时间：2023-05-31 14:56:12
导语：在普通护理的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
普通电子肠镜检查就是俗话说的一般的大肠镜检查、该检查能在镜下直视患者的大肠内壁，能帮助患有肠道肿瘤的病人取病理定性、能为大便变形、大便次数增的患者判断病因。为临床用药、手术术式选择提供支持。该项检查的优点是费用低、简单、快捷、但其缺点很明显、就是检查过程患者很痛苦。肠道的生理弯曲多、每次转换方向时患者都会很痛很难受。
普通电子肠镜患者检查前首先做肠道准备、即采取喝泻药、灌肠等措施清洁肠道、若位置高、或者是体检的患者要提前喝甘露醇和大量的温开水、根据病人的体质，若患者体质好、就让患者喝甘露醇、配大量（约2000cc）温开水、若患者一直没拉，就配合灌肠、一般检查前一天让患者吃易消化的食物、晚上灌一次肠、第二天检查前灌一次肠、若位置不高，病变在直肠，检查前给病人清洁肠道即可。
开始检查前再次询问患者末次大便颜色、若浑浊让患者再次灌肠、若末次大便颜色为清水样便、说明肠道准备即可、这时让患者再去趟厕所，当病人去厕所时，护理人员为患者建一份电子病历、详细地填上患者的姓名、性别、年龄、诊断等等。
患者去厕所回来、开始带病人去检查室、用心电监护为患者测血压、心率，氧饱和度，为病人摆，让患者右侧卧位，双腿往怀里蜷、在患者头下垫一软枕、以患者舒服为宜，患者臀部下方铺上加厚的纸巾、防止患者的排泄物弄脏衣物，让患者臀部尽量外露、以方便检查。
当患者摆好后，告诉患者让其放松，用2%丁卡因胶浆给患者扩肛、准备一支2%丁卡因胶浆放在患者臀部旁边、以便检查时镜身、备几张叠好的纸放在麻药旁边，在检查时、护理人员一手用纸巾固定患者臀部、一手进镜。
患者的检查前准备工作做好后，为患者做心理护理、很多患者不明白肠镜检查的原理、会有恐惧、有些是听别人讲、听说做肠镜是如何如何的痛苦，这就要求护理人员必须要耐心、仔细地向患者做好解释、并告诉患者这是一项检查、进镜时会觉得肚子胀疼、如果坚持不了、要告诉护士、肠道拐弯处进镜时、患者会有疼痛感觉、但不要紧张、要全身放松、深吸气、坚持一下、坚持不了时，立即告诉医生或护士，还要告诉患者、检查时需听从医护人员的口令、配合医生检查、正常呼吸、不闭气。
若患者的血压心率平稳，氧饱和度在95以上，就开始检查了，进镜的护理人员，先用2%丁丁卡因胶浆涂于肠镜的前端，这样做可以减少摩擦、避免让患者太疼痛、一般左手固定患者臀部，右手握镜端，缓缓进镜，进镜时不能盲目用力，否则患者会感到疼痛，甚至会引起肠穿孔，若进镜时看不到肠腔时，要退镜身，再送气，随着肠腔自身的蠕动，当发现腔时，再次进镜，直到把肠镜进完，会有部分患者肠道不通，如肠道扭转患者，肠道有肿瘤的患者，镜身无法通过，就不能强行进镜，防止大出血或者穿孔，肠道本身有几个拐弯，所以肠镜检查的时间要长些，护理人员要不断叮嘱患者不要紧张，要放松心情，深呼吸，配合医生的检查操作，在检查过程中，不能闭气，不能紧张，护理人员要不断为患者做心理护理，让患者尽可能配合检查，另外要不断观察心电监护仪的各种参数，若患者太紧张，加上检查时的刺激，患者可能出现心率和血压骤然升高的现象，若升的太高，患者不能自行调整紧张心情时，要停止检查，一般情况下，患者通过调整呼吸，放松心情，加上护理人员的安慰，患者会慢慢地适应普通电子肠镜检查，若患者坚持的不错时，要及时的给予表扬，鼓励患者继续坚持下去，并且告诉患者检查大约还需要多长时间，让患者自行调整状态。
普通电子肠镜检查结束后，告诉患者检查已经做完了，让患者放松心情，躺在检查室的床上休息，继续观察患者的血压，心率，氧饱和度的变化，若患者的血压有些高，心率有些快的话，要继续为患者做心理护理，告诉患者现在检查已经完成了，请患者不要紧张，有什么不舒服要告诉医护人员，若患者通过护理人员的解释，能调整好自己的心态，再休息一会，看患者的心率，血压是否恢复正常，同时观察氧饱和度，若有所下降，要调大氧流量，继续观察。
一、咳嗽：咳嗽是一种生理性保护机制。通常我们不主张给予小宝宝药物镇咳。轻微的咳嗽，家长可以多给宝宝拍背，有助于排痰。小宝宝通常还不会把痰咳出来，吞咽下去的痰可经消化道通过大便排出。夜间睡觉时因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引发咳嗽加重。有研究表明，睡前一勺蜂蜜可有效减轻咳嗽症状且有助睡眠，但蜂蜜可能诱发过敏，1周岁以内的宝宝慎用。父母可尝试将宝宝头部方向的床垫抬高成一个倾斜(同样适用于溢奶严重的宝宝)。
二、鼻塞：鼻内分泌物阻塞或者鼻内黏膜肿胀所致。通常不建议使用滴鼻液，可选用不含麻黄素的滴鼻液／药。使鼻子通气的药物中多数含有麻黄素，滴药时由于鼻咽相通，药物会被宝宝咽下。麻黄素被宝宝身体吸收后，会产生一定的副作用。如因鼻涕阻塞影响呼吸，可用吸鼻器把鼻涕吸出来，或用棉签蘸少量的清水(生理盐水)将它轻轻除去；如因鼻内黏膜肿胀影响呼吸，可用温毛巾敷于鼻根部缓解鼻塞症状。
三、流涕：宝宝皮肤很娇嫩，擦拭多次会令宝宝不舒服，可在擦拭后用湿毛巾轻捂一下，再涂一点儿润肤乳，防止皮肤皴裂引发疼痛。用橄榄油等油脂薄薄地涂抹在清洁后的鼻腔内黏膜，可以减少分泌物分泌。
四、咽痛：当宝宝咽喉疼痛时，不能指望他有和平时一样好的胃口，最好的解决办法是止痛和流食。如果任由宝宝哭泣，那么咽喉肿痛会更加严重，所以必须尽量让宝宝安静下来、停止不必要的哭泣和号叫。不要给宝宝吃任何刺激性的食物，包括过咸、过酸、过甜的食物以及冷饮，尝试喂食清淡的流质或半流质，减量多次喂。
五、发热：1.学会正确测量体温。
宝宝发热时，监测体温是很重要的一个环节。有的妈妈用自己的额头、嘴唇去贴宝宝的额头，感觉有些热，就判断宝宝是发热了。实际上“感觉热”是一种非常不靠谱的检测方法，还是需要靠体温计来测量。
2.发热3个期的护理。
寒战期：全身发抖、手脚冰凉、面色苍白，体温介于正常和高热之间，于几分钟至几十分钟内迅速升高，通常寒战期的表现越明显，发热期体温越高。采取适当的保暖措施，尤其是加强四肢末梢的保暧。这期间不适宜物理降温，但可以在必要时适当服用退热药物。补充温热的水分和食物。
高热期：全身皮肤发烫、面色红润、呼吸心跳加快、口渴、食欲不振、全身疼痛、倦怠无力，体温居高。根据舒适度为宝宝减少衣着和盖被；让宝宝补充水分和食物，预防脱水；必要时用物理和药物降温；高热时物理降温最好在使用退热药物的30分钟后再进行。
退热期：大量流汗，体温开始下降，呼吸心跳恢复正常，口渴、食欲不振、全身疼痛、倦怠无力持续存在；勤擦汗，勤换干爽衣物；根据需要适度保暖；补充水分和食物，预防脱水。
3.常用的物理降温方法。
天气寒冷时，用37摄氏度左右的温湿毛巾擦澡，擦拭部位为全身包括宝宝的额头和面部。退热原理是让皮肤血管扩张，让体温散发出去，而且温湿毛巾擦拭后留在身上的水蒸发也会带走一部分体热。婴幼儿体表面积大，温水擦浴的退热效果较成人和大童要好。一些研究表明，温水擦浴与退热药物合用降温的疗效，比单独药物降温更为有效。
天气暖和时，可选择给宝宝直接洗温水浴，重点是控制好水温，水温最好保持在38～40摄氏度。
小贴士：小婴儿禁止使用酒精擦浴，没有表达能力的婴幼儿禁止使用冰枕。
4.药物降温的注意事项。
使用退热药属于对症治疗，只能短暂降低体温，使机体舒适感增加，原则上建议在腋温38.5摄氏度以上使用，次数不宜多，间隔不宜密，避免过度使用，以免造成体温过低和肝肾功能损害。儿童常用剂型为口服剂和栓剂，其中口服剂为最常用方式，一般在服用半小时左右开始生效；栓剂通过直肠黏膜直接吸收，适合不能口服或高热惊厥需要立即降温者，腹泻患儿不适用。
小贴士：腋温38.5摄氏度以上使用退热药并非绝对，还要参考宝宝的一般表现。如果孩子精神好，能吃能玩，大可不必使用；如果是在寒战期测得的数值，那就意味着体温很有可能还会继续升高，这就需要根据宝宝当时的情况和家长以往的护理经验，考虑是否使用退热药。
5.如何给发热的宝宝补充水分和食物。
由于体温升高，高代谢率、高耗氧量和胃肠道吸收减低，机体对能量的需求增加，高呼吸率和大量出汗，可能造成脱水和电解质不平衡，所以水、电解质和能量的补充在发热的任何一期都显得尤为重要。
发热中的宝宝，每天对水和食物的需要量应该较平日多，但通常因为身体不适，补充是件不容易的事。给烦躁或者睡眠中的宝宝口服补水，最简单易行的办法是用滴剂的胶头滴管挤水给他喝，一滴管1―2毫升，一滴管一滴管地喂，不会呛到宝宝。发热中的宝宝需要易消化的食物，少食多餐，避免进食过量，以免增加胃肠道的负担，一般单次食物量约为平时的2／3，总量最好比平时多一两成。
小贴士：吃水果和饮新鲜果汁可以补充部分水分和维持机体电解质平衡，但不要让宝宝饮用罐装的果汁和糖分过高的饮料等。
宝宝发热遇以下等情况，需尽快就医：
1.3个月以内的宝宝。
2.发热40摄氏度以上持续24小时，少尿或者无尿的宝宝。
3.低热持续4天以上的宝宝。
4.发热引起抽搐的宝宝。
5.剧烈呕吐或者吞咽困难的宝宝。
6.呼吸急促、口唇发紫的宝宝。
关键词：小儿；无痛胃镜；普通胃镜；护理干预；对比分析
在小儿消化系统疾病的诊断和治疗过程中常常会采用胃镜检查的方法，胃镜检查是一种侵入性操作，容易引起患者恐惧、紧张、焦虑， 尤其是胃镜通过咽部时可刺激迷走神经引起恶心、 呕吐、血压升高、心率加快让患者难以忍受， 因而不能很好地配合医护人员完成检查[1]。而无痛胃镜检查技术是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇静剂，使患者有一短暂睡眠过程，检查操作完毕，患者立即清醒如常，其对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉的临床操作技术[2]。我科自2012年12月在普通胃镜检查的经验和基础上开展了小儿无痛胃镜检查，为了更好的了解小儿无痛胃镜与普通胃镜检查的优缺点，笔者在对其进行护理干预的基础上进行了对比分析，现将对比分析结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我科2012年12月～2013年8月行胃镜检查的患儿69例，38例行无痛胃镜检查者为观察组，均排除了无痛胃镜检查禁忌征，适宜操作，其中男21例，女10例；年龄为3～14岁，平均年龄9.67岁。31例行普通胃镜检查者为对照组，其中男性23例，女性15例；年龄为5～14岁，平均年龄9.43岁，在进行检查前，需详细询问病史，排除胃镜检查禁忌症。
1.2方法
1.2.1对照组 按常规普通胃镜检查方法进行处理。检查前完善各项生命体征的测量，告诉患儿检查的配合方法及注意事项，协助医生进行检查，检查过程中密切观察患儿的神志、面色和呼吸等情况，发现异常立即停止操作，并采取相应的护理措施。
1.2.2观察组 预约时指导患儿家长带领患儿至我院麻醉门诊进行麻醉前评估，排除无痛胃镜检查的禁忌症，签署麻醉知情同意书，完善各项检查。在检查前、中、后均给予相应的护理干预，并严密观察患儿的反应、血氧饱和度、血压、心率、呼吸等病情，做好记录。
1.3护理干预方法
1.3.1普通胃镜检查的护理干预 检查前：测量患儿的心率、血压、氧饱和度，确认空腹状态，介绍检查的方法、配合要点及注意事项，提前5 min口服10%利多卡因胶浆做好咽部麻醉。当患儿感到咽部麻胀，但仍可正常吞咽时进行检查。检查时：解开患儿衣领、裤带，取左侧卧位，头稍后仰，双腿屈曲，保持枕头与肩同高，有利于顺利插镜，口中咬一次性口咬后缓慢插镜检查，必要时配合医生进行活检采样。检查后：观察患儿有无不良反应，倾听患儿的主诉，告知术后注意事项及进食时间。
1.3.2 无痛胃镜检查的护理干预 在普通胃镜检查的护理干预基础上，给予如下的护理干预：检查前：预约时告知患儿家长先在我院麻醉门诊进行专业的麻醉前评估，排除无痛胃镜麻醉、检查的禁忌症，告知无痛胃镜麻醉、检查的相关风险、签署麻醉知情同意书，指导检查前禁食6 h以上。检查当天再次向患儿及家属耐心解释无痛胃镜检查的必要性、安全性、不良反应及应对措施，消除患儿的恐惧心理。备好麻醉机、简易呼吸气囊、负压吸引器及急救药品等。连接麻醉机、心电监护仪，氧气。检查中：患者取左侧卧位，头稍后仰，协助固定好一次性口咬。应用麻药前先给纯氧1 min，以提高患儿的耐受力，并在患儿右侧手背建立静脉通道，麻醉医师随后静脉推注芬太尼1 ug/kg，接着按1～2 mg/kg剂量静脉推注丙泊酚，保持患儿静脉通道通畅，观察患儿呼吸，待患儿入睡，睫毛反射消失、呼吸平稳及全身肌肉松弛时开始进镜，操作过程中如患儿出现不自主手足活动或有不适反应如恶心、呛咳等，可酌情增加药物剂量，增加不超过20 mg/次，以最小的剂量维持患儿睡眠状态[3]。检查过程中麻醉师及护士应密切观察患儿病情及监护仪数据变化并做好记录，一旦发现异常，及时配合医生做好急救处理。检查后：将患儿至苏醒室，取头侧卧位，防止呕吐物窒息，一般3～5 min即可清醒，严密观察30 min，直至患儿完全清醒，心血管稳定，且呼吸道通畅，能够说话，生命体征均平稳，意识状态恢复到检查前水平，在家长或监护人陪护下方可离开患儿，方可在其父母的陪护下离开[4]，并告之术后禁食、水2 h，2 h后试饮少量温开水，如无呛咳则可进流汁或半流汁少渣饮食，禁食粗纤维、辛辣及刺激性饮食，密切观察患儿有无腹痛、胃胀及便血情况，如有异常及时入院就诊。
1.4观察指标 对照组和观察组均观察记录患儿的血压、心率、血氧饱和度、操作时间及患儿的不良反应。观察组还要记录苏醒时间。检查结束后采用自制的调查表调查其对整个操作的满意程度（分为满意和不满意两类）进行调查。
1.5统计学处理 采用SPSS 15.0软件做统计学分析，采用t检验和χ2检验。
2结果
2.1两组手术前后指标比较 手术前观察组与对照组在收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度方面差异无统计学意义。手术后观察组与对照组在收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度方面均有不同程度增加，对照组的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度数值上升更加显著。手术后观察组与对照组在收缩压、舒张压、心率方面均有明显差异，且差异具有统计学意义。但血氧饱和度两组手术前后差异无统计学意义，见表1。
2.2观察组与对照组手术操作时间比较 无痛胃镜手术操作时间明显低于普通小儿胃镜，且差异具有统计学意义，见表2。
2.3观察组与对照组手术手术满意度和术后不良反应情况比较 观察组手术满意度为92.11%，对照组手术满意度为58.06%，两组之间差异存在统计学意义。观察组手术不良反应发生率为10.53%，对照组不良反应发生率为54.84%，对照组不良反应发生率明显高于观察组，且两组之间差异具有统计学意义，见表3。
3讨论
3.1两组胃镜检查对患儿生命体征影响情况的对比分析 普通胃镜检查的患儿在检查过程中血压、心率明显提高，而无痛胃镜检查患儿在检查过程中血压、心率略有增加。分析认为，在普通胃镜检查过程中，胃镜插入与操作对患儿造成了巨大刺激，在这种应激条件下，患儿的心率、血压急剧上升，不适反应明显。而在无痛胃镜的检查过程中，患儿血压、心率由于物作用，虽然有所上升，但并不明显。在血氧饱和度方面，两组患儿的检查前、检查中都比较平稳，差异没有统计学意义。综上所述，使用无痛方式并进行严密的心电监测，可有效的减低患儿在检查过程中出现生命体征剧烈波动的危险，预防各种并发症的发生，使检查顺利进行。
3.2两组胃镜检查操作时间、恢复时间的对比分析 观察组的操作时间短于对照组，但术后平均恢复时间高于对照组，需要更长时间恢复。分析认为这种恢复主要是使用后的恢复时间。检查中、后均需要由专人观察患儿的心率、血压、呼吸及意识情况，直至患儿完全清醒。而对照组术中不适感强，术后不适主诉较少，特别是年长儿。
3.3两组胃镜检查不良反应的对比分析 普通胃镜检查刺激性大，不良反应多，患儿可有恶心、呕吐等不适，并且儿童心理承受能力差，恐惧感强，自我控制能力差，因此部分患儿及家长会拒绝检查，也有部分患儿在检查过程中不配合或配合不当，出现抵抗、自行拔管、检查无法进行等而导致常规的消化道内镜检查失败。无痛胃镜在检查前采用静脉麻醉方法，使患儿处于麻醉睡眠状态下，再进行检查或治疗，患儿无痛苦和不适。检查治疗结束后，患儿无恐惧感等后遗症，患儿依从性强，检查顺利，快速。
3.4不同患儿检查方式选择的对比分析 在检查前对患儿做好针对性的健康宣教，讲解两种检查方式的优缺点，让患儿及家长自主选择不同的检查方式，同时，医护人员做好充分的术前准备、术中加强对患儿的观察和监护，发生意外及时处理，术后做好不良反应的观察及术后指导，才能保证检查安全、快速的进行，体现了人性化护理。本资料研究指出，对年龄小、依从性差的患儿建议采用无痛胃镜检查，无痛胃镜是让患儿在镇静状态下进行胃镜诊治术，不但可以明显减少患儿的紧张焦虑和恐惧感，而且还可以改善或减轻患儿的自觉症状，提高患儿的耐受性，降低操作难度体现人性化，患儿舒适无痛苦[5]；对于耐受性较好、依从性较强的年长儿，采取普通胃镜检查，不良反应及并发症均较少，但存在舒适度低的情况。在临床实践中，行无痛胃镜检查的患儿，虽然舒适度有所提升，但是涉及物使用，由于小儿的生理特点，对物的耐受性差，故静脉麻醉下进行检查和治疗存在一定的风险性[6]。在检查过程中，无论采取何种检查方式均需加大对患儿的监护以及护理干预，确保患儿安全。
参考文献：
[1]王晓春.无痛胃镜检查患者术前的护理干预[J].长春中医药大学学报，2008，24（1）：103-104.
[2]姜希望.无痛性消化内镜术[M].长沙：中南大学出版社，2002：106.
[3]何瑛，陈琛，刘容，等.小儿无痛胃镜检查护理体会[J].吉林医学，2012，33（28）：6237-6238.
[4]江翠芬，蔡志敏.小儿无痛胃镜检查的护理体会[J].吉林医学，2012，33（27）：4189-4190.
关键词：普通外科；手术护理管理；手术感染；相关性
随着社会生活节奏的加快，各种外科疾病的发病率也呈上升趋势，在医院的治疗过程中，外科手术室扮演着十分重要的角色。实际情况是，在普通外科手术的过程中常常会出现因为组织损伤所导致的手术感染，这严重的影响了患者的康复，严重时甚至还会直接危及患者的生命健康。此外，由于组织损伤还会增加患者的生理疼痛感，在很大程度上不利于伤口的愈合，最终影响患者的身体康复[1]。随着医学界的重视以及诸多外科医生的尝试与努力，近年来，在临床上采用提高手术质量以及采用优质手术护理管理来改善这一现象，并且取得了比较积极的结果。
本研究着重探讨了普通外科手术护理管理与手术感染和疼痛的相关性，将在我院接受普通外科手术治疗的66例患者作为本次研究的研究对象，其中33例实验组患者在接受优质手术护理管理之后在治疗效果上取得了比较积极的结果，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将在我院接受普通外科手术治疗的66例患者作为本次研究的研究对象，依据我院的入院编号对66例患者进行随机分组，实验组和对照组各33例患者，实验组中，男18例，女15例，患者年龄在23～64岁；对照组中，男17例，女16例，患者的年龄在21～63岁，对实验组33例患者采用优质手术护理管理措施，而对照组患者则实施一般的常规护理措施。两个研究对象小组患者在年龄、性别等基本资料上无明显的对比差异（P>0.05）；具有统计学意义的可比性。所有患者均是自愿参与本次研究，并签署了知情同意书，医院相关部门严格审核并批准。
1.2方法 对照组患者实施常规的手术护理管理措施，主要涉及手术护理干预以及协助医生顺利开展手术等。而实验组患者实施优质手术护理管理措施，具体如下：
1.2.1对手术室进行合理的规划和布局，应该严格按照R祷、标准化的无菌级别进行手术区域划分，并做好区域管理管理工作。将手术器具消毒并摆放在合理的无菌区，避免手术污染的扩散。
1.2.2做好手术室的环境管理工作。由于普通外科手术室人员进出比较频繁，手术室之内的微生物、细胞等容易超标，所以在手术之前要严格依据手术室管理规范进行消毒灭菌工作，严格进出手术室人员。在手术结束之后，同样要进行手术室的及时清理工作，做好灭菌消毒，开窗通风，确保手术室的干净卫生。
1.2.3强化手术治疗的无菌化操作管理。依据医院实际组织相关的专家团队制定科学化的手术无菌技术操作护理标准，并坚持落实实施。普外科手术器械的消毒温度应该严格控制在121℃，并且消毒时间必须保持10 min/次以上，对手术室的无菌环境要进行严格的验证[2]。对于不能消毒的器械要及时的更换，并安排专人负责管理。
1.2.4疼痛护理 ①加强对外科手术护理人员的疼痛知识教育，加深对疼痛的深刻理解，帮助护理人员掌握手术疼痛对应的护理技能与应对办法，积极学习最新的麻醉技术、物以及止疼药物相关知识。②手术护理人员要做好向患者的疼痛知识宣传工作，使患者对疼痛有一定的了解，尽量消除患者的不良情绪[3]。③做好心理护理工作。以亲切的口吻与患者的交流，对于患者的不良心理情绪做好心理疏导，并向其讲解一些缓解疼痛的方法，耐心解答患者的相关问题。
1.3观察指标 观察患者的手术感染情况及其相关指标，主要涉及：感染发生率、术中出血量、治疗时间等。采用疼痛评价数字量表对患者的手术疼痛情况进行统计评价，在患者接受手术之后约24 h，向患者发放问卷进行疼痛评估，疼痛级别从0～10分级描述，轻度疼痛范围为1～4，中度为5～7，重度为8～9，10为高度疼痛。
1.4统计学方法 通过对两个小组患者采用不同的治疗护理措施，观察统计之后，采用统计软件SPSS16.0进行科学的数据分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比取χ2检验，P
2 结果
2.1两组患者手术感染率及手术指标分析比较 通过对两个小组的患者采用不同的治疗护理措施，发现实验组33例患者在手术感染率上（3.00%）明显好于对照组患者（18.20%），而且在术中出血量以及手术时间等手术指标上也明显好于对照组患者，两个小组的治疗效果相关数据对比具有明显的差异性，P
2.2患者疼痛情况比较 通过实施不同的手术护理管理措施，发现采用优质手术护理管理措施的实验组患者的疼痛情况明显好于对照组患者，P
3 讨论
外科手术室在普通外科手术治疗的过程中具有十分关键的意义，加上外科手术的特殊性，做好手术护理管理工作非常重要。在进行普通外科手术时不仅要提高手术质量，而且在实际的手术护理管理过程中要关注患者的心理情绪变化，努力做好全方位的护理管理工作，尽最大努力避免患者受到不必要的感染，降低患者的手术疼痛感[4]。本研究通过对两组患者采用不同的手术护理管理措施，发现采用优质手术护理管理进行护理治疗的33例实验组患者在手术感染率（3.00%）上明显优于对照组患者（18.20%），实验组患者在接受手术后的疼痛情况也明显好于对照组患者。
综上所述，在普通外科手术时，采用优质的手术护理管理能够最大限度的降低患者的手术感染率，利与患者的良好恢复，同时能够有效改善术后患者的生理疼痛感，提高就医满意度和生活质量。因此说明，在实际的临床治疗护理上应该积极的借鉴应用。
参考文献：
[1]陈利红，来金君，王晶晶.手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析[J].中华医院感染学杂志，2015，03（03）：662-663，677.
[2]胡亚楠，李英楠.普通外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性探讨[J].中国卫生产业，2015，04（03）：65，67.
【关键词】 绩效考核；普通外科；护理工作；激励作用
绩效考核即为成绩或成果测评， 是目前护理管理者用来正确评价护理人员个人优缺点， 工作表现以及执行工作效率的一门考察标准[1]， 平顶山市平煤神马集团总医院于2000年开始实行效益工资， 中间经过一系列改革， 于2011年开始实施绩效考核管理， 护理部根据各个专科特点， 制定了不同的绩效考评标准， 与奖金挂钩。在普通外科护理工作中利用绩效考核机制， 有效调动护理人员尤其是一线临床护士的工作积极性和主观能动性， 充分体现了不同水平的劳动价值及业务技术含量。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院普通外科床位126张， 分两个护理单元， 各有63张床位， 护士20名， 年龄21～45岁， 其中副主任护师2名， 主管护师8名， 护师12名， 护士14名， 临床支持护士4名。其中本科毕业12名， 专科毕业的28名， 与2010年相比， 护理人员在学历、职称、年龄以及护士人数方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1. 2 方法
1. 2. 1 绩效考核标准的确定 以护理部制定的绩效考核标准为大纲， 根据普外科护理特点， 由护理部、科护士长及全体护理人员讨论达成共识后制定了详细的考核标准， 并以工作岗位的基本要求为依据， 护理人员每月的考核结果与当月绩效奖金挂钩， 作为使用奖惩、进修学习， 晋升的依据。
1. 2. 2 绩效考核的内容 考核权重由三大项构成， 其中护理服务质量占50%， 勤/绩占40%， 职称占10%， 共100分。
1. 2. 3 绩效考核的核算方法 采取标准分和附加分组成， 实行倒扣分法， 根据各指标确定扣分分值， 强调了负强化的扣分指标对护士工作积极性有一定影响。
1. 2. 3. 1 护理服务质量核算 护理服务质量包括行为规范与综合能力， 行为规范占10分， 包括护理人员的劳动纪律、仪表、语言、服务态度等， 综合能力占40分， 包括工作能力和学习能力。工作能力指本职岗位上完成工作的能力， 学习能力指参加科内及院内组织的各种业务学习和专题讲座活动[2]。
1. 2. 3. 2 勤/绩核算 勤指出勤次数， 出勤分值指每月每人所上班次的天数与其相应班次系数的乘积之和。夜班另外加分：晚班一次0.2分， 通夜一次0.3分。绩即工作量的核算， 包括各责任管床护士每天包干患者数， 入院人数， 护理级别， 患者病情轻重， 以及各项专科护理操作次数。
1. 2. 3. 3 岗位系数核算 界定护师职称分值为职称基准分值， 满分100分， 职称分数依次为：副主任护师+1.2分， 主管护师+1. 1分， 护师+1.0分， 护士+0.9分， 支持护士+0.8分。
1. 2. 3. 4 其他奖惩 即护理服务质量未涉及到的一些考核盲区。诸如突发事件， 典型案例， 科研（论文）教学， 护理服务满意度， 责任组长的奖惩等。
1. 2. 4 计算方法
护理服务质量折合分值=护理服务质量合计分值×50%
勤/绩分值=（出勤分值+工作量）×40%
职称分值=职称基准分值×职称系数×10%
2 结果
3 讨论
3. 1 绩效考核 提升了护士礼仪， 提高了护理人员的综合素质 护士的言行举止、站、坐、立行等日常工作礼仪关乎着科室的整体形象， 开展优质服务也影响着患者对护理工作的满意度， 实行绩效考核后， 护士的行为规范了， 与患者交流的机会多了， 通过绩效考核反馈信息比较， 可以让护士认识到自己差距所在， 在思想上更加重视自我各方面素质的提高， 制定长期学习， 努力的方面， 对护士综合素质的提升起到积极作用[3]。
3. 2 体现劳动价值提高工作积极性 通过绩效考核与岗位职责相结合， 对工作数量与工作质量等实施量化管理， 体现了护理技术含量， 风险与责任， 通过核算分值奖金最高与最低相差可达30%， 打破了传统的平均分配制度， 调动了护理人员工作的主动性和积极性。
3. 3 明确岗位要求， 提高护理质量 岗位职责明确了不同岗位护理工作内容， 护理绩效考核从多角度， 全方位进行考核， 体现了明确分工， 相互协作的团队精神， 从而提升护理工作内涵， 大大提高了护理工作效率， 减少护理不良事件的发生。
3. 4 激励护士不断提高业务水平 每月绩效考核分数排序作为年度优秀先进护士评选的依据， 职称的评聘与平时工作业绩、科研水平挂钩， 护士由原先被动学习变主动学习， 大家充分利用业余时间参与业务培训， 继续教育， 进一步提高了业务能力， 促进了护理质量和患者满意度。
总之， 实施护理绩效管理的量化考核在普通外科的应用， 促进了护理工作数量与质量的同步提高， 调动了护士工作积极主动性， 激发个人潜能， 整体提高护理管理效能， 同时也转变了普通外科护理服务理念， 使医、护、患关系更加和谐。
参考文献
[1] 周利华，罗敏， 曾建平， 等.护理绩效考核在心内科护理管理中的应用.中国医学创新， 2011， 22（8）：85-86.
佛罗伦萨・南丁格尔为人们所知的是世界上第一个护理学校的创建者，现代护理学教育的开创。但很少有人知道她护理教育外的普通教育的贡献。实际上，克里米亚战争使佛罗伦萨・南丁格尔的声名大振，战后，她返回英国，作为一名有影响力的社会活动家，她关注民生，利用其影响力在英国做了许多推广教育的工作，尤其是儿童教育、贫民教育和高等教育，并在教育学方面提出了一些创造性的思想，现做一介绍。
教育思想
南丁格尔深信教育的重要作用，认为教育方法应该实用而且能够反映教育的目的。她在圣安德鲁与格拉斯哥大学演讲中的一句话很好地反映了她务实的教育思想：“教育不是教给人们知道什么，而是该做些什么［1］”。
对儿童教育的贡献
关注家乡村小学的教学方法：她对家乡德比郡的家附近一个村小学有浓厚的兴趣。她为学校图书馆购置书籍，也热衷让小学生们通过其他途径学习，如鉴于德比郡丰富的地质条件，她建议使用岩石和矿物标本作为课堂上学习的提示物，这种教学方法与狄更斯小说《艰难时世》所讽刺的维多利亚时代学校老师葛擂梗先生沉闷至极的教学方法反差极大［2］。
关注英国殖民地的儿童教育：她对于学习的兴趣扩展到了英国的殖民地，她特别关注的是学校教育对儿童健康的影响。在1863年，她在纽卡斯尔公爵的赞助下，对澳大利亚、加拿大、南非和锡兰(斯里兰卡)的143所殖民地学校进行了统计调查。她很关注欧洲的教育方法不适合当地民众的教学这种情况，在与新西兰总督乔治・格雷爵士的通信中她解释道：日复一日地每天都把许多孩子关在教室里上课，又拥挤又要用传统的教学方法想让他们兴奋，这对第1次接触这种教法的种族来说是致命的。这种教法将在孩子中产生糟糕的健康状况、淋巴结核和身体的消耗，而在当下现实中就是慢性酷刑导致的死亡。
关注贫民教育
19世纪60年代末，南丁格尔的注意力都放在教济院里给穷人的教育上了。她对住在那里遭受痛苦的惩罚性的管理制度进行了尖锐的批评，这种批评受到了广泛的欢呼。她最具锋芒的论点是贫民是不应该受到惩罚的，而是应教他们帮助他们自己。因此，建立实用的教育很重要，这样就可以教他们手工技能。她热心于将孩子们带离救济院的环境，在最近新建的技工学校教他们［3］。
对高等教育的贡献
经过与牛津大学，巴利奥尔学院院长的本杰明・乔伊特博士的长期友谊，她的注意力被吸引到高等教育问题上来。在19世纪70年代，她支持为统计学方面的成就设立有一个奖章，以纪念现代统计学的创始人阿道夫・凯特勒。在19世纪90年代早期，乔伊特唤起了她对推广统计学的兴趣，乔伊特还将她引见给数学家弗朗西斯・高尔顿教授。南丁格尔和高尔顿制定了一个新的计划：在牛津大学设立统计学教授职位。在1891年2月7日南丁格尔写给Galton的1封信里，她建议教授应着眼解决与教育、刑法学、救济院和印度相关的统计学需要。这些建议石沉大海，历史学家们一直在争论失败的原因。值得一提的是，南丁格尔关注的将统计学实际应用于社会问题的想法在那时不被大多数学者所共识。但现代应用统计学之父卡尔・皮尔逊承认南丁格尔在应用统计学上的功绩，所以她的贡献没有完全白费［4］。
总之，作为一个热爱教育且接受过良好教育的名人，南丁格尔提出了教育要务实、实用的思想，并利用其良好的声望积极地在英国推广教育，为非护理学的普通教育做出了相当的贡献。在推广教育过程中实现了其务实、实用的教育思想。
参考文献
1 Nelson R.Good night,Florence:with nursing in crisis,some say it's time to retire Nightingale as a symbol［J］.Nursing Leadership,2003,16(2):46.
2 Alex Attewell.Florence Nightingale［J］.Prospects,1998,28(1):153.
1公路养护管理的技术水平仍是较为落后的
在我国普通公路养护管理的实际工作中,我们发现在一些经济欠发达的地区是经常出现公路养护费用不足的问题的,那么这些地区对公路养护工作的技术配备和机械配备的程度就也是很低的。在传统的理念下,公路养护管理人员认为只要对公路进行定期的检查,发现问题时只要进行有效的维修就可以了,这就造成了人力资源的极大浪费。同时因为公路养护机械设备的信息化程度和自动化程度不高,并且科技含量不高,因此,公路养护管理还无法成为技术密集型的行业。
2普通公路养护管理工作的改善对策
2.1端正公路养护管理的工作理念
对普通公路进行养护管理工作时,必须坚持可持续发展的观念,尽可能地减少资源的浪费和损耗。同时应正确地认识公路建设和养护之间的关系,传统的“以建设代养护”的公路管理工作的原则早已无法与现阶段社会快速发展的需求相适应,其对矿物资源和人力资源是会造成极大的浪费的,在公路管理工作中应同样地重视公路的建设和养护,在我国普通公路数量越来越多的情况下,公路养护管理单位应推行养护为先的理念,加大在养护工作方面的投入力度,从而保证可持续发展战略的顺利实现。另外,还应认识到高科技养护的重要性,大力地引入行业中与养护工作相关的新技术和新理念。应及时地转移公路养护的中心,在资源节约型社会的要求下,其重要的内容就是保证公路保养的质量,提升相关人员对于公路保养的思想认识,从而充分地提升公路的使用功能。
2.2提升公路养护管理人员的专业能力和综合素质
在人员的管理工作中,首先应建立完善人员选拔体系,坚定地遵循人才选拔工作的制度化和透明化的原则,选拔出有较强公路养护专业素质并且能良好应用信息技术的具备现代化管理能力的高素质人才。公路养护单位应严格的实行奖惩制度,在工作中充分地激发员工的积极性和主动性,同时不断地提升员工对那些高科技机械设备的操作水平和应用能力。细化公路养护管理工作的层级,确保每一个员工都有向上晋升的机会,另外,对于国内外新出现的与公路养护工作相关的新技术和新理念等,应及时地将它们吸收进来并对员工进行培训,从而提升公路养护管理人员的专业技术水平。
2.3应建立完善的公路养护管理体系
现阶段,计划经济的体制对于我国的公路养护管理体系还是有着重要的影响的,并且主要还是依靠上级拨款的方式来筹集资金,没有明确地划分出养护工作的职责和权力,而在我国的不同地区,其养护的标准也是有一定差异的。因此,对普通公路进行养护管理工作时,我们应首先以统一性为原则,建立统一的考核标准和技术标准,严格地实行各项规范制度,应主要采用日常养护、定期养护、特别养护和改善工程这四大类养护标准。筹集养护资金时,应对市场化进行一定的改革,在公路养护体系中引入民间资本这一形式,将公路的收费权和管理权移交给地方政府和企业,从而保证地方政府和企业对公路养护管理工作的研究力度。
2.4提升公路养护管理的技术水平
对普通公路的使用情况应进行动态的监督,应加大对交通地理信息系统的应用力度,借助于该系统中的信息处理软件,我们便可以将抽象的空间数据转化形成更加具体形象的三维立体图像,将路面的使用情况精准地提供给管理人员,为他们制定决策提供重要的依据。另外,由于传统的破损类监测方法存在诸多缺陷,在工作中我们还应大力推行高精度传感设备、雷达技术和超声波检测系统等无损类监测技术的应用,这样才能大大提升普通公路损坏的事前预防能力。在选择普通公路的养护材料时,建议加大改性沥青和乳化沥青等材料的应用程度,它们的稳定性更好,并且成本较低,既节约了矿物能源,同时充分地保证了普通公路的稳定性和耐久性。
3结语
关键词 普外科术后 疼痛护理
手术是普外科疾病主要的治疗手段之一，术后患者普遍存在疼痛，疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是人体受到手术伤害刺激后的一种反应。做好术后患者疼痛的身心护理，对于减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有非常重要意义。通过48例普外科手术患者疼痛的观察与护理分析，提出了术后患者的疼痛护理的方法和意义，为今后护理工作的开展打下基础。
资料与方法
2009～2010年收治普外科患者48例，男29例，女19例；年龄19～55岁，平均35岁；48例患者主要包括阑尾炎、疝气、乳腺疾病、胆囊炎、胆结石、肝囊肿等普外科疾病。
方法：将48例普外科手术患者随机分为对照组和试验组。其中对照组22例术后给予单纯临床常规护理；试验组26例给予临床常规护理，并加以围手术期的疼痛护理，并于术后72小时进行疼痛率比较。
结 果
术后72小时观察对照组和处理组患者疼痛情况：其中试验组疼痛率42.66%，明显低于对照组的疼痛率76.86%（P＜0.05）。用直观类比标度法检测术后疼痛的程度，试验组在麻醉清醒和术后72小时的评分均低于对照组，由于对照组未进行疼痛护理，患者普遍感觉疼痛剧烈，心情焦躁，情绪不稳定，而试验组由于系统的疼痛护理，患者普遍感觉舒适，并认为疼痛可以忍受，能够配合好医务人员的术后工作。
讨 论
疼痛护理的方法：由于术后疼痛给患者精神上和身体上都带来不良影响，疼痛感觉和反应因人而异，也因时而异［1］，因此在临床上观察术后患者时，同样性质、程度的疾病，会因不同患者的情况而反应的强弱、轻重程度不同。而且往往由于性别、年龄、职业、文化的不同，不同患者对术后疼痛的耐受程度和心理反应也不同。最好根据患者的特点进行个体化的护理，护理措施也要因人而异，从而提高患者的舒适度，预防其他并发症的发生。术后具体疼痛护理的方法很多，可以运用暗示、分散注意力、音乐或药物等方法减轻疼痛。良好的止痛可以有效改善患者的焦虑心情，保证患者疾病及时恢复。其中止痛药物的运用仍是目前解除术后患者疼痛的重要措施之一。正确运用镇痛药物是药物止痛的关键步骤，医护人员要了解各种止痛药物的应用原则、适合的人群、药物的禁忌证和并发症，避免盲目用药而造成不良后果，并且要防止患者对止痛剂的依赖性［2］。其次要改传统的“按需给药”为根据药物半衰期的“按时给药”，应使药物浓度长时间维持在一定水平，使药物的疗效发挥最彻底，保证疼痛患者取得最佳的镇痛效果。除了尽早给予患者止痛药以外，精神鼓励也是很重要的。精神鼓励前，医护人员首先要向患者详细讲述疾病的病因、发病机制、临床表现、防治及注意事项，帮助其了解手术过程中所需的环节及要求，使患者正确面对该病，认识该病，帮助其树立信心。分散注意力是术后止痛的一个很好的方法，可减少其对疼痛的忍受程度［3］。由于不良的忧虑、焦虑、恐惧、紧张等情绪可加重普外科术后疼痛患者的疼痛程度，而疼痛的加剧又反过来影响情绪，导致恶性循环。分散患者疼痛的注意力，转移他们注意的重点，可以有效地缓解术后疼痛。一般临床上推荐患者在术后可参加一些活动，如下棋、看电视、适当的运动、聊天等；或者给患者放一些舒缓、轻松的音乐，通过音乐优美的旋律、曲调和感染力使患者精神得到放松，从而缓解了患者的痛苦，帮助其放松心情，避免焦虑情绪的产生，转移疼痛的注意力，最终消除恐惧紧张的心理。也可以请性格开朗、乐观的患者在病房中与其他患者交流，谈彼此的手术感受和经验，相互鼓励、相互照顾。总之，疼痛护理的方法很多，在工作中还要不断地总结和丰富，探索更多行之有效的方法。
疼痛护理的意义：疼痛护理的好坏直接关系到患者能否快速康复，而且可以影响患者的病情变化，给患者的身心都带来了影响。疼痛护理在术后护理过程中有着非常重要的意义。普外科手术后疼痛患者应用系统的、全面的疼痛护理不仅提高了护理服务质量，而且充分体现了“以人为本”的整体护理内涵。医护人员应通过提高自己的理论知识及临床实践经验，强化护理人员的意识，扩展知识，完善术后疼痛的护理，严密观察患者动态，随时发现并及时解决患者存在或潜在的影响因素，使患者正确认识术后疼痛，减轻其疼痛，提高耐受性，最后有效地提高手术成功率，减少各种并发症，为患者的治疗和康复奠定基础，从而更好地为患者服务。
参考文献
1 李海霞.腹部手术后疼痛的护理干预.中国实用医药，2011，6（7）：231-232
关键词：普通公路 沥青路面 路面维修 路面养护 沥青混凝土
中图分类号：TU 文献标识码：A 文章编号：1009-914x（2014）08-01-01
一、引言
普通公路承担着城市及村镇的主要交通任务，其沥青路面在长年累月的交通载荷与当地气候影响的共同作用下，随着时间的推移，路面状况将会逐渐恶化，部分路段将陆续出现病害现象，降低公路的服务能力。在我国现有的主要干线公路中， 有七成以上普通公路是沥青路面。由于沥青材质本身的差异，以及受到设计、施工水平、交通载荷等因素的影响，沥青路面常常出现开裂、泛油、松散、坑槽等常见病害， 这些病害的出现严重影响了行车速度和行车安全，加大了汽车轮胎的磨损，缩短了沥青路面使用寿命。
普通公路沥青路面维修和养护作业是一项长期的任务，其目的在于保持路面的良好使用性能和延长路面的使用寿命，根据公路路面维护的有关原则，在路面寿命周期的各个不同阶段，采用不同的养护维修措施。沥青路面的养护维修工作在延长路面的使用寿命和维修周期的同时，还可以有效地降低噪音、振动等不良的因素。当前，随着我国公路建设规划逐步向着中、西部地区推移，在我国东南部沿海地区即将迎来一个路面养护维修的高峰期，因此普通公路路面的维修养护技术也就成为人们普遍关注的热点问题。
二、普通公路沥青路面常见病害及其维修办法
经过对我国普通公路沥青路面的研究和分析，加上对现有各类资料文献的总结，笔者认为目前我国普通公路的沥青路面常见的主要病害有以下几种形式：第一种，车辙病害，主要是指路面上沿行车轮迹产生的深度15mm以上的纵向带状凹槽，它是路面在行车荷载重复作用下产生永久性变形积累形成的带状凹槽；第二种，裂缝病害，主要有纵向裂缝、横向裂缝和网状裂缝三种形态，沥青路面产生裂缝后将会导致渗水现象；第三种，坑槽病害，是一种路面破坏成坑洼深度20mm以上、面积0.04以上的早期坑槽，其成因主要是油渗入到了路面使沥青混合料松散易碎；第四种，脱皮病害，沥青路面脱皮病害是指路面层层状脱落，面积达到0.1以上，是一种水损害形式；第五种，松散病害，沥青路面的松散是指路面结合料失去粘结力、集料松动，面积达到0.1以上。
对于已经发生破损的普通公路路面，要及时协调时间进行修补，针对不同的病害，采取不同的手段和方法：对于车辙，其主要处治措施将沥青表面翻松一定的深度，并将其清除干净，洒粘层油用沥青混合料铺筑，最后在周围的接茬处烙平处理；对于裂缝，其主要处治措施是对轻微网裂的表面进行清洁后刷油或者小面积喷油封面，或者对由基层冻缩、干缩引起的纵横裂缝进行缝隙清洁之后采取“热油灌缝”或用沥青混合料填缝，然后捣实、烙平缝口，撒砂扫匀即可；对于坑槽，其主要处治措施是开槽修补，开槽务必整齐，要求槽壁垂直、槽底坚实，均匀涂刷粘层油，填补沥青混合料，整平压实，补部分稍微高出原路面，烙平四周；对于脱皮，其主要处治措施是要清除脱落或松动的面层，然后加洒粘层油，重铺面层或重新罩面；对于松散，其主要处治措施是要收集好松散料，待气温上升时重新撒铺压实，或用喷油封面、乳液封面。
三、普通公路沥青路面常见病害形成原因分析
根据对上述各类病害的形成原因分析，笔者总结出三个方面的主要原因：
第一，沥青质量问题是造成公路表面病害的主要原因。
我国在普通公路的道路结构层厚度设计、材料采用等方面，主要是本着经济适应的原则进行的，而对相关公路的交通量变化、使用年限等因素没有进行重点的分析和研究。对于等级较高的沥青路面，我国大部分地区采用的是“上层进口沥青，中层、底层国产沥青”的结构形式，但是国产沥青很少有能够达到规范要求的，现有的少数达标厂家的产品也不可能满足国内建设规模的需要。
第二，气候的影响是造成公路表现病害的重要原因。
近年来，温室效应影响全球，中国也不例外。目前我国大部分地区的气温普遍有所提高，整体气候存在反常现象，全球其后持续变暖。尤其在炎热的夏季时节，持续的高温，导致沥青严重软化，加之公路载荷逐年增加，公路路面很容易出现各类病害。
第三，施工过程的不规范化给沥青路面带来间接危害。
在沥青路面的施工过程中，沥青拌合温度的控制是非常重要的一个指标。施工人员应该严格按规范要求控制沥青的拌合温度，如果温度过高则可能导致沥青变质而失去粘性，如果温度过低则会导致沥青混合拌料不够均匀而影响级配。施工过程不规范化的另一个表现就是路面污染，尤其是油脂污染，会直接影响路面各个层次之间的粘结特性，一旦受到车辆荷载作用，沥青路面很容易就会产生脱落、裂缝等病害。
四、普通公路沥青路面的养护工作
普通公路沥青路面的维修及养护工作是一项非常重要的基础管理工作，相关人员做好沥青路面的初期养护，对路面的整体使用寿命、整体服务能力的提升都会有重要的作用。具体而言，主要包括以下几个方面：对于新建的沥青路面要设立限速标志，并且严禁各种履带车及其他铁轮车直接在路面上行驶；当路面发生全面泛油后，应该立即撒养护料，撒料时要顺着行车方向少撒、勤撒、薄撒、撒匀，对于局部泛油则不需要撒养护料；应该加强沥青路面的点检和维修，保持路面的平整以及路拱的适度，保证良好的排水性能。
严格控制沥青混合料的质量是沥青路面养护工作的基础。首先，沥青应该选用具有良好的高低温性能、抗老化性能、含蜡量低、高粘度的优质国产沥青或者进口沥青，以保证在条件下都能够通过在沥青中掺加各种类型的改性剂来实现对路面性能指标的改善；沥青骨料应该选用表面粗糙，石质坚硬，耐磨性强，粘附性好的集料；混合料级配设计需要确定沥青混合料的高温稳定性和疲劳性能、低温抗裂性等特性，在各种路用性能之间进行平衡设计或者最优化设计，根据当地的气候条件和交通情况做具体分析，尽量互相兼顾。另外，我们还可以通过改善矿料级配和改善沥青结合料来改善沥青的性能。
近年来，很多地区采用沥青混凝土路面作为高等级路面。因此，在其寿命周期内如何更好地进行科学、有效的养护作业，是一个十分重要的课题。沥青路面的养护效果主要取决于施工所采用的材料、工艺、设备等三个方面的因素，因而沥青路面的养护技术具有很强的综合技术特点。我们对沥青路面的维修养护进行研究，目的在于研究如何进一步改进和提高养护技术，从加强材料、改进工艺、完善设备等三个方面进行综合的研究。预防性养护作为高等级公路经常性、周期性的保养措施，应引起足够的重视，开展预防性养护技术研究，对延缓路面使用性能恶化速率、延长使用寿命和节约周期费用等方面具有重要的意义。
参考文献
1.刘铸.浅谈构成沥青路面不平整早期破坏的原因及再生技术与沥青路面养护措施[J].科技信息.2009年25期
2.魏西武.浅谈沥青路面的常见病害与养护措施[J].科技致富向导.2010年17期
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