时间：2023-06-06 15:34:58
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关键词：阶段式医学模拟教育模式 临床技能操作 临床思维 综合素养
中图分类号：G6420文献标识码：A文章编号：1009-5349（2017）06-0144-02
一、阶段式医学模拟教育模式产生背景
临床技能训练作为临床医学五年制和长学制培养方案的一门实践性课程，一般被安排在学生进入临床实习阶段和即将参加毕业考试的前期。传统临床技能训练模式注重临床技能操作的完整性与连贯性，较少关注学生的临床思维训练、人文关怀以及综合能力培养。学生一旦投身临床，却无法将学习过的临床技能准确地应用到真实的临床病例中，造成学习与临床工作脱节的局面。
阶段式医学模拟教育模式适应学生的学习习惯，根据不同阶段培养目标的设定，分为临床技能操作训练阶段、临床思维培养阶段和综合素养提升阶段。已经将此医学模拟教育模式应用到58名2010级临床医学七年制和68名2011级临床医学五年制学生中，教学反馈效果较好，其中4名学生代表我校出战第七届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛，荣获佳绩。
二、阶段式医学模拟教育模式
1.临床技能操作训练阶段
本阶段的目的是学生对需要掌握的临床技能操作项目，达到熟练、完整、规范的要求。根据培训项目的先后可以分为两个时期：护理操作项目培训阶段和其他项目培训阶段。护理操作要求的无菌观念强于其他临床技能操作要求，首先开展护理操作项目培训有助于学生培养严格的、规范的无菌操作意识。
开展本阶段培训时会出现如下几点疑惑：（1）引入理论知识的程度：该阶段的技能操作培训涉及的理论知识仅限于教科书上介绍的适应症、禁忌症和并发症等，不需要拓展延伸；（2）临床技能操作的流程与标准：开展常规教学任务时，可参考教育部临床能力认证系列丛书《中国医学生临床技能操作指南》。但在备战全国高等医学院校大学生临床技能竞赛时，承办分区赛的院校在设计评分标准时，采分点和得分权重可能稍有不同，有必要全面、仔细研究不同赛区的评分标准，尽量考虑周全，避免疏忽；（3）操作的速度和质量：标准的临床技能操作训练可有效地避免变形操作，因此在培训初期不可盲目追求操作速度而忽略操作质量。
2.临床思维培养阶段
本阶段的目的是将适应症、禁忌症和并发症等设计成病例，学生针对病例给予诊断与治疗，培养学生的临床思维能力和人文关怀精神。每个病例涉及的考点可安排1至2个，可以设计多个病例涵盖每个章节的全部考点。示例病例如：患者男，朱洪明，52岁，以“腹胀、乏力3个月”为主诉入院。既往有长期大量饮酒史，4天前自行用药后皮肤出现皮疹，以左侧下腹部为主，表面有渗出。腹部查体：腹部高度膨隆，移动性浊音阳性。为明确病因并缓解症状予以处置。
开展本阶段培训时会出现如下几点疑惑：（1）学生对于疾病的常规信息如部位、症状、发病程度等没有直观认识，与实际临床情景发生偏离：大部分院校都在学生的培养方案中设计了早期接触临床课程，是学生了解临床工作的重要信息来源。本阶段可以有选择性地到个别科室观摩特殊病例和典型病例，有助于加强学生的记忆力和理解力。
3.综合素养提升阶段
本阶段的目的是让学生反复处理综合性临床案例，通过实际演练，初步具备临床胜任能力。要求学生在具备扎实的理论基础知识、规范的临床技能操作能力的基础上，进一步加强临床思维能力、团队协作能力。根据涉及的学科数量可分为学科系统内的综合素养能力培养阶段和多学科交叉的综合素养能力培养阶段。
综合素养提升阶段是学生大局意识形成的关键时期。面对综合病例时，学生会出现无从开始、先轻后重、团队协作混乱等现象，导致错失最佳救治良机、救治失败等情况。面对类似情形，培训教师要帮助学生建立自信心，引导学生分析、归纳和总结，理清团队协作中队员的角色定位。
三、阶段式医学模拟教育未来可开展的工作
阶段式医学模拟教育模式作为众多医学模拟教育模式中的一种，虽然能够全面提升学生的操作能力、临床思维能力以及综合素养能力，但在实际的实施过程中仍存在疑惑与难点。如单一模式的训练导致学生的兴趣与积极性下降，临床技能操作标准还需继续细化，客观教学环境落后于先进的医学模拟教育理念等。因此有必要提出切实可行的措施，达到提高医学模拟教育质量的目的。
1.设计临床技能标准操作规程，提高医学模拟教育质量
标准操作规程（standard operation procedure，SOP）最初源于企业内各种俗蓟管理认证和产品认证的需要，是行业内部将各项标准操作步骤和要求以统一格式描述出来，用以指导和规范日常工作的规程。[1]临床技能标准操作规范，则是指对临床技能操作流程以及水平加以规范，保证其完整性与准确性。目前，已经有部分院校针对自己总结的培训经验，面向公众分享并设计出版了关于临床技能操作类的书籍。例如陈红教授主编的教育部临床能力认证丛书系列的《中国医学生临床技能操作指南》，南华大学教授、张秀峰教授出版的《临床技能与临床思维》，中南大学湘雅医院陈翔教授和吴静教授出版的《湘雅临床技能培训教程》等，这些珍贵的教学成果对于医学模拟教学的发展具有重要的指导意义。但是由于缺少国家层面的临床技能标准操作规程，在医学模拟教学的实际开展中，对于某些知识点的掌握存在模糊、歧义和混杂的情况。从备战大学生临床技能竞赛的角度出发，由于同届不同赛区和历届同一赛区的承办院校在设计评分标准时，采分点存在差异甚至互斥的问题，导致参赛院校需要通过各种途径获取被保密的往年设计的评分标准，难以最大化地达到推动全国医学院校教学质量提高的目标。
2.加强医学模拟教学中心的运行与管理，搭建高质量的医学模拟教育平台
医学模拟教育的发展与医学模拟教学中心的载体作用息息相关。全国大部分医学院校都设有自己的医学模拟教育中心，装备的医学教学模型包括基础解剖模型、局部功能型模型、计算机交互型模型、生理驱动系统以及虚拟训练系统[2]，为医学模拟教育的开展提供了多样化、高水平的软硬件操作平台。
高水平的医学模拟教育平台还对医学模拟教育中心的运营理念、内涵建设、师资队伍以及管理人员的专业素质具有严格的要求。运营理念关系医学模拟教育中心开放的专业、设计的课程、与其他兄弟院校的合作交流等；内涵建设包括中心承担教学改革项目或者作为各级别、各专业示范中心的辐射作用；师资队伍建设包含教师的年龄、学历、专业和学缘结构；管理人员专业素质建设则包含数量配备、岗位分工、技术能力等有关情况。
3.改革教学方法，增加阶段式医学模拟教育的多样化
已经有很多学者对医学模拟教学的改革进行研究与探讨，包括与PBL和CBL教学模式进行结合：如第三军医大学龚自力对医学模拟教学联合PBL教学模式在神经内科见习中的应用M行了研究，认为通过医学模拟教学联合PBL教学模式可有效改善学员的学习能力，同时缓解临床教学资源不足等矛盾[3]；川北医学院附属医院麻醉科林菁艳等认为CBL结合模拟教学与单纯CBL相比，更能提高学生的综合素质，提高教学效果[4]；四川大学华西医院临床技能中心蒲丹等研究认为医学模拟教学联合CBL在急诊科进修医师培训中具有可行性和较好的效果[5]；还有针对传统教学方式与现代教学方式进行整合的研究：大连市第三人民医院的冯敏对医学模拟教学进行了优化组合，与传统的教学方法相结合，达到了有效促进临床教学的目的[6]；其他对教学方式进行探索革新的研究：首都医科大学附属北京朝阳医院普外科韩加刚等以“临床基本技能训练综合课程”为契机，采用“自我识别”教学方法，取得了显著的教学效果，为基本操作教学探索新的有效途径[7]；上海交通大学附属瑞金医院的许臻晔对学生实习后期规范青年教师团队进行了实效分析，结果表明经规范化建设的青年教师团队，可以胜任实习后阶段临床医学模拟教学实训课程的授课，并达到理想的效果。[8]
四、结语
虽然阶段式医学模拟教育模式仍存在某些局限性，但较之于单纯的医学模拟教育模式已经具备清晰的阶段划分和阶段目标。医学模拟教学代表一种趋势，一种先进性，未来我们将持续对医学模拟教育作出改进，使之符合医学教育的发展规律，更适用于医学教育领域。
参考文献：
[1]刘刚，宫亮，梁艳等.SOP在医学生临床技能培训和考核中的应用及思考[C].第十七届全国高等医学院校诊断学教学改革研讨会论文集.2014：103-105.
[2]刘震雄，秦明，王旭霞等.模拟医学教育在临床实习教学中的作用[J].西北医学教育，2013，21（2）：415-418.
[3]龚自力，朱h轩，王礼等.医学模拟教学联合PBL教学模式在神经内科见习中的运用研究[J].检验医学与临床，2016，13（11）：1589-1591.
[4]林菁艳，杨丽娜，何剑. CBL结合医学模拟教学在临床麻醉学教学中的应用[J].中国病案，2015（3）：78-80.
[5]蒲丹，唐怀蓉，陈相军，韩英，贺漫清，赵蓉，周舟，马俊荣，陈敏.医学模拟联合病案教学在急诊科进修医师培训中的应用[J].华西医学，2015（6）：1039-1041.
[6]冯敏，李艳霞，孙博等.优化组合医学模拟教学及传统教学在临床教学中的应用[J].现代医药卫生，2015（8）：1263-1265.
[7]韩加刚，王振军，翟志伟，李辉，孙继红.“自我识别”教学方法在“临床基本技能训练综合课程”中的应用[J].继续医学教育，2015（11）：37-39.
[8]许臻晔，耿志超，龚笑勇等.实习后阶段临床医学模拟教学中青年教师团队规范化建设的实效性分析[J].中国高等医学教育，2014（5）：51-53.
关键词：急救医学；模拟教学；教学基地建设；
作者简介：岳颖，女，(1980-)，博士在读。天津中医药大学临床实训教学部，研究方向：高等医学教育与临床实训教学。作者简介：周桂桐
急救医学是一门新兴的临床医学专业，是一门实践性很强的课程，有其专门的理论知识和独特的临床特色。建立中医院校急救医学模拟教学基地，可让学生掌握临床急救技术，提高临床应急处置能力[1]。同时，急救医学模拟教学基地的建立，改变了以往传统的教学模式，提供了一个早期接触临床的安全教学环境，是一种高效、人性化、合理化的医学教育、培训以及考核的新模式[2]。
1急救医学模拟教学基地建立的必要性
随着社会的发展进步，人们对生命安全的意识越来越强，急救医学在医学领域也越来越受到重视，中医院校的急救医学教学也面临着改革和挑战[3]。因此，寻求医学生新的教学方法和培训途径，是现阶段对医学生培养的重要任务[4]。
随着医疗体制改革，医疗法律制度的不断完善，患者自我保护意识不断增强，这也促使理性化和人性化的医学模拟临床实践教学经验得到推广[5]。如急救技能教学中利用仿真模拟人系统，采取先模拟操作，后真人操作的实训模式，以提高医学生的临床综合技能，缓解临床教学与患者之间的矛盾，从而提高实习效果[6]。
1.1高校规模扩大实习环境需要改善
高校扩招，学生人数增多，使得现有实习环境很难满足生源增长的需求。同时，学生目前在医院进行见习、实习时亲身体会如何处理急症患者的机会较少，急救医学作为实践性很强的一门专业学科，以基地形式将理论转化成临床实践尤为重要。
1.2现代医学领域对中医急救存有偏见
传统观念认为急救医学属于西医范畴，中医只能调养生息、治疗慢性疾病。同时，西医为我国医疗体制的主体是现实，而中医经历了数千年的历史，受传统文化的影响，并没有与现代科学技术完全融合，这就需要中医急救医学发展通过模拟教学基地建立进一步得到拓展和集成。
2急救医学模拟教学基地的建设重点
作为中医学专业人才培养基地，在注重现代医学急救知识技能培养的同时，应充分发扬借鉴中医针灸方面的知识和实践技能。在加强现代急救医学知识与实践技能的同时，强调中西医并重，熟练运用中医针灸急救知识进行辨证施治。急救医学模拟教学基地建设，为“中西医并举，突出中医特色”的教学理念奠定了基础。
2.1急症急救实训室建设
(1)急症急救基本操作技能实训室。该实训室主要用于进行急救基本技能操作训练，通过先进的设备和一系列基本技能训练系统，承担对心外按压、人工呼吸、气管插管、电除颤以及针刺放血等基本技能的实训教学[7]。
(2)ICU仿真实训室。该实训室主要由交互式仿真模拟患者(成人或新生儿)、高仿真模拟医学设备(如模拟除颤仪、模拟呼吸机、模拟输液泵及模拟注射泵等)组成。受训者可以与仿真模拟人与各种模拟设备实现交互，犹如身处真实的ICU病房中，得到非常接近真实的操作感觉和体会，形成医学生临床综合思维判断能力[8]。同时也可以作为学生临床综合能力分站式测评的考试站使用[9]。
(3)急症急救多媒体示教室。该示教室主要用于教学演示及多媒体教学，主要设备包括多媒体投影设备、实时视频录播设备[10]。示教室可以利用多媒体技术手段开展急症急救综合技能训练或演示，适用于群体化教学。通过教学软件与高仿真模拟人系统组成的“临床急救模拟培训”可有效地提高学生的临床急救实践能力和团队协作能力，强化训练实效[11]。
2.2急救实训课程教材建设
教材建设与人才培养有密切关系，有助于现代教学技术的落实和推广，促进课程教学改革。组织中西医专家编写高水平中西医结合急救实训课程教材，并将教学改革成果融入特色教材中，能体现高校的教学水平和风格，对发展中西医结合急救教学起着重要作用。
2.3急救情景模拟演练开展
针对传统教学活动中所出现的理论脱离实际的问题，在急救医学教学实践中，利用医学模拟教学基地，突出开展急救情境模拟演练，培养学生的团队合作能力，注重培养医患、护患及医护沟通能力[12]。在教学中有目的的开展知识竞赛活动，“以赛促学，以赛促教，以赛促改”有助于学生在面对突发事件及事故现场时有准确的判断能力和灵活的应变处置能力[13]。
2.4提供优良的教学实践环境
随着医学科技飞速发展，教师需要不断地进行知识更新。建立急救医学模拟教学基地，不但为教师提供了临床实践能力培训和提升的场所，也为师生提供了教学和科研的良好环境，成为学校专业教师实践技能培训、考核、教学及科研的重要场所。
关键词：医学模拟教育；标准化患者；妇产科教学
妇产科护理学是集内科学、外科学、儿科学于一体的临床专业主干课程，具有显著的操作性和专业性，在实际教学过程中要求学生能够掌握系统的理论知识、强化操作技能锻炼，特别是产科医护工作将会对母婴安全造成直接影响，任何不慎操作都可能导致意外。所以，在妇产科护理教学过程中要能够选择有效的教学方法，提升实践教学力度，通过医学模拟教育结合标准化患者的教学方法来为学生相关学习活动提供相应的教学情景和教学工具。
一、妇产科护理教学的特殊性
妇产科护理包括女性特有病理、生理、生育调控等，和其他各种器官系统相比较，女性生殖系统也是相对敏感的一个系统，受传统思想的影响，患者在就诊以及住院过程中常常存在各种愧疚心理，这就很难让她们接受护理学生的实践。而且，医学院学生因为刚参与临床护理实践，面对患者时可能存在胆怯、害羞等不良心理，失去各种实践机会，或者受到这种紧张情绪的不良影响，很多学生不知所措，导致学习效果受到影响。
二、医学模拟教育
医学模拟教育属于通过使用模拟技术对仿真患者、临床情境进行创设替代真实患者开展的各临床学教学实践。医学模拟技术利用计算机设备所创设的模拟临床场境和患者为学生提供的各种实践资源已经在当前临床实践教学中凸显出相应的优势，特别在妇产科临床护理实践教学中产生的优势更加明显。
首先，直观性明显，女性生殖系统位置较深，妇产科很多临床实践、操作都需要在盆腔内进行，包括人工流产、分娩、宫内节育器取放等，这些实践操作都无法直接观看，而传统的教学方法虽然通过复杂的示教、讲解也难以让学生体会各种抽象操作。医学模拟技术把临床解剖和计算机图形、图像巧妙结合在一起，创设出全方位、数字化的三维模型。教师可以在这种简单的操作中更加具体、直观地对抽象的动态过程进行展示，把各种看不到的操作变得形象具体，使学生更好理解和记忆。
其次，人文关怀明显，妇产科护理教学中的盆腔检查等操作都涉及患者的隐私。常规性的实践教学虽然有很多患者愿意积极配合教学，但是，受到各种因素的影响，可能也会出现一些负面情绪。通过医学模拟教学，保证患者隐私在不受到侵犯的前提下完成各种临床护理实践操作，这也符合人文关怀和伦理标准的要求。
三、医学模拟教育结合标准化患者运用优势
首先随着高等教育教学工作的逐渐普及，职业教育也开始面临着学生生源素质逐渐下降的问题，中职学生缺乏学习热情、喜欢表现、抽象理解能力较差、对于临床工作充满好奇。而传统的教学大都以学生被动学习为主，他们容易产生各种依赖心理，也容易产生厌倦或者疲劳，听课效率较为低下，从而导致其学习积极性受到影响。医学模拟教育结合标准化患者充分利用中职学生的优势所在，突出学生的主体地位，通过引导学生参与实践护理教学过程来满足他们的表现欲，保证学生能够积极主动地学习。而且，模拟教育还能够培养学生的组织能力、团队协作能力、分析以及解决问题的能力，保证他们在学习活动中能够学会动手、动口以及动情。
其次，医学模拟教育结合标准化患者在妇产科护理教学中的运用能够实现理论实践一体化的功效。传统观的妇产科护理教学依然选择的是基础、临床以及实习的教学方法，学生在学习过程中很少能够接触到临床实践的机会，这就导致理论和实践教学之间出现脱节，学生缺乏动手以及解决问题的能力，缺乏知识综合运用能力。该种教学方法通过模拟患者、围绕案例让学生在课堂实践过程中完成体格检查、病史采集等，提出了系统的护理诊断，并保证护理措施得到顺利实施。这种教学模式克服了传统护理教学的缺陷，并把理论知识转变为一种实践能力，从而提升了学生的沟通和交流能力，尤其是创新和实践能力，保证学生的思维方式得到优化，提升他们的整体素质。
医学模拟教育和标准化患者两种模式有着相同的出发点，也就是在临床护理教学之外建立对临床护理实践活动进行模拟的环境，并将二者紧密结合在一起，在课堂上面建立起更加立体生动的临床实践教学环境。妇产科临床护理教学很容易涉及患者的隐私，因此，选择正确积极的教学模式、教学方法有着十分重要的意义。任何高级的模拟系统都无法替代真正的临床实践，模拟患者和真实患者查体上面存在较大的差异，所以，教师要充分利用各种教学手段才能够提升教学效果，为未来医学事业提供更多高素质的人才。
参考文献：
[1]陈于，徐明娟.医学模拟教育结合标准化患者在妇产科教学中的应用[J].医院管理杂志，2009（6）：587-588.
[2]徐括琴.标准化患者与医学模拟教育结合在妇产科美容教学中的应用[J].中国医疗美容，2014（4）：27-28.
[3]程春霞，薛敏，夏爱斌.医学模拟教育结合PBL在八年制妇产科临床见习中的应用研究[J].临床医学工程，2012（4）：649-650.
关键词：医学模拟教育；典型病例导入；妇产科学；见习；五年制医学生
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）49-0125-02
尽管随着医学教育的改革，我国各医学院校增加了八年制和七年制医学生的招生比例，但五年制医学生仍是医学院校的主要组成部分。对五年制医学生的教学首要的就是临床医疗能力的培养[1]。临床见习是医学生进入临床的第一步，也是培养其临床实践能力的重要阶段。由于学制的整体安排，目前五年制医学生妇产科临床见习时间从4周缩短至2周。因此，怎样充分利用这短暂的时间，培养其独立思考、分析和解决问题的能力，是摆在我们面前的一个亟待解决的问题。我教研室将医学模拟教育结合典型病例导入运用于中山大学2010级五年制临床医学系的妇产科临床见习，以探讨其教学效果。
一、研究对象与方法
1.研究对象。以在我院妇产科临床见习的中山大学2010级五年制临床医学系学生6组共72名学生为研究对象。按照见习时间安排，前3组36人为对照组，其中男生19人，女生17人；后3组36人为实验组，其中男生18人，女生18人。两组男、女生比例以及平均年龄无统计学差异（P>0.05）。
2.见习计划。针对妇产科教学目的和特点制订教学计划，见习的操作重点放在妇科检查和产科检查，同时对妇产科常用操作进行培训；妇科病例学习的重点放在常见症状及体征的诊断、鉴别诊断及处理；产科病例学习的重点以疾病分类。
3.教学实施。（1）医学模拟教育。中山大学临床技能培训中心为妇产科教学配备了各种模型，如妇科检查模型、后穹窿穿刺模型。教师利用这些模型，设计不同情景，让同学进行相关的操作。以妇科检查模型为例，给学生多个场景，让其备物并做相应的检查。如：①15岁，未婚无性生活中学生，因“体育课期间下腹部剧痛”来妇科就诊；②53岁，已婚已育女性，因“后阴道出血半年，加重1月”来诊。②典型病例导入式教学 在妇产科病房见习过程中，挑选典型的病例教学，以“异常阴道出血”为例详述。教师准备“异常阴道出血”教学病例课件，按临床工作流程，提供患者就诊时的年龄、职业、时间、主诉后，引导学生进行病史采集。学生展开病史询问，写出主诉及现病史。之后，教师提问学生重点查体的内容，学生回答后，再由教师提供体格检查结果，学生做出初步诊断。教师在这一过程中引导学生的思路，穿插讲解相关疾病知识，并进行重点内容的提问。学生获得详细资料之后，教师提问应进行的辅助检查，并提供相应结果，由学生判断并解释结果，从而得出初步诊断，由学生讨论明确诊断需进行的相关检查及意义，最后由教师加以分析总结。（2）病房实践环节。在病房内，挑选不同症状、不同诊断的异常阴道出血患者，由学生对患者进行病史询问。当某位学生问诊不全面时，同组其他学生补充。学生完成体格检查和专科检查后，由教师对错误手法进行纠正，最后，学生完成病历书写，并写出鉴别诊断，提出治疗方案。教师修改学生病历后，再次组织学生讨论，将多份病例之间的异同进行比较，深化对“异常阴道出血”的教学。研究组学生接受医学模拟教育联合典型病例导入式教学，而对照组学生在模型上练习妇科检查及产科检查，无场景教学，病房的见习是在带教教师指导下直接对患者进行病史询问和体格检查，完成病历后由教师进行总结。
4.教学效果评估。（1）见习考试成绩，以百分制计，分为三个部分：①理论考试，占40%；②病史采集、体格检查、病历书写，占40%；③平时成绩，占20%。（2）问卷调查。在妇产科见习结束前，学生填写“妇产科临床学习反馈调查表”，调查内容包括20个子项目，满分为100分。分为四个部分：临床带教、理论小课、自我评价、其他内容，如对妇产科学的喜爱程度等。
5.统计分析。采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料用x±s表示，以P
二、结果
1.见习考试总成绩及各项成绩见表1。
2.问卷调查总分及各部分得分见表2。发出调查问卷共72份，收回72份，问卷回收率为100%，有效问卷率为100%。
三、讨论
1.改革医学五年制见习教学的必要性。在这几年的临床教学过程中，我们发现五年制医学生在妇产科临床见习存在一些不同于以往的新问题，包括：①由于临床上大量新知识、新技术的接受，忽视了临床基础和基本功的应用和锻炼；②女性病人对个人隐私的保护导致学生动手机会减少；③紧张的医患关系导致医学生在临床学习中放不开；④严峻的就业形势使其从见习期间就已经开始准备研究生考试，出现对见习的不重视。这些问题同样也存在于其他医学院校的妇产科临床教学[2]。因此，针对以上问题，我教研室不断探索合适的教学方法，以期提高五年制医学生妇产科见习效果。
2.医学模拟教育在五年制医学生见习中的作用。 随着法制的完善及人们的维权意识增强，医学生在患者身上操作的机会越来越少。针对这一现象，模拟医学作为一种新的教学手段应运而生，并逐渐得到重视。模拟医学的应用，在一定程度上能缓解临床技能教学中学生多、病例少的矛盾，能有效弥补教学资源的不足。我们从2004级五年制医学生和2005级八年制医学生开始进行模拟教学。经过几年的积累，在2010级五年制临床见习中除了进行相关的规范化操作培训外，还设计出各种场景，让学生分析后决定相应的处理方式及操作前后可能出现的问题、处理措施，以及如何与患者沟通。在教学过程中，教师逐渐认识到模拟医学的功能不仅是提供反复的操作机会，通过病例的设计可从整体上训练医学生的临床思维。因此，对于五年制医学教育来说，要达到临床教学的目标，充分利用模拟医学进行教学是非常必要的。
3.病例导入式教学在五年制医学生见习中的作用。“典型病例导入式教学法”就是在教学过程中，把选择整理和加工后的典型病例，用恰当的方式运用在理论授课和见习、实习中，目的是充分调动教与学的积极性，从而实现教学目标。在临床见习课中，还可用典型病例来补充和完善病房现有病例的不足和不典型，以保障基本教学内容的高质量完成。
我们发现，相对于传统的“在教师指导下直接对患者进行病史询问和体格检查，完成病历后由教师进行总结”见习带教模式，病例导入式教学不会增加学生负担，也不需要增加额外课时，还可以充分调动师生两方面的能动性和参与性。从教师方面讲，需要其在教学大纲要求的范围内选择具有代表性的病例，进行整理加工，突出典型性，以最恰当的方式展示，并设计高质量的临床问题，组织同学分析和讨论，采用多元的教学模式（如：临床标本图片、影像学资料）以提高教学的参与度及趣味性。所以，教师课前要认真备课，熟知病例内容以及相关的解剖、生理和病理等知识，要有较丰富的临床经验，组织讨论、引导和启发学生进行临床思维和分析的能力，并在讨论的过程中引导学生的创新性思维，启发学生对目前仍存在的问题进行思考，培养学生的临床科研思维能力。对学生来说，通过思考和讨论，可以极大地激发主动性和思考性。讨论后，又留有时间让学生接触真正的患者，进行询问病史及查体，最后再针对学生在问诊和操作中存在的问题进行分析总结。这样的学习过程始终贯彻引导学生如何发现问题、解决问题，并最终独立解决问题。
总之，我教研室目前采用的医学模拟教学联合病例导入对提高五年制医学生的妇产科见习效率、培养其综合能力，取得了较好的效果，但仍需我们进一步完善和推广应用。
参考文献：
论文关键词：模拟电子技术；一体化；课程教学
《模拟电子技术》是中职电子信息技术类专业重要的专业技术基础课，也是目前中职学校中学生难学、教师难教的课程。《模拟电子技术》课程的教学已到了非改革不可的地步。
近年来，在我校的统一安排下，由主管教学工作的副校长、电子专业科科长、专业教师、实训指导教师组成专门的《模拟电子技术》课程改革小组，对2007电子（1）、2007电子（2）、2007电气化3个班的《模拟电子技术》课程实施了项目教学法教学改革。教学改革的整体规划为：共分为11个项目、27个任务。分别是项目1：二极管及整流电路；项目2：晶体三极管及基本放大电路；项目3：场效应管放大电路；项目4：放大电路的负反馈；项目5：低频功率放大器；项目6：集成运算放大器；项目7：正弦波振荡器；项目8：直流稳压电源；项目9：晶闸管及应用电路；项目10：综合电子技能实训ⅰ（两周）；项目11：综合电子技能实训ⅱ（两周）。其中，项目1～9在实验室上课，项目10、项目11在实习场上课。笔者负责前9个项目，共含25个教学任务。以下的论述均以前9个项目的教学方法为基础。
项目教学法的教学流程：看一看做一做读一读议一议想一想知识扩展。
首先，让学生观摩教师做电路连接与测试操作，看一看教师是怎么做的；其次，学生自己动手做电路的连接及测试操作；再次，学生做完测试后，读一读教材上与实验相关的内容；又次，学生以小组的方式（每组4~6人）进行讨论。通过“看一看”、“做一做”、“读一读”以及“议一议”几个基本教学环节的相关技能知识的学习，得出测试结论，然后再想一想教师列出的思考问题；最后，教师总结并根据学习情况进行必要的知识扩展。至此，教学流程基本结束。本人最大的感触就是：高产出需要高投入。只有高投入，才能使项目教学法得以顺利完成，使教学效果显著。
教学场地的建设
在一体化教学活动中，建设现代化的教学场地十分重要。要想成功地演示电路的连接及测试操作过程，就必须配备优良的投影设备。比如，在进行“项目2：三极管及其放大电路”中的“任务3：放大电路的分析与调试”教学时，教师要演示电路的连接、调节及测试过程，如果按老办法在讲台上摆一套设备，教师在讲台前演示操作，那么，学生能看到的仅仅是万用表、毫伏表、信号发生器以及示波器等仪器的整件，示波器显示的波形也只有正前方靠近讲台的几组学生能看清楚，至于元件、仪器的旋钮、按键是无法看清楚的。教师花了时间演示和讲解，操作演示结束了，但90%的学生依然懵懂，不知如何操作。教师还是要一组一组地教，两节课下来，教师忙死了，50%学生的项目（任务）还没做完。教学结果是事倍功半，效率极低。如果有了良好的投影设备，把测试电路、仪器设备都清楚地投影到大屏幕上，让实验室里的每一位学生都能清楚地看到教师的操作过程。这样，只要学生认真听，注意看，看完教师的操作过程后，他们基本能完成电路的连接及测试。
投影设备一般包括摄像头、投影机和幕布，选购时一定要选择适用的，否则演示效果会大打折扣。摄像头的种类繁多，价格从几十元到几千元不等。购买时一般要注意这几个参数：（1）传感器的种类及像素。（2）最大分辨率。分辨率最高，图像就越精细。（3）镜头。真正影响摄像头清晰度的是镜头，不同的摄像头用不同的镜头，有四层光学玻璃的镜头、一层玻璃一层塑料的镜头、甚至最差的只有一层塑料的镜头等等。（4）投影机的种类也不少，选购时一般要注意它的亮度和幕布的选择。希望学校在选购投影设备时充分考虑产品的性价比，买到适用、好用、耐用的投影设备。
实训设备的齐全与配套
“做一做”这个环节，投入是最高的。首先，必需的仪器设备有万用表、示波器、信号源、毫伏表以及稳压电源等。最好能做到每人1套。项目测试所需的元件、器件每次都要提前准备好。其次，必须要有好的实验室管理员，管理员应是能力强且工作积极的人，每次进行项目测试前都能把所有用到的仪器设备、元器件检查好、修好；如果在操作过程中仪器损坏了也能快速修好，以免造成延误。
良好、足够的师资力量
假设仪器设备全部都是好的，在进行项目测试的过程中还是有很多学生会遇到很多困难，由于学生是初学者，还不具备检查仪器设备的能力，需要教师帮助解决。如果只有1位教师同时辅导太多的学生，学生叫几次教师都不来帮助他们，他们就会觉得很沮丧，干脆不做了。长久下去对学生、对教学质量都有非常负面的影响。针对这种情况，这次改革，学校为这门课配备了3位教师：1位实验室管理员、1位主讲教师、1位辅导教师。主讲教师和管理员同时参加辅导，这样每个测试任务，学生基本都能按计划完成。教师的选择也是很重要的，主讲自然要找最好的，辅导教师也找综合能力强的人。他对相关的理论知识要懂，对仪器的操作要熟悉，工作态度要积极。在主讲教师讲解演示时，管理员和辅导教师应该在场，一是对接下来的教学内容更熟悉和清楚，二是可提醒分心的学生集中精神听讲。在学生操作的过程中，所有的参与教师都要主动帮助学生。这一步是教改中的重点，要做好这一步学校不仅要投入大量的物力，还要投入良好的师资。
增加教学时数，加强考核验收
只投入物力和人力还不够，还要投入时间。2007电气化班投入这门课的时间是每周1天（6节），共16周。如果学生对电路基本知识熟悉，会用万用表、信号源、示波器等仪器，用这么少的时间来学习这么多的内容，时间十分紧张。而我们面对的学生对电阻的分压、分流不熟悉，仪器设备中大部分学生连万用表都不会用。在开始每个任务前，教师要先讲解相关的基本知识，讲解仪器的使用方法。而要熟练操作仪器并不是一朝一夕的事，往往这周讲了，下周上课时90%的学生都忘了，要再重新讲。因此，需要增加课时数量。在项目教学法的教学流程中，没有基本知识讲解这一项，基本知识的学习在“读一读”环节中由学生自己获得。但是，技校的学生在“读一读”这个时间段里，70%是不看书的，所以，在抽查时，很多学生是一问三不知。而强迫他们自动去学习的最佳手段就是考试。因为考试必须是单人操作，所以，最好是1位教师对1位学生进行考试，除了考学生的操作能力，还可以考他的理论知识。但这种考核方法实施困难，第一要耗大量时间，第二不方便管理。一个初学者要搞懂一个电路，仅做一次测试是不够的，同一电路至少要独立做两次以上的实验。而有的学生可能要在教师的指导下做两三次实验后才能独立完成实验。所以，用每周6节课，在16周内完成9个项目25个任务，时间是远远不够的。即使按1个学期16周，每周安排16节课（最好是四个上午）也是不多的。1门课每周排16节课似乎不太科学，如果把它分在两个学期上，第1学期完成“项目1：二极管及整流电路；项目2：晶体三极管及基本放大电路；项目3：场效应管放大电路；项目9：晶闸管及应用电路”4个项目，每周安排8节（两个上午）。第2学期完成“项目4：放大电路的负反馈；项目5：低频功率放大器；项目6：集成运算放大器；项目7：正弦波振荡器；项目8：直流稳压电源”5个项目，每周也安排8节（两个上午）。这就显得更科学，也更合理。
成功的项目许多都是高投入的结果
各行各业，每次高产出之前都是高投入的。今年，由于天气干旱和清明节时的一场大风，海南荔枝普遍减产30%，成熟期推迟7天左右。但海南省保亭县岭南果园农民卢德忠的荔枝增产30%以上，亩产能达到1000斤，并且比其他果园提前7天成熟。他的荔枝现在卖到每公斤5元，比别人要多1倍。这样的高产出，是因为他曾投入50万元，在400亩荔枝园全部实现喷灌；还投入50多万元建了一个大养猪场，无偿给养猪户使用，但是要求猪场的粪便全部给他用来生产沼气，肥料全部供他的果园施肥。他每株荔枝投入成本300元，比其他种植户高出 100多元。
“神舟五号”成功发射的效益是有目共睹的，但这次载人航天计划的花费在200亿元人民币左右，神舟5号飞船的造价是4~5亿元。
根据英国chart-track发表的统计报告，2008年4月，gta4在英国市场的首日销售量为60.9万套，其中x360版为33.5万套，ps3版为27.4万套，又一次达到了系列的新高。rockstar north总裁leslie benzies在接受采访时透露了gta4的开发费用，达到了惊人的1亿美金，这使之成为业界有史以来成本最高的游戏。
【关键词】模拟法庭；课程；不足；改革
模拟法庭（moot court）源于美国法学院，是指以实际或虚拟案例为导向，引导学生参与模拟诉讼庭审的各项准备环节和最终的庭审，借此来锻炼法学学生理论及实务能力的一种课程形式。一直以来，我国传统法学教育恪守单一的授课方式，缺乏对学生批判思维和辩论技巧等能力的培养。目前模拟法庭在各校的开展都存在着一定的问题，教学效果不能达到预期，课程设计本身也存在诸多不足，使得模拟法庭教学有名无实，往往令学生及教师感到产出和投入不成正比。
一、模拟法庭课程中存在的不足
（一）庭前准备过于薄弱
优秀的模拟庭审过程应基于庭前充分扎实的准备工作，但在实际教学中，教师往往着重强调开庭后的程序流程，而对庭前的各项准备工作缺乏有效指导。这种境况虽可使学生熟悉主要的庭审流程，但却缺乏对案卷材料审阅能力、对正确适用法律的能力、以及对证据的搜集和甄选能力等等能力的培养。庭前准备薄弱实际上造成了模拟法庭课程的形式化和浅易化，不能使学生深入理解各庭审程序所蕴含的理论和实务价值，致使课程效果欠佳。
（二）案例选取的随意化、非典型、争议性小
在模拟法庭课程的教学中，案例的选取尤为重要，优质案例能激发学生积极性并使其能深入地将传统课堂上所学知识与庭审相结合，而目前模拟法庭课程中所选取的案例往往存在相当程度的随意性，与教师的个人偏好、履历等等因素息息相关，这便造成了案例选取的随意化和不稳定性，使得学生们很难理解案例本身的重要性。其次，案例选取的随意化也造成很多模拟法庭课程所适用的案例不具很强的专业争议性，争议性小的案例难以激发学生探索的热情，更不能使学生深入理解所学知识。
（三）重程序轻实体，模拟庭审变成剧本演出
目前高校模拟法庭课程中，普遍存在所谓的“话剧表演”现象：庭审各方在开庭前互通“剧本”，甚至经过多次“排练”，开庭审各方一派和谐，不同角色之间默契配合，使得庭审过程实现无缝衔接，为观众呈现一场庭审“大戏”。这种模拟完全背离了该课程设计的初衷，庭审过程流于形式，学生不会运用主观能动性去进行思考、应变、协调，所学知识也不能内化自身。
二、模拟法庭课程改革的建议
（一）应给予庭前准备环节足够的重视
教师应设计多种方式来加强学生加深对庭前准备工作的理解，进而培养学生关于庭前准备环节的相关能力。具体而言，教师可提供一些庭前准备的小练习。比如，可鼓励学生思考哪些工作需要在开庭前完成，并提供相关阅读材料供学生们参考；其次，可组织学生前往法院观摩真实庭审过程，并在观摩后就庭审准备、庭审流程、庭审用语、庭审礼仪等问题即时进行教导，避免在之后的模拟庭审中出现相关问题。对学生的考核项目也应包括庭前准备环节，教师可通过答问、检查相关文书准备情况等方式对学生进行考查。
（二）案例选取应精致化、新颖化、规范化
案例选取工作是模拟法庭教学工作能否取得成功的重中之重，案例选取应脱离随意化的误区，选取真正能达到模拟法庭课程教学目的优质案例。首先，教师应对案例进行深入思考后，再决定该案例是否入选。教师应对案例的复杂性、代表性、争议性、时效性、热点性、难易性等等性质进行考查，再结合学生自身的特点，合理地选取案例。其次，案例的选取方式应该有计划、成体系。对于经典案例可留档保存，以备后用；对于新颖案例应进行适当分析，剔除不符合教学目标的部分，再行启用。
（三）注重实体部分的教学
为了避免模拟庭审时“表演”的成分过重，需对学生准备庭审的各个环节加以控制，这样才能真正体现该课程的核心价值。模拟法庭课程要求学生按角色需要，分别准备开庭时所需的材料，在这个过程中，教师需严格控制学生所得到的信息。例如，在法律文书的提供问题上，教师不能提供格式标准、思路清晰的各类结论性法律文书，如书、判决书、辩护词等。二是需将学生分为明确的小组，如法庭组、辩护人组、检察院组等等，各小组根据自己小组所代表的不同诉讼参与起草相关的法律文书、制定不同的诉讼策略，从而培养学生的应变能力。第三，教师切不可完全“放手”，任各小组完全自行准备。在开庭前，教师可与各小组分别商讨有关实体法的各种问题，甚至可邀请有经验的法律实务人员来进行指导，但是在指导过程中，应尽量避免给予学生结论性的建议和要求，而应引导学生思考各类庭审中可能出现的问题以及相应的解决之道。
（四）提高角色分配的合理性，避免“搭便车”行为
采取小组的形式有利于讨论的深入进行，但在实际操作中，确有部分同学不愿参与讨论。这主要是因为单次模拟法庭参与人数有限，一些学生因难以在最后开庭时承担重要角色而对课程本身失去d趣。因此强调庭前准备环节的重要性极为重要，因为庭前准备环节可尽可能扩大单次课程的参与面，令学生们都有适当的任务。教师最后考查学生也应结合其在准备材料、参与讨论和扮演角色过程中是否发挥积极作用作为考核基准。
三、结语
模拟法庭作为一种先进的法学教学模式，在激发学生学习的积极性、巩固所学的理论知识、增强学生理解和运用知识的能力等方面有着重要作用。但是作为一种高度考验教师教学水平和需要学生深入参与的教学形式，模拟法庭课程的开展殊为不易。各高校应总结以往的教学经验，结合国外已成熟的课程体系，对我国模拟法庭课程体系的各项不足和弊端进行改进和完善，使这一课程形式真正惠及广大法科学生，为我国未来的法治道路添砖加瓦。
【关键词】 营销沙盘，教学模式，市场营销
1市场营销教学现状及存在问题
市场营销理论与实务包含了认识营销、营销环境分析、消费者购买行为分析、目标市场营销策略等九大典型任务。作为高职营销专业的基础课程，学生在学习上述内容时，几乎没有基础。而这些知识点很空泛，尤其在老师分析企业案例时，有时教师的某句话不够严谨都很可能遭到学生的质疑。而学完这门课程后，学生往往还会觉得自己什么都没学到，不像会计、建筑等学科很实在。通过对学生和教师地调研，了解到营销教学存在如下问题：一是教师难以驾驭企业实情。随着经济的发展，电子商务发展迅速，淘宝、微商催生了很多年轻的创业人员，高职学生也是其中之一。部分学生利用业余时间开始自己尝试着经营，在运营过程中会遇到很多资金流不足、销售不畅等实际问题，由于教师缺乏企业运营经验，很难给学生讲解，从而失去了自己的威望;二是学生学习不具体。学生在上课过程中，往往有这样地感受，喜欢当收音机，但是收听结束之后，收获甚少。一个企业的营销运营的流程、具体手段还是不清楚。只学到了打折促销等皮毛，真正到企业推广策划时，很难将思维打开，同时后悔自己在学校没有学到知识;三是校企合作很难深入。部分学校在教改过程中推进了校企合作，即将学生学习的过程放部分到学校，甚至让学生提出企业营销策划的方法。但是真正在营销过程中，方案的落实涉及的部门较多，往往推行起来困难，更不会给学生反复尝试的机会。校企合作往往流于一种形式。
2营销沙盘的特点
市场营销沙盘通过逼真再现商业环境和学生对虚拟企业的亲自运营管理，帮助学生理解营销知识、工具、模型、方法在企业中的运用，在失败中吸取教训，在成功中领悟真谛。市场营销沙盘模拟系统的主要特点有：
其一，通过商业情境的模拟经营，帮助学生真实体验企业的营销过程。一方面，弥补了大多数教师企业经验不足，所有模拟运营中的企业数据（市场占有率、广告投放情况等）都会在教师端自动生成图表便于分析;另一方面，使复杂、抽象、枯燥的营销理论知识趣味化、生动化和形象化，让学生在游戏般的训练中体验完整的企业经营过程，感悟正确的营销思路和管理理念。其二，系统引入多种市场营销工具，充分挖掘4P理论体系，既有定性分析，又有定量分析，可以提升学员的分析问题、解决问题的系统思维能力;其三，改变教学方法，学生成为学习主体。改变传统教学以教为主转为以学为主，变被动学习为主动学习。其四，分角色配合参与经营，通过不同经营职能的协调与衔接，训练学生的团队配合能力，学生学会如何同一个营销小组一起工作，懂得营销执行的重要性。
3市场营销理实一体化教学模式
遵循学生职业能力培养的基本特点，教学活动的设计要体现与实践中工作岗位任务要求的一致性。那么，课程内容的选取、教学设计、学生实训等要实现理论与实践一体化的教学模式。通过到企业调研走访发现：企业没有经历进行梳理真实工作过程用于大家参考。为此，教师以营销理论知识够用为原则，基于营销沙盘软件仿真模拟系统为主进行实训，搜集企业经营案例，开辟第二课堂，扩展思维，逐步引导学生解决企业营销实际问题。
首先，通过教师课堂教学为基础，让学生了解营销理论知识，比如产品、价格、渠道、促销等;其次，带领学生参加营销沙盘沙盘模拟实训，通过动手自己研发产品、购置产品线等了解相关低产品策略等知识。如果学生在实际操作过程中发现了自己对产品组合、产品线等基本理论还没有真正把握，就可以通过公共资源（电子教案、PPT课件等）自己夯实理论知识，而后再进一步整体上来操作营销沙盘，了解企业具体运营时，各个营销手段的所用，及相互协调的必要性，从而理解整个企业营销的运营过程。这时候，老师再提供一些实际的营销案例资料供学生阅读，就会开阔他们的眼界，能灵活地将所学理论与实际结合，实现对理论知识的真正理解，从而为自己进入社会后，更好地解决企业营销实际问题作好铺垫。
4营销沙盘在营销教学中的运用过程
营销沙盘在营销教学中的运用，需要建成一定的硬环境和软环境。硬环境主要是沙盘软件的载体，主要利用B/S结构联通服务器，基于互联网进行开放式应用;软环境主要包含学生对基本营销知识的掌握和教师对学生团队的管理。教师先让学生理解基本的营销术语后，就可以带着学生进入虚拟的商业模拟情境：大家在同一个市场环境条件下，按照同样的规则条件，连续经营数个会计年度，为企业制定相应的营销计划，以保证企业的正常运作及利润最大化。待学生了解透了相关知识和熟悉相关游戏规则后，再将学生按5人左右的标准分成若干小组，每个小组经营一家生产型企业，每个人分别担任企业的不同部门的负责人，组成企业的领导团队，在这个过程中，学生要学会如何进行市场调研与分析、消费者行为分析、分析竞争对手和选择目标市场从而形成营销战略，然后根据战略目标制定具体的营销计划。
游戏过程中涉及的价格制定、促销广告投放等都具有博弈性，模拟经营结束后，各个企业经营结果不一致。为了进一步提高学生能力，更好理解相关知识，教师必须要引导学生对自己进行分析总结，并制定下次方案。失败乃成功之母，每一次经营过程中都会有学生失败。此时，教师要发挥好鼓励地作用，帮助学生找到自己失败的原因。
参考文献：
[1]何伟，赵盼红.市场营销沙盘模拟在高职营销课程实践教学中的应用探析[J]，湖南工业技术学院学报，2014年第2期
[2]姜桂冬.浅析高等职业教育引入沙盘教学模式的必要性[J].黑龙江史志. 2009（18）
关键词： 物理教学 多媒体课件模拟实验 仪器实验 利弊
物理是一门以实验为基础的学科，有效的物理实验教学对于学生学习物理有着重要的作用。如今多媒体教学走进课堂，许多物理实验可以用多媒体课件模拟演示，但我认为模拟实验和真实的仪器实验不可替代，下面谈谈二者的利弊。
一、实验的真实性
多媒体模拟的物理实验，在视觉效果上看起来实验的整个过程很简单，但比起多媒体课件模拟实验，物理器材实验更真实、有效。在利用多媒体课件进行实验教学之前，老师一般都会提前根据将要出现的结果来制作实验课件。因此，所做的课件也只能出现预期的结果。可是，用实验仪器操作的实验，在实验过程中稍有不慎，结果就会和预计的实验结果有所不同。所以为了充分体现物理教学中实验的重要性，真正让实验教学有效地发挥作用，学生必须亲眼看到（或亲手做到）通过真实的仪器器材，应用设计实验方案，用自己的双手实际操作获得实验结果，这对于物理知识的理解和掌握更有帮助，比课件上出现的画面更能让人信服，更容易获得学生的认可。例如：在光的折射定律的教学中对于折射角与入射角的变化关系，我用多媒体做了实验课件，尽管同学都清楚地看到了光由空气射向水中，入射角变大折射角也变大，入射角变小折射角也变小的现象，但在多媒体实验演示的过程中许多同学有明显的怀疑情绪，议论纷纷：“谁知道这到底是不是真的呢，不一定是老师自己专门为讲课方便而设计的，故意做出来糊弄我们吧。”学生普遍不太相信。虽然在视觉上学生感受到了一些明显的实验现象且和理论是完全相符的，但这导致学生对实验的真实性产生了疑虑。眼见为实，亲身的感受是最真实的，是任何描述和表达都无法代替的。走进实验室，当学生亲自动手拿起激光笔和半圆形玻璃砖按各自的实验方案完成实验时，所有的顾虑都不见了，再也不需要我反复解释事实的真实性。
多媒体课件模拟实验的确对学生理解物理知识、物理过程、物理规律有一定的帮助。但动画毕竟是模拟的，很难代替真实的实验，必要的、课堂可操作的宏观实验一定要做。学生亲身感受和体验了实验的准备，通过操作真实的实验，激烈的讨论争辩，以及科学的分析推断等获得的实验结果才是最真实的，这样才能使物理实验教学获得理想的教学效果，让学生充分感受到物理是一门以实验为基础的学科。
二、培养学生感悟成功和接受挫折的心理承受能力
真实的仪器实验对于培养学生感悟成功和接受挫折的心理承受能力有着多媒体模拟实验不可代替的作用。在真实的实验过程中学生自己动手来完成，有效的实验结果会使学生感受到成功的喜悦。“我成功了！”是年轻一代最为骄傲和自豪的，尤其是“90后”的学生们，在过多的生活依赖中有自己的一些成功的体验对于激发学习兴趣是很有帮助的，同时还能增强学习的自信心。但在实验过程中难免会有失败的情况，在真实的实验教学中失败的实验结果能让学生真正体会到科学探究的路上并不是都是一帆风顺的，挫折是难免的，但我们一定要坚持不懈，找到实验失败的原因在哪，再探究、实验，直至实验成功。但多媒体模拟实验一般情况多是成功的完美的实验过程，实验结论与理论相吻合，所以对于培养学生感悟成功和接受挫折的心理承受能力有一定的局限性。
三、实验的可操作性
在物理课堂教学中有一些实验由于条件的制约在实验室里是无法进行的，但利用多媒体模拟可以形象地表现出实验的过程，比如原子核的裂变和聚变过程，现实生活中不能直接再现，通过多媒体课件模拟实验过程则可简单地再现实验过程。还有由于本身不可见而无法直接演示的物质和过程——电场与磁场、电场与磁场的变化等，对这些问题传统方法要么挂图，要么板画，结果是教师讲起来枯燥，学生听起来乏味，利用多媒体课件则可很好地解决，上述方法既可省略教师繁琐的板画工作和抽象的讲解说明，又可加深学生的空间想象力。
所以对于一些在实验室无法操作的实验，利用多媒体模拟实验能更形象地展示实验的过程，这样能使学生对于一些抽象的物理场景通过形象化的表述学习起来更容易一些。
四、实验教学的高效性
实验对于物理教学是至关重要的，从实验教学的高效率出发，形象的多媒体课件模拟实验和真实的仪器实验的有效结合，能充分提高物理实验教学的有效性。怎样才能使多媒体课件与物理实验很好地结合，在物理课堂中和谐使用呢？怎样才能让学生很好地接受物理知识和物理规律呢？我认为应该做到以下几点。
1.必要的、课堂可操作的宏观实验一定要做，通过多媒体课件模拟实验展示实验室观察不到现象。
例如在《牛顿第一定律》的教学中，在实验探究的过程中我们可以用仪器实验和多媒体演示实验有效结合来使学生充分理解牛顿第一定律。仪器实验：让小车从斜面同一高度开始运动，通过改变水平面的粗糙程度，依次通过铺有毛巾、棉布、丝绸的水平面，观测在水平方向滑行的距离，来对实验结论进行推导。但由于在实验室里无法实现水平面的绝对光滑，观察不到小车保持原有速度一直运动下去的现象，这时候我们可以利用多媒体模拟实验来演示没有摩擦力的水平面，观察小车一直运动下去的现象。真实仪器实验和多媒体模拟实验的有效结合可使学生对于实验结论的推导和理解更容易一些。
2.让多媒体课件走进实验室，通过多媒体课件引导学生进行实验。
在中学物理实验教学中一般是老师先在课堂教学中对实验目的、实验原理、实验过程和数据处理作出介绍，然后带领学生在实验室，由学生自己操作完成。但在教学过程中发现这种方法对于学习好的学生有一定的效果，对于中等或偏差的学生效果不是很好。对于一些操作过程复杂的实验，许多学生总是做到某一步，后面的操作就忘了，很难达到预定的效果，学生对一些的规律的理解也不是透彻。为了能形象、直观、有效地指导全体学生很好地完成实验，应该让多媒体课件走进实验室。我们可以制作要求正确、有顺、规范的实验操作录像，在学生做实验时通过投影仪放给学生看，当学生忘记步骤时或是对一些步骤理解错了时，通过课件提醒学生，这样能引导学生在实验操作中有效地完成实验计划。
例如在验证牛顿第二定律的实验中，学生往往会忘记平衡摩擦力这一重要环节，有些学生记得但在实验操作中有时会不知该怎样做，这时我们可以利用一些规范操作的实验录像来引导学生完成这一环节，即可以参考录像中规范的实验操作的方法完成实验。
摘要：目的：分析ECS模拟人在卓越医师临床技能教学中的教学方式和效果。方法：使用ECS模拟人对我校2010级临床医学专
>> ECS模拟人在胸部创伤护理临床教学中的应用 SimMan3G模拟人在临床技能教学培训中的应用 模拟人在护理实践技能操作考试中的应用探索 高仿真模拟人在专科护理实践教学中应用效果的探索 电脑模拟人在产科临床教学中的应用 标准化家属结合智能综合生理模拟人在生理学教学中的探索与应用 基于虚拟仪器的医学模拟人在临床实验中的应用 综合穿刺模拟人在诊断学教学中的应用 医学模拟人在全科医学生心肺复苏教学中的应用 SimMan综合模拟人在急救护理实践教学中的应用 高仿真模拟人在护理教学中应用效果的系统评价 SimMan模拟人在心肺复苏教学中的应用分析 PBL教学法联合ECS智能模拟系统在心血管临床教学中的应用 医学模拟教学在全科医师转岗急救技能培训中的应用 医学模拟教学在住院医师临床能力培养中的应用 高仿真模拟人在医教结合领域的应用现状 标准化病人结合“模拟人”在中医妇科临床能力考核中的应用 博客辅助案例教学在卓越医师班人体寄生虫学教学中的应用与评价 详谈心肺复苏培训教学过程中急救模拟人的应用 模拟教学法在《黄姚古镇导游知识及技能实训》课程中的应用与探索 常见问题解答 当前所在位置：
基金项目：湖南省普通高校教学改革研究立项项目（2012-228）；南华大学高等教育研究与改革课题立项项目（2013CY007）；南华大学高等教育研究与改革课题立项项目（2012xjg33）
作者简介：钟慧（1983-），女，湖南凤凰人，助教，硕士，研究方向：临床技能学实践教学研究；李熠（1978-），男，硕士，讲师，研究方向：临床技能学实践教学研究。
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