用班会、晨会、采用集中、分散相结合等方式，把安全风吹进学生心里。只有安全意识扎根于学生头脑之中，我们的安全工作才算做到家。
(2)多做
每周的班会都要对学生进行安全教育如：学生人身和财产安全教育管理，有一定的指示精神和要求，作为班主任，要不折不扣地完成。安全工作不能存在侥幸心理和投机取巧，而应该脚踏实地、防患未然。教室内，书写安全标语，危险处设置警示牌，多组织学生学习有关安全、法制知识，演唱安全歌等。班级开展争当“安全星”活动。利用各种活动，不同形式让安全意识“随风潜入心，润人细无声”。进行有关安全的主题班会。
(3)做细
安全工作，我们做得多，说得多，这还不够，必须细管理。班主任工作，其中安全工作的细致教育管理是最重要的一环。安全工作无小事，安全责任重泰山。的确如此，事实上，学生大部分时间在学校，大部分时间是在课堂中度过。但千万不要忘了那少部分时间(即课余时间)。事实证明，我们很多的纠纷，安全事故，就是发生在这段时间内的。我们平时的工作就疏忽了这一点，认为学生该休息，我们也该休息，此时学生失控，最易出乱。作为班主任老师要善于空档的管理，细致入微的管理。否则，必存在这样或那样的安全隐患。
(4)多沟通
文字狱的产生是统治者要从思想层面束缚知识分子，并对知识分子的反抗进行镇压。为了实现这个目的，统治者对作者的诗文、奏章、书信和著作中的只言片语进行吹毛求疵的挑剔和断章取义，为他们编织罪状，以巩固维护自己的封建统治。对于中国的封建历史，我们放眼望去，便会发现清朝文字狱涉及广阔的范围、文网的密集和残酷的惩办办法，都大大超越了前朝。
一、文字狱产生的原因
1. 巩固封建统治
为了封建皇帝的统治地位不断得到巩固和维护，为了地主阶级的利益得到维护而对人们的思想意识进行不断的束缚于控制是文字狱本文由收集整理在每个朝代大兴的主要原因。在清朝的前期，生产、经济得到恢复之后，政治地位也得到巩固，为了进一步巩固统治地位，必须从源头上，也就是人的思想上进行控制，于是清朝统治者便将文字狱当作重要手段来实现其政治目的。
2. 尖锐的民族矛盾
清朝统治者挺进中原时是少数民族身份。从政治角度来看，南明政权仍然存在而且具备一定的号召力。从军事角度来看，南明政权所具备的军事力量和反清武装在各地的普遍存在使得清政府无法安心。从文化角度来看，颁布“剃发令”，把满族的发型强加在汉族以及其他少数民族身上，这在无形中加剧了汉族人的逆反情绪，民变四起，对当时知识分子的民族情感起到了激发作用。反清武装斗争被大规模的镇压后，这种反满情绪便以另一种方式即文学形式表现了出来。
3. 民族自卑感的表现
作为一个传统的游牧民族，满族的生产方式大大落后与汉族。其社会文明在入关以前非常落后，而在满族经历了武力征服汉族的过程后，其文化也受到了汉族深深地影响。但满族作为统治阶级，不愿意承认其他民族比自己的民族优秀，文化上的仰慕与武力上的自豪形成了鲜明的对比，催发了文字狱的兴起。
二、管窥清朝文字狱的特点
1. 不同的时代有不同的打击对象
（1）康熙之前的清朝，社会矛盾主要集中在民族矛盾，因而具有反清思想的文人往往成为文字狱的主要打击对象。
（2）雍正统治期间，排挤政敌主要是通过文字狱手段实现的。在当时文字狱通常用来排除政治异己，文字狱实际打击的范围在一定程度上来看是扩大的。
2. 乾隆首创了将文字狱和禁书相结合的方法
乾隆认为，大清子民为了避免引来杀身之祸而烧掉自己禁书的办法对于解决反清问题是远远不够的。最有效的方法是将全部的禁书都烧毁、删减或者篡改。
三、清朝文字狱对中国文化的影响
清朝文字狱使知识分子回避思想政治，埋头于没有风险的学术研究工作。下面我们从文字学、目录学、校勘学来考察文化在文字狱影响下产生的变化。
1. 文字学
从文字角度来看，乾嘉时期，《说文解字》的研究达到了最盛，《说文》学成为了一种专门的学问，形成《说文》四大家：段玉裁、桂馥以及王筠和朱骏声。
段玉裁，师戴震，和钱大听等人一起探究切磋学问技艺，对《说文解字》、《诗经小学》、《古文尚书撰异》、《六书音均表》等作出详细的著述。他对古宇、古行进行探究，对古义、正义进行疏证，对形音义的关系进行阐明，《说文义证》由桂馥作，正本义，正说解。《说文释例》由王筠著，《说文通训定声》由朱骏声著。文字学复兴的标志便是清朝《说文》学的兴起。
2.目录学
目录学在清朝达到了昌盛时代。在官修目录方面，有大型目录诸如有陈梦雷、蒋廷锡等的《古今图书集成经籍典》，纪昀等的《四库全书》，于敏中等的《天路琳琅书目》等。在史志目录方面，黄虞稷的《明史艺文志》，王鸿绪的明史稿艺文志》，傅维麟的《明书经籍志》等值得一看。
1.引言
当电子计算机1946年问世的时候，人们就提出了机器翻译的想法，并且在1954年进行了第一次机器翻译试验。然而与后来的各种语言信息处理研究和应用（语言信息检索、文本自动分类、自动文摘、信息提取等等）相比，机器翻译却是进展最慢的。学者们倾其大半生精力、商家投入为数可观的资金，经历五十多年不懈的研究和开发，得到的成果或者产品却常常不能令人满意。
原因是什么呢？从语言研究的角度来说，机器翻译系统分析、理解和生成自然语言的能力都还不到位，处理不了的语言现象很多：有的是句子结构层次弄错了，有的是结构关系弄错了，有的是成分之间的语义关系弄错了，有的是词义辨识错了，还有的错误是源语和目标语之间的对比差异造成的。下面是机器翻译处理汉语动结式不成功的几个例子（来自三个机器翻译系统）。
先看生成的情况，机器翻译目前还很难生成汉语的动结式，所以我们很少在汉语译文里见到含有动结式的句子。对于下面这个英译汉的例子，三个系统都不能翻译成“他把地扫干净了”：
Hesweptthefloorclean.
*他干净地扫地了。
*他清扫清洁的地板。
*他清扫地板干净。
再看汉语动结式翻译成英语的例子，它们可以说明目前机器翻译系统分析和理解汉语动结式的能力：
他踢坏了三双鞋。*Heplaysthreepairsofevilshoes.
*Hekickedthreepairsofshoesbad.
*Himkickspoil3pairsofshoes.
这段路把妈妈走累了。*Thewaymakemothertiredafterthewalk.
*Thissectionofwaywaswalkedmothertired(ly).
*Thisroadmotherwalktired.
大家吃腻了剩菜。*Everybodyhasfeddedupwiththeleftovers.
*Thateverybodyategreasy(ly)surplusvegetable.
*Alleat,isloathetoleavevegetable.
下面我们只讨论动结式的生成问题，其中不包括以下三种情况：1)补语用“得”字连接的；2)补语虚化的，如：“抓住”、“买着”、“看完”、“办成”等；3)补语和动结式的宾语有固定搭配关系的，如：“说走了板”、“看愣了神”、“苦出了头”等等。
2.机器翻译中的动结式问题
为了说明机器翻译如何处理动结式述语结构，我们需要先看看机器翻译的过程。下图说明了机器翻译的原理，也是机器翻译的整个过程。
附图
图1机器翻译的过程
显然，这是一个理想化的机器翻译过程。从S到I再到T的过程是中介语言的翻译策略，中介语言通常是某种独立于源语和目标语的逻辑表达式。如果是英译汉，对英语的分析和理解要从表层深入到底层，得到描述句子意义的中介语言逻辑表达式。同样地，汉语也要从底层到表层一步一步生成。分析时从表层到底层走得越深，生成时从底层回到表层的过程也就越复杂。因此，需要分别对这两种语言的句法和语义系统作深入的研究。实际上目前大部分机器翻译系统都作不到这个程度，常见的翻译策略是直接法或转换法，或直接和转换相结合的混合方法。我们可以通过一个英译汉的例子对直接法、转换法和中介语言法这三种翻译策略作一个比较：
Yougetgoodreceptiononyourradio.（摘自某产品说明书）
译句1你得到好的接收在你的收音机上。
译句2你用你的收音机得到好的接收。
译句3你的收音机接收情况良好。
在机器翻译系统中，用直接法可以得到译句1；用基于句法的转换法，再加上一些语义关系的分析，能得到译句2；译句3是基于理解的，用中介语言法有可能作到。显然，前一节关于动结式英译汉和汉译英的例子，都不是基于理解的翻译。
动结式的结构形式简洁，语义关系复杂，在汉语里是很有特点的一种结构。吕叔湘先生(1986)曾用它说明汉语句法的灵活性。人们在从各种角度论述动结式述补结构的时候，常常会提到它在对外汉语教学当中是个难点。同样，在机器翻译中它也是个难题。在汉语翻译成外语的系统里，难的是如何分析和理解动结式述补结构。在外语翻译成汉语的系统里，难的是如何生成含有动结式的句子。
我们在这里只讨论生成的情况。在这种情况下，源语（例如英语）往往没有相当于汉语动结式的结构形式，也很难用转换规则把英语的某些结构形式与汉语动结式联系起来。所以除非用个别处理的办法，采用直接法和转换法翻译策略的系统很难生成汉语的动结式译文。要让系统有生成动结式的能力，就要按中介语言法的思路，增加分析的深度，理解源语句子要表达的意思（各个成分的概念意义、成分之间的关系意义，句子的句式意义，等等），然后根据意义表达的需要，选择动结式的一种结构形式，再生成表层的句子。目前我们对汉语的研究还不足以支持这样的生成过程。所以在现有的机器翻译系统输出的汉语译文当中，很难找到地道的含有动结式述补结构的句子。于是就有了下面的译文：
Hehasmadethequestioncomplicated.他已使问题复杂化。（他把问题搞复杂了。）
Thechildrenhavehadenoughtoeat.孩子们已吃了足够。（孩子们吃饱了。）
这样的译文对机器翻译来说就算不错了，只是念起来有些别扭，有点“机器味儿”。
3.动结式的生成过程
机器翻译译文生成的任务是从要表达的意义出发，经过选择词语、确定词语间的语义关系、确定目标语句子的句法结构等步骤，最终输出与源语言句子在意义上等价的表层字符串。对于动结式的生成，有以下几步：
（一）确定要表达的意思（四）整合语义结构
（二）选择词语、分派语义角色（五）选择句法表现形式
（三）判断合法性（六）处理表层词语
3.1制定要表达的意思
汉语动结式述语结构表达的是一种“动作—结果”事件。比如要生成的意思是：小王读了这篇文章，结果小王懂了这篇文章。在汉语生成开始之前，机器翻译系统用中介语言逻辑表达式表示要生成的译文是什么意思。一般来说，如果这个表达式里面有两个谓词结构，并且二者之间有“动作—结果”关系，就可以进入汉语动结式的生成过程。
中介语言逻辑表达式是从源语（譬如英语）分析得到的，源语中的述谓结构和“动作—结果”关系会在表达式中有所体现。但这并不是判断能否生成汉语动结式的惟一依据。我们在上一节提到，英语往往没有相当于汉语动结式的结构形式，也很难用转换规则把英语的某些结构形式与汉语动结式联系起来，这是就句法结构来说的。实际上，由于英、汉语之间在“动作—结果”关系表达上的差异，（注：戴浩一(2002)指出：“动作—结果”基模虽然在汉、英语中都存在，但是在汉语中占主导地位，而在英语中占次要甚至边缘地位。而且，这个基模在两个语言对客观情况的构建上也因经验的概念化不同而呈现不同的形式。）在从源语分析得来的语义表达式里，可以用汉语动结式生成的“动作—结果”关系有时是隐含的，与此相关的述谓关系也有不同的表现形式。比如：
英语对动作对象的描写在汉语中有时可以表达成动作的结果：
Shemarriedthewrongperson.她嫁错了人。
Heenteredthewrongdoor.他进错了门。
汉语中动词的结果补语在英语中有时是说明动作的状态和程度的成分：
电视看久了。towatchTVforaverylongtime.
我英语学晚了。ItwasverylatewhenIstartedtolearnEnglish.
还有，致使“动作—结果”事件发生的某些因素在汉语里常常可以充当动结式的一个论元角色，（注：袁毓林(2001)称其为外来的致事。）而在英语里它们往往充当其他成分：
那场可怕的暴风雪冻死了不少人。Manypeoplefrozetodeathintheterriblesnowstorm.
沙发把你坐懒了。Youarebecominglazyonthesofa.
所以我们需要一组规则，在要生成的语义表达式里判断有没有应该用汉语动结式表达的述谓关系。在这组规则里，除了两个谓词结构及其显性的“动作—结果”关系符合判断条件以外，还应该有能够识别和提取隐含的“动作—结果”关系及其述谓结构的条件。这就需要研究英语和汉语在表达“动作—结果”关系时的差异。这种差异有时在某种类别下表现出来，有时又很个性化，只跟具体词语有关。目前机器翻译系统还没有找到这样的规则。所以我们就暂时只能看到“她嫁给了错误的人”和“他进了错误的门”这样的译文。
3.2选择词语
选择词语需要有一部用于信息处理的汉语词典，告诉我们词语
和它们的意义，以及它们的用法（比如，谓词的配价结构及其论元的限制条件）。对于前面的例子，需要先在词典里选出“小王”、“读”、“懂”、“文章”这些词，然后根据词语的意义和逻辑关系为它们分派语义角色。这些词在中介语言逻辑表达式里是实体和谓词。“了”、“结果”、“这”等是算子或关系，把它们转成词汇形式还需要另外的分析和处理。词语选择和语义角色分派的结果可以表示成树形图或特征集合等形式。
附图
图2词语选择和角色分派的结果
Agen表示施事，Pred表示谓词，Pati表示受事，Cont表示内容，Expe表示经验者（当事）。
即使有一部详尽的词典，要让机器根据意义选择词语也不是一件容易的事情。我们经常需要在几个同义词或近义词当中进行取舍。比如，汉语的“看”有read的意思，用它来表达我们要生成的意思比“读”更地道。根据什么样的规则选择“看”，不选择“读”？目前汉语词汇和语义的研究还不能形式化地回答这个问题。机器翻译系统只好先根据词语搭配的优先关系来判断。一种作法是，借助描写词语概念的语义词典，用统计语言模型计算语义相似度，让计算机学会表示和比较词语搭配的优先关系。但是，用这种工程化的方法并不能绕过汉语研究的作用，因为一个统计语言模型能否达到比较好的处理效果，很大程度上取决于采用什么样的语言学知识作为参数。
3.3判断合法性
经过词语选择和角色分派，得到了图2表示的两个谓词结构。这一步的任务是，判断能不能用动结式述语结构表示这两个谓词结构及其关系。具体说就是，“看”和“懂”能不能合成“看懂”，并且表示中介语言逻辑表达式要求的“动作—结果”关系。因此合法性的问题关系到哪些动词和哪些形容词（或动词）能够组合成符合汉语习惯的动结式。
如果给机器翻译系统提供一个词表，列出一批动结式的词语，而“看懂”又刚好在这个词表里，那么判断这件事情就比较容易。譬如，在动词“学”的两个义项（“学习”和“模仿”）下面，《汉语动词用法词典》（孟琮等，1999）列举了8个动结式实例，《中国语补语例解》（侯精一等，2001）列举了12个。这两部词典是面向人的，如果给机器翻译用就还需要收录更多的实例。比如“学懂”、“学腻”，等等（我们在本文的第四部分列举了“学”下面84个可能需要生成的动结式实例）。实际上，词表只适用于小范围的实验型翻译系统。动结式述语是一种自由结构，是根据说话的需要临时造出来的，因此应该是不胜枚举的。
我们可以这样想，“学”是一种认知行为，“懂”、“明白”等词语表示认知活动的效果，因此可以当“学”的结果补语。但人们也常说“这孩子学歪了”、“把身体学垮了”。“歪”和“垮”又根据什么是“学”的结果补语呢？这些补语该用什么条件来生成？我们将在第四部分进一步讨论这个问题。
如果这一步判断的结果是不能生成合法的动结式，那么就需要回到上一步，重新选择词语，直到找不到符合预定的语义要求的词语为止。
3.4整合语义结构
作为一个述谓性的结构整体，动结式有自己语义上的支配成分，包括论元成分和附加成分，我们把这些语义关系的和统称为语义结构。在这一步，我们需要根据动词和补语各自的语义结构，确定动结式整体的语义结构，主要是配价结构（价语的数量和性质）。
动结式的配价结构不等于其构件（动词或补语）的配价结构，也不简单地等于二者之和。动结式的配价与其构件的配价之间有没有对应关系？如何从动词和补语各自的配价结构得到动结式的配价结构？袁毓林(2001)、郭锐(1995)和王红旗(1995)都曾经作过研究，在解释成因的同时，寻找动结式对其构件原有的论元进行选择的控制规则。在一定范围内应用这些规则，我们可以从动词和补语的配价结构推算出动结式的配价结构。包括价语的数量：动结式是一价的、二价的，还是三价的；以及价语的性质：动结式述语结构中各个论元的语义角色是什么（主要分为主体格（主论元）、客体格（宾论元））。对于前面的例句，我们就可以得到，动结式“看懂”是二价的，它的两个论元是“他”（主体格）和“文章”（客体格）。价语的数量和性质是下一步选择句法结构的主要依据。在动结式生成的整个过程中，汉语语法学者提出的论元整合规则是可以直接影响生成算法的规则，这样的结论在目前的汉语语法研究中还为数甚少。机器翻译十分重视这一组规则的作用，也期待着对它更加深入的研究和完善。（注：譬如，袁毓林(2001)提出的准入规则在论元整合结果为等价的情况下是有效的，也是可操作的，对增价的情况虽然有处理的规则，但是计算机不大容易操作，对减价的情况还没有提出有效的处理办法。）
3.5选择句法表现形式
这一步要做的是，选择什么样的句法手段去表现动结式的语义结构。动结式有很多表层结构类型，李临定（1986,181-204页）曾归纳了五类句型：
(1)N[,1]VC妈妈急哭了
(2)N[,1]VN[,2]VC他走路走累了
(3)N[,1]VCN[,2]我点亮了油灯
(4)N[,1]VN[,2]VCN[,3]他拍桌子拍疼了手
(5)N[,1]把N[,2]VCN[,3]火把他的衣服烧穿了几个洞
前四类还各有四种可能的表层变换形式（“把”、“被”、“得”字句及其他）。到底应该选取哪一种生成我们的句子呢？这是如何在语义结构和句法结构之间寻找对应关系的问题，我们打算在第五部分就这个问题作进一步的讨论。
3.6处理表层词语
选定了句子的表层结构和语序以后，剩下的事是用词汇手段表达某些句法或语义范畴。比如：时、体、否定、指代、有定、数量，等等。然后输出最后生成的结果。对于我们的例子就是：“他看懂了这篇文章”。句子里的“了”、“这”和“篇”是在这一步生成的。
机器翻译生成汉语动结式时，在句子表层要处理的问题很多，每一个问题也都很复杂，比如时体成分、否定成分的语序等，需要作专门的研究。
3.7操作过程的控制
需要说明的是，上面各个步骤的操作并不是无条件依次进行的。当在某一步无法得到确定的结论时，应该中止动结式的生成过程。
4.动词和结果补语的组合关系
动词和结果补语的组合应该是基于语义的。要想离开词表的限制，判断哪些动词和哪些形容词（或动词）可以组合成符合汉语习惯的动结式，就需要从语义上研究动补之间的组合类型和规则。显然，这件事情不是机器翻译力所能及的。在这里我们只能先从个例入手，看看单音节动词和单音节形容词作动词“学”的结果补语的情况，或许能够从中看到这个问题的困难所在。
动词“学”的意思是“学习”或“模仿”。在《现代汉语语法信息词典》（注：由北京大学研制的用于信息处理的电子词典，其中有按义项收录的14479个动词，2856个形容词。通过检索每个词的属性，我们可以知道哪些动词可以带结果补语，哪些形容词、动词可以作结果补语。）（俞士汶，1998，以下称《语法信息词典》）中，列出了可以作结果补语的单音节形容词204个，（注：马真等(1997)列出了可以作结果补语的单音节形容词153个。）单音节动词112个。经过一一搭配测试，其中有54个形容词和30个动词能作“学”的结果补语。这样我们就从《语法信息词典》中一共得到了84个可能的动结式实例。然后按照《知网》（注：用于自然语言处理的知识系统，由董振东等研制。以从大量词语中提取出来的“义原”为基本描述单位，采用一种结构化的描述语言来描述概念与概念之间，以及概念的属性与属性之间的关系，包括上下位关系、同义关系、反义关系、对义关系、部件与整体关系、材料和成品关系、属性和宿主关系，以及属性值和属性的指向关系、时间和角色关系。互联网网址：）（董振东等，2001）的定义为每一个实例的补语作语义类别标注，再作聚类分析，整理出“学”的结果补语的六个语义类别。其中A、E、F三类作补语的是形容词，B、C、D三类作补语的是动词，分别列在下面（括号里面是《知网》定义的义原）。
A.人的客观属性（智能、举止、年龄、外貌、品性、经济状况）
A1.［智能］学笨了学昏了学蒙了学痴了学蠢了学土了学呆了学木了学乖了学傻了
A2.［举止］学刁了学歪了学贼了学油了学浮了学狠了学犟了学俗了学倔了学皮了学酸了学混了学抠了
A3.［年龄］学老了
A4.［经济状况］学富了学穷了
A5.［品性］学差了学废了学好了学黑了学坏了学糟了
A6.［外貌］学俏了
B.人的主观感受（态度、感知）
B1.［态度］学烦了学够了学惯了学迷了学恼了学腻了学怕了
B2.［感知］学懂了学乏了学会了学累了学通了学忘了
C.人的状态和行为（状态、行动）
C1.［状态］学病了学成了学疯了学垮了学亏了学蔫了学瘸了学死了学瘫了学哑了学晕了
C2.［行动］学哭了学跑了学散了学走了
D.事物的状态（状态）
学丢了学没了
E.事物的特性（特性）
学反了学活了学偏了学浅了学深了学杂了学窄了学足了
F.事
件的特性（特性）
学遍了学迟了学重了学错了学对了学多了学久了学滥了学全了学少了学透了学晚了学早了
可以看出，“学”和它的结果补语之间在概念意义的组合上遵循一定的规律。能否根据这些规律，用计算机可操作的方法，在一定范围内判断词表以外的动结式实例是否合法？比如，《语法信息词典》没有把“精”列入可作结果补语的形容词当中，但是“学精了”是个合法的动结式实例。计算机可以这样来确认它的合法性：根据《知网》，“精”的定义是［智能＞灵］（“＞”的右部是左部的下位概念。下同），在A1类［智能＞愚／讷／智／灵］（“／”表示“或”的意思。下同。）的范围内。同样，与“精”定义相同的“鬼”、“灵”、“巧”，虽然也没有被《语法信息词典》指明可作结果补语，但计算机仍然能够判定“学鬼了”、“学灵了”和“学巧了”是合法的动结式实例。
对于动补之间的语义组合，结果补语的概念意义是在动词概念意义的制约下起作用的。我们再来看与“学”有对义关系(Converse)的动词“教”。“学”和“教”都表示认知行为，前者是使自我认知，后者是使他人认知。因此有可能要求相似的结果补语。实际上，“学”的结果补语基本上都可以作“教”的结果补语。（注：尽管各自的语义指向可能不同，比如：“学笨了”和“教笨了”。这与动词的配价结构有关。在机器翻译生成动结式的过程中，由“整合语义结构”这一步处理。）它们或者表示认知行为对其主体（“学”的施事、“教”的与事）产生的效果：改变主体的客观属性（智能、举止、年龄、外貌、品性、经济状况）、主观感受（态度、感知）、状态和行为；或者表示认知行为对其涉及的事物产生的效果：改变涉及对象的状态、性质（长短、宽窄、深浅、多少、正反、美丑）；或者表示认知行为本身的特性（度量、频率、程度）。不同的“动作—结果”关系产生了不同的动补组合关系，要把它们研究清楚，整理成规则，是一件非常复杂的事情。
即使有了基于词语概念意义的规则，也还不能完全解决问题。在《知网》中，与“懂”有相同定义的单音节动词还有“认”、“审”、“识”、“通”、“悉”、“晓”、“知”。除了“通”以外，其余的都不能作“学”的结果补语。与“精”定义相同的双音节形容词“聪明”、“机灵”、“伶俐”、“乖巧”可以作“学”的结果补语，而同样定义的“聪颖”、“聪慧”却不行。这说明影响动词和结果补语组合关系的因素不仅仅是词语的概念意义。那么，到底还有哪些因素可以作为判断动结式合法与否的条件？如何把这些条件变成计算机可以操作的规则？我们现在还不得而知。
5.从语义结构到句法表现形式
在动结式的整个生成过程中，选择什么样的句法手段来表现其语义结构是比较复杂的一步。人们常说，汉语句法结构和语义结构之间的联系比较松散，或者说句法成分和语义成分的配位很灵活，一种结构形式经常表示多种意义，一种语义内容也可以用多种结构形式来表示。这就给机器翻译的汉语生成带来很大的困难。对于动结式表层句法结构的选择，我们目前能用到的条件非常有限，所以能生成的句型也很有限。
5.1使生成目标受限
通过整合语义结构我们得到了动结式的配价结构，价语的数量可以帮助我们选择句型。如果动结式是一价的，选择有一个体词性成分出现的句型；是二价的，选择包含两个体词性成分的句型。至于在同属一类句型的多个表层结构形式中间应该选择哪一个，还需要更细致的条件和规则。下面讨论如何把动结式组成成分之间的语义关系作为选择的条件。
为了简化讨论的过程，我们在这里只考虑二价动结式的情况（略去“妈妈急哭了”、“他看书看花了眼”、“他扔进屋一块石头”等）。这样，讨论的范围就限制在只含有两个体词性成分的表层结构形式里面。吕叔湘(1986)曾经按照补语跟主语或宾语的语义关系，把动结式述补结构分成15类（略去“得”字句等），其中有两个体词性论元成分出现的共9类（包括用“把”和“被的句子），分属以下三种语义关系格式，其中S是V的主体格。（注：在本节讨论的范围内，主体格包括施事、当事；客体格包括受事、内容。）
附图
综合上述各种情况可以看出，二价动结式的六种语义结构可以用以下五种表层结构形式来表达。下面的讨论将在这个范围以内进行：
表层结构1：SVCO
表层结构2：S“把”OVC
表层结构3：O“把”SVC
表层结构4：O“被”SVC
表层结构5：S“被”OVC
我们注意到，同时与二价动结式的六种语义结构有对应关系的只有表层结构1(SVCO)，所以可以把它当作生成动结式表层的首选。可是进一步观察就会发现，在用表层结构1表
达某些语义结构时会受到限制。譬如语义结构Ⅱ，我们可以说“大家吃腻了剩菜”，却不能说“我丢怕了钱包”，也不能说“他看傻了那幅画”。能说与不能说应该有条件来控制，O和C之间的语义关系可能是一个控制条件，但是目前还没有确切的规则可用。
在这种情况下，只好先避开表层结构1，选择2和3。经过初步实验我们看到，就表达命题意义来说，用表层结构3表达语义结构Ⅱ，用表层结构2表达语义结构Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ，受到的限制最少。这样，讨论的范围又缩小到了两种表层结构形式。问题就变成了：如何找到用这两种句法形式表达六种语义关系格式的控制条件。我们把这种逐步缩小问题范围的做法叫作使生成目标受限，实际上这是对复杂问题的一种妥协。也就是对二价动结式，放弃生成所有的表层句式，寻找尽可能简单和有效的控制条件，先用部分表层结构形式表达其多种语义格式。
5.2生成表层结构的控制条件
从语义结构生成表层结构的主要控制条件是动结式组成成分之间的语义关系。
对于二价动结式的组成成分S、O、V、C，如果S是V的主体格，而且：
（一）如果S、O、V、C相互之间满足下列五个条件之一，则可以用表层结构2表达：
1.（O是V的客体格）且（O是C的主体格）且（C是一价的）
2.（S是C的主体格）且（O是V的客体格）且（O是C的客体格）
3.（O是C的主体格）且（V和C都是一价的）
4.（S是C的主体格）且（O是C的客体格）且（V是一价的）
5.（O是V的客体格）且（C是V的修饰成分）
（二）如果S、O、V、C相互之间满足条件6，则可以用表层结构3表达：
6.（O是V的客体格）且（S是C的主体格）且（C是一价的）
表层结构2和3都是“把”字句。关于“把”字句，很多学者从各种角度作过研究。张伯江(2000)曾根据句式语法的观点指出，除了组成成分的作用以外，“把”字句的整体意义当中还有句式意义的作用。因此，生成的时候还应当考虑上述控制条件能否符合“把”字句句式意义的要求。我们注意到，动结式与“把”字句似乎有一种自然的联系。“把”字句中V的“处置”意义、C是“把”后面宾语产生的变化等句式意义与动结式的句式意义基本相似。（注：在动结式的表层结构2中，宾语是O；在表层结构3中，宾语是S。）另外，为了体现“把”字句里动作过程的完整性，我们在生成过程的最后一步（处理表层词语）规定，“把”字后面排斥否定谓语形式。根据我们的观察和实验，在二价动结式述语结构的五种表层形式中，“把”字句在语义表达的适应性上比较好，常常能够包容除语义关系之外的其他一些选择控制因素。譬如，补语是双音节的动结式一般不宜选择表层结构SVCO，但“把”字句不受这个限制。再如，用“把”字句来表达“你把坑挖浅了”这一类含有动结式的句子，正好能够表示其偏离预期结果的意思，比用其他表层结构更合适一些。“把”字句在动结式生成中为什么会有这样的表现？这不是机器翻译能够解释的问题。
现在再来看我们要生成的例句：“小王读了这篇文章，结果小王懂了这篇文章”。经过“动作—结果”述谓关系的判断、词语选择、合法性判定和语义结构整合，我们得知，它可以生成一个二价的动结式述补结构，其中各个组成成分之间的语义关系是：
SVO&SCO
这种语义结构符合控制条件2（S是V和C的主体格，而且O是V和C的客体格）。因此为它选择的表层句法形式是：
S“把”OVC
再经过表层词语的处理，最后生成：
小王把这篇文章看懂了。
6.余论
戴浩一(2002)在论述汉语语法的哲学基础时指出，语法现象是概念系统概念化的结果。他从宏观角度提出了从概念结构到汉语句法和词汇形式的过程，说明在这个过程中起作用的是汉语的概念化原则。应该说，机器翻译从中介语言逻辑表达式生成动结式译文的过程就是这样一个实例。从“动作—结果”述谓关系的判断、词语选择、合法性判定、语义结构整合、直到句法形式选择和表层词语处理，我们需要的是具体的、可操作的句法化、词汇化的原则和规则，这样才能从生成机制上找到动结式的构成条件。多年来，汉语语法一直比较重视动结式述语结构的研究，在结构层次、结构关系、句法功能、语义关系、配价结构，还有组成成分的特征和性质等问题上有许多论述。只是研究结论多数是面向人的，能为汉语信息处理和机器翻译所用的还不多。比如，关于动结式是如何形成的，人们大多从历时的角度，指出它的来源是古代汉语的使动用法。而机器翻译需要的是从共时的角度找到动结式形成的控制条件，告诉计算机，在什么情况下，哪些动词和哪些形容词（或动词）可以组合成、以及怎么组合成符合汉语习惯的动结式述语结构。还有，如何从要生成的句子意思里找到“动作—结果”关系及其述谓结构？如何根据要表达的意思选择合适的词语？如何从动词和补语的配价结构推算出动结式的配价结构？如何从动结式的语义结构选择它的句法表现形式？以及如何在句子表层处理时体成分、否定成分、指代关系、数量关系？在没有找到解决这些问题的有效规则以前，机器翻译系统还只能采用某些权宜之计来生成汉语的动结式。
在强调规则的作用的同时，我们也看到统计语言模型的方法近年来越来越多地应用在语言工程中，出现了基于实例的和基于统计的机器翻译系统。在人们对语言和翻译的机制还缺乏系统的了解，还没有一种适合信息处理的语言理论可以应用的时候，统计语言模型可能会起到某种依靠“量”来获取“质”的作用。它的前提是，大量语言现象的统计规律能够确切地反映语句的构造规律和言语过程的认知规律。而实际上，这还是有待证明的观点。更何况统计语言模型需要建立在语言学知识的基础上，一个语言模型能否达到比较好的处理效果，很大程度上取决于我们能为它提供什么样的语言学知识作为参数。计算的任务是获取参数之间的统计学规律，参数才是建立模型的根本。目前统计模型方法在机器翻译系统中效果不佳，其主要原因应该不是模型本身的计算能力有限，而是能够提供给模型的关于机器翻译的知识太少。汉语语法研究目前还没有发掘出足够的这一类知识，或者是还没有把它们系统地、结构化地组织起来。这一点对基于规则的方法来说，同样也是亟待解决的问题。
从机器翻译系统总体设计的角度说，汉语动结式的生成包括两个方面的问题。一个是根据哪些语言知识来生成，这与汉语研究有密切关系；另一个是怎样实现生成的过程，这是把问题形式化和设计算法的事情。我们讨论的内容只涉及第一个方面，目的是通过对动结式生成过程的描述，看看它需要哪些语言学知识的支持。实际上，我们谈到的生成过程还相当粗略，提出的问题也仅仅是一小部分。曾经有人（白硕，1996）说过，继说本族语言的人和说非本族语言的人之后，计算机的出现给语言研究带来了一个新的参照物。它将帮助人们认识到一些在旧的参照物下很难揭示出来的语言现象和规律。希望我们提出的这些问题也能成为这样的一种“参照”。
【参考文献】】
1白硕1996《语言研究中的实用主义》，《计算机时代的汉语和汉字研究》，北京，清华大学出版社。
2戴浩一2002《概念结构与非自主性语法：汉语语法概念系统初探》，《当代语言学》第1期。
3董振东等2001《知网和汉语研究》，《当代语言学》第1期。
4郭锐1995《述结式的配价结构与成分的整合》，《现代汉语配价语法研究》，沈阳等主编，北京大学出版社。
5侯精一等2001《中国语补语例解》（日文版），北京，商务印书馆。
6黄昌宁等主编2001《自然语言理解与机器翻译》，北京，清华大学出版社。
7Hutchins,W.J.1993《机器翻译：过去、现在、未来》，台湾，致文有限公司。
8李临定1986《现代汉语句型》，商务印书馆。
9——1980《动补格句式》，《中国语文》第2期。
10陆俭明1990《“VA了”述补结构的语义分析》，《汉语学习》第1期。
11吕叔湘1986《汉语句法的灵活性》，《中国语文》第1期。
12马希文1987《与动结式动词有关的句式》，《中国语文》第6期。
13马真等1997《形容词作结果补语情况考察》，《汉语学习》第1期。
14孟琮等1999《汉语动词用法词典》，北京，商务印书馆。
15王红旗1995《动结式述补结构配价研究》，《现代汉语配价语法研究》，沈阳等主编，北京大学出版社。
16翁富良等1998《计算语言学导论》，北京，中国社会科学出版社。
17俞士汶1998《现代汉语语法信息词典》，清华大学出版社。
全国政协委员、总医院副院长范利在接受《中国经济周刊》采访时表示，医生是医改大军中的主力军，把这些人的积极性调动起来，积极参加医改才能取得效果。此外，很多医务工作者在晋升问题上面临困境。
比如现在医生考评制度要求既重视临床，又重视科研和学术文章。在各大医院，一些医生在临床实践方面得到患者和同行认可，但是由于缺乏科研成果和足够的学术论文数量就很难晋升。
“所以，现在在医院出现了不会做手术的外科博士，不会看病的内科专家。”范利说，他们靠大量的科研论文获得各种职务头衔，但是一进病房面对病人和具体的临床问题他们却不会看。
在范利看来，现在医疗机构对医生的晋升职称考核体系是一种以医疗和科研并重的考核体系，但实际上逐渐演变成了“唯科研、唯论文”论。很多医院把论文、科研成果作为医师晋升的必备条件，而缺乏临床能力的量化指标。
范利认为，医师的职称应该反映的是临床工作能力，主要看其处理疾病的娴熟程度，诊断救治的技术水平，对待病人认真负责的态度。一个胜任工作、深受病人欢迎、具有敬业精神的医师，其能力不能单用外语、论文、科研成果来证实。
如果医生的职称评审脱离临床实际，将严重挫伤医生临床工作的积极性。其结果是逼迫临床医生忙于从事科研写论文而导致医疗质量滑坡、科研急功近利、论文造假泛滥、医生队伍不稳等严重危害。
与此同时，由于一部分医务工作者过于倾向科研而忽略临床，导致近年来我国医疗安全形势不乐观，医患矛盾非常突出，“从某种程度上与医生没有足够的心思和精力对患者进行精心诊疗和人文关怀及沟通有关。”范利说。
范利建议，临床医师职称晋升考评，总体思路应该是大大增加临床能力考核的权重，以临床能力为主，科研学历为辅，侧重实际工作的能力，即处理疾病的能力，看其是否能够胜任相应的职称要求，完善对医生实际临床水平的考察标准，建立科学的绩效考评体系。
另外，临床医生并不是不重视科研，好的临床医生必须懂基础、善思考，在临床工作中搞科研，在科研中指导临床工作。
范利建议采取单位聘任和职称晋升相结合的方法，针对不同岗位的医务工作者，套用不同的职称晋升制度，更实用，更易操作。职称作为医生临床水平高低的主要标志，其标准首先是看得好病。
全国政协委员、中国中医科学院望京医院骨科主任温建民在接受《中国经济周刊》采访时表示，应用性科研成果和基础性科研成果意义不同，有些科研成果对普通百姓看病没有什么价值。“所以给病人看好病才是实实在在的。”
据了解，目前国内医学本科生主要有四条去路：考研、去乡镇医院、药企、找完全不对口的工作。为何本科生处于这样一种尴尬的地位？个人认为原因有以下两点：
1、医院对本科院校学习的不认可
中国的医学院教育是从本科生开始的，高中生毕业后，可以直接报考大学的医学专业，学制基本上为5年4年基础（包括见习）+1年实习轮转，毕业后获得医学学士学位。从理论上来说，本科毕业后经过三年的住院医师规培即可成为医生。但如今普遍的情况却是：5年本科+3年硕士+3年博士+3年规培=小医生。有人甚至吐槽：
学医=5年本科+3年硕士+3年博士+3年规范化培训+主治考试+论文基金=14年的小主治+5年+几篇SCI论文+省厅级别课题至少2项+考试通过=19年的副主任医师+5年+国家自然+3分以上SCI论文几篇+考试顺利=24年的牛逼的主任医师+患者咣咣两锤子=死了。
对此，很多人质疑：既然提出这种医学教育模式，那为何本科生屡屡被拒之门外？
首要原因恐怕要归结于高考的不断扩招，医学院校对本科生的要求大大降低。
医学生人数增多，而医学教学资源仍然有限，导致教学质量大大下降（很多医学院的解剖课都是十几人共用一具尸体，所谓的临床实习也很少有动手操作的机会），这会让医院认为本科生无论是理论知识还是临床实践都太欠缺。另外，医院在选拔人才时也一个统一的鉴定标准，认为只有通过高学历才能选拔到更高端的人才。
2、医院为了提升自己的知名度
许多医院要求医生有高学历，无非是为了提高医院的水平，提升医院的知名度。国内很多人去看病，常常会选首先位高学历、高职称的医生。大环境造就的情况下，医院也只能去迎合。
但，若是第一点原因解决了，那么第二点原因便也迎刃而解了。所以，要想改变本科医学生的这种尴尬境地，改变这种不合理的教育制度才是当务之急！ 或许你想知道――国外医学教育模式
1、美国的4年制医学模式
本科是美国医生的最高学历也是唯一学历。想在美国读医，一般先要完成4年理工科大学本科的学习，然后再参加MCAT（Medical College Admission Test）考试，通过医学院的面试后，才能成为正式的医学院学生。
美国医学教育学制为4年，课程设置分为基础课、临床课两大模块。从医学院毕业后需进入住院医师培训阶段。专科医师需5年左右的住院医师培训，家庭医师至少需3年的住院医师培训。
如果想成为专科医师，住院医师结束后要在大医院中进行3-5年的专业训练，其中外科专业培训和专业性较强的专业培训时间较长。专业训练结束再选择就业医院，成为某医院的正式雇员。
家庭医师的培训时间较短，将来主要在社区医疗单位服务。
2、澳大利亚的7年制医学模式
在中国，医院都会认为研究生要比本科生水平更高或基础知识更扎实。但在澳大利亚并不一定是这样。
高中毕业后，以高分考入本科医学院校，澳大利亚的医学专业学制为6年，3年基础+3年轮转。如果本科学了其他专业，毕业后再学医，需要进行4年的毕业后医学教育。很明显，学了6年医学的本科其实并不比学了4年医学的研究生差，有时候，甚至更优秀。
本科生到六年级学校不再管理，学生经过毕业后一年的实习医师阶段（internship，相当于第一年住院医生）轮转（此时有处方权，但需要上级医生监管），Internship结束后可以拿到“医生执业执照”，之后进入住院医师（residence）阶段，时间是1-3年。如果对某些专科感兴趣，可以延长本阶段来学习一些专科，学习时间是一年。此阶段相当于中国住院医师水平。
一般从进入医院的第3或第4年后转入专科培训（specialisttraining）阶段，时间是2年以上。该阶段是在诊所中完成，这时的医生叫registrar，已经相当于国内的主治医师水平。进入专科培训前需要进行考试，专科培训结束时还有出科考试，出科考试非常难。
10月22日，第三届中国医疗产业发展大会召开，会议公布了首期“华医纵横榜――中国最具影响力医生排行榜”，二级教授、主任医师、博士生导师、贵州医科大学校长、贵州省儿童医学中心（设在贵州医科大学附属医院）主任、贵州医科大学附属医院儿科学术带头人何志旭，贵州省人民医院副院长、贵州省呼吸疾病研究所所长张湘燕，贵州省人民医院肾脏泌尿外科研究所副所长罗光恒入选榜单。
榜单依据科学医生评价体系，结合中华医学会、中国医师学会、中国医院管理学会、国家医学类大学本科教材编委和专家审议推荐，从全国6000多名医生中遴选而出，贵州三位医生的入选填补了贵州在全国性医生排名奖项上的空白，是贵州医疗卫生事业迅猛发展的有力佐证。
有人认为，排行榜的出炉代表着品牌医生时代的到来。在这些上榜医生眼里，品牌医生并不是代表个人，而关乎医疗诚信体系标准的建立，更关乎对薄弱地区医疗学科的“传帮带”。
何志旭：“医”而优则“教”
“卫生部有突出贡献中青年专家”“教育部新世纪优秀人才”“享受国务院津贴专家”“贵州省核心专家”“贵州省十大杰出青年”……现在，何志旭又多了一项荣誉――“中国最具影响力儿科医生”。
长期从事干细胞及血液病基础研究和临床医疗工作的何志旭，曾先后参与国家973、863重大攻关课题研究，主持国家自然科学基金项目等20余项国家及省级科研课题。在国内外学术期刊150余篇，主编或参编教材、专著6部。
他主持研究的项目成功地建立了中国第一个人胚胎干细胞系，使我国成为世界上第5个拥有该细胞系的国家，为体外构建各种组织器官用于“再生医学”的治疗提供了重要原材料，具有巨大的科学价值；他在国际上首次使用胚胎干细胞来源的树突状细胞成功制备骨髓瘤疫苗，并获得良好的抗肿瘤生物学活性，为大规模制备功能正常的抗肿瘤疫苗开创了一条新的途径……
何志旭的头衔很多：美国血液病学会会员、国际干细胞学会会员、国家863计划生物技术领域专家、贵州省医学会儿科学分会主任委员、贵州省地中海贫血医疗质量控制中心主任……
同时，他还有另外一个身份――贵州医科大学校长，担负让这所有着78年历史的医科大学成为西部一流医科大学，为贵州人民健康事业培养人才的使命。
在推动贵州医科大学学科建设的过程中，何志旭铭记“诚于己、忠于群、敬往思来”的校训，一方面传承历史，在优势重点学科继续保持引领，一方面紧贴时展趋势，紧跟国家和贵州发展需求，不断创新和培育新学科。
贵州基础社区卫生能力薄弱，全科医学人才紧缺，培养全科医学人才是使贵州医疗卫生健康水平提升到国内先进水平的一个重要环节。近十年来，贵州医科大学承担了贵州省基层卫生人才能力提升培养计划，累计培训、培养基层卫生人员近10万人次，极大地提高了全省医药卫生人才的能力和水平。
何志旭认为贵州医生入选全国医生排行榜证明了贵州勇于赶超的精神，也坚信在所有医护人员的共同努力下，贵州的医疗卫生事业会发展得越来越好。
张湘燕：基层才是主战场
全国卫生系统先进个人、中国呼吸医师奖、全国首届“最美女医师”……多种荣誉加身的张湘燕最在意的是如何让更多基层群众享受到优质的医疗服务。
印江自治县、威宁自治县……为了提高基层医疗技术水平，解决基层“缺医”问题，张湘燕率领省医医疗团队活跃在贵州基层，开展义诊、进行讲座，将优质的人才、技术和新观念传递到基层医疗卫生机构。
2008年率队赴受凝冻灾害最严重的铜仁万山，坚守在临床第一线；2009年除夕夜抢救贵州首例人感染高致病性禽流感患者；2010年临危受命抢救贵州首例危重甲型H1N1流感患者……这位纤瘦的女医师创造了多项“贵州记录”，让一个个濒临死亡的患者获得新生，使一个个陷入绝望的家庭看到希望。
“用高尚的医德、博大的情怀、和蔼的态度、精湛的医术治病救人，当好护佑生命的忠诚卫士。”这是张湘燕许下的诺言，经她救治的病人对此感同身受：查房时，她总是对病人笑颜以对，话语温柔，查体听诊时会捂暖双手和听诊器；义诊时，她不顾烈日暴晒，对患者一视同仁，总是最后一个结束问诊；诊疗时，她殚精竭虑为患者找到最合适的诊疗方案，总是耽误吃饭和休息的时间……
对于入选“中国最具影响力医生”排行榜，张湘燕认为这是对贵州医疗学科发展的肯定。“这是整个贵州医疗事业发展的缩影和写照，获奖的不是我个人，而是我身后的团队，说明贵州的医生是有能力进入‘国家队’的。”
为了让贵州的呼吸医疗学科整体、全面发展起来，张湘燕将全部心血投入到医学教育上。在她的努力下，省医呼吸科（呼吸疾病研究所）从一支低学历队伍，发展为拥有17位博士的高层次医疗团队，获得国家临床重点专科建设项目，成为国家呼吸疾病研究中心北方中心协作单位、南方中心核心成员学科，并与贵州多个地区的县级医院建立对口帮扶关系，为基层输送医疗技术和人才。
罗光恒：医德比医技更为重要
结束了一上午紧张又繁忙的门诊工作，罗光恒喝上了今天的第一口水。
41岁的罗光恒是这次入选榜单的三名贵州医生中最年轻的一个，在学科建设上却已硕果累累。
他是贵州省人民医院与上海交通大学泌尿外科研究所联合成立贵州省首个医学博士站后，首名招收的博士后，获国家自然科学基金，参与中国博士后科学基金项目、贵州省省级基金课题。参与编纂人民卫生出版社出版的专著，发表学术论文40余篇，获欧洲移植年会“最佳论文”，亚太移植年会一等奖，研究成果获恩德斯医学科技一等奖、华夏医学科技一等奖、贵州省科技成果进步二等奖等多个奖项。
近20年的从医生涯中，罗光恒平均每年的手术在400台以上，谈起自己的专业，他眼睛里放着光。
良性前列腺增生切除术后创面修复、降低良性前列腺增生手术并发症、复杂泌尿学肿瘤治疗……在罗光恒和团队的推动下，省医泌尿科的多项科研成果达到全国领先水平，并逐步渗透到基层医院。
100多年来，医学界普遍认为前列腺切除术后的修复细胞来源于膀胱，罗光恒则提出修复细胞来源于前列腺组织并证实了这一想法，颠覆了医学界长期以来的认知。这一观点的提出为改进手术手法提供了新的理论依据，极大地缩短术后恢复时间、降低手术并发率，给患者带来福音。
【论文摘要】构建和谐医患关系已成为构建和谐社会的重要组成部分。本文拟从医学生社会实践的角度研究和谐医患关系的构建,探讨加强医学生社会实践对构建和谐医患关系的重要意义和举措,希望能为医患关系的改善提供一种新的视角。
卫生部副部长高强在2007年全国卫生工作会议所作的《努力保证人民公平享有基本卫生保健》指出:“医患关系紧张,医疗纠纷增多,成为影响社会和谐的一个突出问题”,医患关系紧张已成为和谐社会构建的重要问题之一,众多专家学者对此展开了大量的研究,其中一些从医学教育角度进行了分析,但基本集中于课堂教学(包括临床教学),本文拟从社会实践的角度探讨和谐医患关系的构建。
1加强医学生社会实践对促进医患关系改善的意义
1.1培养医学生的责任感,提高医学生的医德和服务意识
“收红包、拿回扣、乱开药”,部分医生医德败坏是造成医患关系紧张的重要原因之一。“身不正则体不健、德不正则事不兴”,医疗行业作为一个特殊的行业,要求我们未来的医生不仅要“精于医术”,更要“诚于人品”,义诊等社会实践活动能很好地培养医学生良好的医德行为,促进医学生形成“医乃仁术”、“仁者爱人”的思想意识。由于传统的生物医学模式还未有效转化为生物心理社会医学模式,加上供不应求的医疗资源现状和医学技术化的不良倾向,目前我国医患关系的模式仍主要为主动－被动型,病人上门“求医”,一些医务人员服务意识淡漠。医学生参加志愿性质的社会实践活动有利于培养医学生的“救死扶伤”的使命感和“白衣天使”的神圣职责感,树立为人民服务的理念。
1.2锻炼人际交往能力,提高医患沟通技巧
世界医学教育联合会著名的《福岗》宣言指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能”,并于1999年,将“交流沟通技能”纳入全球医学教育最低基本要求的七个方面之一。1987年,英国医学会已将对医生交往能力的评估作为医生资格考试的一部分[2]。中华医学会的调查分析指出,医患纠纷80％源于沟通不好[3]。当前我国医学教育体系中医患沟通能力的培养薄弱,许多医学院校对这方面的教育没有引起足够的重视,而社会实践活动为医学生打开视野、走向社会、提高人际沟通能力提供了一个广阔的平台,为医学生医患沟通能力的提高提供了难得的锻炼机会。
1.3理论与实践相结合、提高医学生的专业技能
传统的医学教育是医学生在学校系统地接受了医学理论教育后进入医院见习和实习,间隔时间长,不利于学生的理解和消化,更不利于学生医学技能的熟练掌握,而社会实践活动给学生提供了边学习边实践的机会,对于培养医学生“对业务技能精、对患者服务细”的职业素质和良好习惯有着不可替代的作用,为这些未来医生减少因医疗技术发生不和谐医患关系创造了不可多得的条件。
1.4在一定程度上缓解基层医疗资源紧张的局面
医患关系的紧张局面在很大程度上源于我国的医疗资源的不足和分配不均。数据显示,“我国人口占世界的22％,医疗卫生资源仅占世界的2％”[4],中国证券报(2008年2月22日)文章《我国医疗市场现状》报道:“7.37亿农村人口只占用了27.4%的卫生费用,而5.77亿城市人口占用的卫生费用为72.6%;城市与农村卫生费用比例约为3.5:1”。实践证明,医学生利用节假日宣传预防、自救等医疗知识和开展义诊活动,一方面可以缓解现实医疗资源的不足,另一方面有利于培养医学生的基层就业观念,为缓解医疗资源分配不公奠定潜在的基础。
1.5与有关医院合作,改善民众对医院和医生的认识
收狐新闻调查(2008年2月25日)显示:“六成医生曾经历或看到同事被打”,医院和医生越来越受到患者和社会舆论的质疑。医学生在学校、及有关医疗机构的支持下和共同参与下,通过志愿性的社会实践活动,扩大医务社会工作的影响,可以有效改进公众对医院和医生的形象,增强公众对医院和医生的信任和理解,为减少医患纠纷创造有利的条件。
2推动医学生社会实践改善医患关系的举措
2.1举办培训班,培养医学生正确处理医患关系的意识和技能
采取分散和集中的方式,结合有关课程教学(如医学伦理学、医学心理学等),采用现场模拟等形式,培养医学生健康的心理素养和处理紧张医患关系的常识,树立正确的医患观。通过操作技能选拔和操作姿势纠正,激发学生参与操作技能学习的热情,提高学生正确处理医患关系的业务素质。
2.2开展医学知识宣传和义诊活动,满足广大人民群众对卫生健康的需求
利用重大节日(如世界艾滋病日),与有关机构(如疾病预防控制中心、世界宣明会等政府及民间公益性组织)合作开展艾滋病、结核病等传染病宣传,在寒暑假,通过“三下乡”形式,深入广大农村、偏远山区开展口腔卫生、食品中毒、溺水人工呼吸等自救知识的宣传。
在周末和寒暑假有计划的组织各类专业的学生深入社区和农村开展测身高、量血压、验血型、推拿按摩、疾病问诊、社区护理等义诊活动,通过有关部门和机构的支持送少量医药给困难群众,为广大群众医治小病、常见病提供方便,减少大医院人满为患的困境。
事实证明,通过开展医学知识宣传和义诊,更能有效提高广大医学生学习专业的兴趣,增强作为未来医生的自豪感和使命感。
2.3开展医疗调查,增进人民群众对医疗事业的理解和支持
与有关医院和研究机构合作,设计有关医疗政策和医疗问题的问卷,深入社区、乡村开展调查研究,一方面在宣传国家医疗政策的同时,通过对医院和医生存在问题的反馈,了解人民群众的医疗需求,另一方面通过交流,改善人民群众对医院和医生的形象,增强医学生的医患沟通能力。
2.4到基层医院挂职,了解医患关系现状和处理医患关系的对策
理论和实践存在巨大差距,为加深医学生对医患的了解,利用寒暑假和周末,采用示范制和轮流制,组织学生进入社区医院(平时周末和暑期)和乡镇医院、卫生所(暑假)以挂职的形式进驻,深入第一线,座谈、全程观摩和见习,感受医患关系的现实局面,通过第一线体会处理医患关系,把握处理医患关系的注意事项和技巧。
总之,医学生开展医学社会实践活动是对医学生进行医患关系教育的一种有效方式,有利于提高医学生处理新型医患关系的能力,改善医患关系。本文借此希望对探索医患关系教育的教学新思路、构建和谐医患关系提供一种新的视角。
参考文献
[1]杨巧媛,王家骥.医学生应注重医患关系的意识培养.全科医学临床与教育,2005,1,32.
[2]谢伟,孟婕.浅谈构建和谐医患关系与医学实习生教育.实用预防医学,2007,14,4,1304.
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.093
临床医学专业职称评聘是反应医务人员专业技术水平、综合业务能力和自身素质的重要载体，是各级医疗单位评价人才、激励人才的主要手段，是进行人力资源科学设置、合理使用的基础和重要依据[1]。
1 聘任方案的制定
临床医学专业职称评聘的正确政策导向及科学考核评价体系的制定直接关系到医务人员综合能力的正确评价、工作积极性的充分调动与发挥，关系到卫生系统专业技术人员队伍的结构优化和科学合理设置。深化卫生系统专业技术人员职称改革工作的目标是实行医学专业人员评聘分开。这一改革的关键在于制定一个科学合理的专业技术人员职称量化评价标准，使之逐步从以往的片面注重学历、资历、论文、科研等方面情况转变到全面注重评审对象的业绩、能力、真实水平上来。
目前，临床医学专业高级职称的取得一般须经专家评审委员会评审，专家的评审总体上是对专业技术人员的学术水平和专业工作能力等方面的一种综合定性评价。在实际评审中，由于没有很好的规范的量化标准，专家们只能侧重于医务人员的学历、资历、和科研的级别和数量等方面的情况，往往忽视实际的工作能力和工作业绩。产生上述现象的主要原因是职称制度自身存在不足，量化的评价标准较少，评审方式过于单一。在此基础上，秦皇岛市第一医院针对实际情况认真查摆了以往职称评审方法的弊端，专程走访了多家先进医院，参考各地市职称评审条件，结合医院实际对评审条件的有关方面内容进行了重新归纳分类，根据实际制定了一整套实施流程,确定了秦皇岛市第一医院的医务人员高级职称聘任量化考核评价标准体系。
2 实施聘任方案的合理性分析
“个人基本情况”主要考察拟聘人员的学历、现任资格年限、工作年限、资格后奖励等方面的情况[2]。一方面是申报条件的基本要求，另一方面也考虑到医务人员专业技术水平的提高、成绩的取得需要一定时间的积累这一客观事实，此项约占总分值的10%。
“科研教学”包括“论文著作、科研和教学带教”，此项约占总分值的15%。在制定职称聘任量化考核评价标准过程中，就聘任人员的论文著作、科研奖励、教学带教等指标进行量化，按照标准进行考核计分。在论文著作方面，给发表的论文或著作按照杂志等级和作者排名进行计分，如发表的论文著作被SCI等收录，则另行加分。在科研方面，则把它分为承担课题和获奖课题两类，按省部级、市厅局级不同等级进行加分，在同一等级按名词再进行细化赋分。对于“科研教学”的标准制定，分值比重在总量化评审标准中比例不宜过高，其目的在于正确引导广大医务人员能把时间与精力放在临床工作上来，放在患者身上，真正实现“以患者为中心”的服务宗旨。
“医疗质量和医德医风”包括医疗质量、医疗纠纷、医德医风，考核拟聘人员的日常医疗工作情况，按数据说话，才能对专业技术人员的业绩、能力、水平做出客观的评价，此项约占总分值35%。
“学识水平”包括“疑难病例分析考试、临床技能考核”两大部分。主要测评专业技术人员掌握专业基础理论知识的程度、临床实践的能力等方面情况，此项约占总分值的35%。笔者相应引入“疑难病例分析”这一指标分析包括诊断、诊断依据、鉴别诊断三个部分，主要反映拟聘人员掌握专业基础理论知识的程度，这项考核具有较强的可比性；临床技能考核分为内科及护理考查房、外科手术。因为内科及护理的查房及外科手术直接反应医务人员的基础知识、临床经验及对病情的分析能力，是职称聘任量化考核的重中之重，能更加直观地反应医务人员的专业工作能力，能全面客观地评价他们的真实水平。“内科及护理系统考核查房”，重点是考核医务人员对每个专业病种和各专业新知识新理论的掌握情况，以体现每位拟聘人员对疾病的诊断思维和诊断技巧，并进行病例分析，提高医生综合素质。“外科系统考核手术”主要是考核医务人员手术操作的熟练程度与思维的敏捷性。手术操作技能的高低虽然不是衡量外科医生整体水平的唯一标准，但不可否认手术操作的成功是治疗疾病的关键。因此，精湛的手术操作技能是外科医生重要的看家本领。整个查房及手术过程进行全程录像。
医院对此方案进行了问卷调查，共发放调查表800份，在规定时间内回收有效调查表720份。调查范围较广，具有广泛的代表性。问卷评价指标共有22个项目指标，按照非常合理、合理、不合理三项合计统计，调查对象认为非常合理、合两项合计比例在93.9%，不合理的仅为6.1%。从调查结果上来看，调查对象认为笔者制定的职称聘任量化考核评价标准，是合理且可行的。
3 实施聘任方案的具体做法
3.1 考前培训 按聘任实施方案，聘请医院内、外科权威专家对拟聘人员考前培训。
3.2 严格考核 根据取得任职资格人员分布情况，将职称评聘人员共分成5个组进行考核。理论考试由组织人事和纪检监察部门联合监考，全程监控录像；技能考核通过光盘录制方式，拿到外省市医院组织专家进行点评，严格按照标准答案打分，保证打分过程公平、公正、公开。
3.3 考后点评 考后由医院权威专家对全体拟聘人员进行查房技术质量、手术技术操作质量、疑难病例讨论质量点评。点评的重点是此次考核中存在的缺陷及问题。考核点评后发给每人一盘录像带，让每一个拟聘人员清楚自己存在的问题，让落聘人员心服口服。
3.4 聘后管理 医院采取动态管理，不搞终身制，推进专业技术人员队伍总量的有序增长和素质提升，保障职称改革制度的激励性。凡被聘任的各级人员，按新聘任职称等级兑现工资及福利待遇。对聘用人员在聘期内如果有违规和违纪现象，按照医院规定取消已聘用资格，一切待遇按照聘任用前标准执行。
秦皇岛市第一医院首次对拟聘专业技术人员特别增加了临床技能考核，推出了严密的双盲式考核方式优胜劣汰。拟聘人员认为，这种职称聘任考核方式公开、公正、公平，能真正引导医务人员做到能力和学历兼顾、临床与科研并重，大大调动了广大医务人员的工作积极性，同时让落聘者也能心服口服。通过三年的评聘实践，笔者所在医院在临床医学专业职称聘任改革方面取得了显著的成效。职称聘任工作正逐步朝着评价社会化、用人聘约化、管理法制化的方向发展，明显提高了医院的人才队伍整体素质，保障了医院的可持续发展。
参 考 文 献
［1］ 冯继.以临床考核为重点，探索职称评聘新机制［J］.中国医学创新，2011,8（26）:127.
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