时间：2023-05-26 15:29:23
导语：在呼吸内科常见护理的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
文章编号：1004-7484（2013）-02-0800-01
1 前 言
医院中呼吸内科住院老年病患大部分为慢性疾病，并且病患体质较弱，病情无规律，反复发作，对病患造成较大的影响。现对我院呼吸内科50例年龄在60岁以上住院病患的常见护理问题与对策进行分析，取得较好的效果，现报道如下。
2 临床资料
老年病患共50例，女23例，男27例，病患年龄范围自62到86岁，平均的年龄为67.5±4.6岁。27例慢性支气管炎病患（病程8年）；阻塞性肺气肿23例（病程5年）。病患平均入院3次；15例患者合并高血压，11例合并冠心病，9例合并糖尿病，6例合并心肌炎。
3 常见的护理问题与解决对策
3.1 心理护理 老年住院病患由于患病后，心情较为烦躁、忧虑，并且表现悲观、恐惧，少数病患出现自杀想法。因此护理过程中应与病患建立较好的医患关系，及时掌握病患的思想及心理活动与变化，为此护理人员应对病患与家属的疑问应给予耐心解答，及时告知解答有关呼吸内科疾病方面的知识，减轻患者的心理压力，让家属与病患多接触，增加彼此的情感，树立病患战胜疾病的信心，有助于病患尽早康复。
3.2 皮肤问题 老年病患受到疾病的影响，体质较弱，并且易于受到其他疾病的感染，加上长时间卧床，活动较少，因此病患的皮肤易破或受到感染。因此护理过程应注意对病患的皮肤进行常规护理，尽量减少出现压疮现象。沐浴时应保持适当的水温；及时告知病患家属翻身对病患的必要性与重要性；必要时还可设登记卡，有助于病患较好的翻身。此外，详细记录患者翻身的时间以及病患皮肤的颜色；对容易出现压疮的地方垫上棉垫或者气圈；保持病患床铺的清洁、平整以及干燥，注意给予病患营养支持［1］。
3.3 饮食护理 老年人病患患病后，对食物的营养以及消化等功能和逐渐减退，从食物当中摄取营养量很少，加上慢性疾病对于病患自身为消耗性的疾病，对病患身体的营养消耗较大。因此做好呼吸老年病患的饮食护理工作意义重大，可给予病患增加食物以补充营养，饮食尽量做到量少多餐；做好患者的口腔清洁护理工作，病患应禁止食用油腻或者辛辣、有刺激性气味的食物。建议病患多喝开水，促进肠道的消化，较好地满足营养的需要。
3.4 用药安全 病患生理功能出现改变，服药时将会改变对药物的耐受性，为此病患服用药品易于引发用药的不良反应。因此护士应该做到按时送药并指导病患服用，待病患服下药物后再离开，避免将药物置于病患身边或放于桌上，以便病患遗忘服用。对于部分吞咽较为困难或者危重的病患，建议将药片研成粉末后给予病患服用；对于昏迷的病患而言，应经胃管将药物注入。
3.5 跌伤与走失 住院老年病患由于长时间的呆在病房中，会感到烦闷、寂寞，造成病患擅自离开房间，出现跌伤或者走失等严重后果。病患体质较差、行动不便，跌倒后将会引发股骨颈骨折，最终导致病患卧床不起，严重时将出现死亡现象。为了避免不良现象，因此病房内、卫生间以及通道走廊的地面应该保持干燥，避免出现积水。同时还应有专人陪伴病患，病患的床边应该增设护栏，病患上楼、下楼应有专人扶持，避免意外现象；病患外出应需人陪伴，在病患的口袋放置纸条，并标注住址、联系方式等信息，病患走失时方便联系［2］。
3.6 自杀 老年患者患病后缺乏信心，部分病患心理负担大，难以忍受疾病带来的痛苦以及经济负担等原因而出现自杀。为此病患家属以及护理者应该多鼓励、开导病患；发现病患的可疑行为，应进行教育避免其出现自伤或自杀现象。此外病房内应将锋利的刀具收好，可放置花瓶、绿色植物等摆设物，调节病患的情绪。
3.7 睡眠障碍 呼吸病患的睡眠易于受到外界的影响，为此医疗活动应该尽量安排在白天进行，护理者护理时还应做到三轻（说话轻、操作轻与关门轻）。此外，病患睡前切禁喝浓茶或者咖啡，可用温水进行泡脚有助于提高睡眠质量［3］。
3.8 康复护理 做好老年病患的康复护理工作，鼓励病患进行呼吸功能的锻炼，提高身体的通气量，同时还应鼓励病患戒酒、戒烟，有助于病患更好地康复。体质较差或者易于感冒的病患应该多参加力锻炼，进一步增加身体的抵抗力。
总之，对呼吸内科老年病患的护理应该做到细心认真，同时家属、病患也应积极配合做好护理工作，确保病患较好地恢复健康，从而提高护理的质量。
参考文献
［1］黄惠琨，范子英.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策［J］.当代医学，2010，16（第1期总第192期）：101-102.
神经内科患者具有急！危！重的特点，对护理工作要求比较高"神经内科收治的患者多为老年人，并伴有意识障碍！精神异常及感觉！运动！认知障碍"病情变化快，易发生意外，任何疏忽均可导致严重后果，给患者及医院带来损失"现将神经内科常见护理安全隐患及防范对策总结如下"
l 护理安全隐息及原因
1.1 意外受伤
1.1.1 跌倒 神经内科患者大多年老体弱！视力减退，运动障碍发生率高， 如瘫痪！步态不稳！起立与迈步艰难等，常突然发生抽搐与晕厥"如遇到地面滑！床脚移动！坐凳不稳！防护措施不到位更易发生跌倒"
1.1.2 坠床 烦躁不安患者可以用床档保护， 肢体约束"如果肢体约束方法不正确或陪护人员对此重视不够搜自取下床档！约束带；高龄患者对病床不适应或夏天应用凉席，在凉席外移的情况下翻身导致坠床"
1.1.3 舍咬伤 抽搐间歇期患者疏于带牙套！置牙垫防护，如突然翻身抽搐易致舍咬伤"
1.1.4 烫伤 感觉障碍患者使用热水袋， 未掌握热水袋局部热敷的温度及使用方法，易致烫伤"
1.2 走失 精神异常及老年痴呆患者，如防护措施不到位，未做到24 小时连续看护，特别是外出进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽容易走失"
1.3 窒息 神经系统各种疾病均可出现吞咽困难，咳嗽反射减弱，如进食呛咳，可引起食物误吸"鼻饲未严格遵守操作规程，如未充分证实胃管在胃内， 鼻饲速度过快，鼻饲时床头未抬高，引起食物返流而致误吸"
1.4 法律意识淡薄 患者意识情况是神经内科护士观察的重点，如何判定患者病情有无改变需要护士认真观察"一旦病人病情变化而未能及时发现将给患者带来严重后果，造成医疗纠纷"另一方面护理文书的书写不规范，护理记录不全面，与医疗记录不一致，都将成为在今后的医疗纠纷，甚至法律诉讼中的潜在隐患"
1.5 管理因素
1.5.1 优质管理体系不健全 质量管理体制是护理安全管理的核心"管理制度不完善！不健全！执行力度不够，管理措施不到位， 质量监控不利都是造成护理不安全的重要因素"对潜在的不安全因素缺乏预见力，没有定期召开质量与安全分析会，对出现的问题没有进行分析！总结，没有制定常见急症抢救流程！工作环节流程！应急预案流程， 服务规范用语及出院护理质量控制标准等， 使护士在日常工作中无章可循，随意性大，存在安全隐患"
1.5.2 对护士教育培训不重视 主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训的提高，对护士的业务培训不到位， 职业道德教育薄弱，管理监督不得力"这不仅是发生纠纷的主要原因，也是对病人安全的最大威胁，当前护理专业的发展对护理人员素质和数童的要求较高，如不能及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高人员素质这些因素对护理安全的影响将越来越显著"护理人员技术水平低，经验不足或相互协作能力不强等原因对患者安全构成威胁"
1.5.3 护理人力资源配不合理 合理人员缺编，不能保证满足工作基本要求而给病人造成不安全影响或隐患"当护士人员紧缺， 工作超负荷时， 多数护士无发适应多重角色的转换，而出现角色冲突，长期以往将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一"
2 防范措施
2.1 加强护理安全教育，提高护士的法律意识 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理！机体结构或功能上损害！障碍！缺陷！死亡"川科室定期组织护士进行各种法律法规的学习，定期对护士进行护理安全教育，提高护士的法律意识"每月召开一次护理安全讨论会及护理差错事故分析讨论会，对典型案例进行分析讨论，提高护士的安全防范意识， 降低安全隐患的发生"
2.2 严格执行各种规章制度，严格履行岗位职责护理人员应严格执行各种规章制度， 如查对制度！抢救工作制度！消毒隔离制度！交接班制度及分级护理制度等，明确各级护理人员职责，严格履行自己的岗位职责"护士长应随时检查各种规章制度执行情况，并将其纳人考核！年终总结，采取相应的奖惩措施， 以杜绝安全隐患的发生"[2]
2.3 加强护理人员的业务培训， 提高护士的应急能力 坚持不懈的对护士进行心肺复苏！气管插管！心电监护及心电除颇的培训，增强护士的急救意识，提高护士的急救水平及应急能力"
2.4 建立差错事故报告登记制度，确保护理安全加强质量控制，每月进行总结及反馈，对护理工作中出现的安全隐患，鼓励大家积极上报，不能因为怕担责任！挨批评而隐瞒事实"对积极上报者给予适当的奖励或减轻处罚，对故意隐瞒不报者故意惩罚"
2.5 加强健康教育，确保患者安全 给予患者及家属安全知识宣教， 指导患者及家属正确应用床档！约束带，避免坠床"对年老体弱！视力减弱！走路不稳！头晕眼花等患者下床活动时应有人陪护，避免跌倒"对癫痛患者加强防护，将缠有纱布的压舌板放在上下臼齿间，防止舍咬伤"呕吐时将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸致窒息"
参考文献：
一、内科护理中常见的安全隐患分析
1.1 操作不规范
操作不规范主要表现为：医生对患者下达医嘱时，语言含糊不清，目的不明确，护士不能严格按照医嘱执行，在未经家属或者医生允许的情况下自行签字，对护理过程记录的不详细，自作主张的更改护理记录，导致了医护之间的记录不相符，这为护患之间埋下了安全隐患。
1.2 法律知识掌握不足
法律知识掌握不足主要表现为：护理人员没有充分学习法律法规，在出现问题时，不能正确的运用法律来进行自我保护。在护理过程中还存在着护理人员只注重患者的康复情况，未注意对其隐私权等进行尊重。
1.3 护理人员经验不足
护理人员的经验不足也是导致在护理中容易出现安全隐患重要原因之一。患者出现危急情况的时候，护理人员不知如何进行处理，主要就是由于护理人员护理经验不足，没有遇到过这样的情况，耽误了患者最佳的治疗时间，导致风险的发生，使护理工作存在着严重的安全隐患。技术是一个医护人员的根木，但在具体的工作中，有些护士缺乏临床经验，对操作技术掌握不熟练，患者对其产生不信任感，这同样为护理工作埋下安全隐患[1]。
1.4 患者自身也存在着安全隐患
现今，患者及其家属对医院的期望都相对较高，如果医院对患者治疗后效果不理想，患者就会表现出对医院以及医护工作者的不信任。这种心态上的变化，导致了护患双方很难更好的配合治疗，导致临床治疗效果不佳，患者往往将这种责任归咎于护理人员，这也是护理人员工作过程中存在的安全隐患。
1.5 在管理方面同样存在安全隐患
院内对护理人员的管理机制不健全，或者管理者木身管理经验不足，在制定管理机制时就存在一定的缺陷，管理阶层不能全面监控护理人员的工作，使其工作过程中存在的问题不能被发现，这为护理工作埋卜了安全隐患。
二、防范措施分析
2.1规范护理人员的操作
在实际的内科护理工作中，应该不断规范护理人员的操作，以减少不安全事件。我们可以对护理人员的护理操作进行监督，如果护理人员有操作不规范的地方应该及时进行纠正，以确保在护理中的正确操作。另外，针对护理人员的操作，应该有专门的人员进行定期讲解，提高护理人员操作的规范性促进内科护理工作的顺利进行。
2.2 加强护理人员的责任心
通过不断加强护理人员的责任心也能进一步防范安全隐患的发生。在护理工作中，护理人员应该明确自身工作责任，进而在护理工作中，对患者的病情进行监控，与患者进行交流的时候运用礼貌性的语言，护理动作要轻柔，本着患者的事情无小事的态度进行护理，进而可以使护理中的风险发生率降到最低，促进患者健康的恢复[2]。
2.3 规范护理人员的护理流程
我们还应该规范护理人员的护理流程，对护理的步骤固定化，要求护理人员在进行某项内科护理工作的时候，一定要按照护理步骤进行护理，一步都不可以省略。另外，我们还应该对护理人员的护理过程进行有效的管理，对护理过程非常不规范的护理人员，应该进行处罚，以达到警示目的。对护理工作非常规范全面的护理人员，我们应该进行鼓励，树立榜样，以进一步减少护理流程不规范行为，减少护理安全隐患，促进护理工作的顺利进行，为患者提供优质的护理服务，促进患者的早日康复。
2.4 对缺乏经验的护理人员进行培训
针对护理人员的护理经验不足导致的护理安全隐患，我们需要进行培训，以进一步提高护理质量，保证护理的安全。对于新聘用的护理人员，应该组织进行专业的培训，对护理中容易出现安全隐患的地方进行详细的解说，并要求护理人员不断加强记忆，在发生危急情况的时候，能够及时采取有效的措施。
2.5 提高院内领导对护理人员的管理水平
作为医院的管理人员，首先要建立风险隐患的意识，加强规范管理水平。对于护理方面的管理人员要逐步的对护理人员进行法律法规培训、职业道德培训。制定相应的培训计划和考核标准，对护理人员进行分批分层次进行培训，进行考核是成绩与当月奖金挂钩。在对护理人员进行制定规章制度时，要求护理人员严格按照制度进行交接班、分级进行护理、定时巡视病房。同时对护理人员进行思想教育，加强其责任感，养成自觉完成自己的工作，在工作中遇到问题后要及时及耐心的向患者及家属解释，征得患者的理解和同意，防止出现问题时患者不理解，发生护患纠纷。
2.6 建立良好护患关系
在对患者进行检查前，对和患者进行沟通，对患者及家属进行指导，这有这样才能建立和谐的护患关系，避免出现护患纠纷。作为护理人员，要转变传统的护理观念，要以人为本、以患者为中心的服务理念，尊重患者及其家属的意愿和隐私等权利。要正确对待护理这一职业，要从内心感觉护理职业是神圣的，在工作中注意自身的言行，从小事上体现出医德医风，充分发扬人道主义精神。如果患者病情较重，住院时间相对较长，要对患者表示理解和同情，为患者创造最舒适的住院环境，充分为患者及其家属考虑，认真对待患者的需求，让他们感受到家人般的温暖，能够认真和自愿的配合护理人员的工作。建立和谐的护患关系，促进患者早日康复出院。
【关键词】内科，呼吸；安全隐患；意外事件；干预；护理
呼吸系统的疾病是一种常见病、多发病，据2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计学，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡原因中占（13.1%），在农村占第三位（16.4%）。随着国家基层医疗保障制度不断完善，呼吸内科住院人数日趋上升，如何快速有效的给予病人合理的内科护理成为目前亟待解决的问题。笔者根据多年呼吸内科护理经验，总结呼吸内科护理常见的风险及其对策，现报道如下。
1呼吸内科护理之中存在的问题
1.1护理管理工作不完善
护理管理监控是护理管理工作中衡量护理人员工作水平的标准，亦是优秀护理质量的重要保障。然而大部分的护理管理检测只过分重视理论知识的考核，其形式较为单一，考核内容多死板、无创新，导致对护理人员临床操作技能的忽视，导致许多护士遇到突况时往往手足无措，未能对患者进行紧急有效的处理，预见性与协调性较差，错过了最佳救治时机，影响患者病情预后，更严重者威胁患者生命，造成不必要的医疗纠纷。
1.2心理护理形式化
每天护理查房都在说心理护理，但很多护士根本没有亲自到患者身边给予心理护理，关心了解患者的情况，要不有的护士就依靠学生去做，由于学生没有临床经验，沟通解释不到位，观察能力不够，患者的心理变化没有及时发现，最后有的患者割腕自杀了都不知道。
1.3与护理工作操作有关的潜在风险
护理人员在护理实际操作工作中，经常也会由于不注重细节而导致了一些潜在风险的发生，主要包括如下几个方面：肺性脑病患者由于使用呼吸兴奋剂，往往会出现躁动，这就使得使用的药液漏出来，如果不能及时地进行拔除，药液外渗出之后不能及时地进行处理，那么，就会导致患者发生局部性的肿胀，甚至发生皮肤坏死。
2应对对策研究
2.1为患者营造一个良好的医疗环境
重视管理呼吸内科病房环境，在盥洗室或过道里应有防滑提示的标志；发现地上污湿现象，及时予以清洁、擦干；病房设备管理带出现问题，及时与后勤部门联系，督促及时维修。
2.2提高护理人员的护理水平
高度的责任心、敏锐的观察力、过硬的技术，及时果断的处理是架起患者对护理人员理解与信任的桥梁，最关键的措施就是提高护理人员的护理水平。科室根据护理人员工作年限、学历等制定规范化培训和专科培训计划，尤其加强对新上岗护理人员的业务进行严格的培训与考核，使之能熟练掌握呼吸内科疾病护理方面的基本知识、基本技能及专科技能。提高其观察问题、分析问题、解决问题的能力，考核合格者才能单独值班。熟练掌握各项技术操作规程，特别是急救技术，做到在工作中能井井有条，抢救患者时忙而不乱，杜绝差错事故的发生。鼓励科室护理人员在工作之余积极参加继续教育，同时选派护理骨干外出进修。
2.3训练突发状况紧急处理
许多护士遇到突况时，由于临床经验相对不足，往往手足无措，未能对患者进行紧急有效的处理，而错过最佳救治时机，影响患者病情预后，更严重者威胁患者生命，造成不必要的医疗纠纷。因此，加强护理人员突发状况紧急处理的训练尤为重要。对护士定期进行突发状况情景模拟，反复加强应对练习，培养护士解决问题的能力。一旦意外突发，护士可以冷静思考，快速对患者病情作出准确判断，并进行安全有效的处理，具有较好的预见性和协调性，为患者的生命安全提供了保障。
3结论
呼吸内科常规护理对患者的康复有着极大的促进作用，有效合理的内科护理对于预防与治疗疾病都有着重要意义，但是护理人员还应注意到呼吸内科护理工作同时还存在不少风险，出现风险的原因是多方面的，或由于护理人员自身专业素质，或由于医院管理制度不完善。作为护理人员，我们要及时发现问题并提出对策，逐一解决问题。因此，护理人员要完善服务意识、增加知识储备，提高技术水平，做好记录、沟通、操作、核对工作以避免风险
事件的发生。医院管理者要完善规章制度、改善环境、合理配置人员，将风险系数降到最低，为患者营造一个安全人性化的护理环境。
参考文献：
[1]范高丽.反思呼吸内科护理的安全与防范[J].中国中医药咨讯，2011，3（19）：200
[2]杨冬梅，赵霄霞，刘海英.人性化护理在内科中的实施及其效果分析[J].当代医学，2011，17（4）：11-12
方法：根据呼吸内科护理风险的特点制定护理风险管理办法，选取我院呼吸内科2010年3月-2013年3月的80例住院病人，随机分为对照组40例，实验组40例。对照组患者给予常规护理，实验组在常规护理基础上加用护理风险管理办法干预。治疗结束后对两组患者护理相关意外事故及对护理满意程度进行统计比较。
结果：实验组患者护理相关意外事故发生率低于对照组（P
结论：根据呼吸内科护理风险特点制定的护理风险管理办法有助于降低护理相关意外发生率，提高患者对护理的满意度，具有积极的临床应用价值。
关键词：呼吸内科护理风险特点防范方法
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0355-02
众所周知，呼吸内科作为医院重要科室之一，住院患者具有人数多，年龄大，病情变化快，病情复杂，易反复，危重病多等特点，所以一旦出现意外有时险情危急，后果严重[1]。在护理过程中，除了较为常见的褥疮、跌倒、坠床风险之外、在氧疗、吸痰、闭式引流这些呼吸内科常见治疗方法过程中也存在着特殊风险，故呼吸内科护理风险具有以下特点：
风险水平高。呼吸是维持生命必须的环节之一，所以一旦风险涉及正常呼吸，患者将极度痛苦有时还会危及生命。
风险种类多。许多老年患者同时患有呼吸及循环系统疾病，疾病种类多，有时均比较严重，故涉及到的风险种类也多。
风险隐匿性。呼吸系统症状较为集中，有时意外发生也与原发病症状难以区分。如吸痰时可能会造成黏膜损伤，但不易发现且症状易与原发病混淆。
风险复杂性。由于大部分老年患者病情复杂交叉，同时具有多系统疾病，故风险也随之复杂化[2]。
为了降低呼吸内科的护理风险，做到安全护理，使得患者尽快康复，我们根据呼吸内科风险特点探究出一系列防范方法，争取防患于未然，将意外发生率降到最低。我院呼吸内科对本科风险的特点制定的风险管理办法进行实施后调查研究，现进行分析总结，汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。经过我院道德委员会批准，选取我院呼吸内科2010年3月-2013年3月的80例住院病人，其中男45例，女35例，年龄在41-86岁，平均年龄（61±3.5）岁。其中慢性阻塞性肺疾病29例，支气管扩张31例，支气管哮喘15例，其它疾病5例，病程在2月-9年，平均病程为（3.4±2.9）年。随机分为两组，其中40人为对照组，另外40人为实验组，性别、年龄、病情、病程均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法。对照组，给予一般常规护理。实验组，在常规护理的基础上加风险管理办法干预[3]。具体为：
1.2.1用心护理。提高护理水平，平时将护理工作细致化，严格遵守章程规范，审核记录落到实处，不偷工减料。如确保双人核对患者、药品分发、注射、医嘱改动等信息，准确及时做好各项记录，交接班记录认真负责。及时询问患者情况并主动向医生反映，主动与家属沟通，积极配合治疗等。
1.2.2心理指导。有些患者病情反复，病程较长，难免产生负面心理，我们要在护理工作过程中主动了解患者心理情况，对需要帮助的患者进行心理疏导及健康教育，增加其治疗的信心，减少负面情绪对治疗产生的影响及意外的发生。
1.2.3防止坠床。针对一些住院患者如协调功能较差的老年人，要反复提醒患者及家属注意休息时要防止坠床，在入院时教会患者及家属床边护栏的正确使用方法。
1.2.4防止褥疮。对于一些需要长期卧床患者，护理过程中需要帮助其每天擦拭身体，按摩、协助其被动活动，在与床接触部位垫软垫或纱布且要保证垫褥透气。
1.2.5注意防滑。患者一旦摔倒避免不了外伤，严重者可引起骨折，重要脏器出血，严重的将危及生命。所以护理过程中要保持室内干净整洁，摆放防滑标志，反复提醒患者及家属尤其是在洗澡或方便的时候注意防滑，年长者最好有人陪同，或者可让其选择购买防滑拖鞋、浴室防滑垫等物品[4]。
1.2.6氧疗监控。掌握氧疗指证，氧疗过程中需要认真填写、核对用氧记录单，确保浓度、时间、流量适宜，严密监控，记录患者氧疗后的情况。患者氧疗时要提醒注意防火、防震、防油、放热，任何人不得在病房内和治疗室抽烟。
1.2.7规范吸痰。痰液积聚有时会使患者呼吸困难甚至会危及生命，所以自行排痰有困难者需要及时进行吸痰处理。吸痰过程中需过程熟练，动作轻柔，需正确控制负压，在无负压前提下插管。单次抽吸时间应
1.2.8引流监控。虽然需要闭式引流的患者较少，但要牢记引流时确保引流管通畅，引流管末端应水面的深度为4-6cm，在更换水封瓶时应注意夹闭引流管末端，准确判断肺组织复张还是引流管堵塞。密切观察引流颜色、性状、量，观察患者的情况并做好记录。
1.3评价指标。在护理结束后对每位患者的病程记录进行整理总结，将是否出现护理相关意外情况做好记录。同时向患者和家属发放问卷，对本次护理工作的满意度进行调查，分为满意及不满意两个选项，实验结束后进行结果统计。
1.4统计学处理。所得的数据采用SPSS12.0统计软件进行分析处理，计量资料用（X±S）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，P
2结果
2.1加用风险管理办法与常规护理意外发生率的比较结果如表1。
3讨论
呼吸内科作为医院重要科室之一，以老年患者为主的特点使得其护理风险具有水平高、种类多、隐匿性、复杂性等相应的特点，为了降低护理过程中的风险，做到安全护理，让患者更好地接受治疗，尽快康复，我们针对其特点制定了相关防范方法，可以在护理工作过程中有的放矢，更好的服务病患，变被动为主动，未雨绸缪，降低风险发生的可能。实验结果也证实了我们的风险防范方法是有效的，不仅降低了意外发生率，同时使得病患及家属对我们的护理工作更为满意，可谓一举两得[5，6]。针对呼吸内科护理风险的特点制定的防范方法具有积极的临床意义，值得大家推广应用。
参考文献
[1]袁薇，杨明莹，陈家琴等.前馈控制在呼吸科护理风险管理中的应用[J].中国医药导报，2011，08（10）：112-113
[2]王玉洁，曲红，王幕鹏等.呼吸内科护理风险的特点及防范方法[J].吉林医学，2010，31（26）：4587-4588
[3]宝音其木格.临床护理风险事件分析及护理对策[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（1）：28-29
[4]McKenzie，K.，Scott，D.，Fraser，J.A.et al.Assessing the concordance of health and child protection data for ‘maltreated’ and ‘unintentionally injured’ children[J].Injury prevention，2012，18（1）：50-57
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0143-03
流行病学显示，随着生活水平的提高，我国人口老龄化趋势逐渐加重，老年患者的器官功能衰退、免疫能力下降，同时伴有多种慢性疾病。呼吸系统发生疾病时，病情迁延，经久不愈，呼吸内科患者发病时多合并咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气促等症状[1]，患者同时合并紧张、抑郁、焦虑等情绪，影响治疗效果。护理风险是医院内患者在护理过程中发生的不安全事件，对患者、护士可能造成潜在的伤害。本研究对患者进行优质护理，以降低护理风险发生率并提高护理质量，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院呼吸内科2012～2013年收治的90例老年患者的资料，按照随机、对照、双盲原则将患者分为观察组、对照组，各45例。观察组中男28例，女17例，年龄60～84岁，平均（68.5±3.4）岁，病程5～20年，平均（7.5±2.6）年；对照组中男26例，女19例，年龄60～82岁，平均（67.5±4.3）岁，病程4～18年，平均（7.2±3.1）年。两组患者的年龄、性别、病程、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
参照国内外文献制订调查问卷，经护理人员审阅和修订，采用标准化法，向专业人员及技术提出明确问题，根据调查结果制订相应的护理对策，并将其充分应用到护理工作中。观察组行针对性优质护理，对照组进行常规护理，比较两组患者的护理满意度及护理风险发生情况。观察组的具体护理措施如下。
1.2.1心理护理 呼吸内科的住院患者多合并多种慢性疾病、治疗时间长，需长期用药和输液治疗，患者抵抗力下降，病情反复，大多存在严重的心理负担，加之经济负担，患者常出现不良心理问题，失去治疗信心，最常见的护理问题是焦虑、抑郁[2]。研究结果显示，健康良好的心理状态会促进疾病的康复[3]。对策：患者入院后，收集患者的资料，包括患者的生活自理程度、不适症状、患病的态度，对疾病的了解程度、心理情绪，针对患者情况，制订干预措施。保证患者正常睡眠，因患者住院考虑问题较多[4]，影响睡眠，护士应鼓励患者积极治疗和预防各种并发症，与患者建立良好的信任关系，消除患者的抑郁情绪。
1.2.2用药安全护理 呼吸科患者长期咳嗽、气喘，加之年龄增大，神经反射活动衰退，吞咽肌群互不协调，容易出现咀嚼困难，在服药过程中容易发生呛咳和哽咽感，引发吸入性肺炎，同时老年期生理功能改变导致药物的体内过程和机体对药物的耐受性改变，导致用药易发生不良反应[5]，由于记忆力减退，出现重复服药和忘记用药等问题[6]，轻者影响治疗效果，重者可引起药物中毒。对策：患者用药应由护士监督，避免错服和漏服，关注药物的疗效及副作用，出现用药过量时及时向医生汇报，对于吞咽困难患者，可采取管饲或静脉给药。
1.2.3皮肤护理 老年患者年老体弱，病情严重，长期卧床、活动时气短等，难以翻身，容易发生压疮或皮肤感染等问题。对策：压疮应以预防为主，患者入院后检查其皮肤受压情况，加强皮肤护理，保持皮肤干燥，鼓励患者经常翻身，对于行动困难患者[7]，护士定时给予转换护理，加强营养支持，进食高蛋白质食物，对入院时已合并压疮的患者，给予积极治疗，清洁皮肤时，水温不宜过高，避免使用刺激性沐浴产品。
1.2.4 坠床护理 呼吸科患者需长期卧床治疗，无法到室外行走，出现平衡功能减弱、失调等，容易出现跌倒、坠床等危险。对策：对新入院患者，根据年龄、自理能力、有无跌倒史进行评估，让患者及家属尽快熟悉环境，对住院患者定时巡视，同时合理分配人力资源，注重重大节假日、双休日、早中晚时间段等护理工作中薄弱时间段的防护工作[8]以随时发现不安全隐患，检查是否上挡板、是否安全牢固，防止老年人跌倒。
1.2.5 咳痰护理 老年患者呼吸道多数存在气流受阻和肺弹性回缩力下降等问题，影响呼吸功能，呼吸道过早闭塞，肺循环灌注机肺泡通气严重失衡。对策：咳嗽有利于呼吸道通畅，改善通气，有利于气体交换，协助患者进行咳嗽训练，患者深吸气后?住呼吸，护士两手挤压胸廓，由外向内侧推，患者深呼吸，对意识清楚的患者进行有效咳嗽，屏气时快速打开声门，气体迅速排出，饮水及餐后避免咳嗽，防止引起误吸。
1.3 统计学处理
数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组护理满意度的比较
观察组的护理满意度为95.6%，高于对照组的84.4%（P
2.2 两组护理风险发生情况的比较
观察组的护理风险发生率低，与对照组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
关键词：呼吸内科 重症患者 护理 措施
中图分类号：R825.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）6-077-01
护理干预是促进病人治疗效果的重要途径，随着生活水平的不断进步，人们对护理工作的要求越来越高，尤其是对于呼吸内科重症患者而言，由于病人病情较为严重，护理工作面临着很高的难度，一旦护理工作不到位，患者及其家属很容易出现不良情绪，不仅会严重影响病人的康复效果，有时还会引起护患纠纷。近年来，我院全面加强了呼吸内科重症患者的护理干预，取得了显著效果，现将相关研究成果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2010年3月-2013年3月期间的呼吸内科重症患者100例，其中男性患者62（62%）例，女性患者38（38%）例，患者年龄19-81岁，平均年龄（46.72±5.83）岁，支气管扩张患者28（28%）例，肺癌患者7（7%）例，慢性阻塞性肺部疾病患者35（35%）例，支气管哮喘患者30（30%）例，将100例患者随机分为观察组和对照组，每组有患者50例，两组患者在性别、年龄、病型等方面比较，其差异没有显著性（P>0.05），并且两组患者均没有明显的突发疾病症状，均表现出不同程度的呼吸困难、气促。
1.2 研究方法
对照组的50例患者均给予常规护理，观察组50例患者全部给予全面的综合护理，比较两组患者护理前后的呼吸频率以及心率。
1.3 数据分析
本次研究中，采用SPSS 19.0 for windows软件进行数据分析，计量资料采用（均数±标准差）的形式表示，计数资料采用百分比的形式表示，计量资料之间的比较采用t检验，计数资料之间的比较采用卡方检验，以P
2 结果
经过护理之后，两组患者的呼吸频率以及心率均明显改善，观察组患者的改善效果明显好于对照组，具体结果如表1所示。
3 护理
3.1 病情观察
呼吸内科重症患者病情发展较快，容易出现突发危险，一旦不能及时处理，可能会危及病人生命，因此护理人员要严格做好病情观察，密切注意患者各项生命体征的变化情况，当病人出现突发危险时，做到早发现、早处理。在实际工作中，护理人员要密切观察病人的呼吸节奏、呼吸深度、心率、脉搏、痰量。神志等，一旦病人表现出缺氧症状，应及时采取吸氧措施，并根据病人的实际病情，严格控制吸氧速度和氧流量，同时给予患者血气监测。
3.2 环境护理
住院患者对病人的身心状态具有重要影响，因此护理人员要为患者营造一个良好的住院环境，保持室内清洁，严格控制室内的温度、湿度，并且要及时通风，保证室内空气清新，为了防止患者受到外界刺激，护理人员还要减少噪音，让患者感觉到清静。
另一方面，护理人员要及时帮助病人更换衣物、床单、枕巾等物品，保持患者的衣物宽松干净，保证床单清洁平整，夜晚巡视病房时，应尽量避免灯光直射患者。
3.3 药物护理
当患者用药时，护理人员要严格控制药物的使用剂量，控制血药浓度，要建立两条静脉通道，一条滴注特效药物注射，另一方滴注普通药物，此外在患者用药之前，护理人员要掌握患者的用药史，明确用药注意事项，根据患者的身体状况，严格控制滴注速度，如果病人出现呕吐、恶心、心律失常、抽搐等不良反应时，应及时停止给药，采取相应的处理措施。
3.4 心理护理
呼吸内科重症患者病情较为严重，因此病人通常会产生焦虑、紧张、恐慌等不良心理，一些患者由于咳嗽、胸痛、咯血、气促等症状比较严重，情绪十分烦躁，个别患者甚至会出现轻生念头，因此护理人员要严格做好病人的心理护理，热情主动的与患者沟通，为其讲解治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心，同时要对于病人聊天，分散他们的注意力，对于患者和家属的疑问，护理人员要耐心解答，拉近护患关系，取得病人和家属的信任。
参考文献：
[1] 万晓莉，刘福波.呼吸内科重症患者的应急护理干预措施分析[J].中外医学研究，2012（25）：85-86.
[2] 杨胜兰.呼吸内科重症患者临床护理的常见护理问题及对策[J].中外医疗，2013（12）：163-164.
1 提供可靠的依据
首先要详细了解患者的既往史，现病史，饮食，二便情况，疼痛的时间、部位、性质，听取患者的主诉症状，对确诊提供可靠的依据，医生护士可立即为患者作出有关临床诊断的各项检查，及时诊断及时处理，一旦误诊导致失去及时手术或非手术内科治疗的机会，而造成严重后果，因此在临床上应提高对急腹症的明确诊断水平。
2 常见疾病分类
大多分为以下几种：①急慢性阑尾炎急性发作;②胆结石，胆囊炎，胆管结石，胆道蛔虫;③胃十二指肠穿孔，胃痉挛等;④肠梗阻，肠套叠，肠穿孔，肠痉挛等;⑤宫外孕，肝脾破裂，胰腺炎等;⑥肾结石，输尿管结石等。
3 临床护理观察
在临床护理工作中，护士如何观察患者病情变化，如何识别患者腹痛的特点，对急性腹痛的患者不仅仅是医生的高超医疗技术，早期做出明确诊断，同时也是护士在临床护理工作中所必需掌握的知识，医生不在的同时护士应立即为患者做些对症处理，能为患者减轻痛苦，缓解症状，要明确急性腹痛的病因和诊断，要与内科急性腹痛相区别。护士首先询问病史、腹痛时间、是阵发性疼痛、还是持续性疼痛阵发性加重、绞痛，并详细记录内科疾病需非手术治疗的患者做出明确诊断后必须内科保守治疗，同时可给予解痉药物，或者给予腹部热敷，疼痛可逐渐减轻者，如果诊断不明确，盲目为患者做手术，会给患者造成很大痛苦，给患者带来心身伤害和经济损失，更会造成不必要的医疗纠纷。但外科急腹症是某一脏器突发器质性病变，急需手科手术治疗的患者，要早期诊断及时实施手术。时间就是生命，不得有半点延误和马虎，内科疾病引起的脏器没有器质性病变，是功能性或神经反射性引起的疼痛，如胃痉挛，或者说仅有黏膜层表浅炎性反应，如急性胃肠炎等。这些病症引起的腹痛的特点疼痛没有明确定位和固定点，表现为时轻时重，时左时右游移不定，腹壁柔软，压之无腹肌紧张，不见加重，给对症热敷或给予解痉药物反而感到疼痛减轻，逐渐缓解，继续内科保守治疗。但外科急腹症起病急，发病快，腹痛症状则和内科腹痛完全不同，持续性腹痛阵发性加重，绞痛，同时出现恶心、呕吐、胃内容物或胆汁。但内科疾病也常伴有胃脘不适，轻度恶心、呕吐，外科腹痛特点腹肌紧张较为明显，一般上腹部疼痛多为急性阑尾炎早期，数小时后脐周围疼痛，最后转移到右下腹疼痛，胃溃疡急性胃肠炎等。右上腹疼痛多为胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫症，胆道感染急性期，持续时间略长，放射右肩及背部疼痛难忍；左上腹疼痛则为胰腺炎、脾破裂、胃溃疡、胃十二指肠穿孔，胃穿孔最明显压痛点为脐上偏右三横指，左下腹疼痛。输尿管结石多呈绞痛，尤如刀割，持续性疼痛阵发性加重，患者可出现大声，大汗淋漓，面色苍白，疼痛时向和外放射，感染性腹痛的特色是钝痛，急起但非突然，疼痛持续而无间歇，呈进行性加重，腹肌紧张有压痛，腹痛症状也较也严重，可出现休克。腹部外伤进行性出血，腹痛的患者常见面色苍白，口渴，出冷汗，四肢末梢发凉，脉搏细速，血压下降，口唇及四肢末梢发绀，呼吸困难等临床症状较为明显，严重者可出现失血性休克。
【关键词】 呼吸内科，重症患者，全方位护理，临床应用
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0337-01
随着我国社会和经济的不断发展，人们生活水平得到提升，伴随着得是严重的环境污染，感染中呼吸疾病的发病率也逐年攀升，严重影响着人们的工作和生活质量。而且如果患者没有得到及时的诊治，纵使病情恶化，还可能危及患者的生命健康，甚至导致患者死亡。对此笔者选取了我院呼吸内科于2011年8月-2012年8月间收治的重症患者88例，对其中的44例患者实行全方位护理，取得了满意的效果，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院于2011年8月-2012年8月间收治的呼吸内科患者88例，经临床诊断均为重症患者，其中男性患者49例，女性患者39例，随机将88例患者均分为实验组和对照组，每组各44例。其中对照组患者男性25例，女性19例，年龄范围为55-76岁，平均年龄为（64.5±3.7）岁；实验组患者男性24例，女性20例，年龄范围为58-78岁，平均年龄为（65.3±4.1）岁。实验组和对照组患者在年龄、性别以及其他基本资料上无统计学差异（P>0.05），可用于进行比较。
1. 2 方法 对照组患者采用医院呼吸内科的常规护理方法，而实验组患者则采用全方位的护理方法，观察组患者护理的具体措施如下。
1.2.1 生命体征的监测 呼吸内科重症住院患者在住院期间往往会出现各种各样的并发症，如头晕、呕吐、恶心以及呼吸苦难等。对此护理人员应该要根据患者的具体不良反应或并发症进行对症处理，尽可能减轻患者的痛苦，保持患者的各项生命体征维持在相对稳定的范围内。同时护理人员应该密切关注患者的心跳和呼吸频率、呼吸深度以及生命体征进行实时监测和监控，并如实做好记录，从而对患者的病情发展情况做到了如指掌。
1.2.2 氧疗护理 呼吸内科的重症住院患者在临床上往往表现最常见的就是呼吸困难，如果护理人员处理不当或不及时，有可能引起患者休克，严重时甚至可导致患者死亡。因此，护理人员应该时刻关注患者的病情走向，如发现患者出现较明显的呼吸困难或缺氧症状时，要及时采取氧疗护理法，及通过鼻导管或面罩吸氧等方法进行处理，同时在氧疗护理的过程中，还应该正确使用气雾剂，做好消毒工作，避免患者出现感染。
1.2.3 机械通气护理 在为患者进行机械通气护理时，首先要确保患者气道的通畅，医护人员要认真检查患者的气道内是都有分泌无存在，如有则必须及时清理干净。此外在吸氧的过程中，在保证患者充足吸氧的前提下，还要避免对患者的黏膜造成损害。最后在进行机械通气护理时对患者的气道进行适当的湿化处理，能够保持患者气道的净化，从而能够有效预防感染。
1.3 临床疗效评价标准 临床疗效共分为三种，即显著疗效、有疗效以及无疗效， 显著疗效标准：临床体征和症状明显消失，呼吸通畅，各项生命体征稳定，身体各项指标均有显著恢复，生活质量显著提升；有疗效：临床体征和症状基本消失，呼吸通畅，各项生命体征稳定，身体各项指标基本恢复，生活质量有所改善；无疗效：临床体征和症状没有消失，呼吸困难，各项生命体征不稳定，而且病情呈现加重的趋势。
1.4 统计学分析 本研究所得数据均采用SPSS 17.0生物学统计软件进行分析，利用t检验法，P>0.05表示无统计学差异，P
2 结 果
实验组患者通过实行全方位护理，其护理有效率高达90.9%要显著优于采用常规护理方法的对照组患者的70.5%（P
3 讨 论
呼吸内科疾病作为一种慢性病，严重的影响着患者的生活质量，因此作为医护人员，必须本着真诚的服务态度，认真对待每一位住院患者，以减轻他们的痛苦为己任。在呼吸内科的实际护理过程中，多需要采取各种护理方法多管齐下，才能达到降低患者死亡率和减轻患者痛苦的目的。在护理过程中护理人员要时刻关注患者细微的变化，防止疏忽部分重要的信息，同时还应该保证患者充足的睡眠时间和睡眠质量。对于部分情绪相对不稳定法的患者，应该要懂得如何转移其注意力，并进行适当的健康教育。目前临床上针对呼吸内科疾病的常用方法有药物治疗护理、饮食护理、环境护理、心理护理以及机械通气护理等。在对患者进行药物治疗护理时必须要注意药物的浓度和使用剂量，并且要充分了解药物可能出现的不良反应或副作用，保证对患者的用药安全性和有效性，同时，对于不同体质的患者还应该做到差异化用药，尽可能是药物的作用发挥到最大化。
在本研究中，实验组患者采用了全方位护理，44例患者中，有24例有显著疗效，16例有疗效，仅有4例无疗效，其总有效率差高达90.9%显著高于采用常规护理的对照组患者的70.5%（P
参考文献
[1] 黎利华. 呼吸内科重症患者护理干预措施分析[J]. 中外医疗，2012，33：149-150.
[2] 石君. 64例呼吸内科重症患者的护理干预体会[J]. 中国当代医药，2012，36：106-107.
[3] 黄伟霞. 呼吸内科护理中存在的风险及对策[J]. 当代医学，2013，03：121-122.
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