时间：2023-06-02 15:38:45
导语：在护患沟通的特征的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
关键词：失语症；沟通；人文关怀
脑卒中是一种危及人类生命和健康的常见病、多发病。发病急、病程长、致残率高，随着现代医学水平的不断提高，存活率较高，可往往留有偏瘫、失语等后遗症，致残率仍居高不下，在我国高达80%[1]。脑卒中失语患者由于无法与人进行正常沟通交流，往往表现为情绪低落、意识活动减退、思维迟缓且持续时间长，这将严重影响脑卒中患者的生存质量和预后[2]。现选择福建省立医院神经内科收治的51例脑卒中失语症患者，探讨他们的心理意向，与其沟通中加强人文关怀护理，提倡人性化的护理，提高护理服务质量。
1 临床资料
自2008年11月～2010年5月，共收治51例脑卒中后失语症患者，意识清楚，男29例，女22例；年龄35～81岁。出血性脑卒中失语症27例，缺血性脑卒中失语症24例。其中运动性失语21例，感觉性失语17例，命名性失语8例，混合性失语5例。51例失语症患者有47例合并偏瘫。
2 掌握患者的心理特征，在护患沟通中实施人文关怀
经分析，失语症患者心理特征有以下表现。
2.1 角色认识冲突：对能否恢复原来的角色感到疑惑不安，对自身能力的恢复表现出恐惧和失望，患者出现角色厌倦，希望全部或部分恢复能力、有工作的人员渴望恢复工作能力、重返工作岗位。
2.2 情绪波动：表现为过度焦虑和悲观失望、烦躁不安，反映强度降低，需要家属陪伴、节假日要求子女来医院探视。
2.3 性格变化：出现羞涩心理，转为内向型性格、自卑、忧郁、狭隘，希望医护人员多进病房，根据医护人员举止言谈间接了解其他患者治疗和预后情况。
2.4 行为异常：表现不同程度运动迟滞和动作不协调，表情木纳，不愿与医护人员交流。
了解患者的心理特征，是进行有效护患沟通的基础。人不仅是生物人，同时也是社会人。因此，在进行沟通时，要尊重患者的人格个性，尊重的内容大体包含两个方面：①人格尊严是每个人的起码要求，尤其对于有自卑心态的患者，他们会从护士的姿态、表情和一些细微的动作中体会出特殊的含义来，因此在与失语者进行沟通交流时，要特别注意；②维护患者的利益是尊重的主要内容，设身处地为患者着想，同情患者，保护患者隐私，让患者有一种安全感。
3 在沟通中注重人文关怀的技巧
人文关怀是护患沟通的桥梁。在护患沟通中，应当树立“以患者为本，关爱生命”的护理理念，用不同的有效沟通技巧，感动患者，让失语症患者感到温暖。
3.1 语言沟通的技巧
3.1.1 合理使用礼貌性语言，构建护患和谐关系：脑卒中失语症患者听力并未下降，因此，在护患交往中要多用“请”、“您”、“谢谢”、“对不起”、“没关系”、“请稍后”等礼貌性用语。对患者的称谓要有区别、有分寸，可视年龄、职业而选择不同的称谓，如“先生”、“老师”、“小朋友”、“大妈”、“阿姨”等。如果不是“三查七对”时尽量不要直呼其名，也不可用床号称呼患者。与失语者之间的沟通，应是心灵的沟通，感情的沟通，取得对方的信任，构建和谐护患关系。
3.1.2 温馨使用安慰性语言，选择有效沟通途径：当患者受到病痛折磨的时候，特别需要别人的帮助和体贴关怀。护患沟通时，护士声音温和，态度真诚，会使患者获得依靠感和希望感，因此要以安抚、热情、愉快的话语，引导患者表达出内心的痛苦。失语者沟通的途径有：①手势法（偏瘫或双侧肢瘫和听、理解障碍者除外），如手摸额头表示头痛、手捂前胸表示胸部不适、大拇指朝下表示大小便等；②实物图片法，适用于除听、理解障碍的失语者；③文字书写法，用于文化素质高，无机械书写障碍和视空间书写障碍的失语者。提供有效的沟通方式，进行人性化护理。
3.1.3 注意使用保护性语言，充分做好解释工作：“语言能治病，也能致病”，与失语症患者沟通交流时，要防止语言不当引起不良的心理刺激，对患者的隐私要注意语言保密性。护士在进行病情解释时，语言必须兼顾科学性和通俗性，既要符合医学科学，又能让患者听懂。要用真诚、自然的语言来体现对患者的体贴与关怀，增强患者对护士的信任。
3.2 副语言的沟通技巧：副语言是人们在交流过程中，用来协助语言（有声语言）传递信息、表达情感、表明态度的非语言技巧的总称，也称为“无声语言”、“体态语言”、“动作语言”、“行为语言”等[3]。当患者对医院环境存在陌生感和恐惧感，就会特别留心周围环境的信息及医务人员所表达的副语言暗示，尤其是失语症患者，他们会依靠护士的副语言行为作为迅速获取信息的方法。因此，副语言的沟通技巧在与失语患者交流沟通中是非常重要的。
3.2.1 服饰、仪表和形体姿态：护士的服饰和仪表影响患者对护士的印象，因此护理人员要注意自己的服装和修饰，服饰要大方、得体，力求给患者带来美感。形体姿态能反映一个人的情绪、精神状态，护士要给人热情、充满活力的健康形象，姿态要自然、端庄，举止要稳重、文雅。
3.2.2 面部表情：人的面部表情和神态是非语言沟通中最丰富的源泉。最常用的面部表情首先是微笑，护士要常常面带欣然、坦城的微笑，对患者极富感染力。失语者焦虑、恐惧时，护士面带微笑与其交流，本身就是“安慰剂”，能给患者安全感。其次是眼神，恰当地运用眼神，能调节护患双方的心理距离，在与失语患者沟通交流时，护士不应左顾右盼，而应凝神关注，这样患者才能意识到自己被重视、被尊重。
3.2.3 专业性的皮肤接触：触摸是一种有效的沟通方法，可以交流关心、体贴、安慰、支持等情感，然而触摸又是一种表达非常个体化的行为，对不同的人具有不同的涵义。对失语者来说，触摸是一种无声的安慰，还可以传递关怀之情。但触摸受性别、年龄、文化背景的影响，护士在进行触摸护理时，应注意个体差异，审时度势。
4 沟通中加强人文关怀要注意的因素
阻碍护患间有效沟通的主要因素有：改变话题、提供错误的或不恰当的保证、称述个人的观点和意见、快速下结论等，护士在与患者沟通过程中，尽可能避免出现阻碍护患间有效沟通的错误情形，使护患沟通能够在信任、安全、舒适、和谐的气氛中顺畅地进行。
5 小结
护患沟通是护士应掌握的一门重要的服务艺术，在与失语症患者沟通交流中，护士要学会把人文关怀体现在沟通中，真正为患者提供“以患者为中心”的个体化的护理服务，让患者满意，从而切实提高护理服务质量。
6 参考文献
[1] 邓金梅.护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析[J].现代护理,2008,4(10):133.
关键词 护患沟通；护患关系；和谐
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 2075-2156(2009)04-0161-01
护患关系是实施护理行为过程中护理人员与患者之间的关系。它以疾病和护理学技术为基础，以医学道德为核心，以恢复健康或预防疾病为根本目的，是以双方道德权利与义务对立统一为特征的一种双向人际关系。护患关系要和谐，最根本的是护患之间要相互联系、相互依赖，构成一种平衡，形成护患之间的良性合作、相互信任和良好的互动秩序。和谐的护患关系主要包括非技术服务和技术服务2个层面，据统计，在各种医疗纠纷中，80％为非技术因素所致，其中大多数与医、护患交流不足或交流不当，告知不充分有关。随着生物－医学－社会这一新的医学模式的建立、运行，社会对医疗服务要求的提高，患者法律意识的增强，制定护患沟通制度、选择护患沟通路径，构建和谐护患关系显得尤为重要。
1 护患沟通是构建和谐护患关系的有效途径
护理服务是一项特殊的服务，对象主要是具有生命、具有情感、具有思维的患者，在护理服务过程中，非技术与技术服务如何产生融洽的护患关系，是构建和谐护患关系的关键。护患沟通是护理人员在诊疗护理过程中与患者包括其家属、朋友等组成的群体之间在信息、感情、行为等方面的交流，护理人员主动与患者交心，了解患者、理解患者，才能建立融洽的护患关系，因此护患沟通是构建和谐护患关系的有效途径。
1.1 病人的理解与配合是提高医疗护理质量，保证医疗安全的重要条件 护患沟通在争取病人理解和配合过程中有不可替代的作用，只有医护人员与患者就疾病的各种情况进行认真的沟通次序，才能确保诊疗护理过程的顺利完成。
1.2 良好的护患沟通，可以增加患者对医疗护理技术局限性和高风险的了解 增加对医护人员的信任，增强战胜疾病的信心。
1.3 护患沟通可疏导患者的社会心理问题 护理人员在执行护理活动的同时，通过病史采集与日常沟通，努力寻找其社会心理因素，并给予指导，使之配合治疗和护理，有利于疗效的改善。
1.4 加强护患沟通是患者及其家属的需要 患者到医院就诊，希望与医护人员进行平等的交流，获得尊重，享有充分的权利，知道病情是起码的要求，如果对自己的病情不明白，容易对医疗方案不理解，也可能因此而产生矛盾，医护人员通过沟通告之病情、治疗方案等主要环节，将会得到患者的配合及家属的支持，使治疗取得更好的效果。
2 根据护患沟通内容制定护患沟通路径
由于患者在医院就诊不同的阶段需要实施的诊疗措施各不相同，护理人员所掌握的疾病信息、患者和家属的心理要求也不相同，因此护理人员就需要在患者就诊的不同阶段由不同人员有针对性地进行不同内容、不同方式和不同目的的沟通，由于沟通内容不同，制定护理人员不同的沟通路径。
2.1 门诊沟通 门诊时接诊医生就既往病史、现病史、体格检查、辅助检查和初步诊断、处理意见和建议等问题与患者及家属进行沟通，就诊结束后导诊护士了解患者需做的检查和治疗做相应的诊治地点指导和知识宣教，进行最基本的住院前沟通。
2.2 入院沟通 普通病人人院，在主管医师与患者进行初步沟通后，护士应在病人入院2小时内介绍医院及科室概况、住院需知。急诊患者入院后，护士应配合经治医师根据疾病严重程度、相关检查结果和疾病诊断情况，随时与患者及家属进行沟通。
2.3 住院期间沟通 患者住院期间，责任护士对患者所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查的目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症、防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，对病人提出的意见和问题进行解答。护士长带领护士早晚交接班时，与患者及家属就疾病的发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能发生的并发症、医疗意外等内容与患方进行沟通，回答患者及家属的提问。
2.4 出院前沟通 患者出院前，护士应将患者在院期间的治疗情况，当前身体和病情状况、后续治疗和随访要求与患者及家属进行沟通。
3 选择应用护患沟通路径的现实意义
3.1 选择应用护患沟通路径，重建护患之间的理解与信任护患之间的沟通应该是心灵的沟通和感情的沟通。如果护理人员合理应用护患沟通路径，把患者及家属担心的事情讲清楚、说明白，帮助患者选择既保证医疗质量，又能减少费用支出的治疗方法，就可以建立起患者对护理人员的理解和信任，从而形成和谐的护患关系，缓解护患矛盾。
3.2 选择应用护患沟通路径，充分尊重患者知情权 尊重患者是维系护患关系的灵魂，维系护理服务和护患关系的不仅是护理人员的知识和技术，更重要的是超越技术之上的尊重。如果患者对自身的病情不了解，就会对护理人员的护理方案不理解，因此，在护理服务过程中，护理人员应选择不同沟通路径，根据患者病情的不同和患者自身文化和心理素质不同确定告之内容(一般告之、专门告之、医疗费用告之、特别事项告之、特殊病情告之、患者及家属所关心的问题告之)，充分尊重患者知情权，赢得患者的配合，使治疗取得较好的效果，使医患关系得以融洽。
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0248-02
随着护理模式的转变和整体护理的深入开展，健康教育已成为现代医院为满足患者的健康需求而赋予护士的重要职责，而沟通和交流又是健康教育过程的基本方法。护理沟通是建立良好护患关系的基础，是提高医院整体形象、打造服务品牌的有效途径。良好的护患沟通有助于医护人员了解患者的身心状况，护理沟通的有效性直接影响着健康教育的实施，更好地为患者服务，密切护患关系，提高护理质量。
1尊重和信任是护患关系的基础，是护患沟通的前提
护患沟通是一个建立在相互尊重、相互信任基础上的过程，而在这个过程中，护士应以自身审慎的工作态度、良好的职业情操感染病人。面带微笑地迎接患者是进行护患沟通的第一步，它可以大大缩短护患之间的距离，消除护患之间的陌生感和恐惧感，赢得患者的尊重和信任。创造温馨、宽松的环境，满足患者的心理需要，是进行有效的健康教育的一个先决条件。
2根据患者不同的社会背景、文化层次及个性和心理特征
采用不同的方式，要求我们每名护士在护患沟通中要对病人有所了解，才能采取不同的方法，抓住契机和病人沟通。同时，护士要不断地加强提高自身修养，提高自己的能力，拓宽知识结构，学习沟通知识，努力探索护患沟通的技巧，使护患之间建立理解、信赖、支持的关系。同时利用护患沟通的方式满足患者的需要，以促进护理质量。
3语言沟通
护患沟通的主要方法是交谈，即语言沟通。它既是一门科学，也是一门艺术，是护士取得患者信任的必备技巧。护士应根据教育内容和对象来选择宽慰性和说明性语言。护士面对的是身患疾病的病人，他们往往表现出沮丧、悲观、焦虑的心情，甚至会表现出失礼和粗暴等举动，故与病人交谈时，一定要认真倾听，不要敷衍，应尽量保持平静的语气，所使用的语言应是亲切、温暖、善意、礼貌的语言，应注意说话的态度、语气、方式，创造和谐融洽的气氛，这样给患者以稳重、自信、可靠的感觉；根据患者不同的需要，采取不同的谈话方式，交流过程中要给予患者说话的机会，善于引导，鼓励患者说出自己的想法。护士应运用掌握的专业知识，根据其受教育的程度，认知能力，回答患者提出的问题，交谈中避免使用术语和咬文嚼字。利用通俗易懂的语言讲解疾病知识、用药、预防及治疗等知识，使病人能正确认识和对待疾病，养成良好的生活习惯，走出误区，积极主动配合治疗。
4非语言沟通
非语言沟通是指不以自然语言为载体进行信息传递，而是以一个人的表情、手势、眼神及与他人的空间距离为载体进行的信息传递。非语言信号所表达的信息往往比语言信息更具有真实性，因为它更趋向于发自内心，并难以掩饰。在护患沟通中，来自面部表情的信息，更容易为患者所理解和察觉，在使用非语言沟通时要注意以下几点：
4.1护士的表情是护士的仪表、行为、举止在面部的集中体现，护士的微笑应真诚、自然面带微笑地对待患者，它可消除患者的陌生感，缩短护患之间的距离，增强患者的信心，使患者愿意向你表达他的想法和感受，同时护士也应善于“察言观色”，注意观察患者表情的变化，以获得信息。
4.2“眼睛是心灵的窗口”，通过眼神可以把内心的感情、关注、品行、情操等信息传递给患者，达到互相沟通的目的。医护人员温和的眼神可使患者消除顾虑，亲切的目光可使患者得到亲人般的温暖，镇静自若的眼神可使危重患者获得安全感，鼓励的眼神可使患者得到安慰和信心，因此，护士要学会善于运用眼神，从而达到有效交流的目的。
4.3合理运用手势、触摸等方式表达对患者的关心，以使不安的患者平静下来，有加强沟通的作用，如危重病人，儿童等。
4.4护士要具备扎实的基础理论知识和娴熟的专业技术，规范的操作、过硬的基本功是取得患者信任，进行有效护患沟通的保障。
4.5护士的形象、行为直接影响护患沟通的效果，护士的装束要与职业、环境相协调，护士端庄稳重的仪容，高雅大方、训练有素的举止可消除患者的疑虑，给患者以心理上的安慰，从而取得患者的信赖。
【关键词】 人际交往；护患关系；沟通；技巧
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.312 文章编号：1004-7484（2013）-06-3121-01
随着社会的发展与进步以及人们健康意识的提高，护理服务的内涵也在不断深入，有效的护患沟通在对病人实施全身心护理，使病人在接受治疗和护理服务中尽快得到康复起到了十分重要的作用。那么在实施有效的护理沟通中，准确的评估，良好的沟通技巧及和谐的沟通氛围都是重要的环节。我们社区中心于2010年实施国家基本药物制度后，就诊患者量剧增，病人需经过挂号、看诊、辅助检查、交费等程序后常常身心疲惫，经常把怨气发泄到护士身上，因此，正确的沟通技巧能帮助护士与患者建立良好的护患沟通，对治疗起到积极的促进作用，最大限度满足病人心理需求。
1 人际沟通、护患关系的概念
人际沟通是指人们之间的信息交流和传递过程，包括人与人面对面的（交谈、讨论等）和非面对面的（打电话、传真、电子信箱等）两种信息交流活动。
护患关系是在护理过程中护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮的人际关系。
2 护患关系的特征
2.1 护患关系是一种专业性及帮关系 护士是帮助者，患者是被帮助者，护士运用护理程序帮助患者分析、确认并满足他们自己无法满足的健康需要，从而达到最佳的健康状态。
2.2 护患关系是一种工作关系 出于对护理工作的需要，护士都必须与患者建立并保持良好的护患关系，要求护士平等对待每一个患者，竭尽全力为患者提供其所需要的帮助，满足他们的健康需要。
2.3 护患关系是一种多向的人际关系 护士不仅仅与患者之间沟通交流，还需要与患者家属、朋友、同事等交流，故这些关系从不同的角度、方式也影响着护患关系。
2.4 护患关系同时也是一种短暂的人际关系 因护理服务是护患关系的前提，一旦护理服务结束，护患关系也就随之结束。
3 护患沟通的技巧
3.1 提高护理人员的自身素质，是开展有效护患沟通的前提 由于护理人员在护患沟通中处于主导地位，护理人员自身素质的高低决定着护患沟通的成功与否。因此加强对护理人员专业知识、职业道德的培训，就成为开展护患沟通、发挥护患沟通在整个治疗和康复过程中的积极作用的必要前提。要通过培训、再教育，开阔护理人员的视野、丰富知识结构，使护理人员具备泰然的风度、稳重的性情、敏锐的观察力，充满爱心、同情心，提高护患间的亲和力，言行举止做到得体大方，从护理本质上做到尊重人的生命、尊严和权利，从而达到通心、通情、通理的护理目标。
3.2 准确的评估，是能否进一步护患沟通的基础 在病人入院开始，就对其一般情况、社会情况及经济情况等各方面进行全面有效的评估，为进一步实施对病人全身心的护理提供可靠的依据，在收集资料过程中，要注意以下几点：
3.2.1 要建立良好的第一印象，使用礼貌用语自我介绍 以友善的方式开始，并用恰当的礼貌用语、柔和、婉转的语气、语调，清楚的语言表达向病人自我介绍，达到拉近护患距离的目的。医院环境的介绍，对病人恰当的称呼，护士良好的外在形象，都是护士拉近与病人陌生感，满足病人的基本需求，使病人体会到受人尊敬，得到关心和体贴，从而消除心理顾虑，增强对护理人员的信任，融洽护患关系，获得更多的信息。
3.2.2 良好的心理观察能力，是赢得护患沟通成功的捷径 在与病人沟通时，娴熟的技术、全面的医学常识、良好的心理观察能力，是赢得护患沟通成功的捷径，是取得病人信任的关键，同时掌握病人的最需要和想了解的是建立良好沟通氛围的捷径。一位患有脑梗塞的低保户妇女，因经济拮据，已多次住院治疗，护理人员在与其沟通时，发现她烦躁、焦虑，闷闷不乐，在随后的沟通中护士发现病人经济拮据，无配偶，儿女工作忙，护士将此情况反映到院里，院里根据相关政策减免了病人的部分费用，病人非常感激，表示积极主动配合治疗。因此，在沟通中护理人员对观察到的表象予以剖析，追究根源，这样才能达到解决问题的目的。
3.2.3 沟通中讲究礼仪，掌握与人交流规则，注意使用非语言交流 在与病人交流时，要保持良好的形体语言，选择合适的交流距离，适当使用触摸、沉默、倾听等非语言交流。在沟通中要注意掌握人际沟通的五个层次，即一般谈、陈述事实、交流各自的意见和判断、交流感情、沟通高峰。适时、适地、适人、适度地进行护患沟通，做到一把钥匙开一把锁。
3.3 掌握良好的沟通技巧，是达到目的的保证 在获取一般资料时，宜采用闭合式提问方法，能够有效地控制问题与回答，服务对象不需要做太多的主观努力，随着交流的进一步深入，在了解病人及家属的文化背景，对疾病的态度等问题时，应采用开放式交流的方式，以服务对象为主体、使他表达出其认为重要的问题，并可获得没有问到的信息，为今后制度护理计划提供更多的内容，在交流过程中，服务者注意训练自己的眼神、眼力，当患者痛苦时，与病人化为一体，共同感受他的痛苦，并给予他凝视，会给人以安慰、鼓励。当病人高兴时，给予悦视，胜过千万声祝愿。
3.4 和谐的氛围是获取准确护理信息的必要条件 和谐的氛围是病人愿意与你交流的必要条件，因此护理人员选择合适的时机也很重要。在为其进行护理时，一句得体的称谓、一句礼貌的话语，温柔、细致的操作都可以使病人感受到温暖与感动，产生与你交流的冲动。进行语言流沟通时，语调要柔和，声音要和谐，使人听后感到温馨、悦耳、声情并茂，音量应适中，也可根据不同场合、谈话内容来确定讲话的音量，如进行心理护理时，音量宜小，以使谈话显得亲切，患者更容易接受。
4 体 会
恩格斯说过，“地球上最神奇的花朵是语言”。无论护理学科如何发展，高科技对护理有何深刻的影响，也不能替代护患之间人与人的交流，心与心的对话。护理人员只有不断学习，提高自我，迅速掌握和提高护患沟通的能力，才能适应现代护理发展，满足病人需求，满意而归的病人是医院流动的业务宣传员，他们同其亲友、同事、邻居，现身说法，传递医院优质服务的信息，使医院在公众中树立良好的形象和信誉，将会提高医院在医疗市场中的竞争力。
参考文献
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.350
护患关系是指在特定条件下，护理人员通过医疗、护理活动与患者建立起的工作性人际关系。老年病科以和谐护患关系为主体的个性化服务，努力营造以患者利益和需求为核心的人文环境，创建和谐的护患关系。
构建和谐护患关系的途径
加强护患沟通：护士是维护和谐护患关系的主体，改善、建立和谐的护患关系，努力营造良好的护患氛围，这也是新形式下护患关系发展的必然趋势。护士在工作中，要多加强与患者及家属的沟通，构建和谐护患关系，以实际行动赢得患者及家属对自己的理解和支持。学习护理心理学知识，掌握护患沟通技巧，注重运用安慰性语言、赞美性语言、鼓励性语言、告知性语言、询问性语言、形体语言等，热情对待并重视服务对象。较好地将沟通技巧运用到交流当中，是构建和谐护患关系、促进护患之间的理解和支持，提高护理效果的关键。护士的每一个沟通行为都会对患者产生影响，有意识地应用一些沟通技巧有助于处理好护患关系，提高护理质量。通过聊天护理形式规范语言，运用礼貌用语和称呼用语，真诚地感动患者，推出聊天护士，通过聊天形式向患者实施个体健康教育，使老年人从心理上得到慰藉，增加战胜病魔的信心，提高生活质量。不仅获取患者的信息资料，还可以把健康教育知识和预防保健知识融入其中，此外，教患者学会自我护理，掌握自护的方法和技巧不仅可以缩短住院时间，减轻经济负担，帮助患者实现自我价值，这有助于巩固疗效，防止复发，充分体现自身-心理-社会和统一的整体护理特色。不但使患者对疾病有基本了解，消除紧张心理，配合治疗，且通过聊天交谈可发现护理问题，找到解决问题的切入点，加强护理之间的信息反馈，实现有效的交流沟通，有利于建立稳固的护患和谐关系。
创造温馨氛围，增强护患亲和力：护理人员的仪表仪容、体贴关怀的话语、面带微笑的面庞、主动的护理行为等强化护患亲和力。借鉴宾馆化管理的成功经验，引入宾馆化管理模式。开展宾馆化微笑服务，变“随叫随到”工作模式为“主动服务”理念；重视强化护理人员人文关怀意识，在护士中推广住院患者全流程服务用语，即新入院患者的一句关心，床头交接班的一声真诚的问候，接听电话时一句“您好”，护理操作时一声叮嘱，出院时一句美好的祝愿。使每位护士充分认识到人文关怀对护理工作的重要性，使服务规范化、上档次、上星级，更多地赢得患者的青睐，营造人性化服务环境。
突出个性化护理意识：人与人之间的差异亦大，每个人都有区别于他人的特点，同样的疾病生在不同的人身上，其心理感受、行为表现都会因性别、性格特征、生活习惯、社会背景、文化素质、、所处环境的影响而产生不同的后果，坚持以人为本的护理理念，就应该突出患者的个性化，充分尊重老年患者的人格自、知情同意权、隐私保密权，努力做到应人施护，对症施护，让患者感受到被尊重、被关怀，有利于护患关系的和谐促进。
关键词：人文关怀护患沟通护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.380
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0263-02
护理工作中人文关怀的应用，其实质就是使患者能够感受到尊重以及关怀，以此使得护士自身价值能够更好体现出来，使护士素质得到不断提高，使得护理满意度增加。要将护理工作做好，有效护患沟通是其基本保证，护理人员以及患者互动关系中，所有交流以及操作沟通成分都包含在内。但是在实际护理工作中，有些护理人员仅仅是利用书本中所学习到的知识来与患者之间进行沟通，因此有护患沟通不良现象出现，甚至出现沟通障碍。下面就护理过程中所出现的一些沟通不良现象一些原因进行分析，从而说明护患沟通过程中人文关怀的重要作用。
1护患沟通不良出现的一般原因
1.1未以社会文化背景为依据来通过个性化方式来进行沟通，对于个体差异没有引起重视。随着现代医学中各种护理教学模式不断完善，护士在学校也能够接受到越来越全面、完善的有关护患沟通的理论知识，但是对于在不同情况下所使用的不同沟通方法仍然不是很清楚，缺乏有关经验，所以在实际护理过程中所出现的情况就是当倾听时却进行提问，或者是应当提问时却在倾听，这样一来，护患之间就会有一些沟通不良现象出现，进一步来说就是对护患之间的关系产生严重影响。
1.2护患沟通时使用方法不当，语言失度以及未将解释工作做到位。有些患者在与患者沟通过程中所使用语言不当，造成患者非但不能感受护士关心反而有护患矛盾的情况出现。
1.3护患沟通的信息量缺乏，对于患者知识要求不能满足。在进行护理时，除常用健康知识外，对于患者或者是家属所提出问题没有引起足够重视，甚至是不进行处理，在实际护理过程中，患者所提出一些问题其本人比较重视，但护理人员没有对其足够重视或者是未进行处理也会造成护患沟通不良情况出现。
1.4环境以及气氛不当增加护患距离。护士在进行病房管理或者是健康指导时，若护士表情冷漠或者面无表情会使患者产生一种压迫感以及受冷落感觉，护士在对患者进行操作时，若表情过于严肃会使得患者产生心理压力，从而让患者感到恐惧与紧张，可能会使患者感觉自身病情严重。
1.5护士专业技术不够精湛而导致患者不信任。在操作失败之后，护士对于自身技术不足没有足够认识，然而更加担心承认自己技术不精而会导致患者对自己不信任，这样一来，必然会造成患者对其技术不满的必然结果，认为护士在技术以及服务方面都没有做好，从而对护患之间沟通效果产生影响。
2实施人文关怀对策以及效果
2.1以社会文化背景为依据通过个性化方式进行沟通，对个体之间的差异加强重视。案例1：王阿姨是一位慢性病病人，性格比较内向，不太喜欢说话，家庭条件也不是很优秀，很少与护士之间进行互动。于某日由于医疗费用的补交问题而与丈夫之间发生争吵，情绪非常激动，不断向值班护士诉说自身压力。护士对于病人的这种异常反应通过提问式方法来与之进行沟通，在询问几分钟之后，病人停止诉说，沉默不语。事实说明，若此时护士能够利用倾听法来使得患者将不良情绪适当宣泄出来，而不是向病人询问，必然会得到更好效果，也能够帮助其在一定程度上走出不良情绪。
2.2将沟通方法改善，避免出现言语失度，将解释工作做到位。案例2：某高龄患瘫痪症状，由其儿子陪护，由于患者存在大小便失禁症状，家属不愿留置尿管，并且对于购买尿片也不同意。值班护士对家属说：你赶紧去买些尿片吧，总不能一直这样换床单呀，医院里床单都没得换了。该家属对此感到十分不满，向护士长去投诉，护士长得知病人有过压疮病史，告诉家属说患者长期处于潮湿状态很容易产生压疮，并且经常更换床单可能会使患者感冒。
2.3营造和谐环境及气氛，将护患之间距离拉近。案例3：由于医院病房内大都使用中央空调，因此要求开空调必须要将门窗关闭从而使得空调运行得到保证，但是有部分病人会担心门窗不通风，因此会对医院病房内的管理规定不遵守，有些护士对病人解释时十分严肃：请在开空调时务必将门窗关好，否则医院发现会进行罚款。从该案例中可以看出，当护患之间有分歧出现时，要从患者立场来考虑问题，对于人文关怀要正确运用，从而使得病房内管理工作的进行更加顺利。
3讨论
在护患沟通过程中，总体来说就是对病人关心、关注，对病人个性重视，对于病人需要尽可能满足，对人的权利尊重。人文护理即是作为一个护士通过自身的生命、生活以及言行将护士要遵循的职业道德表现出来，它是在实际护理工作中人文精神的具体体现。在临床护理中，要将病人当作自己的亲人来对待，为其构建出舒适休养氛围，并且要向患者及时提供出关怀以及需求，努力将护理工作满意率提高，在护理工程中，护士的护理行为要时刻将患者作为中心，并且要能够通过良好语言行为以及非语言行为将人文关怀在护理工作中的每一个具体环节渗透。在护理工作中融入人文关怀，会得到更加显著沟通效果，并且将人文关怀融入到护理工作中也会使其更加高尚与伟大，将人文关怀融入到护理工作中，护理队伍建设能够得到更好发展。通过事实可以发现，在护患沟通中加强人文关怀应用，能够得到融洽护患关系，能够给病人更多关怀，对疾病康复有着一定促进作用，在临床具有重要意义。
参考文献
[1]吴水娥.人文关怀理念在普外科护理中的应用效果分析[J].中国民族民间医药杂志，2013，10（5）：100-101
[2]郭红英，舒玉兰，肖雪英.人文关怀在手术室护理中的应用及效果评价[J].中外医疗，2013，15（3）：153-154
【关键词】急症 沟通技巧 应用
中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-317-01
急症患者发病急、病情重，有的患者甚至不能完全表达自己的病情，护士面对的不仅是生命垂危的患者，而且要面对焦虑、烦躁的亲属等。因此。急症患者语言沟通困难，难度较大。护患关系是指护理过程中护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮的人际关系。有效的护患沟通有助于建立良好的护患关系，缺乏沟通或无效沟通将导致护患之间产生误解或冲突。因此，良好的沟通技巧是建立和促进护患关系的基础。针对此特点，我们总结了一套沟通技巧，现总结如下：
1 护理沟通技巧在急症各环节中的应用
1.1 急症就诊中的护理沟通技巧 急症患者发病急、病情重，普遍存在急躁情绪，不易建立信任感，对接诊医护人员的服务态度、言谈举止、精神面貌均甚敏感，影响着患者及家属对医院的信任度，关系着随之而来的一系列涉及到治疗配合与否的问题。因此，必须重视护理沟通技巧的应用，对待患者要有爱心、责任心和同情心。在最初的交往中应用言语性沟通技巧把握好护患冲突的主要症结，积极、主动、诚恳地做深入细致的疏导、解释。让患者产生信任感。同时， 积极应用非言语性沟通技巧。在非言语性沟通中面部表情是最丰富的，是护士的仪表、行为、举止在面部的集中体现， 对患者的心理影响很大， 所以，护士的表情要亲切自然，微笑服务。
1.2 急症检查时护理沟通技巧 急症检查包括医师详细查体和安排相关检查，如化验、Cr、透视、超声等。患者与家属是否配合需护士应用沟通技巧进行协调。急症过程中患者及家属焦虑是最常见的心理应激反应，焦虑的水平取决于当事人对情况的主观评价、人格特征、既往经验以及对未来结果的估计等，焦虑过度、持久则影响人的认识能力，妨碍人们准确地认识和考察自己所面临的挑战与环境条件，就难以做出理性的判断和决定。
急症患者及家属焦虑的同时。加上对疾病的恐惧。对医院环境的陌生及对治疗的疑虑等，如护士态度稍生硬、解释工作做得不是很到位。就会产生攻击。所以，护士在了解急症患者常规心理的情况下需应用护理沟通技巧协调好护患关系。我们应用角色置换的护理沟通技巧，使自己处于家长的位置上，对家属的心情表示理解和体谅。并耐心地说明各种检查对明确诊断与治疗的意义。经过言语沟通，使家属由焦虑过度而做出的非理性冲突转变为恢复正常的认知功能，促使了医疗措施顺利落实。
1.3急症抢救时的护理沟通技巧 急症患者病情急、危、重症者占多数。如心力衰竭、心肌梗死、脑出血、呼吸衰竭、休克等，往往需紧急抢救，病情有时变化很快， 以致家属对预后难以接受。抢救过程中要用恰当、严肃的言辞及时与家属进行言语沟通。
交待病情的变化情况，取得患者及家属的理解与配合。由于家属不配合或不能接受患者死亡或预后不良的残酷现实可引起纠纷。所以，在应用言语沟通技巧的同时，又要应用非言语性沟通技巧协调好护息关系，如娴熟的抢救技术，严谨的工作态度，文雅的举止等，以取得家属的信任。与此同时，注意家属的心理反应，如对危重患者抢救无效时，应根据家属心理需要进行感情抢救，使家属心理有一段适应的过程，以能承受不幸消息的打击。
1.4急症留观治疗时护理沟通技巧 留观治疗患者的病情变化快。留观病房患者流动性大，病区秩序相对杂乱，护士更需应用沟通技巧协调护息关系。急危病人的观察当中，我们耐心地向患者家属作出解释，告知患者出现的症状，随着病情的好转会逐渐减少。患者的这些症状逐渐消失， 取得患者家属的理解，可保证治疗的正常进行。
1.5 急症会诊与收治时的护理沟通技巧 急症就诊的急、危、重、疑难患者常需各专科会诊。会诊医师能否及时赶到，特殊药物能否及时用上等。都将涉及并集中到急症科的医护人员身上，因此，需要应用护理沟通技巧协调。理解、尊重、体贴患者，多与他们交谈进行言语沟通，建立和形成良好的护患关系。为此，要把握好护患冲突的主要症结，掌握护患冲突的调控技术，不断加强护士的角色意识，充分体现出医院“救死扶伤” 的宗旨和急症的“急” 字。
2 急症护理沟通技巧应用体会
2.1 护士应用护理沟通技巧应以情感为纽带。“爱与奉献”是护士职业道德的集中体现，也是急症护理中避免纠纷的前提，沟通技巧也是在这个前提下发挥作用的。
2.2 应用护理沟通技巧使护理工作趋于圆满，避免了医疗纠纷与差错，赋予了医疗护理工作的艺术性、哲理性，减少了护患关系之间的矛盾，提高了患者的满意度。
总之，护士应用护理沟通技巧应以情为纽带。“爱与奉献”是护士职业的集中体现，也是急症护理中避免护患冲突的有效措施，从而提高病人对医院及医护人员的工作满意率。有效沟通能促进护患、医护、护际关系健康发展，建立相互理解、相互信任、相互支持的氛围，同时护士也能通过沟通识别和满足患者的需要，最终提高护理质量。
参考文献
[1]田红.谈临床护理沟通的技巧[J].实用护全科医学，2006；6(4)：638.
[2]韩志东.护患沟通在护理实践中的应用[J].齐鲁护理杂志.2004，10(10)：781.
[3]林腾珠,胡冬梅.沟通技巧在急症护理中的应用[J].实用护理学杂志2010,20(6)：112.
目的探究在脑外科护理中护患沟通的临床应用效果。方法选取2014年1月至2015年8月在我院脑外科进行治疗的患者120例作为研究对象，按照随机分组原则将患者分为对照组和护理组分别60例，其中对照组患者进行常规护理，护理组患者则在常规护理的基础上进行护患沟通，对比两组患者在治疗过程中的护理满意度以及护患纠纷和不良情绪发生率。结果护理组患者的护理满意度明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P<0.05），同时护理组患者的护患纠纷和不良情绪发生率明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P<0.05）。结论在脑外科的临床治疗和护理中结合护患沟通能够显著改善护理满意度，同时降低护患纠纷以及不良情绪发生率，值得在临床上推广应用。
关键词：
护患沟通；脑外科；护理
0引言
脑外科疾病是一种较为特殊的临床疾病，其致病因素复杂，患者有不同程度的躁动、兴奋以及抑郁等情绪状态，对患者的疾病恢复以及治疗配合度都有非常不利的影响，在治疗中导致护理工作不能顺利开展，对患者自身的疾病不利的同时还可能导致出现医疗纠纷事件[1]。随着医疗服务意识的转变和对法律的认识的加深，对日常护理和诊治有更高的要求，结合临床研究，加强护患间的沟通，从而探究在治疗和护理过程中护患沟通的应用效果。随着社会医疗的进展和医学模式的转变，传统护理模式已经不能满足新形势下的医疗要求，同时随着人们法律意识的增强，护患纠纷时间的发生率至居高不下，因此在临床护理工作中尽可能降低护患沟通的发生非常关键。脑外科患者的病情多较为严重，并且情绪波动较大，对患者进行心理疏导非常关键。在护理过程中针对多发的纠纷事件因素积极采取措施，从而在纠纷事件在起始阶段解决。本研究对一段时间内在我院治疗的脑外科患者进行护患沟通应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1资料与方法
1.1一般资料。
选取2014年1月至2015年8月在我院脑外科进行治疗患者120例作为研究对象，按照随机分组原则将患者分为对照组和护理组分别60例，其中对照组男性患者38例，女性患者22例，患者年龄在20~72岁，平均年龄为45.3岁，其中小学及其以下文凭患者8例、初中及高中文凭患者20例，大专、本科及其以上文凭患者32例；护理组男性患者39例，女性患者21例，患者年龄在21~73岁，平均年龄为45.5岁，其中小学及其以下文凭患者9例、初中及高中文凭患者21例，大专、本科及其以上文凭患者30例。两组患者的年龄、性别等基础资料均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法。
对照组患者进行常规护理，护理组患者则在常规护理的基础上进行护患沟通护理，首先在护理中要加强护患间的语言沟通，通过语言沟通了解患者的心理状态，帮助患者消除心结，同时对一些焦虑、紧张以及抑郁等不良情绪进行缓解，加强言语沟通对患者进行心理辅导，从而让患者全面消除不良情绪，建立治疗信心[2]；同时在沟通过程中让患者形成良好的心理暗示，对患者的不良情绪有很好的疏导，在此过程中首先需要护理人员对患者的心理状态有全面了解，从患者的角度考虑问题，了解患者的需求，对患者实施有针对性的心理疏导，同时在此过程中要倾听患者的表述，同时要表现出足够的重视和尊重，另外要结合患者的文化程度和性格特征选择合适的交流方式，保证沟通效率；同时重视非语言型沟通，护理中言行举止都非常重要，表情、眼神以及手势等都是护理的重要内容。对比两组患者在治疗过程中的护理满意度以及护患纠纷和不良情绪发生率。
1.3统计学处理方法。
采用SPSS20.0软件包对数据进行分析统计，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料分别进行t检验和卡方检验，P<0.05为差异显著的判断标准。
2结果
护理组患者的护理满意度明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P<0.05），同时护理组患者的护患纠纷和不良情绪发生率明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P<0.05）。
3讨论
在当前医疗环境下，护患关系处于一种紧张状态，在此环境之下，需要开创一个新的护理模式，尽可能消除护患间的交流障碍和隔阂，同时更全面体现护理工作的价值，有利于在市场竞争大环境下的医院进步。脑外科患者病情多较为危重，在患者的恢复期，其病程较长，并且致病因素复杂，变化较为迅速，因此对患者进行意识、行为以及意识状态优化性干预非常重要，提升患者的疾病自愈能力，同时降低后遗症的发生率[3]。另外在患者治疗过程中由于对自身疾病转归的期望值过高导致对医疗质量不满意，在此过程中则很容易导致患者出现过激行为。因此，护患沟通非常有应用意义，在护理过程中通过倾听家属和患者对的想法，从而对患者的诉求有更全面的了解，并且向患者介绍相应的手术前后需要注意的内容，在传统护理的基础上结合护患沟通，提升护理质量，降低护患纠纷的发生率，保证护理满意度[4]。本研究中，护理组患者的护理满意度明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P<0.05），同时护理组患者的护患纠纷和不良情绪发生率明显高于对照组，差异显著具有统计意义（P<0.05）。因此，在脑外科的临床治疗和护理中结合护患沟通能够显著改善护理满意度，同时降低护患纠纷以及不良情绪发生率，值得在临床上推广应用。
作者：布君霞 单位：河南省焦作市博爱县人民医院普外一科
参考文献
[1]王宁,卢伟燕,贺敏,佟俊平,邱艳丽.人性化管理模式在脑外科护理管理中的应用[J].实用预防医学,2011,18(02):366-367.
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）06-0-02
自信心是一个人成功的必要条件，是一种重要的非智力因素，也是一种积极主动、有效地表达自我价值、自我尊重的一种意识特征和心理状态[1]。随着现代医疗条件的改善，社会对护生的期望与要求越来越高。护生由于工作的特殊及社会的压力，普遍都存在职业自卑和不自信的心理，导致影响自身潜在的才能和智慧。根据现有特征，进行了对实习护生自信心的研究，希望给未来的护士提供新的思路。
一、研究对象与方法
1.研究对象
从2014级即将实习的学生878人抽取180人，均为全日制护理专业，大专150人，本科30人。
2.研究工具
二维自尊量表、自制半开放式问卷
3.研究方法
3.1 调查方法：在护理礼仪强化训练开始前至护理礼仪风采大赛结束后发放二维自尊量表及自制的半开放式问卷，并解释填写方法，学生填写问卷后当场收回。
3.2 护理礼仪强化训练及比赛方法：
3.2.1训练时间：8周。
3.2.2训练老师：由公共课教研室承担《护理礼仪与人际沟通》课程的老师担任。
3.2.3训练内容：①护士着装发饰礼仪；②护士仪态举止礼仪，包括站姿、走姿、坐姿、持病历夹、端治疗盘、推治疗车、轮椅、平车；③引领时礼仪；④沟通礼仪；⑤入院礼仪；⑥操作时的礼仪；⑦查房时的礼仪；⑧出院礼仪；⑨电话礼仪；⑩护士人际交往礼仪。
3.2.4培训方式：①选拔：各班选出15名参加培训的学生；②培训前期：由指导老师负责训练护理礼仪的仪容服饰礼仪、仪态举止礼仪、与患者交往的基本礼仪等；③培训后期：以点带面的形式，各班已参加培训的15名学生再负责训练班上的学生，学生在锻炼自己教学能力与组织能力的同时巩固已学过的内容；④比赛：当培训活动结束后，先由班级分小组进行护理礼仪比赛，最终选出30名以内的学生参加学院举行的护理礼仪风采大赛，形式为护理礼仪短剧设计与展示：护士的仪容仪表、仪态举止礼仪展示等；自设表演情景剧（体现人文护理理念、高度责任感和同情心等职业素质内涵）。
3.3 统计学方法：采用spss19.0软件对数据进行统计描述及两独立样本的t检验。
二、结果
实习护生在进行护理礼仪强化训练及比赛前发放二维自尊量表及自制问卷180份，回收有效问卷176份，有效回收率98%。进行护理礼仪强化训练及比赛后发放问卷180份，回收有效问卷178份，有效回收率99%。所有资料经统计学处理显示：通过实习前对护生进行护理礼仪强化训练与护理礼仪风采大赛，学生提高了对自己的能力及自我肯定的评价，拥有更高的自信心，提高整体综合素质及自身社会竞争力。训练及比赛前后二维自尊量表测试显示有统计学差异（见表1）。在学生的自我评价中，显示自信心增强，自卑感减弱，人际交往能力增强，更加敢于当众发言，在同学相聚及学习中拥有更多自信，生活积极度增强（见表2）。
三、讨论
1.强化训练与比赛利于提高护生自信心
从测评的结果看，经过护理礼仪强化训练与护理礼仪风采大赛，即将毕业的护生自信心与人际交往能力有了明显提高，自卑感降低，更加敢于在人群中当众发言[2]。并且通过自行组织、收集、加工及编排，最终完成比赛，让参与者强化护理礼仪的内在精髓，锻炼胆量，提高组织能力、创作能力及舞台表现力，逐渐加强自信心。
2.强化职业礼仪修养利于提高学生就业竞争力
随着医疗体制的改革和健康观念的转变，人们对医疗护理服务质量的要求越来越高，导致我国急需大量的护生。而现在医院在招聘护理人员的面试过程中，更多的是从护理礼仪和职业形象区判断专业思想和各种内在职业素养[3]。目前影响护生就业的8大因素排在前三位的是道德品质、心理素质、礼仪素质。因此，护理礼仪教育与形体训练对护理专业学生的就业起到非常重要的作用。
3.强化护理礼仪修养可减少护患矛盾
虽然医院的设施技术明显改善，但是医患矛盾包括护患矛盾仍然比较紧张，这已成为社会的不和谐因素[4]。大部分护患矛盾是患方对护士的态度不满意所致，对于“服务态度”不满意占护患纠纷的三分之二以上。引起服务态度不好的问题，许多是缺乏沟通知识和沟通技巧所致，这些均属于护理礼仪修养的范畴。目前国内护生受的教育主要注重医学基础知识、护理理论及操作技术，缺乏对护理礼仪的教育。若从根本上解决护患矛盾，一方面还需要强化护生礼仪修养。唯有如此，才可减少护患矛盾[5]。
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