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导语：在高血压确诊方法的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
病因构成中动脉粥样硬化所占的比例最高
传统报道多发性大动脉炎约占。肾血管性高血压的61.9％，而我们的统计资料显示，动脉粥样硬化占70％，先天性肌纤维发育不良占15％，多发性大动脉炎占13％，肾动脉瘤占2％，其他占2％。
高血压并不都顽固
我们的资料显示，约1/3狭窄程度超过50％的患者中，应用2联或3联降压药物血压能够控制于目标水平，这部分患者大多发病年龄较高，肾动脉狭窄病因多为肾动脉粥样硬化。
肾血管性高血压患者腹部血管杂音检出率较低
既往资料报道约80％的患者于腹部脐上部可闻及血管杂音。我们400例患者仅有70例(17％)有血管狭窄。高血压患者常规体检时应尽可能做肾动脉或肾脏功能的检查
400余例高血压患者中首次就诊高血压科发现肾脏萎缩功能丧失或功能减退者30例(8％)，在部分患者的病史中无顽固高血压且血浆肌酐、尿素氮始终正常，正是由于患者不具备“典型肾血管性高血压特征”的病史，使医师忽视了肾血管或肾脏形态学方面的检查。因而我们不能仅将血压顽固不易控制作为筛查肾血管性高血压的指征，对所有高血压患者均应做肾动脉或肾脏形态学方面的检查，才能及时发现并尽早保护或挽救受损的。肾脏。
多普勒不宜列为筛查肾动脉狭窄的首选方法
以往资料认为。肾动脉狭窄达50％时多普勒超声谱型有轻度改变，＞75％改变明显，若肾动脉几乎阻塞，则不能检出多普勒血流频谱。我们的资料显示，无论轻度。肾动脉狭窄(＜50％)、重度肾动脉狭窄或肾动脉完全阻塞，多普勒检出率约38％，且不能较准确地确定狭窄的程度。因此，其检查阴性不能排除肾动脉狭窄，阳性结果又不能确定狭窄的程度，则该项检查不应列为筛查。肾动脉狭窄的首选方法。
【关键词】 脑梗死；高血压；同型半胱氨酸
脑梗死具有发病率高，致残率高，死亡率高，复发率高等“四高”特点，脑梗死在严重危害患者的生命和生活质量的同时，还造成了患者及家庭和社会沉重的负担。脑梗死的相关危险因素除年龄，性别，部分遗传因素，高血压，吸烟，糖尿病，高血脂，肥胖，颈动脉的狭窄外，还有部分伴有高同型半胱氨酸的高血压，即“H型高血压”其机制与加速动脉样硬化发生发展有关。本研究对100例2012年1～7月住本院神经内科，高血压合并脑梗死患者同型半胱氨酸的观察。脑梗死标准按照1995年第四届全国脑血管病诊断标准，全部经头颅CT和MRI确诊，现观察如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年1月至7月于我院神经内科住院100例高血压并发脑梗死的患者。脑梗死诊断标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议诊断要点，并经头颅CT和MRI检查证实，男51例，年龄40～86岁，平均（81±6.7）岁，女49例，年龄48～86岁，平均（70±6.3）岁。高血压患者诊断标准符合WHO诊断标准。
1.2 研究方法 采用前瞻性对照研究。
1.3 观察项目 同型半胱氨酸测定，方法采用循环酶法，试剂用浙江康特生物科技有限公司。仪器用奥林巴斯5421仪（全自动生化分析仪）。
1.4 统计学方法 应用SPASS11.0统计软件，所有数计以均数±标准差（x±s），观察组与对照组的比较使用t检验，P
2 结果
2.1 高血压并发脑梗死的同型半胱氨酸增高组与高血压并发脑梗死的同型半胱氨酸低下组同型半胱氨酸的观察。
2.2 脑梗死的同型半胱氨酸增高组与脑梗死的同型半胱氨酸低下组的血压对比观察。
3 讨论
脑梗死在严重危害患者的生命和生活质量的同时，还造成了患者及家庭和社会沉重的负担。脑梗死的相关危险因素除年龄，性别，遗传，高血压，吸烟，糖尿病，高血脂，肥胖，颈动脉的狭窄外，还有部分伴有高同型半胱氨酸的高血压，即“H型高血压”，其机制与加速动脉样硬化发生发展有关。本项目研究了2012年1～7月住本院神经内科，100例高血压并发脑梗死患者同型半胱氨酸的观察。脑梗死标准按照1995年第四届全国脑血管病诊断标准，全部经头颅CT和MRI确诊，表1结果高同型半胱氨酸高血压脑梗死组与低同型半胱氨酸高血压脑梗死的同型半胱氨酸对比，差异有统计学意义（P
参 考 文 献
[1] 刘伟，鲁广秀. 血浆同型半胱氨酸与复发性脑梗死关系的相关性研究.中国实用神经疾病杂志，2011，2（14）：17—19.
关键词:高血压;影响因素;城市居民;预防
中图分类号:R195 文献标识码:B 文章编号:1674－8182(2016)03－0430－03
高血压是侵袭人类健康最主要的心脑血管疾病之一。建国来几次大规模高血压抽样调查结果发现，我国高血压患病率和患病人数不断上升，1979年高血压的患病率为7.7%，1991年升高至13.6%，而2002年高达18.8%。仅1991年和2002年，高血压患病率就增加了3.8%，患病人数也由1991年的9000万增加至2002年的1.6亿，增幅达78%。临床研究显示，河北省邢台市桥东区高血压病患者率有增高的趋势。河北省邢台市桥东区主要以非农业为主，为深入了解该地区高血压的患病情况及其影响因素，本研究采用现场调查的方法对该地区常住居民高血压患病的影响因素进行调查，旨在为该地区高血压的一级预防提供参考。
1对象与方法
1.1研究对象
调查邢台市桥东区6个居委会，年龄在17周岁及以上的常住居民1903人。
1.2研究内容
(1)姓名、年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、在本地居住的时间、疾病的家族史等;(2)体格检查(身高、体重、腰围、体脂和外周血压的测定)等。
1.3诊断标准
1.3.1高血压的标准收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)为高血压(不包括继发性高血压)，或正服降压药且血压已低于上述标准的高血压患者［1］。1.3.2其他标准体质指数(BMI)＜24.0kg/m2为正常，24.0～27.9kg/m2为超重，≥28.0kg/m2为肥胖。根据2007年中国居民膳食指南，食盐推荐摄入量为不超过6g/d，≥12g/d为高盐膳食，油推荐摄入量为不超过25g/d，≥50g/d为高油膳食。1.3.3高血压相关指标定义全部高血压患者中已被确诊为高血压所占的比重为高血压的知晓率。近1年内服用降压药患者占已确诊高血压患者的比重为高血压的治疗率。血压得到控制(舒张压＜90mmHg，且收缩压＜140mmHg)的患者所占已确诊的高血压患者的比重为高血压的控制率。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计分析。计数资料用率表示，采用χ2检验;服从正态分布的计量资料以x珋±s表示，采用两独立样本资料的t检验;影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1基本情况
被调查的1903名居民年龄(47.15±19.11)岁，其中男性942名，年龄(46.97±19.26)岁;女性961名，年龄(47.31±18.98)岁，男女年龄比较差异无统计学意义(t=0.380，P=0.690)。
2.2高血压患病情况
随年龄的增长高血压患病率呈上升趋势(χ2=420.45，P=0.000)。被调查的1903名居民中，有342名患高血压，患病率为18.0%，其中男性患病率为17.5%，女性患病率为18.4%，男女患病率比较差异无统计学意义(χ2=0.260，P=0.610)。见表1。
2.3高血压知晓率
男性、女性高血压知晓率分别为52.1%和59.9%，两者知晓率比较差异无统计学意义(χ2=2.092，P=0.150)。见表2。
2.4高血压的治疗率、控制率
在已确诊的192例患者中，总的治疗率和控制率分别为94.7%和62.5%。男女治疗率、控制率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)。见表3、4。
2.5高血压相关影响因素单因素分析
高血压患病与文化程度、婚姻状况、腰围、BMI、食盐量、疾病(高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、脑卒中)家族史相关(P＜0.05，P＜0.01)。见表5。
2.6高血压患者和非高血压者平均食盐量比较
高血压患者平均食盐量为(6.93±3.94)g，高于营养学上推荐的6g的摄入量，且高于非高血压者(P＜0.01)。但未发现两者平均食油量的比较有统计学意义(P＞0.05)，但均高于营养学上推荐的25g的摄入量。见表6。
2.7高血压相关影响因素多因素分析
Logistic回归分析结果显示，不幸婚姻、腰围大、食盐量大、有高血压家族史、年龄大和超重或肥胖是危险因素(P＜0.05，P＜0.01)。见表7。
3讨论
[关键词] 原发性高血压；硝苯地平缓释片；吲达帕胺；联合；疗效
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0039-02
高血压是内科的常见病、多发病，具有发病率高、并发症多、病死率高的特点，因此合理选择降压药物以及联合用药对于高血压的治疗效果的影响至关重要。硝苯地平是一种较新的二氢吡啶类钙拮抗剂，研究证实，其降压起效迅速，与其他药联合应用可以明显增加降压作用[1]。本研究旨在探讨硝苯地平缓释片联合吲达帕胺治疗原发性高血压的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选择2009年12月～2012年12月56例经确诊的原发性高血压患者作为研究对象，其中男性患者30例，女性患者26例，男女之比为1.15∶1。根据患者入院的先后顺序分为A组和B组两组各28例：两组患者在年龄、性别、体重指数及病史、临床表现、病程等一般临床资料等方面比较无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 诊断标准及排除病例
56例经确诊的原发性高血压患者均符合2004年《中国高血压防治指南（实用本）的诊断标准》，均除外肺心病、心力衰竭、脑梗死、急性冠脉综合征、血管神经性水肿、严重窦性心动过缓及房室传导阻滞等其他疾病。
1.3 治疗方法
B组给予硝苯地平缓释片10～20 mg 口服，每日2次，疗程 2个月，A组在此基础上同时口服吲达帕胺2.5 mg，每日1次，疗程同前。治疗前后测量两组患者的血压、肝肾功能、血糖、血脂、血钾及心电图，并记录用药中的不良反应。
1.4 疗效标准[2]
参照卫生部《心血管药物临床研究指导原则》规定：①显效：舒张压下降≥10 mmHg并降至正常，或下降20 mmHg以上；②有效：舒张压下降未达10 mmHg，但降至正常，或下降10～19 mmHg；③无效：未达上述水平者。显效例数+有效例数/总例数×100%=总有效率。
1.5 统计学分析
采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，不同时点进行方差分析，P
2 结果
治疗后2个月评价两组的疗效，A组28例患者中显效占14例、有效占12例、无效占2例，总有效率92.9%。B组28例患者中显效占11例、有效占10例、无效占7例，总有效率75.0%。两组疗效经χ2检验，差异存在显著性（P
3 讨论
高血压治疗的目的是使血压降至正常范围，减少心脑血管危险事件的发生。硝苯地平是一类广泛应用于临床的抗高血压药物，
综上，硝苯地平缓释片联合吲达帕胺二者联用治疗原发性高血压具有协同降压作用，且安全方便，值得广泛推广和应用。
[参考文献]
[1] 鲁春梅. 硝苯地平控释片治疗老年高血压病临床疗效观察[J]. 中外医学研究，2012，10（8）：130-131.
[2] 龙先进. 卡托普利联合硝苯地平药物治疗高血压的临床疗效研究[J]. 中国现代药物应用，2009，3（24）：156-157.
[3] 葛敏. 硝苯地平控释片与吲达帕胺联用治疗老年单纯收缩期高血压的体会[J]. 中国厂矿医学，2007，20（1）：51-52.
关键词：妊娠期高血压疾病 饮食调理
妊娠期高血压疾病（旧称妊高症）系孕妇所特有的产科常见的一种疾病，妊娠20周以后出现以水肿、高血压及蛋白尿为基本征象，病情严重时出现头痛、眼花、胸闷、上腹不适，甚至抽搐和昏迷等系列症候群，重度妊高征病势发展急骤，若处理不及时易发生各种并发症，是威胁孕产妇及围产儿生命的主要原因之一，根据国内外的资料，妊娠期高血压疾病患者死亡率居顺位的第二位。本文的目标是研究通过饮食调理降低妊娠期高血压疾病患者的症状，降低其病情危险性。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2008年11月至2009年11月在我院住院的妊娠期高血压疾病患者92例，随机分为两组。在一组46例妊娠期高血压疾病患者的护理过程中采取一般的护理方法，将此组做为对照组；在另外一组46例妊娠期高血压疾病患者的护理中加入饮食调理的护理方法，将此组做为观察组。对照组46例患者年龄25~36岁，平均年龄26.7岁；46例患者均确诊为妊娠期高血压疾病，其中7例患者为妊娠前确诊为高血压，其余26例患者均为妊娠20周以后出现高血压症状，13例患者基础血压较低妊娠后血压增加超过30/15mmHg（4.0/2.0kPa）。观察组46例患者年龄27-35岁，平均年龄27.2岁；所有患者均确诊为妊娠期高血压疾病，其中5例患者为妊娠前确诊为高血压，其余28例患者均为妊娠后出现高血压症状，13例基础血压较低的患者妊娠后血压增加超过30/15mmHg（4.0/2.0kPa）。两组从在年龄、病症等各方面比较差异不大，具有可比性。
1.2护理方法 对照组采用一般护理方法：（1）保证孕妇的休息，除保证夜间8~10小时睡眠时间外，白天应有2小时的午休，并提倡左侧卧位。（2）药物治疗，适量的镇静剂如安定等能抑制丘脑和丘脑下，减少刺激，用药期间要向孕妇说明药物的作用。（3）密切观察病情变化，记出、入量，定时听胎心，测血压，重视患者的自觉症状。如突然出现头痛、胸闷、视力模糊等，立即与医生联系配合抢救措施。（4）定期检查尿常规、尿比重、尿蛋白定量，准确称体重，重复检查眼底以衡量治疗效果。
观察组在一般护理的基础上，指导患者进行高蛋白、多维生素、低脂肪、低盐的标准饮食调理。本地区以哈萨克民族为主，占总人口的90%左右，而妊娠期高血压疾病也主要发生在这些人群中，哈萨克民族的主食以面食为主、多食牛羊肉，尤其喜欢饮用奶茶，可以说是，可一日无饭，不能一餐无茶，而此茶中均加入食盐，在传统的饮食习惯一日三餐中，其中两餐主要是喝奶茶，伴以面食，而食用飞禽类、鱼类、瓜果蔬菜较少，饮食相对单一，不均衡，偏食含脂高的肉类，奶茶中的茶叶影响铁的吸收，而奶茶中的食盐又与高血压、水肿密切相关，佐餐副食以酸辣口味为主要特点，较常用土豆、番茄、洋葱、辣椒、大蒜头等蔬菜，调味料以孜然、辣椒粉等为主，饮食特点是摄盐过多、味道浓郁、酸辣味重。结合一般产妇膳食的搭配原则，将荤素搭配、干稀搭配、粗细搭配、叶类菜与果实类、根茎类、种子类搭配，适当控制肉类脂肪的摄入，减少饮食中的食盐含量，少饮奶茶，多喝鲜奶。
1.3观察指标 观察比较两组患者血压稳定情况，双下肢浮肿程度，尿蛋白含量是否超标，同时比较两组患者抽搐、昏迷、心肾功能衰竭及母婴死亡的重症发生情况。
2 结果
两组患者护理过程中的各项指标比较见表1
表1 观察组与对照组妊娠期高血压综合症各项指标比较
组别 血压
稳定（%） 双下肢
浮肿减轻（%） 尿蛋白
含量稳定（h） 病情转入重症
（%） 母婴
死亡（%）
观察组（n=46） 69.57 82.61 39 4.35 0
对照组（n=46） 54.35 63.04 31 10.87 2.17
由表1可以看出，观察组血压稳定情况、双下肢浮肿减轻、尿蛋白含量稳定均明显高于对照组，转入抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等重症妊娠期高血压疾病的患者也明显较少，母婴死亡率没有发生。
3 讨论
妊娠期高血压疾病（旧称妊高症）是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。高血压病的发病原因除了遗传因素外，主要与环境因素和饮食有关。特别是食盐与高血压的关系十分密切，其次与食物中的蛋白质、脂肪、油类、钾、钙、镁等也有关。因此合理膳食也是预防和治疗高血压病的有效措施。
严格限制钠盐的摄入量。首先要减少烹调用盐及少饮含盐高的奶茶，少食各种咸菜及盐腌食品。减少膳食脂肪补充适量蛋白质。在饮食调理过程中应改善动物性食物结构，减少含脂肪高的牛羊肉摄入，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。注意补充铁、钾和钙。本地区居民膳食普遍低铁、低钾、低钙，应增加含铁多含钾多含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆制品等。多吃蔬菜水果。研究证明增加蔬菜或水果摄人，减少脂肪摄人可使收缩压和舒张压有所下降。素食者比肉食者有较低的血压，其降压的作用可能基于水果、蔬菜、膳食纤维和低脂肪的综合作用。
参考文献：
[1]杨翠莲，吴华利，邓美莲,妊娠期高血压疾病患者护理干预的效果观察[J].中国实用医药，2010,（17）：172―174.
排除嫌疑：区分“假”的高血压 “血压高”和“高血压”是两个概念。如果偶尔一次血压超标，且能找到原因，如最近睡眠不足、压力过大、情绪波动大，如特别高兴、郁闷或生气等，大家不用紧张，这还不能被诊断为高血压。但如果发现自己在不同日期测了3次，血压均达到或超过140/90毫米汞柱，应尽快去医院进一步确诊。
其实，临床上没有“假性高血压”的说法，但有“假性难治性高血压”之说，它多指医生给予了3种以上足剂量的降压药治疗，但患者血压仍控制不好，这可能是因为生活习惯不良，或服避孕药、激素等抵消了降压药的作用，加大了高血压的治疗难度。
监视疑凶：清晨高血压 研究发现，清晨高血压会增加心肌梗死、脑卒中、猝死等心脑血管突发事件的发生风险。正确的家庭自测血压就能及时“揪出”清晨高血压。监测时要注意3点，一是要在服用降压药前、吃早餐前测量;二是应在清晨起床后30～60分钟，排空膀胱、排便后测量;三是监测前先坐定5分钟，最好坐在有靠背的椅子上，测量两次，并取平均值。如果该时段自测血压大于135/85毫米汞柱，或诊室测量大于140/90毫米汞柱，则可诊断为清晨高血压，需要配合医生积极治疗。
收集证据：调整降压方案 出门诊时，我问患者有没有量血压，不少人会告诉我量了，但到底数值是多少，血压是怎么变化的，却说不清楚。事实上，不同时间点的血压监测是医生评估降压方法是否有效的重要数据。一些已进行家庭自测血压的患者，往往能及时发现自己的血压异常。
如果你是初诊、正在调药或血压波动较大的高血压患者，建议连续5～7天每天早晚各测一次血压，这能为医生调整降压方法提供有效“证据”。如果是休息日，也可以在下午三四点时加测一次血压，这样可以辅助判断早上吃的降压药效果如何。等血压平稳后，一周监测1～2天即可。
【关键词】 原发性高血压； 尿酸； 室间隔； 心室肥厚
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.088
人们认识高血压与高尿酸血液的强相关性已有1个多世纪。有研究表明，男性高血压发病率是35%，女性是43%[1]。1972年Kahn[2]发现，血尿酸水平升高是高血压的一个独立危险因素。本文就原发性高血压患者血尿酸水平与心室室间隔的相关性做一初步研究。
1 资料与方法
1.1 仪器与方法 选择确诊为原发性高血压的患者28例，运用飞利浦探头(荷兰产，型号IE33 5500 HD15，频率2.5～7.5 MHz)测定心室间隔，运用奥林巴斯640大生化仪测定血中尿酸。
1.2 统计学处理 统计分析使用PEMS 3.1软件，采用简单线性回归分析方法，P
2 结果
2.1 设原发性高血压患者血尿酸值为X，心室间隔为Y，尿酸均数为X-/376.16071，心室间隔均数为Y-/10.582142。28例患者测定结果见表1。
2.2 由原始数据及散点图的初步分析结果显示，本组资料呈直线趋势。。见图1。
3 讨论
2009年Mitsuhashi[3]在对3305个男性日本工人的调查中，以心电图为依据，根据其血中尿酸水平与左室肥厚的关系来判断左室是否肥厚，结果证实，尿酸浓度与日本人中独立的心电图显示的左室肥厚成正相关。心脏彩色超声室间隔值是反映心室肥厚的敏感性指标，高血压患者左室肥厚首先表现为室间隔的增厚。笔者探讨了28例原发性高血压患者血尿酸值与室间隔值的相关性，结果显示，血中尿酸浓度与室间隔值呈线性正相关，随着血中尿酸浓度的增加，室间隔值也增大，提示室间隔增大，这与Mitsuhashi在3305个大样本的日本人调查中，以心电图确定心室肥厚与尿酸浓度独立成正相关是一致的。高尿酸是高血压患者左室肥厚的可能机制，这是因为通过增强肾脏炎症激活了肾素-血管紧张素系统，降低了一氧化氮的保护作用[4]。此项研究将为降低高血压患者血尿酸水平，逆转左室肥厚提供依据。
图1 28例患者血尿酸水平与心室间隔关系
参考文献
[1] Riegersperger M， Covic A， Goldsmith D. Allopurinol， uric acid， and oxidative stress in cardiorenal disease[J]. Lnt Urol Nephrol，2011，43(2)：441-449.
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[关键词]原发性高血压；危险因素；护理干预
高血压是当今世界上流行最广泛的疾病，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾衰竭的重要危险因素【1】。在我国高血压发病率高、致残率高、死亡率高，而知晓率低、服药率低、控制率低。控制高血压的发展，除使用药物外，还需要社会医学、心理医学和行为医学【2】。因此，提高公众高血压病知晓率刻不容缓，通过护理干预使人们了解高血压病的危险性，从而很好地控制病情，预防和减少并发病的发生，提高了病人的生活质量。
1一般资料
我科2009年1月至2010年12月，选择符合WHO高血压诊断及分类标准，原发性高血压患者114例，男62例，女52例，年龄在30―70岁，其中有或有过不按医嘱及时、及量服药，或不经医生同意私自换药，停药，拒服药现象者97例占85%。
2原发性高血压的危险因素
高血压病的临床表现为体循环，动脉血压持续升高并伴有心、脑、肾及血管壁的结构与功能的进行性损害，起病及其缓慢，最终死亡原因为心衰，肾衰及脑血管意外，本病为最常见的心血管疾病，随年龄的增长，发病有明显上升趋势，肥胖，吸烟，脑力劳动者等人群，发病率较高，长期、系统、正规的抗高血压治疗有助于减慢病情发展，防止靶器官损害及提高生活质量。根据高血压临床分期标准分为三期。
2.1第一期血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症表现。
2.2第二期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者。
2.2.1体检，x线，心电图或超声，检查见有左心室肥大。
2.2.2眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄。
2.2.3蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。
2.3第三期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者。
2.3.1脑血管意外或高血压脑病。
2.3.2左心衰竭。
2.3.3肾功能衰竭。
2.3.4眼底出血或渗出，有或无视神经水肿。急进型高血压病情急骤发展，舒张压持续在17.3kpa（130mmHg）以上，并有眼底出血，渗出或水肿。
3护理干预
3.1健康教育用通俗易懂的语言向病人及家属讲解高血压的危险因素，使他们了解该病的特点，常见的并发症，并影响重要脏器，如心、脑、肾的功能。一旦确定为原发性高血压，通常需要终生治疗，终生服药，防止对高血压的危害程度认识不够，认为不痛不痒，从而导致不重视服药，所以及时进行健康教育，是提高服药依从性的重要措施。
3.2用药指导
3.2.1用药剂量从小量开始，根据血压对药物的反应逐渐增加剂量，避免引起血压波动过大。
3.2.2由于药物治疗宜从单一种类，小剂量开始并逐步调整以达持续，稳定控制血压的目标，常常联合用药，治疗过程中注意药物之间的相互作用。
3.2.3应坚持长期服药，切忌突然停药或自行停药，以免发生停药综合症。
3.3饮食护理饮食护理是控制高血压的基本方法之一。高血压病人饮食宜低盐、低脂、低糖、少荤多素，少吃高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、墨水鱼等。多吃蔬菜、水果及杂粮类食物，新鲜蔬菜每日400―500g、水果100g、杂粮如玉米、燕麦、荞麦等。注意补充钾和钙，如绿叶菜、鲜奶，新鲜水果、豆制品等，每日纳盐量不超过6g。限制饮酒，孕妇不宜饮酒【3】。定期监测血脂，血糖的变化。
3.4运动和休息指导适宜的运动可提高机体抵抗力，促进血液循环，高血压病人应保持适应的体力活动，提倡有氧运动，如步行、游泳、慢跑，一般可在清晨或晚饭30min后进行，每次活动一般在30―60分钟，强调因人而异，以不感觉疲劳为宜，甚至是上下楼走楼梯而不坐电梯。长期坚持，有助于血压稳定下降。此外，太极拳、气功、放松运动也可减缓紧张情绪，促进高血压病人的康复【4】。养成良好的作息时间，生活有规律，保证充足的睡眠。
3.5定期监测血压教会病人及家属测量血压的方法及正常值，养成自我监测血压的习惯，测量血压时应做到定，定部位，定血压计，定时间，并将监测结果做好记录，有利于评价治疗效果为进一步治疗提供参考。病人若无条件在家测血压，嘱其定期到附近社区卫生服务站测量血压【5】。
3.6心理护理保持良好的心态，淡泊名利，宽容待人，防止情绪激动、精神兴奋、紧张、过度忧郁、烦燥、恐惧可引起血压升高，当遇较大的精神压力时向朋友，亲人倾诉，多参加社会活动，娱乐活动，保持良好的社会交往。
综上所述，护理人员在高血压的预防工作中担负着重要的任务，掌握高血压病的发病机理、危险因素，对病人实施健康教育，给予护理干预，使病人认识到高血压病的重要性，并采取有效的预防措施，从而降低高血压的并发症，提高高血压病人预期的健康质量和生活质量，促进疾病康复。
参考文献：
[1]刘秋鸣，陆彩萍，施莉琼，等.高血压病人应对方式对治疗依从性的影响[J].护理研究，2005，19（2A）：222.
[2]刘继英.国外心血管的发展趋势[J].国外医学.护理分册，2000，19（9）：402.
[3]王静.高血压病的社区护理[J].中国医药指南，2008，15（6）：315316.
【关键词】高血压病；并发症；壮医；目诊；裂隙灯显微镜
【中图分类号】R29【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0071-01
高血压[1]是指体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高。目前我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。高血压可分为原发性及继发性两大类，是最常见的心血管疾病。原发性高血压又称高血压病，可致心、脑、肾等多器官并发症。壮医肉眼观察目诊眼征[2]在并发症诊断中具有简、便、验、捷之作用。但肉眼分辨率及视野有限常致漏诊，因此，提出同时使用裂隙灯显微镜以提高诊断准确性。
1资料与方法
1.1临床资料临床确诊高血压病患者32例为观察对象。者中，男性23例，女性9例，年龄36～80岁，临床以头痛、眩晕、气急、心悸、疲劳、耳鸣而就诊。壮医目诊肉眼观察眼征均显示动脉血压偏高，经水银柱血压计检测，按1999年WHO/ISH高血压指南诊断标准，确诊。
1.2方法
1.2.1壮医目诊法《壮医药学概论》壮医目诊通过观察人的“勒答”（眼睛）上各部位的形态、色泽、斑点及其位置结构的动态变化来判断人整体及各部位的健康状况，为诊断、治疗与预防疾病提供依据。检查方法是被观察者取安静座位，医生坐患者的对面，先嘱患者双目平视，再轻轻将患者眼睑翻开，借助肉眼检查观察患者巩膜和虹膜高血压病反应区位置。
1.2.2裂隙灯显微镜检查在目诊中使用裂隙灯显微镜观察患者巩膜和虹膜高血压病反应区，此时巩膜上的脉络粗细、色泽、走向和虹膜上的时钟定位、反应区均清晰可见高血压眼征[2]。并拍片在电脑进行分析。
2结果
2.1壮医目诊结果壮医肉眼观察目诊高血压眼征[2]：大多数患者眼睑出现轻度浮肿。白睛（巩膜）：定位于“头部”即11～12点钟的高血压反应区位置（根据壮医目诊的定位规律把巩膜和虹膜按时钟划分为12个钟点区域）的脉络根部增粗、扩张、弯曲成螺旋状；部分脉络末端见瘀斑点，病久者脉络颜色深暗、脉络分叉；反之则鲜红、单根或双根无分叉。黑睛（虹膜）：纤维纹理模糊，周围有一色彩浓厚的乳白色环。
2.2裂隙灯显微镜检查结果全部病例除见以上“壮医肉眼观察目诊高血压眼征”部分征象外，还见有白睛（巩膜）脉络末端瘀斑点，脉络颜色深暗、脉络分叉，在裂隙灯显微镜的观察下清晰可见白睛（巩膜）脉络分叉向心脏区域（时钟定位1点钟，右眼白睛）反应区延伸。黑睛（虹膜）纤维纹理散乱，尤其心脏区域（时钟定位3～4点钟左眼黑睛）纹理明显模糊散乱。同时，所有患者均发现心血管并发症在眼睛的表现。
2.3心电图及X线胸透或超声心动图检查结果20例左心室肥厚，7例冠状动脉粥样硬化；5例心律失常。
2.4治疗结果经过积极降压、改善冠脉供血和减轻心肌耗氧量后患者症状及体征得到显著好转。
3讨论
近年来，尽管对高血压病的研究或认识已有很大提高，相应的诊断或治疗方法也不断进步，但它迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。据WHO预测，到2020年心血管病死亡率占首位。左心室肥厚[4]是最常见的高血压并发症，高血压合并左室肥厚的猝死率、心律失常、心肌梗死及心力衰竭的发生率远远高于无左心室肥厚者。其诊断主要通过胸部X线、心电图和超声心动图。
壮医目诊[3]作为壮族医学重要的检查方法，通过观察眼睛来诊断全身疾病。壮族称眼睛为“勒答”，认为其天地赋予人体的窗口，是光明的使者，是天人地三气精华之所系，人体脏腑之精皆上注于目，所以“勒答”能包含一切，洞察一切，也能反映百病。壮医目诊诊断高血压病[2]是通过观察患者白睛（巩膜）和黑睛（虹膜）的相应反应区所获得的阳性眼征，尤其是白睛上脉络的走向、大小、颜色、弯曲度及末端瘀点，瘀斑大小及黑睛的改变等来判断疾病的病位、病性和预后。
早期壮医肉眼观察目诊诊断高血压眼征的同时，可借助5倍～50倍放大镜进行观察，随着裂隙灯显微镜应用于壮族医药，确诊率及对并发症的诊断更加科学。裂隙灯检查仪最早于1911年由瑞典眼科学家Gullstrand所发明，1920年Vogt加以改进，成为目前裂隙灯显微镜的蓝本。基本原理是当灯光透过一个裂隙对眼睛进行照射的时候，形成光学切面，可观察眼睛各部位的健康状况。观察结果显示，其不仅可以显示高血压眼征，还清晰显示心血管受累情况。
综上所述，在壮医目诊中应用裂隙灯显微镜可早期发现高血压并发症，对早诊断、早治疗具有重要意义。
参考文献
[1]叶任高.内科学（5版）[M].北京：人民卫生出版社，2000：98.
[2]李.李彤.壮医目诊诊断技术规范与应用研究[M].南宁： 广西科学技术出版社，2008：12.
[3]黄汉儒.中国壮医学（1版） [M].南宁：广西民族出版社，2000：26-28.
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