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导语：在高血压营养防治原则的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】饮食营养；干预措施；慢性代谢
【中图分类号】R174+.6
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0617-02
随着我国经济的水平提高，人们生活也明显升高，特别是膳食结构发生显著的变化，与营养相关的慢性疾病，如高血脂血压、2型糖尿病、心脑血管疾病等发病率逐年增加，这几种疾病常伴随心、脑、肾、眼等重要器官，疾患致残率、致死率高，严重威胁着人民健康，居民营养与健康状况已成为公众关注话题，国内外研究表明，环境因素在慢性代谢性疾病的发生发展过程中起着决定性的作用，对生活方式，特别是膳食进行干预是目前预防慢性代谢性疾病最有效的方法[1]。现将我市饮食营养干预措施对慢性代谢性疾病措施效果分析如下。
1对象与方法
1.1对象：以咸宁市温泉为范围，从门诊病例中，根据体检和血生化检查确定适宜慢性代谢性患者124例作为研究对象，随机分为对照组和干预组，入组时测量空腹血糖、餐后2h血糖、血脂胆固醇、，三酰甘油比较，无明显差异，具有可比性，两组在观察中无一人退出。
1.2营养干预措施：
对照组按常规治疗，干预组进行营养干预，半年后对照两组前后效果及两组最终效果，干预方法有：
1.2.1营养教育。通过健康讲座或者个体制定相结合，对膳食营养观念进行教育，提高健康意识和有关营养及疾病的防治方式，包含“控制体重、体重与慢性代谢疾病关系”“高血压、高血脂防治基本措施”“食物的种类及营养价值”等进行宣传教育。
1.2.2膳食原则。参照国外资料[2]，根据本地区的个人具体情况进行分别制定高血压、高血糖、高血脂膳食原则，通过能力检测仪器检测个人实际消耗的热量，按照饮食、运动能力的，用生活方式疾病防治原理开出个性化处方包含总摄入量、三餐食物的种类及数量，个性化根据个人情况进行营养指导，让膳食结构符合健康要求。
1.2.3具体措施：适当限制能量摄入限制脂肪摄入、合理食用烹调油、限制钠盐、增加蔬菜和水果、适度饮酒、限制甜食 （ 单双糖）、多饮茶 ，茶叶中含有的茶多酚、儿茶素、茶多糖、咖啡碱等植物化学物对维持正常的血管功能、降低血压、血脂和血糖、控制体重等都有一定的作用。
1.2.4观察指标及分析方法。在开始及实施营养干预措施后半年后制分别取手指血测定空腹血糖和餐后到、时血糖，取空腹静脉血测血清胆固醇（胆固醇酷酶法）和甘油三酷（磷酸甘油氧化酶法）；每两周测量一次血压和体重并记录症状。
1.2.5统计。分析采用sPss 18.0软件录人数据并进行资料处理，组内比较检验，P
2结果
通过半年观察，干预组有明显效果。空腹血糖、餐后血糖、糖化、三酰甘油伴有不同程度的下降，无统计学意义，高密度脂蛋白平均升高0.18mmol/L，具有统计学意义（P
3结论
近年来医生和营养师们已经越来越注意用膳食来防治各种疾病和维持人体健康本研究通过对124名咸宁区血糖、血压、血脂异常者营养干预后发现各观察指标均有显著降低。
在对糖尿病人的营养干预中，强调适当地减少主食，鼓励增加粗粮比例，多吃蔬菜及豆制品；对高脂血症者严格控制热量摄入，合适的运动强度和运动量，保持理想体重，少吃高胆固醇和高脂肪的食物、多吃蔬菜、水果、饮茶；对血压异常者重点是控制能量，限制食盐、少钠多钾，减少胆固醇及脂肪的摄入，增加瘦肉、禽鱼肉及蔬菜的摄入，经过营养预后以下观察指标平均降低：空腹血糖0.81mmo1/L，餐后血糖1.80（lnm o 1/L，胆固醇1 13mm o 1/L，甘油三酷} 37mmo1/L；血压、体重明显降低，症状得到明显改变由此可见，合理饮食对高血糖、高血脂、高血压者确有改善代谢、稳定病情、减少症状发生。
合理的饮食因素可直接或间接地影响血液中的许多成分，控制高血糖、高血脂和高血压的发生和发展，合理膳食对防治这些疾病是合乎生理、安全有效的措施人。
参考文献
[1]刘斌.第352次香山科学会议在京举行[N].中国食品质量报，2009，06，18（006）.
【关键词】 高血压病;疗养员;健康管理
【Abstract】 ObjectiveTo evaluate the effect of health management in recuperators with hypertension.MethodsHealth files were established and health management measures including health assessment,counseling,instruction of life style,health education,rational use of antihypertensive drugs and follow up were implemented.After two months,the awareness rate of hypertension-related knowledge,behavior alteration and controlled effect of blood pressure were analyzed by SPSS 13.0 software.ResultsAfter implementation of health management,the awareness rate of hypertension-related knowledge was increased;daily behavior was improved;blood pressure was reduced from(157.71±1.15)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)to(134.13±0.50)mmHg and diastolic blood pressure was reduced from(79.27±0.81)mmHg to(77.14±0.63)mmHg,P
【Key words】Hypertensive disease;Recuperators;Health management
高血压病已成为当今严重危害人类健康的主要疾病之一,是冠心病、脑卒中的主要危险因素,对高血压患者在进行药物治疗的同时给予健康管理,对治疗高血压和心脑血管疾病的综合防治有着重要的意义。我们对在体检中心健康检查的疗养员中112例高血压病患者进行健康管理,取得较好效果。
1对象与方法
1.1对象选择2008年2月～2009年2月在我院体检中心进行体检的患有高血压病的疗养员112例为研究对象,男70例,女42例;年龄48～78岁,平均年龄65.79岁;高血压诊断标准依据1999年世界卫生组织及国际高血压协会提出的诊断标准[1]。其中Ⅰ期高血压52例,Ⅱ期高血压48例,Ⅲ期高血压12例。排除对象:在6个月内因脑血管疾病住过院、有糖尿病合并下肢血管疾病、卒中后遗症(肢体肌力在Ⅲ级以下)、严重肺心病和心衰等。
1.2方法
1.2.1基本健康信息收集①一般情况调查:年龄、性别、文化程度、经济收入、婚姻情况。②现在健康状况、既往史、家族史调查。③生活习惯调查:采用问卷调查对吸烟、饮酒、身体活动状况、饮食习惯及高血压的认知情况进行调查。④血压测量和身高、体重、腰围的测量。⑤相关体检结果:血脂、血糖、心电图、臂-踝指数、左心室厚度等。⑥健康管理2个月,对实际效果进行评估,包括对高血压知识的认知程度和生活习惯的改善及血压控制情况等。
1.2.2资料的分析与评估对收集到的资料进行分析,对生活习惯进行评估,发现主要的危险因素,开展危险分层。结合年龄、性别、BMI,对血压、血脂、血糖的检查结果进行心脑血管疾病综合风险评估。
1.2.3健康干预进行“一对一”的专家咨询,开展高血压健康教育,让患者了解高血压的概念及其危害性,情绪与高血压的关系,非药物治疗与长期随访的重要性,坚持终身治疗的必要性,以及正确认识高血压药物的效应和不良反应。在15～20 d的疗养期内,每天上午9:00～10:00教练太极拳或太极剑,每天下午3:00～4:00在西湖边进行1次医疗步行,时间40～50 min。由营养师制定防治高血压菜谱,予以低脂清淡饮食。指导生活方式和行为包括限制钠盐的摄入,增加新鲜蔬菜、瓜果的摄取,戒烟限酒,适度的体力活动和体育运动,减轻体重,保持良好的心理状态。指导高血压用药,强调个体化原则,提倡使用长效平稳和对靶器官具有保护作用的降压药物。出院后,每半月随访1次,随访内容:危险因素控制情况,健康教育内容的认知程度,生活方式和行为的改变情况,血压、血脂、体重的控制情况,服药情况,各靶器官功能情况等。根据随访结果调整健康管理方案,继续下一步的健康管理。
1.3统计学方法采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析,计数资料以例数或百分率表示,采用χ2检验,计量资料以 ±s表示,采用t检验。
2结果
2.1健康管理前后对高血压疾病知识的知晓率及行为改善的比较健康管理后患者对高血压疾病知识的知晓率有明显提高,特别是对吸烟、酗酒、高脂血症的危害,钠盐与高血压的关系,高血脂危害等知识的知晓率均达到100%。健康管理后患者行为改善(表1),与健康管理前比较,各项数据的百分率经χ2检验,P均
3结论
根据2002年全国营养与健康调查结果[2],我国人群高血压患病18.8%,比1991年增加了近7 000多万人,全国达到1.06亿人。随着人口老龄化以及生活水平和膳食结构的改变,我国高血压将呈持续上升趋势。近年的疾病统计表明,中国每年死于心血管疾病的人数超过200万,而高血压是心脑血管疾病最大的危险因素。尤其值得强调的是,高血压是引起脑卒中的第一原因。脑卒中的发病率、病死率和致残率很高,对人们的健康和生命质量造成很大的威胁。高血压的发生既受遗传因素的影响,又与个人的生活习惯有关,是二者长期相互作用的结果,在种族、遗传因素无法改变的情况下,建立健康的生活方式是预防高血压唯一有效的手段[3]。目前比较公认的导致高血压的生活方式有高盐饮食、肥胖、体力活动过少、过量饮酒、精神高度紧张等,所以高血压的预防及健康管理应针对上述危险因素而展开。健康教育要使患者能正确认识及对待高血压病。改变生活方式要劳逸结合,动静结合,坚持适度而又规律的体育锻炼,戒烟限酒,合理饮食。慢跑、骑自行车、游泳、球类运动、健美操等,有助于减轻体重、降低血压和提高机体免疫力。我国传统的运动和医疗保健方法,如气功和太极拳,能增进人体健康,对高血压的防治也能起到良好的作用。吸烟虽然不直接引起高血压,但对我国人群的心血管病致病相对危险均为2倍,但人群归因危险百分比高达32%[4]。肥胖在心血管病的发生中也具有独立作用[5],因此BMI≥25 kg/m2的高血压患者应设法减轻体重,对超重与肥胖的人,减轻体重1 kg,可使收缩压降低1.6 mmHg、舒张压降低1.3 mmHg。
由于每个人的生活习惯和存在的问题都不一样,因此,高血压病的健康管理应强调个体化的原则。根据《中国高血压防治指南》对高血压进行分层[6],对每个个体量化管理是高血压健康管理的重要内容。对于低危险的个体,一般只进行生活方式干预;对于中危险个体,在进行生活方式干预的同时,开展药物干预;对于高危险个体,不仅要进行生活方式干预+药物干预,而且要经常监测患者的心电图以及脑血管的状况,预防冠心病和脑卒中的发生。本研究结果表明,健康管理能有效提高患者对高血压知识的认知程度,改善生活方式,提高高血压治疗的依从性,有助于血压的控制,延缓并发症的发生。健康管理是长期、持续的管理过程,在开展生活方式指导后的一定期间,应对其实际效果进行评估,一般以2个月为宜,因为无论是营养指导或是身体活动指导,2个月都应该显示其健康效果。这时一方面应询问被检查者生活习惯的改善情况,另一方面检查其血压、血脂、血糖、体重的变化,并和第一次进行比较、分析,总结成功的经验和失败的教训,修正指导计划与指导方法,继续下一步的健康管理、健康促进。要强调的是,即使被检查者仅有较小的改善(生活习惯或体检指标),也要充分予以肯定并大加鼓励,以便被管理者坚持下去,取得较大的健康管理效应[3]。
我国高血压病存在三低现象,即知晓率低、服药率低、控制率低。因此,我们要在健康体检人群中筛查出高血压患者及高危人群,尽早进行早期治疗和规范化健康管理,建立管理目标和治疗计划,通过健康评估、咨询、指导、随访和健康教育,促进患者提高高血压防治知识的技能和信心,为患者提供自我管理的技术支持,提高高血压的控制率,减少并发症,延长寿命。
参考文献
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[5]周北凡,武阳丰,李莹,等.中国成人代谢综合征腰围切点的研究[J].中华心血管病杂志,2005,33(1):5-10.
【关键词】
东莞市;农村社区;高血压;患病率;危险因素
高血压因其较高的患病率和对心脑血管系统的严重损害而成为世界范围内的公共卫生问题。随着我国经济的发展,人们生活水平的提高,工业化、城市化和人口老龄化进程的加快,以高血压等为代表的慢性非传染性疾病的患病率呈快速上升趋势[1]。本研究旨在进一步了解我市农村中老年居民高血压的患病现状,为针对性地开展高血压的防治工作提供相关科学依据。
1对象与方法
1.1调查对象按照随机的原则,在东莞市选取三个自然村,调查对象为在东莞市居住时间超过5年且年龄在35岁以上的常住人口。
1.2调查方法和内容先在我院有关专家指导下设计调查表,对参加调查的相关人员进行培训和考核,采用问卷和体检相结合的方式进行入户调查。主要调查内容包括一般情况、职业、学历、高血压病史、并发症及合并症情况、高血压家族史、相关危险因素、用药情况、血压控制情况等,主要体检内容有血压、心率、身高、体重、腰围等。主要辅助检查有血常规、生化、血脂等。
1.3血压测量方法使用标准的水银柱血压计,测量血压的环境应安静舒适,被测者在30 min内禁止吸烟或饮咖啡,排空膀胱,安静休息5~10 min,测量时被测者取坐位,上臂与心脏处在同一水平,首先快速充气,使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30 mm Hg,然后以2 mm Hg/s左右缓慢放气,按柯氏听音法,读第Ⅰ音为收缩压,读第V音为舒张压,相隔1 min重复测量3次,取平均值。
1.4判定标准高血压诊断依据中国高血压防治指南[1],非同日3次测量血压其收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg或近2周内服用降压药者;体重指数(BMI)≥24为超重,≥28为肥胖;知晓率为可被诊断为高血压的调查对象在调查前就知道自己患有高血压者的比例;治疗率为可被诊断为高血压的调查对象中近2周内服降压药者的比例;控制率为可被诊断为高血压的调查对象中目前通过治疗血压达到目标水平以下者的比例;高血压危险因素是指:父母至少一方有高血压病史;体重指数≥24;摄盐量≥6 g/d;吸烟每天≥1支,持续1年以上;饮酒每周至少1次,持续1年以上;正常高值血压(收缩压130~139 mm Hg和/或舒张压85~89 mm Hg);血糖升高和/或血脂异常;精神紧张度高、生活不规律,持续1年以上;口服避孕药物1年以上;缺乏体力活动(每日活动总量折合不足2000步),持续1年以上。
1.5统计分析使用Access建立数据库,应用SPSS11.5软件进行χ2检验,以2000年全国第5次人口普查数据进行高血压标化患病率计算。
2结果
2.1完成情况及人口构成此次选取三个自然村进行高血压调查,共计完成2132人,占社区35岁以上常住人口的86.28%(2132/2471),女性调查完成率高于男性,差异有统计学意义,详见表1;年龄范围40~96岁,平均(58.71±17.28)岁;高中及以上学历占6.85%,初中占29.22%,小学占46.76%,文盲占17.17%。
表1
调查完成情况(人,%)
性别应调查人数实调查人数完成率(%)χ2值P值
男115292580.3065.73
女1319120791.51
2.2高血压患病情况此次调查的2132人中高血压患者946人,35岁以上人群高血压的患病率为44.37%,标化患病率35.42%,男性患病率高于女性,差异有统计学意义,详见表2;高血压患者年龄范围40~96岁,平均(61.56±16.65)岁,高血压的患病率随年龄增长而升高,差异有统计学意义,详见表2。
表2
不同性别及年龄(岁)高血压患病率比较
分层调查人数高血压人数患病率(%)χ2P值
男92544047.576.82
女120750641.92
40~5051615329.6579.52
50~6068328641.87
60~7052823845.08
70~8026817163.81
≥801379871.53
2.3高血压患者血压分级比较在本组946例高血压患者中,血压正常、1级高血压、2级高血压和3级高血压患者分别占12.26%、53.38%、25.48%和8.88%,1级高血压明显高于2级、3级高血压,差异有统计学意义(P0.05)。
2.4多项因素与高血压患病率比较在本组资料中,具有高血压家族史、正常高值血压、超重或肥胖、吸烟、饮酒、缺乏运动、精神紧张、患糖尿病等危险因素的人群占40.73%,其中,有两种或两种以上危险因素者占17.68%。分别对高血压患病率与各项危险因素的相关性进行分析发现:高血压患病率随BMI升高而升高,肥胖人群患病率最高,其次是超重人群,BMI正常者患病率最低;有高血压家族史者患病率(50.11%)高于无家族史者(42.89%),差异均有统计学意义(χ2=7.25,P
表3
多种危险因素与高血压患病率分类比较
分类调查人数高血压人数患病率(%)χ2P值
BMI(kg/m2)
24~2871234047.75
>2824816365.73
高血压家族史
父母一方37818248.154.33
父母双方593762.71
糖尿病患病时间(年)
5~101167362.93
>10715983.10
吸烟时间(年)
15~301155749.57
>3025915057.92
危险因素个数
0107141939.1242.28
1168431345.76
229115553.27
≥3865968.61
2.5高血压防治情况本组高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别为49.37%、37.53%和12.26%,女性治疗率(40.91%)高于男性(33.64%),差异有统计学意义(χ2=5.30,P0.05)。
3讨论
高血压是最常见的心血管疾病,起病隐避、病程长、致死、致残率高,严重威胁着人类的健康。本研究显示:①本地区35岁以上农村居民高血压的患病率为44.37%,标化患病率35.42%,高于安徽万宇辉等[2]的报导,略低于辽宁郑黎强等[3]的报导,究其原因:一方面,随着东莞经济的快速发展,人们生活水平的提高和生活方式的改变,拥有高热量饮食、缺乏体力活动、吸烟、过量饮酒、长期精神紧张、生活不规律等不良生活方式的人群增大,导致了高血压患病率快速升高;另一方面,人口老龄化进程的加速也是高血压患病率上升的重要原因。此外,本地区高血压等慢性病的防治工作相对滞后于经济的发展也是患病率上升的重要原因;②1级高血压患者占53.38%,明显高于2、3级高血压患者(P0.05),由于本组资料样本量较小,其原因值得进一步探讨;③正常血压人群中具有高血压危险因素的人群占40.73%,其中,有两种或两种以上危险因素者占17.68%,说明有1/2的农村社区居民将有可能发展成为高血压患者,显示本地区高血压防治任务异常艰巨。分别对高血压患病率与各项危险因素的相关性进行分析显示,高血压患病率与BMI、高血压家族史、糖尿病患病时间、吸烟时间和危险因素个数呈正相关,从而进一步证实遗传因素、糖尿病、不良生活方式和行为因素等是导致高血压发病的主要危险因素,这与国内外诸多学者的研究结果一致[2,4- 7]。由此可见,从控制危险因素入手进一步加强农村居民高血压的一级预防和二级预防具有非常重要的现实意义;⑤农村中老年高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别为49.37%、37.53%和12.26%,高于中国居民2002年营养与健康状况调查的30.2%、24.7%和6.1%[8]。一方面,随着经济和文化的发展,现代健康理念逐步被农村居民所接受,疾病预防意识有所增强,另一方面,近年来开展的多种形式和多个层次的健康促进活动,在一定程度上提高了高血压患者的检出率,进而促进了其治疗率和控制率的提高。但农村中老年人群普遍较低的文化素质不利于从根本上改善不良生活方式和行为,从而阻碍了本地区高血压防治水平的进一步提高。
要全面提高农村居民高血压的防治水平,作者认为应注意以下几个方面:①彻底转变医疗服务观念,合理配置医疗资源,加强全科医师培训,改善农村社区医疗条件,加强社区卫生服务的发展,把高血压等慢性病的防治工作成效纳入社区日常工作中,并作为年终考评的指标之一;②以社区卫生服务站为单位深入社区开展大范围高血压普查工作,同时加强农村社区高血压宣教,提高农村居民对高血压及其危害性的认识,促进高血压患者的早发现、早诊断和早治疗;③社区卫生服务站应为高血压患者建立动态健康档案,利用信息技术开展高血压社区规模化、规范化管理,提高治疗率和控制率;④社区卫生服务站应为社区高血压高危人群和社区全人群提供测量血压与体检的定期或经常性的健康服务,接受社区居民的健康咨询,采取持久的人群危险因素监测和高血压综合干预措施,促使农村居民改变不健康的生活方式,减少可逆性危险因素,从而降低高血压的发病率。
致谢:本课题有扬子江药业集团和东莞市社卫办领导的大力支持,以及课题组人员的辛勤劳动才能完成,特此致谢!
参考文献
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北京：46%居民死因同高血压有关
2011年，北京市居民死亡原因中，和高血压直接相关的疾病占据46.3%。为此，今年全市将对12万名50岁及以上居民进行脑卒中危险因素筛查，并对公交司机、出租车司机等展开心脑血管急救培训。
逾18岁市民每3年开展一次慢性病监测
在第15个“全国高血压日”。记者从北京市卫生局获悉，随着经济发展和城市化进程的加快、人口老龄化的加剧以及人们生活方式和饮食结构的变化，心脑血管疾病的发病率和死亡率呈现上升趋势。
2011年北京市居民死因分析数据显示，与高血压直接相关的心脏病和脑血管病占所有死因的46.3%。
为此，今年北京市将共计对12万名50岁及以上居民进行脑卒中危险因素筛查，对筛查出的脑卒中高危人群进行健康指导、药物干预等随访管理。此外，每3年拟对全市18岁以上成年人开展一次慢性病危险因素及行为危险因素监测，掌握脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的患病率和变化趋势。
重点人群将接受心脑血管疾病急救培训
北京市卫生局表示，今年，将对400名公交司机、出租车司机、交通警察和200名在机场、火车站、商场等密集地点工作的人员进行心脑血管疾病急救知识培训，使其掌握紧急状态下心肺复苏和救助心梗、脑卒中发病者的基本知识和技能。（温薷）
“控盐”就能防治高血压吗？
有些人相信“控盐”就能防治高血压。不久前，卫生部、科技部等15个部门公布了《中国慢性病防治工作规划（2012—2015年）》，其中强调将减少居民食盐摄入量作为工作目标之一。那么——
“我国高血压发病率高与我国居民膳食习惯有密切关系，特别是高盐低钙的饮食容易引发血压高，这已被多年的研究所证实。”中国营养学会主任医师高慧英说。而北京大学人民医院高血压研究室主任孙宁玲提出：长期情绪抑郁和不合理的生活方式等都十分容易导致高血压。
那么，限制食盐摄入量对防治高血压到底有怎样的影响？防治高血压还须注意什么？
减盐要循序渐进
“我们常用的食盐即“氯化钠”，其中钠离子可以提供咸味，氯离子为助味剂，每摄入2300毫克的钠，可使血压升高2毫米汞柱。”高慧英说，普通食盐日均摄入量增加2克，可使收缩压及舒张压均值分别增加2毫米汞柱及1.2毫米汞柱；而减少盐的摄入量，可使人群血压水平降低，钠摄入量每降低2300毫克/日收缩压可下降5.8毫米汞柱，舒张压可降低2.5毫米汞柱。
世界卫生组织和中国营养学会推荐每人每日食盐摄入量为6克以下。但我国特别是北方居民崇尚“咸中得味”，平均每人每日摄入食盐为12克，甚至更高。
孙宁玲说，北大人民医院曾做过高血压病人尿检，测试显示只有26%的病人每天钠摄入量在6克以下。而我国居民食盐摄入量高于西方国家；北方人食盐摄入量每人每天约为12～18克，南方为7～8克，北方人群血压水平高于南方。“如果一个每天摄入18克盐的人能减掉10克食盐，那么收缩压和舒张压可分别降低10毫米汞柱和6毫米汞柱。”
鉴于饮食习惯的稳固性，孙宁玲建议减盐行动要循序渐进，逐步减少盐量，让个人或家庭日常饮食慢慢适应。同时，食用盐应细化分类，适用不同人群需要；出售的食盐应明显标注食盐所含成分及适用范围等。另外，患者应当注意少吃腌制品以及高盐零食。
还要配合补钾和钙
我国居民饮食存在高盐低钙的情况，食盐的特点一般是高钠低钾，这些都造成了我国人体中钙、钾等元素的缺失。有些高血压病人，即使他按医生嘱咐吃药、控盐，但是血压仍然未能稳定。
高慧英认为，补钾能够起到扩张血管、增加尿排出钠来降低血压的作用。“因此，在限制钠摄入量的同时适量补钾可使高血压患者血压下降。”
根据美国国家卫生统计中心资料《第三次美国营养监测报告》中在总结高血压防治情况时，就为其公民未能控制钠的摄入量并未能保持一定的钾和钙摄入量而感到担忧。
高慧英建议大家，注意膳食平衡，少吃油脂，多吃含钾食物，如梨、红豆、扁豆、冬菇、紫菜、红薯等。孙宁玲建议：“现在人们烹饪蔬菜时喜欢煎炒或熬炖，这容易破坏蔬菜的营养成分，应尽量改变蔬菜的烹调方法，能生吃就生吃，不能生吃就凉拌。当然，有的高血压患者也可适当地采用药物补钾。”
仅“控盐”还远远不够
导致高血压病并非单一因素，它可能与遗传、肥胖、年龄，生活方式如饮食高盐、高脂、饮酒、吸烟、缺少运动，以及精神紧张、焦虑等等密切相关。“控盐”仅是改善饮食结构的一个方面，对于防治高血压来说远远不够。
随着社会发展变化，生活方式也有很大改变，尤其是现在都市白领的工作需要面对电脑久坐，上下班也以乘车和开车为主，步行很少，缺乏足够的运动，不利于身体血液循环和新陈代谢。有些人还不知道熬夜也容易引发头晕、目眩等疾病，继而出现高血压。“现在20、30岁就常见患有高血压病的。很多年轻人是继发性高血压，原因是生活方式的改变，高血压都提前发病。”高慧英说，社会竞争激烈，处在为美好生活奋斗阶段的中青年工作压力大，精神经常处在紧张状态中，“越是这样，越要注意劳逸结合，放松心情，减轻精神压力，保持心理平衡”。
孙宁玲还提醒读者，中国注重家庭文化，喜欢煎炒烹饪的食物没错，但一定要警惕，如果孩子生长在“高盐”饮食环境中，形成高盐、高脂、高油的饮食习惯，就容易导致过度肥胖，从而引起高血压等疾病。“控盐只是从生活方式上对高血压防治进行干预，如果已经患高血压病，一定要在医生指导下及时治疗，选择适当药物治疗。”（符毓萍）
血压患者注意：家庭自测血压记住135/85
新闻背景：由中国高血压联盟、国家心血管病中心高血压委员会等联合组成的中国血压测量工作组近日公布了我国第一部《中国血压测量指南》，推广工作正式启动。
“一般人对高血压的认识是，同一天的3次血压达到或超过140/90mmHg。而在家里量血压，标准要降低5mmHg。就是说，如在家中不同时间、多次测量的血压都达到或超过135/85mmHg，就可考虑诊断为高血压。”中国高血压联盟副主席王文教授指出。
王教授解释，家里环境比较安静，也没有“白大衣效应”，所以在测量血压时往往比较放松，诊断标准也就更严一些。另外，国外多项对自测血压资料的汇总分析也支持，将135/85mmHg作为家庭自测血压的诊断标准。
自测血压建议采用国际标准认证的上臂式电子血压计，一般人群不建议使用腕式血压计。自测血压对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天（至少3天），每天早、晚各1次，每次测2～3遍，取后6天的血压平均值作为参考值。（左娇蕾）
高血压患者如何应对突发意外？
高血压患者很容易会突发意外情况，如果稍有不慎，严重的会危及生命。因此，在日常生活中要提前做好预防措施，避免意外发生。
劳逸结合 适当休息
高血压患者要在平时注意劳逸结合，适当的休息是必不可少的。如果高血压患者在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，胸闷，并延伸至颈部、左肩背，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，并吸入氧气。
及时服药 情绪稳定
高血压患者的血压如果没有得到有效的控制，或者在一些突发事件中患者的血压突然升高，并且伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要做好高血压患者的思想工作，安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。
心悸气短 警惕发病
由于高血压患者常常面临一些并发症的侵袭，所以大家要时刻提高警惕。当高血压病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。
遇到发病 冷静处理
在日常生活中高血压患者的病症是经常反复发作的，给患者带来极大的健康危害。如果高血压病人发病时伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道。（高明慧）
高血压治疗要把握9大用药技巧
专家认为轻松降压应当注意用药技巧：
1、使用长效降压药
提倡使用长效降压药物，每日服用1～2次，保证24小时血压平稳，减少血压的波动。
2、不要随意换药、停药
降压药物只要有效，不必经常换药，更不要随意停用。合理治疗方案的制订，可能需要数周甚至1～2个月的摸索。长效的降压药物需要几天或1～2周才能发挥最好的降压效果，因此，在调整方案时不要着急。收缩压
3、禁忌人群警惕服药
选药应遵循个体化原则，如充分考虑妊娠、心绞痛、肾功能不全、禁忌证等因素。
4、多数人睡前不宜服降压药
忌睡前服用降压药物，因其极易导致血栓形成，引发脑卒中或心肌梗死。具体用药请咨询医生。
5、降压标准个体化
对于仅患有高血压而无并发症者，应降压至140/90毫米汞柱以下；老年患者血压应降至150/90毫米汞柱以下；糖尿病或肾病患者应降至130/80毫米汞柱以下。
6、降压不能太快
对有脑动脉硬化、肾功能不全及老年患者，降压不可过快过猛。
7、联合降压
中等危险或低危险度患者可只用一种药物，而高危险度和极高危险度患者则应同时联合几种药物降压。
8、对症选择降压药
老年人降压多以钙离子拮抗剂和利尿剂为主，年轻患者首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
合并糖尿病或糖尿病肾病者首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，但血肌酐≥265微摩尔/升时慎用；合并冠心病时首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂；合并心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂，并在心衰常规治疗基础上加用β受体阻滞剂。
高血压患者脑出血后要缓慢降压，应首选钙离子拮抗剂，降压幅度不超过治疗前血压的20%。脑出血后或者收缩压长期≥180毫米汞柱时，禁止使用阿司匹林，当收缩压控制到160毫米汞柱以下再考虑使用。
顽固性高血压需住院同时服用3种及以上降压药物，血压仍在目标水平（140/90毫米汞柱）之上，或至少需要4种降压药物才能使血压降至140/90毫米汞柱以下者，属于顽固性高血压，建议住院详细检查，排除其他原因引起的高血压。（和怡）
高血压患者护血管的饮食6原则
高血压需要终生调养，与其把健康的砝码押给医院，把养老钱花在保健品上，不如把精力更多地放在饮食疗养和建立健康的生活方式上，学会选择食材、科学烹饪，学会保持科学的生活方式。这样一来，困扰高血压患者的健康问题将得以迎刃而解，并让你重获身心健康。
控制热能及体重。肥胖者高血压的发病率显著高于正常体重，多数高血压患者会伴有超重及肥胖。限制热能摄取，使体重减轻后，血压就会有一定程度的降低。肥胖者应节食减肥，体重减轻每周1～1.5千克为宜，体重每增加12.5千克，收缩压上升约10毫米汞柱，舒张压上升约7毫米汞柱。
限制食盐摄入。食盐摄入量高的地区，高血压发病率也高。每天吃10克盐，高血压发病率约10%；而每天吃20克盐，高血压发病率则为20%，保持低钠饮食，每天钠量维持500毫克，以维持机体正常代谢。每天供给食盐以2～5克为宜。
多吃降压降脂食物。有降压作用的食物：芹菜、胡萝卜、番茄、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。有降脂作用的食物：山楂、番茄、大蒜、洋葱、绿豆等
补充微量元素及维生素。保证膳食中钙的摄入充足。据研究报告，每日膳食，钙摄入800～1000毫克，可防止血压升高。流行病学调查资料证明，每日平均摄入钙量450～500毫克的人群比摄入钙量1400～1500毫克的人群，患高血压病的危险性高出2倍。含钙丰富食物有豆制品、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、韭菜、芹菜、蒜苗等。大剂量维生素可使胆固醇氧化为胆酸排除体外，改善心功能和血液循环。新鲜蔬菜和水果富含维生素，如：橘子、大枣、番茄、油菜、小白菜、莴笋叶等。
降低脂肪和胆固醇的摄入。脂肪摄入过多，可引起肥胖症和高血压病，高血压是冠心病的主要患病因素之一，高脂肪高胆固醇饮食容易使动脉粥样硬化。
保持饮食规律。宜少量多餐，每天4～5餐为宜，避免过饱。
第3招：增加膳食钙摄入
很多高血压患者的膳食呈现“高钠低钙”的特点。低钙饮食可能更容易导致血压的升高。有学者根据美国第三次国家健康和营养调查研究的数据对17,030例20岁以上的人群进行了分析。结果发现，钙摄入量与年龄相关性收缩期高血压呈负相关，经统计学检验具有显著性差异（p
我国居民的膳食钙摄入状况不尽如人意。2004年公布的第四次全国营养调查结果，人均膳食钙摄入量为390.6毫克/天，远远低于我国营养学会制定的钙推荐量标准。对北京市区2000余名60岁以上老年人膳食钙调查结果显示，日平均摄入钙量505毫克，其中男性为544毫克，女性为479毫克，高于全国城市的调查结果，这可能与北京市民奶类消费量高于其他地区有关（北京调查中奶类占总钙摄入量的35%）。
高血压患者补钙的简单、安全和有效的方法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入。250毫升鲜牛奶每日2袋（早、晚各一），对高血压患者是需要的。如果是乳糖不耐受的人，可以改喝酸奶，也可以喝豆浆或用无乳糖的奶粉替代。注意，不要空腹喝牛奶，最好是在每一餐的最后缓缓饮用。对于部分患者，还需注意补充钙片。
贴心提示
选择钙剂原则包括：1.元素钙含量高。碳酸钙、氯化钙、枸橼酸钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙分别含钙40%、27%、21%、13%和9%。2.含适量维生素D，有利于肠道吸收钙。3.钙源好，重金属（铅、汞等）含量低，符合国家标准，安全可靠。4.经过临床验证效果确实不错。碳酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙和磷酸钙制剂均有预防骨量丢失和骨质疏松性骨折的临床研究报告。5.价廉，性价比高。
第4招：控制油脂类型和摄入量
烹调油的种类和数量是高血压患者必须仔细关注的问题。
减少动物食品和动物油摄入 来自动物性食物的饱和脂肪和胆固醇是导致高血压患者脂代谢异常的确定性的膳食危险因子，需严格限制。饱和脂肪主要存在于肥肉中，肥肉的脂肪含量高达90％以上。富含胆固醇的食物主要有动物内脏、肥肉、蟹黄、鱼子、蛋黄等。
杜绝油炸食品摄入 除了脂肪含量高以外，油炸食品还有很多不安全因素。油饼、炸糕、炸鸡、炸鱼以及炸花生米等，都应该从餐桌撤下来。
减少反式脂肪酸摄入 反式脂肪酸来自植物油氢化，即在加热情况下，通过金属离子(铜、镍等)催化，将植物油中不饱和键打开，加入氢元素。在氢化过程中，脂肪酸分子发生重新排列，产生与氢化前分子结构非常相似的“反式脂肪酸”。反式脂肪酸主要来源为含人造奶油食品，包括各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。调查显示，目前美国健康人群膳食反式脂肪酸的产热比约为2.6%，反式脂肪酸占总脂肪量的7.4%。目前我国尚无反式脂肪酸摄入量的调查数据。有很多研究证实，反式脂肪酸在升高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、降低高密度脂蛋白胆固醇方面与饱和脂肪的作用很相似，长期大量摄入于健康不利。美国已规定食品标签必须注明反式脂肪含量，且含量不得超过2%。在加拿大，食品标签必须注明反式脂肪含量，并鼓励减少含反式脂肪酸食物的摄入。
第5招：大量进食新鲜蔬菜和水果
多吃蔬菜和水果，有利于控制血压，这主要体现在以下四个方面：1.肥胖是公认的导致高血压的危险因素，维持合理体重是防治高血压的基础。多吃蔬菜和水果，有助于减少热量超标的风险，避免肥胖；2.多吃蔬菜和水果，并减少肥腻的动物性食品摄入，可防止油脂摄入过多，从而减少高脂血症的发生风险；3.多吃蔬菜和水果，可增加水溶性维生素，特别是维生素C的摄入。维生素C具有抗氧化等多种功效，在维护心血管健康方面扮演着重要角色。高血压患者每日的维生素C摄入量应大于100毫克；4.多吃蔬菜和水果，可增加膳食纤维，特别是可溶性膳食纤维，有助于降低餐后血糖和血脂，帮助肥胖的高血压患者降低体重。以上四力相加，对减少高血压并发症具有非常重要的作用。
【关键词】高血压；饮食；调养
【中图分类号】R749 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0359-01
近年来，有关膳食结构与血压调节之间的关系研究较多，而比较多的研究认为，过多的钠盐、大量的饮酒、膳食中的过饱，以及脂肪酸与脂肪酸的比值过低，均可使血压升高，而膳食中有充足的钾、钙、优质蛋白可防止血压升高。因此，高血压的发生，通常与饮食有很大关系，有时候些许的饮食失误就会引起血压的升高。对于高血压病人来说，做好饮食调养很重要。临床研究也证明，高血压病人的饮食调养对于身体的康复很重要。在高血压病的危险因素中，很多与饮食有关，故饮食调养在高血压病的非药物性治疗中，占有重要的地位。美国学者提出了“可在家庭中治疗高血压病八步法”，其中六项直接与饮食（包括营养素在内）有关。根据我国的具体国情，提出以下高血压病的饮食调养原则，供患者参考。
一施行辨证饮食调养
根据高血压病人的临床表现不同，辨证类型则不同。按不同辨证类型立法、配方，就能满足饮食调养的不同要求，从而达到辨证施治高血压病的目的。
二纠正不科学的饮食结构
长期不科学的饮食结构，会诱发或加重高血压病。纠正不合理、不科学的饮食结构，在高血压病的防治中，占有十分重要的地位。在高血压病的饮食调理中，应注意限制总热量的摄入，减少食盐和脂肪的摄入，适量补充优质蛋白质，戒烟限酒，科学合理地补充钾、钙、锌、镁、铬、维生素等，对高血压病的防治很有利。
（一）避免进食“三高”饮食。“三高”饮食，即高热量、高脂肪、高胆固醇的饮食。高血压病人，总热量的摄入不能太高，肥胖者应限制进食，要适当增加体力活动。应该尽量少食动物油，如猪油、黄油、熏肉、动物内脏等；合理食用植物油、豆制品、鱼类等，以防胆固醇增高。高血压病人如无高脂血症的，可以每天食用一个鸡蛋。
（二）限制饮食控制体重。高血压病人应限制饮食，减少甜食，避免进食过饱，并尽量控制体重在正常范围内。努力做到“饮食常留三分饥”。这对高血压病人，尤其对老年性高血压病人特别重要。对老年性高血压病人，应该根据本人的工作和生活情况，按标准计算出应该摄入的总热量，在此基础上再减少15%～20%，这样较为科学合理。
（三）多食用植物油。豆油、花生油、菜籽油、玉米油、葵花子油、米糠油等，对防治高血压病、心脑血管硬化及破裂等非常有好处。高血压病人应该多食用植物油，尽量少食用动物油。
（四）主食宜粗不宜细。高血压病人的主食，应该多食用粗粮、杂粮，如糙米、玉米、高梁、小米等，少制的米和面粉。烹饪中，要多用红糖、蜜糖，少用或不用绵白糖、白砂糖等。这样，可以不断地补充机体缺乏的铬、锌等元素，并改善和提高锌/镉比值，以阻止动脉粥样硬化，减少镉的积聚，有利于高血压病的防治。
（五）多食水果和蔬菜。水果、蔬菜不仅含有丰富的维生素C，还含有丰富的膳食纤维，对高血压病的防治很有帮助。
（六）忌烟限酒。吸烟可使血管长期痉挛，血压升高，高血压病人应该戒烟。戒烟不仅可以使血压降低，还可减少心脑血管并发症的发生。高血压病人应严格控制饮酒，即使少量饮用，也应控制在每日50毫升以内，绝对禁止酗酒。平时宜饮用淡茶，不宜饮用浓茶、浓咖啡及食用辛辣刺激性食物。
（七）限制钠盐的摄入量。钠盐在高血压病的发生中，起着非常重要的作用。钠盐摄入过多，对老年人心血管和血液黏滞度极为不利，对高血压病更是一个致病的危险因子。所以，一般高血压病人，每日摄入钠盐的量，应该限制在5克以内；对于老年性高血压病人，每日钠盐摄入的量，应该限制在4克以内；对于一些严重的高血压病人，每天钠盐的摄入量，还应该再低一些，较为科学的量应限制在3克以下为宜。
（八）增加饮食中的钾/钠比值。实验研究证明，钾/钠比值即K因子，K因子保持在3以上，才能使人体各器官、各组织发挥良好的功能。当K因子小于3时，甚至小于1～1.5时，高血压病就迅速地增加。一般地讲，K因子≥10的食物，对高血压病均有较好的防治作用。一般植物性食物的K因子均在20以上，如香蕉、柿子、苹果、红枣等食物的K因子均高于50，故它们均是降压妙品。
（九）增加钙的摄入量。饮食中钙的摄入量与血压呈明显的负相关。钙有“除钠”作用，并可使血压保持稳定，所以高钙饮食是控制高血压病的有效措施之一。高血压病人每天钙的摄入量应高于800毫克，牛乳、豆浆等是钙的良好来源，应该多饮用。
三一日三餐对抗高血压
民以食为天。高血压病人通过科学合理的膳食，可以做到不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。因此，一日三餐有讲究：早餐主要以食用小米粥，香芹烩虾肉，牛奶（维生素AD鲜牛奶250毫升）等为宜；午餐主要食用清蒸鲫鱼、香菇油菜、米饭（大米100g）、水果（苹果200g）等；晚餐主要食用肉未豆腐（瘦猪肉未50g，北豆腐100g）、黑白菜、拌西红柿（西红柿100g，白糖10g）、米饭（大米100g）、水果（鸭梨100g）等。总体原则是多吃天然食品，少吃或不吃加工好的食品。在做饭时不加盐，但为了保持口感，可在吃饭时加少许食盐。不吃隔夜饭菜，不吃或少吃快餐，因为多数快餐中钠含量高。对于那些口味较重的人，应该逐渐减少食盐的摄入，逐步到位。
高血压病人的饮食调养问题，除了上述基本的要求外，还应该注意钙元素、铁元素等对人体有利元素的补充。虽然高血压病治疗起来十分麻烦，但病人只要积极做好饮食调养工作，就一定可以减轻高血压的病情，达到缓解的效果。
参考文献
1 合理的饮食是非药物治疗高血压的重要措施之一
(1)注意劳逸结合。要想防治高血压带来的危害，最主要的环节还在于早期预防，预防是处理高血压最有效的方法。建议在生活上高血压病人要结合病情适当安排休息和活动，每天要保持8小时睡眠与适当的午休，并轻松愉快地与家人在林荫道、小河边、公园散步，这对绝大多数高血压病人都是适宜的。当然适当地做广播体操，打太极拳，对保持体力，促进血压恢复也十分有好处。
(2)注意合理饮食。高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配;饮食不宜过饱、过快;最好忌不良嗜好，如烟、酒等。从预防高血压的角度还应注意适当控制食盐的摄入量。
(3)药物治疗。对于那些一般预防措施无效者，就需要积极药物治疗了。当然服药也不是随便了事，必须遵照有关原则来进行。建议高血压病人平时服药切勿间断或断断续续，坚持服药能有效减少心脑血管并发症的发生率。建议患者还是在医院明确诊断，遵医嘱用药比较安全。
经过治疗，对于各期高血压病人，应将收缩压降至
2 高血压患者需做如下检查
(1)心电图和超声心动图检查，以判断有无左心室肥厚和心律紊乱。
(2)X线及其他检查(必要时行血管造影、CT检查定位诊断)，以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。
(3)尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平。
(4)检查眼底动脉硬化程度。
(5)血糖、血脂及血钙水平检查。
(6)有条件者在治疗前做24小时动态血压检测。
(7)年轻高血压患者应做肾上腺B超检查。
【关键词】 城镇社区 代谢综合征 护理 综合干预
近年来，随着人民群众生活方式的改变，代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的患病率显著增加[1]，早期预防及生活方式的改善较医院治疗更为有效。本次研究对307例MS患者开展了社区护理干预，已初见成效。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2006年4月至2008年12月浙江省衢州市柯城区的紫荆社区、长竿街社区人群抽样调查诊断为代谢综合征的患者307例，其中男性141例，女性166例，均符合2004年中华医学会糖尿病分会诊断标准[2]，具备以下3项或以上者：①超重和/或肥胖：体重指数≥25kg/m2；②血脂紊乱：空腹血甘油三脂≥1.7mmol/L，及/或空腹血高密度脂蛋白男＜0.9mmol/L或女＜1.0mmol/L者；③高血糖：容腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)及/或餐2h血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)，及/或确诊为糖尿病治疗者；④高血压：收缩压/舒张压≥140/90mmHg，及/或已确诊为高血压者。有严重并发症不能定时接受社区医护人员监控的患者未列入其中。所有病例按随机单盲原则分为对照组 和干预组。两组性别、年龄、及各项血生化指标比较等一般资料见表1。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P均＞ 0.05)。
1.2 方法 对照组患者常规治疗，而干预组是在常规治疗的基础上进行综合干预，包括以下内容：
1.2.1 每个患者均由专科医生治疗个体化治疗方案，常规服药。均询问记录高血压病史、服药史、糖尿病病史、心脑血管病史、家族史，同时检查空腹血糖、血脂常规等。护理干预方法以健康教育、饮食干预、运动干预、心理干预为重点[3]。
1.2.1.1 健康教育 请内科专家定期到社区讲授MS知识，让其了解MS的病因、危险因素、危害、防治方法等，使其增强战胜疾病的信心，提高其对疾病的认识和主观能动性，同时制定个体化干预措施。定期由专科护士进行随访，每月监测体重、血压，检查执行情况及效果，纠正措施执行不力的情况，强化按标准进行。体检记录体重、血压、血糖、血脂水平，同时调查知晓率、服药率情况。
1.2.1.2 饮食干预 参考美国心脏协会营养委员会制定的《AHA2006饮食与生活方式建议》制定饮食方案。原则是根据体力活动平衡热量摄入，保持正常体重，多食蔬菜和水果，选择纤维含量高的食物。能量的摄入小于消耗来降低体重，总能量50％～60％由碳水化合物提供，蛋白质0.8～1.0 g·kg－1 ·d－1，脂肪及饱和脂肪酸分别＜ 30％及10％，膳食纤维含量20～35g/d，食盐量控制在6g/d，血脂异常患者坚持低脂低胆固醇的营养平衡膳食。戒烟限酒，限制白酒和啤酒，可饮少量红酒，必要时完全戒酒。
1.2.1.3 运动干预 以有氧运动为主，选择合适的运动方式及其强度。运动时间应持续30min以上为宜，运动中控制心率控制在最大心率的50％～70％ (靶心率= 170 - 年龄) ，每周3～5次。
1.2.1.4 心理干预 针对患者个体不同的心理状况，进行有针对性用教育、启发、鼓励、说服和暗示等方式进行心理护理，让患者解除生活、工作压力，保持身心愉快，培养患者乐观向上的精神，从而提高患者治疗主动性和依从性，更加积极的配合和治疗和护理干预。
1.2.2 评价指标 18个月后观察比较干预前后两组患者不良生活方式纠正、血压、血糖、血脂、体重指数等指标。
1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件。计量资料采用均数±标准差（■）表示。计数资料采用χ2检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后危险因素的变化见表2
由表2可见，干预组吸烟、饮酒减少人数与对照组比较，差异均有统计学意义（χ2分别＝2.04、0.88，P均＜0.05）。
2.2 干预前后代谢综合征患者各项指标控制率的变化见表3
由表3可见，干预组高血压、血脂、血糖、体重指数和总体控制率高于对照组，差异均有统计学意义（χ2分别＝12.80、4.12、4.34、4.03、4.60，P均＜0.05）。
3 讨论
MS是指一系列与胰岛素抵抗有关的代谢紊乱征候群，包括高胰岛素血症、高血压、糖耐量减低、2型糖尿病、异常脂蛋白血症、中心性肥胖、微量白蛋白尿、高尿酸血症、纤维蛋白原和纤溶酶原活化物抑制因子增多、胆石症和脂肪肝等[4]。
由于MS是一种全球性疾病，其防治需要长期大量的工作，应当防重于治， 当前，临床防治MS首要目的是减少致动脉粥样硬化性心脏病的危险因子和预防2型糖尿病，主要是降低低密度脂蛋白胆固醇，控制高血压、糖尿病。本次研究对MS的综合干预主要从健康教育、饮食干预、运动干预及心理干预等方面着手，强调生活方式的改变是第一位的一线治疗措施。本次研究显示经过18个月的综合干预，干预组吸烟人数、饮酒人数与对照组比较明显下降（P均＜0.05），干预组高血压、血脂、血糖、体重指数和总体控制率明显高于对照组（P均＜0.05），说明除了对MS患者进行必要的药物治疗以外，全面的护理干预对改善MS患者代谢状态能发挥有效的作用。
在社区护理干预中，发现大多数患者对MS危害缺乏足够的认识。而流行病学调查表明，健康的生活方式可使MS患病率大大下降。饮食干预中，控制食盐摄入，可有效降低高血压患病风险；减少热量摄入，可减少胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性；低脂饮食能降低冠心病风险；多进食水果蔬菜等纤维素饮食，能促进肠蠕动，防止便秘，同时增加饱腹感，减少进食量。坚持运动能改善胰岛素抵抗进而改善糖、脂代谢、高血压、2型糖尿病等[5]。
社区护理干预可以有效控制和降低人群代谢综合征水平，控制代谢综合征的发病和死亡，以较少的投入获得较大的经济和社会效益，是我国进行代谢综合征综合防治的有效手段。
【参考文献】
1 浙江省第三次高血压调查项目协作组. 浙江省高血压流行趋势及影响因素分析[J]. 心脑血管病防治， 2004， 4(5)：5-10.
2 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组. 中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[S].中华糖尿病杂志， 2004， 12(3):156-161.
3 Melchionda N， Forlani G， La Rovere L， et al. Disease management of the metabolic syndrome in a community: study design and process analysis on baseline data[J]. Metab Syndr Relat Disord， 2006，4(1): 7-16.
血压一般随年龄的增长而增高。判断儿童高血压国内常用的标准：学龄前期>14.6/9.3千帕(110／70毫米汞柱)，学龄期>16/10.7千帕(120／80毫米汞柱)，≥13岁则＞18.7/12千帕(140／90毫米汞柱)；世界卫生组织标准：＜13岁者为＞18/11.3千帕(135/85毫米汞柱)，≥13岁者为18.7/12千帕(140／90毫米汞柱)。如仅有收缩压升高称收缩期高血压，若仅有舒张压升高则称舒张期高血压。测量血压的操作方法有时会影响检测的结果。在测量时，一要注意，小儿坐位或卧位，测量前应先休息5分钟以上，手置于心脏同一水平，环境安静、暖和；二是如疑有血压增高，应相隔15分钟以上再测1次以便确诊，1周内分别测量3次，达到或超过高血压标准，方能确诊高血压。测量血压时应选用适合的血压袖带，一般宽为上臂的2/3，长为上臂的周径，必要时还要测左右上下四肢血压，和进行24小时血压的监测，以助确诊。
根据高血压的病因，可分为原发性和继发性两大类。如患儿肥胖，有高血压家族史，体检未发现其他阳性体征，以原发性高血压可能性大。一般原发性高血压很少在10岁前发病。继发性高血压的病因常见有肾脏实质性疾病、肾血管病变、心血管、内分泌、中枢神经系统及药物性或铅汞中毒等，必须进一步检查才能确诊。
儿童原发性高血压的发生一般认为与遗传、肥胖、性格、饮食习惯及运动等因素有关，应当积极预防。
1.注意遗传因素。据有关资料表明，个体的血压水平受到遗传因素的影响，随着年龄的增长表现更为明显，因此对双亲或近亲家族中在年轻时即有高血压、中风、心肌梗死等病史的这类儿童应定期进行血压的监测，必要时进行血液胆固醇、甘油三酯等血脂方面的检查，一旦发现高血压、高血脂可及早进行防治。
2.控制儿童肥胖。单纯性肥胖一般指体重超过正常标准的15%以上，表现为腹部及臀部脂肪的堆积。肥胖的原因除遗传因素外，还包括摄入热卡过多，消耗热卡减少，致使多余热卡变为脂肪而堆积起来。由于脂肪的堆积，使毛细血管床增加，心脏负荷加重，日久引起心脏肥大及血压增高。如血脂过高，使柔软而富有弹性的动脉壁增厚变硬，为成人期的高血压和动脉粥样硬化埋下了伏笔。控制儿童主食的摄入量和加强体育锻炼是控制肥胖的关键。
3.合理的膳食。小儿处于生长发育时期，合理的膳食有利于小儿的生长发育，过度的营养会造成小儿的过度肥胖、高脂血症等。相反，有些儿童挑食现象严重，吃饭少，食品品种单调，久之又造成营养缺乏症。根据不同年龄及个体情况而进食，原则为主食米面要加杂粮，粗细搭配要合理。饮食宜清淡，食盐每日摄入量以6克以下为好，因钠离子有一定的升压作用，可用糖醋代盐。酱油、咸菜、卤菜都要少吃，含糖多的饮料、零食不可多吃。
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