时间：2023-05-23 17:27:59
导语：在医学教学的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1《组织学与胚胎学》课程设置的目的与意义
组织学和胚胎学是一门研究正常人体微细结构及其相关功能的学科，是医学生必修的核心基础课程[1]。本学科课程设置的目的是使学生获得关于人体的组织学和胚胎学的基础理论知识，并得到有关的基本技能训练。通过本学科的教学，要求学生能达到：识别各种细胞、组织和主要器官的光镜结构；辨认人体主要细胞和组织的超微结构；了解这些结构与功能的关系；对人体胚胎的早期发生和主要器官的发生能有一较系统的认识；从而为学习其他基础医学与临床医学打下良好的基础。不言而喻，学习医学科学必须首先熟悉人体的结构、组成及其基本生命现象，组织学从微观水平阐明机体的结构与相关功能，无疑是医学教育的重要入门课程之一，它为生理学、生物化学、免疫学、病理学以及临床医学等的学习奠定坚实基础。随着生命科学的研究不断深入，现代组织学的内容不断充实、更新和扩展，不仅形态观察更微细深入，而且涉及的领域更为广阔，从整体水平、细胞水平和分子水平探索许多复杂生命现象的物质基础以及环境与生物体的相互关系；不仅与现代生物学和医学的许多重大理论进展相关，而且与人类社会面临的众多实际问题和疾病防治密切相关。目前，国内外研究的很多重大课题都与组织学和胚胎学相关，例如：细胞与组织的衰老，细胞与免疫、组织与器官的再生，神经调节与体液调节等，因此学好组织学和胚胎学意义重大。
2当前不同专业学生《组织学与胚胎学》教学中存在的问题
2．1教材、教学计划及教学大纲缺乏针对性现在医学院校开设的专业课种类多，如临床、预防、药学、护理等医学专业都使用同一套教材，同一的教学计划以及教学大纲。医学生大部分都是学理科的，但是还是有少数专业招收的文科生，这些文科生在高中没有学过生物学，没有相关的背景知识学习起来很吃力，学习积极性不高[2]。在实践教学中，我们比较了临床专业学生和护理专业学生学习情况，发现临床班的学生在高中时候上过生物课，在组织学实验课程中他们观察切片得心应手，而护理专业的学生根本就不会使用显微镜。在与学生交流的过程中，我们发现一些小专业的学生认为学习组织学与胚胎学课程没有什么意义，普遍存在“不知为何要学、学也不知有何用”等想法。小专业的学生抱怨学时多了，而临床班的学生抱怨学时少了。不同专业的学生，课程设置应该有针对性。
2．2教学模式单一，理论和实验没有很好的结合目前，大部分教师主要是采用“满堂灌”的方法授课，理论课全由老师讲授,现在很多学校大课都开设的三连堂，老师讲的口干舌燥，而学生听的晕头转向。组织学与胚胎学专业知识点多，不利于学生记忆。久而久之,学生在学习过程中产生畏难情绪。“理论课紧，实验课松”。相比之下，实验课特别开放，全部放手让学生看，特别是护理药学等小专业的学生大部分学生认为实验课很自由，想干啥就干啥。实验课课堂纪律涣散，特别是现在很多学校都购买了显微镜数码互动系统，硬件设施学习环境都提高了，但好多学生没有利用这么好的教学资源学习，而是利用电脑玩游戏。在实验教学中，我们经常抽学生回答问题，例如:看的是什么切片，切片名称是什么？这张切片需要看些什么结构？有些学生浑然不知。理论和实验脱节，没有很好的结合起来。由于形态学实验上课多,理论课上完有些学校要过很久才能上相应的实验课，知识很多都就遗忘了。这样，学生这难以激发学生的学习兴趣和热情，不利于学生独学立思维能力及创新意识和动手能力的培养。
3不同专业学生《组织学与胚胎学》教学改革措施
3.1制定特色教学大纲,优化教学内容教师应该对不同专业学生设定不同的培养目标，结合他们的学习情况制定出不同的教学计划和教学大纲，并且使用不同的教材。有些小专同护理及药学应该和和解剖学的老师沟通，有些章节内容可以连贯起来上，比如讲泌尿系统的时候，他们可以使用解剖学与组织胚胎学的教材，内容相对较少，也比较精辟；而对于临床或检验班的学生应该使用邹仲之编写的《组织学与胚胎学》教材，对于文科生的学生，在开始上实验课之前应设计1～2个学时的时间，先告诉他们细胞的一般结构特征以及显微镜的基本使用方法，为以后的实验课内容扫清障碍，学生学习起来也比较轻松。显微镜的使用是每个医学生必备的知识，不管以后从事科研工作还是临床工作都是需要的。现在很多研究生做课题的时候都不知道如何使用显微镜，正常的组织结构也不认识，可见在本科阶段组织学与胚胎学的课程没有学好。我们有针对性的设计理论教学和实验教学内容，与课程在各专业培养人才过程中的定位相适应，体现培养目标的要求，重视能力培养和训练，比如生物技术专业版的学生，引导学生自己运用组织学技术设计实验，研究组织胚胎发育和疾病中的科学问题，让学生真正自身感受到生物技术的价值和运用前景，重视他们科研思维的培养和锻炼，收到了很好的效果。
3.2传统教学与数码互动系统相结合传统教学枯燥乏味，数码互动系统固然有它的优点。随着科技的不断进步，有些学校还建立了虚拟切片库，我们学校也筹建了一套，它确实可以收集很多切片种类，这样可节省时间、使枯燥的形态课变得形象直观，操作起来简单方便，学生可以在寝室也能看切片，同时也减少了学校购买切片及显微镜的经费。而万事万物都不是十全十美的，每种教学方法都有它的优缺点,我们不应该盲目的追求新的而舍弃传统的教学,但是我们也不应该一直走老路。在教学实践中，我们把两种方法结合起来,比如在老师给学生示教的时候可以使用虚拟切片库，每章重要知识点就让学生一定要自己动手操作观察显微镜，这样才能在有限的时间内，学生自己动手操作观察、绘图才能留下深刻的印象。实验报告作业也是一个重要的环节，学生通过自己绘图，自己去镜下找视野，也培养了学生的观察能力和分辨能力。教师应及时批改实验报告，并且要点评。大部分学生做的实验报告都不规范，教师应该使用最原始的教学工具“粉笔”，引导学生如何绘图，而不只是用多媒体互动让学生看看就行了。在教学实践中,我们把传统教学与数码互动系统相结合[3]，有利于有限课时内给予学生更多的知识，同时也让学生自己动手操作，在教学实践中收到了良好的效果。
3.3开设相关专业的选修课及实验课，提升教学质量由于组织学、胚胎学内容不但涉及到分子生物学，也涉及到遗传学、优生学等内容。对不同专业的学生，我们将教学大纲制定的知识内涵外延。根据相应的知识内容，开设出了相关的选修课，如“生物医学与人类健康”、“免疫细胞学”及“医学美容”等，对提高学生的学习兴趣，扩大知识面，起到了良好的推动作用。另外，我们学校还开设了“开放性实验”[4]，即在教师指导下由学生自行设计和完成的实验，注重培养学生的创新能力。为适应实验教学的改革，我们对不同专业的学生制定了特殊的实验内容及实验教材，如小专业的学生就只开设传统的HE染色，针对检验班的学生，开设了血涂片的制备等，而对临床班的学生，我们融合了解剖学、病理学甚至临床学科等多学科的相关知识，注重培养学生综合运用所学知识分析和解决问题的能力，还开设了一些创新型、综合性的实验。上述实验的开设不仅大大提高了学生们的动手能力，而且还有效的培养了学生们的创造性思维能力和科研意识。由于选修课及实验课的开设，使学生们的学习兴趣增强，因此教学质量亦大幅提升。
【关键词】双语教学；医学；策略
为了适应新形势的需要，提高医学生的外语水平，教育部要求各医学院校实行“双语教学”。所谓“双语教学”，即就一个学校的某学科而言，或就一个国家的教育事业而言，以母语与外语两种语言作为教学用语。
一、双语教学的目标
双语教学的目标是什么？是英语导向还是学科导向？笔者认为，当前高校开展的双语教学不是英语导向，也不是传统意义上的双语教学――能够熟练地使用两种语言交流与思维，而应是学科教学的延伸。实际上用学科英语教学来替代双语教学，可能是更为确切的。所以这正是我们要搞双语教学的原因。
1.双语教学作为学科教学延伸是因为我国经济和社会发展的需要。为了我国医学事业的发展，为了培养具有创新能力的医学人才，也为了进一步提高我们的学术地位，培养一大批国际性医学人才是必不可少的。英语过关是国际性医学人才的必要条件，由于要深入到专业领域，这一任务只有英语学科是无法完成的，这就提出了学科英语教学的任务。
2.双语教学作为学科教学延伸是经受过实践检验的。因为我们学外语不仅仅是能够和外国人日常交际，还需要以英语为工具，进行专业的交流，学习国际上的高新科技及其人文背景。未来医学专业的专业人员更是如此。一般人认为大学英语教师既懂外语又有母语为基础，适合上专业双语课，其实不然。对于医学院校的外语教师而言，光懂英语，不懂医学专业知识，很难准确的表达该学科的知识，可以说是词不达意。因此，学科英语教学不是英语教学的延伸，而是除语文以外的数学、物理、化学、医学和计算机等专业学科的延伸。
3.医学院校双语教学的主要目标应该是“学科知识水平的提高”，而“外语水平”的提高只能作为其副产品。非语言学科的双语课绝对不能上成外语教学的辅助课，更不能是外语课。双语教学应该只能是在学科学习中渗透语言的使用，不能以牺牲学科知识为代价，单纯追求一种双语现象。双语只能是“手段”，用来促进学生的全面发展，使之成为新世纪的医学复合型人才。
二、双语教学存在的问题及对策
学生英语水平参差不齐是双语教学中存在的最大问题，双语教师的匮乏和双语教师水平不高，是制约双语教学质量的瓶颈。此外，学校双语教学还存在规划不完善、语言环境缺乏、教材不配套、实践渠道狭窄等问题。解决这些问题，需要从以下7个方面采取对策。
1.制定长期全面的教学规划。学校双语教学应尽快列入学校教学和课程建设计划，而不应各自为政，任由各个学科各行其是。同时，应改革大学英语教学，将大学英语与双语教学有机结合。
2.营造仿真浓厚的语言环境。要建立双语校园环境，如校园英语广播简报、校园标志双语化、英语角、英语园地及英语演讲等营造浓厚的外语氛围，让学生在日常生活中能够有机会学习、应用并巩固英语能力。定期举行专业英语知识竞赛，以提高学生学习专业英语的兴趣，促进专业英语水平的提高。
3.采用适用见效的原版教材。双语教学教材有原版教材、自编教材等，原版教材生动幽默，举例多，比中文教材要容易理解，同时可以使学生获得较新的思考方法和知识，确实“原汁原味”。多数人主张用英文原版教材，但现阶段全面采用原版教材的条件还不具备。因此，节选原版教材作为试用教材是可选择的方法之一。原版教材选用上务必注重先进性、学术性、易接受性的原则，主要从教材的编写理念、内容编排、内容深度、涵盖范围、图表使用等几个方面考虑。
4.建设素质较高的教师队伍。双语教师要过外语听力和口语关，能熟练运用外语（主要是英语）讲解专业知识，而不影响教学质量。学校人事部门一方面应加大人才引进力度，鼓励国外青年学者、聘请留学人员回国实施双语教学。另一方面，可请外语教师或外籍教师对专业教师进行英语培训，也可派年轻教师到双语教学效果好的学校观摩学习，最根本的办法是选送年轻教师前往发达国家高校对口专业进修。
5.吸收、培养优秀学生。学生是学习的主体，学生的公共英语水平和能力影响着双语教学的进程和质量。学校应努力创造双语教学品牌，吸收并培养优秀学生。
6.建立先进科学的评价体系。要制定双语评价指标和考试题库，评价重点为外语听说能力、思维能力。
7.开辟活学活用的实践渠道。应加快教育国际化环境建设步伐，加大面向世界办学力度，为师生参与学科间的各种国际合作项目牵线、搭桥。总之，双语教学刚刚起步还存在很多不足，需要教育工作者不断地努力，摸索出适合医学各科的教学方法，逐步提高教学效果，最终达到全英文教学的目的。
参考文献：
[1]阳雨君.试论医学双语教学[J].高教论坛，2006（1）：79-81.
[2]谭三勤.浅谈医学双语教学[J].中医教育ECM，2006，25（2）：76-77.
[3]曹仁松.医学生英语学习存在的问题及其对策[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2008，6（2）：35-37.
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取笔者所在学校2008级医学生58名，其中男31名，女27名，年龄20～22岁，本着学生自愿原则将学生分为参与改进型中医临床实践教学活动的观察组（32名）与参与常规临床实践活动的对照组（26名），两组学生的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组观察组实行改进教学方案。包括：（1）临床实践教学实验室配备电子计算机及投影设备，采用DB2数据库及pureXML格式存储人体经络及经穴数据，运用图像、三维模型等方式实现直观化教学。（2）实验室配备人体发光模型、脉象模型及舌苔模型供实践使用，首次临床实践课由教师讲解模型用法及基础知识，实验室开放时间由学生自行使用。（3）教学活动类别主要包括中医检查、急症处理及中医护理技术等，由教师进行基础知识讲解及示范，学生提出问题并共同讨论，实践活动中由教师指点操作中存在的缺陷及不足。（4）由教师按照课程计划规定考核内容由学生重点练习，考核包括实际操作能力测试及笔试，实际操作能力测试评分标准以操作时间及准确性为准，笔试则以基础知识掌握程度为准。（5）实验室实行全天开放制度，除少数贵重物品外，学生可随意使用设备及模型进行学习活动。
1.2.2对照组对照组实行常规临床实践活动。仅进行传统的临床见习活动，以病例观摩及讨论为主，穿插于理论课的讲授之间，不进行教学实验室活动。
1.3成绩评价
实际操作能力考评包括经络、穴位识别、针灸操作、手法按摩等，所有学生的考评成绩均由同一考官给出，按照操作时间及准确性分为优秀、良好、合格、不合格4档。中医基础知识测验方面，两组学生采用同一份考卷作答并评分（由于本次教学活动为试验性教学，以上成绩均不记入学生档案）。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用两样本t检验，计数资料组间比较采用x2检验法，检验水准设定为0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实际操作能力考评实际操作能力考评中，观察组共31人达到良好以上评价（96.88％，31/32），对照组共18人达到良好以上评价（69.23％，18/26），两组优良率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2中医基础知识测验本次测验满分100分，其中观察组平均得分为（85.5±9.2）分，对照组平均得分为（79.3±9.7）分，观察组中医基础知识水平显著优于对照组，差异具有统计学意义（t=2.491089，P＜0.05）。
关键词:PBL教学;口腔医学教学;应用
PBL教学，是problem－based－learning的简称，其教学理念最早起源于加拿大医学院并落实于实践过程。后来，经过长时间的摸索，由美国南伊利诺斯大学医学院的Dr．HowardBarrows总结，成为一个完整的概念。在他看来，医学教育的研究对象不应该局限于对疾病的生物学的过程，而应该同时包含对其和社会群体、心理、环境和行为方式之间的关系和影响。教育教学的目标应该是让学生成长为可以不断完善自我，能够终身进行学习的学习者。所以，其提出的PBL概念，是一种全新的教学模式。我国引入此教学模式之初，一直在模仿外国口腔医学院的做法，主要通过搜集外国的各个研究所的资源来完成国内PBL口腔医学教学。后来，国内高校还邀请了美国和加拿大等国家的专家和教授，在医学院采用PBL教法教学。［1］之后，医学界不断加大对此课题进行研究。目前，已经取得了一定的成绩。本文主要对PBL教法在口腔医学教学领域的发展前景进行分析，总结其当今教学过程中存在的问题，针对性地制定PBL教学和口腔医学教学结合的有效途径。
一、口腔医学教育中PBL教学变革的必要性和趋势
以往的口腔教学主要坚持灌输教育，其一般都是“教”与“学”分开的。教师先给学生集中传授知识，再集中让学生临床练习，理论和实践完全脱节。在这样的教学模式下，学生感觉所学内容枯燥无味，被动地记忆，对所学知识的理解不深，记忆也不牢固。而教师在教学不能获得好得效果，长时间不能从教学活动中获取成就感的情况下，教学状态也会越来越差，最终导致口腔医学教学的恶性循环。但是，现今社会对口腔医学毕业生提出了更高的需求。社会不断要求口腔医学毕业生有着丰富的知识，更是要求他们有着娴熟的技能，这样才可以轻松地面对社会学、伦理学、法律层面的各个问题。而且，学生的知识应该不断更新，教师要积极鼓励学生持续探究新知识。PBL教学模式能够激发学生学习的积极性，让学生更加主动地进入学习的状态，在获得知识培养的同时也获得了技能，同学之间可以更好地配合，具有更强的团队精神。此外，学生的领导能力也得到了极大地提升，知识面更加宽广。为此，在口腔医学教学中启用PBL教学模式是时展的需要，这是社会发展的必然趋势。
二、口腔医学教学中启用PBL教学模式时存在的问题
毋庸置疑的是PBL教学模式给传统的口腔教学带来了极大的震撼，教师和学生在这一变革的路上都受益匪浅。但是，变革的道路从来不会一帆风顺，特别是PBL教学给口腔医学教学所带来的变革，不但要扩展医学知识的覆盖面，还要关注到社会各界对口腔医学造成的影响。［2］这是一个非常复杂的过程，想要在口腔医学教学方面全面启用PBL教法，必须要注意口腔医学自身的完整性和系统性。但是，其知识教学和实践练习过于分散。当前的口腔医学教学还不能达到这一目标。此外，PBL教学必须有大量的教学资源作为基础，为教学活动提供支持，这给现今医学院校的人力和财力提出了更高的要求。特别是教师这一块:目前接受过正规PBL教法培训的教师并不多，这导致我国很多的口腔医学教师并不知道此教法的精髓所在。所以，在运用这一教学模式的时候，只能生搬硬套，让教学效果大打折扣。
三、PBL教学在口腔医学教学中的应用变革
(一)教学观念的改进。PBL教法是一种新的教学模式，想要其取得好的教学效果，教师必须要改变其教学观念。在PBL教法和口腔医学教学过程中，教师要放弃原本的“教师一言堂”的教学观念，把自己的身份定位为学生学习的引导者，而不是学生学习的辅导者。教师要站在全局的角度统筹教学内容，把口腔医学知识和实践操作看为一个整体，加强知识和实践之间的结合，让学生可以边学知识边实践，增加知识的连贯性，帮助学生形成更为严密的知识体系。
(二)增加对口腔医学院校教师的培训。当前，在口腔医学院校进行PBL教学需要较大的财力支持，也需要有足够的师资力量作为保障。因此，必须加大对现有口腔医学教师的培训。比如，牙体牙髓病学、牙周黏膜病学、口腔颌面外科学和口腔修复学等方向的教师都要进行专门的PBL教学培训，能出国去国外接受PBL教法培训的去国外亲身实践，条件不具备的院校也要多组织教师去PBL教学应用比较成功的院校去接受相关的培训。［3］然后，让这些经过培训的教师发挥他们的传帮带作用，帮助剩下的教师尽快熟悉PBL教法的关键所在，尽快完成PBL教学和口腔医学教学的结合。让此新教学模式更好地促进口腔医学教师教学质量的改善。
(三)制定完善的教学评价体系。PBL教法教学效果的评价，不但包含教师对学生的考察和评估，还包含学生的自我评估以及学生间的相互评价，以及学生对教师的评测。学生的学习成绩，不是每学期或者每学年结束时经过考试获得的成绩，而是学生在日常的操作实践过程中获得的各个成绩和最终的考试成绩的结合，同时还要考虑教师和学生对之所做的评价。同时，教学效果的评价还需要有另一方面，那就是学生对教师的评价。中国教育自古讲究师道尊严，只有教师可以对学生进行评价，而学生对教师则不能做任何质疑。PBL教法，要重视学生对教师的评价，把学生对教师的评价作为考察教学效果的一部分，对教师的教学行为进行监督。
四、总结
总之，作为使用PBL教学时间不长的我国口腔医学教育界来说，其应用效果是比较可喜的，一方面教师的教学活动事半功倍，教学效率有了大幅度提升，而另一方面学生的知识面也确实有了极大的扩展，对操作技能的掌握也更加娴熟。但是，在推广PBL教法的时候必须要注意不能一味地迷信外国的经验，要注意结合我国的现实情况，积极地摸索出适合我国口腔教育教学现实情况的PBL教学模式，以便让PBL教学和口腔医学教学的结合成为长期性，具有更好地发展前景。
作者:何平 马洪超 经海永 单位:1．商丘医学高等专科学校;2．商丘市中心医院口腔科
参考文献:
［1］宋容．PBL教学法在口腔内科教学中的运用体会［J］．甘肃科技纵横，2013(03):98．
教学中应自始至终反复强调预防医学的重要性,并把预防医学中的知识与同期开设的临床专业知识联系起来,让学生在应用理论知识解决实际问题中体会到预防医学实用性、趣味性、重要性。例如,讲授三级预防的内容时,就可以结合同期开设临床课程中的常见病:流行性感冒、高血压、糖尿病等防治具体措施用三级预防的思路一一列举、讲明,理论联系实际。学生不仅学到了相关的理论知识,而且体会到预防疾病比治疗疾病可以取得更大的社会效益和经济效益,从而引起学生对预防医学这门学科的高度重视。
2改革教学内容
首先是教材改革,目前临床医学专业学生所使用的预防医学教材实际上是预防医学专业的压缩版,教材内容落后于实际工作需要。据报道,就我国当前预防医学知识的现实需求对该领域专家及工作在社区卫生服务一线的医生(共计22人)进行访谈的结果显示:当前我国社区卫生服务中最需要和最缺乏的业务力量是既精通临床又熟悉预防的高级临床医学人才。在“环境与健康”方面,52%的社区临床医生对居室内空气污染感兴趣;“营养与健康”方面,65%的调查对象对特殊人群的营养、营养与疾病感兴趣;其他感兴趣的内容70%的被调查者集中在老年保健,尤其是老年人的居家安全、慢性病的三级预防等方面[1]。因此根据临床的实际需求,对大专临床医学专业预防医学的教学内容进行调整,在保留本学科的基本内容基础上适当增加临床工作者感兴趣的内容,删除陈旧的、理论性太强的内容,并吸收与临床相结合的新知识。
3改革教学方式
长期以来,我国的预防医学教育以传承专业知识为主,不少教育内容脱离现代科技和临床实际,教育方法和手段落后,学生学习兴趣差,知识面窄,应用能力、创新能力弱。针对这些情况,我们钻研教材、精选内容、突出重点,尝试更新教学观念,改革和探索教学方法,取得了较好的教学效果。
3.1问题式教学许多教学实践发现,问题式教学有利于提高学生的学习能力、创新能力和实践能力[2,3]。授课教师根据所讲内容,把教学内容以“问题”的形式表现出来,以问题为核心,让学生主动围绕问题展开讨论进而得出结论。如传染病防治部分内容,对传染病的流行过程以提问方式复习,以艾滋病为例,重点讨论如何应用三级预防原则和措施开展防治。让学生既掌握了传染病防治,又引发了对传染病防治的思考。
3.2案例式教学在预防医学课教学中,案例讨论最能提高医学生的思维能力。案例教学法与传统教学法相结合的方式是提高预防医学教学质量的有效途径,是预防医学教学改革的方向[4]。如在食物中毒的教学中,可以给出几种食物中毒的案例让学生讨论分析中毒类型以及如何防治。在临床医学大专《预防医学》中学生以为最难学的莫过于医学统计学内容,并且在学习阶段意识不到统计学的实际用处,到工作中要搞科研写论文才知道其重要性。对医学院学生《医学统计学》教学调查结果显示[5],在理论课教学方面,60%以上的学生认为案例教学法比传统教学法更具优势,几乎所有学生认为理论课教学应理论联系实际。对于实验课教学,一半学生认为最好能上机操作,并参与实际资料的统计分析。因此我们在教学中增加了实际案例,从而使授课过程中理论与实际相结合,如学习率和构成比时,我们给出实例,让学生发现其不同点,然后进行概念的讲解,增加记忆,最后找有代表性的统计学误用两概念的,让学生集体讨论,使概念学习与运用相结合,促进了学生的学习兴趣及知识的应用能力。
3.3联系实际生活,使学生在实践中掌握理论知识在教学中突出与学生生活密切相关的教学内容,让学生感受到所学的知识就在身边,很实用。预防医学的重点内容就是环境与健康,在授课过程中,让学生明白环境污染的危害、环境污染与人群健康的关系以及增强他们的环境保护意识显得尤为重要。在社会因素与健康中,教会学生如何调整自己的心态以稳定情绪,有利于健康,以及如何改变不良行为生活方式,实现自我保健、家庭保健等。在饮食与健康中教学生如何制订自己的食谱而做到合理膳食,或安排一次实验课教学生如何制订一份特殊人群(如糖尿病患者)食谱。
3.4融入现代化教学手段在预防医学教学中应充分利用多媒体、网上教学资源等,制作课件时结合教学内容增加最新的新闻、图片或案例等信息辅助教学,让学生能利用现代化科技从多种渠道获取知识,拓宽知识面,增加学习兴趣,提高学习效率。可以开设实验课统计学软件操作教学,加强学生动手能力和实际应用能力。
3.5重视培养学生的自学能力改变传统的单一的课堂讲授方法,鼓励学生主动学习,发挥学生的主体作用。教学的重点不是单纯地传授越来越多的医学理论和成果,而是将重点放在传授学习方法、引导学生自学、培养自学能力上。教师可以把一些学生易理解的内容,如环境与健康中的一些章节,先布置一些题目让学生边自学边思考,然后在课堂上专题讨论或分小组讨论,鼓励学生自由发言,还可以分小组进行比赛增加趣味,活跃课堂气氛。
高职护理专业基本上都是在原有中职护理专业的基础上开设的。四年制的中职护理向三年制的高职护理转变必然面临着课程建设的改革。目前的现状主要为以下几点。
1．1教学理念
教师基本上都是毕业于医学专业，教师在教学过程中强调本学科的系统性多，联系护理职业能力少，导致学生对本职工作认识的较晚。
1．2教材编写
尽管护理专业的医学基础课的教材进行了多次改编，但在内容上仍保留的是本科的“压缩版”，大量的理论知识使学生望而生畏。
1．3教学方法
没有彻底脱离局限在本学科知识范围内的“平面式”教学；学时少不具备分组式讨论；把抽象性的内容采用单纯的知识堆砌，致使学生不能对理论知识深刻理解和掌握。以上问题显示：传统的教学模式已经不适合高职护理专业医学基础知识的传授。
2“平行式”教学模式的实践探索
自2006年国家大量投资支持职业院校的建设以来，我国高职护理的生源发生了巨大的变化。首先是高职护理专业的医学基础课均采取超百人以上的大班授课方式；其次是学生层次差别大，文、理科学生基础知识不同；再其次是自主招生的比例逐年增大。由于我国高职护理专业医学基础课受教学条件的限制，某些国外的教学新模式不易在大班采用。为达到学生知识、能力、素质同时得到提高的目的，针对护理专业学生的形象性思维强的特点，在教学过程中打破原有的学科界限采用以岗位需要为目的实现多学科知识同时传授，把原有的本学科系统转为跨学科系统，真正的突出了知识的实用性。“平行式”模式：教学内容是将本学科的理论知识按护理岗位需求进行筛选后与多学科的知识优化重组，教学方法是探究性和驱动性的知识传授。是实现对护生的知识、能力、素质一体化教育的教学模式。
2．1教学理念
是把医学基础课中的理论知识学习与护生职业素养相结合［1］。教师在教学过程中不仅强调本学科重点还要强调护理相关的考纲；不仅强调本学科的系统性还要强调本学科与护理知识的相关性。如：在首次开课时用大量的事实宣传护理职业是神圣的职业，使学生热爱护理工作；每次授课时展示护士资格考试要求、护士应会技术等内容。
2．2教学内容
是把医学基础理论知识与未来的护士职业能力要求相结合。单纯的记忆生理学内容不仅非常枯燥而且不能引起重视。为解决这一困惑，备课时依据护理执业考纲要求把生理学的重点和难点与其他学科优化组合。以生理学为主线同时增加以下内容。
2．2．1理论内容：介绍相关的解剖学、临床知识、护理知识、保健知识［2］。
2．2．2视频内容：相关的护理操作视频（每次课约5min）；如：讲解肺通气时播放护理岗位的人工呼吸法。
2．2．3课件内容：临床应用，如：讲授血清与血浆的区别时还展示临床上二者应用的区别。
2．2．4教学图片：护理岗位的器械，如：胃管、导尿管、吸痰器等。
2．3教学方法
是把医学基础理论知识与学生的可持续发展能力相结合。
2．3．1训练学生自学能力：针对学生不会看医学书的特点，每次授课后给学生指出下次课教学内容的重点、难点、特点，提供上网要查找的相关护理知识［3］。
2．3．2训练学生思维能力：针对学生习惯被动听课的特点，授课过程中对重点、难点一定提出问题启发学生思考［4］。
2．3．3训练学生归纳能力：针对学生对医学知识归纳能力欠缺的特点，授课结束时把课上重点再次归纳后展示给学生。
2．3．4训练学生沟通能力：针对学生对医学知识提出疑问较困难的特点，采取书面反馈（选择、判断、问答）；当面交流；网上交流。
2．3．5训练学生解决问题的能力：针对学生缺乏实践经验的特点，授课中增加护理工作相关问题的讨论［5］，如：讲解体温测量时讨论体温计掉在地上如何处理？
3“平行式”教学模式的实践结果
3年的教学实践证明，医学基础课教学中的理论知识与护理职业要求相结合的“平行式教学模式”符合职业教育的教学规律。
3．1教学目标
实现了研究型人才向应用型人才的转变。医学基础知识与护理岗位能力相结合，可以使学生在早期学习中即掌握基础理论知识，又对自己未来的职业有了充分的认识。对学生职业素质和心理素质的培养是非常有益的。
3．2教学内容
实现了单纯理论传授向实用知识传授的转变。结合未来工作岗位讲解基础理论知识不仅生动、形象，能激发学生学习兴趣，而且学生对未来岗位必须学习的知识可以重点掌握。
关键词：教学模式；降阶梯思维；人文精神
随着我国人民生活水平的提高，人民群众对于生命健康的需求远远超出了我国医学的发展水平，而作为守卫人民生命健康第一条防线———急诊科则成为整个工作的重中之重［1］。目前，我国大多数急诊医师都是由所在医院的其他科室的医师临时组成，缺乏专业性和系统性的培训教育［2］。因此，急诊专业医师的培养已经迫在眉睫，就此，现将我们科在20多年带教中所积累的经验总结分享。
1急诊医学疾病谱的特殊性与教学模式的辩证关系
1．1急诊科的教学应该是以症状体征为中心的教学
其他专业科室的疾病谱是按照人体系统进行划分，在各个专科进一步明确诊断，进而给予专业的治疗。所以其它专业科室的教学模式较为传统，是按照某种明确的疾病为纲要，展开相关的局部解剖学回顾、分析其病理生理变化、总结临床症状和体征变化，再进行鉴别诊断以确诊，最后给出明确的治疗方案。然而，急诊科的疾病往往具有：发病急、病情重、发展快、诊断及系统划分不明确、同时有多种不同程度的合并症等特点，可在短时间内致残或致死，没有足够的时间让急诊医生明确所有的诊断后再制定治疗方案［3］。为此，应该以症状体征为中心，维持病人生命体征平稳，在展开救治的同时进一步明确诊断。因此，为了满足急诊工作的需要，急诊教学必须放弃传统的教学模式，切合急疹疾病谱的特殊性，建立合理的急诊教学模式。作者在急诊教学中以症状体征为中心，根据病人的危急程度分级，需要急救的先按照急救流程进行抢救及生命支持，相对稳定的可按照症状体征进行临床路径的排查、诊断以及鉴别诊断，急诊科的教学模式主要是各种急救流程的标准化，教学结合各种症状体征的临床路径教学［4］。比如，对于呼吸心跳停止的患者，首先不是明确此患者的诊断系肺梗还是心律失常，而是果断启动EMSS，进行心肺脑复苏，挽救患者的生命，在此基础之上才有可能进一步明确患者的基础病，因此，急救流程的教学对于急诊专业医生尤为重要；而对于急腹症的患者，可按照腹痛这一症状的部位及其性质，结合查体的阳性体征，进行排查、诊断及鉴别诊断，所以，急腹症的教学不同于阑尾炎、空腔脏器穿孔以及胆囊炎等疾病的教学，应该是成熟的急腹症临床路径的教学。
1．2降阶梯思维模式贯穿于急诊教学之中
急诊病人中许多相同的症状和体征既可以是轻症，也可以是重症，也可能是病情迅速进展和发展缓和的疾病的共同表现［5］；所以在急诊临床工作中需要对某一表现首先考虑其严重情况的可能性，在排除严重情况后才能考虑其他较轻微的疾病［2］；而王佩燕教授在2007年提出了降阶梯思维模式在急诊工作中的应用在某种程度上解决了这一矛盾。例如，作者曾接诊到一位胸痛患者时，首先想到的是主动脉夹层、急性冠状动脉综合征、肺动脉梗塞等致死性疾病，这时需要通过血气分析、心肌酶谱、肌钙蛋白测定、凝血功能检测、心动超声、CTA以及冠状动脉造影等快速检查进行排查，在排除这些常见致死性疾病后才能考虑肋间神经痛、带状疱疹及肋软骨炎等轻性疾病。由此可见，在急诊专业医师的培养中，降阶梯思维模式必须贯穿于整个教学过程之中［6］。
2急诊教学中应该重视人文精神
目前，我国医学教育还存在“重专业技能、轻人文素质”、“只见病，不见人”的问题，忽视对医学生的职业精神和医学人文素质的教育。而医学人文素质教育的缺失，使部分医务人员缺乏整体临床观念、医患沟通技巧，以及对病人的关爱等［7－8］。身与心是一体两面，躯体的疾病可带来患者的心理障碍以及患者家属的急躁心理，同时，心理障碍又可加重躯体疾病或严重干扰躯体疾病的救治效果。医务人员人文素质低下，沟通技巧差，常常会诱发医患对抗，不利于医患关系的良性发展，不利于医疗的救治效果。只有懂得尊重他人才能赢得他人的尊重，懂得平等待人才能获得良好的口碑。急诊科作为医院工作中医患矛盾冲突的重灾区，工作中频繁的医患纠纷已经使人们意识到医学人文素质教育在急诊医师培养中的重要作用，这要求我们在教学中重视人文素质教育［9］。
3PBL教学模式在急诊教学中的应用
PBL教学模式在国外医学院校已经普遍实施，已经成为国际上较流行的一种教学方法。而在我国因受到教室、设备资金不足以及师资力量欠缺等因素的影响，尤其是与传统教学和学习观念、习惯的冲突，导致PBL教学模式的推广往往流于形式，效果不佳。近年来，我国医学院校在PBL教学的试点中发现，矛盾冲突多、既严格又灵活是急诊医学学科的固有特点，非常适合以问题为中心的PBL教学模式，更容易引发学员自主的学习兴趣，教师在把握教学主线的前提下给予辅的指导教学，PBL教学取得了明显优于传统教学的效果［10］。作者在教学中将院外急救分为现场急救、转运、以及途中救护几个环节，在各个环节针对性的提出问题，经过热烈的小组讨论，学员对于现场急救的检伤、协作、急救原则、急救技能、肢体固定、转运病人的措施等知识的学习兴趣明显高于传统教学，并能够深刻理解和记忆这些急救技能的各种要点［11］。
4结语
综上所述，为了使急诊医学的教学水平与国际接轨，培养出合格的急诊专业医生，我国医学院校的教学应该学习国外先进的教学方法，深化普及PBL教学模式的推广，重视学员医学人文素质的提高，运用降阶梯的思维模式，按照“追表寻因法”以症状体征为中心建立规范化急救流程和成熟临床路路径教学。
参考文献：
［1］高烨，吴梦茹，梁欢，等．降阶梯思维在青年医师及进修医师急诊临床教学中的应用［J］．西北医学教育，2015，23（3）：535－536．
［2］肖敏，杨贤义，陈立东，等．急诊医学程序化目标教学模式研究［J］．西北医学教育，2008，16（1）：195－196．
［3］刘艳丽，陈永进，张旻，等．口腔医学本科生急诊临床实习教学模式探索［J］．西北医学教育，2012，20（6）：1259－61．
［4］谢宗豹，陆秋琛．临床教育质量检测与实践教学体系架构［J］．中华医学教育探索杂志，2011，10（1）：90－93．
［5］项和平，李贺．案例教学法在急诊医学教学中的应用［J］．西北医学教育，2014，22（5）：985－987．
［6］周彤，李翠萍，郭瑞峰，等．急诊医学实践技能教学模式的建立及评价［J］．内蒙古医科大学学报，2014，10（36）：905－907．
［7］金伟，罗燕．急诊临床教学模式改革的研究与探索［J］．成都中医药大学学报（教育科学版），2015，17：40－42．
［8］向强，刘明华，文亮．急诊医学临床教学的思路和模式探讨［J］．基础医学教育，2014，16（1）：50－52．
［9］李飞，成祥林，孙亚凌．“症状－疾病－急救技能”渐进式教学在急诊医学教学中的实施［J］．卫生职业教育，2015，22（33）：55－56．
［10］张正良，白郑海，许凤，等．PBL教学模式在口腔医学专业急诊医学临床见习中的应用［J］．西北医学教育，2015，23（3）：550－552．
生在学习基础和学习能力上都与十年前发生了很大变化。学生总体学习水平和基础知识水平
降低，且发展不均衡，给教学带来较大难度。此外，中等卫生学校的化学课教学中还存在许
多问题，具体表现在如下方面：1、化学课篇幅较大，内容覆盖面较广，但学时相对较少。2、
教学内容以学科知识为中心，与社会生产生活、尤其是与医学专业联系较少，不能充分的体
现专业特色，体现化学课与医学学习的密切关系，因此学生积极性不高，不重视。3、在教学
方法上，仍然以灌输为主，脱离了具体情境，很少运用探究教学模式，不利于科学素养的全
面提高，使化学课的教学功能没有得到充分的发挥。面对这种情况，工作在医学院校教学第
一线的化学教师们针对医用化学课程在内容以及教学方式上作了多方面的尝试和探索，如有
的院校提出了“三优、一减、二指导”的教学
[6]
，“学导式”与“讲授式”结合的教学
[7][8]
、
“讲授式”与“多媒体”结合的教学
[9]
、“阶梯式课堂教学”
[10]
，此外还有“自我导向学习”
(selfdirectlearning)
[11]
。但从整体上看，对于如何在中等医学教育的化学教学中发挥学科特
点，从教学思想与观念、教学内容到方法、手段，系统地探讨以培养学生素质为目的，综合
提高课堂教学效果，减轻学生负担的研究还未见报道。
1.2论文要解决的问题
本论文主要通过调查，了解中等卫生学校化学课教学的现状及存在问题，并从各种角度
分析影响化学教学质量的因素。在此基础上，运用教育学、心理学及职业教育教学的有关规
律探讨中等卫生学校化学教学改革的新思路——设计与选择适合中等医学教育的、有利于学生发展的化学教学内容；探索教学方式的改革，重视学生的主体性，以激发学生的内在学习
动机作为出发点，灵活运用各种教学方法，提高教学质量。争取用较少的课时、有限的教学
资源，使文化基础较弱的、水平参差不齐的学生学到必要的基础知识，掌握必要的科学方法，
发展必要的能力，为后续的医学专业的学习、为即将从事的工作、为终身学习打好必要的基
础。中等医学教育化学教学现状。调查对象为锦州市卫生学校的在校学生、部分文化课、基
础课、专业课的任课教师。
中等医学教育化学教学内容的研究。根据化学课程在中等医学教育中的作用、化学教学
现状优化化学教学内容和结构。
中等。探讨化学教学方式和策略改革思路，进行理
论论证，并通过教学实践对其可行性进行检验。
1.3.2研究方法
问卷调查法与比较分析法。对中等医学教育化学课的教学现状、学生的基础水平、学生
眼中的化学课、专业课教师对化学课教学的要求进行调查、分析、讨论。
文献法。对中等医学教育化学课教学改革具体方向进行理论论证。
1PACS系统的主要构成
1.1图像输入部分
图像输入采用两种方式，通过采集工作站将CT、MRI、DSA、CR、DR设备输出的视频信号转换成数字信号并符合DICOM3.0标准格式以及由DICOM3.0接口直接进行数字信号传输。对图像可以进行静态及动态采集，将采集来的CT、MRI、DSA、CR、DR图像有选择性地上传至数据库服务器。
1.2图像数据库
图像数据库用来存储和管理图像数据，分为短期存储和长期存储两种。
1.3图像数据通讯网络
在影像科内部采用局域网。
1.4图像处理工作站
图像处理工作站具有图像后处理、图像显示、局部存储及各种操作控制功能。它由处理机、图像显示缓冲存储器、高分辨力显视器、文字显示器和局部图像储存器组成。
2利用PACS进行超声诊断学教学的优越性
2.1PACS系统有利于教师备课和多媒体教学
传统影像学实习教学模式主要是以文字说明形式的授课、临床实习和考试组成。其准备工作耗时长、影像教学图片质量不佳、数量少，难以使人产生兴趣，特别是无法解决复习图片的困难。该门课程的教学常常变成教师照本宣科、学生死记硬背，这也是长期以来制约影像学实习教学水平提高的“瓶须”。
现在，利用PACS系统强大的查询功能，采用简单便捷的系统分类和病名关键词查询方式，可以直接从PACS系统调取符合教学要求的图像，完成医学影像学专业和非影像医学专业诊断学课程多媒体幻灯教学课件的制作，极大地缩短了多媒体课件的制作周期。通过PACS系统直接处理制作的多媒体幻灯课件与利川扫描仪或数码相机获得的图像相比，避免了因扫描仪亮度、数码相机像素、胶片影像质量、背景灯完度和均匀度，拍摄位置、角度等因素造成的信息丢失和图像变形，减少了操作步骤，提高了课件制作的质量和效率。也给教学人员集体备课、讨论、检查和修改教学内容带来了极大的方便，节约了时间。教学的结果显示，多媒体教学受到普遍欢迎，它改变了以往教师讲，学生课上记、课后背的教学模式，特别是针对超声影像学科直观形象、空间立体感强的特点，调动了学生的多感官学习，具有获取知识量人、重点突出、有利于专业技能的掌握等特点，使学生的学习效率得以提高。实践证明，这是一种顺应现代教学发展潮流的有效的教学方式。
2.2PACS系统使学生的学习更主动、高效、灵活
PACS系统以其新颖的形式、鲜艳的色彩、多变的字体、丰富的图片、活泼逼真的动画形象，表现力和感染力强深深地吸引了学生的注意力，使枯燥的医学影像教学变得生动活泼，极大地调动了学生的积极性，使学生变被动学习为主动学习。教师在授课过程中可根据与教学内容相关的图像的具体情况，快捷方便地调用和同时显示，学生能在较短的单位课时内，获取较大量的图文信息，可高效率地培养学生的分析思考和读片能力。利用PACS系统形象化教学变死教材为活教材，提高记忆效果和理解力。对于教学中的重点、难点及抽象、不易理解的内容或难理解的内容，从不同的角度以不同的方式适当地表现出来使其形象化。学生在获得感性认识的基础上再去进行概念理解就会产生前所未有的效果。教学课件可反复播放，部分学生可将其内容拷贝后课后复习、归纳、总结。这种将传统教学与现代教学结合起来的教学模式，改变了传统教学以教师为中心的局面，建构教师指导下的以学生为中心的教学模式，创造一个良好的学生学习和活动的情景，变要我学为我要学，学生可以按照自己的学习基础、学习兴趣选择所要学习的内容和适合自己水平的练习。通过计算机网络，学生可以在电子阅览室和多媒体教室等地自主学习，可以在任何时间对没有掌握的内容反复学练。在实习阅片中，可更好地开展“学导式”教学法，先由老师提出问题，学生通过PACS网络上的图片自学，分析讨论，然后由老师总结。在传统的放射诊断学教学中，小班阅片实习课占较大比例，是学生巩固、复习所学理论及提高实际阅片能力的重要一环。但老师每次上实习课时必须提一大堆体积大，重量可观的教学片，同时在新的形势下，伴随大学扩招，各专业各年级的学生人数大幅度增加，而教师人数明显不足，客观上不可能再沿续“小班讲课和实习”的老路。PACS系统出现后，实习时学生可直接在与PACS联接的电脑上进行操作，极大地提高了阅片实习课的效率。在PACS网络上各种教学病例资源可以共共享，大家都知道，各地区有各地区的多发病、常见病和罕见病，这样就需要大量各种病例，单靠一间医院很难在病例上取得完善。依靠PACS网络，我们可以方便地从其他地区和院校的影像数据库中找到我们需要教学病例资料，丰富了教学内容，提高了课堂教学质量，教学资源中的病例自测题库可供学生加深课堂印象，及时评价并提高教学或自学效果。PACS系统使各影像科室间、影像科室与临床科室间，医院内外甚至国内外达到设备和资源的共享。另外，它给各种层次的学员，包括医学影像学学生、影像科室进修生甚至是影像科医生的继续教育提供了极为有利的学习条件，把教学和临床更紧密地联系了起来。
3PACS系统应用于影像学实习教学中存在的缺陷
PACS系统在我院开通后，对于教师备课和教学无疑提供了极大的便利，但由于开通的时间还不长，且新的典型病例的积累还需要一段时间，所以在短期内PACS系统的优越性还不能充分体现。此外，PACS系统日前只用于医学影像学专业本、专科班学生的小班实习课，而学生课外自学和复习还需要从硬件上进一步支持，学校的电子阅览室连接PACS系统用于教学还需要一段时间。另外，日前PACS系统里还没有与各脏器的正常声像图相对应的解剖图谱及与各种疾病的异常声像图相对应的诊断和鉴别诊断要点，与病理学、组织胚胎学等学科的相关理论和各种疾病相对应的病理结果或图像，因此影像学教学工作站还需要进一步完善。
4PACS系统应用于医学影像学教学的展望
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