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【关键词】多普勒胎心; 声输出;声功率; 安全
The Safety Research of Acoustic Output from Ultrasonic Doppler Fetal Heartbeat Detector
LUO Song1YU Kai-jun2
【Abstract】Describes the biological effects of ultrasound and the basic requirements for the declaration of acoustic output data inGB16846-1997《requirements for the declaration of theacoustic output of medical diagnostic ultrasonic equipment 》.Acoustic output safety of the ultrasonic doppler fetal heartbeat monitor were discussed, put forward the recommendations of the safe use of such devices.
【Key Words】Doppler fetal heartbeat; Acoustic output;Acoustic power;Safety
【中图分类号】R445.1【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0220-01
超声多普勒胎儿心率仪使用至今已有40年的历史。胎心音监护对高危孕妇的监护有重要的临床价值[1],具体应用于以下两方面:第一,对引起高危的因素(即疾病)进行监护;第二,对胎儿进行胎盘功能、胎儿成熟度、胎儿宫内生长发育等情况的监护。
胎心监护主要是在医院进行,最近几年此类产品有逐渐进入家庭的趋势,胎儿心率自我监护和医院监护相结合,可以及时发现胎儿异常并能及时就诊、抢救,提高围产儿的存活率。作为一种超声产品,尽管其有着便携易用、相对安全的特点,但对其声输出安全性还是要引起重视,并作以下探讨。
1 声输出的基本要求
根据我国的国家标准“医用超声诊断设备声输出公布要求GB16846 -1997”规定:如果医用超声诊断设备所有换能器在所有的操作模式下峰值负压、输出波束声强、空间峰值时间平均声强满足下列三项不等式:P-
2 超声的生物效应
超声波作用于人体时,使生物分子振动而获得能量,产生生物效应,当超声波剂量超过一定值时,则必然会对人体产生危害。一般认为产生超声生物效应的物理机制有三种:热效应、空化效应和机械效应。只有高强脉冲才会产生相应的生物效应,临床诊断级超声的生物效应研究集中在热效应和空化效应上 [3]。目前,体内试验在无超声造影剂存在的情况下尚未证实空化效应造成的损伤。因此,目前的研究主要集中在热效应上。二维灰阶成像在产科诊断中如果只作短时间扫查产生的热效应不会对胎儿造成危害[4]。对于彩色血流成像(CFI)、脉冲多普勒成像技术(PD)、三维超声、四维超声成像以及高频超声等所可能造成的热效应影响是目前国内外普遍关注和研究的。因为此类技术的超声诊断仪器输出声强有大幅度提高。而超声多普勒胎儿心率仪的Ispta(空间峰值时间平均声强)仅为上述仪器的的几十分之一。
3 超声多普勒胎儿心率仪使用安全性探讨
美国医用超声学会(ALUM)于1987年发表了有关使活体哺乳动物组织产生生物效应的超声阈值辐照剂量的声明修改[5] ,有如下内容:对于低MHZ频率的超声波,对于非聚焦超声波,只要它的空间峰值时间平均声强(Ispta)小于100 mW/cm2,它不会对活体的哺乳动物产生明显的生物效应。此外,对于非聚焦超声,当幅照时间大于1s和小于500s时,只要声强与幅照时间乘积小于50Joules/ cm2,也不会产生明显的生物效应。虽然它并不是一个绝对标准,但也可以是一个安全参考规范。
我们认为,在这里用声强与辐照时间乘积作为衡量超声多普勒胎儿心率仪超声阈值辐幅照剂量是比较合理的。对于一般超声多普勒胎儿心率仪产品,空间峰值时间平均声强Ispta通常是3mW/cm2～8mW/cm2。我们取其中的最大值8mW/cm2,如果每次使用时间为两分钟(120s),则声强与幅照时间乘积为0.008×120=0.96 Joules/ cm2。 得到的值不到ALUM超声阈值辐照剂量的2%,很显然,产品在低频次、短时检查使用是相对安全的。
4 对该类产品安全使同的建议
由于此类产品近几年逐步进入家庭使用,因此必须要避免滥用,加强安全性的有效控制,尤其在产品使用的连续时长和频率上要加以控制。因此,建议在产品的说明书及仪器面板上作一些醒目的使用警示,如:①要在临床医生的指导下正确使用;②不过于频繁使用;③不得连续长时间使用。孕期的超声检查要尽可能使用低剂量的原则,即国际上都较为公认的ALARA(as low as reasonably achievable)原则[6]。采取以上建议措施也正是体现了这样的原则,产品在有效使用的基础上,安全性也可得到很好的保证。
参考文献
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一是健全完善制度，强化落实责任。结合大队实际，制定了《维修大队2018年HSE工作要点》，修订了《HSE风险管控细则》、《岗位安全生产职责》，编制了基层岗位“两卡一清单”、全员岗位安全责任清单，与各基层队签订HSE责任书，全员签订HSE承诺书，确保了目标责任的分解、细化。在大队月度安全例会上对集团公司、油田及采油厂下发的各项规章制度进行宣贯讲解，层层传达落实，深化安全责任和制度执行。
二是强化宣教培训，提升全员安全素质。为全员、全方位地开展好安全培训工作，建立事故警示经验分享常态化工作机制，在月例会、周会等会议上开展事故案例分享，先后学习河南油田“4.19”物体打击事故、上海赛科“5.12”火灾事故以及胜利油田滨南“5.10”火灾等事故，汲取教训，举一反三，抓好防控措施的落实，杜绝类似事故的发生。严格落实停产停工培训，每月专门抽出一天时间分层次、分工种重点对相关制度、规定、违章行为分类清单等进行学习、考试，保证培训效果。组织86人次参加海上石油作业安全救生、硫化氢、井控、安全管理人员、特种作业人员等取证复审培训，确保员工持证上岗。
三是组织开展大队基层应急能力比武活动。按照采油厂应急能力比武实施方案及时召开应急比武动员会，提高重要性认识，并按照方案安排部署相关工作，积极配合采油厂制作比武试题题库，在指导督促各基层队针对项目开展岗位安全大练兵的基础上，明确各基层队队长、副队长、班组长和生产骨干组成参赛小组，于8月初完成大队应急能力比武竞赛，并从中选拔意识强、素质硬的优秀干部员工备战8月底采油厂比武竞赛，最终4人取得应急能力比武优秀个人，大队取得优胜单位的好成绩，检验了基层员工的应急处置能力和管理人员的安全管理能力，提升了各岗位应急操作水平。
四是持续提高安全标准化班组建设。充分利用“争创安全标准化班组”和“争当安全标准化操作能手”这一活动平台，每季度从大队层面指导班组完善规范基础工作和技能操作，组织全大队班组开展经验交流，激发班组的争创热情和主动性，前三季度申报的维修一队维修二班等三个班组均通过采油厂安全标准化班组的验收，对工作中严格执行标准化操作、规范安全行为方面起到了很好的促进作用。
二、加强风险管控和隐患排查，确保生产安全
一是持续开展“全员安全诊断”活动。为增强员工的隐患排查能力，推动全员安全生产责任制落实，积极发动全员从设备设施和作业活动等方面入手，系统分析识别本单位的安全风险，开展全过程、全方位安全诊断，共计上报各类诊断建议960余条，参与率93.3%。对诊断存在问题立足自身解决，对自身解决不了的制定出相应的防范措施。每月定期汇总优秀诊断建议，并于大队安全例会上进行评比、奖励，择优推荐参加采油厂评审。大队共计奖励优秀建议11人次1700元，其中维修二队员工**提出的“检查发现吊索具固定销缺失，及时停工更换，消除吊装作业事故隐患”被评为采油厂一季度优秀诊断建议。
二是开展全方位监督检查。加强检查力度和频次，对大队的安全基础工作及现场施工进行检查，共查出问题91项，对检查出的问题下发通报，在大队安全例会上进行通报讲评，明确负责人，限期整改，并对问题整改落实情况进行复查，形成检查闭环管理，确保问题整改不留死角。同时按照《HSE风险管控细则》进行分类考核，与效益工资挂钩，做到严格考核、奖罚分明。其中对“工房内吊装带摆放杂乱，有效期与超期混放”和“多次未按规定使用、保存、上报视频监控录像”等*项违章行为问题进行了严厉考核问责。高度重视上级检查问题的整改工作，今年在上级安全监督部门的帮助下，指导解决各类问题17项，对大队的安全管理状况和检查水平起到了很好的促进提高。
三是全过程监管现场施工作业。严格贯彻落实《中国石化作业安全分析（JSA）管理办法》，分析风险，编制日常施工JSA分析，认真执行“7+1”直接作业环节管理规定，落实作业许可证、安全确认，对施工每一环节均由操作、监护两方共同确认，做到“双监护”，保证安全措施的逐条落实。对电网检修、输油管线补漏等重点施工现场严格落实干部带班，监督安全措施的落实，做到现场标准化施工。每周对施工监控视频进行100%回放检查，查找整改违章行为，确保施工作业风险受控。截止目前共计施工1000余项，均实现安全生产，为采油厂原油上产和电力运行提供可靠保障。
三、强化应急管理，提高应急处置能力
一是完善应急管理手册。组织编制三、四级现场应急处置方案、岗位应急处置卡，建立应急队伍，备足备齐应急物资，开展专题培训，宣传和普及应急管理知识，确保员工熟知应急职责，提高自我防护能力。
二是认真制定应急演练计划和开展演练。先后组织了消防、急救、应急抢修等各类实战演练30余次，以实战化要求为导向，做好演练前培训和演练后评估，确保应急处置的实用性和可操作性，切实将应急事件控制在基层，第一时间有效控制应急事件核心区，避免扩大升级，不断提高员工应急处置能力和自救互救水平。
四、严格交通安全管理，保证交通安全
一是规范车辆运行程序。大队共有2辆自备焊接车和5辆“三巡”车，分配与各基层队，用于保障日常生产运行，针对无法做到定人定车的实际，选取技术熟练、责任心强的9名员工经考核合格后担任“三巡”车兼职驾驶员，办理《准驾证》，运行上严格执行调度室车辆调派路单制，杜绝私车、自由车现象，考虑到海港路况复杂，大型危化品车辆较多的实际，制定安全行车措施，不定期组织专项教育，每天严格执行“任务、路线、安全行车注意事项”三交待和“出车前、行车中、归场后”三检查的安全行车记录制度。认真做好日常车辆安全技术排查，对存在问题的车辆及时进行报停，严禁车辆“带病上路”，积极协调厂家进行维修，确保技术状况完好，目前未发生一起交通责任事故。
二是强化私家车安全管理。大队目前共有私家车人员80余人，组织签订个人安全承诺书，明确安全责任，在加强自我安全教育和安全行车意识的基础上，不定期组织交通法律法规教育。日常管理上针对雾雨雪等道路湿滑、能见度差的恶劣气象条件下要求私家车人员严禁开车上下班，在重大节假日前分层次组织私家车人员进行安全教育，通过下发倡议书、讲解安全行车知识、观看交通安全警示片等方式，倡导文明驾驶、安全驾驶的行为，确保私家车出行安全。
五、以人为本，不断提高职业卫生管理
【关键词】 美托洛尔；扩张性心肌病；心力衰竭；安全性
心力衰竭是扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）患者就诊的常见主诉，多为DCM治疗不当或无效，逐渐进展而致，其病死率较高。随着近年来医疗技术进展，DCM的临床治疗及预后有着显著改善，其治疗方案中β受体阻滞剂占用重要地位。但其药效所致的慢心律、低血压等现象导致部分患者不能耐受，影响临床治疗，故寻求安全、有效的β受体阻滞剂是临床医师需关注的问题。笔者近年来在DCM心衰患者治疗中以美托洛尔缓释片作为基本药物，综合疗效颇佳，现总结报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 将本科2009年6月至2012年6月期间收治的116例DCM心衰患者随机分为对照组和观察组各58例，所有患者均综合症状、实验室检查及超声心动图参考《心肌病诊断与治疗建议》[1]确诊为DCM的。对照组：男33例，女25例；年龄43～78岁，平均（651±72）岁；DCM病史04～7年，平均（31±08）年。观察组：男36例，女22例；年龄44～77岁，平均（653±74）岁；病史05～8年，平均（32±09）年，两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>005）。
12 纳入及排除标准 纳入标准：①年龄6个月，心功能（NYHA分级）>1级；③近期（1个月）内未系统应用β受体阻滞剂；④签署知情同意书并配合随访。排除标准：①具有明确的心动过缓、低血压、哮喘等各类药物禁忌证；②伴有其他可导致心力衰竭的疾病；③严重肝、肾功能不全、精神、智力障碍。
13 治疗方法 两组患者均评估病情，根据个体差异制定抗心衰治疗方案，治疗方案中β受体阻滞剂均选用阿斯利康制药有限公司生产的美托洛尔制剂，对照组给予美托洛尔平片（MT，国药准字H32025391）口服，以625 mg/次，2次/d为起始剂量，最大剂量100 mg/次，2次/d，观察组给予美托洛尔缓释片（MS，国药准字J20100098）晨起吞服，以125 mg为起始剂量，最大剂量190 mg。两组患者均以静息心率在55～60次/min时的剂量为目标剂量，根据耐受度每2周倍增剂量1次直至耐受量，如出现明显不良反应，以同样速率减量至可耐受。两组均以6个月为1个疗程。
14 观察指标 两组均于第1个疗程首日及末日行辅助检查观察左室舒张期末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、心衰标记物（NTproBNP）等疗效指标，辅助检查均由本院相关科室常规进行。治疗过程中每周电话随访1次，每月复诊1次，根据患者主观感受及随测体征、辅助检查评估安全性。
15 疗效指标 参考颜安华[2]学者研究对综合疗效进行评价： 显效：心功能纠正为1级或改善2级，临床症状基本消失；有效：心功能改善1级，临床症状有所好转；无效：未达到上述标准；显效、有效之和为总有效。
16 统计学方法 所得数据应用SPSS 140软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P>005为差异无统计学意义，P
2 结果
21 综合疗效对比 具体数据见表1。
22 疗效指标对比 具体数据见表2。
23 安全性对比 两组均未因严重不良反应而停药者。治疗期间，因不能耐受而减量者对照组共出现16例，发生率2759%，观察组出现5例，发生率862%，差异有统计学意义（χ2=58145，P
3 讨论
DCM是指心腔扩大伴有收缩功能障碍的心肌病变，其病因目前尚不明确，其发病后激活肾素血管紧张素醛固酮（RASS）系统并异常兴奋交感神经导致心室重构是其出现心力衰竭的主要病理改变[3]。单纯抗心衰治疗多可明显缓解DCM患者临床症状，但不能有效阻止其心室重构，导致DCM患者病死率居高不下，因此近年来建议在抗心衰治疗方案中配合抑制或逆转心室重构药物以改善患者预后。研究证实[4]：β受体阻滞剂可抑制交感神经兴奋，增加β受体密度，提高心肌收缩力，降低心率，减少心肌耗氧量，预防心室重构，降低心源性猝死及恶性心律失常风险，近年来广泛应用于临床抗心衰治疗。
美托洛尔是常用的β受体阻滞剂，临床分为MS、MT两种剂型，均通过选择性阻滞β1受体发挥疗效，疗效与其剂量呈正相关，药物浓度较高时在阻滞β1受体同时也可影响位于支气管及外周血管的β2受体，导致不良反应出现，因此，良好的β1受体阻滞剂应在发挥疗效的同时保障其未达到与β2受体结合的药物浓度[5]。MT为平释剂型，其服用后可被人体迅速吸收并达到有效药物浓度，半衰期短，药物浓度波动性大，而MS为缓释剂型，可20 h的恒速释放，可保持24 h平稳、有效的血药浓度，有效避免了平释剂型的药代动力学缺点，疗效稳定而不良反应风险更小[6]。本组安全性对比显示，观察组不耐受发生率明显低于对照组，明确临床应用中MS较MT安全性更高。
LVEDD、LVEF是诊断DCM的主要超声心动图指标，NTproBNP为临床评估心血管疾病预后、早期诊断并指导治疗心力衰竭的敏感指标[7]。本组数据显示，两组患者治疗后LVEDD、LVEF、NTproBNP等疗效指标均较治疗前明显改善，提示两种剂型均有优异的逆转心室肥厚作用。进一步对比发现，观察组改善均较对照组改善显著，且综合疗效观察组明显占优，提示临床应用中MS较MT疗效更加显著。
总之，美托洛尔缓释片治疗DCM，具有显著的逆转心室肥厚作用，可抑制心肌重构，改善心功能，综合疗效优异，安全性高，建议优先选用。
参 考 文 献
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关键词：船舶机电设备；运行状态；监测；故障诊断；技术
作为船舶主要组成部分之一，船舶机电设备在船舶运行过程中拥有着不可替代的作用，其运行状态直接关乎到船舶是否能够正常运行。一旦船舶机电设备发生故障，不仅可能会带来极大的经济损失，甚至可能造成船员出现人员伤亡情况。本文试图研究开发一种设备运行状态监测与故障诊断系统，来在线监测船舶机电设备的运行状态。一旦发现船舶机电设备出现故障，能够快速诊断出发生故障位置以及发生故障原因，从而及时采取有针对性的维修措施，提高船舶机电设备维修效率，减少船舶发生故障的概率。
1设备运行状态监测与故障诊断系统建立的必要性
2016年3月27日早上，总吨位920的“粤惠州货5220”船航至西樵水道西樵大桥上游500米左右时，突然失去动力后失控，虽然船方采取了抛锚等措施，但在船舶惯性加上汛期急流作用下，“粤惠州货5220”主甲板左舷位置触碰西樵大桥桥墩，导致西樵大桥桥墩下通航桥孔桥墩表面约150cm×80cm破损，“粤惠州货5220”船甲板护舷材变形凹陷。从上述案例可以看到船舶机械设备对船舶安全运行有着严重的影响，因此研究开发一种设备运行状态监测与故障诊断系统，来在线监测船舶机电设备的运行状态，诊断船舶机电设备是否存在安全隐患，并向相关人员进行安全风险提示，进而保护船员人身安全，是非常有必要的。
2设备运行状态监测与故障诊断系统设计方案
2.1设备运行状态监测与故障诊断系统结构设计
设备运行状态监测与故障诊断系统主要完成对船舶机电设备运行状态监测以及故障诊断，并结合先进的计算机信息技术分析船舶机电设备的运行信息以及故障信息，以确保应用信息化变得更加丰富。设备运行状态监测与故障诊断系统的逻辑架构主要包含以下几个部分：数据信息采集层、数据信息传输层、数据信息评估层、数据信息管理层、应用层组成（见图1）。
2.2数据信息采集层
数据信息采集层主要负责船舶机电设备运行状态信息以及故障信息的采集。与一般监控类信息不一样的是，运行状态信息更侧重于采集船舶机电设备关键部位运行时候的温度、振动、转速、保护期状态、电流等等。有些船舶机电设备由于配备着较为智能化的电控系统，能够自检自身的运行状态，则只需要连接电控系统的数据接口就可以实现数据信息的采集。对于电控系统无法提供的诸如温度、振动等数据信息，则可以通过在船舶机电设备中安装对应的传感器，模拟转换这些数据信息后再予以采集。
2.3数据信息传输层
数据信息传输层主要负责传输数据信息采集层采集到的有关船舶机电设备运行状态信息以及故障信息的相关数据至数据信息评估层，以供数据信息评估层分析评估。并利用计算机网络技术实现船舶机电设备运行状态监测与故障诊断系统应用层、船舶各个舱室（船舱、工作舱、公共舱、居住舱、战斗舱等）的信息联网。数据信息传输层主要分为全线主干网络、系统应用层网络、船舶各个舱室局域网络等几个部分，并采用标准开放式网络协议，实现系统功能扩展以及信息化应用。
2.4数据信息评估层
数据信息评估层是建立在数据信息采集基础上，主要负责对采集到的船舶机电设备的运行状态数据信息以及故障数据信息的分析评估。通过故障数据信息库以及数据分析模型算法的建立，实现状态数据信息以及故障数据信息的解析，从而提取到船舶机电设备的故障特征信号，进而智能分析诊断该船舶机电设备的故障趋势或故障发生原因。其中智能诊断最核心的技术就是数据分析模型算法的建立，并重点解析船舶机电设备的振动频谱。倘若数据信息采集层采集到的直接就是明确的故障信息，那么通过故障数据信息库直接比对即可，不必再次进行解析分析，然后再将相关信息传输给应用层，并匹配相应的维护、维修建议，再由用户发出相应应对指令。此外，数据信息评估层还可以借助状态评估算法、历史经验数据、船舶机电设备信息等内容（这些数据信息都由数据信息管理层储存与管理）来分析评估数据信息层所采集到的数据信息，然后统筹评估船舶机电设备的运行状态以及故障风险，从而预警判断故障趋势，将故障预计时间计算出来的同时，向应用层提出相应的维修计划建议。
2.5应用层
应用层主要负责向船舶机电设备维修管理人员提供各种维护、维修信息化功能的应用，具备操作简单方便的人机界面，并提供船舶机电设备各项数据信息的展示以及各项功能的操作。比如分类展示船舶各类机电设备的运行状态信息，显示数据信息评估层的分析评估结果以及维护、维修建议，还能对船舶机电设备原始状态数据信息进行查询。应用层还能信息化管理船舶机电设备的维修记录、维修计划、维修单、维修资源等，并提供船舶机电设备备件、备品的资源管理功能，还能通过应用层直接查询、统计、输入、储存船舶机电设备的一切相关信息，并提供数据信息生成与打印服务。
3结语
综上所述，船舶机电设备运行状态监测与故障诊断系统的设计符合船舶机电设备运行状态监测与故障诊断的实际需求以及智能化发展趋势，该系统的应用能够有效提高船舶判断机电设备故障的速度，降低船舶机电设备发生故障的概率，从而有效保障船舶的安全航行。
作者:李建峰 袁磊 贺磊 单位:92896部队
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病史转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）。
体格检查体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验（左侧卧位将右下肢向后过伸，引起右下腹痛为阳性。表明阑尾炎患者阑尾位置深在盲肠后近腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位）、结肠充气试验（又称Rovsing征，检查者先用一手压降结肠，再以另一手压近侧结肠，并逐步向进侧结肠移动，将结肠内气体赶向盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性。该试验为急性阑尾炎体征，但阴性不能排除诊断）、闭孔内肌试验（又名obturator征：患者仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌）。
实验室检查 血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶。
辅助检查 腹部立位x光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有
右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成。
鉴别诊断 疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊；疑似妇
科疾病时，请妇科会诊。
进入路径标准
第一诊断符合急性单纯性阑尾炎疾病编码。有手术适应证，无手术禁忌证。
适应证：急性单纯性阑尾炎一经诊断明确，即可手术治疗，但如病程>3天，则手术难度及术后产生并发症的几率明显增大，可以行保守治疗。
禁忌证：严重心肺疾病影响手术安全者。
治疗方案的选择及依据
诊断明确者，建议手术治疗。
对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），要向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗并建议转诊。
对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗并建议转诊。
急性单纯性阑尾炎手术部位感染的病原菌主要为G-杆菌和厌氧菌，推荐选用头孢呋辛术前0.5—1.5小时静脉注射1.5g，术后则每8小时静脉注射或肌内注射0.75g，至停药；或头孢噻肟于麻醉前0.5—1小时静脉注射1g，手术过程中1g，术后每6～8小时1g，至停药；联合甲硝唑0.5g，静滴，2～3次/日，至停药。
住院期间检查项目
标准住院日为≤7天。
术前术前准备（术前评估）1天，所必须的检查项目：①血常规、尿常规；②凝血功能、肝肾功能、血型；③感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，视当地条件）；④心电图。
其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部x线片、腹部立位x线片、腹部超声检查、妇科检查等。
预防性抗菌药物选择与使用时机：按《抗菌药物临床应用指导原则》选择用药。预防性用药时问为术前0.5～2小时内或麻醉开始时。如手术时间>4小时，加用1次。无特殊情况，术后24～48小时内停止使用预防性抗菌药物。
术中手术日为住院当天。
麻醉方式：连续硬膜外麻醉或联合麻醉。手术方式：顺行或逆行切除阑尾。病理：术后标本送病理检查。实验室检查：术中局部渗出物宜送细菌培养及药敏试验检查。
术后术后住院恢复≤7天。术后回病房平卧6小时，继续补液抗炎治疗。术后6小时可下床活动，肠功能恢复后即可进流食。术后2～3天切口换药。如发现切口感染，及时进行局部处理。术后复查血常规。
出院标准
围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归。患者一般情况良好，恢复正常饮食；体温正常，腹部无阳性体征，相关实验室检查结果基本正常；切口愈合良好（可在门诊拆线）。
双向转诊流程
向上级医院转诊条件手术风险较大（例如高龄、妊娠期）时；合并有严重基础疾病，在当地医院没有条件治疗或不能得到良好控制的；病情严重（如出现弥漫性腹膜炎、感染性休克）时；术后出现严重并发症（例如肠瘘并弥漫性腹膜炎、腹腔内出血）时，可转送上级医院治疗。
发动机在工作的过程中，燃烧的燃油会产生尾气，车载自动诊断系统会随时监控汽车的尾气是否排放超标，一旦汽车的尾气出现超标的情况，obd警示灯会立即发出警报。
obd警示灯在发出警报的同时，系统会将故障信息储存在储存器，方便维修人员诊断出汽车所出现的故障。
引起汽车尾气排放的故障原因有很多，最主要的原因就是发动机故障，需要维修人员逐一进行排查。
值得一提的是，车载自动诊断系统不仅可以检测汽车尾气指标，同时还可以检测发动机、催化转化器、颗粒捕集器、氧传感器、排放控制系统、燃油系统等，随时监测汽车上出现的一些安全隐患，保障汽车的安全性能。
[关键词] 输电线路；设备寿命；状态检修
1.输电线路检修的重要性
输电线路是电力系统的主干网络。包括绝缘子、金具、杆塔和输电线等设备和器材。它广泛分布在平原及高山峻岭，直接暴露于风雪雨露等自然环境之中，同时还受到洪水、滑坡等自然灾害的损害，运行环境相当恶劣。
电力系统的安全可靠性运行至关重要。输电线路可靠性及运行情况直接决定着电力系统的稳定和安全。检修是保证输电设备健康运行的必要手段。做好输电设备的检修工作及早发现事故隐患并及时予以排除，使其始终以良好的状态投入运行具有重要的意义，尤其是电力系统向高电压、大容量、互联网发展，其重要性更加突出。
2.状态检修的基本原理
状态检修主要由设备状态监测和设备健康诊断两部分构成。
2.1设备状态监测
设备状态监测用于获取设备当前运行状态数据，通过采集这些数据，为后续的设备健康诊断提供直接信息。监测方式一般可分为非在线检测、在线监测两大类。
非在线检测指根据健康状态进行的常规性试验(包括设备周期性巡视、离线检测、预防性试验和小修等)。
在线监测运用传感技术、光电子技术及计算机技术等先进的手段在线采集设备的运行状态，其采集周期可以任意选择和自动调节，能跟踪劣化设备，自动提高测量的正确性和连续性。对设备监测是实现状态检修的基础和关键技术。在线监测系统的性能和功能应满足状态诊断的需要。对输电线路的设备及器材进行监测，其运行状态信息是不同的，需根据具体情况确定。通过设备状态监测能获得设备当前准确的运行状态信息。
2.2设备健康诊断
设备健康诊断得出设备当前的健康状况。它根据设备检测采集的数据结合设备健康状态表达模型及健康指示参数运用智能决策算法，诊断出设备当前的健康状态，并预测设备寿命；如有需要提出检修建议计划。其中包括设备健康模型表达、健康状态诊断、健康预测三个主要部分。
2.2.1 设备健康模型表达
设备健康表达模型能全面描述设备运行状况，可正确表达设备正常、临界、紧急、故障等状态。具体模型根据设备不同模型也不一样，可以是非线性多维方程模型、表格模型、曲线模型、频谱模型等，需要根据具体情况来分别设计。
2.2.2健康状态诊断
健康状态诊断是根据监测系统采集的设备运行状态信息，结合设备健康模型，运用分析算法和智能技术诊断设备健康状态过程。诊断过程是状态检修的核心过程，需要根据已知条件诊断出设备的健康水平；如有故障或缺陷，需要找出相应的根源所在，为检修指明方向。
针对不同的设备，其分析算法和智能技术是不一样的。常见的分析算法包括：滤波技术、小波分析、快速傅立叶变换（FFT)算法、比值法、作图法等；常见的智能技术包括：人工神经网络法、模糊数学理论、专家系统等。
2.2.3健康预测
健康预测是根据设备的历史信息、当前状态，预测设备将来的健康程度，能估计出设备的健康寿命，给出最佳检修时间和提出检修指导性建议，预测算法是核心内容。常见的预测算法有基于概率的统计预测，基于智能模型的推理算法等。根据预测结果，能给出设备经济性评估、缺陷评估、寿命评估、可靠性评估、检修计划指定等内容。
通过设备健康诊断，能得出设备当前健康状态信息。它的意义在于：在故障未发生时充分掌握设备的工作状况，指导操作人员进行调控，确保设备效能的有效发挥，尽可能减少故障发生的几率，而在故障将要发生或已经发生时给出相关指导信息指导运行操作，以使故障不发生或使其影响最小。
3.输电线路状态检修技术概述
输电线路状态检修包括电气监测、机械力学监测、线路环境监测等内容不同的监测内容监测技术不一样。
3.1输电线路监测内容
3.1.1电气监测
① 线路绝缘监测：瓷、玻璃及合成绝缘子等不良绝缘子及低劣质绝缘子的检测；绝缘子污秽监测，等值附盐密度检测，光纤测污、动态绝缘子表面泄流检测。
② 雷击监测：在线路重点区段进行安装，以准确地找到雷击故障点、区分雷电反击或绕击导线，进行快速定位。
③ 接地系统监测：方便快捷的接地测量。
3.1.2机械力学监测
①导线监测：导线微风振动自动监测系统，导线舞动自动监测系统；导线接头及导线磨损(悬垂线夹及间隔棒线夹处)的巡检测量系统。
②杆塔监测：塔材锈蚀及腐蚀监测，螺栓松动状态检测，塔位、塔身位移、偏斜巡回检测系统。
③金具监测：各类金具(包括间隔棒)磨损量及剩余强度的监测；金具锈蚀状态监测。
3.1.3 线路环境监测
① 线路对环境的影响监测系统：线路导线、金具、绝缘子对无线电干扰、电视干扰的特性监测，地面静电感应场强的监测。
②大气环境对线路影响的监测系统：线路导线覆冰自动记录监测系统，空气中SO2及各种粉尘、盐份含量的监测系统，各种气象参数及其它灾害性天气的监测。
输电线路的绝缘监测、污情监测、雷电监测、环境监测等可实行在线监侧；而其余的电气的机械的量可进行巡逻离线监测。
3.2输电线路常见的在线监测技术
3.2.1发热检测
根据《架空送电线路运行规程》规定，导线连接器四年测试一次，并沟线夹（引流板)每年检查、紧固一次。常见的监测技术有：
采用红外测温仪、便携式激光、望远镜红外测温枪进行温度监测；
2009年7月26日,对河南小伙张海超来说,是一个值得高兴的日子。只不过,“高兴”的背后,代价过于沉重。
这一天,在卫生部专家的督导之下,河南省郑州市职业病防治所组织省、市有关专家对张海超的职业病问题进行了会诊,最终明确诊断为“尘肺病Ⅲ期”。这标志着,因为无法证明自己得了职业病“尘肺”而毅然冒着生命危险爬上手术台“开胸验肺”的张海超,在维护自身合法权益上赢得了关键性的一步。
无奈的“开胸验肺”
2004年6月,张海超到河南省新密市曲梁乡以生产硅砖、耐火材料为主的郑州振东耐磨材料有限公司上班,几年时间里,先后从事过杂工、破碎、开压力机等有害工种。
2007年8月,还在振东公司上班的张海超开始出现胸闷、咳嗽、多痰等不适症状。刚开始他以为是感冒了,也没有过多在意,但治疗一段时间后仍没有效果。
2007年10月,从振东公司离职后不久,张海超到郑州市第六人民医院检查,医生怀疑是肺结核,但不能确诊,建议到大医院复查。随后,张海超来到郑州大学第一附属医院,医生排除了肺癌和肺结核的可能,怀疑是职业病――尘肺。在医生的提醒下,张海超这才意识到,可能和在振东公司的那段工作经历有关,因为当时车间粉尘很大,防护措施仅仅是戴一个口罩,有时候甚至连口罩都不戴。他告诉医生,在振东公司期间做过3次体检,但从没有人告诉过肺有问题。医生建议把当年体检的胸片透视拿来看看。
于是张海超到体检单位新密市卫生防疫站查询,这时才发现,自己的肺在2007年体检时就已发现异常了,只是,单位私自扣下了复查通知,自己一直被蒙在鼓里。
为了弄清病情,张海超先后到北京协和医院、中国煤炭总医院、北京大学第三附属医院等6家医院反复求证。专家们一看片子,都说患的是职业病――尘肺。
尘肺是我国最常见的职业病之一,患病人群主要是煤炭、冶金和建材等工厂的粉尘作业工人。长期吸入高浓度有害粉尘,会引起肺组织广泛纤维化;患者最终可能会因呼吸衰竭或合并感染而死亡。目前医学对此无能为力,只能保守治疗维持现状。
按照现行的职业病防治办法,职业病必须由属地职业病防治所或有职业病鉴定资质的医疗机构来认定。医生建议张海超赶快到地方职业病防治部门做鉴定,然后找单位讨说法。
然而,职业病法定诊断机构――郑州市职业病防治所给出的诊断证明,却让张海超大吃一惊。鉴定结果是:“无尘肺0期(医学观察)合并肺结核”。给出的意见是:进行肺结核诊治,建议到综合医院进一步诊治。也就是说,鉴定结果认为是“肺结核”。这引起了他的强烈质疑。在多方求助无门后,被逼无奈的张海超走进郑州大学第一附属医院,不顾医生劝阻要求“开胸验肺”。
艰难的维权路
张海超是不幸的,为了证明身染职业病,不惜以自己的身体为代价。然而,他又算是幸运的,在媒体和相关部门的介入下,为自己讨回了公道。事实上,这仅仅是揭开了我国职业病患者现状的冰山一角,我国职业安全健康形势十分严峻。
浙江省人民医院的专家介绍说,法定职业病种类繁多,主要有尘肺、放射性疾病、职业中毒等。而纺织、机械制造、电镀、焊接、塑料工业、印染、制鞋、造纸等十几个行业,是职业病的重灾区。早在2005年初,卫生部就透露,全国受到职业危害的人数超过2亿人。国家安监总局新闻发言人曾指出,“目前我国实际接触粉尘、毒物和噪声等职业危害的职工就达2500万人以上,每年全国的尘肺病患者就有约1万人”。
目前,随着大量中小企业和私人企业的涌现以及劳动力人群的大量流动,我国职业病防治形势变得更加复杂。由于技术条件、经济条件的制约,这类企业中缺乏基本的劳动保护设施,有的甚至采用最原始的生产方式,导致职业病频频发生,严重威胁劳动者的健康和安全。
但是,由于职业病患病群体往往局限于特定行业和特定工种,加之绝大部分都是外来务工者,患者维权意识不是很强,一度并没有引起社会的广泛关注。直到近一两年来,随着媒体有关报道的陆续出现,尤其是随着如云南省水富县返乡农民工患矽肺病的发生,张海超的“开胸验肺”,湖南百名“尘肺”农民工深圳维权等事件的报道,职业病及相关问题才最终引发社会各界的强烈关注。
根据卫生部此前的通报,中国2008年新发各类职业病13744例。据报道,浙江省职业病正以每年新增600多例的速度上升,2006年至2008年,浙江省共报告职业病880余例,而报告之外的可能还有不少。今后10年,浙江乃至全国将进入职业病高发期。目前全省已申报职业病危害项目的企业有24034家,接触有毒有害作业工人557993人。
其实,为了预防、控制和消除职业病危害,防治职业病,保护劳动者健康及其相关权益,早在2001年,我国就颁布了《中华人民共和国职业病防治法》。作为一种补充和细化,2002年卫生部了《职业病诊断与鉴定管理办法》。然而,看似“有法可依”的背后,职业病患者的维权路却是布满辛酸。
几年前,徐志辉从家乡湖南省耒阳市导子乡到深圳当风钻工,闯荡几年挣了钱,然而,这份收入不错的工作,却让他得上了尘肺病。如今,为了讨说法申请赔偿,他和几个老乡正在深圳四处奔走。作为到深圳维权的湖南100多名风钻工代表之一,徐志辉一语中的:“职业病维权,最难的是鉴定。”
一是资格与权威的疑惑。按照现行职业病防治法第三十九条、四十条规定,“职业病诊断应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担”,“劳动者可以在用人单位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断”。
这就意味着,患者如果要认定职业病,只能去属地法定的医疗卫生机构。如果没有获得卫生行政部门的批准,哪怕是再权威的医疗机构给出的鉴定结论,在法律上也是无效的。所以,张海超辗转北京协和医院、北京大学第三医院等多家具有医学权威性和科学性的国家重点综合医院,获得的诊断结果却不能作为呈堂证供,甚至是冒着生命危险在郑州大学第一附属医院“开胸验肺”之后的证明,也未能获得相关部门的认可。郑大一附院还因为不具备职业病诊断资质,受到了河南省卫生厅的通报批评。
然而一个事实是,当地具有鉴定资格的郑州市职业病防治所最初给出的结论,后来却被证明是错误的。医学权威部门的鉴定不被法律认可,法定单位的鉴定结论却存在瑕疵,这不能不说是一个遗憾。
二是患者举证的困难。按照《职业病诊断与鉴定管理办法》第十一条,申请职业病诊断时应当提供:(一)职业史、既往史;(二)职业健康监护档案复印件;(三)职业健康检查结果;(四)工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料;(五)诊断机构要求提供的其他必需的有关材料。用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求,如实提供必要的资料。
这个条款,《都市快报》首席评论员徐迅雷评论其为“致命条款”。“这些材料,得由用人单位出具,想想吧,哪个企业会那么傻,给你出具此等资料?”面对劳动赔偿的风险,企业主当然不愿意提供“损己”的工作证明“自证其罪”。而缺少工作证明,自然也就不能到法定机构做职业病鉴定。
另一个制约维权的要素是维权成本。职业病防治法规定,“疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用,由用人单位承担”,“职业病病人的诊疗、康复费用,伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障,按照国家有关工伤社会保险的规定执行”。然而,在现实层面,这一规定却并不能如法律条文所框定的那样有效落到实处。张海超此前已经花去了大约9万元的诊疗费用,其中“开胸验肺”就需3万元。回忆整个事件,他不得不感慨,“劳动者维权的成本太高”。
防治的新契机?
“‘开胸验肺’事件发展到现在,虽然有点悲怆,但从社会学角度来看,还是有其积极意义的,”北京大学社会学博士胡伟说,“起码,让更多的人开始对职业病及职业病防治工作予以重新审视,这也可以说是促进职业病防治工作的一个契机。”现在,越来越多的企业主、工人都开始关注职业健康检查。
“很多时候大家关注的都是劳动者得了职业病后无法得到救治,却没有太多人关注职业病该如何预防。”劳动法专家、中国劳动关系学院法律系主任姜颖指出,“我国的职业病防治目前出了问题,症结之一即在于执法监管不到位、事前预防不到位。”
记者在采访中了解到,对职业病防治的监督管理工作,一度比较模糊。按照2002年5月1日起施行的职业病防治法第八条规定,“国务院卫生行政部门统一负责全国职业病防治的监督管理工作”。
然而,2003年10月中央机构编制委员会颁布的《关于国家安全生产监督管理局(国家煤矿安全监察局)主要职责内设机构和人员编制调整意见的通知》,却对职业病防治工作的监管职能重新进行了切割、分工,把职业病防治中作业场所的监管职能划给安全生产监督部门负责。
国家的法律规定和政府文件的内容不一致,带来的当然是混乱。结果随着对法律优先还是文件优先的不同理解,在全国范围内出现了有的地方劳动作业场所职业卫生由安全生产监督部门负责,有的由卫生监督部门负责的怪现象。
之后,鉴于安监部门“每家工厂都能进”,而职业病事故发生后,“卫生部门往往难进工厂门”,2008年9月,国务院办公厅下发《关于印发国家安全生产监督管理总局主要职责内设机构和人员编制规定的通知》,对职业健康监管职责进行界定,国家安全生产监督管理总局负责作业场所职业卫生的监督检查工作,负责职业卫生安全许可证的颁发管理,组织查处职业危害事故和有关违法违规行为。
日前,国家安全生产监督管理总局出台《作业场所职业健康监督管理暂行规定》,自2009年9月1日起施行。该规定再次明确,国家安全生产监督管理总局负责全国生产经营单位作业场所职业健康的监督管理工作。
但责权正式移交后,部门间良好协作工作机制的建立却不可能一蹴而就。职业病防治中的作业场所监督检查职能往往出现真空,导致从源头上防治职业病沦为空谈。
浙江省社科院法学所沈军博士认为,目前出现这种不正常现象就是职业病防治法出台后面临的问题。沈博士说,根据立法法规定,遇到国家法律与部门规定有冲突时,以法律规定为准,国家法律是上位法,部门规定是下位法,下位法需服从上位法规定,不得违背。对于部门之间的协调问题,则应由共同上级国务院统一进行。
同时,沈博士指出,任何法律出台、实施都有一个逐步完善的过程,因此,进行必要的修订以及及时出台一定的实施细则,是保证立法目的实现的有效途径。“在以后的立法制定时,应尽可能多地听取专家、职业人员的意见,比如安监人员、职业病防治专家以及有关职能部门的建议等,尽可能增加立法透明度,避免出现部门权限的‘打架’。”
7月30日,《都市快报》联合《华商晨报》等全国12家媒体发出倡议,建议修改职业病防治法:“作为负责任的媒体,我们无法漠视张海超事件的发生。而只有职业病防治法的修改,才能从制度上保障张海超们能够得到一定的保障。”
在“开胸验肺”事件中,职业病防治法所规定的职业病诊断手续之繁杂为人诟病,而患者维权之路更是异常艰辛。
对此,北京大学社会学博士胡伟认为,架构一个独立的第三方维权机构很有必要。“咱们也有对应的机构,可是没发挥作用,原因就在于都是政府性质。试想,地方政府会愿意放弃招商引资的大计而去维护工人权益吗?为了所谓的地方利益,他们往往将立场向企业倾斜。所以一定要有政府、企业之外的第三方社会机构来进行维权。现行体制要容纳这一块。”
2009年7月31日,卫生部在其网站上发出《关于开展职业健康检查职业病诊断与鉴定工作现状调查的通知》,决定开展全国职业健康检查、职业病诊断与鉴定工作现状调查,并对部分省市及有关机构进行抽查。随后,卫生部新版《尘肺病诊断标准》。
或许,职业病防治在各方争议和博弈中将掀开新的篇章。
相关链接:国外的职业病鉴定及维权
巴西:凡是“重复性劳动损伤”或由有毒物质造成的呼吸道疾病等,都自动被认定为职业病。
患上职业病的职工有权要求治疗,如果造成的伤害迫使其在一段时间内不能从事类似工作或者必须减少工作时间和强度,甚至永远丧失工作能力,他们可以要求得到金钱补偿。
德国:拥有相当完备的社会福利保障制度,职业病的预防、认定和赔偿被纳入法定强制保险体系管理。
德国法律规定,医生和雇主有义务向同业工伤事故保险联合会通报疑似为职业病的病例。有些疾病尽管未被《职业病条例》列出或并不满足条例规定条件,亦可被意外事故承保单位认定为职业病。
【关键词】红外成像测温；发热类型；变电站；电气设备；测温；判断方法
1.引言
变电站运行的电气设备在日常运行过程中，其通流和导磁部位会产生致热效应。正常情况下，致热效应不会影响设备的安全运行。但往往由于出现故障而导致设备运行的温度状态发生异常，这种异常，严重时可能会导致导电回路连接件烧损或毁坏：也可能使电介质绝缘性能劣化，产生击穿现象直至丧失绝缘性能，最终酿成事故。传统的试温蜡片检测的方法只能对导体导流部分的温差大的发热产生作用，对避雷器、电压互感器等温差小的电器设备往往不产生作用。而红外成像测温技术，对不同类型的发热源都能较有效的进行检测，通过对红外成像的分析，具有不停电、不取样、不接触、直观、准确、灵敏度高、快速、安全、及应用范围广泛等优点，及时的发现电气设备的各种缺陷，从而为及时消缺抢得时间，提高了电气设备运行的可靠性。
2.变电站电气设备红外成像测温开展的状况
2005年以来，由于红外成像仪的配置，我们的测温手段由原来传统的试温蜡片、红外线点测发展到红外成像检测，通过对电气设备红外检测图像的定量与定性分析，大大提高了设备测温的效率及缺陷的发现率。从2005年开始，我们为每个变电站或巡维中心配置一台红外成像测温仪，并根据各个变电站在电网中的重要性及站内电气设备状态评价的结果，制定差异化的运维策略，确定设备的运维等级，对运维等级高、运行环境差、陈旧或有缺陷、大负荷运行期间、方式转变负荷突然增加的设备缩短红外成像测温的周期，提高测温次数、对运维等级低的设备适度延长红外成像测温的周期，经过多年的摸索与积累，变电站红外成像测温检测工作有了长足的发展，故障检测和诊断水平不断提高。
3.电气设备发热类型及主要成因
3.1 电流致热型设备
电流致热型设备的发热是由电流作用在导电电阻上产生的，遵循P=R规律，此类发热主要出现在导电部件的联结、连接及接触处。如电气设备的导电回路中某些连接件、紧固件连接不良；接触面不平整、联结板冲孔后没有倒角，铜、铝过度板搪锡不完全，在水分的作用下形成原电池效应，铜、铝连接面被氧化锈蚀；或接触面导电膏涂抹过多、不均匀、涂抹时使用布料使纤维混杂在导电膏内；隔离开关的触子弹簧失压等原因引起导流回路连接异常，就会引起接触电阻增大，当负荷电流通过时，导致局部过热。
3.2 电压致热型设备
电压致热型设备的发热是通过电压作用产生的，遵循，此类发热主要出现在电容器、互感器、避雷器、充油套管内部介质损耗及其瓷套管劣化等问题上。如果电气设备的绝缘部分出现性能劣化或绝缘故障，将会引起绝缘介质损耗增大，在运行电压作用下也会出现过热。
3.3 综合致热型设备
综合致热型设备的发热既有电压效应，又有电流效应或者电磁效应引起的发热，此类发热是各种效应的共同作用下出现的过热。
由上可知，许多电气设备故障往往都以设备相关部位的温度或热状态变化为征兆表现出来，因此，利用红外热成像仪对设备进行红外成像测温成像，将物体发出的红外辐射转变为可见的热分布图像，从而获得设备的温度及热分布，通过直接观察记录红外成像图的变异，可以分析判断设备可能存在的各种故障缺陷。
4.红外成像测温的方法
根据日常进行红外成像测温的经验与《DLT 664-2008带电设备红外诊断应用规范》的要求，红外成像测温应采取全面测温与精确点测相结合的方法，具体为：首先远距离对所检测电气设备进行全面扫描，发现异常后，再针对性的近距离对异常部位和重点被测设备进行准确的检测，检测完成后，记录被检测设备的实际负荷电流、额定电流、运行电压、被检测电气设备的温度及环境参照体的温度。
5.红外成像测温的判断方法
5.1 表面温度判断法
在变电站电气设备的红外成像测温中，此方法应用比较广泛，主要应用于电流致热型设备，表面温度判断法是通过红外测温直接读取电气设备的表面温度，然后根据《GB/T 11022中高压开关设备和控制设备各种部件、材料及绝缘介质的温度和温升极限的有关规定》进行判断，对于此方法的应用最好在高负荷时进行，一般在不低于30%的负荷时应用。
5.2 同类比较判断法
根据同组的三相设备、同相设备之间及同类设备之间对应部位的温差进行比较分析，对于电压致热型发热可以结合图像特征判断法分析，对于电流致热型发热可以结合相对温差判断法进行分析。
5.3 图像特征判断法
只要适用于电压致热型设备，主要是将不同时期检测的红外成像图进行比较，通过与正常运行状态下的图像进行对比，发现异常。但应用此中方法应尽量排除各种因素的干扰，例如在相同的环境参数下、相同的状态下进行，必要时应结合电气预防性试验开展。
5.4 相对温差判断法
此方法主要是针对电流致热型设备，特别是适用于小负荷电流致热型设备，采用相对温差判断法可以降低小负荷缺陷的漏判率。
6.电气设备发热缺陷诊断判据
变电站电气设备应用红外成像测温检测后，对电流致热型设备与电压致热型设备应用不同的判据进行判断，从而确定其缺陷等级，电流致热型设备依据《DLT 664-2008带电设备红外诊断应用规范》附录A进行判断、电压致热型设备依据《DLT 664-2008带电设备红外诊断应用规范》附录B进行判断，综合致热型设备应结合电流致热型与电压致热型的判据综合判断。
7.变电站电气设备各种热缺陷实例分析
自2005年在本地区开展红外成像测温以来，红外成像测温技术在发现设备发热缺陷中得到广泛的应用，并取得了较好的效果，为及时发现设备缺陷提供了科学的图像及数据依据，提高了电气设备运行的可靠性，从多年的运行数据分析中，可以看出电流致热型发热缺陷站发热缺陷的90%，电压致热型发热缺陷的比率较小，但由于电压致热型发热缺陷的形成机理，电压致热型发热缺陷一般都是重大以上缺陷，又由于电压发热型设备的温升通常比较小，所以我们更应重视对电压发热型缺陷的判断。
7.1 电流致热型设备实例分析
图1为2012年05月09日，运行人员对某站10kV电容器组进行红外成像测温，10kV电容器组内设备的热成像图。检测时的环境温度为32℃，负荷电流为214.2A，从该热像图中可看出最热点温度为131.8℃，最热点在电容器组出线套管与导线接线掌处，发热点以接头为中心，热点明显，应为接触不良，内部结构松动所致，依据《DLT 664-2008带电设备红外诊断应用规范》附录A判据，可以用两种判据进行判断。
（1）应用表面温度判断法
由热像图，可以看到该10kV电容器组套管与导体连接处的热点温度已超过110℃，为危急缺陷。
（2）应用相对温差判断法
由热像图，可以看到发热点温度T1=131.8℃、正常相温度T2=37.2℃、参照体温度T0=34℃，发热点温升超过15K，应用相对温差判断法，将以上数据代入以下公式：
100%
得：
由此可定义此发热缺陷为危急缺陷。
电流致热性缺陷，大多是由于接触电阻增大而出现的局部过热，主要是由于各种引流线的接头、高压设备或线路中的连接器件等由于压接不良或受到氧化腐蚀及灰尘的影响，或因材质不良和加工、安装工艺的问题，或受冲击负荷的影响以及机械振动等各种原因造成，建议在电气设备启动投运前，对设备进行严格的验收，施工人员也应改进安装工艺，例如像这种10kV电容器组套管与导流体的连接处应改用软连接，减少硬连接时的相互作用力，提高设备安全运行的可靠系数。
7.2 电压致热型设备实例分析
图2为2012年05月09日，运行人员对某站220kV线路避雷器进行红外成像测温热成像图。检测时的环境温度为25℃，负荷电流为18.29A，从该热像图中可看出最热点温度为32.6℃。正常的氧化锌避雷器为整体轻微发热，较热点一般在靠近上部且不均匀，多节组合从上到下各节温度递减，引起整体发热或局部发热为异常，由图可见，该线路避雷器A相下半部分红外成像温度相对同相上半部分及B、C两相的相同部位有发热现象，温差为1K，应用同类比较判断法及图像特征判断法，依据《DLT 664-2008带电设备红外诊断应用规范》附录B判据，可定义此缺陷为严重缺陷，建议进行停电试验。
从上例可以看出，像氧化锌避雷器这种电压致热型的设备，发热的原因既有产品质量问题，长期运行内部元件老化问题，也有内部受潮的问题，由于电压致热型设备的发热点不明显，相对温差较小，红外成像检测过程中应更加关注，建议在新设备启动投运24小时后对电压致热型设备进行红外成像检测，保存热成像图作为设备启动档案，为日后的红外检测分析提供数据依据。
8.对红外成像测温技术在变电站中应用的建议
红外成像测温技术虽然在变电站中应用已经有多年，但部分基层运行人员对其重要性认识不够，红外检测也只习惯于用表面温度判断法进行判断，专业性不强，因此要提高红外成像测温技术在变电站应用的效率，提出以下几点建议：
（1）加强对红外成像测温技术原理及判断方法等的技术培训，提高专业技能。
（2）严格执行《DLT 664-2008带电设备红外诊断应用规范》中的现场检测要求。
（3）结合变电站差异化运维策略确定变电站电气设备的红外检测周期。
（4）提高对电压致热型设备红外成像测温的重视，根据《DLT 664-2008带电设备红外诊断应用规范》的判据进行判断。
（5）整理红外成像测温热成像图，建立设备热成像图档案库，为判断提供原始资料。
9.结论
红外成像测温技术在变电站中的应用，对变电站电气设备的安全运行是十分必要和实用，采用红外成像测温技术定期或不定期对电气设备进行检测，可有效预防设备的缺陷。通过对缺陷设备热成像的分析能迅速地找到故障点，可及时对其处理，把事故扼杀在萌芽状态。所以，为了电气设备的安全、稳定、高效运行，应大力提倡红外成像测温技术变电站中的应用。
参考文献
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