时间：2023-05-24 15:52:59
导语：在卧床病人的日常护理的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
关键词：老年性痴呆;护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0246-02
老年性痴呆是全球老龄化带来的重要问题，目前我国老年性痴呆病人已达500多万，预测2025年将增至1009万，1 老年性痴呆可严重损害病人的认知和生理功能，使其丧失自理能力，影响生活质量，痴呆病人不仅给社会和家庭带来巨大的经济负担，还给陪护者带来身心压力，如何做好痴呆病人的护理及给陪护者提供支持是当今社会迫在眉睫的问题，也是提高痴呆老人生活质量的关键，我院根据老年痴呆病人的生理病理特点及临床状况，开展对老年痴呆病人生活护理，现报告如下。
1 临床资料
选择2008年1月~2010年10月病区收治的老年痴呆病人35例，其中男21例，女14例，平均年龄62岁，生活需协助者5例，不能自理病人25例，卧床病人5例。
2 护理
2．1 评估病人:对痴呆病人进行全面评估，如记忆，定向 感知 语言和完成复杂步骤工作能力如何，个人爱好，读书，社会活动等，病人有无出现行为和人格的改变，心理症状如抑郁，焦虑，生活自理能力，肢体功能，时空定向力和其他智能方面是否受损，对其全面评估后可利于针对性护理。
2．2 做好生活护理:痴呆病人的生活自理能力下降，在饮食吃药，卫生，大小便，睡觉等日常生活方面自理能力差，需要护士及家属督促或协助，饮食方面应合理安排病人的膳食时间与饮食结构，以改善病人营养状况，延长寿命，提高生活质量，用药方面，指导和督促病人按医嘱定时服药，要亲自查看病人把药吞服下去，确保用药安全，维持良好的个人卫生习惯，可减少感染的机会，个人卫生包括皮肤，头发，指甲，口腔的卫生，要求早晚刷牙，洗脸，勤剪指甲，定期洗头，洗澡，勤换内衣，被褥，给予卫生指导，采取措施制止不卫生行为，如随地大小便，捡地上东西吃等，卧床不起的病人，大小便失禁，应做好皮肤，口腔护理，防止压疮，感染等并发症的发生，安排病人合理而有规律的生活要求他们按时起床，就寝，进餐，使之生活接近正常规律，保证足够的休息和睡眠时间。
2．3 心理护理和情感支持:研究表明，2 愉悦的情绪对维持与促进病人的精神健康和预防脑老化有积极作用，因此，做好老年痴呆病人的心理护理，对改善其病情有很大帮助，医护人员要了解老年痴呆病人不能自我确认，对世界感到陌生以及易产生恐惧的心理特征，要宽容，理解，给予更多的关爱，改善其情绪与心境，与病人接触时，应耐心倾听病人的叙说，建立良好的医患关系，并根据其心理特点采取安慰，鼓励，暗示等方法予以疏导和调节，同时和病人家属有效沟通，让他们多关心，体贴病人，常到医院探望，和他们谈心，沟通，并让老年痴呆病人与同龄人一起聊天，解除其心理压抑。
2．4 安全护理与指导:老年痴呆病人最为常见的安全问题，如误服，误吸，跌倒，走失，烫伤，自伤和伤人等，医护人员做好老年痴呆病人的安全护理及指导，特别是陪护人员的安全护理知识指导十分重要，要经常巡视病房，发现安全隐患，并及时排除生活不能自理的病人有专人看护，床边上床栏。
2．5 康复训练:老年痴呆病人的康复训练包括以下2个方面智能认知训练，认知训练包括记忆力，计算力，定向力训练和逻辑，思维等综合能力的训练，根据病人的病情，让其对一些图片，实物，单词作归纳和分类作分析和综合能力训练，给病人提一些问题，让病人回答训练立即和表达能力，让病人多了解外部的信息，进行社会适应能力训练，平时日常生活中随时注意病人的记忆锻炼，效果更好 3 智能训练可加强病人的思维活动，延缓其记忆力衰退，保持联想，维持原有的智能水平，维持和改善病人的自理能力，肢体功能训练，老年痴呆病人往往有不同程度的肢体活动不灵活或障碍，发展下去会引起肢体屈曲，僵硬，因此，要做好病人的肢体功能锻炼，轻症病人可在陪护人员看护下在病区内或医院的花园里散步，做操，改善其肺功能和活动能力，卧床的病人应给予被动的肢体功能锻炼，按摩等，防止肢体僵硬，肌肉萎缩
2．6 支持陪护者:陪护者由于知识缺乏，特别是护理技能的缺乏，在给予重症病人的帮助过程中，深感疲惫，有研究表明，陪护者的健康状况包括心理和生理方面，对老年性痴呆病人的行为问题发生和预后起着重要的作用，因此，应对陪护人员进行痴呆疾病常识的宣教，通过提高陪护人员的护理技能，更有效地配合护士做好老年痴呆病人的全面护理，同时也为病人好转出院后居家护理打下基础。
3 小结
通过对35例老年痴呆病人的精心护理.以及陪护人员的配合，取得了很好的效果，35例病人中，5例需协助病人日常生活基本能自理，25例生活不能自理的病人，有10例动手能力有所提高，其余的维持原来的水平，卧床的病人有1例全身消瘦，营养差，心功能衰竭而死亡，护士是老年痴呆病人住院期间的直接护理者，也是病人康复回家之后居家生活护理的指导者，因此，要不断地总结经验，学习新的护理知识，为老年痴呆病人提供更优质的服务和预防保健知识，提高他们的生活质量，使他们能欢度晚年。
参考文献
[1] 王芳芳． 老年性痴呆病人的居家护理进展[J] ． 中国实用护理杂志，2007,23(2): 54-55
我们平时只要多留意一些生活细节，就可以减少对关节的损伤。
上下楼梯 大大小小的身体关节中，属膝关节最容易受伤。上楼梯时，膝关节承受着4.8倍的体重，下楼时承受6.7倍的体重。非常容易对髌骨关节产生压力，久了就易造成软骨间的疼痛。
【解决方法】尽量放慢上下楼梯及上下坡时的速度，可以尝试侧身45-90度；下坡时，尽量使用扶手；老人可以多用拐杖，减轻身体对膝盖的重量压力。
跪着擦地板 在医院门诊中经常会遇到膝盖疼痛的女性前来就医，她们大多是习惯在家中跪着擦地板，引发的髌骨股骨疼痛。跪着擦地板，髌骨的压力会压在股骨上，等于两块骨头间的软骨直接压到地面上，时间一长，有的膝盖就无法伸直，起不了身了。
【解决方法】不要跪着擦地板，如果非要跪着擦不可，可以考虑在膝盖下方垫个软垫，且跪的时间不能太久，最好每10-20分钟就要休息一下，可以保持血液循环，滋养关节软骨。
盘腿坐 在盘腿坐的同时，膝盖软骨已经受到了压力，还要同时承受上半身的重量。如果盘腿坐使用的力道不对，时间一久，有些人的膝盖甚至立刻就能痛得起不了身。
【解决方法】有盘腿习惯的人，可以只弯一条腿，自然轻松就好。
手部过劳 家庭主妇干家务，劳动量虽然都不大，但长时间洗碗、擦地等，手腕关节肯定痛。再加上长时间受凉水刺激，则会引发手腕及手肘的关节炎。
【解决方法】注意劳逸结合，避免长时间劳动。洗衣服、洗碗尽量用温水。
看电脑、电视姿势不对 除了运动伤害，颈椎的伤害大多与姿势有关。现代人常看电脑、看电视，但又少运动，头部往往不知不觉中前倾，久而久之，颈椎的曲线会被改变，“上班族”、司机尤其严重。
有关腰椎的伤害，也大多来自姿势不良或施力不当。在日常生活中，提行李、突然弯腰捡东西、搬书、穿袜子、咳嗽及打喷嚏等简单动作，都可能会伤到腰椎。
【解决方法】人的脊椎之所以成一节一节的，就是为人类不时要弯曲活动而生，即便是某一种姿势特别标准、正确，一直维持不变也会产生疲劳进而发炎，所以一定要尽量维持身体的放松。保养颈椎及腰椎的方法很简单，不管是哪种姿势，最好每30-50分钟动一动，换个姿势，就可以减轻颈椎及腰椎的疲劳和压力。
(刘源隆)
卧床病人不能闲
如果家中有常年卧床的病人，作为家属，应该如何对他们进行护理呢?在日常护理中，有哪些常见误区需要尽量避免呢?
[误区一]让病人“衣来伸手、饭来张口”
家里老人常年下不了床，儿女为了孝敬老人，喂饭、推轮椅，让老人什么都不用做，希望通过无微不至的照顾使老人尽快康复。
其实，这样让老人“衣来伸手、饭来张口”对长期卧床的病人并无益处。许多脑中风后遗症及偏瘫、截瘫的老人会变得“越来越懒”，因为这类病人的中枢神经受损后，脑细胞也会受损，一些人会出现智力下降或反应力减慢的情况。
越是这样，作为家人，越要帮助他们做力所能及的事情。只有多活动，病人的肌肉才不会因为长期卧床而出现萎缩，活动对于受损神经的恢复也有好处。
[误区二]活动就是“捏捏肉”
康复过程中，医生都会要求病人多活动，但是许多人的活动方式是捏揉肌肉，这种“活动”除了对防止肌肉萎缩有一些帮助外，对疾病的康复作用微乎其微。
其实，真正对病人有康复意义的活动应该是活动关节。人体全身关节很多，仅手部就达28个，家人平时要帮病人进行关节的屈伸、旋转、弯曲等。因为卧床长时间不动容易造成人体关节粘连，从而导致疼痛的出现。
[误区三]翻身只要“翻过去”
长期卧床的病人要通过经常翻身来防止生褥疮，可是不少人帮病人翻身时会直接将病人推过去，有时用力过大会导致病人骨折。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.438 文章编号：1004-7484（2014）-03-1540-01
老年人体弱，骨科手术后的老年病人，多数丧失自主生活能力，需要长时间卧床，得不到合适的护理，会导致多种并发症的发生。以下是我院自2010年1月到2012年1月收治的108例老年骨科患者的护理体会，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 男性42例，女性66例，年龄在60-70岁66例，71-80岁36例，81-83岁6例；其中髋部疾病占24.07%（股骨颈骨折16例，股骨粗隆间骨折8例，股骨头缺血坏死2例），各种腰部疾病占31.48%（腰椎间盘突出18例，腰椎失稳10例，胸腰椎压缩骨折2例，椎体滑脱4例），关节疾病占16.70%（膝关节各种疾病12例，骨与关节感染6例），其他骨科疾病占27.78%。平均住院天数为28d。
1.2 方法
1.2.1 心理护理 掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。当老年患人带着病痛就医时，面对的是医护人员和其他住院的病人，要等待各种检查、治疗、手术，加之大多数生活自理能力差或者已完全丧失，于是表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等，这些心理状态都不利于疾病的治疗。为解除老年病人思想负担，使之积极配合治疗，最重要的是给病人心理上的安慰。护士对待老年病人一是要尊重他们，二是要理解他们，三是要在生活上关心他们，要经常与老年病人进行思想沟通，处处体贴照顾。
1.2.2 营养护理 个别老年病人因生活不能自理，怕给我们增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的老年病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物，保持二便通畅，避免便秘。同时我们更应周到地做好生活护理，尽量满足其一切所需，不能表现出有任何厌烦的情绪，让病人依赖我们，使其精神上得到安慰，为进一步配合手术、药物治疗打好基础。
1.2.3 日常护理 每年有三分之一岁以上的老年人、二分之一岁以下的老年人都经历过跌倒事件。可以归咎于很多原因。如原有外伤、肢体退行性疾病、环境、年龄、神志状况、原发疾病、所服药物、住院时间等，仍是困扰护士的主要问题。绝大部分老年病人喜欢安静，应尽量安置单人小房间，护理要尽量适合老年人的特点，如减低环境中威胁的措施，减少床边的杂物、固定好床脚刹车，安置洗手间夜灯，对活动能力受限的患者除了接受行走体疗外，还要向家属重申病人活动能力的障碍，护士要指导病人缓慢起立、坐下、上、下床等，坐轮椅时使用轮椅安全带，选用合适和专用的老年轮椅，协助病人变换等。对长期卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理，保持病人口腔、头发及皮肤的清洁，协助生活所需。
1.2.4 并发症预防护理 心、脑血管并发症预防护理：进入老年期循环系统发生明显的衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不通适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类病人，一经入院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。
褥疮预防护理：长期卧床，截瘫或需牵引病人，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，因此病人入院后给予气垫床或骶尾部垫褥疮垫，骨突处可垫海绵圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身，并用50%红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。护理上一定要职责到人，每班检查交班，护士长不定时抽查，人人重视，使大家认识到，预防褥疮的发生，不是某个人的事，必须全体医务人员共同努力。由于措施到位，责任到人，一年来无褥疮发生。
泌尿系感染预防护理：保持会清洁卫生，每天用温水擦洗会2次，尿潴留病人在留置尿管期间，妥善固定导尿管及引流管的位置，引流管不可高于耻骨水平。多饮水，每日2000-2500ml，有利于冲洗尿中沉渣，经常变换，以便引流通畅，定时、训练膀胱肌肉收缩。
呼吸道并发症预防护理：老年人由于呼吸相对减弱，并有慢性支气管炎，肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院后要求戒烟、戒酒，鼓励病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活动的做扩胸运动以增加肺活量；必要时给予雾化吸入，以利稀释痰液。
防止骨延迟愈合护理：老年人运动量减少，骨细胞活动性降低，而钙吸收利用率低易发生骨质疏松，骨折愈合时间明显延长或不愈合。可给病人服钙剂，进食高钙食物，并用适量维生素D增加钙的吸收利用。
1.临床资料
莱钢医院自2003年9月至20(拜年9月共收治老年病人88例，年龄60一75岁，以股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折为主。
2心理分析及护理
2.1恐慎、紧张心理分析及护理
病人面对突发疾病，毫无心理防备，加之对疾病知识的缺乏、担心日后脚体活动功能能否恢复，表现出紧张恐惧情绪。为帮助病人摆脱恐惧心理，护士首先应解除病人的思想顾虑，以和蔼的态度、轻柔的语言耐心细致向病人解释，告诉他们老年人发生骨折的常见原因:骨质疏松、行走不便等。用简单易懂的语言讲解疾病知识及注意事项，介绍当今医学的快速发展，用治疗同类或相似疾病的成功病例供他们借鉴，患者对这些有了初步的认识后，心理上放松，对医疗水平从怀疑到认可直到自己放心大胆的交给医护人员，恐J嗅的情绪也会渐渐消退。
2.2角色转化心理分析及护理
患者从一个健康人转瞬间变成了卧床不起、日常生活不能自理的病人，心理上很难接受，担心成为家人的负担，担心被人歧视。被他人尊重是每个人的生理需要。老年人这种需求更为强烈，一旦自己被人充分接受和重视，就会在心理上增加自己的自尊，就会充分发挥自我潜能，积极配合治疗和护理，对待自尊心极强的病人需尽量满足他们的需要，对个别不正当的需要应耐心解释，注意自己的言行，要表现出对他们的尊重。
2.3焦虑及优郁心理分析及护理
骨折病人卧床时间长，生活不能自理，易产生烦躁郁闷的心理。有些经济困难的老年人因医疗费用而担优，有时拒绝治疗。此外，恐惧情绪的延缓，家庭的疏远等，都可导致焦虑心理。护理人员必须从病人的具体角度出发，平时多与病人交流，以和蔼的态度对待病人，增加护患感情，找出病人思想顾虑的根源，对症处理。
2.4多疑心理分析及护理.
【关键词】预见性护理；骨科；应用分析
【中图分类号】 R741 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0340-01
随着意外性骨折以及颈椎病和腰椎间盘突出等问题的逐年增加，有效的骨科护理意义重大。预见性护理即超前护理，是在治疗前对患者病情进行全面了解和综合评价，将病人病情分为重症、急症和普通三种类型，对不同的病症采取不同的护理和治疗方案如先护理急症，然后重症，最后护理普通骨折，这样可以在最短的时间内对最需要护理的患者进行治疗。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取来我院就诊的患者200例，其中男110例，女90例，年龄为17～77岁，平均年龄为43.5岁。其中，腰椎间盘突出56例，颈椎病50例，脊柱骨折34，四肢骨折28例，骨盆骨折32例。两组患者在遗传学上没有显著性差异，具有可比性。经患者及家属同意，随机分为A、B两组，每组100例。A组进行常规护理，B组在A组的基础上进行预见性护理。
1.2 方法
对照组：实行常规骨折护理。
实验组：实行预见性护理，具体护理内容如下：
1.2.1入院护理
患者入住医院后，护士接诊，根据病情制定适宜的护理性措施：①对患者病情表现进行评估，观察面色是否苍白、烦躁不安、出汗等休克现象，如果有需要进行氧气输送或建立静脉通路，较为严重者建立两条静脉通路；②记录患者病情及治疗措施，以便制定及时有效的治疗措施。
1.2.2术前护理
根据具体手术要求制定不同术前准备，如有些需术前禁食的告知患者禁食禁水。对于一些情绪不稳定的患者做相应的心理护理工作，给患者讲解手术的安全性，向其介绍治疗康复以及治疗效果好的患者，树立病人战胜病魔的信心和勇气。
1.2.3患者安全隐患评估
对于一些自己不能照顾自己的病人如儿童和老人给予特殊看护，在其病床上加床栏，以防止其坠床和跌倒，并取得患者家人的积极配合。在患者床头张贴一些警示性标志如防坠床、防跌倒等，给患者讲解一些跌倒、坠床的案例，发一些手册，提供坠床案例以及正确的卧床文字及图片的描述，加强警惕性。鼓励患者不要长时间卧床，适当的下床活动，以免发生性低血压。
1.2.4并发症护理
术后主要从皮肤护理、预防肺部并发症、预防泌尿系统感染、预防静脉血栓这几个方面进行。
皮肤护理：骨科病患者大多长期卧床，易造成压疮。①接诊护士在患者入院时应告知其正确的卧床、适宜时间；②术后为患者记录翻身时间、卧床，并定期检查患者皮肤状况；③保持好室内环境，通风透气，患者被褥要常换洗、消毒；④如有需要，可使用悬浮床垫，减轻局部压迫，并适当为病人进行按摩；⑤给病人制定合理饮食结构，鼓励病人多锻炼，树立战胜病魔的决心[2]。
预防肺部并发症：对于有烟史的患者要让其禁烟，并指导患者做一些深呼吸、扩胸运动等有利于肺部健康的运动。室内保持良好的通风，定期进行室内消毒。
预防泌尿系统感染：患者由于长期卧床，所以可能会导致术后排尿排便困难。为预防术后排泄困难，术前三天鼓励患者练习床上排尿，定时排便，以减少术后置导尿管的几率。鼓励患者多饮水，多吃水果、蔬菜、粗粮等富含纤维的食物。
预防静脉血栓：骨折患者由于卧床时间较多，下床活动少，血流缓慢，这些都增加了静脉血栓发生的概率。 看护医师应适时为患者进行腿部肌肉按摩，术后根据患者具体情况制定相应卧床[1]。
1.2.5术后及出院护理
术后护理：患者进行手术后，医师要检测其生命体征，如出现肢体麻木、水泡或者疼痛现象，应及时采取措施。患者回到床位，根据手术采取的麻醉方式选择实验的卧床。
出院护理：①根据患者情况，指导饮食结构及日常生活注意事项；② 规定的时间内进行电话指导；③鼓励患者家属参与到术后的康复中，护理人员与患者家属进行沟通，为病人营造良好的环境、制造合理的有利于病人康复的饮食方案；④及时通知患者进行复查。
1.3评估指标
比较两组患者的护理满意度，并发症及住院时间。对预见性护理效果进行评价。
2结果
3讨论
3.1预见性护理护理有积极的效果
从以上数据可看出，预见性护理比常规护理能有效的缩短患者住院时间，提高患者满意度，降低并发症发生率。
3.2有计划、有目的、有针对性的实施预见性护理
突发性事故造成的骨折人员数量逐年增加。骨折患者需长期卧床，生活大多不能自理，加上对疾病认识缺乏，易产生焦虑、烦躁情绪。看护医师应耐心的与其沟通交流，减轻或解除病人的心理压力，使其以良好的心态接受和配合治疗。
骨科手术可引起一些并发症：压疮、肺部感染、泌尿系统感染、便秘等。这些并发症的出现会加剧患者的痛苦，尤其是一些高领老人，术后恢复慢，并发症的出现有可能会导致死亡。预见性护理是正确的评估患者可能存在的风险因素，早日采取一定的措施，将治疗工作由被动变为主动，做到防患于未然，尽量减轻患者痛苦，在患者日入院时就将其分为急症、重症、普通三种类型，依次按照急症、重症、普通进行治疗，为最需要治疗的患者争取最佳治疗时间。预见性护理不但降低了并发症，缩短了住院时间，同时提高了患者满意程度，有流于护患关系的发展，值得在临床推广。
参考文献
关键词：骨科病人；舒适护理；康复
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，是使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快状态，或缩短、降低其不愉快的程度[1]。骨折病人发生突然，病人痛苦大，治疗时间长，并发症多，将舒适护理的理念融入骨科病人的护理，体现以人为本，以病人为中心的护理内涵。我科从2005年开展的整体护理中强调了舒适护理，取得了良好效果，促进了患者早日康复。现介绍如下。
1 心理舒适护理
骨科病人多数突然遭受意外损伤，从一个正常人突然变成生活不能自理的人，易出现紧张、焦虑、恐惧、愤怒等情绪反应，不利于康复，这就需要护士在积极治疗患者的同时对病人实施针对性的心理护理。护士的各项护理操作要认真，沉着冷静，动作娴熟，有条不紊地进行，使患者有安全感和信任感。并用亲切的表情、良好的语言主动与患者交流，关心、体贴患者，给予安慰，合理、恰当地向患者解释病情，同时进行健康教育，解答患者提出的问题，及时消除患者的不良心理状态，使患者情绪稳定，以舒适的心境接受治疗。
2 创造舒适环境
病房保持良好的通风采光、安静、干净整洁、温湿度适宜，患者物品摆放合理，取用方便，卫浴设备清洁，为病人创造舒适的住院环境。
3 生活护理
骨折病人由于卧床及肢体活动障碍，使生活自理能力下降。护士应帮助患者尽快适应卧床后的生活方式，耐心训练患者床上使用便器、穿衣服、进食、清洁等日常生活动作，让患者完成力所能及的事，适时鼓励和表扬，增强患者自信心。指导患者加强营养，并多饮开水、多吃含纤维多的新鲜蔬菜及水果，按摩腹部，防止便秘。生活上协助患者，满足患者日常生活需求。
4 疼痛的护理
骨科病人都存要不同程度的疼痛，护士应细心观察病情及倾听病人对疼痛的诉说，了解引起疼痛的原因，采取有效的措施，减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响。⑴告知患者疼痛的病因及机制，减轻心理压力，提高对疼痛的耐受力。⑵分散患者的注意力：让患者与亲朋好友聊天，看报，读小说、看电视，听音乐或帮助患者轻微按摩患肢等，可有效减轻疼痛。⑶肢体肿胀会使疼痛加重，因此，将受伤的肢体适当抬高，使其高出心脏水平15—20cm，以利静脉血液回流，减轻局部肿胀引起的疼痛。夹板、石膏等外固定过紧，引起的疼痛，应及时适当放松解除压迫，同时警惕骨筋膜室综合征的发生。⑷对疼痛较剧烈用以上方法不能缓解疼痛的病人，用镇痛药物止痛，注意观察疗效及药物不良反应。
5 功能锻炼
骨折病人早期正确的功能锻炼，可促进骨折愈合和肢体功能的恢复，防止肌肉废用性萎缩及关节挛缩畸形等并发症的发生，使患者早日回归社会，达到身心舒适。护士首先应向患者说明功能锻炼的重要性，使其以积极的心态主动锻炼，其次制定锻炼计划。伤后早期肢体肿胀疼痛，帮助患者适当抬高患肢及轻按摩肢体，并指导患者行肌肉舒缩运动，以促进血液循环，减轻肿胀，不适感减轻，帮助患者适当活动伤处近端的正常关节，主动运动和被动运动有机的结合，注意使患者保持良肢位，可达到康复的最佳效果。骨折中期肿胀减轻或消退后，开始主动活动各关节，并逐渐进行负重锻炼，活动幅度由小到大，强度由弱增强，以病人不感到疲劳，骨折处不发生疼痛为度②。
6 小结
将舒适护理应用于骨科病人的护理，使患者感受到家庭式的照顾和关怀，使患者身心处于最佳状态，促进患者早日康复，并提高了护理服务质量和病人的满意度。
参考文献
随着当今世界医学模式的转变，人们开始意识到健康的重要性，不再被动的接受治疗和护理，而是更多的渴望主动去了解与自身疾病相关的知识并提高自我护理能力。而支气管哮喘是一种慢性疾病，且难以治愈、容易反复发作，单纯依赖住院期间的治疗和护理不能长期控制哮喘发作和提高病人的生活质量，因此，社区护理人员在进行常规性健康教育的基础上，还应该对社区老年支气管哮喘病人增加一些系统的、有一定深度并符合支气管哮喘家庭治疗和护理需求的内容。
1．1病理生理知识，“防大于治”，向老年病人及其家属仔细讲解支气管哮喘的相关知识、发病机制及发病因素，如疾病好发的季节在春秋季或者寒冷时节，吸入物、感染、食物、气候骤变、精神和药物因素等都可能成为其致病原因，疾病的特点为易反复发作等，使病人和家属能够在了解疾病病理知识的基础上更好地做好预防保健和治疗工作。
1．2用药指导知识，哮喘是一种慢性疾病，必须坚持长期合理用药。告知病人及其家属坚持长期合理用药的重要性和必要性，将定期按时服药，纳入到病人日常生活的常规工作中，必须做到：能够说出送服的每一种药的药名、用法和使用注意事项，并正确服药。特别是急性发作期，要做到忙而不乱，严格控制用药量以免发生药物的不良反应。
1．3观察发病征兆，结合录像，向病人及其家属讲解支气管哮喘发作时的临床症状和体征，以便能更好地观察发病的征兆，例如胸部紧缩感、喉咙发痒、干咳、胸闷、呼吸不畅、精神紧张等。
1．4休息与适量活动
1．4．1急性发作期护理哮喘急性发作期要求病人卧床休息，采取适合呼吸的坐位或半坐卧位；注意保暖，避免受凉感冒以防止加重病情。1．4．2缓解期护理哮喘症状缓解后嘱病人继续卧床休息一段时间以便恢复体力，同时注意防寒保暖并防止呼吸道感染。结合老年病人年龄、自身的生理体质特点、目前健康状况、锻炼目的和个人的兴趣爱好等综合考虑，正确的制定适当的体育运动方式，量化运动，通常选一些体力负担不大、动作简单易学、变化不复杂、不过分低头弯腰的项目，如指导病人平日可于小区内漫步、打太极拳和门球等。避免剧烈运动，如足球、篮球等。注意活动时间不宜过长。
2营造舒适的生活环境
保持老年居室良好的通风条件：每天至少2次，每次至少30min；适当的温度（夏季24℃～26℃，冬季18℃～22℃）、湿度（50％～70％）。
3养成良好的膳食习惯
老年支气管哮喘病人饮食宜足量蛋白质和维生素、低脂、低盐、低糖、适量的纤维素以及多种无机盐（包括必需的微量元素）、清淡少油、营养丰富的流质或半流质，忌辛辣刺激，禁烟酒，多饮水。多吃豆类、蔬菜水果、含碘海产品；少吃动物脂肪和内脏、糖和甜食、盐，分配方式：早餐好、午餐饱（适量）、晚餐少。
4建立正常的心理平衡情绪
支气管哮喘是一种慢性炎症导致的气道反应性增加的疾病，其发作具有可逆性、突发性和反复性等特点，摧残老年病人的身心健康，故老年支气管哮喘病人常有过分依赖、幼稚、希望别人特殊照顾、情绪不稳易急躁、失去耐心等性格特点，而情绪激动、紧张或不愉快时易引发哮喘发作。故鼓励病人及其家属积极参加相关疾病知识讲座等活动，为病人提供生理、心理及社会各方面的支持，帮助病人树立信心，控制哮喘。
5普及就医意识
社区工作人员应对老年支气管哮喘病人进行健康档案的管理，社区医生应该主动深入社区义务咨询和诊治。要求病人至少每月到门诊就诊1次，特别是哮喘容易发作的季节，针对危险因素制订健康计划并指导其在家庭中采取适宜的措施，告知病人，若哮喘发作时有严重的呼吸困难、呼吸微弱、口唇发绀、面色苍白、四肢冰凉、出冷汗等症状出现，应立刻送医院治疗。
6护理人员健康教育形式
关键词：胸腰椎骨折，截瘫，护理
胸腰椎骨折合并截瘫在临床上较为常见，由于患者丧失了自主的活动能力，并发症较为复杂，目前临床上多采用积极治疗，结合整体护理措施，往往能取得较满意效果[1]。自2012年3月-2014年9月，共收治24例胸腰椎骨折合并截瘫患者，通过积极治疗与护理，达到了较理想的效果。现将护理体会报告如下。
1、临床资料
一般资料 24例中，男13例，女11例，年龄17-60岁，其中椎体单纯压缩性骨折12例，椎体粉碎性骨折7例，椎体骨折5例，完全性截瘫2例，不完全性截瘫22例。
2、护理措施
2.1心理护理 心理护理贯穿于治疗护理的始终，截瘫使患者心理造成严重的挫伤，加之昂贵的医药费，对预后及生活的担忧，患者大都有焦虑、恐惧心理[2]。护理人员应从每个患者的实际情况出发，有针对性的做好心理疏导工作，尽量让其宣泄和倾诉内心的感受和不满，来保持其心理平衡，同时做好患者家属的思想工作，并通过其家属的关怀及安慰进一步予心理支持[3]。护理人员应安慰开导患者，了解其心理变化特点，以良好的行为语言和职业道德服务于患者，使患者树立信心，消除内心障碍。
2.2压疮的预防和护理 截瘫患者由于长期卧床，变动少，极易发生压疮。要保持床单位清洁，干燥，平整外，还应帮助患者勤翻身，每2h翻身1次，翻身时要保持脊柱中立位，防止脊柱扭曲。可在床尾建立翻身卡，使用气垫床，另外要改善患者全身营养状况，病情允许情况下，嘱患者进食高能量，高蛋白质，高维生素饮食，尽可能提供足够的营养供给，以补充体内消耗的能量，增加营养，提高机体抵抗力。
2.3肺部感染的护理 截瘫病人长期卧床，变动少，膈肌活动量小，使呼吸不畅，分泌物在肺内沉积易引起细菌感染导致坠积性肺炎[4]。护理操作中，应注意保暖，避免因受凉而诱发呼吸道感染。要鼓励病人咳嗽，咳痰，翻身时用手叩击背部。如患者痰液粘稠应给予雾化吸入，以稀释痰液，利于痰液排出。同时应遵医嘱应用抗生素，减少肺部感染发生。
2.4便秘的护理 因术后卧床时间长，肠蠕动减弱，有便秘的危险，应加强患者饮食护理，关心患者排便情况，嘱患者术后6h后进食以清淡饮食为主，如：小米粥，菜汤等清淡易消化吸收的食物，鼓励患者多食蔬菜，水果及含纤维素类较高的食物，养成定时排便的好习惯，必要时可用番泻叶或开塞路通便[5]。
2.5功能锻炼 由于患者截瘫平面以下躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩，关节强直或屈曲挛缩、足下垂等，为了防止关节僵硬机肌肉萎缩，鼓励患者在病情允许情况下，主动做截肢肢体的关节及肌肉锻炼，可鼓励患者及其家属每日对截瘫肢体做关节的被动活动和肌肉按摩，可利用CPM机运动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬等。另外可指导病人和家属掌握有关训练的方法和技能，帮助患者促使其在能够逐渐独立完成翻身，穿脱衣服，鞋袜等日常生活动作。
3、结果
通过对胸腰椎骨折合并截瘫患者积极治疗，有效的心理护理机实施责任制整体护理，无护理并发症发生，均好转出院。
4、讨论
胸腰椎骨折合并截瘫是一种致残性很高的损伤[6]，使病人丧失全部或部分生活自理能力病人需长期卧床，如治疗和护理不当，易导致骨折移位进一步造成脊髓损伤，同时，截瘫患者多需长期卧床，如护理不当易出现压疮，肺部感染，便秘等并发症，因此护理人员首要的护理原则是避免造成二次损伤，避免并发症的发生。同时还要做好病人及家属的心理护理，让其认识到患病到康复是个较长的过程，调动战胜疾病的积极性和能动性。缩短患者卧床时间，降低并发症的发生率，有效的提高了病人的生活质量。
参考文献：
[1]陈芳，陈爱，林彩霞等，综合康复法治疗胸腰椎压缩性骨折的效果观察[J].现代护理，2007，13（33）：3263.
[2]辛献珍1，韩小云2，胸腰椎骨折合并截瘫患者康复护理[J]，吉林医学，2011，32（30）：6487～6488
[3]王超玉，胸腰椎骨折合并截瘫的护理[J]，河北医药，2010，32（15）：2132～2133
[4]陈美珍，胸腰椎骨折合并截瘫的护理[J]，护理实践与研究，2008，5（10）：37～38
【关键词】 腰椎间盘突出；中医护理；日常保健
腰椎间盘突出症由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现出来的一系列的临床症状和体征。多见于青壮年，其中80%以上在20-45岁之间，5%的腰椎间盘突出症有不同程度的腰痛，8%的患者有下肢痛，随着人们生活节奏的加快，腰椎间盘突出症逐年上升，诱发因素主要有：①年龄因素；②身高与性别；③增加腹压；④不良；⑤职业因素；⑥受寒受湿；此病病程长，显效慢，易复发，严重影响人们的正常生活质量。中医病因病机：①为外伤；②为劳损；③为肾阴不足；精气衰微，筋脉失养；④为风寒湿邪流注经络，经络困阻，气血凝滞，不通则痛。我院中医科于2011年1月-12月收治腰椎间盘突出症患者178例，运用了中医护理方法进行辩证施护，取得了满意效果。
1 一般资料
腰椎间盘突出症患者共178例，女57例，男121例，年龄24-55岁，平均年龄42岁，所有病人均有腰痛及下肢坐骨神经痛，其中左下肢疼痛55例，右下肢疼痛33例，其中后纵韧带钙化25例，椎管狭窄65例，患者均经过腰椎正侧位片、CT及核磁共振扫描，并经临床医生确诊。
2 护理
2.1 情志护理 患者因疼痛剧烈，活动受限，严重影响工作和生活，少数患者因长期不能根治，预后不明确，产生急躁和恐惧心理。《素问·汤液醪醩》中说：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”就是说患者不摆脱消极的精神状态，树立战胜疾病的信心，即使再用药也不会收到良好的效果。因此护理人员要为患者创造安静舒适的环境，建立良好的护患关系，实施亲情护理，消除患者的紧张情绪，使患者对疾病有正确的认识，并及时解答患者提出的各种疑问，让患者了解自己的病情，从而消除病人的顾虑，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心。
2.2 饮食护理 祖国医学认为：“肾主骨，肝主筋”，人体筋骨的强健与肝肾的盛衰有密切关系，故应给患者多食滋补肝肾之物，如：猪肝、猪肾、腰果、核桃等坚果类食物，以达到强壮筋骨，促进腰腿痛症状改善及恢复健康的目的，若肾阴虚弱型宜食羊肉、狗肉、桂圆、牛膝、川芎等温补肾阳，温阳通痹；气滞血瘀型宜食田七青蛙汤，木耳，金针菇蒸瘦肉等行气活血、通络止痛；寒湿闭阻型，宜食羊肉炖生姜，当归等温经散寒，祛湿通络；肝肾阴虚型，宜食绿豆，沙参，冰糖炖银耳等滋阴补肾，强筋健骨。对于卧床患者，肠蠕动减慢，应多食蔬菜水果及清淡易消化的软食，保持大便的通畅。
2.3 日常生活护理 卧硬板床休息是治疗腰椎间盘突出症的一个基本原则。急性期患者应绝对卧床两到三周，仰卧位时腰部垫一软垫，以维持腰椎自然的生理曲度，这样可以促进血液循环，减轻疼痛。忌久坐久站，避免负重及持重物，经常小重量的腰椎牵引，以减轻腰椎间盘的压力。根据天气变化，注意腰部保暖，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激，经常做腰部热敷、热浴等温热的护理治疗都可达到舒筋活血，祛风止痛，改善局部血液循环的作用。
3 日常保健
康复锻炼对腰椎间盘突出非常重要，而且是必不可少的，也是最基本的保守治疗方法。椎间盘突出的根本原因就是长期不合理的姿势造成的，加强腰背肌的力量锻炼，可活血化瘀，消肿止痛，维持脊椎的稳定性，防止关节肌肉萎缩，避免关节粘连和骨质疏松。日常腰椎的锻炼应该循序渐进，逐渐增加，避免疲劳，而且要持之以恒。
3.1 腹肌锻炼 仰卧起坐是增加腹肌力量并牵连脊神经防止粘连，每次10-20个，每天3次。
3.2 仰卧搭桥 平卧在床上，双膝弯曲，把脚放在床上，而后用力将臀部抬起，离开床面约10公分，这时你会感到腰背肌在用力，坚持约3-5秒钟放下，如此反复10下，每天3次。可加强腰、背、臀、腿部的力量，增加脊椎稳定。
3.3 飞燕展翅 可改善脊柱血液循环，每天1-2次，每次8-15下，重复2-3组，每个动作坚持3秒，每组间隔1分钟。
3.4 抱膝触胸 处于仰卧位，双膝屈曲，双手抱住膝部，使尽量靠近胸部，然后放下，一上一下为一个动作，可持续30个。
3.5 风摆荷叶 加强腰椎的灵活性。每天1-2次，每次8-15下，重复2-3组，每个动作持续3秒，每组间隔1分钟。
4 体会
腰椎间盘突出症病程长，症状明显，给病人带来极大的痛苦和不便，因此护理人员应以病人为中心，关心患者，解除患者心理负担，使其配合医务工作，加强恢复其功能锻炼，以增加腰背肌对椎间盘的保护作用，提高治愈率，防止复发。在护理过程中实施辩证施护，充分发挥中医护理的特点，还要加强护理人员的学习，特别是学习中医基础知识和中医机能操作，不断地提高专业知识和自我素质。规范行为、语言，改善病人的心理现状，使其积极配合各项治疗和护理，才能取得满意的疗效。
参考文献
［1］ 黄捷，蓝娇娜，等.腰椎间盘突出症的护理体会［J］.右江医学，2011，39（1）：101.
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