时间：2023-06-08 15:16:07
导语：在合同管理评价的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】国防采购合同；评审专家；管理
一、国防采购合同及评审专家制度
国防采购合同是指军队为保障作战训练以及其他出于国防目的的需求而与供应商签订的关于物资及武器装备采购的协议。国防采购合同评审专家是指符合军队采购的相关规定和要求，以独立身份参加国防采购评审工作的人员。其主要职能是对参加国防采购合同竞标的供应商进行评价审查，推荐出中标供应商的候选人，并对供应商所供货物、工程及服务质量等进行评审。
二、目前国防采购合同评审专家管理存在的问题
（1）对评审专家的奖惩不分明。评审专家与采购合同管理部门之间是一种委托关系。如何调节这一关系，现代管理学提出了一个行之有效的方法——建立激励约束机制。激励的目的是提高方的行为效率，最大限度地发挥其潜能，以达到委托方的目标。可在实际管理过程中，采购合同的管理部门并没有制定出科学的激励机制，仅靠微薄的报酬支付来维持与评审专家之间的委托关系，方式单一，标准不定。在对评审专家的不当行为进行约束惩戒的过程中，由于缺乏评判标准且可操作性不强，使得作为委托方的合同管理部门对评审专家的违纪行为往往视之任之。不仅给一些专家提供了方便，也严重影响了采购的质量和效益。（2）评审专家资源配置不对称。评审专家是一项重要且有限的人力资源，只有将其进行优化配置，科学整合才能最大地发挥其专业优势，达到合同评审的效果。但在现实中，由于地域和编制的影响，评审专家资源在质量和数量上出现了不对称的现象，很难实现合理配置。一些单位因为节约经费等缘故，往往不愿聘请专家，而是利用一些非专业的人员充数，使得评审工作效率低下，甚至适得其反。一些单位虽然专家资源丰富，可是得不到到合理的配置，原因在于一些部门为了溜须拍马，将一些专业不对口的领导推举成为评审专家，使真正具有专业特长的专家资源得不到使用，既浪费了人才资源，又降低了评审质量。（3）评审过程监督管理不严格。《军队物资采购评审专家管理规定》和《中国人民装备采购条例》中对评审专家的评审过程监督管理的主体和程序都并没有做出明确规定，在实际的专家抽取现场和评审现场也很难见到有监督部门出现，即使有监督部门在场也只能监察评标程序，对评审结果合理性和可行性的监督形同虚设，出现问题，很难取证。为“幕后交易”和“暗箱操作”提供了机会，严重影响了专家评审的合法性和公平性。
三、对策建议
（1）明确国防合同评审专家奖惩标准。合同管理部门和具体监督部门要对评审专家在采购合同评审过程中的表现和取得的评审效果进行评判，对于积极献言献策，提出了重要评审意见并对采购合同的订立及履行起到积极作用的专家进行物质和精神上的奖励。对于长期对合同评审工作做出突出贡献的专家，要在年终加发年终奖金，并提前晋职晋衔。对于确实存在违纪现象的专家要将其违纪情况记入档案，和他的奖金发放和职务升迁情况直接挂钩。（2）构建国防合同评审专家管理信息系统。构建评审专家管理信息系统，就是利用管理软件，将全军各单位的评审专家信息通过网络系统进行整合，并建立诸如评审专家信息模块、专家抽取功能模块、专家信息资信模块、专家评审信息考核模块、远程评审功能模块等功能性管理模块，不仅可以实现对评审专家的科学化管理，提高管理效率，还可以实现专家跨区远程评审，达到专家资源的优化配置。同时，还可以建立起军地专家联审平台，充分利用地方政府采购评审专家中的优秀资源为国防采购服务，以提高国防采购质量。满足国防采购需求。（3）加大评审过程监督管理力度。要使国防采购评审活动始终贯穿公平、公正原则，强有力的监督则必不可少。合同管理部门必须组织有关部门对评审专家的使用和管理全过程进行监督，从专家的选取入库到专家的抽取再到实际的专家评审现场都应该有相应的监督存在。在专家的抽取过程中要采取随机抽取和保密抽取相结合的方式，由有关的监督部门根据采购方式及采购项目的复杂程度确定评审专家抽取时间，并由计算机随机对参与评审的专家进行抽取，抽取结果由监督部门单方面知晓，并由其直接通知被抽中的评审专家，这样既能保证评审专家参与评审机会平等，又能避免评审专家信息提前透露给供应商。特别是在专家评审现场，要有审计、纪检监察等部门组织联合监督，并在技术手段上加以保证，如：建立隔音处理和信号屏蔽的专家评审室，实现专家与专家分离、专家与供应商分离、专家与采购人的分离以及专家与外界的分离。对于整个评审过程要进行全程录像，一旦发现评审专家有不正当行为要当场制止，对事后造成严重影响的要追究其责任。
参 考 文 献
[1]綦瑾.军事合同论[M].蓝天出版社，2012
关键词：合同能源管理；项目融资；风险评价
一、引言
合同能源管理（Energy Management Contracting，简称EMC）是一种基于市场运作的、全新的节能运作新机制。然而，我国在市场化推广合同能源管理的实践中，却面临着巨大的融资风险和困境。我国对其融资风险的研究还比较欠缺，特别是利用评价模型进行分析的研究比较少，而本文针对合同能源管理的多层次行和不确定性特征，运用层次分析、模糊综合评价两种方法，对我国合同能源管理项目融资风险进行评价，相信本文对我国的合同能源管理项目融资决策和研究具有一定的参考意义。
二、我国合同能源管理项目融资风险评价
1.评价指标体系的建立
根据我国合同能源管理项目融资现状及主要融资模式，构建出我国合同能源管理项目的融资风险评价指标体系，如表所示。
2.风险评价模型的建立
（1）指标权重的确定。①明确问题。确定该系统的总目标、范围、方案和政策等，广泛地搜集信息。
②建立融资风险评价的层次结构。层次因素集合为：合同能源管理风险评价A=（A1，A2，A3，A4，A5），A =（B1，B2，B3），A2=（B4，B5， B6），A3=（B7，B8，B9），A4=（B10，B11，B12），A5=（B13，B14，B15，B16，B17）。
③建立两两比较判断矩阵并求解权向量。采用1―9及其倒数的标度方法，写出两两比较判断矩阵：
构造出判断矩阵之后，在单一的准则之下被比较元素的相对权重就可以被计算出，写出层次单排序：WA=（W1，W2，W3，W4， W5），WA =（W11，W12，W13），wA=（W21，W22，W23），WA=（W41，W42，W43），W（W51，W52，W53，W54，W55）
④判断矩阵一致性检验。引入判断矩阵最大的特征根A，计算其度量判断矩阵偏离一致性的指标CI（1）
式中：n为比较判断矩阵的阶数。
CI与同阶平均随机一致性指标RI之比为随机一致性比率
如果CR
（2）建立风险评价模型步骤 。①确定合同能源管理风险评价的因素和等级。设风险评价为P：其因素集U={u1，u2，u3，… u5}，评价等级V=v1，v2，v3，…v5}。为了描述出每一个因素所处状态的n种决断，设定出风险评语集：V={风险低，风险较低，风险中等，风险较高，风险极高}。
②确定风险评价中指标的权重。凭借层次分析的方法来求得各个指标的权重。
③确定模糊评价矩阵。本文采用专家打分法，首先确定评判对象隶属于评语集V中的隶属程度，表示为Ri={Ri1， Ri2，...，Rin }，即得到的模糊评价矩阵为R ={R1，R2，...，Rn}
④模糊综合评价模型。模糊综合评价的模型可以表示为
⑤运用计算得出的第一层次因素的风险评价语集和评价向量，可以求得合同能源管理的总风险评价系数R。根据以上评价方法得出评价结果，可以方便节能服务公司的决策者科学地决断出是否进行单个的项目融资。
三、结论
融资困境已经成为我国合同能源管理商业化进程中所面临的一个相当重要的问题，而致使融资困境的重要因素正是合同能源管理中巨大的融资风险。从目前状况来看，我国进行合同能源管理项目融资风险管理的基础还很薄弱，对我国合同能源管理项目融资风险进行有效的评价，是保证我国合同能源管理项目融资顺利实施的关键。
参考文献：
[1]钟艺辉.华夏电力的节能减排分析――可持续发展的战略初探
[2]段小萍.我国合同能源管理（EPC）项目融资风险评价研究
[3]周鑫丽，魏玉剑，陈诚知.合同能源管理融资问题解析及破解初探
[4]马文心，汤孟泽，张鸿屿.合同能源管理模式融资问题探究及建议
一、出台背景
2015年3月1日起施行的《航道法》设定了航道通航条件影响评价审核制度，作为与航道有关的工程项目审批或建设的条件。为贯彻落实此项制度，规范航道通航条件影响评价审核有关工作，根据政府职能转变要求和行政审批制度改革精神，按照“放管服”改革和加强事中事后监管的要求，在总结1994年以来桥梁通航净空尺度和技术要求审批、涉水工程通航安全影响论证实践经验的基础上，制定本《办法》。
二、主要内容
《办法》共6章31条，分别是总则、航道通航条件影响评价报告编制、申请与审核、监督检查、法律责任及附则。主要内容是：
（一）细化了航道通航条件影响评价审核的适用范围。
《航道法》明确了需要开展航道通航条件影响评价审核的项目范围为与航道有关的工程，《航道法》第二十八条第一款第（一）（二）（三）项规定的工程除外。为便于执行，本《办法》进一步细化了评价审核适用的建设项目类型。考虑到与航道有关工程的项目类型众多，《办法》主要列举了跨越、穿越航道的建筑物、构筑物和临河、临湖、临海建筑物、构筑物等常见工程类型。
（二）明确了航道通航条件影响评价报告（以下简称航评报告）编制的具体要求。
一是明确了航评报告编制阶段。按照《航道法》第二十八条第一款有关规定，《办法》明确了建设单位应当在工程可行性研究阶段开展航评报告编制。
二是规定了航评报告编制依据。建设单位应当按照交通运输部有关规定和技术标准要求编制航评报告。
三是规定了航评报告应当包括的主要内容。包括建设项目概况；所在河段、湖区、海域的通航环境；选址评价；与通航有关的技术参数和技术要求的分析论证；对航道条件、通航安全、港口及航运发展的影响分析；减小或者消除对航道通航条件影响的措施；航道条件与通航安全的保障措施；征求各有关方面意见的情况及处理情况八个方面。
四是规定了航评报告的编制主体。航评报告由建设单位自行编制，也可以委托具有相应经验、技术条件和能力且信誉良好的机构编制，并强调了审核部门不得以任何形式要求建设单位委托特定机构编制航评报告。
五是规定了航评报告编制过程中应征求相关方面意见。建设单位应当就通航影响征求港航企业等利害相关方的意见，以便及时完善资料、优化方案，提高报告编制的全面性、科学性、合理性。
鉴于在通航河流上建设永久性拦河闸坝可能对上下游航道产生重大影响，《办法》特别规定了拦河闸坝工程建设单位应当在航评报告编制过程中书面征求上下游受影响省份的省级交通运输主管部门的意见。涉及长江水系、珠江水系四级及以上高等级航道上建设永久性拦河闸坝等重要工程的，还应当征求长江航务管理局或珠江航务管理局的意见。
（三）规范了申请与审核要求。
一是明确了申请审核的阶段。《办法》明确了建设单位应当在工程可行性研究阶段完成航评报告后，提出审核申请。
二是规定了申请审核时需要提交的具体材料要求。主要包括审核申请书、航评报告、建设依据、建设单位机构证明文件以及有关承诺函、协议等。同时强调了建设单位应当对所提交材料的真实性、合法性负责。
三是规定了审核的具体程序。《办法》规定了审核程序主要包括材料审查、受理、审核、出具审核意见等环节，并对出具受理通知书、审核意见的要求作出了具体规定。
四是规定了审核的技术要求。《办法》明确将有关法律法规规章、技术标准、相关规划以及建设项目所在河段、湖区、海域航道建设养护、通航安全、航运发展的相关要求作为审核的主要依据，并针对不同类型项目，具体规定了审核的重点。
五是提出了审核方式。审核部门在审核中认为必要的，可以采取专家咨询、委托第三方技术咨询机构开展技术咨询等方式。同时，《办法》也强调了咨询费用由审核部门按照国家有关规定纳入部门预算管理，并对委托第三方技术咨询机构开展技术咨询的具体要求作出了规定。
六是明确了审核的时限。为进一步规范航评报告的审核行为，提高审核效率，《办法》规定了审核部门收到审核申请后，应当在五个工作日内一次性告知需要补正的全部内容，受理后二十个工作日内应当完成审核并出具审核意见。同时，考虑审核的技术复杂性，《办法》规定了技术咨询、专家评审、评价材料修改完善所需时间不计算在规定的审核期限内。
七是规定了未通过审核及相关情况变更的处理方式。针对审核未通过或出具审核意见后相关情况发生变化的建设项目，《办法》规定了具体的解决措施。
（四）建立了事中事后监管制度。
一是规定了监督检查的责任主体。《办法》规定了审核部门应当组织对建设项目审核意见的执行情况进行监督检查，建设项目所在水域负责航道现场管理的机构承担现场监督检查工作。
二是明确了建设单位接受监督的义务。主要包括严格执行审核意见、开工建设前报送施工图设计相关内容资料、完工后报送审核意见执行情况资料等，《办法》还强调了建设单位应当对所笞柿系恼媸敌愿涸稹
三是明确了监督检查的具体要求。包括负责航道现场管理的机构的监管要求和负责组织监督检查的部门的监管要求。
四是建立了“双随机、一公开”的监督检查机制。《办法》要求交通运输部和省级交通运输主管部门应当建立随机抽取被检查对象、随机选派抽查人员的抽查机制，对建设项目执行审核意见的情况进行监督检查，并将检查结果及时向社会公开。
五是规定了审核部门可以撤销已出具的审核意见的若干情形。包括建设单位以提供虚假材料等不正当手段取得审核意见、超越权限出具审核意见、违反规定程序出具审核意见等，强化了审核工作的严肃性和公平、公正。
（五）明确了交通运输部与派出机构、省级交通运输主管部门在审核及监督检查中的责分工。
一是明确了审核权限的分工。根据《航道法》规定的职责分工，明确国务院或者国务院有关部门批准、核准的建设项目，以及与交通运输部按照国务院的规定直接管理的跨省、自治区、直辖市的重要干线航道和国际、国境河流航道等重要航道有关的建设项目，由交通运输部负责航道通航条件影响评价审核。
为更好发挥交通运输部派出机构作用，明确与长江干线航道有关的建设项目，除国务院或者国务院有关部门批准、核准的建设项目以及跨（穿）越长江干线的桥梁、隧道工程外，由长江航务管理局承担航道通航条件影响评价审核的具体工作。
其他建设项目的航道通航条件影响评价，按照省、自治区、直辖市人民政府的规定由县级以上地方人民政府交通运输主管部门或者航道管理机构负责审核。
二是明确了监督检查的分工。《办法》规定审核部门应当组织对航道通航条件影响评价审核意见的执行情况进行监督检查。根据就近便利的原则，规定交通运输部负责审核的建设项目，由省级交通运输主管部门负责组织进行监督检查；其中与长江干线航道有关的建设项目，由长江航务管理局负责组织进行监督检查；建设项目的现场监督检查工作由所在水域负责航道现场管理的机构承担。上述分工形成了审核部门审核、就近组织监督、现场监督检查相衔接的闭合监管链条。
（六）细化了有关法律责任的规定。
一是明确了有关单位、人员的法律责任。《办法》对审核部门、负责组织监督检查的部门、负责航道现场管理的机构及其工作人员渎职违法的有关责任予以了明确。
二是对《航道法》关于违反航道通航条件影响评价审核制度的处罚额度进行了细化。《航道法》对未依法报送航道通航条件影响评价材料，或者报送的航道通航条件影响评价材料未通过审核而建设单位开工建设的，规定了处二十万以上五十万以下的罚款额度，相对较为宽泛。《办法》对此予以了细化，规定了实施罚款时，应当综合考虑航道的等级及重要性、建设项目对航道条件与通航安全的影响程度、建设单位采取补救措施的及时性和有效性等因素，合理确定罚款额度。
三是明确了对建设单位、航评报告编制单位、相关技术服务机构、评审专家信用管理的相关要求。
三、贯彻实施要求
（一）加强《办法》宣贯。
各级交通运输主管部门、航道管理机构要加强对《办法》的宣贯学习，明确各自责任义务和相关的行为规范，确保《办法》有效落实。同时，加大对有关建设单位、航评报告编制单位等的宣传力度，使其知悉航道通航条件影响评价报告编制、申请、审核及接受监督检查的全过程要求，让社会了解、遵守、支持航道通航条件影响评价审核制度，确保制度落到实处。
（二）加快推进信用管理体系建设和落实有关预算经费。
交通运输部和省级交通运输主管部门将加快推进航道通航条件影响评价信用管理体系的建设，加强对建设单位、航评报告编制单位、相关技术服务机构、评审专家的信用管理，依法将失信行为信息及时向社会公开。按照国家有关规定和本《办法》的有关要求，积极争取财政资金，推进将有关审核咨询费用纳入部门预算管理，保障审核工作有序开展。
【关键词】工商管理；培训；企业管理；水平
随着社会主义市场经济的不断深入和发展，我国的企业也在以突飞猛进的势头发展和壮大，各大企业如雨后春笋般纷纷涌现，为国民经济注入了新鲜的元素。伴随着这种发展现状，对企业的管理工作提出了更高的要求，因此，企业管理经营人员的队伍要不断优化，为提高企业管理水平作力量支撑，而加强工商管理培训是提高企业管理水平的最有效的途径之一，对于提高企业管理水平具有非常重大的意义。企业进行工商管理培训，是提高企业员工素质和管理水平的需要，也是提高企业竞争能力的需要，有助于企业的快速发展，而工商管理培训也成为了摆在企业管理者面前的一个比较重大的难题。
一、工商管理培训和企业管理培训的内涵
工商管理涵盖的范围是比较广泛的，包括企业管理、市场营销、人力资源、财务管理、会计管理、企业投资等方面，涉及的领域很广，工商管理培训就是通过学习财务、营销、金融、经济法、国际商务等知识，以提高管理人员在其岗位上综合运用这些知识手段而开展的经营管理培训活动。企业管理培训是企业开展的一种有计划、有系统的培训活动，其目的是为了提高员工的综合业务素质，实现员工和企业的共同进步。
二、加强工商管理培训的重要意义
企业要提高其管理水平，就必须提高员工的管理能力和综合素质，而提高管理能力和综合素质就需要依靠加强工商管理这个途径来实现。在我国市场经济不断深入的前提下，加强工商管理培训具有其重要的意义。
（一）工商管理培训是提高企业管理人员综合素质与管理能力的需要
据数据显示，我国大多数的企业管理人员总体学历偏低，不具备专业的管理知识和技能，通过加强工商管理培训，可以弥补管理人员在工商管理理论知识上的空缺，同时还能提高他们的管理能力。
（二）工商管理培训是适应时展的需要
随着我国加入WTO后，企业的生存与发展也开始国际化，同时竞争也更加的激烈，面临着更加严峻的生存和发展形势。面对这种发展形势，企业要更好的生存和发展，就必须不断加强工商管理培训，培育出高素质的管理人才，不断增强企业的管理水平，只有这样，才能适应时展的需要，跟上时展的步伐。
（三）工商管理培训是企业实现社会主义市场经济转变的重要手段
工商管理培训是实现企业转变机制的有效途径之一，通过工商企业培训来帮助管理人员具备更好地在市场经济条件下驾驭和管理企业的能力。
（四）工商管理培训是适应国家管理新要求的措施
我国目前确定的企业管理人员的新要求把工商管理培训作为一项基本内容，通过这个要求来达到提高企业管理人员管理水平的目的，从这个角度来看，工商管理培训具有极大的社会意义。
总之，通过加强工商管理培训，可以提高企业管理人员的综合素质和管理水平，从而提高企业的管理水平，使企业在竞争日益激烈的社会形势下立于不败之地，由此可见，加强工商管理培训具有十分重要的意义。
三、企业管理的重要性
工商管理培训和企业管理水平这两者是紧密联系，不能分割的，企业管理水平的提高离不开工商管理培训，工商管理培训也不能离开企业管理这个平台，否则就不能发挥其最大的利用率。工商管理培训具有其重要性，企业管理也具有其重要性，我们要充分认识到企业管理的重要性，才能通过更好的途径加强工商管理培训，从而达到提高企业管理水平的目的，企业管理的重要性主要表现在：
（一）企业管理可以提高员工的主动性和积极性
良好的企业管理提高员工工作的激情，凝聚战斗力，从而提高工作效率，为企业的发展不断做出贡献。
（二）企业管理是企业发展的内在需求。
企业员工都有自己的需求，企业要发展，就必须了解和满足每个员工的需求，同时将他们的需求和与企业发展的内在需求紧密结合起来，从而充分发挥员工聪明才智，更好地为企业做出贡献。
（三）企业管理能够实现对人才的需求。
企业管理能够更好地挑选到合适的人才，企业对人才的需求不是越高越好，而是越合适越好，通过企业管理就可以实现对人才的需求，达到更好地管理的目的。
（四）企业管理是应对国际市场挑战的需要。
面对日益激烈的国际市场挑战，企业必须加强企业管理水平，这是应对国际市场挑战的需要。
四、如何通过加强工商管理培训来提高企业管理水平
我们知道工商管理培训和企业管理具有其重要性，两者的关系也是紧密联系、不可分割的，那么如何更好地运用这两者的关系，如何通过加强工商管理培训来提高企业管理水平，下面笔者针对这一问题做一个探讨。
（一）从企业高层管理人员抓起
做好工商管理培训应该从企业高层管理人员抓起，只有引起了他们的重视，才能发动员工做好工商管理培训，并把培训知识带到企业，运用到企业管理上，从而达到提高企业管理水平的目的。
（二）加强对工商管理培训师的资质要求
在企业高层领导重视工商管理培训的前提下，还应该加强对培训师的资质要求，建立高质的培训队伍，从而通过这种途径来提高企业的管理水平。
（三）转变理念，加强对工商管理培训的重视
要加强工商管理培训，首先就要端正领导、员工对工商管理培训的态度，树立正确的培训意识，转变培训理念，从而达到提高企业管理水平的目的。
（四）深化和改革培训方式与内容
对于工商管理培训来说，其内容复杂且层次高，培训有一定的难度，所以深化和改革培训方式与内容是必要的，要求向多元化和现代化方向转变，从而提高企业管理水平。
五、结束语
综上所述，工商管理培训和企业管理具有极其重要的意义，同时它们两者是紧密联系,不可分割的，我们要充分发挥两者的利用率。加强工商管理培训，不仅可以培养高素质的专业管理人才，从而达到提高企业管理水平的目的，进而推动企业持续健康向上地发展，因此，作为企业一定要矢志不渝地加强工商管理培训，提高企业管理水平。
参考文献：
[1]王萍萍.加强工商管理培训提高企业管理水平[J].中小企业管理与科技,2011(21).
【关键词】原发性三叉神经痛/中西医结合疗法; 桂枝加葛根汤/治疗应用; 卡马西平/治疗应用
三叉神经痛的治疗方法很多,但目前还没有一种很理想的治疗方法,西药、封闭、针灸、理疗等均只有暂时的作用,不能持久;神经阻滞疗法、经皮半月神经节射频电凝疗法、手术治疗则因创伤和复发率不少而不能广泛应用。近年来,中西药联合应用治疗三叉神经痛取得较好疗效[1]。我们自1999年5月至2009年4月期间进行了用桂枝加葛根汤联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效对照观察,以探讨原发性三叉神经痛的病因和更好的治疗方法。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例均来自我院门诊患者,共108例,随机分为实验1组、实验2组与对照组各36例。实验1组男性17例,女性19例,平均(43.1±5.2)岁,平均病程(10.5±5.6)年,第一支痛3例,第二支痛9例,第三支痛11例,复合型13例;实验2组男21例,女15例,平均(44.3±5.2)岁,平均病程(11.2±4.9)年,第一支痛5例,第二支痛8例,第三支痛9例,复合型14例;对照组男性18例,女性18例,平均(43.5±5.5)岁,平均病程(10.8±5.4)年,第一支痛4例,第二支痛8例,第三支痛10例,复合型13例;3组在性别、年龄、职业、家庭经济状况、文化程度、婚姻状况、病变神经分支及病情严重程度等方面差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断及排除标准 诊断标准参照《神经病学》诊断标准[2]制定:①阵发性发作的面部疼痛,持续数秒至1~2 min;②疼痛只限于三叉神经分布区,无预兆;③疼痛为突然的、强烈的、尖锐的、皮肤表面的刺痛或烧灼痛;④疼痛程度严重且具有痉挛发作间隙期;⑤刺激扳机点可诱发疼痛;⑥无神经系统损害的表现。并做X线片、CT检查、口腔及五官的相应检查以排除牙痛、额窦和上颌窦炎、颞颌关节综合征、舌咽神经痛等其他疾病。
2 治疗及观察方法
2.1 治疗方法 实验1组给予桂枝加葛根汤治疗,实验2组给予桂枝加葛根汤联合卡马西平治疗,对照组给予卡马西平治疗。桂枝加葛根汤组成:桂枝10 g,白芍10 g,甘草6 g,生姜6 g,大枣12枚,葛根60 g,络石藤15 g,鸡血藤15 g,知母10 g,夜交藤15 g,当归10 g,半夏10 g。1剂/d,水煎分早晚饭后服用。卡马西平的用法:开始剂量为100 mg,1~2次/d;以后每天增加100 mg,直至疼痛停止,最大剂量不超过1000 mg/d;而后再逐渐减量,找到最小有效量,维持服用。一般增加至200 mg,每天3~4次时,疼痛发作可控制。副作用有头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良、行走不稳,但多于数天后消失。偶有皮疹、白细胞减小,需停药。也有报道共济失调、复视、再生障碍性贫血、肝功能障碍等。
2.2 观察指标及方法 分别在治疗后第1、2、4、8周进行疗效评定,8周为一疗程,每次评定均由同一位医生进行,并于一年后随访观察。
2.3 统计学方法 计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,以P
3 治疗结果
3.1 疗效判定标准 显效,(8周)疗程结束后临床症状完全消失,并持续缓解>6个月;有效,疗程结束后临床症状改善、疼痛减轻、发作次数明显减少;无效,临床症状无明显改善。
3.2 3组临床疗效比较 实验1组显效8例,有效24例,无效12例,显效率22.2%,有效率66.7%;实验2组显效28例,有效35例,无效1例,显效率77.8%,有效率97.2%;对照组显效11例,有效26例,无效10例,显效率30.5%,有效率72.2%。实验2组显效率和有效率明显高于其他两组(P0.05)。
3.3 安全性与依从性评定 以TESS评定药物副反应,3组情况比较有明显差异,两实验组的药物副反应明显少于对照组。特别是头晕、嗜睡:实验1组无,实验2组8例,对照组21例;皮疹、皮炎:实验1组无,实验2组无,对照组5例;恶心、厌食:实验1组无,实验2组2例,对照组12例(均P
4 讨论
现代医学认为三叉神经痛是由于各种致伤因素破坏半月神经节或感觉根的髓鞘,使髓鞘的轴突与邻近无髓鞘纤维形成“短路”(伪突触),以致轻微的触觉刺激即可通过短路传入中枢,中枢传出的冲动也可通过短路再传入中枢,这些冲动达到一定总和时即可激发半月神经元而引起疼痛[2]。多数患者可服药控制发作,故服药可作为治疗原发性三叉神经痛的首选方法,卡马西平为首选口服西药[3],但长期使用药物副反应较明显;配合中药治疗既能增进疗效,又能减轻药物的副反应,是治疗三叉神经痛的一种很好途径。实验证明,桂枝加葛根汤在镇痛、镇静等方面与卡马西平有相似的效应。能清除损伤神经元的有害因素,减轻疼痛症状。本研究结果表明,桂枝加葛根汤联合卡马西平治疗可进一步提高疗效,优于单一应用桂枝加葛根汤或卡马西平治疗。两实验组的药物副反应例数明显少于对照组,特别是头晕、嗜睡、恶心、厌食等症状更为明显,这可能与桂枝加葛根汤能选择性调节神经肽作用有关,而对中枢神经系统的作用较弱。并且应用桂枝加葛根汤明显减少卡马西平的用量,故较少发生副反应,但单独应用止痛作用较慢,止痛效果尚不理想,有待进一步提高。
参 考 文 献
[1] 王长城.中西医结合治疗原发性三叉神经痛疗效观察.中国误诊学杂志,2007,7(1):39-40.
【关键词】 儿童过敏性紫癜；中西医结合；治疗
过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎，儿童发病率呈逐年增加的趋势，临床上常反复发作，使肾受累的发生率进一步增高，到目前为止仍无特效治疗。为提高治愈率，缩短疗程，降低复发率，减轻激素免疫抑制剂给患儿 带来的副作用，多年来笔者采用中西医结合方法治疗50例过敏性紫癜患儿，取得较好的疗效，现将临床应用情况总结报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
100例过敏性紫癜患儿均为我院就诊的门诊或住院病人，随机分为两组，过敏性紫癜的诊断均符合《诸福棠实用儿科学》标准[1]。治疗组50例：其中男30 例，女20 例，3~6岁 12例，6~14 38例。表现单纯皮肤型23 例，合并消化道症状12 例，紫癜性肾炎12 例，混合型36 例。对照组50例;其中男 32例，女 28例。3~6岁10 例，6~14岁 40例。表现单纯皮肤型 25例，合并消化道症状 15例，紫癜性肾炎13 例，混合型 38例。两组病情轻重，临床资料基本相同，经统计学处理无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组均采用抗组胺，大剂量维生素C，钙剂，并酌情给予抗感染治疗，关节型加用非甾体类抗炎药，紫癜性肾炎加用肾上腺皮质激素免疫抑制剂等综合治疗。治疗组在西医治疗的基础上加用中药口服治疗，以老中医王鹏飞大夫的经验方“青紫汤”为基础方和“玉屏风散”加减治疗。方药：青黛3~9g,紫草6~15g,乳香3~9g,白芨3~9g,黄芪5~20g,防风3~10g,白术5~15g,甘草3~6g。加减方法：单纯皮肤症状若紫癜稀疏兼表证加连翘，双花，大青叶。若发热热毒直迫营血紫癜多呈片状者去乳香加石膏，知母，犀角（可用羚角代替），腹疼加白芍，元胡。关节疼加防己，秦艽，威灵仙。便血加白头翁，黄连，地榆。紫癜性肾炎尿血者加大小蓟，白茅根。蛋白尿浮肿者加茯苓，泽泻，益母草，生地，丹参，山药，黄精。皮肤瘙痒剧者加蝉衣，地龙。每天一剂分早晚饭后服，七天为一疗程连服三疗程判定疗效。
1.3疗效标准
根据《血液病诊断及治疗标准》[2]。痊愈：治疗后所有症状消失，血，尿常规，肝肾功等检查正常，观察一年未复发。有效：治疗后病情明显好转，但未恢复正常，视为临床好转，与未治疗组比较，达此程度所需时间明显缩短。无效：治疗后病情无好转，或者所需时间较对照组无变化。
1.4治疗结果
治疗组：治愈38 例，占76 %好转8 例，占16%，无效4 例，占8 %，总有效率92.0%。对照组：治愈 23例，占46 %，好转17例，占34 %，无效10例，占20%,总有效率80%。(据统计学处理P＜0.05，两组治疗结果有显著差异）。
1.5典型病例
患儿张某，男，10岁。2008年4月来诊，四肢紫癜反复发作，尿血一年，长期应用肾上腺皮质激素治疗，强的松增加到每天50mg，紫癜消退后激素减量，紫癜又再次出现，血尿明显。体查：“柯兴氏”面容，舌淡，苔薄白，脉细数。查血小板计数正常，尿常规：尿蛋白（+），尿潜血（+++），镜检红细胞大量，余阴性。证属气不摄血。治宜益气固表，清热凉血。方药: 青黛9g,紫草15g,乳香9g,白芨9g,黄芪,20g，白术15g，益母草15g，女贞子15g，茯苓15g，泽泻10g，生地20g，丹参10g，甘草6g。每日一剂分两次口服，服三疗程，皮肤淤斑消失，双下肢浮肿消失，化验尿常规正常，继续调治一月而愈，强的松逐渐减量，随访半年再无复发。
2讨论
过敏性紫癜属于祖国医学“肌衄 ”，“发斑”，“葡萄疫”范畴。《医宗金鉴》：“感受疫疠之气，郁于皮肤 ，凝结而成，为腿胫居多。”本病以春秋常见，好发于青少年及儿童，因小儿属稚阴稚阳之体，其脏腑娇嫩，形气未充，对疾病抵抗力差，故易受风热邪毒，由表入里，伤及营血，血溢脉外而发。故以小儿患病为主，且加外感风热邪气之病因，其病因可归为气虚血热。
《内经》曰：“正气存内，邪不可干。”玉屏风散可加强卫外之力，益气固表，祛邪外达。根据报道玉屏风散可明显预防外邪，增强机体的抵抗力，对小儿体虚不固及久病者疗效尤佳。
肺主气合皮毛，本病发病以秋季为多，盖秋季气燥，燥邪犯肺，易伤阴动血，伤于皮肤则成紫癜，加之小儿形气未充，脏腑娇嫩，容易复发。笔者认为本病的发病机理是血分逆乱，血不循经，外溢脉道。病因为邪热伤于手太阴肺经络，因而治疗上应着眼于热，血，肺，肾，采取清热凉血为主，早期清肺透邪，益气固表，晚期治肾护阴，选用青紫汤清热凉血退癜。方中青黛清五脏之热，平肝凉血，紫草凉血走皮肤透邪于外，于青黛相伍，清透内外而宁血。白芨苦，甘，涩，凉入肺肾，苦凉清肺治其本，甘缓止疼，能解除胃肠平滑肌痉挛，治疗腹痛及胃肠出血，涩则收敛止血治其急兼治肾护阴。乳香活血通络去凉血之弊，为新血开道，四药合用，妄行之血可宁，越腑之血可安，适用于各型紫癜疗效较好。在治疗中我们体会到皮肤紫癜以疹为主宜从肺治，以斑为主融合成片宜从胃治，紫癜反复出现着宜从脾治，合并肾炎尿血者宜从肾治。总之，本文采用中西医结合的方法治疗，西药治标，中药治本，用西药改善症状，中医巩固疗效，已达到提高疗效减少并发症的目的，具有疗效高，不易复发，副作用少，价格低廉的优点，值得在临床进一步研究推广应用。
参考文献
关键词：建设工程检测实验室；质量管理体系；信息化管理；功能整合；价值工程；
Abstract: with the rapid development of construction industry, construction engineering testing laboratory as part of the project quality supervision, plays a important role. Along with the increase of business, how to improve the efficiency of testing laboratory construction project, how to improve the construction engineering quality test laboratories, to reduce the cumbersome process become needs of research. Construction engineering testing laboratory information management purpose is guaranteed to construction engineering testing laboratory quality system normal operation conditions, as far as possible to reduce link, improve efficiency. This paper before the material and examples of the construction of the proposed projects testing laboratory information management function integration, again use value engineering method to evaluate the function of choice, and finally determined that economic and reasonable function scheme, for the laboratory quality system to provide a reference for the information construction.
Keywords: construction engineering testing laboratory; Quality management system; Information management; Functional integration; Value engineering
中图分类号：F253.3文献标识码：A文章编号：
本文是针对建设工程检测实验室质量体系信息化建设的分析研究。建设工程检测实验室质量体系信息化成为目前实验室业务大增的情况下，提高效率的有效途径，而如何有效的整合和评价建设工程检测实验室质量体系信息化相关功能却一直是薄弱环节。
1.建设工程检测实验室质量体系信息化管理功能整合
根据一般建设工程检测实验室质量体系信息化的所有功能，把文件管理、组织基本信息、方法标准管理、能力项目管理、设备管理、人员管理、质量活动管理、资质申报管理、内审管评管理、业务管理、质量监控、质量改进功能结合到一起，并根据一般实验室质量体系职能分配情况和实验室本身质量体系岗位职能权限来设置本站质量体系信息系统中各功能涉及人员的权限。【1】
2.建设工程检测实验室质量体系信息化管理功能评价选择
（1）确定功能系数
对建设工程检测实验室质量体系信息系统功能整合后，在本建设工程实验室范围内进行封闭式问卷调查，对所有功能设置权重，对所有功能进行评价选择。
根据询问总经理、质量负责人、技术负责人、各研究所所长、设备管理员等关键岗位人员，通过两两比较对所有功能的重要性作出设置各功能权重，如“文件管理”比“组织基本信息”重要，就“文件管理”得1分，“组织基本信息”得零分，各功能得分累计加1得出修正值，得出各功能项目的权重和排名。
在全公司相关人员范围内发放问卷调查，评价考虑因素参考《建设工程质量检测管理信息系统技术标准》DBJ/T15-45-2005的评价原则：
A科学性：该功能是否简化目前纸质程序；该功能是否使得岗位职责设置是否更为清晰；该功能是否方便任务传达；该功能是否必要，对本站来说是否经济合理；该功能是否安全保密。
B先进性：该功能是否使得过程受到监控，可随时抽样监督；该功能是否具有持续改进的质量体系；
C开放性：该功能是否适合现代化市场的需要，有扩展空间；该功能是否增强了资源共享、合理搭配。
根据评价平均分和权重的乘积，对建设工程实验室质量体系信息系统功能进行排名，此排名正是每个功能对实验室的重要程度和适应性，此功能系数可以作为功能选择的重要评价。
（2）确定成本系数
根据软件公司对每个功能给出了报价，比如：“文件管理功能报价1500元占总成本2.5%，0.025就是此功能的成本系数”。依次确定各功能的成本系数。
（3）确定价值系数
运用价值工程分析：V=F/C，如果价值系数V接近于1，说明功能和成本在比重上是比配的；如果V小于1说明，成本比重大于功能比重，作为考虑首先削减的功能；如果V大于1要具体分析，看其是否存在不需要的功能，应去除，或者功能比较重要，考虑是否适当增加成本来；也许本身成本低廉，就不需要考虑增加成本。
运用最合理区域法分析价值系数，对于那些功能系数和成本系数较大的功能，由于它们改善功能或降低成本的潜力大，对全局的影响大，从严控制，不应偏离价值系数标准线(V = 1)太远；而对于那些功能系数和成本系数较小的零件，因其对全局影响小，功能改善或成本降低的潜力不大，可从宽控制，允许偏离V = 1的价值系数标准线远一些。
到此，建设工程检测实验室质量体系信息管理系统基本完成构建。
3.总结
希望通过本文对建设工程实验室质量体系信息化功能整合和评价的研究，能给建设工程实验室和建设工程行业管理机构以参考。建设工程检测实验室信息化工程研究还有很多研究空间，如何提升建设工程检测实验室效率，提高建设工程检测实验室质量是研究的共同目标。
参考文献
杨海鹰 潘华 《实验室信息管理系统》化学工业出版社2007
毛义华 《建筑工程经济》浙江大学出版社，2001
孙玉澄 《简谈实验室、检查机构的评定工作》 现代侧来那个与实验室管理 2009年第3期
管建华《信息管理系统在建设工程质量检测行业中的开发应用》科技咨询2008.32
胡家群 《浅谈信息技术在建筑检测实验室管理中的应用》科技信息 2009.5期91
一、盲人医疗按摩人员的专业技术职务是对盲人（含低视力者）在从事医疗按摩技术工作中根据实际需要设置的工作岗位，是需要具备一定程度的专门知识和技能才能担负的职务，有明确的职责、任职条件和任期。
二、盲人医疗按摩人员的专业技术职务属于临床医疗专业技术职务。盲人医疗按摩人员任职条件，要符合国家关于专业技术职务聘任规定的基本要求。并坚持从实际出发，体现盲人医疗按摩岗位和人员特点。盲人按摩人员执业资格认定与技术职务聘任不同，它是技术服务质量管理的重要内容与基础，其认定要与将来颁布的《医师法》相一致。
三、盲人医疗按摩人员的岗位设置，根据盲人按摩医院、诊所的经费来源，实行分类分级管理。各类各级（档）职务工资标准和增资额，分别按国家相应的工资制度和政策执行。
四、盲人医疗按摩人员的专业技术职务实行聘任制度。由单位行政领导在经过评审委员会评定，符合相应任职条件或通过相应职务任职资格考试合格的人员中聘任。行政领导应与受聘人员签定聘约。聘约内容包括，双方的权利、义务、聘任期限和辞聘、解聘条件等事宜。双方一经签订聘约，都应忠实履行。聘约双方出现纠纷，由上级主管部门裁决。
五、获得国家承认的正规院校颁发的中等以上医学按摩专业毕业证书的盲人，经卫生行政部门审核批准后，方可从事盲人医疗按摩工作。盲人医疗按摩人员通过考试和评审结合的方法取得任职资格。中、初级职务以考试为主，包括书面考试、答辩以及临床测试等形式，侧重对基础理论和基本技能、手法的检验。高级职务以评审为主，也要辅之答辩和临床测试等形式，侧重对学术水平和解决复杂疑难杂症能力的评价。
六、各级评审委员会的设置，应按照国家规定的专业技术职务评审委员会组建条件、审批程序进行。评审委员会应客观公正地测定申报人的任职条件和履行职责的能力、水平，切实保证评审质量。
七、聘任单位要加强对受聘人员的聘后管理工作。通过建立健全考核制度，对盲人医疗按摩人员进行定期或不定期的考核。考核工作要以履行岗位职责的工作实绩为主要内容，包括职业道德和工作态度。考核结果记入考绩档案，作为晋职、调薪、奖惩和能否续聘的依据。
八、盲人医疗按摩专业技术人员，达到规定离休、退休年龄的，除个别确因工作需要可按有关文件规定延缓办理离退休手续的以外，应执行国家有关离休、退休的制度，不再评聘专业技术职务。
九、盲人医疗按摩人员专业技术职务的聘任，必须实事求是，严格按照政策办事。对于借聘任或考试之机侵犯盲人医疗按摩人员合法权益的，应按情节轻重，严肃处理；对于伪造学历、资历，弄虚作假，骗取专业技术职务或任职资格的，应予解聘或取消其资格，免除其担任的专业技术职务、收回证书，并视情节轻重，严肃处理；对于伪造聘书或证书的，要依法追究责任。
十、盲人医疗按摩人员的专业技术职务评聘工作，在各级政府人事（职改）部门的统一领导下，由当地卫生、中医（药）行政管理部门会同残联组织实施。有关盲人医疗按摩专业技术职务评聘的日常工作，由中国残联所属中国盲人按摩中心负责。各级政府人事（职改）部门要关心、支持盲人医疗按摩人员的专业技术职务管理工作，切实做好服务。
十一、在盲人医疗按摩机构及其他医疗机构中的盲人按摩人员专业技术职务的评聘，应按照本通知的要求进行。
附：1.盲人医疗按摩人员专业技术职务评聘实施办法
2.盲人医疗按摩人员专业技术职务考评办法
附件一：盲人医疗按摩人员专业技术职务评聘实施办法
全文
为客观公正地评价盲人医疗按摩人员的学识水平和业绩贡献，调动广大盲人医疗按摩人员的积极性，加强盲人按摩专业技术队伍建设，推动盲人医疗按摩事业的发展，根据国家实行专业技术职务聘任制度的有关规定，制定本实施办法。
一、岗 位 职 责
（一）主任（副主任）按摩医师
1.在本单位院长领导下，负责本科的医疗、预防、教学、科研的组织与指导工作2.指导下级医务人员，对疑难病例进行会诊，明确诊断，确定治疗方案，提高医疗质量，严防差错事故，协助领导调查、分析、处理医疗事故。
3.负责本科专业人员的业务学习，开展学术交流，指导所属的按摩专业人员，总结临床经验，撰写学术论文，并对其进行业务考核。
4.了解国外医学新动态，学习和掌握国内外新知识、新技术，熟悉或掌握一门外语（或医古文）。
（二）主治按摩医师
1.在上级医师指导下，承担本科的医疗、预防、教学和科研工作。
2.参加门诊和病房的会诊，并对下级医生进行业务指导，帮助其解决医疗中所遇到的难题。
3.积极参加国内外学术交流，不断积累资料，指导实践，提高医疗按摩技术水平。
4.承担临床教学和带教实习、进修生。
（三）按摩医师（士）
1.在上级医师指导下，进行治疗、科研、教学工作。
2.对患者检查、诊断、治疗认真仔细，按规定书写病历。
3.制定诊断、治疗方案，并报上一级医师。
4.严格执行规章制度，严防医疗事故发生。
5.积极参加业务学习和科研工作，及时总结临床经验，不断提高业务水平。
6.遇有疑难病症，及时向上级医师提出会诊，并制定新的治疗方案。
二、任 职 条 件
热爱祖国，遵纪守法，恪守职业道德。
（一）初级
1.按摩医士：了解中医按摩专业基础理论，具有一定的按摩技术操作能力；在上级专业医务人员指导下，能治疗常见病；盲人按摩中专毕业，见习一年期满。
2.按摩医师：熟悉中医按摩专业基础理论，具有一定的按摩技术操作能力；能独立治疗常见病；盲人按摩中专毕业，从事医士工作五年以上；盲人按摩大学专科（含中、西医大学专科）毕业，见习一年期满后，从事按摩工作二年以上；盲人按摩大学本科（含中、西医大学本科）毕业，见习一年期满。
（二）中级
主治按摩医师：
熟悉中医按摩专业基础理论，具有较系统的专业知识，掌握国内按摩先进技术并能在实际工作中应用。
具有较丰富的临床工作经验，能对下一级盲人按摩技术人员进行业务指导，具有一定的教学能力。
盲人按摩大学本科（含中、西医大学本科）毕业，从事医师工作四年以上。
发表过具有一定水平的学术论文。
（三）高级
1.副主任按摩医师：
具有较系统的中医按摩专业基础理论和专业知识，并了解与专业相关的西医医疗知识。
具有较丰富的临床和技术工作经验，能治疗部分疑难病症。
具有较高水平的、独特的手法技巧，有较强的教学能力，能指导和培养下一级盲人按摩专业人员。在国家级盲文刊物及其它中医专业刊物上发表过较高水平的专业论文或临床经验总结。
盲人按摩大学本科（含中、西医大学本科）毕业，从事主治医师五年以上。
2.主任按摩医师：
精通中医按摩专业基础理论和专业知识，了解国内外按摩新技术发展情况，并用于指导本专业科研工作；
具有丰富的临床工作经验和突出的工作成绩；有高水平的、独特的手法技巧，在诊治疑难病症方面有突出贡献；
有高水平的专业论著，能设立实用性科研项目，并成为本项目科研带头人。能开设高水平的专业讲座，具有培养中级以上盲人按摩专业人员的能力；
具有按摩大学本科（含中、西医大学本科）以上学历，从事副主任医师五年以上。
三、资 格 评 审
（一）评审委员会组建
各级盲人医疗按摩人员专业技术职务任职资格分别由初级、中级、高级评审委员会负责评审。
初级职务评审委员会由省辖市人事（职改）、卫生部门委托同级残疾人联合会组建。
中级职务评审委员会由省级人事（职改）、卫生部门委托同级残疾人联合会组建。
高级职务评审委员会由人事部委托中国残疾人联合会组建。
各级盲人医疗按摩专业技术职务评审委员会的具体组织工作，由中国残联所属中国盲人按摩中心和各级盲人按摩指导中心承担。
（二）评审程序
个人申请；
各级盲人按摩指导中心进行申报条件审查；
考试（包括口试、答卷、手法操作等方式）；
评审委员会审定。
（三）经评审委员会审定，获得专业技术职务任职资格者，由各级盲人按摩指导中心颁发相应的任职资格证书，任职资格证书由中国盲人按摩中心统一印制。
（四）各级评审委员会的组成及评审结果，报同级政府人事（职改）部门备案。
四、职 务 聘 任
（一）盲人医疗按摩专业技术职务实行聘任制。
（二）盲人医疗按摩机构按照岗位、职数的需要聘任获得相应任职资格的盲人按摩专业技术人员，其它医疗机构的按摩岗位应优先聘任盲人医疗按摩专业技术人员。
（三）由聘任单位的行政领导颁发职务聘书，双方签订聘约，明确双方的权利、义务和有关事项。
（四）盲人医疗按摩专业技术职务聘任期限，一般为五年，根据需要可连续聘任。
（五）聘任期间，应对受聘者进行定期或不定期的考核。
（六）被聘用的盲人医疗按摩专业技术人员享有同等职务的中医人员的工资、福利待遇。
五、管 理
（一）人事部、卫生部、中医药管理局、中国残疾人联合会委托中国盲人按摩中心，负责全国盲人医疗按摩专业技术职务评审、聘任的管理工作。
（二）中国盲人按摩中心对全国盲人医疗按摩专业技术职务的评审工作，提出计划并进行组织、指导、监督、检查、统计工作。
（三）盲人医疗按摩专业技术人员职务考试、评审、培训、发证等工作费用的收取，必须经当地财政、计划（物价）部门核准，并报中国盲人按摩中心备案，严禁乱收费。
六、附 则
（一）各地盲人按摩指导中心在当地人事、卫生部门的指导下，负责本地盲人医疗按摩专业技术人员的职务评聘工作。
（二）本办法适用于个体、集体和全民所有制盲人按摩医疗单位中从业的医疗按摩人员。
附件二：盲人医疗按摩人员专业技术职务考评办法
为加强对盲人医疗按摩人员的规范化管理，客观公正地评价盲人医疗按摩人员的学识水平，调动广大盲人医疗按摩人员的积极性，促进盲人医疗按摩事业不断健康发展，根据国家实行专业技术职务聘任制度的有关规定，制定本办法。
一、本办法适用于全民、集体、个体的盲人按摩医院、门诊部及诊所等。
二、盲人医疗按摩人员专业技术职务考评是根据盲人按摩技术工作特点，通过考试（答辩）方式，检验申请人相应理论基础和学识水平的规定程序。
三、考试科目：
鉴于盲人医疗按摩的特点，盲人医疗按摩人员申报任职资格评审考试科目如下：
（一）按摩医士、师：
《人体解剖学》、《生理学》、《中医基础》、《中医诊断》、《按摩学基础》、《经络学》、《腧穴学》。
（二）主治按摩医师：
《解剖学》、《生理学》、《中医基础》、《中医诊断》、《推拿学》、《医古文》，要有撰写的论文（省级以上刊物发表过的）。
（三）副主任按摩医师、主任按摩医师：
《推拿学》、《医古文》、（在省级刊物上发表过两篇以上的论文），论文答辩。
四、参加考试须由本人提出申请，所在单位考核推荐（个体从业者可由当地残联推荐），持报名登记表，到当地考试管理机构报名。考试管理机构按规定程序和报名条件审核合格后，发给准考证，考生凭准考证在指定的时间、地点参加考试。
五、做好考前培训工作，各地培训单位必须具备场地、师资、教材等条件。由省、自治区、直辖市残联会同人事（职改）部门推荐培训单位，中国盲人按摩中心审批。坚持考、培分开，参与培训的工作人员不得参与所有考试工作（包括命题和组织管理）。考生参加培训坚持自愿的原则，费用由个人支付。收费标准经当地物价主管部门核准后，报中国盲人按摩中心备案，并公布于众，接受群众监督。
一、煤炭企业合同管理过程中的风险分析
在煤炭企业的经营过程中，合同管理风险指在合同的管理过程中，合同当事人一方或者双方利益损失或损害存在的可能性。风险贯穿于合同管理的整个过程，涉及到合同管理的各个方面，既存在合同自身产生的风险，也包括外部因素导致的法律风险，这些风险的存在严重制约着合同标的的实现，同样也制约着煤炭企业经济效益的实现。
（一）合同准备阶段的风险一是合同策划风险，主要体现在：合同策划的目标与企业战略目标或者业务目标不一致；故意规避合同管理的相关规定，如将需要招标管理或需要较高级别领导审批的重大合同拆分成标的金额较小的若干不重要的合同。二是确定合同对象的风险，主要体现为：将不具备履约能力的对象确定为准合同对象；将具有履约能力的对象排除在准合同对象之外。三是谈判风险，主要表现为：对合同标的、产品的数量与质量、技术标准、价款的确定与支付方式、履约期限、地点及方式、违约责任的承担方式、争议的解决方式和地点等涉及合同内容和条款的核心部分，乃至关键细节等忽略或做出不当的让步，可能导致企业权益受损；对可能存在的不符合国家产业政策和法律法规要求之事项的忽略。
（二）合同签订阶段的风险一是合同文本风险，这种风险主要表现为：合同内容和条款可能存在不合理、不严密、不完整、不明确或表述不当，可能导致重大误解等问题；合同内容违反国家法律法规或国家产业政策等。二是审核风险，主要表现为：合同审核人员未能发现合同文本中的内容和条款不当的风险；虽然发现了问题但未提出恰当正确的修订意见的风险；合同起草人员没有充分考虑合同审核人员提出的改进意见或建议，导致合同中的不当内容和条款未被纠正等。三是合同正式签署风险，主要表现为：超越权限签订合同；合同印章管理不当，为不符合管理程序的合同加盖了合同印章；签署后的合同被篡改等。
（三）合同履行阶段的风险一是合同相对方履约能力降低或丧失的风险。在煤炭经营中，由于受到市场经济形势、政策法规、客观环境的变化与影响，与其相关的合同相对方的履约能力是不断变化的，往往会出现对方履约能力下降或者丧失的可能性，从而对煤炭企业的经营造成影响。二是合同变更或转让造成的风险。这种风险主要表现为：应当变更合同内容或条款但未采取相应的变更行为；合同变更未经相应的管理程序，导致合同变更行为不当或无效；合同转让行为未经原合同当事人和合同受让人达成一致意见，使合同转让行为无效；合同转让未经相应的管理程序，导致合同转让行为不当或无效等。三是瑕疵履行带来的风险。在合同履行过程中，市场、价格等因素会发生变化，但由于违约责任约定不明或责任较低，违约所获得的利益大于违约责任的代价时，对方就可能降低履约质量或者直接违约，从而给合同履行带来风险。
（四）合同履行后的风险一是履约完毕后对合同相对方及合同执行情况的评价存在的风险。对合同相对方分析评价客观真实的缺失，给以后合作埋下长期的法律隐患；在合同执行评价中未进行全面与重点相结合，造成评价失真。二是合同归档保管的风险。合同保管不善或丢失，涉及当事人在诉讼中可能面临提供证据不充分不足、不能提供原始证据、非原件证明力不被采信等举证风险，导致不利甚至败诉的后果。
二、内部审计参与企业合同管理的责任
内部审计，作为企业内部控制的重要手段，在完善企业合同管理、控制风险方面发挥着重要的作用，内部审计应该充分发挥这一优势，积极参与企业合同管理，担负以下具体责任：
（一）监督防范责任内部审计通过参与合同谈判、审核合同文本以及查阅合同履行结果，充分发挥其监督职能，分析判断合同管理各个阶段的风险，在准确及时识别合同管理风险的基础上，坚持原则，反映问题，规避防范，扎实做好本职工作，担负监督责任。
（二）总结评价责任无论是管理审计还是经济效益审计，内部审计都会围绕着经济合同执行情况的评价开展工作。对于煤炭企业合同风险的阶段构成、形成原因、损失程度作出分析，根据不同风险严重程度逐级排序，为下一步的风险处理提供决策基础。内部审计须加强自身人才队伍建设，具备专业化系统化的评价方法，科学有效地担负起风险评价的责任。
（三）咨询服务责任咨询服务是现代企业内部审计的创新功能，也是内部审计转型的重要方向。由于企业管理的最终目的是要对风险的相关因素采取措施，识别、化解和转移风险，规避防范，分担和降低风险损失的影响，合同管理风险的应对也同样如此。煤炭企业内部审计应抓住这一转型机遇，积极拓展企业内部咨询服务业务，关注并参与到企业合同管理风险的应对工作中，积极主动地在合同管理中提供帮助、健全管理，更好地履行咨询服务责任。
三、内部审计参与企业合同风险管理的路径
（一）重大合同审计制度化无论是煤炭生产企业还是煤炭贸易企业，其经济活动大都以合同的形式予以体现和实现。重大合同涉及企业的战略规划、发展策略以及经济效益，合同条款众多、金额巨大，稍有异动就会对企业的发展产生严重影响。因此，建立重大合同审计制度，内审部门既担负起了监督的责任，也发挥了参谋的职能，能够更好地实现内部审计由事后审查到事前预防的职能转变。
（二）合同风险预警及时化在对煤炭企业合同进行内部审计的过程中，当发现重要的合同风险比如合同主体不具备履约资格、合同相对方财务状况不佳以及诚信缺失、合同个别条款变更后致使合同目标无法实现等情况，内部审计部门应按照审计制度及时提醒业务负责人及公司高级管理者，并在预警的同时，积极配合相关部门做好应对方案，将损失降低到最小，以保障企业的经济利益。
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