时间：2023-05-23 17:28:11
导语：在患者焦虑的护理措施的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
手术治疗是普外科较为常用的一种治疗方法，属于较为强烈的应激源，手术治疗患者易发生较强烈的心理应激反应。术前焦虑情绪是普外科手术患者术前常见的负面情绪，若其焦虑情绪过于强烈，则会对手术治疗效果产生负面影响，并且会提高患者手术并发症发生率。因此，如何缓解普外科择期腹部手术患者的焦虑情绪，逐渐成为普外科医疗工作者关注的重点。本次研究对普外科择期腹部手术患者的临床护理效果进行了分析。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取2011年1月至2011年12月在我院就诊的90例普外科择期腹部手术患者为观察对象，男性45例，女性45例；年龄20岁～70岁，平均年龄（44.5±13.5）岁。其中，39例为肠道疾病，23例为胆道疾病，28例为胃部疾病。所有患者均在全身麻醉下接受择期腹部手术治疗。通过随机分组法将其分为对照组和实验组，每组45例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患者接受常规临床护理，不针对患者焦虑情绪实施针对性的护理干预。实验组患者在常规临床护理措施基础上，针对其焦虑情绪实施护理干预。具体措施为：术前1d，患者因为担心手术疼痛会发生焦虑情绪，护理人员应向患者解释手术是无痛的，且术前会实施全身麻醉，同时，手术医师会依据患者病情和手术需要，应用镇痛泵，以此缓解其手术切口疼痛问题。若患者担心手术预后，则护理人员应向其说明本院医疗技术水平较高，并嘱其保证合理膳食、充足睡眠以及心态积极健康，以提高患者术后恢复速度。
患者的术前焦虑情绪会与入室接受全身麻醉前达到高峰。此时，护理人员应注意监测患者心理状态变化，加强护理干预措施。一般情况下，由技术水平较高的巡回护士为患者提供针对性心理护理，与患者建立互信、和谐的护患关系。患者焦虑情绪通常表现为担心麻醉效果和手术意外，所以护理人员要通过专业的话语和负责的态度向其说明麻醉和手术方法的有效性与安全性，以及手术操作者的技术水平，并通过成功的病例鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心。护理人员还可以充分利用其他辅护理干预措施，包括在手术室内播放舒缓的音乐、鼓励患者进行深呼吸和放松肌肉等。
1.3 观察指标 对比分析两组患者临床护理前后STAI焦虑量表评分结果，以及住院当天、手术前晚、术晨8：00、进入手术室时等不同时点的心率和血压情况。
1.4 统计学处理 通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，对患者的数据资料进行卡方检验分析，使用t检验分析计量数据，若P
2 结 果
2.1 焦虑评分 两组患者临床护理前后STAI评分无明显的统计学差异（P>0.05），经过临床护理，实验组患者STAI评分结果显著优于对照组患者，两组患者临床护理效果对比统计学差异显著（P
表1 两组患者临床护理前后STAI评分结果对比分析
2.2 临床指标 实验组患者住院当天、手术前晚、术晨8：00和入手术室后等不同时点的收缩压和心率等临床指标均显著优于对照组患者，两组患者临床指标对比统计学差异显著（P
表2 两组患者不同时点临床指标对比分析
3 讨 论
手术治疗是一种损伤性的临床治疗方法，且通常会导致患者出现应激性心理反应。焦虑是普外科择期腹部手术患者较为常见的一种术前不良情绪，患者的焦虑情绪通常会在进入手术室后达到高峰[1]。对手术和麻醉的焦虑和恐惧心理会给患者造成较大的痛苦，并且会对手术治疗效果造成不良影响。手术患者焦虑情绪的发生受到多种因素的影响，主要包括对于手术治疗效果的担心、手术治疗费用较高、害怕术后并发症、术后疼痛等[2]。
综上所述，普外科择期腹部手术患者术前均会存在程度不同的焦虑情绪，这一负面情绪的发生一方面会给患者造成较大的心理痛苦，另一方面，若患者得不到有效的心理疏导，则会对麻醉和手术治疗效果造成不良影响，增加患者术后并发症的发生率[3]。因此，积极有效的术前护理干预，有助于缓解患者的焦虑情绪，保证患者以最佳的心理和生理状态接受手术治疗，巩固临床治疗效果，加快患者的术后康复速度，因而临床应用价值较高[4]。
参考文献：
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[2] 钟丽丽.择期性腹部手术病人术前焦虑影响因素的相关性分析[J].延边大学硕士学位论文，2007，1（1）：10-11.
【关键词】 针对性护理干预； 普外科； 焦虑； 恐惧
Comparative Observation of Targeted Preoperative Nursing Intervention and Usual Care for Anxiety and Fears on General Surgery Patients/LIU Wang-liu.//Medical Innovation of China，2013，10（26）：074-075
【Abstract】 Objective：To investigate the impact and clinical effect of targeted preoperative nursing interventions for anxiety and fears of general surgical patients.Method：152 surgical patients admitted into the deparment of General Surgery were randomly divided into the the targeted care group（TC group） and the usual care group（UC group）.Patients in both groups received conventional care measures， while patients of TC group were given psychological care measures for anxiety fears in additon. Indicators of the two groups such as anxiety score （SAS Scale） when admitted to hospital and before the operation， sleep time before the operation， nursing satisfaction rate were compared. Result：Preoperative SAS score of TC group was significantly lower than that of the UC group（P
【Key words】 Targeted nursing interventions； Department of General Surgery； Anxiety； Fear
First-author’s address：The 478 District of Kunming Sanatorium，Kunming 650200， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.036
手术患者术前往往存在焦虑恐惧心理，从而降低患者的手术耐受性，增加手术的危险性且不利于术后患者的恢复[1]。本研究观察了针对性术前护理干预对于普外科患者焦虑恐惧心理情绪的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院普外科2012年1- 6月共收治152例手术患者，文化程度：大学44例，高中中专66例，初中28例，小学10例，文盲4例；拟行手术：胆囊切除术44例，胃癌切除术34例，肠癌切除术30例，乳腺癌根治术20例，甲状腺切除术16例，疝修补术8例。将所有患者随机分为针对性护理组与常规护理组。针对性护理组患者76例，男43例，女33例，年龄31～78岁，平均（48.4±15.2）岁；常规护理组患者76例，男41例，女35例，年龄28～77岁，平均（47.9±14.8）岁。两组患者在性别、年龄、文化程度、拟行手术等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 两组患者均给予常规护理措施：给予患者术前、术后教育，营养支持，术后引流等常规护理措施。针对性护理组患者在此基础上给予针对焦虑恐惧心理的护理干预措施：（1）建立良好的护患关系：通过入院热情接待、入院自我介绍、帮助熟悉环境、日常真诚交流、了解患者习惯等方式建立良好的护患关系[2]。（2）心理护理：普外科患者癌症患者较多，且大部分患者为首次经历手术，因此很容易产生焦虑恐惧心理。护理人员应当与患者真诚沟通，了解患者的心理状况，认识造成患者焦虑的主要原因，并耐心解答或解决，给予患者真诚的帮助支持，并寻求其家属的协助，帮助患者建立战胜疾病的信心，从容获得患者的配合[3]。（3）健康宣教：护理人员还应当承担对患者的日常宣教工作，用通俗易懂的语言向患者讲解疾病相关知识、手术注意事项、术后康复指南等[4]。（4）睡眠干预：手术患者因为恐惧焦虑心理从而产生失眠现象，并进一步加剧不良情绪，因此应当帮助患者获得良好的睡眠质量。为患者建立良好的睡眠环境，包括拉好窗帘、保持病房安静等措施，对于失眠患者尽量采用音乐疗法、放松疗法等措施[5]。
1.3 评价指标 分别于入院时、手术前1 d采用焦虑自评量表（SAS量表）对患者的焦虑情况进行评价，并比较两组患者入院时、手术前1 d的睡眠时间，在患者出院时对护理满意度进行调查：共分为非常满意、满意、不满意、非常不满意，比较两组患者的满意率[6]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0软件进行统计学分析，对两组患者的满意率等计数资料采用 字2检验，对SAS评分、睡眠时间等计量资料采用t检验，计量资料采用（x±s）表示，检验水准设定为α=0.05，以P
2 结果
2.1 两组患者焦虑恐惧心理及睡眠情况的比较 入院时两组患者SAS评分、睡眠时间比较差异无统计学意义（P>0.05），术前1 d针对性护理组患者SAS评分显著低于常规护理组（P
表1 两组焦虑恐惧心理及睡眠情况的比较（x±s）
组别 SAS评分（分） 睡眠时间（h）
入院时 术前1 天 入院时 术前1 天
针对性护理组（n=76） 48.4±9.2 22.1±5.4 5.8±1.1 7.0±0.8
常规护理组（n=76） 49.2±8.7 45.2±8.9 6.0±0.9 6.4±1.1
t值 0.5508 19.3448 1.2268 3.8457
P值 0.5826 0.0000 0.2218 0.0002
2.2 两组患者护理满意度的比较 针对性护理组患者满意率显著高于常规护理组（P
表2 两组护理满意度的比较
组别 非常满意
（例） 满意
（例） 不满意
（例） 非常不满意
（例） 满意率
（%）
针对性护理组（n=76） 61 14 1 0 98.7
常规护理组（n=76） 48 20 7 1 89.5
3 讨论
焦虑情绪是指个体在面对潜在威胁时表现出来的复杂、消极的不良心理反应，并通过应激反应的生物学机制引起患者的生理功能紊乱，严重的焦虑情绪可表现为恐惧心理[7]。眭升[8]对210例手术患者进行调查后认为，担心自己的健康及预后、担心手术住院费用过高、对相关疾病缺乏了解、担心医护人员的工作不够认真等原因是引起患者焦虑的常见原因。张清泽[9]报道，普外科手术患者全国常模标准为（37.23±0.58），显著高于正常人及其他非手术患者。焦虑恐惧等不良情绪可引起不同程度的心跳加快、血压升高、呼吸加速、脉搏增快等反应，过度的焦虑恐惧不利于手术进行及患者术后恢复。
李冬梅[10]认为，术前护理干预是帮助患者消除不良心理情绪的重要手段，并采用了与本研究相似的全面了解患者、建立良好关系、术前疏导顾虑、取得家属协助、营造良好氛围、采用心理训练等措施取得了一定的临床效果，干预组患者的焦虑评分显著低于对照组。本研究在此基础上，增加了对患者睡眠的护理。良好的睡眠质量能够帮助缓解不良情绪，而较差的睡眠质量则进一步加剧了心理负担[11]。本研究通过对睡眠环境的改善、对患者进行放松训练、确保患者充足休息等措施，使针对性护理组患者的睡眠时间显著长于常规护理组。
综上所述，针对普外科患者常见的焦虑恐惧情绪采用针对性的心理护理措施能够显著缓解患者的不良情绪，提高对护理的满意度，值得临床推广应用。
参考文献
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[9]张清泽.普外科手术患者术前焦虑评估及护理对策[J].吉林医学，2011，32（33）：7185-7185.
[10]李冬梅.术前护理干预对普外科患者焦虑恐惧情绪的影响[J].中国实用医刊，2012，39（4）：115-116.
摘要目的：探究优质护理对慢性胃炎患者的临床疗效。方法：2012-2013年收治慢性胃炎患者56例，将其随机分成研究组28例和对照组28例。研究组实施优质护理，对照组实施普通护理。观察两组患者的焦虑程度、住院时间以及对护理工作的满意度。结果：研究组治疗后的焦虑程度明显低于对照组，而且其住院时间和对护理工作的满意度等均优于对照组，差异具有统计意义（P
关键词优质护理慢性胃炎临床效果观察
Clinical effect observation of high quality nursing service for chronic gastritis
Zhang Fan
Department of Nursing，the First People’s Hospital of Zaoyang City，Hubei 441200
AbstractObjective：To explore the clinical effect of high quality nursing service for patients with chronic gastritis.Methods：56 cases with chronic gastritis were selected from 2012 to 2013.They were randomly divided into the study group with 28 cases and the control group with 28 cases.The study group were given high quality nursing measures.The control group were just given ordinary nursing.The anxious degree，hospitalized time and satisfaction of nursing work of patients were observed between the two groups.Results：After treatment，the anxious degree of the study group was significantly lower than that of the control group.The hospitalized time and satisfaction of nursing work of the study were better than those of the control group.The difference was statistically significant（P
Key wordsHigh quality nursing；Chronic gastritis；Clinical effect observation
本文通过对56例慢性胃炎患者的临床观察，探究优质护理对慢性胃炎的临床疗效，现报告如下。
资料与方法
2012-2013年收治慢性胃炎患者56例，男33例，女23例；年龄24～39岁，平均（30.5±2.5）岁，病程1个月～1年。其中有慢性萎缩性12例，慢性浅表性28例，慢性肥厚性16例。患者有腹痛、胀气、恶心、呕吐表现，均符合慢性胃炎诊断标准。现将56例慢性胃炎患者随机分成研究组28例和对照组28例，两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义，P>0.05。都自愿接受治疗。
护理方法：①研究组：要求护理人员同患者建立良好的护患关系，为患者提供整洁、舒适的诊疗环境；多与患者交流沟通，听取患者述说，为患者讲解疾病知识以及治疗方法，疏导患者紧张、焦虑的心理情绪，使患者保持乐观心态，并树立信心接受治疗；指导患者饮食，养成良好饮食习惯，避免刺激性食物的摄入；指导患者进行身体锻炼，听音乐等放松心情，避免疲劳，使机体处于最佳状态；对患者及其家属进行详细的出院指导和出院后随访。②对照组：此组患者只做普通护理工作[1]。
观察指标：观察比较两组患者治疗后的焦虑情况以及住院时间和患者满意度。
统计学方法：将所得数据录入SPSS 17.0软件，方法采用χ2检验，P
结果
研究组患者治疗后的焦虑程度明显低于对照组患者，而且其住院时间和对护理工作的满意度等都优于对照组，差异具有统计意义（P
讨论
慢性胃炎是指因为各种原因引起的患者胃黏膜炎症变性，在临床中比较常见，本病可在任何年龄段发病，其发病率较高且正在逐年上升，在生活及工作中困扰着很多人。部分患者可没有症状，也可有腹痛、胃胀、恶心、呕吐等临床表现[2]。由于慢性胃炎经常反复发作，而且病程比较长，严重影响患者身体健康以及生活质量，所以一定要积极治疗，并且给予优质的护理服务措施，以降低患者焦虑的程度，降低疾病的恶化，利于患者健康恢复。
优质护理服务能够有效提高慢性胃炎的临床疗效，在本文研究中，研究组患者给予优质护理服务措施，治疗后的焦虑程度明显低于对照组，说明优质护理服务措施能够使患者心理得到安慰，焦虑、不安的心情得到缓解，患者对治疗的信心得到极大的提高，对疾病的治疗有着显著的疗效。另外，研究组住院时间和对护理工作的满意度等均优于对照组，差异具有统计意义（P
综上所述，对慢性胃炎患者实施优质护理服务工作能够显著提高其临床疗效，降低患者焦虑的程度，缩短住院时间，提高患者对护理工作的满意度，值得临床研究推广。
参考文献
1李金莲，陈齐凤.慢性胃炎的心理护理[J].现代医院，2010，10（4）：114-115.
【关键词】骨折；心理状况；焦虑；护理干预
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4375-02
骨科病人多因突然的创伤刺激造成身体损伤，在身体倍受痛苦煎熬的同时，应激使心理方面也出现了不同程度的障碍，如焦虑恐惧情绪、自尊心增强、情绪不稳定易冲动、孤独感加重等，进而影响到病情的治疗和康复[1]。尤其是手术前的患者，其焦虑情绪表现更明显，如血压上升、脉搏加快、肌肉紧张、失眠、食欲不振等一系列症状，这时护理人员如果不对其采取护理干预措施，进行正确的指导，势必会给手术带来一定的风险进而影响手术的正常进行和术后的正常康复。本文通过对100例骨折患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨护理干预对骨折患者术前焦虑情绪的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年2月至8月入住我科的骨折需切开复位行内固定手术治疗的患者100例，男58例，女42例。年龄18～89岁，平均年龄56岁。骨折类型：下肢骨折66例，上肢骨折29例，椎体骨折5例。文化程度：大专及以上11例，高中28例，初中41例，小学17例，文盲3例。按随机数字表法分为对照组和实验组各50例，2组患者年龄、性别、文化程度、骨折部位及手术方式等一般资料经分析，差异均无统计学意义，P0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者按常规骨科治疗和护理，实验组患者在此基础上实施护理干预。具体干预措施如下。（1）评估引起患者焦虑的因素及程度。护理人员必须具备分辨不同类型焦虑的能力，了解患者在家庭中的角色、文化程度、年龄、全身情况及性格，这些因素均会影响其焦虑程度[2]。护士通过与患者交谈，对患者的焦虑程度进行评估判断并为其提供有针对性的护理干预措施。（2）针对角色转变带来的焦虑情绪。首先对患者因意外伤害导致的身心痛苦表示同情，继而以热情和蔼的态度向患者及家属讲解骨折的原因、临床表现、治疗方法、护理及注意事项，耐心解答患者的疑虑。告知患者大部分骨折是可以治愈的，康复后可以跟正常人一样工作生活，不用太过担心。积极争取患者家庭的支持、配合，鼓励患者家属、朋友多探望、陪伴，营造良好的家庭氛围，使其产生舒畅、释然和满足感，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。（3）针对担心手术后遗症引起的焦虑。及时告知主管医师患者的焦虑情绪，并请主管医师、麻醉师与患者进行沟通，让患者了解手术方法、麻醉方法，告知患者只要配合医生治疗，积极进行锻炼，一定程度上会减少或避免患者心中所担忧的情况发生[3]。为患者及家属提供健康教育处方或相关的文字资料，让患者了解疾病相关知识。并请术后康复较好的患者现身说法，纠正其错误认识。（4）针对疼痛引起的焦虑情绪。经常巡视病房，主动与患者沟通，评估患者疼痛程度。协助患者取舒适，用软枕抬高患肢，指导患者行功能锻炼，促进血液循环，减轻肢体肿胀，缓解疼痛。采用冷敷、冰敷、热敷等物理疗法以降低末梢神经的兴奋性或促进血液循环加速致痛物质的排出，以达到减轻疼痛。指导患者通过看电视、深呼吸、听音乐、静坐等放松疗法分散注意力，减轻疼痛。必要时遵医嘱给予药物镇痛。（5）针对自理能力下降引起的焦虑情绪。对于上肢骨折患者，指导其练习单手或左手洗漱、吃饭。对于椎体骨折患者，指导其学会直线翻身并练习床上排便，加强功能锻炼，避免发生并发症。对于下肢骨折患者，可指导其半坐卧位洗漱、吃饭及排便。尽量让其学会自理生活，增强自信。（6）针对经济负担引起的焦虑情绪。骨科病人多采用内固定手术治疗，内固定材料价格又相差很多，加上还需要第2次手术取出内固定材料，同时术后需应用抗菌及活血化瘀药物，无形中加重了病人的经济和心理负担。首先对患者的遭遇表示同情，尽量为患者提供实用、价格低廉又不影响病情的内固定材料及药物等，以减轻患者的经济负担。
1.3 观察指标及判定标准
手术前一天采用汉密尔顿焦虑量表评定2组患者的焦虑状况，其中总分在29分以上为严重焦虑，21～28分为中度焦虑，14～20分为轻度焦虑，7～13分为可能存在焦虑，6分以下为无焦虑。
1.4 数据处理
采用SPSS 16.0软件对数据进行x2检验，P0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
患者骨折后由于角色突然改变，舒适改变、生活自理缺陷、相关知识缺乏及经济负担加重等原因，易产生焦虑恐惧、抑郁等负性心理反应。研究证实，焦虑可引起交感神经兴奋，节前纤维释放乙酰胆碱，体内儿茶酚胺大量释放，引起血压升高、心率加快，使心肌氧增加，造成心律失常[4]。因此，严重的焦虑不仅可以增加生理和心理上的痛苦，而且会对治疗过程产生不利的影响。
医用心理学认为，情绪是指那种与人的机体需要（生理需要）是否获得满足相联系的内心体验[5]。我们针对骨折患者术前产生焦虑的原因实施护理干预。对无法适应角色改变者，通过争取家庭社会的支持，帮助患者了解疾病相关知识，使其能够正视自己的疾病，激发其恢复健康的自我意识。对疼痛不适者，帮助患者取舒适，抬高患肢，应用物理方法或镇痛药物，以减轻疼痛，改善睡眠。协助并指导患者做好生活护理，增加患者身体舒适感，提高机体免疫力。做好术前健康教育指导，完善术前准备，减轻患者对手术产生的焦虑恐惧情绪。根据患者具体情况，选择合适的药物及内固定材料，减轻患者经济负担。通过上述综合护理干预，给予患者心理上的安慰、生理上的帮助、情感上的支持，满足了患者全方位多层次的需要，从而在一定程度上减轻焦虑抑郁情绪[6]。从研究结果可以看出，护理干预能有效缓解患者手术前的焦虑情绪，和谐护患关系，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 陈红岩，杨金莲.骨科患者术前焦虑的护理干预[J].中医正骨，2008，20（1）：74-75.
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关键词：胆结石手术；人性化护理；术前焦虑；护理效果
Abstract：Objective To study and analyze the use of humanized nursing care in patients with gallstone surgery after the effect of preoperative anxiety.Methods To collect a total of 102 patients with gallstones operation，according to the date of admission and odd number is divided into 50 patients with the control group and 52 cases of observation group and control group patients received routine preoperative care，observation group based on the combination of humanized nursing.Results The observation group of patients on admission anxiety self-assessment rating scale compared with control group，there was no significant difference，P>0.05；But the observation group of patients with preoperative anxiety self-assessment scale score was significantly lower than on admission，P0.05）.Conclusion In the preoperative nursing care of patients with cholesterol gallstone surgery，contribute to the smooth implementation of the operation.
Key words：Gall-stone operation；Humanized nursing；Preoperative anxiety；Nursing effect
结石是我国临床上较为常见的一种疾病，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等症状，严重时会出现肝肾功能损害，甚至出现休克[1]。对于胆结石患者而言，手术是主要的治疗方式，但大部分患者术前会因为担心病情和手术，容易出现焦虑、紧张、抑郁等不良心理，对手术的实施和治疗的效果造成严重影响[2]。本文探讨了人性化护理对胆结石患者术前焦虑的影响：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2014年12月，我院收治并行手术治疗的胆结石患者共102例，根据患者入院日期的单双号数分为50例对照组和52例观察组，其中，对照组男26例，女24例；年龄在24岁～63岁，平均年龄为（50.2±10.1）岁。观察组男29例，女23例；年龄在24岁～65岁，平均年龄为（50.3±10.2）岁。所有患者均存在上腹部疼痛等症状，经影像学检查后均确诊为胆结石。两组患者的一般资料无显著差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者接受常规术前护理，主要包括生活护理、饮食护理、环境护理等方面；观察组在常规护理基础上结合人性化护理，具体的护理措施如下：
1.2.1患者住院环境干预 为患者营造人性化的就诊和治疗环境，对走廊、病室等进行适当的布置，保持病室环境的整洁、优雅、温馨、舒适和安静，让患者可以安心的在医院接受治疗。
1.2.2患者心理干预 护理人员通过对患者基本情况的全面了解，针对患者出现的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，在尊重患者个人隐私及人格的基础上进行沟通，耐心倾听患者的诉说，做到态度和蔼、真诚，并且及时对患者疑虑给予反馈意见，不断给予关心和鼓励，提高患者的治疗配合度。
1.2.3健康教育 采用多种形式，选择合适的时间向患者及其家属介绍疾病的相关知识、手术治疗的必要性和可靠性，着重强调围手术期的注意事项和患者心理状态对治疗效果的影响，鼓励患者保持积极的心态，缓解焦虑情绪，提高患者对手术治疗的信心，保证手术顺利进行。
1.2.4护理操作的人性化 护理人员在日常护理工作中要树立以人为本的理念，保持认真负责的工作态度，不断提高自身的专业技术，努力学习新技能、新技术，做到精益求精，确保护理操作规范，做到反应敏捷、操作轻柔，动作熟练、举止稳重。在手术前根据不同患者给予专业且详细的指导，帮助患者克服焦虑[3]。
1.3评价指标 将对照组和观察组患者入院时和手术前的焦虑（SAS）自评量表评分进行统计和对比。焦虑评分标准：50分及以下为无焦虑，51～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为严重焦虑，分值越高表示焦虑程度越高[4]。
1.4统计学分析 本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用P值进行判定，P值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，P值大于0.05代表o统计学研究意义。
2结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者入院时的焦虑自评量表评分与对照组相比，无显著差异，P>0.05；但观察组患者术前的焦虑自评量表评分显著低于入院时，且与对照组患者术前的焦虑自评量表评分有显著差异，P均0.05，见表1。
3讨论
手术治疗是胆结石患者的主要治疗方式之一，但也是一种强烈的生物学压力源，多数患者会因就诊环境陌生以及对疾病、手术等情况的不了解而产生焦虑、抑郁等心理应激反应。术前焦虑心理会影响到患者的正常生活与休息，出现心跳加快、神经紧张、血压升高等一系列表现，引起神经、内分泌功能紊乱，威胁到手术的正常开展，并且容易导致多种并发症，降低治疗的安全度。人性化护理可以有效的与患者建立沟通桥梁，增加患者的配合度和自信心，并能够增加患者对疾病及治疗的认识，减轻患者的负面情绪，积极的面对手术[5]。
本研究结果显示，人性化护理干预后患者术前与入院时的SAS评分比较有显著下降，与对照组患者术前的SAS评分比较有显著差异，具有统计学意义（P均
综上所述，对胆结石手术患者实施手术前人性化护理，能够有效改善患者术前焦虑等不良情绪，降低术前焦虑对手术的不良影响，促进有助于手术的顺利实施。
参考文献：
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关键词：脓胸手术 病人 临床护理
脓胸是指渗出液聚于胸膜腔的化脓性感染。有大量渗出布满全胸膜腔时称为全脓胸；机化纤维组织引起粘连形成包裹性脓胸；脓腔可穿破胸壁形成自溃性脓胸。临床上以发热、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳脓痰为主要特征。急性脓胸行抗炎、排痰等对自症治疗；慢性脓胸行肺剥皮术。常见护理问题包括：①焦虑；②自我形象紊乱；③营养不足：低于机体需要量；④清理呼吸道低效；⑤体温升高。
1 临床资料
一般资料 35例患者中，男20例，女15例，年龄18～70岁，经过积极的治疗与护理，治愈30例，好转5例。
2 护理
2.1焦虑
2.1.1主要表现
病人表现郁闷，不爱社交，心事重重，有的则表现脾气粗暴。
2.1.2护理目标
病人能向医务人员诉说焦虑的原因。能以积极的态度接受手术治疗。
2.1.3护理措施
多与病人接触、谈心，了解病人的思想动态。护士以诚待病人，处处为病人着想，解决病人的急需，争取使病人少花钱、治好病。多向病人讲解手术的进展及效果，使病人对治疗充满信心。
2.1.4重点评价
焦虑的原因及程度。焦虑是否减轻。
2.2自我形象紊乱
2.2.1主要表现：病人有一种自悲感，痛苦感，孤独感，唯恐因脓液臭味而遭人唾弃，不愿进行社交活动。
2.2.2护理目标
病人对治疗、手术能改变自我形象而充满自信心。病人能掌握自护胸壁脓腔破口的方法。病人能掌握长期置胸腔闭式引流管自护方法。
2.2.3护理措施
多与病人接触，护士不能有任何伤及病人自尊心的言行。脓腔穿破胸壁，污染衣物要及时更换，并予换药，用无菌纱布覆盖。咳脓痰时要加强口腔卫生，每天用生理盐水漱口，减轻口臭。
关键词：胆囊切除术患者；焦虑；心理干预
中图分类号：R473.6 文献标志码：A 文章编号：1672-4208(2011)20-0067-02
胆结石患病率随年龄增加而增加，并且好发于女性。怀孕、肥胖、西化的饮食、全胃肠外营养等因素可增加胆结石的患病风险。有调查显示，胆结石的分布类型与地域、饮食、职业、感染有关。笔者在工作中发现住院的胆囊切除术患者普遍存在焦虑情绪，为此，对我院住院的105例胆囊切除术患者进行了焦虑相关因素的调查分析，现报道如下。
1 对象与方法
1.1调查对象 2008年9-12月在我院住院的胆囊切除术患者105例，男55例，女50例；年龄19～60岁，平均38.65岁。
1.2方法 应用SAS及自行设计的调查问卷，发出105分，全部收回，且全部为有效问卷。问卷的内容包括：年龄、性别、职业、患者与照顾者的关系、住院费用来源、文化程度、家庭经济情况、家庭内部关系、现住址等9个项目。
1.3统计学处理 使用SPSS11.5软件进行数据录入和分析。
2 结果
2.1病人SAS评定结果 胆囊切除术患者SAS平均得分(47.38±8.74)分，与中国常模(37.23±12.58)分相比，有显著性差异(t=11.8963，P
2.2常见的焦虑症状以SAS单项分≥3分为有焦虑症状，其中乏力67例(63.8％)、焦虑64例(61.0％)、惊恐59例(56.2％)、睡眠障碍59例(56.2％)、静坐不能39例(37.1％)、噩梦33例(31.4％)、害怕28例(26.7％)、不幸预感22例(20.9％)。
2.3影响焦虑症状的主要因素针对患者在住院期间所表现出来的焦虑情况，以患者的性别、年龄、文化程度、经济状况、患者住院费用的来源、住院次数、住院天数、职业、家族史、家庭关系、住址及健康状况等为自变量，以SAS评分为因变量，进行多元逐步回归分析，结果见表2。
本次调查结果表明胆囊切除术患者普遍存在焦虑症状，患者的SAS评分与患者住院次数、性别、患者与照顾者的关系、家庭经济情况、患者住院费用来源有关，而与年龄、文化程度、职业、家族史、家庭关系、住址及健康状况关系不明显。
2.3.1焦虑的发生与患者及家属的关系有关 从分析结果显示，照顾者与患者的关系是影响患者焦虑的主要原因，与患者关系密切的家属焦虑程度较高，尤其是父母或者儿女，他们情绪将直接影响患者的情绪。
2.3.2焦虑的发生与住院天数相关 从分析结果显示，住院天数与焦虑的发生密切相关。其各个阶段所担心的问题不同，如住院初期是担心病情，术前是担心手术过程及术中可能出现的一切意外，术后则担心其康复情况。患者心理和生理双重折磨，所以焦虑程度较高。
2.3.3焦虑的发生号性别有关 从分析结果显示，患者的性别与焦虑的发生密切相关。女性患者焦虑得分明显高于男性患者。可能由于女性扮演多种角色，既要照顾好家庭，又要搞好工作，患病之后有种失落感；也可能是由于女性的社会经验，心理承受能力等原因造成女性的焦虑得分高于男性。
2.3.4焦虑的发生与经济状况相关从分析结果显示，经济状况是影响患者焦虑的因素，经济状况差的患者焦虑程度较高。高敏英认为自费治疗的患者焦虑得分高于公费医疗患者；张志学等认为不少患者对自己给家庭带来的经济负担感到担忧。
3 讨论
焦虑是一种常见的情绪障碍，在正常人群中常有发生，有报道显示某院校大学生SAS平均得分为(42.96±9.36)分，另有研究结果是SAS平均得分(36.57±7.35)分，本文研究结果表明：患者SAS平均得分为(47.38±8.74)分，明显高于上述报道。提示胆囊切除术患者的心理状况已受到很大影响，使他们处于不健康状态，严重时会影响工作及生活，甚至对病人的治疗造成干扰，给医疗及护理工作带来极大的困难，因此我们要正确处理好患者的焦虑情绪，才能更有利于患者的临床治疗护理及康复，同时也提高了家庭的生活质量。
此次调查研究显示胆囊切除术患者普遍存在焦虑症状，其影响因素中住院次数、性别、年龄、患者与照顾者的关系、家庭经济情况、患者住院费用来源是主要的影响因素。针对以上结果，为了减少胆囊切除术患者的焦虑情绪的发生，我们应该从各方面努力，缩短病人住院天数，使其早日康复。同时也为我们临床护理中心理护理提供了方向，丰富了健康教育的内容。
3.1患者在住院初期及围手术期焦虑发生率较高，心理干预应及早进行本研究结果提示，对患者的心理护理最好在患者刚入院和决定做手术之后进行，同时要有针对性，重点放在不爱讲话，经济状况不太好，自费的患者身上。
3.2全面准确评估患者的情况，加强护士关于识别不良情绪的表现及对策 患者入院后，护士应全面收集资料，评估患者对疾病的了解程度、心理情绪反应、家庭经济状况、社会支持系统等，以了解有无焦虑症状的易发因素，并针对具体情况，制定具体的有效的护理措施。
3.3增强护士与患者的沟通，建立良好的护患关系 与患者建立良好的信任关系，不仅是全面准确收集资料的基础，也是进行心理疏导的前提。护士与患者进行沟通时，不停予以简单的说教，而是本着理解患者的原则，积极主动的与患者交谈，最初可不谈或少谈疾病，从工作，家庭，生活人手逐渐谈及疾病，适时向患者讲解有关疾病的治疗，手术的情况，术后的恢复及注意事项，使患者积极应对。
关键词：心理干预 择期胆囊切除患者 焦虑
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)02-0021-02
近年来，随着社会文化水平的提高，择期胆囊切除患者逐渐增多，但无论什么原因的手术，都是一种应激源，均可导致患者产生以焦虑为代表的心理应激反应。出现长吁短叹、愁眉不展、烦躁不安、食欲下降和失眠等。过度的焦虑情绪,还可出现大汗淋漓、心慌气闷、血压升高和脉搏加快等不良反应或意外行为［1］。同时,焦虑作为一种严重心理应激,对患者的神经、内分泌及循环系统还可产生不利的影响,使患者出现内分泌失衡,机体代谢紊乱,免疫功能减退等。并通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响患者的正常心理活动，从而对手术的顺利进行及术后康复产生不良影响。但如果个体在应激事件发生之前对其有一定程度的了解，即可相对缓解心理和生理的应激反应。因此消除患者焦虑情绪是保证手术顺利进行，促进术后康复，预防和减少术后并发症的关键环节。心理干预是在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程［2］。在以前的研究中，心理干预的方法都非常单一，与一般的心理护理差不多，减轻焦虑的程度很有限。我们试图在本研究，重视患者心理护理的系统化、个体化、人性化，以找出一种更加有效的减轻择期胆囊切除患者术前焦虑的方法。
1 研究对象
选择2010年12月到2011年12月在陕西省富平县医院普外科住院并进行择期胆囊切除手术的患者100例作为研究对象。采用单纯随机抽样方法,将抽取的100例择期胆囊切除患者随机分为实验组和对照组各50例,经统计学检验，两组间的基本情况无显著差异（P﹥0.05）,具有可比性。
2 研究工具
由两份调查表完成。
2.1 一般资料包括患者的年龄、经济水平及有无并发症。
2.2 焦虑量表采用Charles D.Spielberger等人编制的状态—特制焦虑问卷(STAI)的状态焦虑量表(SAI),对两组患者于手术前心理干预前后，使用状态焦虑量表(SAI)评估其焦虑情绪［3］。SAI有20个项目,每一项进行1～4级评分,1-完全没有,2-有些,3-中等程度,4-非常明显。计算SAI量表测试的累加分,得分范围20～80分,通过该量表可以评估心理干预前后患者的焦虑水平，分值越高说明焦虑程度越重。SAI已被广泛应用于具有焦虑症状的成年人，主要被用来描述一种短暂的情绪焦虑状态，因而SAI用于本研究，其信度及效度均很高。
3 研究方法
研究方法为术前心理干预。
3.1 术前心理干预内容：
3.1.1 建立良好的护患关系：
以饱满的热情迎接患者的到来，认真、细致地做好入院宣教，如逐一介绍病区环境设施、主管大夫、专职心理护理小组成员等。保持病房安静、舒适、整洁，随时指导患者积极适应新环境，增强其安全感及信任感。
3.1.2 知识宣教。
3.1.2.1 患者入院后,护士应主动进行自我介绍,以消除其紧张、恐惧心理；收集患者生理、心理、社会方面的资料，详细了解其既往生育史及手术史、机体状态及周围血管情况等进行入院评估；找出患者存在的心理健康问题，如焦虑、恐惧、担心等，根据每位患者的具体情况，制定相应的心理支持治疗措施。
3.1.2.2 向患者及家属介绍实施手术医生的姓名、资历及技术水平，胆囊切除手术的适应证、目的、方法、原理及基本操作步骤,手术的安全性，麻醉方式和手术，手术大概所需时间，术中可能经历的感觉,施行麻醉时的配合,成功的病例,以及手术对饮食、生活的影响。
3.1.2.3 向患者详细交待术前及术中的注意事项。如手术前禁饮食的时间、目的及注意事项；说明皮肤准备、术前用药、置留尿管的必要性; 指导手术中的配合要点及注意事项；介绍术后可能出现的并发症以及预防措施;提高患者对手术和麻醉的认识，消除其对手术的顾虑和担心。
3.1.2.4 介绍手术室的环境、布局和各种保证手术安全进行的仪器、设备,如手术室所在的位置,手术间的温度调节等，讲解术中监测及可能听到的声音。当患者进入手术室后，发现手术室环境似曾相识，即会感到亲切，能缓解术前的不安；给予手术锻炼指导，使患者对手术和麻醉有初步的感性的认识，为适应手术环境做好心理准备。
3.1.2.5 告诉患者进手术室时有随访护士迎接，整个手术过程中有任何不适或需要，患者可随时向巡回护士或麻醉师反映。告诉患者一般情况下，手术是在安全、无痛的情况下进行的。医生都具有一定的临床麻醉经验，如果感到疼痛可如实反映，麻醉师可根据需要辅助用些镇静药。
3.1.2.6 针对焦虑采取认知行为疗法、暗示疗法、支持疗法等。
3.1.2.6.1 我们利用术前与患者的有效沟通，掌握患者的焦虑、期望与心理防御风格，提供恰当的主观感觉和客观治疗信息，矫正错误认识，解除焦虑，建立正确心理防御机制。
[文献标识码]B
[文章编号]1672－4208(2010)19－0069－02
随着科学的发展，社会的进步，人们生活水平的不断提高，人的平均寿命不断延长。因而老年病人来医院采取手术治疗机会就会增多。面对老年人手术的护理，我们提出了更高的要求。老年人由于身体各器官功能衰退，不稳定因素较多，心理脆弱，术前容易出现焦虑等不良心理状态。术前焦虑可能会影响手术的效果和术后康复，严重者还会成为并发症的诱因。随着护理学的不断发展，护理心理学逐步深入到现代化的护理模式中，护士与老年手术病人的有效沟通成了解除焦虑的主要手段。现将我们的经验体会总结如下。
1 临床资料
2008年9月～2010年3月在我院实施手术的老年患者47例，男33例，女14例；年龄62～88岁。其中普通外科手术19例，泌尿外科手术11例，妇科手术9例，骨外科手术8例。本组老年手术患者47例中46例存在不同程度的手术前焦虑，经有效沟通后，均能愉快地接受手术，心情放松、积极配合术前准备，术中能积极应对手术刺激，安全度过手术期，术后恢复良好，全部手术成功，无并发症发生。
2 讨论
2.1老年病人术前焦虑的特征 老年病人术前焦虑是一种内心紧张、担忧的情绪反应，通常表现为畏惧、紧张或自主神经功能障碍等症状。不同的文化背景和生活方式也使焦虑的症状存在一定的差异，具有个性化的特征，如焦躁不安、责备他人、过分关注自己、缺乏自信、担心死亡、情绪低落、生活态度消极、固执、“小气”、不合群、自尊与自卑并存等。
2.2引起老年病人术前焦虑的因素 多数老年人对手术并不了解，对手术所联想到的是切口、出血和疼痛，甚至是意外，并不知道大多数手术是在充分麻醉、无痛、安全的情况下进行的，预后多数是满意的。患者在不知情的情况下接受手术容易对手术产生焦虑。既往有不成功的手术史、医疗环境、医务人员态度和语气等均可使老年人通过不愉快的联想而产生术前焦虑。
2.3护理体会
2.3.1建立良好的护患关系 老年人住院后护士应在术前探访病人，掌握老年人的心理特点，以热情大方、耐心细腻的态度与老人建立平等、互相尊重、互相信任的关系，在精神和生活上给予他们支持和照顾，用轻柔、礼貌的语言与之交谈，认真倾听，设身处地为老年患者考虑问题、解决问题，尊重老年人的隐私，帮助其克服焦虑心理。
2.3.2详细介绍病情及手术室的环境和设备简述手术的必要性和重要性，介绍医师、麻醉师和护士的资历和技术水平，并告知其手术方案是经过多次讨论才制定的，是最佳方案。强调手术的有利条件，以增加老年患者的信任感和安全感。用通俗易懂的语言介绍手术的大概过程及所需时间，术中的特殊及手术的可靠性及安全措施等。
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