时间：2023-06-01 11:33:20
导语：在高血压调理预防的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
中医认为血压升高与体质、情志和生活失调等关系密切，即使正常服用降压药，生活的某些因素仍可能引起血压升高。此时，如果盲目加服降压药，可能会造成一过性低血压的危险。对于这类患者，也可以在中医师指导下，辨证选用中药短期调理。
气阴两虚――参芪地黄汤
文老师是个老病号，患有糖尿病十余年，前两年又查出了高血压。夏天对于文老师来说最是难熬，稍微干点活儿就大汗淋漓，有时还会胸闷气短，血压也总是时高时低不稳定。
病因分析 病久必伤及气阴，加之夏季热盛耗伤津液，气随液脱，往往就会造成气阴两虚。
伴随症状 头晕耳鸣、五心烦热、腰膝酸软、神疲乏力、心悸汗出、气短懒言、大便溏薄、下肢水肿。
生活调理 适当多做运动，如打羽毛球、练练太极等。
选药原则 益气养阴
选药调理 参芪地黄汤
用药说明 对于虚证的用药，要辨明主次和相应的脏腑定位，参芪地黄汤主要是治疗脾肾气阴两虚的，如果自身难以明确辨证时，需咨询专业的中医医师。
肝胆湿热――龙胆泻肝丸
本就有些肥胖的李先生，特别喜欢吃大鱼大肉，尽管有高血压的毛病，但任谁劝也改不了多年来的饮食习惯。因为服药习惯很好，血压控制得相对较稳定。
最近单位人事调整，李先生被调到云南一个小城市，接到调任令的那一刻，李先生怒火中烧，马上意识到是与自己意见相左的一位同事在捣鬼，并与那位同事大吵一架，半个月来觉得做什么都不顺，耿耿于怀。结果控制得很稳定的血压，也跟着一路飚升到190／120毫米汞柱。
病因分析 长期暴饮暴食，嗜食大鱼、大肉等助湿生热的食物，或久居气候炎热潮湿之地等状况，容易造成湿热内生。
伴随症状 两侧胁肋处灼热胀痛，口苦，小便黄，头晕头胀，有些人还可出现恶心呕吐、腹胀、没胃口等。
生活调理 尽量避免暴饮暴食、酗酒，少吃肥腻食物，起居环境尽量保持干燥、舒爽。
选药原则 清泻肝火。
选药调理 龙胆泻肝丸。
用药说明 该药具有清肝胆、利湿热的作用，对于肝火旺盛引起的高血压可选择该药。但需要说明的是，龙胆泻肝丸仅限于肝胆湿热的情况下，随着症状的变化，需及时请医生调整用药，不能一吃到底。
肝阳上亢――镇肝熄风汤
刘大爷退休后没有别的爱好，每天都会跟同院的老人下上几盘棋。前几日，本来与他水平相当的棋友，在别人的指点下，连下五局，他越是不服气，越容易丢子，最后一败涂地。那天之后，刘大爷气得一直没下楼，而且感觉头晕目眩得厉害，吃着降压药血压也没降下来。
病因分析 美国的一个医学博士汤姆斯，对高血压患者、心脏病患者的情绪进行统计发现，易怒者的发病率为77.3％，而处事谨慎、心平气和者的发病率则为25％。中医说情绪易激动、经常发怒是肝火旺的表现，肝火旺盛、肝阳上亢也是导致高血压的重要原因之一。所以高血压的患者切记要防怒。
伴随症状 头目胀痛、眩晕、头重脚轻、急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，口苦咽干，舌红。
生活调理 保持心情舒畅，尽量避免恐慌、焦虑、紧张；避免劳累，包括劳心、劳力和房劳。
选药原则 镇肝熄风、滋阴降火。
选药调理 镇肝熄风汤。
用药说明 适合头晕目眩、头部胀痛、心中烦热、面色如醉的人服用。如果患者自己不能区分症状，需请专科中医医师辨别症状，分型用药，随症加减。
肝气郁结证――舒肝颗粒、逍遥丸、加味逍遥丸
苏阿姨跟老伴吵架，已经冷战一个月了。苏阿姨个性倔强，宁愿―个人默默忍受痛苦，也不肯轻意让步，连着好几个晚上失眠，在子女面前却绝口不提。不过，任何忍耐都是有限度的，苏阿姨这几天总是感觉胸闷，到社区医院一查，血压远远高出了正常值，而原本苏阿姨是没有高血压病的。
病因分析 当人突然受到情绪刺激或情志不舒时，就可造成肝气郁结，严重时便会出现血行不畅，从而有血压升高的表现。
伴随症状 胸胁憋闷、少腹窜痛、情志抑郁、时时叹息、胀痛、胃脘胀满、如梗在喉。
生活调理 保持心态乐观；心情不好适时解压，或多与他人倾诉；养成良好的睡眠习惯等。
选药原则 舒肝理气。
选药调理 舒肝颗粒、逍遥丸、加味逍遥丸。
用药说明 尽管这类舒肝理气的药物主治情绪不遂、肝气郁结引起的系列症状，但情志郁结打不开心结时，药效也会受到影响。
气滞血瘀――丹七片、三七制剂、复方丹参片
林阿姨性格内向，遇事爱琢磨，患高血压二十多年，半个月前曾有过一次轻微脑梗，尽管经过治疗，仍感到全身无力、腿没劲，不想吃东西。
病因分析 有些内向、不爱倾诉的人，遇事喜欢憋在心里，往往就会有肝气不舒的情况，气滞通常可导致血瘀，时间久了，心脑血管疾病发生也就不奇怪了。
伴随症状 胸闷心痛、气短喘息、时欲太息、口唇青紫、皮肤暗滞、舌质青紫、边有瘀斑。
生活调理 尽量保持开朗乐观的心态；避免油腻等肥甘厚味；注意保暖；适当增加运动等。
选药原则 活血理气。
选药调理 丹七片、三七制剂、复方丹参片。
用药说明 高血压的基础用药一般以西药为主，尤其在降压方面，中药没有西药有优势，但中药的辅助和预防效果还是较好的。
痰浊内扰――半夏白术天麻汤
高先生在一家公司做营销总监，尽管患有高血压病，但通过用药控制得还算理想。公司研发的一个新产品，为了产品推广，联系客户，几乎每天烟、酒，应酬不断。好不容易工作快告一段落了，身体却出了问题――饭吃不香，觉睡不好，还经常头晕目眩，血压控制得也不稳定了。
病因分析 中医认为，饮食过于肥甘厚味、过量饮酒，容易伤脾聚湿，导致脾胃运化失调、痰湿内生。肝风夹痰浊上犯，血压随之升高也就不难理解了。
伴随症状 头晕目眩、头痛头重、胸闷憋气、呕吐痰涎、失眠难寐等。
生活调理 保持规律生活，不要熬夜，不过度疲劳；保持二便通畅；居室环境保持通风、清爽。
选药原则 健脾燥湿、化痰熄风。
选药调理 半夏白术天麻汤。
用药说明 中医说的“痰”范围很大，并非仅仅是通常意义上咳嗽咳出的痰。实际上，它是机体水液代谢障碍、水湿积聚的病理产物，治疗上要根据病因和兼夹证分别采取清热化痰、燥湿化痰、温化寒痰、化痰熄风等原则。
小贴士
高血压中医干预的3个优势
传统的中医药在保护血管、改善症状方面的独到之处是西医无可比美的。
保护血管 高血压往往还会有潜在的血管壁破坏、血流不畅、血脂沉积、斑块形成等问题，只专注于降压是不全面的。而中医药在保护血管方面有很好的作用，例如银杏叶制剂配合血塞通一起应用，既活血又补血，能消除血管壁上的沉积成分，降低血液黏稠度，稳定斑块，改善炎症反应，使血流通畅，血管功能增强，可预防心脑血管疾病的发生。
【关键词】高血压；辨证论治；预防保健
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0175-02
高血压病是临床心血管系统常见病，多发病,常引起严重的心、脑、肾、血管等并发症，危害性极大，而且严重影响了患者的生活质量。目前治疗此病不仅要控制血压,更重要的在于降低靶器官并发症以及提高患者的生存质量。中医从整体观念出发，以辨证施治的方式对高血压进行个体化的预防和治疗，在改善症状、减少并发症等方面的优势，已被大量临床和实验研究所证实。中医的预防保健对于提高患者的生活质量也有很好的帮助。因此高血压的中医辩证论治及预防保健越来越受到世人的重视。
1高血压的中医辩证论治
1.1中医对高血压的认识:高血压属于祖国医学“眩晕”、“头痛”、“肝风内动”等范畴。早在《素问 至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝”。《千金方》指出：“肝厥头痛,肝火厥逆,上亢头脑也，”其痛必至巅顶,以肝之脉与督脉会于巅,故肝厥头痛必多眩晕。《丹溪心法》指出：“无痰不眩，无火不晕”。
1.2高血压的病因病机特点:多数医家认为高血压的病因病机在于脏腑功能失调，特别是肝肾阴阳平衡失调仍是高血压的主要病机。内因在于精气衰退及禀赋阳盛阴虚,外因以情志为主,兼及饮食及劳倦内伤;高血压的病理因素可分为实性病理因素及虚性病理因素,其中虚性病理因素有精亏、气虚、血虚、阴虚、阳虚，实性病理因素有阳亢、火、痰浊、(肝)风、瘀血、气郁、气逆、水湿、瘀毒、内燥等。病位主要在肝与肾,脾、心、肺及络脉、冲任等。
1.3高血压的常见证型及治法:血压病证候流行病学调查研究,发现了高血压的常见证型主要为肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚、痰浊中阻、瘀血阻络等,病证演变的一般性的规律为阳亢-阴虚阳亢-阴阳两虚-阳虚，痰湿、瘀血可见于疾病的不同发展阶段。[1]
1.3.1肝阳上亢型:多因情志不舒，肝失条达而成郁，郁则生热。症见头痛头晕，失眠多梦，目赤多眵，烦躁易怒。苔黄，脉弦数。治法平肝潜阳，泄热降火。方药龙胆泻肝汤加减。选用龙胆草、夏枯草、黄芩、、栀子、生地等。
1.3.2阴虚阳亢型:素体阴虚或久病耗伤阴津，致使肝失滋养，肝阳上亢。症见头痛头晕，记忆力差，目涩口干，烦躁易怒，夜寐不宁，手足心热。苔少或无苔，脉细数。治宜育阴平肝潜阳。方药天麻钩藤饮。选用天麻、钩藤、黄芩、杜仲、桑寄生、夜交藤、牛膝、丹参等。
1.3.3痰浊中阻型:素体肥胖，或恣食肥甘，伤于脾胃，中湿不化，湿聚生痰，痰浊壅塞。症见头晕头痛，或头昏如蒙。神疲懒言，食少纳呆，胸痞脘闷。苔白腻或黄腻，脉细滑。治法健脾和胃，祛湿化痰。方药半夏白术天麻汤合二陈汤加减。选用天麻、半夏、白术、茯苓、陈皮、菖蒲、贝母等。
1.3.4肝肾阴虚型:肝肾同源、精血互生。肝血不足，可导致肾精不足，反之肾精不足，也可见肝血亏虚。症见头痛眩晕，耳鸣口干，视物模糊，失眠多梦，健忘，腰膝酸软。舌红少苔，脉玄细。治法滋养肝肾，补益精血。方药杞菊地黄丸、一贯煎加减。选用枸杞、、地黄、山萸肉、茯苓、桑寄生、当归、沙参、首乌等。
1.3.6瘀血阻络:瘀血停留，阻滞经脉，而致气血不能正常流布，故宜引起眩晕头痛，痛剧如刺，颈项强直，入夜尤甚，心悸失眠，耳鸣烦躁，舌质紫暗，脉弦涩。治法活血化瘀，定眩止痛。方药血腑逐瘀汤、桃红四物汤加减。选用桃仁、红花、川芎、当归、熟地、黄芪、丹参等。
1.3.7高血压夹杂证的治法:头晕、胸闷、痰多、肢体麻木为夹痰湿症候。可用贝母、半夏、陈皮、竹茹、胆南星、天竺黄等。心悸、怔仲、神志不宁、易惊善恐，为夹心火抗盛症候。可选用酸枣仁、柏子仁、合欢皮、磁石、龙骨、牡蛎等。头痛头晕、四肢麻木，甚则抽搐，为阳亢化风症候。加用全蝎、蜈蚣、地龙、嫩桑枝、签草等。面色咣白、下肢酸软、夜尿多或阳痿滑精，为阴损及阳症候。可加仙茅、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、益智仁等。阴虚肠道失去濡养而致大便干燥，加用生地、玄参、麦冬等养阴药，多数病人服药后胃气下行，大便通畅，血压降低。另外由于肝阳爆亢，肝风内动，可见到剧烈头痛，甚则抽搐等高血压危象的表现。临床用天麻钩藤饮加减，其中重用镇肝药物，另用羚羊角6克另煎，频饮或加服至宝丹1-2丸，确能取得良效。
2高血压的预防保健
2.1高血压病的预防保健:中医有“治未病不治己病”，中医学重视“治未病-未病先防，既病防变”通过增强正气，防止病袭达到防病目的,强调一级预防;既病防变，强调发现病变要及早治疗，控制病情,预防变证、坏证。高血压病的发病率逐年增加,对于有患高血压病危险因素的人要早预防,因此近年提出的“高血压前期”的概念使高血压的预防问题受到重视。疾病前期无病可辨，但有证，在早期生活方式干预的基础上,按照辨证论治原则进行整体调控，通过望、闻、问、切把握机体偏性，病机特点,积极应用中医药疗法(包括针灸、饮食、气功、中医心理疗法等非药物治疗)加强综合防治，疗效较好，可减少或推迟高血压的发生。
2.2防治并发症，保护靶器官，改善患者生活质量:高血压作为多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。现代认为高血压病治疗的目的不仅在于控制血压,更重要的是降低心、脑血管并发症的发生率和病死率，这种观点的转变与传统中医治疗高血压病特别强调整体观念、综合辨证、多环节调理的思想有吻合之处。大量的研究也证实中医药可以通过不同的机制防治高血压靶器官的损害[2-5]，例如中医对缺血性脑血管疾病的治疗不仅可以有效地缓解症状，并且通过针灸、推拿、药浴等康复措施对缺血性脑血管疾病的后遗症也有很好的作用，从而提高或改善了患者的生活质量。
2.3高血压病的预防保健方法
2.3.1调养精气神，保持阴阳、气血平衡:依据天人相应之理，顺应天地自然变化规律，做到“虚邪贼风，避之有时”。正如《素问》所言：“饮食有节，起居有常，不妄作劳……美其食，任其服，乐其俗，高不下相慕……嗜欲不能劳其目，邪不能或其心”只要做到这些，就能内守精气神，纵然有大风苛毒也不能为患。就是说生活要有规律，按时作息，饮食有节，有足够的睡眠时间，使大脑的疲乏现象及时解除，从而使机体的新陈代谢减低，心跳变慢，周围血管舒张，血压相应下降。
2.3.2调情志:心理因素与各种社会因素往往是构成高血压病的诱因，中医称为“五志过极”或“七情内伤”。生理心理的变化会容易产生心理冲突，出现躯体、心理、行为的异常，诱发高血压。因此高血压患者要善于控制情绪，消除精神紧张和焦虑。
2.3.3节饮食:《素问》曰：“仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人则高粱之痰也”。二千年前，医家已认识到过食肥甘厚味之弊端，主张少食肥甘油腻腥膻辛辣之品。另外中医认为咸味伤血、上火，又经现代医学研究证实减少钠的摄入，可减少血浆容量，使血压下降。故血压高的老年人宜少食咸味食品。
2.3.4坚持锻炼"高血压以脑力劳动者得的较多，而从事体力劳动或经常作运动锻炼的人患病较少，运动能促进人体气血流畅，疏通血脉，以增强五脏六腑四肢百骸的功能，使肥胖不易形成，痰浊不易堆积。坚持不懈，持之以恒的锻炼太极拳、气功、五禽戏等，可烦止动脉硬化，改善心脑供血，有效地预防高血压。
2.3.5改善居室环境:优美的环境可使人心旷神怡，延年益寿，当前环境污染给人类造成的危害已引起人们的高度重视，恶劣的居住环境对心理状态有着明显的影响，往往给人带来烦恼与不快，这对防治高血压是不利的，特别是高分贝的噪音能对神经系统，心血管系统等产生明显的损害。而好的环境则会使人心情舒畅，消除紧张，解除疲劳，使血压渐趋稳定或下降。
2.3.6戒除不良嗜好:首先是坚持戒烟，香烟中所含有害物质尼古丁，能刺激心脏，加快心跳频率，并使肾上腺素分泌增加，促使儿茶酚释放，从而引起全身血管的收缩，使血压升高。其次是戒酒，长期大量饮用烈性酒，则会损伤动脉血管壁，从而加速动脉硬化，使高血压难以控制，此外烈性酒属高热量食品，长期饮用易致肥胖，使高血压病发生率增加。再就是忌饮浓茶，尤其是忌饮浓烈红茶，因为浓茶中所含的茶碱高，可引起大脑兴奋不安，失眠、心悸不适等，从而使血压上升。而饮清淡绿茶则有利于高血压病的治疗和预防。
3结语
总之，在治疗高血压病的过程中，中医药注重整体调节、运用辨证施治的思维方式指导临床，对高血压患者进行个体化的预防和治疗，强调多层次、多环节，综合调理，在改善症状、提高患者生活质量、逆转靶器官损害，减少并发症等方面有一定的优势。
参考文献
[1]徐浩,陈可冀.中西医结合防治高血压病的进展、难点与对策[J]。世界中医药,2007,2(1):3-5
[2]王振涛,朱明军.重视中医药防治高血压靶器官损害的研究[J].南中医,2001,21(1):30
[3]方显明,黄红英.原发性高血压病靶器官损害的中医药研究进[J].辽宁中医杂志,2007,34(4):532-533
【关键词】护理;社区;老年高血压患者
【中国分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0228-01
高血压病是常见的心脑血管疾病。目前，又是导致人类残疾和死亡的主要疾病。也是危害社区人类健康最严重的疾病，是社区慢性病管理和预防的重点疾病。近几年来，由于生活水平的逐渐提高，高血压患病率逐年上升趋势。各种肥胖，嗜烟，嗜酒过多，摄入盐类过多，缺少体力劳动，心情紧张，不良精神刺激，环境噪音等。都是引起高血压的危险因素。尤其是中年人生活压力大，时间紧迫，自我健康良好，工作中精力和体力严重透支。这些情况严重影响了自我身心健康。根据这些状况，如能及时帮助其解决所遇到的健康问题，就能保证其健康水平。经研究表明［1］社区护理是最有效的控制高血压方法。因此，护理干预对社区高血压患者的影响显得尤为重要，取得较好的效果。
一 引发高血压的危险因素
1 体重超重和肥胖，超重和肥胖是引发高血压发病的主要危险因素，同时也是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。肥胖者高血压患者发病率是正常体重者的2-6倍。
2 过量饮酒。有研究表明男性持续饮酒与不饮酒者比较，4年内发生高血压的危险性增加40%。
3膳食因素。膳食高盐，是高血压发病率的重要危险因素。然而，低钾、低钙也会对血压造成不良影响。饮食过饱等也可使血压发生变化。
4 吸烟。烟草中烟碱和微量元素镉较多，吸入过多也会引起交感神经兴奋，使血压升高。
5 精神心理因素。精神紧张，焦虑，抑郁，不良的精神刺激等均可影响血压水平，使血压升高。
6不良 环境。噪杂、噪音、寒冷等不良环境的刺激，都可引起血压变化。
二 护理干预措施
1 建立社区高血压健康档案，定期进行家庭访视，经常对高血压人群进行血压检测，对高血压人群将实行动态管理。
2 对高血压患者进行健康宣教。对社区高血压患者进行健康宣教，对他们进行授课，讲座，散发宣传单，给予讲解、指导。使患者了解高血压的发病原因，容易引起高血压的诱发因素，告诉患者少摄入食盐，控制体重，体重不超过标准体重的20%，减少食量，多吃蔬菜，水果，进行戒烟戒酒。加强体育锻炼，养成良好的生活作息习惯。
3进行药物治疗及观察指导。用药量控制是治疗高血压的主要方法。指导高血压患者，用药原则要遵循医嘱，先从平稳降压药开始，采用中西降压药物进行治疗，一般只选用一种降压药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，改用维持量，保持血压稳定。不要随意停用或改用降压药。要在医生和社区护士指导下，调整降压药物种类和计量，降压药物不能在睡前服用，不能与利尿药或镇静剂合用。以免引起低血钾。同时，血压高时要控制情绪，注意季节变换，进行保暖。不到人多噪杂的地方去，避免情绪激动和环境刺激，避免剧烈运动，经常保持大便通畅。
4 指导患者进行自我监测，要定时间，定、定部位，定血压计按时测量血压，观察血压变化，并记录。测量前要静坐30min以后再进行测量，并严格按规定进行操作，测量值才准确。同时要观察患者有无头昏眼花，呼吸困难等情况。如有异常立即到当地医院去治疗。教患者在家中测量血压的方法，找出自己血压变化的规律，为合理用药打下良好的基础， 使患者及其家属了解高血压的危害及并发症的症状，学会紧急救护的技术。以便在危机情况下能够及时自救和赢得进一步救治的时间。
5在社区内对高血压患者进行高血压健康教育，宣传保持理想的体重对预防高血压有着重要意义，帮助患者选择适宜的运动方式，如步行，打太极拳，上下楼、骑自行车等。加强体育锻炼，避免剧烈运动，适当控制饮食量，达到减轻体重，减少心脏负担的目的。
6 合理饮食，指导患者合理选择膳食，每日盐量要少于5g，少食动物内脏，肥肉，忌食腌制食品，多吃蔬菜、水果等［2］。适当增加蛋白质的摄入，适当补充钾、钙、多吃牛奶，豆类，海产品以及含钙丰富的食物。戒烟戒酒。避免过饱，减少心脏负担。保持健康的饮食和生活习惯。
7 养成良好的生活习惯，作息时间要有规律，合理安排作息时间，选择适宜运动方式，经常进行运动，避免过劳，保持积极健康的心理和精神状态，正确处理各种生活事件，避免增加了心理压力。
8环境要优雅、肃静，温馨、祥和，不要到要到空气不佳的地方去，不要到噪杂，噪音多的地方去。冬天要注意保暖，避免寒冷刺激，洗澡时水温不宜过高，洗澡时间不宜过长，避免各种诱发因素，引起血压变化，使血压升高。
9对患者进行心理护理，护士要主动与高血压老人交谈，使其获得信任感，并对其进行耐心心理疏导，指导患者要始终保持良好的心理状态，适应各种环境，调理好自己的思想情绪，解除紧张、焦虑，抑郁的心情，保持平和的心态，用积极的态度配合治疗和护理。使自己早日康复。
通过对高血压患者的护理干预，增强了患者对预防高血压疾病的自我保健意识，使患者在生活中养成良好的生活习惯和健康的生活方式，能做到自我监测血压，遵从医嘱服药，定期随诊，自我预防和治疗。同时能合理安排作息时间，自觉戒烟戒酒，自觉调理膳食结构，积极参加体育锻炼，并经常保持乐观的心态，从而有效地控制血压，降低并发症的发生率，保证了患者的健康水平。达到了预期的效果。
参考文献
关键词：高血压；中医；治疗；分析
【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0103-01
高血压又称原发性高血压，是以体循环血压升高为主要表现的综合征[1]。在引起心血管疾病的各类因素中高血压仍然是头号杀手。另外，高血压的发病逐渐呈现出多发和高发的态势，还与目前人们的生活习惯密切相关。近几年来，关于采取中医药治疗高血压的报道越来越多。本文阐述的便是高血压患者的中医治疗情况。中医典籍虽无此病名，但对本病的症状描述和防治方法却早有记载[2]。我们根据不同的临床症状和病情可以将其归属于中医学的头痛、眩晕等病的范畴。这种疾病已经给人类造成了巨大的损失，严重的影响患者的生活与工作，并且更为严重的是可能会引起一些并发症以及冠心病等严重的心脑血管疾病。综合分析目前临床上的高血压治疗效果并不是很理想。
1资料与方法
1.1一般资料:入选患者为本医院自2010年10月至2011年10月之间收治的高血压患者，共200例。对这些患者进行随机分组，其中对照组100名，治疗组100名。在对照组的患者中其中男性患者50例，女性患者50例，年龄在19-76岁，平均年龄在46.2岁。治疗组患者中男性患者50例，女性患者50例，年龄在20-77岁之间，平均年龄为46.0岁。
所有入选患者的病情和临床症状均符合高血压的临床症状和诊断标准，并且没有其他各种可能会对实验结果造成影响的疾病。总之，对照组与治疗组的患者情况在经过统计学分析之后不存在显著差异。
1.2临床治疗方案：对于对照组的100例患者采用单纯的西医治疗，而不加任何的外界作用，单纯采用传统的西医降压。治疗组的患者要在传统的中医理论指导下，遵循中医理论中辨证施治的基本原则，采用中医疗法进行降压。所有的治疗组患者要进行以下几个方面的治疗与生活习惯的改善，采取调节饮食与合理运动相结合的调理方法，另外还要注意不良习惯的剔除，戒烟戒酒。在心理上保持一个较为平和的状态。另外，治疗组的患者还要口服、葛根、升麻、蔓荆子、牛芬子配置的重要口服液。
1.3疗效判断标准：将服用中药降压药之后血压值降至正常范围的视为有效，将治疗后的血压值与治疗前相比有明显下降的视为疗效显著，将治疗后血压改变基本没有变化或者血压上升的视为无效。
2结果分析
2.1结果：在对照组的100例患者中，疗效显著的病例为32例，所占比例为32%。有效的病例为34例，所占比例为34%。无效的病例为34例，所占比例为34%。在治疗组的100例患者中，疗效显著的病例为65例，所占比例为65%。有效的病例为29例，所占比例为29%。无效的病例为6例，所占比例为6%.治疗组的总有效率达到94%，明显高于对照组。
2.2结论：中医疗法对于高血压的治疗取得了良好的临床效果，并且没有明显的副作用。这是一种值得临床推广和应用的治疗方法。
3讨论
我国的高血压发病率正在呈逐年上升的趋势，已经成为一种常见病和多发病，这一问题已经是威胁到公众健康的重要问题，必须引起我们的足够重视。综合分析现实情况，采取中医疗法对高血压患者进行治疗具有十分重要的理论意义和现实意义。从中医学的理论来讲，高血压的早期症状以实证或本虚标实为主，晚期则以虚证为主。综合各种的理论分析我们认为高血压的发病机制是多元化的，发病原因也是复杂的，因此高血压的病机也具有客观的复杂性。
近几年来，临床上对于高血压的治疗受到了中西医结合思想的影响，高血压经常被误认为之一种肝阳上亢的疾病，使用了不恰当的药物，没有充分发挥中医的特色优势，不但没有起到良好的治疗效果，还给患者带来了很多副作用。因此，在临床的治疗中我们应该注意突出中医的特色优势，加强辨证施治，讲究科学的用药规律。我们还应该充分考虑到人是一个极具复杂性和统一性的有机体，必须要保持阴阳协调和机体平衡。由于维持血压的正常与稳定是需要一个比较长的治疗过程,在长期的服用中药的过程中应该针对不同病人的具体情况，制定有针对性的治疗方案，做到对症下药，凸显个体差异化的治疗方法。
大量的临床经验和实践已经证实，中医治疗高血压的短期效果是很明显的，但是长时期的治疗效果是够理想还有待于进一步的证实。中医治疗讲究的是预防为主。面对高血压患者的数量逐年增加，我们应该加强预防，要做到防患于未然，在高血压的发病初期便要采取科学的综合治疗方法。因为及早的预防与治疗可以较好的对患者的靶器官进行保护。高血压患者必然会存在着血液动力学的异常，一般还会伴随有血糖和血脂的代谢异常。要想做到对高血压的有效治疗，我们不应该仅仅把注意力放在控制血压上，还要注意降低对于高血压靶器官的损坏，这才是从根本上降低高血压发病率的科学方法。
对于高血压的预防和治疗，仅仅从生理上进行动态的血压监测还是不够的，还应该注重患者的生活质量和生活习惯方面的问题。中药治疗高血压在这一方面的优势便是显而易见的。很多的临床研究已经证实，诸如高血压之类的心血管疾病的发生与病原基因有着极其密切的联系。总之，中医疗法对于高血压的治疗更加注意的是整体和辩证的治疗方法，通过对多个环节的调理起到明显的作用，具有疗效明显和副作用少等显著的优势，但是也有见效慢和维持时间短等缺点。
参考文献
高血压是危害人类的重要疾病，在我国高血压的患者大约有1.2亿，老年是高血压的易感人群，在高血压人群中占有比较高的比例，大量流行病学研究资料表明，高血压对于老年人的危害较年轻人更为严重，老年高血压患者发生靶器官损害以及相关死亡的危险性显著增高。
高血压是老年人最常见的心血管病，是一种全身进展性疾病。可引起心、脑、肾损害及周围血管等靶器官的损害。国外抗高血压治疗20余万人病例资料的汇报总分析证明，降低血压水平是预防卒中的根本。本文就老年人高血压防治应注意问题简要分析。
改善生活方式
高血压患者日常生活中应注意：减轻体重（BMI＜25）；减少钠盐摄入（食盐不超过6g/日）；适当补充钙和钾盐；戒烟、限酒；增加运动。
降压达标可大大降低心脑血管病发病率
在临床上，有效控制高血压，可预防或减少心脑血管病的发生。中国及国际大规模降压治疗预防卒中再发研究也表明，降压治疗可使脑血管病患者的中风复发危险减少28%，并减少心脏病的发生。国际上众多文献资料还证明，降压治疗高血压伴颈内动脉增厚患者，可明显减轻或阻抑颈动脉病变，有利于预防卒中；降压治疗高血压伴糖尿病患者，可降低患者眼底病变和。肾功能不全的发生；降压治疗可减轻或逆转高血压患者的左心室肥厚，预防心脏病的发生。
控制危险因素及降低发病率
世界公认的降压目标＜140/90mmHg，糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者血压控制目标值＜130/80mmHg。根据临床已获得的证据，老年人收缩性高血压的降压目标水平，收缩压（SBP）140～150mmHg，舒张压（DBP）＜90mmHg但不低于70mmHg。血压降到目标水平，以控制并减少与血压升高有关的心、脑、肾和周围血管等靶器官的损害。由于老年人血压轻度升高时没有症状，目前有数量巨大的高血压患者没有被发现，患者自我感觉良好，实际上已处于十分危险的境地。糖尿病可引起血管病变，不稳定动脉粥样硬化斑块破裂可导致急性心脑肾事件发生，故降压的同时一定要定期检测血糖和血脂，把血糖降至空腹血糖＜110mg/dl，餐后血糖＜140mg/dl，糖化血红蛋白＜7.0%；血脂降至胆固醇＜100～120mg/dl，甘油三酯＜150mg/dl。
硬化血管的保护
大动脉弹性检测是早期发现动脉硬化的重要指标，选择既能降压又能保护血管内皮细胞，减轻动脉粥样硬化的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂很重要。只有控制动脉粥样硬化的发生和发展，才能有效地防治心、脑、肾、四肢血管病变的发生。
老年人高血压的治疗目的
老年人高血压的主要治疗目的是降低外周血管阻力，提高心脏排血量，保护肾功能，同时避免性低血压及药物性低血压等危险，重视生存质量，强调非药物治疗。老年人的肝脏和肾脏的功能较低，易造成药物的蓄积，同时对血容量的减少和交感神经的抑制敏感。压力反射敏感性降低等常易发生低血压反应，老年人心脏储备能力降低易发生心力衰竭，因此老年人使用抗高血压药物要从小剂量开始，逐渐增加用药量，使得血压的下降较为缓慢、稳步。在降压的过程中，要注意老年人高血压的心输出量降低、血管阻力异常的现象，减少各重要脏器由于血压的下降所导致的储备功能下降的现象，增加心脏、脑和肾脏的血流量，防止心肌缺血和脑梗塞的发生。
高血压发生心脑血管病事件，大多与血压小稳定有关。血压过高或过低都会发生，故高血压特别是中重度高血压伴有心脑血管事件发生者，一定要保持24小时平稳降压治疗，首选长效降压药物。一般在血压升高前1～2小时服药。只有保持24小时血压平稳，才能减少心脑血管事件的发生。
针对高血压的治疗，首要目的是降低过高血压，将血压控制在理想水平，有利于减少高血压并发症，降低心血管事件风险。然而，仅仅控制血压仍是不够的，还必须注意改善症状、锻炼体质和提高生活质量，这样才能得使患者生活得更轻松，更充实。
关键词：高血压病；加味温胆汤；痰湿体质；血管内皮生长因子
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.07.010中医体质学说认为，体质是人体生命过程中在先天禀赋和后天生活环境影响基础上形成的，在形态结构、生理机能和心理状态方面相对稳定的个体固有特质[1]。不同体质的人对不同病邪具有易感性，在疾病的发生、发展过程中，体质类型决定了病邪的从化，从而也决定了病证的不同类型。痰湿质是原发性高血压的主要体质影响因素[2]，痰湿质高血压患者比其他体质类型的高血压患者心血管危险因素更高，进行早期综合干预更为重要[3]。原发性高血压患者靶器官损害、并发症的发生与体质相关，辨识体质并加以干预是防治高血压的重要方法[4]。血管内皮生长因子（VEGF）是维持血管内皮细胞存活的主要因子，是评估高血压病情的重要指标[5]，内皮细胞功能障碍与高血压的发病过程密切相关。调理痰湿体质高血压患者体质偏颇，改善血管内皮功能，对防治高血压、保护靶器官、预防心脑血管事件发生有重要意义。笔者运用加味温胆汤结合氨氯地平片治疗痰湿体质高血压患者，观察其临床疗效及对患者体质、血清VEGF水平的影响。
1 临床资料
1.1 一般资料
126例患者均为2012年2月-2014年3月武汉市武昌区首义路街社区卫生服务中心（武汉市第三医院医联体医院）就诊的痰湿体质高血压患者。按就诊顺序查随机数字表随机分为治疗组和对照组。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性，见表1。
表1 2组高血压患者一般资料比较
组别 性别（例） 年龄 病程 高血压分级（例）
男 女 （―x±s，岁）
（―x±s，年）
1级 2级 3级
治疗组 32 31 59.73±11.59 6.32±3.36 27 21 15
对照组 33 30 58.16±10.97 6.51±2.93 26 23 14
1.2 诊断标准
参照《中国高血压防治指南（2005年修订版）》[6]拟定诊断及分级标准：成人未服用降压药且排除明确基础疾病，2次以上非同日测量，收缩压≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）和/或舒张压≥90 mm Hg。
1.3 中医体质评分与判定
根据中医体质量表[7]中各亚量表转化分数判定患者体质类型。转化分数由原始分数换算得出，转化分数=[（原始分数-条目数）÷（条目数×4）]×100，转化分数为0～100分，原始分数=各亚量表条目分数之和。平和质转化分≥60分且其他8种体质转化分均
1.4 纳入标准
①符合高血压诊断标准，高血压分级为1～3级；②体质分类判定属痰湿质；③年龄18～75岁；④对治疗方案知情并签署知情同意书。
1.5 排除标准
①继发性高血压，合并高血压危象、高血压脑病者；②合并严重心血管、血液系统疾病及肝、肾功能异常者；③依从性差者。
1.6 中止标准
治疗期间病情持续恶化，不适合本方案或可能发生危险心血管事件，医生判断应停止本方案者。
1.7 研究伦理及患者权益保障
本研究经武汉市第三医院医学伦理委员会批准。本研究所用氨氯地平片是目前的一线降压用药，中药组方均为临床常用中草药，最大限度保障了患者的利益。患者自愿参加，有关信息资料保密。
2 方法
2.1 治疗方法
治疗组给予口服马来酸氨氯地平片（江苏万高药业有限公司，批号1112161，5 mg/片），1片/次，1次/d，连续服用12周；同时口服加味温胆汤（苍术10 g，法半夏10 g，茯苓10 g，白术10 g，陈皮10 g，枳壳10 g，竹茹6 g，山楂10 g，甘草3 g），每日1剂，水煎服，连服12周。治疗期间忌食肥甘辛辣厚味。如规律按规定剂量服药，血压仍然未能达标者，根据病情加用血管紧张素转化酶抑制剂类、利尿剂等口服降压药。
对照组在治疗组基础上减用加味温胆汤，其余与治疗组相一致。
2.2 观察指标
2.2.1 中医体质评分 受试患者在中医主治医师协助下填写中医体质量表[7]，要求受试者根据治疗前及治疗后的实际情况或感觉进行选择。
2.2.2 血管内皮生长因子 分别于治疗前后抽取患者清晨空腹静脉血，用酶联免疫吸附法检测血清VEGF水平，按试剂盒（武汉优尔生科技股份有限公司）说明书严格操作。
2.2.3 血压 采用标准水银汞柱血压计，测量患者安静休息15 min后收缩压和舒张压，取3次测量的均值，治疗期间每周测量2次血压。
2.2.4 安全性指标 每位患者均于治疗前后检测血、尿、大便常规及肝、肾功能，心电图。
2.3 疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[9]判定降压疗效。显效：舒张压下降≥10 mm Hg，并达到正常范围，或者舒张压下降≥20 mm Hg；有效：舒张压下降
2.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行分析。计量资料以 ―x±s表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用非参数检验。P
3 结果
3.1 2组治疗前后中医痰湿体质评分比较
治疗组治疗后中医痰湿质评分明显下降（PO.05），治疗组明显优于对照组（P
表2 2组高血压患者治疗前后中医痰湿质评分比较（―x±s，分）
组别 例数 治疗前 治疗后
治疗组 63 53.62±4.76 37.29±2.73**
对照组 63 52.73±4.87 51.36±5.12
t值 1.037 19.25
P值 >O.05
注：与本组治疗前比较，**P
3.2 2组治疗前后血清血管内皮生长因子水平比较
2组治疗后血清VEGF水平均明显下降（P
表3 2组高血压患者治疗前后血清VEGF水平比较（―x±s，ng/L）
组别 例数 治疗前 治疗后
治疗组 63 107.3±12.9 69.2±7.8**
对照组 63 105.9±12.3 77.3±9.1**
t值 0.623 5.364
P值 >O.05
3.3 2组治疗前后血压比较
2组治疗后血压均明显下降（P
表4 2组高血压患者治疗前后血压比较（―x±s，mm Hg）
组别 例数 收缩压 舒张压
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
治疗组 63 165.7±12.3 128.7±5.7** 102.3±4.9 88.3±3.9**
对照组 63 163.2±11.6 133.7±6.3** 100.7±5.2 93.4±4.3**
t值 1.17 4.67 1.56 6.97
P值 >0.05 0.05
3.4 2组降压疗效比较
治疗组降压总有效率为92.1.%，对照组为76.2%，组间比较差异有统计学意义（χ2=5.94，P
表5 2组高血压患者降压疗效比较[例（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
治疗组 63 34（54.0） 24（38.1） 5（ 7.9） 58（92.1）
对照组 63 23（36.5） 25（39.7） 15（23.8） 48（76.2）
3.5 安全性评价
2组患者治疗前后血、尿、大便常规，心电图及肝、肾功能监测均无异常变化。治疗组出现1例轻度恶心、1例面部潮红，对照组出现2例面部潮红，经对症处理后症状缓解。2组安全性比较，差异无统计学意义（P>O.05）。
4 讨论
痰湿体质是由先天遗传或后天过食肥甘引起的体内痰湿停聚、以黏滞重浊为主要特征的体质状态。中医理论认为，高血压的病机特点是阴阳失调，痰湿阻络，痰与瘀结，病情迁延，久病入络。痰湿体质高血压患者存在明显的慢性炎症、血管内皮损伤、血脂代谢异常等病理改变，是更易发生动脉粥样硬化性心脑血管事件的重要原因之一[10]。
高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现而病因尚未明确的一种常见病，是心、脑血管疾病死亡的主要原因[11]，具有高发病率、高致残率、高致死率的特点，并呈年轻化趋势。其发病涉及多种机制，血管内皮损伤在本病的发生、发展中有重要意义。高血压状态下，湍流和剪切应力增加，动脉内膜受损，多种细胞因子分泌增加，其中VEGF生成增多可导致血管通透性增加、血管内皮功能紊乱，血管加压物质的敏感性同时提高，最终导致血管血管收缩及不同程度的各种病理改变[12]。
本研究以调理高血压患者体质偏颇为切入点，运用自拟加味温胆汤结合氨氯地平片治疗本病。加味温胆汤以性味辛温之苍术、法半夏燥湿化痰，共为君药，现代药理研究表明，苍术不仅能使血压逐步下降到正常水平，且停药后出现与治疗时间成正比的血压稳定期[13]，半夏可明显降低高血压患者收缩压及减小脉压差[14]；白术、茯苓健脾益气、利水燥湿，一以绝生痰化湿之源，二则使痰湿之邪祛之有道，共为臣药；陈皮、枳壳理气和中、破气消痰，取气畅则痰消之意，又加强君臣之健脾燥湿、利气化痰之功，痰湿蕴久，易化热成瘀，少佐竹茹化痰清热，与苍术、法半夏相伍，寒热互济，辛开化痰，生山楂降脂化瘀，具有很好的降压及调脂作用[15-16]，甘草益气和中、调和诸药，共为佐使。诸药相伍，以健脾燥湿化痰为主，佐以行气利湿、化瘀通脉，标本兼顾。
本研究表明，加味温胆汤结合氨氯地平片，对痰湿体质高血压患者降压效果明显，可显著改善痰湿体质高血压患者偏颇体质，同时可大幅降低患者血清VEGF水平，且均较单纯氨氯地平片治疗效果明显，可更有效改善痰湿体质高血压患者病理改变，改善血管内皮功能，从而预防和减少心脑血管事件的发生，为从调理体质的角度预防和治疗高血压提供了依据。
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（收稿日期：2014-12-16）
芹菜：芹菜，性味甘、凉，无毒。入肺、胃、肝经，含芫荽苷、挥发油、甘露醇、环己六醇、烟酸等，能利尿解痉。现代医学认为，芹菜有降血压、降血脂的作用，是高血压及其并发症患者的首选之品。其口感脆嫩且别有风味。通常人们只是食用它的茎部，把叶子和根都丢弃掉。其实，作为心血管疾病患者的膳食，最好将根、茎、叶一起洗净食用。
洋葱：含有能激活血溶纤维蛋白活性的成分，能减少胆固醇在血管壁上的堆积，具有很好的降压和防治动脉硬化的作用。常吃洋葱还有助于降血脂、预防血栓形成。
茼蒿：可降压补脑。将生茼蒿切碎，捣烂，挤出鲜汁，用温开水冲服。也可作菜肴食用。
西红柿：可凉血平肝、清热解毒、降压等。高血压、眼底出血等患者坚持每天清晨空腹吃1～2个鲜西红柿。
菠菜：适合伴有头痛、目眩、便秘、面赤的高血压患者，以麻油炝拌菠菜，连续食用。
茄子：含多种维生素、矿物质和蛋白质，可止痛活血、清热消肿、利尿及防止血管破裂、降血压等，是老年人和心血管病人首选的蔬菜之一。
冬瓜：可利水化痰、消肿等效，多吃冬瓜可防止人体内脂肪堆积，有助于高血压患者控制体重和减肥。
南瓜：是一种低糖、低热量食物，含有大量果胶和纤维素。果胶在肠道可形成胶状物，减少肠道对糖和脂肪的吸收，从而有助于降血糖、降血脂和减肥。高血压合并糖尿病的患者吃南瓜一举两得。
荸荠：含有淀粉、蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、维生素。荸荠清脆可口，生吃或熟炒都是治疗高血压患者食疗的佳果。
萝卜：含有多种维生素、糖类及钙、磷、铁等矿物质；具有清热利尿、凉血止血的功效，是防治高血压的佳品。可取白萝卜切碎捣烂取汁，每次饮50毫升，每天两次。
芦笋：是一种药食兼用型绿色保健蔬菜，其糖类、脂肪含量低，维生素、矿物质含量高，可保肝解毒利尿、预防心脑血管疾病，还有助于抗疲劳、延缓衰老及防癌抗癌等。
绿豆芽：富含维生素C和钾，可清热利尿、明目爽心、降血压。
大蒜：被称为“血管清道夫”，可降胆固醇、降血脂、降血糖、溶解血栓、净化血液、止咳平喘、通窍行水，是高血压患者食疗的常用食物。新鲜大蒜能够大大降低血液中有害胆固醇的含量，预防动脉粥样硬化，降低血糖、血脂等，还可预防心脑血管疾病。不过，眼睛和胃有炎症的高血压患者不宜食用。
生姜：含有一种类似水杨酸的有机化合物，其稀溶液是血液的稀释剂和防凝剂，可降血脂、降血压，防止血栓形成等。
此外，胡萝卜、莼菜、黄瓜、马兰头、大白菜、油菜、蒜苗、小葱、苦瓜等蔬菜都有助于降压、降脂。
其他
牛奶：能抑制人体胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成，降低血中胆固醇的含量。此外，牛奶中还含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。
海带：海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在人体血管壁上的胆固醇；海带中的褐藻酸能调理肠胃，促进胆固醇的排泄，抑制胆固醇的吸收；海带中钙的含量极为丰富，这三种物质协同作用，对预防高血压、高脂血症和动脉硬化很有益处。
紫菜：富含碘和钾。碘能化脂肪，降胆固醇，钾有助于排钠以达到降血压的作用。紫菜还具有化痰软坚，清热利尿的功效，有助于降低血浆胆固醇含量，所含红藻素等活性成分，还可以防止血栓形成。一年四季，多吃些紫菜汤羹佳肴，不仅可降低血压，还能预防心、脑、肾动脉血管硬化。
黑木耳：可凉血止血，补气活血。黑木耳有抗血小板聚集，可降低血脂和阻止胆固醇沉积，还有抗脂质过氧化作用。老年人经常食用黑木耳，可防治高脂血症、动脉硬化和冠心病，延年益寿。
香菇：为高蛋白、低脂肪、含糖量低的营养食品，因含有核酸类物质，可抑制血清胆固醇升高，并能防止动脉硬化和血管变脆，降低血压。
茶、、荷叶等均有一定的降血脂作用。尤其是，不仅能降低血脂，还可以预防动脉粥样硬化、降低血压。
夏季降压食疗方
胡萝卜粥
原料：新鲜胡萝卜、粳米各适量。
制法：将胡萝卜洗净切碎，与粳米同入锅内，加清水适量，煮至米开粥稠即可。
特点：健脾和胃，下气化滞，明目，降压利尿。
荷叶粥
原料：新鲜荷叶2张，小米100克。
特点：味道清香，消解暑热，养胃清肠，生津止渴，降血压。
绿豆粥
原料：绿豆20克，大米50克。
特点：利水消肿、健脾和胃，适用于高血压合并肥胖症、痰湿阻滞者。
山药粥
原料：山药、大米各50克。
特点：补肾润肺，固涩，高血压并发糖尿病各证型均适用。
凉拌芦笋丝
原料：新鲜芦笋200克，芝麻酱、味精、盐各适量。
制法：将芦笋洗净，削去老皮，然后切成细丝，加入适量的盐、芝麻酱等调料拌匀即可。
凉拌西瓜皮
原料：西瓜皮100克，姜、胡椒各适量。
制法：去红瓤，刨去外皮，切成薄片，加入盐抓拌一下，再加入一些麻油即可。
芹菜土豆丝
原料：鲜芹菜150克，土豆50克，葱、蒜适量，调料、香油各少许。
制法：芹菜、土豆切丝；油锅加热，先放葱花煸香，再下土豆丝、芹菜丝，加水少许，煸炒至熟，加盐、味精、香油、蒜丝后出锅。
茄子烧鳝鱼
原料：茄子适量，鳝鱼150克，调料、料酒各少许，骨头汤适量。
制法：茄子带皮切块，鳝鱼处理后切段；油锅烧热，放鳝鱼段煸干水分，加茄块、酱油、葱、姜、蒜、料酒和少许骨头汤，烧至鳝鱼熟。
平菇奶汤
原料：平菇80克，牛奶100克，嫩白菜心30克，面粉8克，调料各适量。
制法：平菇撕成丝，煮熟，沥干；白菜切片；油锅烧热后加面粉炒至微黄，冲入牛奶烧开，倒入平菇丝、白菜片，加水或骨头汤，煮开后加盐、鸡精即可。
苦瓜炖豆腐
原料：鲜苦瓜、豆腐各100克，葱姜少许，调味品适量。
制法：苦瓜切成薄片备用；嫩豆腐洗净切成薄片，放入油锅中稍炸片刻，加适量清汤，入苦瓜片、精盐、葱花、姜末，中火煨煮15分钟，加味精调味即可。
清炖鸭块冬瓜
“烟枪”：“缺氧”增加心血管负担
高血压分为原发性和继发性两种，人群中95%都属于原发性高血压，精神紧张、压力大、缺乏运动、酗酒、肥胖、吸烟、食盐过多、遗传等是原发性高血压的主要诱因。因此，良好健康的生活方式是预防高血压的发生、降低心脑血管并发症的发生和死亡的主要途径。
戒烟限酒。大部分烟都是经过气管进入肺，通过血液循环到达全身各部，只有少量的烟经过唾液进入消化道。吸烟会造成缺氧，加重心脏负担，导致心血管疾病。长期过量饮酒可能使血脂水平升高、动脉硬化，增加心脑血管发生的危险，增加患高血压、中风等的危险，因此饮酒一定要适度。
“吃货”：过剩饮食会使小血管收缩
现代人饮食普遍以高糖、高脂、高蛋白为主，不良的饮食方式是导致高血压的重要缘由，一些人不太注意饮食，脂肪过量堆积，使血液内胰岛素含量增高，从而引起小血管收缩使血压升高。总体来说，饮食尽量要低油少盐、多吃水果和蔬菜。但是少盐并非不吃盐，限盐要有度，否则有可能会出现四肢无力等低钠症状。
“宅人”：肥胖加大高血压几率
现代人营养过剩、长期缺乏运动，导致越来越多的人加入到肥胖的行列，加大了高血压的发生几率。肥胖者的脂肪组织大量增加，扩充了血管床，血液循环量相对增加，在正常心率的情况下，心搏出量要增加许多，长期的负担过重、左心肥厚，会导致血压升高。因此，不妨多外出活动，不要“宅”在家里。建议大家平时可以多做一些有氧运动，强度不要太高，持续一定的时间，可以适当提高心肺功能，并消耗脂肪。
“精英”：长期压力会使调节失调
【关键词】 护理干预;肥胖;高血压
随着肥胖发生率的不断增长，由此引发的健康问题也越来越受到人们的关注。各种研究表明肥胖不仅是一种危害健康的慢性病，也是高血压发展的重要危险因素，体重每增加4.5kg，收缩压就会上升0.53kPa。大多数的高血压患者体重超标，并且这一点占到严重高血压风险性的65%～75%，实验研究发现体重的增加导致血压随之增加;临床分析亦显示降低体重血压也随之降低[1]。肥胖作为高血压的独立危险因素已经被证实并被普遍接受。因此控制肥胖对预防高血压的发病有重要的意义。
1 护理干预方法
1.1 合理膳食 通过改善膳食结构，预防肥胖的发生，进而达到控制高血压的发病率。控制总热量，补充蛋白质，高血压患者热能的摄入量一般明显高于中国营养学会推荐的营养素摄入量上限。体重与血压水平有着明显的正相关关系，每日摄入的能量应以标准体重计算，控制体重在标准体重的±5%。因此减少总热量的摄入，避免高脂肪食物的过量摄入，而增加含蛋白质较高的食物是重要的。杨艳晖等[2]研究表明: 大豆卵磷脂可降低高脂血症人群的血脂水平， 而其调节血脂的作用可能是通过增加对甘油三酯的运转及对总胆固醇的乳化、消除作用而达到的。另外，还应增加膳食纤维的摄入，膳食纤维通过减少脂肪吸收、促进胆固醇代谢和减轻体重，间接辅助降低血压。然而，有的患者饮食上存在着认识误区，例如以为吃水果不增加体重，因而每天的水果总量高达0.5kg以上的占35%，以大量副食或水果代替主食的占8.2%。其实水果虽然富含维生素但是大量水果会导致糖类摄入过多，最终也会转化成脂肪在体内堆积[3]。
1.2 生活方式 加强社区人群的健康教育，改变不良的生活方式，养成健康的生活习惯，促使人们自觉地采纳有益于健康的生活方式。绝大部分患者长期精神紧张、 生活不规律， 每日工作时间长，工作压力大，缺乏必要生活调理和心理调治，常出现慢性疲劳、抑郁、骨骼肌不适、紧张、对工作常有不满情绪，有相当的一部分有嗜咖啡、浓茶，甚至泡酒吧、酗酒等不良嗜好，尤以年轻人居多。Lu Wang等人[4]的研究结果表明，补充正常的饮食与乳制品可降低血压。保持平静的心态、避免情绪激动及过度紧张、避免焦虑、遇事要沉着冷静，当有较大精神压力时应设法调节，如向朋友、亲人倾诉，与他们交谈以维持稳定的血压。另外在云等人的实验中表明，超重/肥胖的检出率及中心性肥胖的患病率明显高于非吸烟组，因此建议高血压肥胖患者完全戒烟[5]。
2 患者的依从性
患者依从性的好坏，直接影响着自身肥胖的程度。影响部分肥胖患者不能很好地控制个体肥胖的原因可能与患者长期养成的生活习惯难以改变等有关。在王亚非等人调查的50例肥胖患者中，对于饮食摄入量与标准摄入量相比，依从性好组与依从性差组之间差异有显著性，通过饮食干预依从性好组体重平均下降(5.3±3.0)kg，而依从性差组则无明显变化[3]。患者的依从性与患者的家族史、病情、文化程度、家庭经济状况及医疗付费方式、不良嗜好、健康信念、社会支持及应用技能等因素密切相关。
综上所述，原发性高血压是最常见的心血管病之一，肥胖作为其重要的危险因素需要我们高度关注，预防肥胖已成为世界各国共有的公共卫生问题，通过联合应用饮食、运动、调节情绪等方法对控制肥胖具有一定的作用。
参考文献
1 谭会斌(综述)，傅淑霞(审校).高血压与肥胖相关性肾病.临床肾脏病杂志，2007，7(4):189-191.
2 杨艳晖， 焦广宇. 大豆卵磷脂对高血脂症人群血脂的影响. 中国临床营养杂志， 2008， 16(3):172.
3 王亚非，邢小燕，杨勤兵.饮食干预是治疗肥胖症的有效手段.中日友好医院学报，2004，18(2):84-86.
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