时间：2023-05-18 17:02:14
导语：在诊断课堂教学的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
高中语文课堂教学诊断是提高教学质量、改善教学方法的一种行为，是贯穿于整个教学中通过教师对课堂各种现象的检查、分析、判断和归纳反思，在课堂实践中发现问题，找到解决问题的方法并再次运用到教学过程中，根据正确的教学理论指导，提出诊断方法，达到教学理论与教学实践的结合，构建高中语文课堂诊断的标准体系，促进高中语文教师的专业素养和教学水平，从而激发学生们的学习兴趣。
高中语文教学的目的是培养学生较强的语言文字能力和探究能力，形成良好的思想道德品质和科学文化素养，引导学生树立正确的人生观和价值观，为学生的终身学习打下坚实的基础。而提高高中语文教师的教学水平，培养教师的专业化素养，是实现高中语文教学目标的关键所在。这就需要教师在教学过程中不断进行教学诊断，提高教学的有效性，帮助教师进行课堂反思，从而提高教学质量。本文就高中语文课堂教学诊断策略进行了研究。
2.高中语文课堂教学诊断当前存在的问题
课堂教学是一个动态过程，教师应该时刻关注课堂、关注教学、关注学生的课堂反应，从而促进学生身心和智力的健康发展，这就需要教师重视并善于应用课堂教学诊断。日本教育家佐藤学曾经说：“授课过程中的突发事件是极其复杂的，必须读懂看起来单纯事件后面隐藏的复杂性。”这里的“读懂”就是学会诊断，找到问题从而解决问题。然而当前高中语文课堂教学诊断的应用不尽人意，存在许多问题。
2.1高中语文课堂教学诊断得不到教师的重视
由于教学本身就是一个十分复杂的过程，需要教师因人而异，教学内容的准备是一个复杂知识构建的过程，教师进行知识的传授是一个复杂知识的认知过程，而教学诊断是一个相对滞后的评价过程。教师没有足够的时间对课堂教学进行思考与分析，更无法发现问题，也就不能进行课堂教学内容与方法的改善，只能按照自己预先的进度把内容讲完而已。
2.2教师缺乏系统的教育理论和反思理论
许多老师并不是不重视高中语文课堂的教学诊断而是觉得无从下手，找不到问题的症结所在，因而找不到问题的解决方法，这表明教师对如何运用课堂教学诊断还缺乏一定的了解，课堂教学诊断对绝大多数老师来说还是弱项。
3.高中语文课堂教学诊断的策略
课堂诊断的目的不在于评价一堂课的好坏，更重要的是培养教师开展课堂教学研究的兴趣，发先教学过程中的问题，找到解决问题的对策，总结教学经验，营造良好的教学研究氛围，使广大教师在教研中不断提高自己的专业素质，升华自身。高中语文课堂教学的诊断必须讲究艺术性、合理性和策略性。
3.1高中语文课堂教学诊断要遵从客观、公正、科学的原则
诊断者要尊重授课教师，在没有经过全面的了解前不能不负责任的贸然进行评论和批评。诊断者在进行听课前和听课后要全面了解执教老师的教学内容、教学方案的设计、教学目的以及过程中渗透的教学理念。诊断者只有全面了解有关整堂课的动态，才能做出全面、有意义、有价值的科学诊断与评价，从而对执教老师提出有用的建议与意见，提高教学质量。
3.2高中语文课堂教学诊断应该具有激励性
对于刚刚上岗不久的、没有教学经验的年轻教师，进行课堂诊断时不能有过多的要求，更不能有过多的批评与不满。诊断者表现出来的应该是一种鼓励和期待，要灵活变通，尽量找到执教教师的亮点。对授课过程中确实存在的问题，诊断者应该以商讨的语气，或者以提问的方式，引导教师自己发现问题，并与之探讨问题出现的原因，一起找到解决问题的最佳途径。
3.3高中语文课堂教学诊断要因人、因场合而异
诊断依据的标准要根据不同的教师、不同的场合而作出相应的调整。如果是一些随堂课和农村语文教师的课，诊断要相对降低要求；对于一些省级、市级层次的示范课、展示课等，诊断所依据的标准相对较高一些，对具体问题的分析要透彻、公开。另外，如果听课、讲评场面大、听课教师比较权威时，诊断者要预先跟授课教师打招呼，让其提前做好思想准备，提问题时要委婉，多提一些探讨性的问题，使执教教师站在更高的角度要求自己，并不断超越自我，提升自我。
4.高中语文课堂教学诊断的意义
4.1高中语文课堂教学诊断是提高教学实效的需要
高中生正处于身心发展和参与社会生活的重要阶段，急切需要教师的引导。通过语文课程的学习，高中生不仅能获取语文知识，还能受到感情的熏陶，得到思想的启迪，有助于学生树立正确的人生观和价值观。课堂教学诊断源于课堂又回归于课堂，具有很强的实效性。
4.2高中语文课堂诊断有助于教师做好教学反思
教学反思是教师自我发展和成长的关键因素。课堂诊断能够帮助教师进行反思，进行经验总结，从而进一步提高教学水平。叶澜教授（华东师范大学教授）曾经说过：“一个教师写一辈子的教案难以成为名师，但如果写三年反思则有可能成为名师。”可见，教学反思对于教师的成长十分重要。教学反思可以使执教教师站在不同的角度发现问题，提出解决问题的方案，提高自身的专业化教学水平。
关键词：教学诊断；体育课堂教学；内容；策略
中图分类号：G807.01 文献标识码：A 文章编号：1671-6124（2014）02-0040-05
体育课堂教学是体育学科教学的主阵地。如何看待体育课堂教学中体育教师教学任务的完成与学生身心的健康发展；以怎样的方式帮助体育教师发现教学问题、提出并研究教学问题，从而提升其有效教学能力；用怎样的方法来激励体育教师关注体育课堂教学，关注自身专业发展，这就需要我们要重视和善于用体育课堂教学诊断。随着学校体育课程改革的推行和教学评价理论研究的发展，人们越来越意识到体育课堂教学诊断关注的重点不是为了了解教学效果的好坏，重要的是能够通过诊断帮助体育教师改善教学理念和行为，实现对体育教学过程的自觉、有效的反思，促进体育教师专业化发展，进而保证学校体育教学的质量。准确客观的体育课堂教学诊断不仅能为学生提供有效的体育学习方法和运动技能指导，而且为体育教师建立有效的体育课堂教学反馈调节机制提供教学依据。
一、对体育课堂教学诊断的认识
诊断是一个医学术语。在《现代汉语词典》中如此解释：医生在检查病人的症状之后判断病人所患疾病及其病情的程度 [1 ]。由于诊断不是教育学领域的原生概念，是一个外引概念，所以在教育领域内有关教学诊断的研究尚未形成专门的理论体系。从笔者在中国期刊网全文数据库用“课堂教学诊断”一词反复检索1994年至2010年的研究文献看，目前已有的具有一定代表性的课堂教学诊断概念有如下几个：学者王增祥认为课堂教学诊断是诊断者根据预先制定课堂教学诊断指标对实际教学过程进行全面比较与评判的一种研讨活动 [2 ]。肖川教授诠释教学诊断是对教师教学情况和对学生能否达到教学目标所作出的分析与评定，在理性思考的基础上提出一种改进教师教和学生学的教学方案 [3 ]。张伟指出课堂教学诊断意在通过诊断者对课堂教学全过程的记录、归纳、梳理、总结，探究发现被诊断教师的教学经验、特色和存在的问题，以及提出解决问题的教学建议 [4 ]。
体育课不同于其他学科教学，主要在室外或体育场馆进行 [5 ]，结合课堂教学诊断的理念和体育课堂教学评价标准，我们给体育课堂教学诊断下的定义为：体育课堂教学诊断是指诊断者有目的地通过观察、聆听、询问、检测等方式对体育课堂教学行为进行诊断，发现体育教师的教学特色和在教学过程中暴露出来的问题，进而提出改进教与学建议的一种教学研究方法和教学专业技能。体育课堂教学诊断不同于以往传统意义上的听课评课，其诊断的意义在于帮助体育教师学会对课堂教学全过程的诊断，在于形成体育教师自我诊断的习惯与能力，推动体育教师教学理念的更新、教学行为的改进。体育课堂教学诊断不是片面追求所有被诊断体育教师达到整齐划一的目标，而是要求被诊断体育教师在原有基础上获得个性化发展，并鼓励体育教师形成有特色的课堂教学风格。学校体育课堂教学的优质高效必须立足在及时、准确的课堂教学诊断之上。
二、体育课堂教学诊断的价值
1. 发现课堂教学问题与不足，促进体育教师教学质量和水平的提高
新一轮学校体育课程改革提倡教育理念与教学方式的转变，但是在实际的操作过程中，体育教师的课堂教学实践均不同程度存在着这样那样的一些问题和不足，这些课堂教学问题和不足往往影响和制约体育教师教学水平的提高，进而直接影响到学校体育课教学效果和质量。开展体育课堂教学诊断活动能有效地促进体育教师反思自己在课堂教学活动设计与实施中的合理部分，发现自身教学行为中存在的问题、审视问题的症结并且积极寻找解决问题的改进方案，提升自身的教育教学水平，从而促进体育教师自身的专业成长。另一方面，对体育教师深入理解学校体育课程改革的教育理念、推动体育教师教育观念的更新和教学行为积极转变、提高体育课堂教学高效与质量都起到明显的促进作用。
2. 激发体育教师的教学问题意识，促进体育教师课堂教学诊断能力的养成与发展
体育教师与诊断者在积极的互动交流中，不仅可以获取最前沿的学校体育教学信息，同时也会引领自己学会捕捉课堂教学中存在的现实问题，探究问题存在的原因并寻求解决问题的方法。有研究表明，具备教学问题意识的体育教师能快速觉察到教学过程中暴露出来的问题，进而针对课堂教学出现的问题找出原因所在，准确地调整课堂教学实践行为，使得体育课堂教学效果最优化。在一定程度上可以说“诊断是为了不诊断”，体育教师课堂诊断能力的养成与发展是实施体育课堂教学诊断的灵魂所在，也是对体育教师综合能力更深层次的内在诉求。体育课堂教学诊断包括对学生体育学习的诊断以及对体育教师教学的诊断。
3. 教会体育教师善于倾听与沟通，提升体育教师教学反思意识和能力
课堂教学诊断的过程是诊断者与被诊断者相互倾听与交流沟通的应答过程。在实际的体育课堂教学诊断和实践改进过程中，作为被诊断体育教师要虚心倾听诊断者捕捉到的体育课堂教学问题，要心悦诚服地接受“对症下药”的诊断并内化，真正地接受诊断者的诊断意见与教学建议。体育课堂教学诊断要引领体育教师学会对体育课堂教学过程的纵横向反思，在反思的过程中不断转变学校体育教育观念，改善体育课堂教学行为，提升其自身教学反思意识和反思能力。体育教师教学反思的根本目的在于指导控制体育教学实践，优化体育课堂教学，提高学校体育教育质量，让教学反思成为体育教师职业生活的一种习惯。
4. 发掘和弘扬体育教师教学特色，促进体育教师专业成长
体育课堂教学诊断的组织与实施有助于体育教师对同行或自己成功教学经验与特色的发掘、汲取和积累。在体育课堂教学实践中不断总结、提炼、升华同行或自己的成功教学经验及特色，是体育教师专业成长的必由之路。在体育教师之间倡导和开展体育课堂教学诊断，不仅仅限于对同行或自己课堂教学问题的发现、把握和纠正，同时也分外关注同行或自己课堂教学中某些教学特色的总结和提炼。这对提高体育教师的课堂教学能力，提高体育学科课堂教学的实效性，进而带动体育教师的专业成长与发展，必然会起到积极的推动和促进作用。
三、体育课堂教学诊断的视角与内容
针对体育课堂教学中教与学的真实状态和复杂师生关系，体育课堂教学诊断的内容主要从三大视角十二个视点加以着手进行。
1. 视角一：诊断体育教师
“诊断体育教师”这一首选视角主要是围绕体育课堂教学组织过程来展开的，主要包括对体育教学目标、内容、方法、结构、技能和效果等六个视点诊断。
对体育教学目标的诊断内容主要考虑以下几点：教学目标确定是否恰当，是否以学生的身心发展需要为前提，跟学生的社会生活实际结合是否紧密；体育教学目标是否明确，是否把育人作为体育教学活动的出发点，强调三维教学目标的有机整合；体育教学目标是否落实，要关注“通过什么途径达到教学目标”和“教学目标的达成度如何”两个维度等。
对体育教学内容的诊断主要有：选择的体育教学内容是否有利于体育课程目标的实现，是否适合学生的生理、心理特点，是否注意体育项目和内容的可置换性，是否考虑到学校体育场地器材的条件等；体育教学内容的安排是否围绕着“问题”和体育教学目标展开，是否考虑学生的基础性和个体差异，是否恰当处理体育教学内容与教材的关系，体育教师对知识与技能的教授是否具有科学性和教育性等。
对体育课堂教学结构的诊断主要指课堂导入方法和语言、教学活动层次的安排是否合理；课堂教学各环节之间是否衔接紧密、过渡自然；安排体育教学内容的难易程度、体育课的练习密度和运动量是否合适；是否为学生提供自由练习的时间与空间等。
对体育教学方法诊断主要包括体育教师选择的教学方法与教学目标、教学内容、学生的身心特点是否相符；是否恰当地采用现代化教学手段调动学生主动参与体育运动的积极性；是否服从于体育教学规律和学生的认知心理发展，遵循循序渐进的教学方法；选择教学方法时是否最大限度地运用和发挥学校体育教学场地设施的功能与作用等。
诊断体育教学技能主要包括体育教师是否具备教学应变能力和驾驭课堂的能力；是否掌握教学内容所需要的运动技能和运动伤害救护技能；是否注意引导、启发学生思考探究的能力；体育教师教态是否自然亲切，课堂语言是否洪亮、富有感染力和渗透力；课堂讲解动作的方法和要点是否正确、运用体育专业术语的规范化程度；动作示范是否漂亮、干脆利索，保护与帮助的时机是否合理等。
体育教学效果的诊断主要看体育教师是否完成课堂教学任务，体育课堂教学目标的达成度；学生参与体育活动的主动性与积极性、参与的深度与广度；体育教学中学生自主学习能力、团队合作精神和创新精神的培养效果；是否让学生从体育课堂中真正获得运动的乐趣和成功的体验，养成积极进取、乐观开朗的生活态度等。
2. 视角二：诊断学生
体育教学是体育教师与学生为了完成共同的体育教学目标的合作过程 [6 ]。对学生的诊断是为了全面了解学生是否进行了有效学习，在多大程度上进行了有效学习，是衡量体育教师教学水平高低的重要指标之一。对学生的诊断主要是诊断学生在体育课堂教学的参与程度和参与效果两个视点。
学生体育课堂参与程度是指在体育教师的指导下学生参与课堂教学活动的时间、深度及广度。诊断学生体育课堂参与程度的内容大致包括：一是学生参与的态度，如体育教师在课的各个环节是否能充分地发挥主导作用，调动学生的学练兴趣和积极性等；二是学生参与的广度，如在课堂上体育教师能否创设多样化的体育教学形式或教学资源使不同层次的学生能够参与体育学习，是否给予学生一定的“自由时间”自主探索体育学习内容等；三是学生参与的深度，如在课堂上学生是否能按正确要求进行练习或改变方式、方法进行练习，练习中是否相互协作，共同分享并获得体验等。
学生的参与效果是指学生参与体育课堂教学的质量成效。学生是否在参与体育课堂教学过程中获得体育知识与运动技能，终身体育的意识和能力，以及在整个体育教学活动中所表现出来的思想作风与行为准则等。比如体育课堂蕴含着多种价值和精神，学生在课堂上受到启发，就会把体育的价值、精神迁移到日常学习生活中，使学生在身心等方面受益终身，从而使体育教学在促进人的全面发展方面发挥更大的作用；体育课堂教学中应该把动作技能的训练与学生的思维训练结合起来，为学生提供自我独立练习的时间和独立思维的空间，让学生作为一个独立的个体能够在体育教师指导下学会并善于运用所学的体育知识技能解决实际问题等。
学生课堂参与程度和参与效果这两个方面能反映体育教师的学生观。体育教师的学生观是体育教师对学生的本质属性及其在体育课堂教学过程中所占地位和作用的看法，是直接影响体育课堂教学活动的目标、方式和效果的重要因素 [7 ]。要想提高体育课堂教学的效率，体育教师必须树立有效教学下的学生观，这也是学校体育课程改革的内在要求。只有尊重学生人格与主体地位，尊重学生个性发展，把体育教学过程看做是学生在体育教师的指导和组织下主动探索、获得体育知识、运动技能和锻炼身体的过程，为学生创设轻松和谐的课堂氛围，才能最大限度地实现体育课堂教学的有效性，从而达到提升体育教学质量和效率的目的。
3. 视角三：诊断师生关系
有调查研究发现，学生对体育课存在“身顺心违”和“厌烦”情绪，学生被动地“走着过场”，体育教材“学完丢光”的现象普遍存在，出现这种怪现象固然受多种因素的影响，其中师生关系是一种重要的因素。现代体育教育思想更注重“以人为本，健康第一”，更注重引导学生自主、合作探究式学习体育知识和技能，以及由此产生的各种体育能力 [8 ]。在体育教育中应有意识，有目的抓住有利时机发展学生的身体素质和运动能力 [9 ]。这就要求在体育课堂教学中必须建立和谐师生关系。和谐师生关系是体育课堂教学成功的重要特征。体育教学过程是体育教师与学生交往、共同参与、共同发展的互动过程，师生关系处理的好坏直接关系到体育课堂教学的效果、体育教师自身价值的实现，关系到学生健全人格的形成和身心健康全面发展 [10 ]。体育课堂教学中教师与学生之间的关系是体育教学系统中最具有能动性的因素，把师生关系置于体育课堂教学诊断的重要视角，并使其主导教学任务的完成，这是有效体育课堂教学模式的本质要求，也是发挥其功效的根本所在。
对体育课堂教学中师生关系的诊断主要包括主导与主体、民主与平等、理解与合作和尊重与信任四个特征视角。主导与主体的诊断内容主要有：体育教学是否充分体现学生的主体性，是否尊重学生的主体地位，是否发挥体育教师的主导作用，是否激发学生学与练的主动性等。民主与平等的诊断主要包括体育教师能否以人格平等的态度与学生交往，是否允许或鼓励学生充分表达自己的不同意见，体育教师与学生之间在教与学的过程中能否民主平等地相处等。师生之间相互尊重与信任是建立良好关系的基础 [11 ]。诊断主要包括体育教师是否尊重学生身体条件、兴趣爱好、体能和运动技能等方面的个体差异，是否尊重学生的人格和主体性，能否用充满爱的情感去信任每个学生等。对理解与合作的诊断主要包括体育教师是否理解学生的追求、情感、爱好、需求，学生是否理解体育教师的艰辛和付出的劳动，是否通过师师之间、师生之间、生生之间的多边合作教学形式来转变学生体育学习方式，营造出自主、合作与探究的体育学习氛围等。
四、体育课堂教学诊断实施的策略
体育课堂教学诊断意在通过诊断促进体育教师的专业成长，改进与提高体育课堂教学效率和教学质量。为了使体育课堂教学诊断的实施效果最优化，我们可以从以下几点做起：
1. 实施体育课堂教学诊断的诊断者应具备体育学科理论基础和了解诊断内容
首先，体育课堂教学诊断是一种专业性很强的实践活动，诊断者不仅仅是教学专家还包括学校领导、同事及体育教师，自身必然需要有专业的视角，要有体现学校体育课程标准和体育学科自身特点的分析框架，才能保证体育课堂观察的有效性和教学问题诊断的准确性，从而也才能确保体育课堂教学改进的针对性。其次，体育课堂教学诊断作为一种研究和诊断教学过程的研修活动，诊断者在进入体育课堂前就必须对即将进行的教学内容以及该教学内容所要达到的教学目标要有自己的了解和设想。这种事先充分的了解使得诊断体育教学活动及其过程有了针对性，同时也有了对体育课前教学设计与体育课中实施过程进行比较的依据。许多体育教师的经验表明，实施体育课堂教学诊断的诊断者在扎实的体育学科理论和翔实的教学内容及教学目标了解的前提下，其诊断针对性和有效性都会大大提高，基于体育课堂教学诊断所发现的问题以及提出的解决方案就有了更强的指导意义，这对认识和改进体育课堂教学质量有着直接的推动作用。
2. 实施体育课堂教学诊断要在激励性言语下提出存在的问题和建议
体育课堂教学诊断的过程是个互动研究、教学相长的过程，诊断者和被诊断体育教师之间应是合作者，需要相互沟通和相互尊重。诊断者要肯定被诊断体育教师为实现体育教学任务和目标所付出的教学劳动，要归纳总结体育课堂教学实践中的宝贵经验与教学机智，要善于用一种欣赏的眼光来发掘被诊断体育教师的教学特色，捕捉体育课堂教学中的闪光点与不足。要尽量用科学、规范、赏识、激励性的言语作出诊断，并以诚恳的态度和商榷的口吻提供自己在这方面成功的教学经验或指点改进措施。只有诊断者与被诊断体育教师积极营造一种民主平等和谐的教学氛围，这时的体育课堂教学面貌才更真实自然，更能够反映问题、解决问题，体育课堂教学诊断才更有实效。否则就会导致诊断者与被诊断体育教师的人际关系紧张，使得体育课堂教学诊断质量和效果失真，这样既不利于体育教师课堂教学问题行为的改进，更不利于体育教师课堂教学诊断能力的养成与发展。
3. 实施体育课堂教学诊断要求教学行为的跟进研究
体育课堂教学内容丰富，方法各异，体育教师的教学水平和业务能力有时不能在一节体育课中全部体现。诊断完一节体育课就以为大功告成这是对体育课堂教学诊断的片面理解。体育课堂教学诊断既要考虑教学内容的连续性，也要考虑学生发展的连续性，更要突出课堂教学诊断前后教学效果的对比。注重体育课堂教学诊断连续性效果对于促进有效体育课堂教学着实有着很大的意义和作用。体育课堂教学诊断出的问题往往是体育教师在教学中形成的一种习惯性的教学行为，改掉习惯性的教学行为需要长期的坚持，所以实施体育课堂教学诊断需要我们跟进研究，不仅被诊断体育教师要有教学理念的更新、教学行为的跟进提高，诊断者更需要有计划性的跟进监督和跟进诊断，并以此来提升体育课堂教学活动过程与体育教学效果的有效性。需要说明的是，在实际的体育课堂教学诊断和实践改进过程中，从发现体育课堂教学存在的问题到诊断产生问题深层次原因，再到体育课堂教学的实践改进，可能不是一条简单的流水线，有可能是一个循环往复、螺旋式演进的过程。
4. 实施体育课堂教学诊断要建立和完善科学合理的诊断制度
对体育课堂教学诊断的认识和理解，必须立足于体育教师的教学实践，并最终指向体育教师的教学实践。为了使体育课堂教学诊断真正做到适时适度、切实可行并富有成效，有必要建立和完善体育教学自身特有的课堂诊断制度并充分发挥诊断的导向功能，即从体育课堂教学诊断之前的准备工作到体育课堂教学诊断后的教学行为跟进要有系统、完善、配套的程序或规则。这不仅关系到体育教师教学能力的提升和专业化发展，更是提高教学质量和效果的一种行之有效的方法。有了科学合理的体育课堂教学诊断制度，实施体育课堂教学诊断才能有“标”可依、有“准”可循，从而为诊断者在诊断体育课堂之前提供初步的诊断准备，摆脱起初的茫然和不知所措之感。在建立和完善体育课堂教学诊断制度的同时，要赋予它一定的灵活性和针对性，要关注体育教师和学生个体差异以及对体育课堂教学发展的不同需求，不能用教条主义的方法解决问题，这是追求体育课堂教学状态的改进和体育教学效能优化的内在要求。
参考文献：
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【文章编号】0450-9889（2018）05B-0057-02
近年来，国家越来越重视职业教育发展，认为职业教育不仅是为广大青年打开通往成功成才大门的重要途径，更是发挥我国巨大的人力优势，促进大众创业、万众创新的战略之举。因此，在新时代下，我们应充运用信息时代的优势，在数字化课堂环境下，积极促进中职课堂教学改革，为社会培养更多创新型、高素质专业人才。
一、数字化课堂环境下的中职课堂教学诊断方法
在数字化教学环境下，教师需要充分运用现代化的技术与教学资源，尽量以创新、有效的教学方式展开课堂教学，提升相关知识传授的效率与质量。但就中职学校当前的教学成果来看，数字化课堂环境的构建还存在诸多不足，需要通过有效的诊断方法，明确其成因，进而制定针对性的解决办法。
对中职课堂教学进行诊断，需要通过观察、调研的方式，了解教师的真实思想、主要运用的教学方式、对现有数字化设备的运用状况等，对课堂教学当中的真实情况进行整理与总结。不同的中职学校都有自身的教学优势，因此，应以自身的发展实际为基础，客观地评价相关课堂教学当中存在的不足，并采取针对性的解决办法，及时处理已经发现的问题。
在进行课堂诊断时，应将教学行为诊断作为重点环节，可通过随机听课的方式，了解教师在日常教学过程中所采用的教学理念、方法；进一步观察学生在课堂教学中的反应，可以有效诊断教师在进行教学设计时是否考虑到了学生需求与学生的接受能力。在课堂诊断的帮助下，教师能够及时改进不当的教学方法，从而促进中职教师教学水平的专业化发展。
二、数字化课堂环境下的中职课堂教学诊断结果
笔者以南宁市部分中职学校为研究对象，对各个科目的课堂教学进行一系列的诊断，最终得出以下两点普遍存在的问题。
（一）教学观念与教学方法落后。中职学校学生普遍存在学习基础薄弱的问题，而任课教师的教学方法缺乏针对性，并不适用于中职学生的学习特点，导致教学效果不理想。受传统教学模式的影响，中职学校教师的教学理念较为落后，未能从根本上形成以学生为教学主体的课堂教学状态，学生的学习方式依旧以被动学习为主，导致大部分学生对于课堂学习的兴趣不大，缺课、逃课现象较为严重。另外，在数字化课堂环境下，学校方面虽倡导教师采取数字化教学手段，但部分教师对数字化技术的了解不够，存在一定的抵触心理，或在运用过程中缺乏灵活性，运用方式较为单一，仅仅是利用多媒体为学生播放一些陈旧的课件内容，技术应用效果不够显著。
（二）数字化教学设备不足。在数字化课堂背景之下，学校方面对于课堂教学创新持支持态度，但由于资金等原因，导致数字化教学工具的配置量无法满足课堂教学全面数字化的改革需求。尤其是经济发展较为缓慢的地区，中职学校的数字化技术仪器设备的数量较少，无法满足每一个班级的日常教学需求，仅能配置 1-2 套数字化教学工具，依次安排相应的教学活动。另外，部分中职学校虽具有较为完善的数字化设备，但随着时间的推移，设备的性能大幅度降低，无法支持教学方法的改革与创新，导致课堂教学数字化的发展受到了极大的制约。
三、数字化课堂环境下的中职课堂教学改进策略
（一）更新教学观念与教学方法。随着教学改革的推进，中职教师教学观念应得到有效更新，首先，教师必须尊重学生的主体地位，基于学生的学习基础与学习特点，合理安排教学内容与教学进度。其次，教师本身应正确认识数字化课堂环境对课堂教学改革带来的促进作用，以积极的态度对相关技术运用等进行虚心学习。学校方面可与教学理念、水平较为先进的中职或高职学校建立友好关系，组织校内教师外派调研，学习先进的理念与经验，传递给本校教师，从而促进教学改革效果的提升。
另外，教师应充分运用数字化课堂环境，为课堂教学带来技术支持，有效改进教学方法。例如在实际教学过程中，可以将数字化技术与合作学习方法进行有效结合，在英语口语学习中，需要基于学生的英语知识基础展开教学活动，因此教室可以采用翻转课堂的教学模式，以学生的实际学习能力为依据，将其划分成不同的学习小组，进而为其分配不同层次的自主学习任务。而数字化技术，能够支持学生之间、教师与学生之间的顺畅沟通，保障学生的自主学习效果。
教师还可以充分运用多媒体设备，创设教学情境。需要注意的是，多媒体设备是学生经常接触的数字化教学工具，?ρ?生的吸引力有限，所以教师应从多媒体呈现的内容上着手。多媒体设备的作用不仅仅是代替板书，更重要的是让学生更加直观地认识教学内容。当前中职学校中平面设计、电脑美术、动漫制作等较为新颖的科目都难以通过文字呈现，让学生了解其原理与相关流程，而金融事务、电子商务等科目当中包含众多抽象的概念理论、单一的论述或解释，学生难以对其进行深入理解。此时，可以利用多媒体设备以图文、音频、视频等方式呈现，教师依据学生的知识基础设计课件内容，编辑实际案例引导教学，以漫画的形式展现抽象的理论等，激发学生的学习兴趣，提升教学效果。
（二）构建数字化信息平台。数字化信息平台的主要作用，是促进数字化技术在中职学校当中的应用与推广。完善构建数字化信息平台，能够推动全校学生共同参与到课堂教学改革当中，积极发表自己的观点。当前，翻转课堂是一种十分适用于中职学生的教学方法，在实际教学过程中，数字化信息平台为教学活动的顺利展开奠定了良好的基础。
以中职学校中网店美工课程教学为例，采用翻转课堂的教学模式，将整个课程划分为课前、课中、课后三个环节；教师可以在信息平台上建设一个网店美工课程的专用空间，并上传相关课程视频、作业、测验、学习资料、公告等，在讨论区，学生可以与同学、教师进行互动交流，极大地激发了学生的学习兴趣。
另外，在数字化信息平台的帮助下，教师还可以完成微课制作等操作，同时也可以帮助学生拓展阅读的电子资料，丰富学习资源。其中，微课的制作主要引用网络优秀视频，例如，可借鉴微信平台当中有关的教学资源，或自行录制教学视频，对已有的教学资源进行补充或改进等。网店美工课程当中“商品详情页制作”的教学活动正式开展之前，教师可基于其内容丰富性，分别制作并上传“详情页制作技巧及注意事项（上）”和“详情页制作技巧及注意事项（下）”，通过两个微课视频系统呈现教学课程，帮助学生全面认识相关知识。微课上传之后，学生可在平台的评论区当中提出自己的问题，或发表一些心得体验，而教师则可以通过这些言论判断学生对于微课及本章内容的理解程度，以有效进行下一步的教学目标制定、教学重点与教学难点设计等，有利于形成高效课堂。
（三）完善课堂教学评价体系。课堂教学评价体系是教师课堂教学成绩和个人提升的重要渠道，是反馈教师教学能力、综合文化素养的直接体现。数字化课堂环境的构建，也要从教师课堂教学的评价体系视角，实行教学工作实践中“反思”。
一方面，数字化课堂在中职课堂教学中的融合，需要建立多元化视听分析渠道，确保现代中职教师教学过程中能够突破班级授课制的课程环境限制，实现中职教学课堂大范围的开放分析。例如，某中职教师在教学过程中开设网络课堂直播互动课堂，他不仅可以直接与课堂中的学生进行交流，同时也可以进行网络留言互动，实现课堂教学信息的动态互动，而教师进行课堂教学效果的评价时，自然也就要从实践课堂和网络课堂两方面进行问题反馈，那么，教师不仅可以得到课堂学生情况、课堂设计分析情况的直接性评价，也可以从网络视频教学中现场知识互动的连贯性、技术指导的细节程度等方面进行教学评价。案例中提到的这种数字化教学环境诊断工作的开展，能够在一定程度上将中职教师的课堂教学评价目标“延伸”出去，实现课堂教学内容的综合性整合，拓展中职教师课堂教学评价的范围，提升中职教师的教学能力。
一、落实人才培养目标
根据教高〔2012〕6号文件《教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》的要求，高职高专教育应突出对学生职业能力的培养。对于高职高专临床医学专业学生而言，教师要培养学生医疗、科研与卫生管理的基本能力，使其能够对病人的健康问题进行科学评估与分析，并指导患者认识“生物—心理—社会医学”模式对健康的影响。教师要使学生具备较强的独立学习、分析与解决问题的能力，以及良好的人际交流、团队协作以及医患沟通的能力，能够从事常见病、多发病、地方病的预防、治疗、康复、保健等临床一线工作。学生需要了解现代诊断技术，并与经济社会的发展紧密结合。学生要“下得去、用得上、干得好、留得住”，成为农村及社区医疗卫生中心等基层卫生机构需要的高端技能型人才。所以，教师不仅要培养学生具备较高的素质，还应要求学生加强实践技能学习。学生在经过基础医学课程的学习之后，不可能直接进入临床医学课程学习，必须经过诊断学的引导和过渡。诊断学作为专业课的先导课，起到了至关重要的作用。为了使学生更好地领悟学习三基（基本知识、基本理论、基本技能），授课内容要贴近临床实际，以便更精准地指导学生学习，为其以后的临床诊疗实践工作打下坚实的基础，使其更好地服务于城乡基层卫生机构。
二、課程内容的选取方案
1.课程内容选取指导思想
临床医学专业诊断学课程的学习内容以最基本的诊断依据为框架。教学内容的改革是提高教学质量的基础，课程设计的理念和思路能否充分体现职业性、实践性和开放性的要求是课程改革的关键。教学内容的选取要依据学生今后工作的具体内容，以满足“两个需要”为原则，不仅要满足学生职业岗位的需要，还要满足学生今后自身发展的需要。高等职业教育要积极推行与生产劳动和社会实践相结合的学习模式，要把工学结合作为高等职业教育人才培养模式改革的重要切入点，从而推动课程设置、教学内容和教学方法改革。
2.重视备课环节
（1）学情分析。教师授课前要了解班级学生层次，这样才能更好地把握课堂教学效果。临床医学专业专科学生都参加过高等学校全国统一考试，起点比中专生高，比五年制大专生的学习自主性和自我约束力强，也具备了一定的自学能力和理解能力。教师要教会学生诊断学的学习方法，鼓励其动手操作，领悟知识点的精髓，培养主动学习的能力。（2）结合整体学情进行备课。只有正确解读教材，教师才能有效地实施课堂教学，创造性地开展课堂教学。教师必须对教材反复钻研、反复推敲，才能弄清教材的知识结构以及各部分教材的地位和作用，才能弄清知识间的联系，分清主次，以便突出重点、合理分类、掌握规律和加强实践。备课是课堂教学的一项预先设计，有了这个预备过程，才能把课上好。教师要认真备教材、备教法、备学法、备教学手段，提高备课质量。
三、模拟场景
诊断学的学习始终围绕着检查者和被检查者。教师在授课过程中要鼓励学生大胆尝试模拟场景和角色互换，让学生互相扮演医生和患者。课堂上，教师要让学生明白医患沟通的注意事项，掌握并熟悉医患沟通的技巧；要让学生认识到良好的沟通不仅能够帮助患者正确对待疾病，还能对患者起到心理治疗作用，有利于患者病情的康复。另外，教师要把知识点连贯起来，培养学生的临床思维能力。学生课后普遍反馈，通过模拟医生和患者，激发了主动思考问题的能力，极大地提高了学生学习的兴趣，加强了对职业角色的理解和认识。对于教师而言，开展这样的教学实践探索不但促进了教学质量的提高，还有利于教学水平和业务能力的提高。
四、案例分析
教师应充分利用多媒体资源，根据教学大纲要求，营造更为符合临床实际、更为直观的教学环境，积极创造条件，搜集临床案例，指导学生进行案例分析。理论是学生准确把握案例的基础，案例则是学生深入理解理论的重要途径。情境案例教学与理论教学之间是一种相辅相成的关系，两者缺一不可。
教学引入的案例要具有典型性、真实性、可分析性等，从而充分调动学生的兴趣，使学生能够主动参与思考，从而全面提高教学质量。教师可以引入一些典型的病例，组织学生基于患者的病情进行有针对性的分析。学生首先需要对患者的临床体征、生命体征进行观察，其次需要关注患者之间的沟通，了解患者发病的时间、原因以及发病后的具体表现，等等。案例教学法对学生综合实践能力的提升能够产生重要的影响。学生通过学习诊断学的问诊、查体、诊断与鉴别诊断、治疗用药、临床生化检查及影像学检查，既巩固了知识，又锻炼了分析案例问题、解决问题的临床思维能力。
五、教学后记
教学后记是常规教学工作的内容之一，是提高教学质量的重要环节，是对本节课的自我评价。教学后记是教师执行课时计划后的及时总结，可以反映课堂教学效果，帮助教师及时调整教学方法，是积累教学经验的具体素材，也是教学行为的自我反省。教学后记包括教学的回顾、整理和体会，其中包括收集学生的反馈建议。写好教学后记，有利于教师提高教学质量，改进教学方法，提高教师业务水平。教学后记可以反思学生的学习态度、学习质量、对各项问题的解答效果以及课堂中的表现，等等，从而实现课程学习活动的有效总结。学生需要记录好课程的重难点知识，并定期进行回顾与反思。有效的课堂后记能够加深学生的学习印象，提升学生对各项知识的掌握能力与临床应用能力。
参考文献：
[1]王会元，王亚军，康骅.临床技能评估与考核的现状[J].中国医药导报，2013，10（1）：30-32.
交流是一个多向信息互动过程，交流彼此的经验、知识、和思考；交流彼此的情感、体验和发现。从而达到共识、共享、共进，促进学生数学思维向高层次发展。但是仔细观察、冷静思考后发现许多问题摆在我们目前，通过透视几种常见病症，寻求解决问题的良方。
病症一：“不平等条约”下的课堂交流
症状：学生有关任何内容的意见，在交流中往往起着反衬、题外话、特例、补充等次要作用，始终起不了主要作用，需要教师（或者成绩优秀的学生）来纠正、总结归纳，这往往是某次交流的终点站。
病理分析：出现这种现象的原因主要有两点：一是数学课堂交流存在“特权”，交流中往往受到所谓“权威”的“公众套话”和教材体系制约，且交流双方是在不平等下进行的。尤其是教师的“领导权”在交流中起着至关重要的作用。大多数学生惧怕自己的意见经不住“经验”和“权威”的挑战，事实上也有太多“先烈”们“败下阵来”的例子。二是教师本身对交流没有深刻的认识和理解，认为交流只是停留在点缀课堂气氛、镶嵌课堂花边的平庸层面上，简单地认为如果没有讨论就体现不了互动，虽有“交换”，但流于“形式”。视有病为无病，健康存在重大隐患。
处方：注意营造师生之间的心灵接触。教师力求教态自然亲切，注意使用商量性、鼓励性、祈使性的语言。如：“这样好不好？”、“对于某同学提出的这个问题大家有兴趣吗？”、“你的想法很有创意！”、“你的数学语言用的很规范！”、“请你帮某同学（老师）纠正错误。”、“请说说你是怎样思考的。”等等。极力满足儿童的好胜、好奇、好表现的心理，鼓励他们进步，诱发他们的探究欲望和动机。下课后多与学生交谈、释疑，为“平等对话”创设宽松和谐的氛围。为了尽量消除师生交流中的“等级”障碍，师生之间可进行角色互换，让学生当“主持人”来分析和讲评系列练习或某个问题，教师坐在学生中当“普通观众”。在这项试验中，笔者看到学生格外的放松，也经常会真刀真枪地争个面红耳赤，把他们的数学知识和能力范围用到了极限。
病症二：“蜻蜓点水”式的课堂交流
症状：对于某个数学问题，见学生意见基本接近“标准答案”或相差太远，教师便中止了本次交流，让学生感到意犹未尽。
病理分析：出现这种现象的原因主要有两点。一是教师拘泥于课前的预设，担心教学时间不够，不能按时完成教学任务，不敢放开。即使组织了交流，也只是蜻蜓点水，流于形式。二是教师本身对交流没有深刻的认识和理解，心底认为交流只是做做样子，讲完典型题目和常规解题方法才是主要任务，此时交流往往只起到了吸引注意力的作用。例如某次教研公开课中，教师设计了类如“ ”的几个问题，解题后有一段对话，“教师：请大家反思一下，去分母时还有什么注意事项？某女生：尽量乘最小公倍数。教师：应该说就是最小公倍数！”这里该女生用“尽量”两字，是指不一定要乘最小公倍数，当分母是小数时会出现这类问题，这里还有更深的讨论空间，教师没有引导学生继续深入。治标而不治本，疾病容易复发。
处方：交流的目的是表达自己，倾听别人，最终达到成员间的优势互补。教师应摒弃“形式主义”，实实在在、有质量地进行交流，常用追问式与批判性的反思训练，不要对某种方法轻易否定、也不要贸然接受，而是通过分析与比较，揭示其各自特点、适用范围等，增强对解题方法的认识，从而丰富解法、优化解法。另外教师要要吃透教材，对教学过程的每个环节要有充分的估计，对讨论的时间和内容也要有充分的估计，既然交流了，就要让不同程度的学生都得到尽情的发挥，对交流的话题进行全方位的联系与归纳。这样做比反复地讲解学生错题、思路不明的问题更节约时间，效果更好。
病症三：“我行我素”式的课堂交流
症状：教师常把小组讨论作为生生交流的主要方式，这种方式对提高交流能力很有用。但我们常看到两种现象，一是讨论的时候，学生参与度不均衡。小组长一人独唱，其余的学生默默旁观，有的是各思己想、互不干扰，有的则择机而动。小组讨论成了组长的任务和表演机会，缺少了对所研究问题的争论和补充，也就没有了思维创新的火花。另一种是孩子们缺乏合作意识，讨论的时候，你说你的，我说我的，不顾他人而只顾表达自己，讨论的时候嚷成一片。
病理分析：出现这些现象的原因有这几点：一是由于组内成员存在差异，通常是数学基本功扎实、思维敏捷、善于表现的学生占居着整个小组的发言权。那些本来处于劣势的往往处于被支配的地位，他们认为反正不会轮到我，所以就把机会让给别人，避免出丑，接收现成的答案。二是缺乏必要的分工，没有很好的合作，最终导致你一句、我一句，不在意别人说什么内容，更不会在倾听别人的基础上补充和改正。对症下药，还需有辅助治疗。
总结传统诊断学实践教学中存在的问题，概述模拟化及翻转课堂教学模式在诊断学实践教学中的应用现状，探讨如何构建基于翻转课堂的模拟化诊断学实践教学模式。提出该教学模式应用于诊断学实践教学的优势及意义，旨在推动诊断学实践教学改革，培养医学生的临床技能。
关键词：
诊断学；翻转课堂；模拟教学；实践教学
诊断学是临床医学的基础和入门学科，是医学生学习医学基本理论、基本知识和基本技能的关键学科。诊断学教学质量的高低直接影响医学生的临床思维和实践能力。诊断学实践教学是诊断学教学中的重要组成部分，需要学生积极参与、反复实践，以获得良好的教学效果。加强诊断学实践教学，改变传统“以教师讲课为主、技能操作练习为辅”的教学模式，改革诊断学教学模式势在必行。借鉴翻转课堂教学模式，结合本校诊断学模拟化教学取得的成功经验，探讨基于翻转课堂的模拟化诊断学实践教学模式和综合评价方法的构建。
1传统诊断学教学中存在的问题
受传统“灌输式”教学模式及当前医疗环境的影响，诊断学教学中存在以下问题：（1）只重视理论教学，忽略实践学习。近年来，虽然部分院校实施了多媒体教学、网络教学等现代化教学手段及PBL、CBL等教学模式改革，但是受传统教学模式影响，教师只重视理论教学，忽视实践教学，学生往往缺乏实践机会，影响了学生诊断学技能的提高。（2）临床诊断学知识繁杂，心肺听诊尤其心脏瓣膜杂音的听诊以及腹部肝脏、脾脏等脏器触诊是学习的难点，如不反复实践，初学者难以掌握。此外，临床上有阳性体征的患者相对较少，学校招生规模不断扩大，学生见到的病种及阳性体征越来越少，多数学生反复见习同一位患者，造成患者不愿合作。（3）随着医学教育规模的不断扩大及患者自我保护意识的增强，部分住院患者不愿配合临床教学，医学生临床实践机会日趋减少，学生诊断学实践学习积极性不高，影响了教学质量。因此，为提高医学生的综合素质，需要转变观念，重视临床诊断学实践教学，提高实践教学效果，最大限度地调动学生的学习积极性，改革诊断学实践教学模式及考试评价方法是医学教育发展的必然趋势。
2模拟化教学模式在诊断学实践教学中的应用
随着诊断学实践教学改革的推进，多媒体、模拟化教学等多种现代化教学手段不断涌现。模拟化教学改变了传统教学模式，弥补了教学资源不足的问题。国内多数高等医学院校已经在诊断学教学中实施了模拟化教学模式[1-2]。例如大连医科大学临床技能中心配备了多媒体模拟人系统，结合多年模拟教学经验，开展了心肺听诊和腹部触诊模拟人在诊断学实践教学中的应用研究，结果显示：模拟化教学组学生技能操作成绩明显提高，对教学整体满意度达97.6%，模拟化教学模式在诊断学实践教学中应用得到了大部分学生的认可，并提高了实践教学效果[3]。模拟化教学内容图文并茂，易于学生接受，不仅有利于学生操作手法的训练，也大大促进了学生临床思维的训练。但模拟化教学在诊断学实践教学中应用也有一定局限性，比如模拟人的体征有些失真，模拟人不能进行交流，模拟教学不能完全取代临床实践教学。
3翻转课堂教学模式在医学教育中的应用概况
随着互联网的普及和多媒体技术的迅猛发展，美国率先推出了一种全新的教学模式———翻转课堂。这种以学生为中心的教学模式，成为国外教育工作者教学研究和实践的热点。其颠倒了传统以授课为中心的学习顺序，即学生在上课之前先观看教师提前录制的教学视频，完成低级别的学习；课堂上教师注重引导学生完成高水平的学习，即通过讨论对所学知识进行深层次的理解、分析、运用，从而提高分析问题、解决问题、综合运用知识的能力。我国对翻转课堂应用于高等医学教育的研究刚刚起步，有研究小组对临床医学本科生眼科理论课[4]、口腔组织病理学实验课[5]采取翻转课堂教学模式，初见成效。一些医学院校已经开始尝试在物理诊断学教学中实施翻转课堂教学模式，更加合理高效地利用了课堂时间，提高了诊断学教学效果，但是还缺少相关教学经验[6-8]。笔者2014年在澳大利亚纽卡斯尔大学生物医学工程和药学院做访问学者，期间观摩学习了该校对药剂学专业硕士研究生药物动力学课程实施的翻转课堂教学，通过参与教案和教学视频制作，上课并与授课教师、辅导教师及学生交流，学习了他们的教学经验[9]。本次将翻转课堂教学模式应用于模拟化诊断学实践教学中尚属初次尝试，现将具体过程介绍如下。
4基于翻转课堂的模拟化诊断学实践教学模式的构建
4.1课程安排
学生在上诊断学实践课之前统一进行诊断学理论课学习，接下来的实践课在实验室完成。心、肺、腹部检体实践课分成3个模块，共12学时，分3次课，每周1次课4学时完成一个模块的学习。
4.2课前教学设计
组建诊断学实践课带教教师团队，由资深教授对其进行培训，统一检体标准；根据每个模块的难点、重点编写教案，给出难易适中的课堂测试题、病例题和课后思考题；录制教学视频、制作视听材料及多媒体课件；建立具有诊断学实践课特色的主客观结合的考核评价系统，编制调查问卷。坚持集体备课，上课内容及进度按照教案进行。教师在每个模块开始上课前一周将教学视频、视听材料或多媒体材料等上传网络教学平台，学生按照教学进度安排在上课前自行观看相应模块的内容，并复习相关理论知识。将学生随机分成4个小组，每小组14~16人。
4.3课堂教学过程
教师首先对学生课前学习内容进行测试，学生在多媒体教室在线完成答题。随后教师对本模块学习的重点、难点内容以及学生测试中存在的问题进行总结、分析。然后播放录制的教学视频，给出相关临床病例题，学生相互讨论，每组派一名代表发言，最后教师总结评价。随后各组学生之间两两进行正常查体，然后到多媒体教室应用多媒体模拟人进行异常体征查体训练，教师及时发现并纠正学生的错误手法。一个模块的学习结束后，教师布置下一个模块学习需要预习的内容，以便于学生课外自主安排时间学习，同时学生需要完成相应部位检体操作内容的实验报告作业。下一次上课时教师对学生的作业情况进行点评并给出成绩。
4.4教学效果的考核和评价方法
构建主客观相结合的多元化评价系统，对学生的学习情况及教学效果做出考核评价，包括平时成绩、操作测试、理论测试和问卷调查四部分：（1）平时成绩：将课堂测试成绩及出勤情况计入期末总成绩，占期末总成绩的10%；课后作业成绩占期末总成绩的10%。（2）操作测试：采用心肺听诊、腹部查体电子模拟人系统对学生进行心、肺、腹查体基本技能的操作测试，从操作程序、动作要领、完整性等方面进行考评，给出成绩，占期末总成绩的40%。（3）理论测试：期末诊断学理论测试占期末总成绩的40%。（4）问卷调查：对学生理论教学、基本技能操作训练和临床思维训练的满意度进行不记名问卷调查，进一步对所采用的教学模式以及教学效果做出评价。调查问卷包括以下条目：教学视频资料、学习主动性、实践操作水平、课堂讨论效果、自主学习能力、合作学习能力、探究学习能力、临床思维能力等。学生评价等级分为：非常满意、满意、一般、不满意。
5基于翻转课堂的模拟化教学模式在诊断学实践教学中应用的优势及意义
问卷调查结果显示，90%以上的学生喜欢这种新的教学模式，操作测试成绩优秀率达100%，理论测试成绩优秀率达90%。这说明基于翻转课堂的模拟化教学模式在诊断学实践教学中应用具有明显优势。模拟化诊断学实践教学可以为学生提供一个相对安全的学习临床知识和技能的环境，应用模拟人进行异常体征教学，缓解了临床实践教学过程中学生多而异常体征患者少的矛盾，有效解决了教学资源不足的难题。翻转课堂教学中，学生自学相关知识，课堂上充分利用已经学到的知识对病例进行分析、归纳和总结，有利于对知识的进一步理解和掌握。这种新的教学模式对诊断学实践教学具有重要意义，通过对真实临床情景的再现和模拟，学生在短时间内能认识较多异常体征，掌握检体方法，培养临床实践技能。
6结语
随着诊断学教学改革不断深入，我们将传统医学教学模式与现代化模拟教学以及以学生为中心的翻转课堂教学模式有机结合，探寻适合我国国情的教学模式，有效促进诊断学实践教学发展，对于推动我国临床医学教学模式改革、提高医学生实践能力及临床思维能力具有重要意义。
参考文献：
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[3]王莺燕，李春艳.模拟特色化在诊断学实践教学中的应用研究[J].大连医科大学学报，2014，36（6）：605-608.
[4]朱莉，卢舜飞，董海娜，等.翻转课堂在以典型病例为导向的临床医学教学模式中的实践[J].中华医学教育杂志，2015，35（3）：396-399.
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[8]钱红，黄民江，刘理静.微课结合翻转课堂教学模式在诊断学教学中的初步探索[J].医学理论与实践，2015（12）：1674-1675，1680.
课堂教学观察诊断与以往传统的听课评课类似，是学校最常见的教学研究方式，但他们又有差别。随着新课程的实施，新课程在课程的设计上，在教师的施教行为上，在学生的学习行为等方面都发生了重要变化，而传统的听课评课缺乏科学性、技术性，不再适应新课程的实施。
课堂教学观察与诊断是指观察者带着明确目的，凭借自身的多种感官及有关的辅助工具，在课堂上直接或间接从教学情境中收集资料，并依据资料进行分析、研究和判断，作出有依据的科学评价，以求得学生学习的发展和促进教师施教水平的改进，从而提高课堂教学质量的一种教学研究方法、一种专业技术。
课堂教学观察与诊断是一种重要、科学的教学研究方法，它具有两个主要的作用：
一、课堂教学观察与诊断是教师提高课堂教学质量的必要手段
课堂教学观察与诊断具有“临床指导”的性质。为了查清教师教学质量方面存在的问题，提高课堂教学效率，提高课堂教学成绩，通过课堂教学观察与评价进行“临床诊断”，对教师钻研教材、处理教材、分析学生、选择教学策略、制定教学程序、反思研究教学等等方面做出观察透视，分析问题的所在及其因果，判断其价值，总结提出具体改进意见，从而提高课堂教学质量。
二、课堂教学观察与“诊断”是教师专业成长的重要途径
观评课课堂教学观察与诊断既是教研活动，又是科研活动；它在教学实践和教学理论之间架起一座桥梁，因此既是一个验证理论，指导实践的过程，也是一个实践操作、升华为理论的过程。通过课堂教学观察与评价可以学习吸收大量的教学理论、经验和先进的教改信息，在教师教学中去运用。也可把自己的经验总结概括形成理论。如此循环反复，教师的教学业务素质必然会获得很大的提高。
随着课程改革的不断深入，课堂研究的逐渐兴起，课堂观察作为研究课堂的一种方法开始受到学界的关注与中小学教师的青睐。西方关于课堂观察的研究成果大量输入，一些学校和教师也开展了课堂观察的本土研究。然而，何为教师参与的课堂观察？教师参与课堂观察到底会生发怎样的教育意义？教师的观察行动又会受哪些限制？下面我们就简单的探讨一下。
三、教师参与的课堂观察是方法与行动的结合体
研究者的课堂观察为教师开展专业的课堂观察提供了行动典范，教师要改变观察随意性，就要像研究者那般从事专业活动。但由于教师的专业背景、教育经验与研究目标不同于专门的研究者，所以教师参与的课堂观察在目的、内容、工具与结论处理等方面与研究者的观察应有所不同。
教师参与的课堂观察是教师之间的同伴观察，而不是教师的自我观察，它是为改善学生的课堂学习与促进教师自身的专业发展服务的，而不是为了验证某种教学假设或推演一些理论；它是观察者运用可记录的、便于自己分析的观察量表对课堂进行实录，而不是一味地依靠专家编制的量表；它是基于记录信息的适度推论，而不是基于经验和印象的漫谈。
四、课堂观察的意义最终指向学生的学习
教师参与课堂观察具有重要的教育意义，是被众多研究所证实了的，只不过很多研究的结论比较倾向于教师自身和学校，认为课堂观察有助于促进教师的发展和学校的改进，但实际上，教师参与课堂观察不仅影响自身与学校的发展，更为重要的是关注、研究与促进学生的学习，因为学生学习是课堂的重要组成部分，教和学是紧密联系在一起的，不管是观察教师，还是学生，最终都是指向学生的学习，由学生的输出结果来检验，课堂观察的起点和归宿就是为了改善学生的课堂学习。因此，教师参与课堂观察所产生的意义是面向学生、教师与学校的。
五、课堂观察的限制也正是它有效实施的条件
高效课堂是我们追求的理想课堂，捷克教育家夸美纽斯说过：“找出一种教育方法，使教师因此可以少教，但是学生多学”。一个好的教学模式就是要达到让教师少教，学生多学的最有效的途径。“尝试、诊断、示范”法教学模式是在开放式教学、尝试法教学实验之后，在课堂实践经过不断的探索、总结、反思、改进而进行的一种新的数学教学模式的探索，它能有效地突出学生的主体地位和教师的主导地位，提高学生学习的自主性，将知识教学与习惯培养融于课堂，使课堂教学达到高效化。
一、“尝试、诊断、示范”法教学模式的操作程序
1.听算
计算是小学数学的重要内容，口算则是一切计算的基础，而听算既可以提高学生的口算能力，又可以有效训练学生注意力的集中。不同的年级应该有不同的听算内容。低年级主要以加、减、乘、除一步计算，比如：10以内的加减法、20以内的加减法、表内乘除法等。两步计算，比如：连加、连减、加减混合、乘加、乘减等。最简单的一步计算的解决问题的教学内容等。中高年级可以根据课标要求适当调整听算难度，也可适当加上简算的内容。
2.出示主题图或情景图
根据主题图获取重要的数学信息，是新课改的编排特点之一，因此让学生在情景中获取信息，是一项基本的数学技能，训练学生依据信息提出一个数学问题，是数学思考的开始，也是课堂生成的精彩环节。在此环节出主题图或情景图，然后让学生在图中寻找数学信息，再根据数学信息提出问题，教师板书出有价值的问题。（学生提问题时可能会提出很有意义但不是教师预设的问题，此时教师要及时调整教学策略，抓住课堂生成的精彩）
3.尝试解决
思考是数学课的灵魂，独立思考是对每一个孩子的基本尊重，也是孩子学习预热的一个过程。因此学生提出问题后，教师要给学生充足的独立思考的时间和空间，让学生在安静的学习环境中独立解决问题。（在这个环节中教师要不断巡视，了解学生学习的信息，做到信息反馈及时、准确，以便在下边的诊断环节能够抓住真正的问题）
4.集体诊断
数学学习其实就是一个讲道理的过程，有了前边孩子们的独立思考，聪明的孩子自信的急于展示自己的做法，一般的孩子急于知道自己的思路到底对不对，学困生则急于知道这个问题到底该如何解决，此时孩子都想有一个思想与思想的对话，集体诊断就让孩子们在展示和对话中明辨是非。教师在巡视过程中让有不同做法的学生把自己的做法写在黑板上以供同学们分析（主要展示正确的和基本正确的做法、不正确的做法只展示一个）。其他的同学让他们思考还有没有不同的做法，如果有就让他们写出来，总之要让每个同学都有事。板书结束后，教师组织学生对板书出来的做法一一进行集体诊断（也可以分成小组进行讨论），然后评价者和展示者都到讲台上进行辩论，其他同学当裁判，最终让大家选出最优做法。
5.教师书写示范
教师是课堂的引导者和参与者，更是承担着培养良好的学习习惯的重任。课堂的前四个环节都是孩子们在自主学习，学生对新知识已经有了充分的认识，但是孩子们的书写总会有这样和那样不规范的地方，也不乏有的孩子思路依然不是那样的清晰，因此教师要给孩子一个规范的过程。教师把所有学生板书的内容全部擦掉，师生再共同回忆最优做法，边回忆教师边写出规范的板书。这样既可以形成规范的书写范例，还有利于学生回顾解决问题的思路，建立解决数学问题的数学模型。
6.总结
课堂总结在课堂教学中起着画龙点睛的作用，也起着提纲挈领的作用，因此课堂总结的内容要让学生从知识、思路、方法和书写两方面进行总结。
7.课堂练习
及时练习是巩固知识的重要渠道，因此课堂练习题可以是书上的做一做、也可以是教师准备的有针对性的练习，还可以让学生根据本节课学习的内容自己出题教师板书，课堂练习可以采取全班齐练个别板书的方法，练完后集体评价板书内容，其他学生自己检查评价自己的做法；也可以选择同桌分别练习不同的内容，练完后同桌交换批改，有问题的同桌相互帮助纠正。
8.当堂检测
当堂检测，是对本节课教学情况反馈的有效环节，教师可以根据当堂检测的情况及时进行反馈补救。使用这种教学方法，注重课堂40分的教学效果，一般不再或很少布置除课外阅读、课外讨论之外的作业。
以上是“尝试、诊断、示范”法教学模式的基本教学环节，不同内容的教学可以进行适当的调整。
二、“尝试、诊断、示范”法教学模式的特点
“尝试、诊断、示范”法教学模式的探究，是本着利用课堂生成的有效资源，让课堂在生成中更精彩的原则，着重突出学生的主题地位和教师的主导地位，变教师主讲和教师不敢讲为精讲，重在培养学生的评价能力以及细听细想的习惯。从整体上看，这种模式的教学具备以下几个特征。
1.突出学生学习的自主性
“尝试、诊断、示范”法教学强调尊重学生，重视学生的兴趣爱好，既可能把学习的主动权交给学生，从而调动其参与的积极性、主动性和创造性，充分发挥学生的主体作用。在教学中，我们始终鼓励学生自主学习，把提问的权利交给学生，把探究、尝试的时间还给学生，把诊断的机会让给学生，使学生有更多的学习空间。
2.突出方法的多样化和算法的最优化
此教学模式在突出学生主体性的基础上，让学生展示不同的思路，由全班学生进行诊断、提问、交流、辩论，最终形成完整的思路，在交流中突出最优思路。
3.突出教师的示范作用
教师不仅是课堂教学的组织者、参与者，更重要的是学生的榜样。教学中在学生尝试诊断后，教师选择最优秀的方法在黑板上规范的板书，这样既可以形成规范的书写范例，还有利于学生回顾解决问题的思路，建立解决数学问题的数学模型。
4.突出课堂教学的动态生成
>>背景链接
2月19日，开学第一天，上海市闵行区杨德妹副区长、区教育局王浩局长、恽敏霞院长一行专程前往闵行中学视察指导“电子书包”项目工作的进展。
视导期间，专家领导对观摩课上“智慧课堂系统”所呈现的自学反馈、观点分享，资源推送、互动讨论，问题辨析、随堂检测，及时反馈、质性评价等教学环节予以充分肯定，并高度评价了该校在信息技术环境下数字化优质资源的开发与共建共享。期望闵行中学保持推进“电子书包”项目研究好的势头，勇于借助环境与手段的革新，大力推进“微课程作业辅导系统”、“智慧课堂互动教学”、“知识管理诊断评价”的实验成效。
记 者：请您谈谈闵行中学是如何运用“电子书包”进行教学的，以及教学过程中的难点在哪里。
余安敏：课堂上，学生们每人一台平板电脑。随着教学的展开，教师布置了小练习，学生们用手指轻点触摸完成练习，有多少人做对、做错，都通过网络在电子白板上即时呈现出来。教师讲课时，手中平板电脑里的资源内容，能方便及时地推送给全班每一个学生。学生与教师、学生与学生对问题的讨论，可以让学生通过思考，用笔写在自己的本子上或练习纸上，然后由学生用手中平板电脑拍照上传到教师的机器。教师通过电子白板逐一显示，并选择典型回答在电子白板上放大让学生解析或教师讲解。这节课上，每一位学生都专心致志，动手动脑，开展互动，教学活动流畅充实。
在当前的教育信息化进程中，让信息技术进入师生互动的课堂教学，进入整个教学过程领域，是目前研究信息技术在学校教育教学应用的难点所在。以“电子书包”项目在课堂教学中的研究为例，关键要解决“通”和“动”的问题。“通”就是在课堂教学过程中，各种“信息流”应该是十分通畅的。“动”就是在课堂教学过程中，教师、学生和课堂中的其他各种要素，如资源、电子白板、平板电脑等能有效地互动。只有有效地解决了“通”和“动”的问题，“电子书包”项目在课堂教学领域研究所期望的让教室成为智慧课堂的亮点才有可能。
记 者：您认为闵行中学“电子书包”教学实践的重点是什么？有哪些特色和优势？
余安敏：闵行中学在推进“电子书包”项目过程中，主要抓三个方面工作。一是面向未来，建设科学、规范、有效的信息技术基础设施与环境；二是为师生创建学习、知识管理、评价与互动的系统与平台，并组织进行资源建设；三是引导帮助教师做好信息技术环境下课程与教学过程的整合与重建，为课前、课中、课后，网上、网下，校内、校外的学生自主方便学习服务。
目前，我们在如何利用“电子书包”学习工具解决学生作业的困难问题；如何提高课堂教学针对性、互动性、有效性，提高学生自主学习能力，进而提高课堂教学效率、效益、效能等方面取得了一些进展。
（1）微课程作业辅导系统。学校深入研究了学生的课外作业学习过程，针对学生以往在作业过程中碰到问题采取“抄袭”或“回避”的实际情况，设计了以“闵行中学录课宝系统”为平台的“电子书包”课外学习模块之一“微课程作业辅导系统”，初步建立了具有闵行中学特色的“可汗学院”，较为有效地解决了学生作业的个性化辅导问题，从而为学生有效自主学习、大面积提高教学质量奠定了基础，同时使“电子书包”成为学生有力的学习工具。
目前，学校已建成各学科视频课程共近200个，包括高一语文、数学、外语、物理、化学、政治、历史、地理等学科。现在高一年级学生自主学习的热情比较高，部分学科已初见成效。微课程视频讲解上传至校园网后，学生凭账号和密码登录进入，不受时间和空间限制，学生可选择有困难和疑问的问题学习，能有效完成课后作业的自我纠正以及考试测验中教师未评讲的问题。有的学生利用双休日上网，看物理的微课程讲解，上网学习的积极性很高。
（2）智慧课堂互动教学。针对传统课堂教学中师生互动面较少，教师在课堂教学中难以发现学生学习问题这一实际情况，本学期学校结合多年来在网络环境下开展教学实验的情况，与技术公司合作，设计了专门用于“电子书包”课堂教学需要的“智慧课堂互动教学平台”。通过平台实现了基于问题的课堂教学、即时教学反馈、师生互动、生生互动，课堂教学充满了活力，提高了学生学习的积极性，教师利用“电子书包”进行常态教学也有了一定的保障。
（3）知识管理系统及诊断评价系统。要使“电子书包”作为学生随时随地的学习工具，帮助学生学会学习，学生能够及时将所思所想记录下来，进行学习分享或合作学习，建立知识管理系统就是一个很好的抓手。为此，学校引导学生利用“毕博”平台上的WIKI功能建立自己个性化的学习知识管理系统，并将其作为今后学生参加高校自主招生时推荐的依据之一。
诊断评价系统是以知识结构为基础的适应性测验（Knowledge Structure based Adaptive Test，KSAT） 系统，它可以有效地节省学生的做题数量，并诊断出学生学习状态和学习问题，让学生自己找到问题症结所在，同时教师可通过微课程方式给予及时补救教学。
通过对采用诊断评价系统的学生进行实验检测发现，实验班在做题数量比对照班少的情况下，采用自己诊断发现问题，并进行微课程视频学习补救方式后，学习成绩较对照班有较大的提高。
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