时间：2023-06-08 15:16:02
导语：在积极思考的重要性的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
中药是指在中医基础理论指导下用以防病治病的药物。近几年，随着人类“回归自然”热的出现，中药的资源优势、疗效优势和预防保健优势越来越被国际上认可。中药的发展呼声越来越高，市场也越来越繁荣，矛盾及问题也越来越大，一些中医中药人员时不时感叹，现在中药不效了，要加大剂量;一些中成药越做越漂亮，疗效却不及以前的“黑大粗”。为此，下面谈一点我个人的看法。
1 目前中药管理中存在的主要问题［1］
1.1 缺乏必要质量管理体系和标准：中医用药注重出产道地，讲究等级差别。一些药材栽培品种个大，有效成分含量却不高;一些种植药材的重金属超标、农残超标。
1.2 未对药材进行挑选、净制:大多数药材统一切制后混合使用，泥沙、非药用部位严重超标，甚至石块、烟头、布条等杂物也常见。
1.3 炮制质量较差：切制不规范，炒制不到位，蒸制未透心，加辅料更是随心所欲已是司空见惯。中药饮片炮制规范不统一，所用辅料缺乏量化标准，在炮制时偷工减料，致使饮片达不到应有的性能。
1.4 伪品及掺伪严重:完全用伪品的有一些，更多的是掺伪。如厚朴饮片里正品常常不到 1 /2，其他都是伪品;巴戟天里掺杂铁箍散、羊角藤等;酸枣仁里掺杂理枣仁;大黄里掺杂土大黄，等等。
1.5 中药饮片、中成药生产管理还存在问题:全国大多数厂家全部或部分车间都通过了GMP 验收，从厂长到工人都会讲GMP 的理念及管理条款，但验收检查过后，落实到生产当中的情况却不容乐观。
1.6 质量标准普遍较低:中药中有效成分复杂、含量相差较大，标准制定要具有实用性和可操作性，以致标准普遍较低，给一些不法分子以可乘之机。目前很多药厂生产的中药还是 20 世纪 80 年代的中药成方制剂标准，标准中仅仅只有一两个理化鉴别和一两个显微鉴别及普通检查项目。
1.7 生产、销售、使用假冒伪劣中药的行为屡禁不止:虽然我国药品管理法律、法规不断完善，药品监督工作不断加强，但仍有不法分子受利益驱动，制售假劣药品。
2 加强中药质量管理的思考［2］
2.1 加大对中医药的投入力度及政策导向，进行国家宏观调控。市场经济运作下，在原本应该正常设置的炮制室、中草药房也被一些医院减、并、托、撤;昔日红火的省市中药材公司，已是日渐萧条。政策可以决定一个产业、一门学科，甚至一种文化的存亡。2007 年国务院十六个部门联合实施《中医药创新发展规划纲要(2006 ～ 2020 年)》。这是中国政府全面推进中医药发展的一项重大举措，一定会促进中医药创新和中医药事业健康发展。
2.2 中药以副作用小而受到广大百姓青睐，但也被少数不法商人利用，治不好不要紧，反正吃不死人。医药关乎亿万民众的身体健康，国家可在医药经营企业(批发)、药厂的经营许可方面提高门槛，降低经济效益的预期，提高社会效益的预期。
2.3 加强对中药材、中药饮片、中成药的管理。中药材、中药饮片、中成药是中药的三大支柱，建立中药材种植基地，实施 GAP 管理，以确保中药材的来源和品质;加强中药材流通管理，贯彻落实 GSP 管理;对饮片加工、中成药生产实施 GMP 管理。GAP、GSP、GMP 管理要保证落到实处，要贯彻全程管理、流程管理的理念，加强日常监督，保证临床用药安全、有效。
2.4 规范中成药的研制，把好中成药质量的源头，必须按规定报批有关资料和样品，经国家药品监督管理局(SDA) 批准后方可进行临床试验。完成临床试验并通过审批的新药，由 SDA 批准，发给新药证书。进行新药研究要分别执行《药物非临床研究质量管理规范》(GLP) 和《药物临床试验管理规范》(GCP)，严格药品研究的准入条件，使药物研究更加严谨、科学、规范，可从源头克服低水平重复的现象。
2.5 完善中药质量标准，对于目前很多厂家都生产的中药标准过低，一方面国家可临时增加检验、检查项目并，同原标准具有同等的法律效力，给药检所临时增加权限;另一方面鼓励药检所、生产企业进行标准提高工作，加快制定并实施符合中药特点的中药质量标准控制体系，对中药进行科学、严格的质量控制。
2.6 加强药品监管体系和网络。 县级药检所基本撤销，中药材公司、药厂、医院的相关检验部门技术及人员都严重不足，基层检验相当薄弱，市级药检所的检验人员也是捉襟见肘。应当加强市级药检所的人员力量，以法律法规方式加强基层单位的检验力量。
2.7 实行药品分级管理和定价。医院分三级管理，药厂是否可探讨分级管理，建议药品增加“优良”等级;药品是合格产品才能销售，但现在标准普遍存在一个实用可操作的原则，这也是一些标准较低的原因。对于一般合格药品实行地区或省内销售，对于优良等级药品才可以全国销售、出口，价格也向优良等级药品倾斜。
2.8 加大职业道德教育及惩处力度。 对于制假售假的惩处力度不大，违法犯罪的成本不高，这是一些违法犯罪者一而再、再而三铤而走险的最大原因。结合中药行业中加大职业道德教育的力度，加大对不法商家厂家的打击力度，既是对广大人民的健康负责，也是保护广大遵纪守法的厂家商家的利益。
3 展望
中医中药是中华民族的伟大瑰宝，正不断受到人们的重视，也受到党和政府的高度重视，产业规模也越来越大。在市场化的进程中，不可避免的会出现一些问题，只要我们从业人员正视这些问题，党和国家高度重视这些问题，就一定会逐步解决。中医中药必将是21 世纪的朝阳产业。
参考文献
关键词：建筑经济管理；招投标；重要性
一、工程招投标管理中建筑经济管理的重要性分析
1.有效的投资成本控制，可以增强资金的利用效率
作为市场经济环境中重要的一种竞争方式，通常情况下，在工程投资公司中，其会通过公开投标的措施，选择最为合适的承包商，在招投标合同书中，对整个建筑工程项目的合同价款等进行确定，在招投标过程中，所包括的内容具体为工程质量、进度、投资金额等等。只有做好了招投标工作，才能够有效帮助整个工程建设的顺利进行。要想最大程度的发挥招投标工作的作用，就一定要高度重视招投标工作中的建筑经济管理，通过有效的建筑经济管理，来确保企业可以科学、合理的对人力、物力、财力进行分配，利用组织来对各种人才进行调动，并充分考虑到投资的投资环境，在确保工程质量满足实际要求的同时，最大程度的提升效益，以此为基础制定出合理的招标文件。就我国来看，工程量清单计价模式是当前工程预算中较为常见的一种模式，在应用该模式的情况下，许多施工企业都会钻空子，所以，在进行审核的过程中，相关招标人员必须要对不宜标价的工程量清单展开严格的审核。通过投标的方式，能够实现对建筑设备供应商及施工材料的充分管控，进而实现对投入成本的减少，为投资效益的最大化打下坚实的基础。
2.提高招投标工作的技术性及规范性
在当前的市场环境影响下，各个行业的竞争都变得更加的激烈，作为我国国民经济发展中极其重要的一个行业，建筑行业间的竞争往往更加激烈，这就要求企业必须要从根本上增强自身实力，从而在激烈的竞争中脱颖而出。为此，企业必须要对管理能力及科技水平方面有高度的重视，并加强对人才的培养及引进。在实际发展过程中，企业要结合实际情况，对相关招投标管理人员有更高的要求，确保所有招投标管理人员都能够有足够的决策能力，同时能够深入掌握工程投标活动的策划流程，以此来帮助企业选择更加合适的投标项目。此外，除了要有足够投标经验的专业技术人员，还有具备专业的商务金融工作人员来进行协作，保证所编制的投标文件更加科学，更有依据，增强企业的中标率。
3.提高建筑企业管理水平，完善监管体系
根据我国当前所出台的法律法规来看，在进行建筑工程招投标工作时，对于招投标单位而言，其必须要在相关的招标文件中，严格明确施工单位施工过程中的技术要求、各项参数，此外，设计方案内，投标方应明确具体的施工工艺与工程参数。如果投标方要想中标，那么就要对资源进行优化的配置，但在此过程中，还要充分考虑到拟建工程的招标单位的各种要求。而通过对建筑工程招投标的管理工作，能够有效实现对企业管理能力的提升，同时还能够深入反映出其经济管理中的重要性，以此来使得企业监督体系及监督方法更加健全。在此过程中，应结合招标的实际要求，并根据实际情况，来对相关的监管和合同进行不断的优化，从而实现对监管能力的增强，为建筑工程招投标工作的实施做出保障。此外，必须要充分考虑到工程建筑的施工管理成本问题。根据工程招投标管理工作的实际情况，来最大程度的发挥招投标工作的重要性，同时还要深入落实对企业日常建筑体系的建立、完善。必须要注意的是，针对其中的各种问题、缺陷，政府应结合相关部门来制定出科学的整改措施，以此来为各执法部门的合作、交流做出帮助。在招投标工作的实际开展过程中，要通过现代化的手段，来更加高效的对招投标中相关工作人员的审查，并进行严格的登记，根据实际情况，可以于施工现场中安装摄像头，来实现对招投标工作全过程的监督、记录。在进行施工时，为了防止出现转包工作而造成的工程质量问题，招标企业必须要做出不转包的承诺，从而有效增强工程监督的经济管理。最后，在合同内，必须要明确的规定业主及承包方的权责，防止双方在之后产生纠纷。总之，通过合理的措施来促进招投标企业间的建筑管理效率，并使得监管体系更加的优化，对企业建筑经济管理的开展有很大帮助。
4.有利于建筑经营成本的减少和施工工艺质量的提升
就我国来看，在未深入落实招投标管理制度前，很多建筑工程的项目施工费用都很容易超出预算，之所以会出现这一问题，主要是因为市场未能够对建筑施工单位提供公平、良好的施工环境和条件，存在各种违法违规现象，例如权钱交易等。但在招投标管理制度落实之后，建筑企业能够在市场中选择更加安全、公平的竞争环境，从而极大的消除了其中的各种不公平竞争行为，实现了建筑成本的减少。同时，在公平公正的建筑竞标平台的作用下，许多中小企业也得到了更多的发展机会。在建筑工程招标管理深入落实的今天，施工工艺也得到了很大的进步。在近些年，我国建筑行业取得了突破性的发展，所涉及的内容、领域也变得更加丰富，在此背景下，对于招投标企业而言，要想实现中标并实现对自身有效的管理，就必须要不断创新工艺、技术，还要对市场进行详细的调查，从而研发出更有竞争力的技术方法。就建筑经济学的角度来看，通过有效的建筑经济管理，能够极大的降低其建筑经营成本并提升施工质量，对企业竞争力的提升有重要意义。
关键词：常住人口 重要性 主要问题 看法
统计的目的是为社会经济各项事业的发展服务。用于指导人们在各项工作开展前做出正确的决策。人口数量是人口统计的基础，掌握准确的人口数量，不仅对社会经济的发展规划的制定，而且对于人口科学的分析研究，都有十分重要的意义。现行“常住人口”指标是人口数量统计的重要指标，其准确率的高低直接影响着我们工作的好坏和成败得失。
1.常住人口的概念
常住人口，必须规定时间标准和空间标准。《第六次全国人口普查办法》规定：“人口普查对象是指普查标准时点在中华人民共和国境内的自然人以及在中华人民共和国境外但未定居的中国公民,不包括在中华人民共和国境内短期停留的境外人员。人口普查采用按现住地登记的原则。每个人必须在现住地进行登记。普查对象不在户口登记地居住的，户口登记地要登记相应信息。”
以下5种人，属于常住人口：①居住在本乡、镇、街道，并已在本乡、镇、街道办理常住户口登记的人；②已在本乡、镇、街道居住半年以上，常住户口在本乡、镇、街道以外的人；③在本乡、镇、街道居住不满半年，但已离开常住户口登记地半年以上的人；④普查时居住在本乡、镇、街道，常住户口待定的人；⑤原住本乡、镇、街道，普查时在国外工作或者学习，暂无常住户口的人。”常住人口的时间标准为“半年”，这里的半年指连续半年；空间标准为“乡、镇、街道”，指经过人口普查地理区域划分后，本乡、镇、街道所负责普查的地理区域。1953、1964、1982、1990年的前四次人口普查，对这两个标准放得较宽，一是时间为一年，二是空间为本县（市、区）。2000、2010年的第五次、第六次人口普查，把常住人口的时间空间缩短了。
2.常住人口统计中存在的主要问题
2.1领导重视程度
人口普查和人口抽样调查都是一项系统工作，需要各部门的协调运作，紧密配合，领导重视程度事关调查经费的落实，宣传力度及调查工作的开展。
2.2人口调查误差
2.2.1“两员”选调有难度。人口流动性强，摸底调查范围广、工作量大、难度高。现在乡镇（街道）统计员本身统计业务重，又得兼顾乡镇（街道）其他中心工作，还要应对繁重的普查任务，在时间上、精力上都难以保证，力不从心、疲于应付。调查质量难尽人意。
2.2.2调查对象配合程度不高。现在社会上各种入户调查较多，特别是商业调查频繁，使人们对调查员入户调查产生抵触和厌烦情绪，特别涉及有关个人隐私的信息，被调查对象普遍存在防范心理，调查员经常会遇到门难进、脸难看的现象。另外，调查对象本人不在时，需要询问其家人或亲朋邻居，有些人出于对家人朋友的保护意识，有些人则会认为事不关己，配合程度不高，甚至不愿意配合，难以取得准确数据
2.3测算趋势把握不准
就人口基数来看，公安人口与计生人口本应一致，但由于计划生育社会抚养费的征收和户籍管理漏洞，一部份超生人口有计生户口，无公安户口，另一部份超生人口有公安户口而无计生户口，从而造成两部门的数据不一致，基数难以确定；就流入流出人口来看，无一个部门的资料为完全统计数，且准确性较差。因此，人口测算的人为因素太强，数据的准确度受统计人员的经验和认识水平的影响大。
2.4抽样难以达到各方面的要求
样本代表性、样本容量、调查内容都会直接关系到抽样调查的结果。抽样方法不科学，不能代表整个人口发展现状，抽样就毫无意义；样本量太少，不能满足县区市的需要，就会降低抽样的利用价值；如果调查内容太繁杂，由于基层调查员多由村、居委会干部担任，他们本身工作就较多，抽样的数据质量就会受到影响。
3.关于常住人口统计的几点看法
3.1加大宣传范围和力度，引起领导重视
除了充分利用报刊、电视、电台、网络等各种新闻媒体进行全方位、多层面宣传外报道外，各级政府还应通过座谈、进行联谊活动等形式，宣传人口普查及抽样调查的目的意义，排除各种误解因素，鼓励人人支持并参与人口普查及抽样调查。
3.2加强普查员、普查指导员队伍建设，制定完善的培训计划
要求“两员”人员具备热心、耐心、细心。根据人口资料合理划分普查及抽样调查小区，开展试点，积累经验。
3.3统计方法设计要考虑地方各级政府的需要设计常住人口统计制度方法时,要考虑地方各级政府特别是县市两级的需要
在制订与之有关的抽样调查方案,组织进行抽样调查时更要注意。在以往的统计工作中,有时如五年一次的1%的人口抽样调查,1‰的人口抽样调查中,样本量过少,对县市两级根本无代表性。县、市两级统计部门所做的工作,纯粹成了为上级服务。
3.4方法要简单易行
进行常住人口统计调查工作,要从人的居住地开始,需要动员村委会居民委最基层的工作人员参与。进行常住人口统计,方法一定要简单易行,操作性强,才能实现统计工作的准确,全面和及时。
【摘 要】随着当前国家经济实力和人民生活水平的不断发展和提高，城市规划建设俨然已经成为当前现代化社会经济发展规划中必不可少的一部分。建筑规划的设计作为城市规划建设中的重要组成部分，是促进我国城市规划建设步向一个新里程碑的关键因素，换句话说，如果能保证好建筑规划设计工作的质量，这对于提高当前社会经济发展有着非常重要的推动作用，在此，本文通过建筑规划设计在城市规划建设中的重要性进行分析和阐述，希望能够引起相关部门的关注和重视。
【关键词】建筑规划；设计；城市规划建设；重要性
一、城市建筑规划的设计概念
（一）城市规划建设
所谓城市规划建设，就是指城市的发展和进步，从文字角度上进行考虑，城市建设和城市规划是两个不同的概念，但是两者之间有着非常密切的联系，城市建设是在城市规划的基础之上来完成的，城市建设指的是对这座城市、这一区域内人们的居住环境、生存环境、公共设施进行改造和增添的一种行为过程，如果说在人类社会中，一座城市的正常运行是依靠该城市的管理手段和方案来稳固进行的，那么城市建设就是这一系列工作的开始，是城市管理的源头工作。换句话说，如果没有城市建设，那么城市的管理也就无从说起，更没有城市的运行。总而言之，城市建设是一座城市发挥其正常的功能，为人们提供正常的居住环境、生活环境和工作环境的最基础的前提，是城市运行的保证。城市建设是在城市规划的基础之上，对城市的发展方向和发展目标进行一定的安排和设计，从实际的角度出发，根据城市所拥有资源的特征和发展的潜力，对城市进行格局上和规模上的设计，包括对于城市中各项工程的建设以及各种环境的制造等都是城市规划所涉及到的内容，要想实现对于一个城市的管理，首先要先进行城市的规划，有了明确的建设方向和目标之后，才可以进行城市的建设。因此，城市规划是城市建设的基础条件，是城市发展的必要前提。
（二）建筑规划设计
城市，是由众多建筑共同组合而形成的一个集合体，它本身就是一个组合的名称，一般来说，人口密度相对较大，建筑数量超过一定规模后，才可以称之为城市，城市最基本的组成环节包括住宅区、商业区和工业区。建筑是城市的重要构成要素，建筑的规划设计将在很大程度上决定着城市的发展状况和经济样貌，如果说城市的规划是为了拉动城市经济，让城市居民的生活更加丰富多彩，那么建筑规划就是实现城市规划的第一步，建筑规划主要是针对建筑自身进行设计，包括建筑的功能、外观、交通等都是建筑规划的组成部分。在对建筑进行规划设计时，又必须要从整座城市的角度着手，根据城市规划发展方向来对建筑规划作出更加明确的规定，这就说明城市规划和建筑规划是分不开的，是相辅相成的，只有在满足城市发展规划的前提之下，对建筑的构建方向进行规划和设计，把握好城市和建筑之间的关系，才能保证城市的规划和建设处于同一条道路上。
二、建筑规划的设计在城市规划建设中的重要性
建筑规划的设计对于城市的发展来说有着十分重要的影响，在城市发展的过程中不可能将建筑规划设计分离出去，只有建筑规划和城市规划相互结合，才能保证建筑内外结构、外观、功能和城市的发展相互适应，互相协调，用规划城市的方式矶越ㄖ的设计进行调整和改变，使建筑更适应城市，促进城市和建筑协调统一发展。
（一）建筑规划是城市规划的基础
城市的发展和建筑规划的合理设计是分不开的，随着当前经济发展速度的不断提高，人们对于城市规划的速度也在不断地提高，而建筑规划作为城市规划的重要组成部分，当前现代化城市进程建设不断加快的过程中扮演的角色越来越重要，去年制定的建筑规划设计可能今年就无法适应城市发展的要求，所以，为了更好的保证城市发展的进程和速度，必须要提高城市规划的设计质量，并且要树立正确的城市建筑规划发展设计理念。在对建筑进行规划时，要充分的考虑到当前社会发展的现状，要以此为基础，在对城市未来发展的方向和目标进行规划的同时，还要兼顾城市的发展历史，通过将两者的理论进行结合，使其与城市发展的经济、社会结构相互融合，城市规划的主要内容是针对城市发展来说的，建筑是城市发展的基础，所以城市的规划和发展要以城市建筑的建设内容为主，其设计的理念要符合城市的发展方向，使建筑规划能够更好的为城市的发展做好服务工作。近些年来，建筑业突飞猛进，我国各个城市建筑的建设工作也有了技术性的突破，从以前的以居住为主的居住型建筑到现在各种各样的风格建筑、功能建筑、观赏建筑等这些都证明了我国城市发展速度之快，但是，在建筑发展的过程中，人们只注重于建筑数量的修建和规模的扩大，忽略了建筑本身的性能，缺少了以往的人文关怀，对环境的关注程度也大大降低，没有从城市发展的角度来对建筑规划的设计进行考虑。虽然建筑规划是城市发展的基础，但是建筑对建设也要尊崇城市发展的方向和速度，还要保证建筑和周边的环境相互融合，互相协调。举例来说，在我国很多城市的开发区建筑规划的设计工作中就经常遇到这种问题，开发区本来就是城市边缘以工业发展为主要目的由政府批准开发的一片区域，因为开发区建筑的设计更加注重的是功能性，而城市建筑设计更加注重的是实用性，所以开发区建筑规划和整个城市规划相互冲突的现象经常发生，在开发区的建筑规划设计工作中还需要进行相应的优化和改进，使其能够适应城市发展的方向。
（二）建筑规划是城市建设的依据
建筑是城市的重要组成部分，建筑规划的设计将会直接对城市的发展产生影响，建筑规划设计不仅要注重建筑自身的围观空间区域设计，还应该要和城市发展的规划相互适应，要注重其在城市发展进程中的作用，在这个基础之上，通过科学合理的对城市规划以及建筑规划进行设计，促进城市向着最好的方向发展。
（三）城市特点的彰显
能够最为直接地反映一个城市的风貌的体系首先是当地的风土人情，其次就是当地的实际建筑面貌，而后者相对于前者更具备一定的建设性意义，因此我们对后者的关注需要落实到实际的建设性体系的具体建设环节之中，进而在建筑规划的设计层面与切实的执行层面都能进一步突出整个城市的规划风格与城市的特色。所以这就对建筑的设计师有了更高的要求，这就要求建筑的设计者们在实际的建筑规划性设计环节能够更为注重建筑的整体形象与城市的契合度，进而在此基础上达到建筑的规划与设计层面的饱和性发展。同时建筑师自身应该努力形成自身的设计风格，进而在此基础上将相应的风格贯彻到建筑的整体性建设中，使建筑能够被赋予一定意义上的个性，再简单的建筑群体中贯彻城市的城市特色与民生基调，并且让这一切最终都归结于简单与自然，这才是每一名建筑规划设计师的最终设计目标。
三、结束语
当前建筑事业发展的速度不断增大，建筑规划的设计工作也应该提起相应的重视，尤其是现在人们对于建筑的美观和实用性更加的关注，建筑规划就更应该要注意遵循城市发展的角度，建筑规划的设计对于城市规划建设的发展具有非常重要的意义，只有建筑规划设计以城市发展方向为主，才能更好的发挥其积极的促进作用。
参考文献：
[1] 热扎克.色以提. 建筑规划的设计在城市规划建设中的重要性思考[J]. 工程技术：全文版， 2016（8）：00291-00291.
【关键词】培养;全科医师;社区急救
进入21世纪以来，随着人们对健康保障的要求的不断提高，我国各地逐步建立了社区卫生服务网络和急救医疗服务体系（EMSS），二者的完善与发展是对传统社会医疗卫生系统的必要补充，是社会发展的必然趋势，故提高全科医师的社区急救能力就显得尤为重要。
全科医师是接受过全科医学住院医师训练、经过考试合格的新型专科医生，他们必须树立整体医学观和以病人为中心的服务观念，掌握系统整体性的思维方式，能熟练运用全科医学的基本原则并在实践中整合内、外、妇、儿等各临床专科的知识和技术以及行为科学、社会科学等方面的最新研究成果，着重于解决社区常见健康问题，主动为社区居民提供以个人为中心、家庭为单位、社区为范围、以预防为导向的连续性、综合性、协调性、整体性、个体化、人性化、防治保康一体化的医疗保健服务。
1现状
目前阶段，在我国各地建立的社区卫生服务体系中，培养了大批服务一线的全科医师，而医疗服务过程的不同阶段，全科医师有不同的职责，基本概括为：（1）医疗服务职责 包括社会各种人群提供基础的医疗保健 （2）对临终病人，慢性病人及老人等重点人群的医疗保健 （3）社区家庭出诊 （4）社区卫生工作的职责及其他来自政府的职责。虽然如此，但目前社区医疗提供的服务项目相对单一，对社区内日益增多急危病的救治手段相对欠缺，在面对社区内的危重疾病时，大多数社区医疗组织显得束手无策，只有呼叫120进行院前急救，所以人们在对急危重症病人初期救治需求更加迫切的同时，也对社区医疗结构和功能的完善，提出了更高的要求[1，2]。但现阶段医疗基础薄弱，医疗资源配置失衡，急救体制，设施行为标准不尽规范，以全科医师为主的社区医护人员，缺乏专门的社区急救医疗教育，整体上理论基础相对较差，对危重疾病的认知水平有限，特别是对专业的急诊急救医学知识掌握更少，亟待培训[3]。大型综合医院急救中心多由于城市居民区分散，急救半径长，道路拥挤等因素，使急救反应时间长。现有的急救网络与社区缺乏联系，对社区情况了解不够，院前急救医师与社区全科医师缺乏沟通，导致院前急救医师常独自在现场面对各种复杂情况，难以有效组织社区医疗资源进行综合救援。
2重要性
2.1社区急救是社区医疗服务的重要组成部分:随着社区的逐步建立与发展，据统计83.27%的急救突发事件发生在社区，所以社区医疗服务的作用越来越受到人们的重视，其提供的服务已不再局限，将承担更多的院内医疗服务和社区急救工作。其中危重症病人的先期救治是否到位成了衡量一个社区医疗水平的标准，社区急救进一步延伸和完善了社区医疗服务[4]。
2.2社区急救是急救成功与否的根本保证:社区内急危病发病率呈逐年上升趋势。
有文献报道，急危重症病人死于原发病的
2.3社区急救是全科医师必须掌握的技能:社区急救逐步转变了以往坐等急救的传统观念，在送医疗救护到病人身边的创新思路中前进了一大步，但社区急救技术并不能完全独立于各医学专业技术之外，在全面掌握各专业技术的基础上，为各种危重病症的平稳过渡，专业治疗的延续和深入创造有利时机，对于社区的全科医师来讲，亦只有全面系统学习掌握各相关专业知识，才能在社区环境中为更多的病人提供及时准确的救治服务。
3设想
3.1由当地卫生部门统一指导，在现有的120急救网络模式上与社区联网，建立一套统一可行的社区急救医疗运作机制，加强各医院急诊急救医师与社区全科医师的合作，实现信息资源共享，交流工作心得，制定相应的行为规范法规并逐步完善。故有专家推荐：在加强城市急救的同时，各地应因地制宜，将急救医学与城市的社区卫生服务相结合，以便更好的为广大群众服务[5]。
3.2加大社区全科医师急救理论知识的培训，我们提倡以地方的高等医学院校为主导，依托其附属临床医院急诊科或急救中心，加强对广大社区医护的理论知识的更新和充实，培养一大批能立足于社区的全科医师，为基层人民群众生命保驾护航。
3.3结合当地情况，使各个大型综合医院所辐射的社区能与其结成帮扶对象，采取请进来送出去的方式，定期培训所辖社区全科医师，做好传帮带，提高他们的现场急救技能，使之能熟练掌握急救设备的使用，培养成为院外急救的得力助手。
3.4创建由120统一指挥调配的社区急救网点，本着就地抢救就近转诊的原则，加强各社区的现场救治能力。合理配置现有急救医疗资源，依靠社会支持，全民参与，增大社区等基层急救设施和装备的投入，将急救理念延伸到社区生活的各个方面。
综上所述，全科医师社区急救能力的提高在院外急救中发挥的作用将越来越明显，在中国急救医学走向国际化的今天，它的普及和发展是我们广大急诊和社区同仁所共同面对的课题。
参考文献
[1]杨萍芬，陈志.论城市院外急救网络社区化.中国急救医学，2001，10：619-620
[2]余玲，熊光华，万体华，等. 院前急救4740例病种分析. 中国误诊学杂志，2003，3 （12）：1824
[3]刘林成，鄢春梅，任义. 浅论院前急救与全科医生在社区急救的协作. 中国全科医学，1999，2（6）：501-502
[关键词]集中采购；制度；采购部门；管理
Abstract: the professional procurement department has its own characteristics in the enterprise centralized procurement activities, to understand their characteristics, grasp its pattern, and then used for solving the problems arising in the actual operation, provide effective help to improve the level of project management and the future work.
Key words: centralized purchasing; system;purchasing department; management
中图分类号：F273 文献标识码：A 文章编号：
一、集采的定义及特性
企业集中采购，是指企业将产品或者服务的采购业务内部承包给企业所属的专业采购部门。专业采购部门利用其在采购管理方面的专业优势，借助完善的供应商网络资源，为工程项目提供采购过程的全方位服务甚至增值服务。
所以集中采购的主要特性有:
专业性。专业采购部门利用对采购对象熟悉、了解的优势，可以充分采用竞价及竞服务等形式帮助采购人采购到合理低价、优质的队伍、材料、机械。
独立性。专业采购部门有别于其他施工管理部门，有自身的管理制度及工作流程。由于其为企业授权的独立部门，所以其业务的开展不受限于其它部门。
服务性。专业采购部门依然是一个个体，其根本的职能依然是为项目服务，为项目提供优质、专业的采购服务，可以使项目管理者更专注于项目其他事务管理，所以其为项目生产的服务部门。
二、集采工作面临的几个问题
公司建立集采部门本来是为项目管理提供增值服务的，正是由于其拥有巨大的盈利能力所以才被各公司广泛采用。但刚刚起步，缺乏必要的资源及业务能手，为了尽快的开展此项业务，所以强制以制度规定。在集采工作中，经常会听到各个项目抱怨，“审批文件什么时候能下来？”，“什么时候能签订好合同？”其实我很想对他们说的是这些不应是集采工作的重点。但是当这些成为难解的“问题”时，就会成为集采工作的重点，原因是在运行中产生了以下误区：
视信息公开为各部门、各层级参与，而忽视了采购部门作为独立部门具有的专业性、独立性。由于采购的特殊性，采购信息应公开化，方便各部门及供应商了解信息，扩展自身的供应商资源。如果信息不公开很容易使腐败、裙带关系有机可乘，危害集采部门的权威及公平交易。所以建立一个合理的信息平台很重要。平台对内可以采用公告形式或者周例会形式，对外可以在专业的采购网站。由于采购部门的专业性，所以其在起草招标信息等方面合理、快速、有效，无需其余部门参与。而执行中由于采购部门的部分人员素质达不到专业性要求及考虑到采购信息的公开，往往变通将采购信息审核及变为全部门各层级间对采购信息的评审，那么其路径必然加长。
视服务为审批，而忽视其服务性。由于业务的刚刚起步，缺乏必要的资源及业务能手，公司为了尽快的开展此项业务，而强制的制度规定必须将采购业务放在采购部门进行。而如果采购部门发展起来后，强制保护性制度必然会消除，回归其原来的服务性质。采购部门亦应与其余分包队伍一样，受项目团队的委托，为项目采购质优价廉的分包分供商。其采购必须满足项目生产的需求，应不高于项目团队现有采购资源的价格及服务能力。按照服务性，不应产生以上各项目的抱怨声，文件及合同应当在进场前已经由采购部门组织签订完毕。
将制度作为内部控制的手段，而忽视其独立性。采购部门为项目采购的授权部门，同样企业亦可将授权变更为其他专业团队。所以制度的执行不能靠行政手段，得靠专业、服务，为企业创造更大的效益。
三、几个问题的解决方法
首先关注集采部门的成员结构。人力资源是集采部门的主要资源，俗话说有什么人办什么事，项目组织人员可以办成的事情没必要委托专业的集采部门。所以集采部门要想具备竞争性必须有比普通项目采购拥有更专业的团队，采购人员要比普通采购人员有更专业的能力及行业背景，熟悉公司及资源市场的游戏规则及专业技能。人员的选择要循序渐进，逐步累积。同样业务的开展也应根据部门人员的结构有选择的开展业务。例如部门人员对钢材采购有充足的运作经验，而对其他方面只有一般的了解，那么即可汇总公司各项目的需求统一采购，而对其他方面的授权项目进行采购。人的精力是有限的，人从事的行业也各有特色，发挥人才、团队的优势才能将集采工作做精做大。我们看到好多公司的制度规定“大于多少万元的材料即纳入集中采购”其实仅作为一种过渡性的政策。我们不能靠牺牲利润来培养人才，而应当选择好人才后培养利润增长点。
其次关注集采部门的运行程序。集采部门作为专业的、独立的一个部门，一般的采购工作均应由自身完成（包括招标计划、供应商考核、招标谈判、定标公示、合同签订）。并且应与项目直接联系，密切合作，了解项目的特点和需求，力求满足其所有功能要求。由于集采工作的信息量较大，如果采用书面记录篇幅量很大，所以集采工作的审批路径不应太长，关键路径别超过三级（否则沟通量很大还容易出错），即起草、审核、审批。为了方便监督应当增加谈判及招标时的影像资料。这样可以有效规避现在执行过程中存在的一个标审批完成总时长超过一个月的现象。压缩采购成本，压缩其他部门的工作量。
再次变被动采购为主动收集资源。集采部门应当将精力放在主动寻找及完善供应商网络资源，而非被动的委托采购，而非靠采购来维持人气。项目可以充分利用集采部门网络资源合理选择供应途径，达到利润的最大化。
【关键词】中药房 存在问题 对策思考
中图分类号：R197.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-319-02
2010年9月，江苏省洪泽县在全县乡镇卫生院实施国家基本药物制度。通过对乡镇卫生院的调查发现，这一年来，因为财政补贴及时到位，基本药物制度“盘活”了乡镇卫生院，总体实现了门诊人次翻一番、药品价格降一半的目标。但这次对中草药不在实施国家基本药物制度范围。而在乡镇卫生院中，中药房承担的工作基本可细化为计价划价、质量验收、审配调剂、煎药以及计划采购管理等工作[1] 。目前中草药的采购没有通过全省统一的招标平台采购，但在实施国家基本药物制度后，中药房的管理首先是以质量验收为重点，因为中药质量的优劣与中医临床治疗用药安全有效密切相关。中药房只有重视中药质量管理，才能不断提高中药质量，确保“辨证准确、处方正确、用药有效”，改变“医准、方对药不灵”状况。
1 存在的问题
1.1 入库把关不严
乡镇卫生院的医药消费者是普通百姓，对用中草药质量，疗效没有太多的认知能力，受到媒体及其他监督力量小，因此乡镇医院往往在管理上不严格。另外国家对医药市场的部分开放使得医药市场的竞争日益激烈，因此很多药材经营者不顾伦理道德，为了牟取更大的利润，以假乱真，以次充好，甚至对库管人员行贿，更有甚者在草类药材中掺杂大量沙土，在质轻的药材里面夹杂土块瓦砾等。针对这些手段，库房人员如果没有良好的鉴别能力和工作责任心，仅仅凭借私人关系或药材外表就让药材入库，严重影响了临床疗效和损害了病人的利益，甚至会威胁到病人的生命安全。
1.2配方过程不严格
中药配方是必须按照一定的比例进行配方的，否则对饮片的质量和疗效影响非常大，甚至没有任何医疗作用。中医讲究辨证用药，即根据中药本身的四气五味、升降浮沉、归经等性能来选择的。但是在具体用药时，又必须根据病人的病情和实际情况，通过炮制使得药性符合医疗的需要，因此炮制方法很大程度上就决定了疗效。而乡镇卫生院医院中，很多配方人员没有很丰富的理论知识，更多的是依靠自己的土经验来进行配方，炮制。另外乡镇卫生院中药配方的过程没有很好的监督，从门诊到配方及炮制可能是一个人也可能是多个人，而多个人容易引起误解而造成所配置的饮片失效。
1.3 信息管理程度不高
条件较好的卫生院都实行了计算机管理，而乡镇卫生院中药房更多的是依靠人工管理。但是人工管理对于药材的使用期限，当前库存，疗效，注意事项等并不能保证熟记于心，更关键的是，全县几乎所有的乡镇卫生院中，其他部门，如挂号，划价缴费等都使用了信息管理[2]，但是中药房的信息化却相对落后，这样的结果往往就是医师开具书写不规范，字迹不清晰的处方给药房，药师再进行核对，降低了工作效率，也增大了出错的几率。另外患者的基本信息并不能传递到药房，使得药师在发药时存在一定程度不方便。
2 管理对策
针对以上出现的问题，应采取相应的措施，如严格把关药材入库，严格监督配方过程等。
2.1严保入库质量
首先需要建立药库的监督管理机制，严格按照药品质量标准进行验收。比如可以仿效中药企业中对毒性药材的管理，即对于入库采取双人签字的办法，这可以一定程度上防止人情交易，并提高对药材的鉴别能力。另外对于中药饮片，应用一体化管理手段，逐步完善中药房内部机构的设置。有条件的基层医院中药房还可以逐步开展中药临床药学工作，如建立中药鉴定室等，通过有效的鉴定办法，对药材开展真伪、优劣鉴定，对饮片含水量进行测定等一些简单易行的理化、显微鉴定工作。
2.2 严格配方全过程
在乡镇卫生院，一般是医师开具处方，病人拿处方到中药房配药，然后将中药饮片发给患者。中药饮片是否严格按照医师的处方进行炮制，配药人员是否能清晰地理解医师的意图都影响着饮片的疗效，因此必须提高配方工作的质量。为此配方人员必须首先要能很容易辨别各种药材以及其君、臣、佐、使，然后正确阅读处方并严格按照配方炮制药品，这是保证饮片疗效的关键。另外就是发药时必须严格核对。不像西药可以运用包装说明识别，绝大部分患者不能辨别中药，因此保证发药准确率也很重要，这可以采取多查多对制度。另外在调配处方时，需认真备药，并按规定称取，做到“称准分匀”。
2.3 提高信息化程度
药品信息化管理是联系临床医师之间的纽带，这样药房人员可以准确了解药品名称、规格、价格、用法用量等数据，更安全的用药。医师将处方通过电子单据发给药房，病人则根据收费票据到药房取药，药师对应配方发货，这样提高了工作效率也保证了用药的安全。
参考文献
关键字：激光成像 大气校正 激光雷达 城市建设
The thinking of using laser radar equation principle in city construction theory in surveying mapping and remote sensing
Zhang Miao
( State Key Laboratory of Information and Engineering in Surveying，mapping and remote sensing ( Wuhan University ), 430079)
Abstract: This paper focuses on some theoretical basis for some summary description and generalization of laser radar in atmospheric correction and imaging . The stratospheric aerosol detection, middle atmosphere density profiles and temperature profile measurement, Raman scattering laser radar meteorological parameter measurement, differential absorption radar principle, sodium fluorescence radar detection are discussed in some theory summary to play a guiding role in the theory of the city construction and the application of geographic information. Radiation correction for remote sensing mapping and geographic information imaging areas of research and practice are be done some analysis, for more widely application in the city construction.
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近几年来，激光雷达作为一种新的技术越来越多的应用在了测绘遥感科学领域，同时间接地对成像技术和大气校正起到了很大的作用，这就为城市建设理论的基础有了更深入的分析和理解。由于激光具有的单色性、方向性、相干性，具有很高的单光子辐射能量，在大气传输中很少发生绕射，所以在激光测距方面得到了极大的应用，而激光测距又是激光成像的基础。又由于激光波长短、相应能量子的能量大，可与目标发生生化作用，不像一般的雷达微波，波长较长，相应的能量子的能量小，不足以与目标发生生化作用，无法探测目标的生化特性，所以，这又为激光雷达在探测大气方面开辟了新的道路，而大气探测在遥感大气校正中也是很重要的环节。
激光雷达在成像和大气探测方面的原理，最根本的是激光雷达方程。而在许多书籍和文献期刊中，对激光雷达方程的描述和具体变量的解释中，没有统一的标准和规范的说明。常常让人们似懂非懂，而许多书本中也只是把激光雷达方程割裂开来，具体情况下具体对待分析，没有一种一般性的总结。所以，基于这些原因，笔者将对激光雷达方程在成像和大气探测中的各个具体公式进行总括和一般性概述。
一、激光成像中的激光雷达方程
《激光成像》的第93页公式（6-2-11）是最本质的：
这里，激光雷达主要只是起到测距的作用，测得机载发射位置G（Xg ，Yg ，Zg ）到地面点P（Xp ，Yp ，Zp ）的距离S；而 、 、这三个姿态角由姿态测量装置提供， 角数值按测点序号与瞬时视场的乘积计算出来。G（Xg ，Yg ，Zg ）由GPS给出。至此，公式得以求解。而此公式的来源不难，用高中立体几何的知识可推知。所以，最基本问题得以解决。
测出地面目标点的三维坐标P（Xp ，Yp ，Zp ）是激光成像中最主要的内容。之后，可由此生成DEM，或与多光谱影像数据相结合，得到影像上地物可见的图像信息，并运用数字图像处理技术，根据具体想要达到的效果与目的，生成想要研究并利于研究的数据（如城市建筑物提取、三维虚拟现实等）。
还存在如下问题：
激光器的构造。多光谱扫描仪的构造，及GPS与姿态测量装置的构造原理。
以上这些最主要的装置如何组合，使数据能恰当辨别。
误差的控制。
激光测距点的数据与多光谱数据的结合与应用。
这些问题超出本文的范畴，但以上问题的理解和解决是很重要的，是我们科研工作者日后要不懈努力认识和达到的。当对激光雷达的各个方面的本质理解得到加深，就会更利于其应用。
激光雷达方程在大气探测中的应用
关于大气激光雷达探测，我最初的感觉认为最本质的是要得到时刻t，距离地面高R的大气中，物质的种类、密度、温度。但事实上问题没有那么理想化，是比较复杂的。主要是针对不同大气层的散射原理，用不同性质的激光雷达，测得很局限的指标量。如，对于均匀分布的气溶胶，只是用公式求得它的后向散射系数和消光系数 ；平流层气溶胶探测只得到其散射比；从中层大气的密度N(R)和温度T(Ri)和温度的相对扰动廓线看出重力波的变化；大气中的湿度M(R)和温度T；被探测组分的平均密度 ；钠层原子密度(绝对值)NNa（R）等等。
以上所列举的是大气激光雷达能定量求得的指标量。下面一一说明：
气溶胶散射很强且均匀分布的情况下的消光系数：
需要知道高度修正后的对数回波功率S（R），已知；所以，S(R) 的斜率只要知道即可。
平流层气溶胶探测时，定量信息为气溶胶散射与分子散射之比，并与激光雷达方程结合，有：
因为雷达回波是光子信号，可由光电探测器接收，就可利用软件得知回波的强度，式中Tm（R）为大气分子透射系数，为大气分子散射系数， K为雷达常数，我们知道Tm（R）和可从标准大气参数或从实际的大气探空数据得到，而K为雷达常数，用归一化常数K的值可在激光雷达回波曲线气溶胶散射最小高度R。处，令散射比值 Ks（R。）为1求得。如果P(R)，，Tm（R）都可以得到，则Ks（R）可以得到。这个Ks（R）说明了大气分子Rayleigh散射与气溶胶Mie散射的多与少，关键还是探测仪器怎么区分这两种散射。
也就是说，由、的问题，转化为了、Tm（R）与P(R)的问题。这里，有必要对激光雷达方程P（R）进行分析：
中我们知道，通用的激光雷达方程：
式中，C为激光雷达的校正常数，P。为发射激光束的功率，即激光发射器的重复频率乘以每脉冲的能量，而这两个量是人工控制得到的。A为接收望远镜的收光面积，这个在设计接收望远镜时可以知道。 为大气中某种被探测组分的后向散射系数，前面知道，大气的后向散射系数可以查表得到，是某种气溶胶的散射系数， 为大气总的消光系数， 为大气分子的消光系数，可以查表得到。又 为高度分辨率，，为脉冲宽度。而校正常数，为光电探测器的效率，可以试验得到；q为接收光学系统的透射率，可以试验得到；g为重叠因子，为发射激光属于接收望远镜的重合程度，可以实验测得。又，为被探测大气组分的密度。 为后向散射截面。也就是说，最终，与的数据很关键，如果这个问题抓住和解决了，基本上最本质的问题就抓住了，后面的问题也就顺风顺水了。
中层大气的密度廓线和温度廓线的探测：
我们知道，N（R）是由前面的激光雷达方程转化的，现实中，P（R）可由激光雷达直接探测，因为，激光探测接收的是光子，所以光电探测器转化为电子后，可以测得实际数据。这里告诉我们，激光雷达方程并不是仅仅是由前面种种变量而求得P（R），而可以是由P（R）而推求出和，已得到更广泛的应用。所以，继续往下看：
我们又知道，
，
式中，K表示所有与激光雷达参量有关的常数，定量表示为,又因为C很难测定，且。是大气分子的Rayleigh散射截面。我们知道在小粒子吸收和散射中，，其中，粒子的尺度，可近似看做半径的小球， 为相对介电常数的虚数部分， 为相对介电常数，T（R）为激光在高度0~R间单次传输的透射率，而在计算时，给出了归一化高度，并得到：
，
其中，为参考高度处的大气密度，由标准大气模式计算或实际测量的办法确定，那么，求N（R）就与激光雷达的技术参数无关了。也就是N（R）的比值与的比值一致（相等）。
再讨论温度廓线的测定，我们知道，公式：
，
由理想气体定律和静力学方程得来。
好了，再看T（Ri）这个公式，K为波尔兹曼常数；m为大气的平均质量，g（R）为重力加速度，而和为第i层顶部和底部的大气压力，又有公式：
首先，这两个公式是由静力学方程和激光雷达测量的大气密度值得来的，主要是和的测定问题，而由激光雷达测得，由标准大气模式得到。这样，基本上问题得到了解决。
（4）Raman散射激光雷达的气象参数探测
在此部分，主要对湿度和温度廓线的探测。
先看对湿度廓线，主要是的Raman散射。给出定量指标大气中水气混合比M（R）。，这个没什么疑问。然后，又给出，
这个式子是由和的Raman散射激光雷达得到的，分别为：
这里，激光雷达方程也按简化的形式。被代换了。式 中，，而、不说了，、已知，、为密度，、为散射截面，、为激光雷达常数，前面已知，C校正常数不易确定，故整体K不易知道，需在探测过程中由气球探空数据定标得到。和由模型或激光雷达探测给出的气溶胶随高度分布计算，以上，这个M（R）基本解决了。
现在再看温度廓线，我们知道，T对应K，只知道强度比确定，又T有一个确定值。
按之前的方法，若知道N（R），也可求温度，又知：，按之前的公式，可以计算。至此，问题得以解决。
（5）差分吸收激光雷达原理
首先，给出专门针对差分吸收的激光雷达方程，为以后的推导带来了方便，公式如下：
我们联想到，之前的中层大气探测时激光雷达方程也有相应的改变，可见，对于具体情况，激光雷达方程是要随时变化的，但是怎样变化是个关键，以后的计算取决于变化的形式，使计算顺畅，所以，每一个具体应用下的激光雷达方程很重要，且都是通过最基本的原始的通用激光雷达方程得到的。
以后就很顺利了，由此推导出的：
这里有一个问题，在求之前，要把两个激光雷达方程相除，才求得，从理论上，只需一个激光雷达就可，但相除之后，消去了和项，这样就简便多了。
又令，即K相同，那么推导出的公式： ，以下就简单了，和和、、、只要知道就行了。而只有这时，没有用到归一化高度。
（6）钠层荧光激光雷达技术
激光雷达方程又作了相应的推导变化变，与中层大气探测时相似，即，故，但此处又用到归一化高度，把K消去了，令=，得，，与前面求中层大气密度廓线时如出一辙。
，通过计算得到，太不清楚了，）可从标准大气模式或探空实测数据得到，和激光雷达可直接探测。到此，基本没有什么了。
所以，通过以上叙述，我们可以知道：
激光雷达公式中，探测每层不同性质的散射时，公式都会根据具体情况作出相应的推导变化，以利于研究和计算。
所有的公式中，都有，回波强度之比，可见这在计算时是很重要的一个方面，要重视。
对在城市建设方面，测绘遥感领域已经有无穷无尽的方法和理论的提出，并很好的应用在了实践中。激光雷达也在近几年很好的发展了起来，并很广泛的应用在建筑、地理信息系统、大气校正、地图成像、城市建设、测绘等方方面面。相信，在不久的将来，随着科学技术的深入发展，应用领域的更加开阔，激光雷达的前景将会更加广阔，在城市建设中也会越来越起到很关键的作用。
参考文献：
《环境监测激光雷达》 阎吉祥等 著 科学出版社 2001
《激光成像》 舒宁 著 武汉大学出版社2005
《遥感数字影像处理导论》[美]John R.Jensen 著陈晓玲龚威 等译机械工业出版社2007
《激光原理技术与应用》 阎吉祥等 编 北京理工大学出版社 2006
问题往往比解决一个问题更为重要。”在科学日益发展的今天，创新意识与开拓精神是人才的价值所在，培养学生质疑能力是全面推进创新教育的最好开端，是培养创新型人才的关键。那么，在小学数学中，如何培养学生质疑的能力呢?下面谈谈本人的几点粗浅看法。
一、认识质疑的重要性，使学生愿意质疑
古人云：学费有疑，小疑则小进，大疑则大进。可见，要让学生愿意质疑，首先要让他们从思想上认识到质疑的重要性，理解质疑在学习中的重要作用，变质疑为内需。在平时，可以经常给学生讲一些科学家小时候因为对某些现象产生好奇，而去积极思考和探索，最终获得发明创造的事例，如：瓦特因对蒸汽掀起壶盖感到好奇，继而积极思考，发明了蒸汽机；牛顿受苹果落地的启示而发现了万有引力定律……让学生懂得没有大胆的猜想就没有伟大的发明和发现，从而认识到质疑的重要性而愿意质疑。
二、建立和谐的师生关系，使学生敢于质疑
罗杰斯认为，一个人的创造力只有在他感觉到“心理安全”和“心理自由”的前提下，才能获得最优表现和发展。因此，在和谐的师生关系、宽松的心理环境中，学生的思维才会异常活跃。因此教师应放下架子，以朋友的身份融入课堂，创造一种推心置腹的交流气氛，让学生无拘无束地把自己对学习内容的各种感觉、怀疑在课堂上释放出来。对于学生提出的问题，不管是有思维价值的，还是幼稚可笑的，都应肯定学生动了脑筋，维护学生质疑的积极性。我对学生强化这样的观念：能提问的孩子是聪明的孩子，是爱动脑的孩子。同时，对每一个有思维价值的疑问给予鼓励，对善于发现问题，提出问题的学生封以美名，让学生以能问、善问为荣，从而乐于质疑。
三、创设疑惑情景，使学生乐于质疑
兴趣是儿童入门的先导。爱因斯坦说过：“最好的老师莫过于热爱。”儿童有了热爱就有了学习的动力，就会在活动中主动地获取知识。因此，老师要善于根据学生的年龄和心理特点，创设新奇别致的问题情境，使学生置身于“心欲求而不得，口欲言而不能”的情境中，从而激发学生的求知欲，提高学生的质疑兴趣，以趣生疑，使学生的思维更加主动、积极。学生质疑能力的发展及培养，不仅有赖于知识和能力的基础，而且还要依赖于问题情境的设置。例如：在教学《圆的周长》引入新课时，课件出示：新“龟兔赛跑”。森林中召开运动会，乌龟和兔子正争夺冠军，乌龟跑的是边长60米的正方形跑道，兔子跑的是直径60米的圆形跑道，它们俩同时从各自跑道的起点出发，沿跑道跑了一圈，又同时回到起点。这下可难住了狐狸裁判：他们俩同时出发，又同时回来到起点，到底谁是冠军?学生看到这里疑问顿生：乌龟所跑的路程是正方形，也就是240米；兔子所跑的路程是圆形，怎样求圆形的周长?这样，激发了学生的质疑兴趣，为进一步学习创造了良好的开端。
四、提供时空，让学生能够质疑
“问”源于思。它是学生主动学习的重要环节。一个问题的提出往往需要时间和空间，只有留给学生足够的时间和空间，学生才能发现问题和提出问题。因此，在学习过程中，教师要努力为学生创造质疑的机会，留给学生自主学习、互相交流、合作探究的时间和空间。让他们怎么想就怎么问，同时引导学生从无到有，从少到多，从现象到本质地提出问题，让学生慢慢地学会质疑。例如：在学习分数的意义时，我是这样进行教学的：先给每个小组提供一个材料袋(1分米长的毛线、1张正方形纸、4个小方块、6根小棒、10粒围棋子)让学生选择喜欢的材料，创造出一个分数，并在小组里交流。在每个小组充分交流之后，教师让学生上台展示分的过程和得到的分数，其他同学质疑。学生提出了很多有价值的问题：“把一张长方形纸对折再对折，一份是1/4，另外3份是多少?”、“5粒围棋子为什么是1/2呢?”“2根小棒是2/6也可说是1/3。”……因此，这节课学生积极参与的热情很高，提得问题也很深刻有价值。
五、教给方法，使学生善于质疑
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