时间：2023-06-07 16:19:11
导语：在问卷调查的目的和意义的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
2007－2008年间，在此基础上三所中医药院校合作，进一步完善和改进德尔菲法，完成了中医药管理局的课题《小儿肺系疾病的中医诊疗指南》，最后制定出科学规范的《小儿感冒中医诊疗指南》［3］、《小儿支气管炎中医诊疗指南》、《小儿肺炎中医诊疗指南》、《小儿哮喘中医诊疗指南》、《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》。汪受传等人在文献研究和专家意见集成的基础上，利用德尔菲法编制了问卷调查表，提出循证的水痘中医诊疗指南，供儿科工作者规范水痘的中医诊断辨证与治疗［4］。刘弘等人做了关于中医治疗痛经指南指标框架及诊治意见的研究，通过德尔菲法调查中医妇科行业专家关于中医药治疗痛经指南指标的框架及诊治意见，为撰写中医药治疗痛经指南的前期的准备工作之一［5］。申琪等人在文献计量研究基础上采用德尔菲法编制了专家问卷的调查表，通过向全国中医及中西医结合耳鼻喉科专家发送两轮问卷，第一轮问卷57份，第二轮53份问卷。两次调查问卷分别收回有效问卷为48份与44份，专家积极系数分别为84．2%与83．0%，制定出《耳鸣中医诊疗指南》初稿在中医症候学方面应用陈刚等人利用德尔菲法制定调查问卷，通过三轮调查问卷对糖尿病肾病的中医症候进行归纳总结，最后得出结论气阴两虚是糖尿病的基本证候，后期脾肾两虚、阴阳两虚伴浊毒、水湿等证候增加。基于德尔菲法的专家的调查问卷能够很好地总结专家在糖尿病肾病的诊治经验，对中医疗效评价体系的建设有一定的意义［7］。
丁樱等人基于德尔菲法制定专家问卷，得出结论:专家的积极水平及专业水平均较高，分布地区广，具有代表性，故肺脾气虚证、脾虚肝旺证、肾精亏损证3证定为该病的证型［8］。李建生等人在北京中医药大学学报上发表了慢性呼吸衰竭中医证候诊断研究一文，在文献研究的基础上，主要应用德尔菲法建立了证候诊断，并作出结论:慢性呼吸衰竭常见证候包括实证类4种，虚证类3种，兼证为血瘀证，证候诊断可作为临床辨证的依据［9］。在中医学期刊中的应用医学期刊的中各个栏目的设定，反映的是整本杂志的层次，同时也是刊物的骨架，它限定了整个栏目的内容。栏目的设定具有标杆的意义，具体的使用在《中华口腔医学研究杂志》栏目建设的德尔菲法分析一文中［10］有体现。在方剂学中的应用理法方药是中医理论、诊法、治法在临床实践中综合应用的思维方法。方是指方剂，中医方剂有着君臣佐使等组方规律。它对于探索新的方剂剂型、组成成分、药物剂量都有积极意义。在陈争光［11］等人制定的《手足口病的中医治疗指南》中通过问卷调查法，得出一致的意见，形成了相应的证型和方药。这个治疗指南对于手足口病的防治均有积极的指导意义。在医疗技术中的应用中医医疗技术有着特色和优势。如何更好的筛选中医适宜技术，使之符合因地、因时、因人制宜的特点。林颖［12］等人探索了使用德尔菲法探索筛选和寻找适合社区的中医推广技术的方法，虽然只是进行指标评价体系的研究，我们认为这是一个很好的研究开端。使用德尔菲法进行研究的主要指标专家的积极系数这个指标主要反映的是专家对问卷咨询表的关心程度［13］。常用问卷的回收率来表示。以往的经验表明问卷的回收率和很多因素有关，领导小组的能力、经验，充分的说明;其次就是专家的积极性不高，缺乏责任心;再次就是技术手段，由于地域、时间的差别，给问卷的回收带来了一定的困难，在工作中可能出现问卷的丢失。解决的办法:充分准备，领导小组要对可能的状况进行预测。问卷中明确本项目研究的意义，专家的选择要慎重，专家的纳入标准要明确，同时要加入剔除标准，制定问卷有效标准，废除无效问卷。专家意见集中程度:包括均数、满分频率、等级总和。专家意见的协调程度:它被用来判断专家对每项指标是否存在较大的分期，或者找出高度协调专家组和持异端意见的专家。专家权威程度:专家的权威程度使用来反映问卷的信度的重要指标，对专家评价结果进行统计的过程中，必须考虑到专家的权威程度包含两个方面，一个是专家判断的依据，另外一个就是专家的熟悉程度。使用的统计学软件问卷调查中一般采用的软件包括比较常见的是Excle、SPSS。
德尔菲法主要被用于指标评价，完成对指标的重要性的评估，也可对于事件的发生概率进行估计。特别是适用于那些缺少信息资料和历史信息，而又受到社会的、政治的、文化的和人文的影响的信息分析和预测的课题。现代中医药的研究更多关注于客观指标的研究，而以往的中医药研究所缺乏的是客观的指标。通过德尔菲对于中医药的研究可以提取和精炼出一些相对客观的指标。这些指标集中了专家的意见，这些指标具有观点质量相对较高、财务成本较低等优点。值得注意的是:课题组必须对于可能出现的偏倚进行控制，德尔菲法整个过程需要细心准备，特别需要做好问卷的质量控制。
作者：李红 程英武 单位：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 上海市中医药研究院推拿研究所
关键词：聘用护士；离职意愿；影响因素；分析探究
中图分类号：R192.6 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-264-01
聘用护士是随着我国医疗卫生体制的改革和医院护理模式的转变而出现的一股护理力量。护理人力资源的配置已经无法满足现代社会对护理人员的需求，聘用护士是医院为缓解这种压力而采取的一种重要手段。离职意愿是指员工在一定时期内变换工作的可能性，是离职的前因变量，它对实际离职行为的发生具有一定的预测作用。聘用护士离职意愿过高会对医院带来很多的麻烦和困扰，甚至会阻碍医院的可持续发展。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取某地一级医院和二级医院各一家，对一级医院来自不同科室的30位聘用护士和二级医院来自不同科室的30位聘用护士进行离职意愿的问卷调查。其中，60名接受问卷调查的聘用护士中，中专学历30人，大专学历20人，本科学历10人。婚姻状况为已婚者35人，未婚者25人。本次问卷调查均事先获得所有聘用护士的同意与许可。此次调查共发出问卷60份，回收54份，回收率为90%，有效问卷为54份，有效率为90%，问卷具有代表性。
1.2方法
向所有参加问卷调查的60名聘用护士分发离职意愿量表、护士工作满意度量表、护士压力源量表以及组织承诺量表。问卷调查所有量表当场回收。
1.3统计学方法
本次调查问卷的结果采用SPSS16.0软件包进行分析。
2结果
一级医院和二级医院聘用护士在离职意愿、工作满意度、组织承诺等方面的差异较为明显，有统计学意义（P0.05）。具体结果，可见表1、表2。
由表1，我们可知，一级医院和二级医院聘用护士在离职意愿、工作满意度、组织承诺等方面的差异较为明显，有统计学意义（P0.05）。
由表2，我们可知，一级医院和二级医院聘用护士在婚姻状况、学历、所处科室、月收入等几个方面对离职意愿的影响比较大，差异比较明显，有统计学意义（P0.05）。
将医院聘用护士的离职意愿与工作满意度、组织承诺、压力源结合起来进行分析，我们可以发现，组织承诺、工作环境、工作性质、留职意愿、组织认同、组织投入等都会对医院聘用护士的离职意愿产生重要影响，是其产生离职的主要因素。不过，对于一级医院和二级医院来说，在不同的方面又各有侧重。比如，留职意愿、组织承诺、工作环境、工作性质等对一级医院和二级医院聘用护士的离职意愿均有很大影响，而组织认同对一级医院聘用护士的离职意愿影响较大，组织投入对二级医院聘用护士的离职意愿影响较大。
3讨论
目前，大多数医院的护理人员都比较短缺，这给医院护理工作的开展甚至是整个医院的发展都造成了极大的阻碍。其中，聘用护士的利用有效的缓解了这一问题，不过如何才能更好的降低聘用护士的离职意愿，使其愿意长久为医院服务，是引起各个医院关注的另一个重要问题。本研究选取某地一级医院和二级医院各一家，对一级医院来自不同科室的30位聘用护士和二级医院来自不同科室的30位聘用护士进行离职意愿的问卷调查。结果发现，该地一级医院和二级医院聘用护士离职意愿的得分均很高，其中，一级医院的聘用护士离职意愿得分明显低于二级医院。影响聘用护士离职意愿的因素主要包括组织承诺、工作环境以及工作性质等。因此，我们可以说，通过增强聘用护士的组织承诺感以及改善其工作环境、调整其工作性质，可以有效降低聘用护士的离职意愿得分。
综上所述，影响医院聘用护士离职意愿的因素很多，其中，留职意愿、组织承诺、工作环境、工作性质等医院聘用护士离职意愿影响比较突出。因此，在以后的实践中，医院必须从各个方面采取有效措施，降低医院聘用护士离职意愿的问卷调查得分水平，比如努力改善护士的工作环境，注重人文关怀、素质培养以及薪资福利等，使护士产生强烈的归属感、认同感等，以更好的减少医院对聘用护士进行业务培训等的成本与精力，从而为医院的稳定发展奠定基础和提供保障。
参考文献：
【关键词】 慢性盆腔炎； 生活质量； 影响因素； 横断面调查
盆腔炎是妇科的常见病和多发病之一，是指内生殖器（包括子宫、输卵管、宫旁结缔组织及盆腔腹膜）的炎症，既可局限于女性身体的某个部位，也可以涉及整个内生殖器，多见于中青年妇女，严重影响患者的生活和学习[1，2]。既往研究多针对慢性盆腔炎患者治疗方案和临床疗效[3，4]。迄今为止，关于慢性盆腔炎患者生活质量及影响因素的研究报道所见甚少。为此，本研究采用一系列问卷调查2011年6月～2012年12月在我中心妇科治疗的50例慢性盆腔炎患者和同期50例在我中心健康体检女性，旨在找出慢性盆腔炎患者生活质量现状和影响因素，为针对性采用干预措施提高患者的生活质量提供参考依据，现将结果汇报如下。
1研究对象与方法
1.1研究对象
选择2011年6月～2012年12月在我中心妇科治疗的50例慢性盆腔炎患者和同期50例在我中心健康体检女性为研究对象。
1.11观察组选择2011年6月～2012年12月在我中心妇科治疗的50例慢性盆腔炎患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均符合慢性盆腔炎诊断标准；（2）患者愿意配合问卷调查并独自完成问卷内容的填写；（3）患者无交流和沟通障碍，能够与医务人员进行有效的交流和沟通；（4）本研究经过本中心医学伦理委员会的批准；（5）患者明确本研究的目的和意义，且签署书面知情同意书。排除标准：（1）患者患妇科其他疾病；（2）患者不愿意配合问卷调查；（3）患者受受教育程度、听力或者智力等存在言语和沟通障碍。观察组患者年龄范围为25～45岁，平均年龄为（32.87±529）岁；病程范围为1～13年，平均病程为（551±353）年。
1.1.2对照组选择2011年6月～2012年12月在我中心体检的50例健康体检女性为研究对象。纳入标准：（1）愿意配合问卷调查并独自完成问卷内容的填写；（2）患者无交流和沟通障碍，能够与医务人员进行有效的交流和沟通；（3）本研究经过本中心医学伦理委员会的批准；（4）患者明确本研究的目的和意义，且签署书面知情同意书。排除标准：（1）患者患妇科其他疾病；（2）患者不愿意配合问卷调查；（3）患者受受教育程度、听力或者智力等存在言语和沟通障碍。对照组患者年龄范围为25～45岁，平均年龄为（32.73±594）岁。
两组患者在平均年龄方面具有可比性，差异无统计学意义（P>005）。
1.2方法
1.2.1调查方法采用自编问卷、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、社会支持评定量表（SSRS）、匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）和汉化版简明健康调查表（SF-36）量表调查患者[5-8]。在问卷调查前，对参加本研究的调查员进行培训，并于培训结束后对调查员进行笔试考试和专家面试考核，调查员在考核合格后才允许其对患者进行问卷调查。在向患者进行调查时，注意问卷调查期间说话的方式和方法，严格按照统一的指导语进行，告知患者本研究仅作科学研究，完全保密，减少患者的顾虑以免影响资料的真实性。本研究笔者发放100份问卷（回收问卷时由调查员认真核对是否存在漏填项目，对于不合格问卷给予剔除）回收100份问卷，问卷回收率为100%。
1.2.2调查工具和评价方法（1）自编问卷：内容包括性别、年龄、受教育程度、职业、婚姻状况、生源地、性格、经济状况、工作压力、患者对慢性盆腔炎的了解程度、病程、痛、基础疾病等；（2）焦虑自评量表（SAS）[5]：该量表用来评估调查对象的焦虑情绪水平。量表的标准分为量表的总分×1.25，量表标准分≥50则认为患者有焦虑情绪。（3）抑郁自评量表（SDS）[6]：该量表用来评估调查对象的抑郁情绪水平。量表标准分≥53则认为患者有抑郁情绪；（4）社会支持评定量表（SSRS）[7]：该量表共有10个项目，由客观支持、主观支持、对支持的利用度3个因子组成，该量表得分越高则社会支持状况越好；（5）匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）[8]：该量表由18个条目（入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍和睡眠质量等7个成份）组成，PSQI总分≥8则认为患者存在睡眠问题；（6）汉化版简明健康调查表（SF-36）量表[9-12]：该量表评估调查对象的生活质量，该量表包括8个维度（生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、精力、社会功能、精神健康、情感功能）。量表满分为100分，得分越高则说明调查对象生活质量越好。
1.3统计学分析与处理方法
采用SPSS160软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，慢性盆腔炎患者生活质量影响因素分析采用多因素Logistic回归分析，α入=005，α出=010。
2结果
2.1两组SF-36量表各维度得分比较
观察组患者SF-36量表中各维度指标得分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P
2.2慢性盆腔炎患者生活质量多元线性逐步回归分析
以患者SF-36量表总分为因变量，以性别、年龄、受教育程度、职业、婚姻状况、生源地、性格、经济状况、工作压力、患者对慢性盆腔炎的了解程度、病程、痛、基础疾病、焦虑标准分、抑郁标准分、客观支持分、主观支持分、对支持的利用度、社会支持评定量表总分和PSQI总分等为自变量赋值后进行多元线性逐步回归分析，α入=005，α出=010，结果发现：受教育程度高、患者对慢性盆腔炎了解多和社会支持评定量表总分高与慢性盆腔炎患者生活质量正相关，而焦虑抑郁标准分高和有睡眠问题与慢性盆腔炎患者生活质量负相关。见表2。
3讨论
本研究采用自编问卷、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、社会支持评定量表（SSRS）、匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）和汉化版简明健康调查表（SF-36）量表调查2011年6月～2012年12月在我中心妇科治疗的50例慢性盆腔炎患者和同期50例在我中心健康体检女性，结果发现慢性盆腔炎患者的生活质量明显低于健康体检女性，差异有统计学意义（P
本研究还发现：受教育程度高、患者对慢性盆腔炎了解多和社会支持评定量表总分高与慢性盆腔炎患者生活质量正相关，而焦虑抑郁标准分高和有睡眠问题与慢性盆腔炎患者生活质量负相关。究其原因可能与以下因素有关：（1）受教育程度高的慢性盆腔炎患者能够正确认识慢性盆腔炎这一疾病，能够正确认识慢性盆腔炎，减少盲目的紧张、焦虑和抑郁情绪的出现，减少疾病对患者生活质量的影响[13]；（2）社会支持评定量表总分高的慢性盆腔炎患者意味着其能够获得更多的社会支持，能够得到患者家属的理解和支持，减少患者的孤立无助感，提高患者的生活质量；（3）慢性盆腔炎患者出现睡眠问题导致患者日间状态受到影响，患者的日常生活受到明显的影响，降低了患者的生活质量[14-16]；（5）慢性盆腔炎患者焦虑抑郁情绪的出现影响患者正常的思维方式和方法，使患者不能正确对待患病给自身带来的各种问题，进而影响患者日常生活质量。
综上所述，慢性盆腔炎患者生活质量较正常女性低，生活质量的高低受多方面因素的影响。为此，要加强对慢性盆腔炎患者健康宣教，给予更多的社会支持和鼓励，改善患者的睡眠质量，以此提高患者的生活质量。
参考文献
[1]刘为桥.慢性盆腔炎中医治疗近况.实用中医药杂志，2012，28（5）：436-437.
[2]黄应培，吴文康.中医药治疗慢性盆腔炎的研究进展.湖南中医杂志，2012，28（1）：122-124.
[3]Ma Y，Luo YQ，Song LY，et al.Pharmaceutical screening of the effective fraction from Smilax for treatment of chronic pelvic inflammatory disease.Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao，2013，33（1）：145-149.
[4]Derniaux E，Lucereau-Barbier M，Graesslin O.Follow-up and counselling after pelvic inflammatory disease.J Gynecol Obstet Biol Reprod （Paris），2012，41（8）：922-929.
[5]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）.北京：中国心理卫生杂志社，1999：194-197.
[6]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）.北京：中国心理卫生杂志社，1999：235-237.
[7]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）.北京：中国心理卫生杂志社，1999：127-131.
[8]刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究.中华精神科杂志，1996，29（2）：103-107.
[9]朱萍. 多功能盆腔治疗仪联合传统中药治疗慢性盆腔炎疗效观察. 中国性科学，2007，16（2）：27， 32.
[10]戴莉，温志超，王瑞彬，等. 健康教育在盆腔炎合并梅毒患者中的应用. 中国性科学，2011，20（3）：13-14.
[11]谷雨，王克杰. 少腹逐瘀汤治疗慢性盆腔炎临床观察. 中国性科学，2011，20（6）：38-39.
[12]夏晓静，陈凤英. 中药保留灌肠加微波治疗慢性盆腔炎268例. 中国性科学，2004，13（9）：17-18.
[13]朱解英，王翠平. 综合疗法治疗慢性盆腔炎72例疗效观察. 中国性科学，2007，16（7）：14-15.
[14]魏绍斌. 盆腔炎反复发作的中医治疗探讨. 中国实用妇科与产科杂志，2008，24（4）：253-255.
【关键词】报告质量 问卷调查 水平质量一、定量调查的方法及选取
（1）定量调查方法：市场调研常用的问卷定量调查的方法包括以下几个：街头定点拦访，电脑协助电话访问，网上定量调查等。随着电脑的普及率急剧提高，在线定量调查未来10年内将逐渐成为市场调研行业的主要调研方法。
（2）调查方法的选取：各种定量调查方法各有各的优缺点（下表），因此，调查方法的选取在一定程度上也会影响调查报告的质量，所以研究人员应该根据各种定量调查方法的优缺点，恰当地选取相应的调查方法。
要想控制费用成本时，最好选择在线定量调查；对于涉及到敏感信息时，保密性较高时，采取的方法是计算机辅助电话访问或者在线定量调查；问卷较长，与社会环境和家庭氛围氛围有关的研究，通常采用入户调查；街头定点拦访常用于需进行实物显示或特别要求有现场控制的探索性研究，或需进行实验的因果关系研究，如广告效果测试。
二、问卷调查的质量控制
问卷调查的质量高低很大程度上决定着调查报告的质量。问卷调查调查的质量越高，报告的水平和质量也就越高；反之，质量控制的效果不好，报告的质量也得不到保证，因此问卷调查质量控制是非常关键的。而控制问卷调查质量的关键是找出调查中的缺点和错误，并及时纠正调查过程中已经发生的错误并预防可能产生的各种误差。导致定量调查质量降低的因素有很多，例如研究员对市场背景了解的不充分，对抽样总体的选取的偏差，选取的抽样方法不当，问题设计的不清楚或者太专业，答案不完整或相互包容，访问员调查水平低下，记录或登记错误，研究员数据分析有错误及报告撰写时任意拔高或降低结论等等。问卷调查的质量控制必须建立在完善的控制体系基础上， 使问卷质量在问卷设计阶段、问卷执行阶段和数据处理阶段阶段都能得到控制。
问卷的质量管理思路为：以问卷调查的有效度和可信度为目标，以通过对参与该调查的工作人员系统的组织培训， 及时搜集资料， 再进问卷修改、审核并检查结果的反馈， 最后得出结论进而加以开发利用。根据以上质量管理思路的， 本文认为定量调查中的质量控制应遵循以下原则： 第一：客观控制原则。即对调查质量的衡量与评价应当是客观的，不能随便改变评价标准。第二：全面控制原则。即对调查的整个流程全程控制，每个过程、每个环节、每个参与调查人员都要进行质量控制。第三：超前控制原则。也就是说调查人员根据调研项目的背景和经验对已经出现的误差进行修改并对有可能出现的误差加以预防控制。
（一） 问卷设计阶段的质量控制
决定调查的成败及影响调查结果的可靠与否取决于问卷设计的科学与否。
首先，在问卷调查设计之前，问卷设计人员应该深入了解调查项目的背景知识，花几天甚至更长的时间搜集相关信息，只有充分了解项目背景之后，才能做到心中有数，才能保证问卷的质量。其次，问卷问题设计应该通俗易懂，措辞得当，尽量减少专业术语的使用，确保所有的被访者对问题含义的理解一致；同时，还得避免出现复合的问题，即一个问题会出现两个方面，例如：你喜欢苹果手机和惠普笔记本吗？这样的话，被访者会不知道怎么回答。再次，涉及到敏感问题时，访问员应该尽量安抚被访者，向被访者宣传此次调研的严格的保密规定， 使他们相信个人信息不会被第三方知道，那么，被访者就能够顺利而真实地做出回答。另外，研究员对问题顺序的安排也得下一番功夫，将最具有价值的题放在问卷中间。最后，调查问卷确定后， 最好在小范围内进行问题的预调查，对问卷进行必要的可信度和有效度检验评价，只有经过评估证明可信度和有效度高的问卷才能进行正式测量。在评价问卷的可信度和有效度的时候，如果发现有效度和可信度没有达到要求，则必须对相应的问卷项目进行修改，然后再进行评估，直至得到较为满意结果为止。
（二） 问卷执行中的质量控制
问卷执行的如何直接关系到本次调查的质量高低。因此访问员素质的重要性不言而喻。访问员具备的素质如下：敬业，有责任心，良好的沟通技巧，一定的市场调查经验。但是在问卷执行之前，不仅要对访问员进行调研项目背景知识的培训，还有访问技能、职业道德、应变能力和沟通技巧的培训。
在调查进行阶段，访问员务必要按照培训的方法进行， 依照问卷上的问题逐字逐句进行提问， 不能擅自更改问题的措辞或次序。当访问员没有听清楚被访者的回答时， 应立刻请被访问者复述他们刚才的答案。在结束前应把问卷答案重新核实一遍， 有错误时立即向被访者进行询问，待审核问卷答案合格后，方可赠送纪念品给被访者， 并请被访者离开。
访问的进程中， 访问督导应该主动及时检查访问员的答案， 检查整个问卷答案的完整性，看是否有问题漏答的现象，并及时采取适当的追访措施。假如督导发现问卷有逻辑错误或者问卷有什么不清楚的地方时，应该及时反馈给问卷研究人员，等待研究人员的反馈。问卷访问结束之后，督导要对问卷进行逻辑检查，以此来判断被访者是否是认真答题，假如被访者应付作答，相应的问卷应立即作废。
提高问卷的回答率。问卷的回答率是指选中的样本中能够接受访问的人所占的比率。部分符合条件的样本不接受调查是一个复杂并且重要的调查误差的来源，甚至会对研究结果产生重大影响，直接影响调查的质量，因此，提高问卷的回答率是至关重要的。本文认为，提高问卷的回答率的途径有如下几种：（1）、加大市场调研的宣传力度，使公民了解调研的目的，并且让他们知晓他们的信息及隐私会得到很好的保护，让他们放心地接受调查。（2）提高访问员的访问技巧及个人素质。（3）采用最新的网上调研方法。将互联网调查计算机及网络等先进的技术运用到调查中， 可以大大提高问卷调查的质量。
（三） 数据处理阶段的质量控制
数据处理包括数据的编码和数据的录入两个方面。
编码是一种答案转化成数字或者把数字转化成字母的规则。通过编码设计可以最大限度地减少发生在编码和分析过程中的误差，提高了问卷调查的质量。其中开放题的编码值得注意。具体操作如下：（1）、抽取一定比例的问卷进行编码。500份以内要抽100份以上，样本越多，抽取的样本比率也就越低，1000份问卷时，只需抽取10%的样本就可以了；（2）、根据研究目的合并相同的答案。研究员制定编码表时应该了解它和研究目的关系，应该考虑多方面的情况；（3）、正负两方面对应的答案尽量使用相对应的代码；（4）、“其他”/“无”/“没有”/“不知道”或那些含义相距甚远的可以用“其他”来概括为一组；（5）编码员对全部回收问卷的开放式问题答案进行编码。
数据录入是一个影响问卷调查质量的重要因素。因此，提高数据录入的正确率是提高调查质量的一个途径。所以，数据录入一定要有经验的录入公司接手，保质保量的完成数据录入。
最后，将所有数据录入数据库之后，数据主控督导还得进行数据检查，假如发现数据有错误立即和问卷执行部门联系，查找原始问卷，看是访问环节出现了问题还是问卷设计出现了问题。假如问卷设计出现了问题，那么采集的数据立即作废，同时通知研究人员立即对问卷审查，修改出现的问题，并重新进行数据采集。
三、数据分析及报告撰写
（1）数据分析阶段。研究人员得根据自己的经验和对项目的了解，撰写数据报告分析大纲，然后再将数据报告大纲转发给数据分析人员，数据人员运用专业的统计软件对数据进行分析，得出数据报告。
（2）报告撰写阶段。调研的结论和建议最终都得通过报告呈现出来，因此报告撰写的质量如何直接决定着调查的质量。首先，研究员选取合适的分析模型，接着从数据报告中寻找具有研究意义的数据，用合适的图表和语言描述出来。可以看出，研究员的作用举足轻重，因此，对研究员也要进行培训。培训的内容包括数据分析方法和报告的撰写技巧等。
四、小结
通过合适的调查方法的选取，对问卷设计、问卷执行、数据处理、数据分析及报告撰写等阶段进行有效的质量控制，问卷的可信度和有效度都会得到了保证，问卷的质量得到保证，问卷调查报告的水平也就会得到保证。
参考文献：
[1]隗斌贤.调查统计学[M]. 北京：中国统计出版社， 1997.
[2]曾五一.黄炳一.调查问卷的可信度和有效度分析[J].统计与
信息论坛，（20）.
[3]王瑛.问卷调查的质量控制[J].商业经济与管理，2003，（4）.
1.1研究对象南华大学医学院2007届和2008届本科实习生158人。
1.2研究方法采用随机对照试验研究的设计,把在南华大学附属南华医院实习的158名学生随机分为试验组和对照组。试验组80名实习生,采用循证带教法带教；而对照组78名实习生，采用传统带教方法带教。两组间的学生在性别、年龄、专业方面比较无统计学意义(P>0.05)。同期住院的146名患者在出院时接受问卷调查，试验组68名患者；而对照组78名患者。
1.3统计学处理应用SPSS14.0软件包进行统计学处理,问卷调查结果及出科考试成绩分别运用秩和检验和t检验进行统计分析。
2教学方法
2.1带教教师的情况带教教师均由有丰富的妇产科临床教学和实践经验的医师兼任，带教时间均为4周。两组教师的年龄、性别、学历及职称等相关因素比较无统计学意义(P>0.05)。
2.2传统带教组临床实习带教的方法实习生入妇产科后跟随带教老师从事日常的诊疗活动,每周集中进行小讲课1次。
2.3循证医学组临床实习带教的方法①实习生在妇产科实习的第一周,由带教老师系统的讲解妇产科常见单病种病例的临床表现、体征、影像学表现、规范的体格检查的方法及常用的治疗方案,并指导实习生们根据现有在架病例的情况到医院或学校的图书馆或在互联网上查询和疾病相关的最新文献和参考书籍,制定最初的诊疗计划；②针对入院的新病例,分析其发病原因、临床表现与诊疗方案的关系,要求实习生们向患者介绍可供选择的诊疗方案,征询患者的意见,提出诊疗依据,然后和带教教师讨论分析并最终确定诊疗方案。
3评估方法
3.1实习任务完成后,向实习学生们接受问卷调查,调查的内容包括评价带教老师的责任心、评价带教老师的教学方法和评价自身的理论和临床水平是否获得提高,选项分为4个等级。
3.2同期住院的146名患者出院时也接受问卷调查,问卷内容包括对主管医师服务质量的评价、对治疗方案和临床疗效的满意程度,选项分为4个等级。
3.3出科考试学生完成妇产科实习任务时进行出科考试,分为理论考试和临床答辩,分别独立判卷,总分各100分考卷从题库中随机抽取,难度系数分布均等。
关键词：县级医院；患者；护理人员；健康教育；知晓率
0引言
健康教育是一门研究传播健康知识和技术，影响个体和影响群体行为，消除危险因素、预防疾病，促进健康的科学知识[1]。随着国内临床整体护理工作的深入开展，健康教育已逐渐成为护士的主要工作内容之一[2]。本研究旨在县级医院护理人员健康教育干预后，通过科学的调查方法，客观公正地统计患者健康教育的效果并进行评价分析，从而进一步提高护理质量，改善服务态度，为科室考核、医院的管理和发展提供可行的依据。
1研究方法
1.1问卷调查表的建立。借鉴国内外研究者对健康评估能力理论及实践的研究，广泛查阅国内外相关研究成果，构建了测评表的初始量表。2015年10-11月份，在进贤县血吸虫病防治站随机选择了30名患者进行初始量表的调查，所有收集的问卷用Excel进行录入，利用SPSS统计分析软件进行数据处理，采用条目分析来选择保留的方法最终确立问卷调查表。1.2确定评分标准。问卷调查表设计为满分为100分，题目采用单项选择，得分80分以上为健康知识知晓。1.3问卷调查表的发放与回收。1.3.1调查对象：2015年12月至2016年2月，选择三所县级医院住院3天以上的患者，年龄在16岁以上，其中年龄最小的16岁，最大的87岁，男性293人，女性280人。1.3.2调查方法：随机发放不少于住院患者30%的问卷，选择不同年龄，不同性别和不同层次的患者进行调查，共发放调查表573份。1.3.3质量控制：问卷填写完毕由调查者收回，对回收的问卷当场检查有无漏项，如有漏项，要求调查对象及时填补，问卷实行为不记名法，共回收573份，有效回收率100%。1.4统计方法。算出总的患者健康知识知晓率，根据不同年龄、不同性别和不同层次的患者，统计其健康知识知晓率，运用χ2检验计算。
2结果
三所县级医院住院病人健康知识知晓率达78%，根据不同年龄、不同性别和不同层次的患者健康知识知晓率
[关键词] 心理干预；产后抑郁症；焦虑；抑郁
[中图分类号] R749.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）01-0082-02
近年来，随着医疗技术的快速发展和人们生活水平的提高，产后抑郁症的识别率明显上升，引起社会各界的广泛关注。产后抑郁症是产褥期发生的抑郁症，该病的发生不但影响哺乳和母婴关系，而且还会影响产妇身体的恢复、婚姻和家庭的和谐与稳定[1，2]。社会心理干预是产后抑郁症的一线干预，但迄今为止，关于该病的具体心理干预方法尚未形成统一的规范[3]。为此，笔者采用心理干预对2010年6月～2012年6月在我院初治产后抑郁症患者进行治疗，取得满意的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2010年6月～2012年6月在我院产科治疗的60例产后抑郁症患者为研究对象。纳入标准：①具有抑郁症的典型临床表现；②在产后6周内发病；③患者均为首次分娩；④年龄35岁；⑤中学以上文化，能够理解问卷内容并准确填写问卷；⑥能准确地表述自己的想法；⑦ 均自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①合并严重的心肝肾等重要器官功能障碍；②经产妇；③智力障碍或者语言障碍，无法与医务人员进行有效的交流和沟通；④精神疾病患者，无完全行为能力；⑤既往有焦虑症或者抑郁症。运用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为对照组和观察组，对照组和观察组患者在年龄和病程上差异无显著性（P > 0.05），详见表1。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 采用自编问卷调查、焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）于入组时和入组后8周进行测评。在实施调查前，对本研究问卷调查者实施培训，研究者经过考核合格后再对产后抑郁症患者开始实施问卷调查。采取现场问卷方式进行问卷调查，在产后抑郁症患者填写问卷前，研究者对本次调查的目的、意义和填表要求进行讲解，然后由患者仔细阅读，逐一填写。发放60份问卷，回收问卷时由研究者认真核对，避免漏项，剔除无效问卷，回收60份问卷，问卷回收率为100%。
1.2.2 调查工具 ①自编问卷：内容包括性别、年龄、职业、婚姻状况、教育程度、居住状况和经济压力等；②焦虑自评量表[4]：该量表含20个条目，每一条目有4个选项分别代表患者焦虑症状出现的频率。量表的总粗分为累积量表的各条目得分，量表的标准分为量表的总粗分×1.25，如果患者该量表的标准分≥50则认为其存在焦虑情绪。③ 抑郁自评量表[5]：该量表含20个条目，每一条目有4个选项，分别代表患者抑郁症状出现的频率。量表的总粗分为累积量表的各条目得分，量表的标准分为量表的总粗分×1.25，如果患者该量表的标准分≥53则认为其存在抑郁情绪。
1.2.3 方法 对照组仅给予常规健康宣教和治疗，观察组患者则加用心理干预。（1）对照组健康宣教和治疗 举办科普讲座，向产妇详细讲解整个孕产期间正常的心理和生理变化，教会自我调节和放松的方法，减少其出现焦虑、紧张和恐惧等负性情绪。（2）观察组心理干预方法一对一、面对面教育：①产科医生为每位患者制定个体治疗方案，分析产妇出现抑郁情绪的原因，减少产妇的应激源，从根本上解决问题；②患者互相教育：召开产后抑郁症患者产后抑郁症家属经验交流会，交流心得，可通过打电话、发短信息等方式，家属间相互促进，共同提高。举行产后抑郁症防治有奖知识竞赛，激励患者树立战胜疾病的信心，消除心理障碍；③传媒教育： 组织患者和患者家属观看电视节目或VCD等传媒，直观形象地学习产后抑郁症防治知识，同时，也可以利用网络、报纸、发放产后抑郁症知识宣传资料和设立咨询产后抑郁症热线等方式进行；④同伴教育：定期举行产后抑郁症知识讲座，让患者和患者家属共同学习产后抑郁症规范治疗的内容，了解产后抑郁症基本概念、常见诱因、诊治和预防，使患者和患者家属掌握更多的产后抑郁症知识，在日常生活中教育和监督患者，贯彻执行产后抑郁症各项医疗措施落实到位。
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用分组t检验，计数资料用相对数表示，采用χ2检验，P
2 结果
干预8周，对照组和观察组患者焦虑标准分分别为（49.95±5.53）和（47.13±5.31）分，对照组和观察组患者焦虑情绪标准分差异有统计学意义（P < 0.05）；对照组和观察组患者抑郁标准分分别为（52.08±4.78）和（48.81±4.86）分，对照组和观察组患者抑郁情绪标准分差异有统计学意义（P < 0.05），详见表2。
3 讨论
既往医务人员关注的重心在器质性疾病，近年来，随着医疗技术的快速发展，社会各界越来越多地关注功能性疾病，产后抑郁症作为其中之一，该病的发生率呈现明显上升的趋势，严重影响患者的生活，甚至引起杀婴和自杀，造成重大的影响[1，2]。除了药物治疗之外，心理干预的治疗同样重要，但是，关于该病的具体心理干预方法尚未形成统一的规范[6，7]。本研究的目的是通过心理干预提高患者和患者家属对产后抑郁症的认识，减轻心理压力，鼓励患者同病魔作斗争，帮助患者克服恐惧、焦虑抑郁失望、挫折感情绪、负性情绪，纠正心理偏差，保持愉快情绪，树立治疗信心，积极配合治疗。
笔者采用不同的护理干预措施对2010年6月～2012年6月在来我院产科初治产后抑郁症的30例产后抑郁症患者进行干预，结果发现干预8周对照组和观察组患者焦虑标准分分别为（49.95±5.53）和（47.13±5.31）分，对照组和观察组患者焦虑情绪标准分差异有统计学意义（P < 0.05）；对照组和观察组患者抑郁标准分分别为（52.08±4.78）和（48.81±4.86）分，对照组和观察组患者抑郁情绪标准分差异有统计学意义（P < 0.05）。这与以往研究结果一致[8]。究其原因可能与以下因素有关：①心理干预的实施能够让患者和患者家属了解产后抑郁症的基本概念、常见诱因、诊治及其预防的相关知识，提高患者和患者家属对该病的认识，增强患者对抗产后抑郁症的信心，加快患者身体恢复；②心理干预能够有效地改善产后抑郁症患者的身心症状，明显改善患者焦虑抑郁情绪，以最佳心理和生理状态接受治疗，改善患者的预后，最终达到改善患者的生活质量的目的。可见，心理干预能够明显改善产后抑郁症患者焦虑抑郁情绪，有利于改善患者的预后，值得进一步推广。
[参考文献]
[1] 赵加玲，周东升，于国林. 产后抑郁影响因素研究进展[J]. 中国妇幼保健，2010，25（8）：1154-1158.
[2] Yozwiak JA. Postpartum depression and adolescent mothers： a review of assessment and treatment approaches[J]. J Pediatr Adolesc Gynecol，2010，23（3）：172-178.
[3] 张巍，安力彬，刘媛. 产后抑郁研究进展[J]. 中国妇幼保健，2011，26（14）： 2227-2229.
[4] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（增订版）[M]. 北京：中国心理卫生杂志社，1999：235-238.
[5] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（增订版）[M]. 北京：中国心理卫生杂志社，1999：194-196.
[6] 吕慧. 产后抑郁症临床研究进展[J]. 中国妇幼保健，2011，26（35）：5645-5647.
[7] 吴月红，宋瑰琦. 产后抑郁症的研究进展[J]. 安徽医学，2012，33（6）：773-774.
关键词：高血压；药物治疗依从性；影响因素
高血压已经成为较为常见的慢性多发病症，高血压病程长、致残率、死亡率高，该病目前的预防和控制不容乐观。研究显示有效降低高血压患者的血压水平，可以明显的减少心脏病事件，有效改善患者的生活质量[1]。然而社区作为患者的主要生活和活动场所，所以控制高血压最有效的方法即是通过社区给予相应干预，提高社区高血压患者药物治疗依从性，从而有效控制血压。本文作者结合2015年1月～2016年3月社区的526例高血压患者为研究对象，分析社区高血压患者药物治疗依从性以及影响因素，针对性提出提高药物治疗依从性措施。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月～2016年3月社区的526例高血压患者为研究对象，所有高血压患者进行问卷调查。所选取的高血压患者是在社区长治的患者，并均给予药物治疗。其中男性286例，女性240例，依据医学会制定的《高血压防治指南》分类，其中轻度高血压214例，中度高血压165例，重度高血压147例[2]。
1.2方法 由专业的研究人员进行问卷调查，对每一个调查对象进行上门调查，实施面对面的口头询问法，问卷调查完毕后，由专人审核，防止出现漏评。同时本次调查再用统一问卷、统一标准、统一询问方式进行询问。问卷调查的内容包括：
高血压患者的基本情况如性别、年龄、文化程度、职业、家庭成员、家庭收入、医药费用报销情况等。
高血压患者药物治疗情况和依从性询问。在问卷调查结束后，用标定的水银柱式血压计，采用标准测量法测量高血患者血压，测量两次就平均值为患者的最终测量血压值。
1.3评价标准 参照Morisky等推荐的标准：①是否有忘记服药的经历？②是否有时不注意服药？③自我感觉血压控制良好，是否曾停药？④自我感觉症状更时，是否曾停药？4个问题均回答否为依从性良好，否则为依从性差[3]。
1.4统计学分析 所有记录数据均采用统计学软件SPSS15.0进行处理。采用t进行检验，差异具有统计学意义（P
2结果
2.1一般资料 526例患者中男性286例，女性240例；年龄48～76岁，平均年龄（60.08±9.02）岁；病程5～10年，平均病程（8.72±2.14）年；初中文化程度以上354例，初中以下172例；医疗费用个人支付284例，医保支付242例。
2.2社区高血压患者药物治疗依从性状况 526例高血压患者中药物治疗依从性良好率为34.22%，药物治疗依从性差率为65.77%，见表1。
2.3高血压患者药物治疗依从性影响因素 年龄、服药种类、经济收入、服药次数、治疗病程与药物治疗依从性呈正相关，差异有统计学意义（P0.05），见表2。
3讨论
高血压是一种慢性病，需要长时间服药治疗，终身通过药物控制血压的高低。由此，高血压患者病情的控制与药物治疗依从性有密切的关系。所以分析高血压患者的药物治疗依从性影响因素，并给予相应的社区预防对策，是刻不容缓的问题[4]。通过以上结合调查资料的分析，我们深入的认识到，社区药物治疗依从性较差，我们应该针对影响因素给予干预，从根本上使高血压患者坚持药物治疗，不断提升药物治疗依从性[5]。
以上调查结果显示，526例高血压患者中药物治疗依从性良好率为34.22%，药物治疗依从性差率为65.77%；年龄、服药种类、经济收入、服药次数、治疗病程与药物治疗依从性呈正相关，差异有统计学意义（P0.05）。所以，要加强对年龄大的、病程长、服药次数多、服药种类多的患者高血压病知识的培训，提高患者对高血压药物治疗依从性的正确认识，督促患者按时服药、按量服药，特别是重点高血压防治对象，应该进行不定时随访。此外，重视家属监督作用，帮助患者提高自我药物治疗依从性， 转变其不良吃药习惯， 培养患者良好的服药行为，有效地预防高血压和其他并发症的发生。
参考文献：
[1]何敏媚，范长生，曾光，等.北京市高血压患者用药依存性与社会支持的相关性分析[J].中国卫生事业管理，2013，4（298）：302-304.
[2]戴俊明，卫志华，张蓓燕，等.社区高血压患者药物治疗依从性与影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2012，8（6）：253.
[3]梁景煜，陈芳，裴大军，等.高血压冠心病患者心理健康水平与社会支持的相关性研究[J].护理学报，2013，19（5）：1-4.
【关键词】老年糖尿病；社区；护理干预；生活质量满意率
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.430文章编号：1004-7484（2013）-11-6651-01糖尿病是内分泌科最常见的慢性病和多发病，同时也是继发性肾病最主要的发病危险因素。糖尿病可累及多系统器官，导致多种严重并发症，越来越成为威胁人们生命的健康的一类慢性疾病[1]。本研究通过对选取的120例老年糖尿病患者，给予不同的护理模式对比研究，证实科学的社区护理干预对于促进老年糖尿病患者遵医行为、改善患者的生活质量和提高血糖控制率等方面有着不错的临床效果。现报道如下：1资料与方法
1.1病例选择选取我院2011年2月――2013年2月内分泌科就诊的II型糖尿病患者120例，年龄在58-70岁之间，平均（65.62±3.23）岁。随机分为实验组和对照组，各60例，两组患者在性别、年龄、病症等方面无统计学差异（p>0.05），具有可比性。对选中患者行血糖控制情况询问，并通过问卷调查，了解患者多生活质量满意度的相关信息。
1.2方法实验组给予社区护理干预，包括互动模式健康教育定期宣讲，配置科学合理的饮食和运动、安排相关的心理指导，并定期测量血糖和问卷调查。实验组的护理干预主要包括：①健康卫生知识宣传：让患者充分了解糖尿病这种疾病的基本卫生知识，包括血糖值升降的主要影响因素有哪些，糖尿病的主要并发症以及如何预防并发症等；②饮食控制与运动教育：让为一位患者清楚明白饮食的控制对于糖尿病的治疗是至关重要的一步，向患者讲解如何合理膳食，计算食物热量，并劝说其应该彻底戒烟戒酒；强调适量运动对于控制病情的具体好处；③服药常识教育：向患者介绍药物间的相互作用及其不良反应，说明按时按量服用药物的重要性及其不规律用药可能导致的严重后果；④定期为患者行空腹血糖监测以及糖化血红蛋白检测，嘱咐血糖值过高的患者及时来医院处理治疗。⑤心理辅导：定期与患者进行心理沟通，及时了解患者需要和疑问，妥善处理患者的一切问题。帮助患者调节心理，教会其如何正确认识和对待自身疾病，积极面对生活解决困难。而对照组仅给予常规的护理管理。以问卷调查的方式定期对两组患者干预前后的生活质量满意情况进行调查并纪录之。
1.3诊断标准与判断采用《生活质量满意率调查问卷[2]》无记名调查方式，对120例老年糖尿病患者进行问卷调查。满意率=（非常满意+较满意）/总数×100%。
1.4统计方法总准确率采用x2检测，计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验。p
2.1两组患者血糖控制情况实验组满意率为86.67%，对照组满意率为61.66%，差异具有统计学意义（P
3讨论
糖尿病是由于胰岛素相对缺乏导致的一种内分泌疾病，是可防可控的一类慢性疾病。科学的护理干预措施能够有效控制好糖尿病患者的血糖水平，降低糖尿病本身的危害性的同时，可以减少患者发生心血管病、靶器官损伤等并发症患病的风险率，能够有效地改善患者的生活质量。
本次研究所采用的社区护理干预模式，是由专业护理人员实施的有计划、有目标以及有评价系统的科学活动，具有一定的临床治疗意义[3]。临床证实护理干预措施在一些疾病的治疗和预防上已取得了一定成效。老年糖尿病患者这一群体，受到疾病本身的困扰，加上经济条件的制约，生活质量通常较差。通过实施社区护理干预模式，为患者提供家庭式的治疗，无需患者时刻医院就医，在不需要太大的经济投入的情况下，也能够有效地改善患者的生活质量，取得了满意的效果[4]。
糖尿病应预防为主，防治结合，采取相应的护理干预措施。因此我们应该改变传统观念，采用更为人性化的干预措施，提高患者疾病的治疗效果，增强医患合作关系，促进患者生活质量的改善。本次研究通过对上述糖尿病患者进行疾病知识教育、饮食与运动的教育、服药常识等护理干预措施。采用无记名调查问卷的方式，得到两组患者对生活质量的满意率，实验组满意率为86.67%，对照组满意率为61.66%，差异具有统计学意义（P
[1]沙春玉，王艳，张平，等.护理干预对老年糖尿病患者代谢指标及生活质量的影响[J].中国当代医药，2011，36（18）：116-117.
[2]卡迪尔亚・阿布都卡迪尔.心理护理干预对老年糖尿病患者心理及生活质量的影响观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，12（06）：350-351.
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