时间：2023-06-13 16:08:38
导语：在公立医院经济管理的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
2009年4月我国新医改方案的出台和稳步实施，取消药品加成，改变“以药养医”的局面，财政拨款改为项目拨款，把原来“拨款才做事”的方式变成“做事才拨款，做多少事拨多少款”的方式。使各大医院收入不稳定，部分医院还不同程度的出现利润减少和资金困难等问题。形势的发展迫使医院必须强化自身的经济管理，否则，就难以适应市场竞争的需要。然而在实际营运过程中公立医院经济管理还存在诸多方面问题。
（一）公立医院预算管理缺乏主动性、严谨性、科学性，执行预算存在随意性，影响到经济管理工作的效果
虽然部门预算实行多年，医院新的财务制度也有明确要求公立医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，但是，目前仍有部分医院出于本身原有的传统观念和体制，对预算工作缺乏足够的重视，把预算管理仅仅当做是部分科室的事，没有将之提升到医院全局性管理的高度。把做预算当成是工作上“例行公事”，应付上级的差事。这样制订出来的所谓“预算”执行起来困难重重。在预算控制方面或多或少地存在着预算管理者权力不明确、预算审批不严格、预算执行不认真、预算监督不力、责任主体不明确等现象。如果不加强预算管理工作，哪怕一个看起来很微小的环节出现疏漏，都可能造成经营管理上的严重失误，给医院带来不必要的经济损失，降低经济管理工作的效率
（二）公立医院成本管理和信息化管理相对落后，不利于经济管理的顺利实施。
成本管理的基础成本核算，利用信息系统来采集、整理、分析数据是成本核算的重要环节，长期以来，医院对经济管理的重要性认识不清，没有意识到全成本核算和网络化管理在经济管理中的重要性，多数医院还缺少既懂经济和财务管理，又具有医疗知识的复合性人才。目前公立医院成本核算和信息化管理基础薄弱，计算机硬件和软件及网络设备跟不上要求，相关人员编配不够，工作效率低下，直接影响医院的经济管理。另外，医院对成本核算与奖金分配的关系处理不当，管理机制不完善，在管理的制度层面，尚缺乏有效的监督管理和统一标准的量化考评，无法调动全院工作人员的积极性。
二、强化公立医院经济管理的措施
目前，公立医院应利用新医改和新财务制度的实施的有利时机，改进管理手段，探索科学化的管理机制，利用数字化医院管理手段，借助企业管理思想，实行组织重建、流程再造，以建立科学化的经济管理体系，提高医院经济运行管理水平。[1]公立医院可以通过信息网络系统，加强与全院各科室的信息融合，实现医院的预算控制，成本核算、信息化管理三者的有机统一，使经济管理手段与医院管理更加紧密地结合和更加科学有效。
（一）加强预算管理和预算控制，是做好医院经济管理的前提条件
预算管理和预算控制是加强医院经济管理宏观调控能力、提高经济运行质量的有效手段，医院要实现一定时期的目标，事先必须编制详细的预算。这就需要在制定预算时要以前瞻性、严谨性为原则，执行过程要以科学性为基础，实现目标要以合理性为根本。做好预算编制和控制，必须要根据实际情况，更新观念，争取全院职工参与，成立预算编制工作小组，建立严格的预算编制审核分析和考核等制度。医院所有收支全部纳入预算管理，医院要对各类资金高度统筹、合理安排。公立医院应根据医院自身定位、特点、目标、中长期发展计划、人力财力物力状况，在认真分析上年度预算执行情况、本年度医疗服务开展情况、可能发生的收支变化、国家政策影响、医疗市场的动态变化、各种医疗资源的调整更新、各科室各学科的发展趋势等等因素后，编制计划期内收支预算。预算的执行与调整要坚持预算严肃性和科学性，同时也要兼顾适当的灵活性。加强预算的分析与考核，是确保年度预算和中长期发展计划能否按时完成的重要因素，是对预算编制、审批、执行、调整等各个控制环节工作的检验。
（二）实行全成本核算和经济运营数据分析，是提高医院经济管理水平的关键
成本核算是医院经济管理的核心，是医院正常运转的动力，[2]是实现经济效益和社会效益最大化的有效措施。同时也是为科学制定医疗服务价格和完善医院补偿机制提供参考依据，公立医院要想又好又快地发展，必须进一步深化和完善全成本核算体系，推动医院加强预算管理不断提高成本控制水平，在保障为公益的前提下，努力增强参与医疗市场竞争的能力，为实现可持续发展提供动力。公立医院全成本核算管理系统，就是对医院整个经济运行中各项成本费用进行核算、反映、监督、计划、控制的一种经济管理行为和方法。要根据医院实际，合理细化核算单元，全面界定成本项目，合理归集间接成本，提高医院精细化管理水平。医疗机构的全成本核算管理是本着“谁受益谁承担成本”的原理，成本核算和成本管理都是“以病人为中心”，力求为患者提供优质、高效、低耗、便捷的医疗服务。通过成本核算管理，建立与医疗服务相结合的成本效益评价体系，在提高医疗服务质量的同时降低医疗成本，实现两者的有机统一。如医院对大型仪器设备进行单机成本核算，通过对消耗成本和工作量的测算，为大型设备的引进进行投资论证，掌握仪器设备的使用率，统一管理和调配仪器设备，避免因仪器的闲置和重复购置而导致资源浪费。建立经常性经济分析制度应成为医院经济管理工作的重要内容，对准确把握医院经济发展规律，合理评价医疗服务效益有十分重要的意义。医院应定期或不定期地对全院收支情况、项目免费医疗消耗情况、职工医保和新农合收入、大型设备效益等进行经济分析。了解医院经济运行情况，准确把握经济运行规律，及时发现问题，采取措施，纠正偏差，提高资金运用的使用效率，为医院发展提供科学的决策依据。加强医院经济管理人才队伍建设，高度重视卫生经济管理人才培养工作，拓宽人才培养渠道，为经济管理培养大批懂管理、懂财铡⒍卫生和懂计算机技能的高素质人才，为提高医院的经济管理工作水平服务。
（三）建立健全信息网络，保障信息通畅，是加强经济管理的基础工作
信息化建设是提高工作效率、增强服务功能、促进经济管理现代化建设必要的保障和手段。网络数据信息是经济管理的基础，全成本核算管理涉及的点多、线长、面广，收入成本数据采集点遍布医院各个角落，要做到“算准收入、算全成本、算实收益”。应完善医院信息网络平台，引进先进的数据管理系统，各职能部门要密切配合，做好各类系统基础数据的维护，从源头上保证网络数据的全面、真实与准确。经济管理信息化可以最大限度地减少人为因素对经济流程的干扰，也减少了人工劳动可能出现的差错和漏洞，而且无论是从经济数据的采集还是统计分析的评价，其准确性都有明显的上升，大大提高了医院的管理效率。
关键词：成本核算；医疗服务项目；作业成本
中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）009-000-01
医院加强成本核算是深化医疗卫生体制改革的要求，也是医院科学管理、实现经济效益和社会效益最大化的有效措施。因此如何依靠医院成本核算系统，顺应医改的发展趋势，实现医院的精细化管理，已成为医院在市场竞争中取得成败的关键。本文结合实际，就笔者所在医院成本核算的运行情况来简要谈下几点看法：
一、当前医院经济管理中成本核算存在的问题
（一）成本核算的内容有待完善
医院成本管理应该包括三个部分：即物化成本、劳动成本和技术成本。然而，当前医院仅仅只是反映和考核了门诊量、出院人数和出院者占用总床日数等指标，而真正核心的指标，诸如医疗过程中存在的风险、医护人员不同的技术含金量等并没有体现出来，这无疑会影响部分医护人员的工作积极性，没有发挥成本核算应有的作用。
（二）成本核算的范围不全面
医院的管理成本在总成本中占有较大的比重，它对医院整体“节支”有着重大作用，但是，当前很多医院却对管理成本缺乏有效控制。目前医院的全成本核算没有对科室的医疗服务项目成本等进行系统全面的核算，仅仅只是核算到科室这一层面，其目的也仅仅是用于分配科室绩效工资。
（三）成本核算的分摊方法不科学
面对日益增加的医疗间接成本，医院对于间接成本分摊方法的不科学性也日益凸显出来：目前，部分医院对科室间接成本，有的按科室人员比重进行分摊，有的按照科室房屋使用面积分摊，有的按照门诊量、出院人数和床位使用率等指标进行分摊。这些分摊方法过于简单，仅仅只是凭借医院管理者的主观经验去判断选择分摊方法，也不够客观精确。
（四）成本核算的结果应用受限
我国大部分医院为公立医院，受体制、历史原因所限，在一定程度上影响了管理者的积极性，并最终影响成本费用信息使用价值受限。另一方面，当前大多数医院的成本核算工作并未在事前和事中阶段起到控制作用，成本核算工作也仅仅停留在对医院各项经营数据的统计阶段，并不能为领导做出科学可行的经营决策而提供数据支持。
二、我院实施全成本核算的效果
我院于2011年1月1日正式启动医院成本核算项目，在历经各地调研、流程梳理、数据提取、系统上线、后期调试等五个阶段后全面启动《医院成本核算经济管理信息系统软件（CBCS）》。这一全成本核算系统，客观地反映了医院的财务状况、经营成本情况，为医院实现现代化管理提供了高科技平台，为医院的创建三级甲等医院工作奠定了坚实的基础。
（一）医院服务质量和效益得到提升
医院实行全成本核算后，医院相关经营管理者均有权限进入系统，根据需要实时动态了解医院各个环节的效率，科主任也积极主动地通过系统及时了解科室经营情况，作出科学的管理决策。医院医疗服务质量不断提升，病人满意度也越来越高。
（二）医院运营效率得到提高
医院各科室之间提供服务的，我们采取了内部有偿服务方式，实行内部结算价格；部分科室共同完成同一医疗服务的，实行科室之间收入分成，从而提高了全院医疗资源的使用效率。例如，：临床科室按内部服务价格来承担被服部和维修部等提供服务的成本；体检中心和一些医技科室按比例进行收入分成；医院合并收费室和挂号室，人员共用，使其一体化，既节约人力成本，又有效利用了房屋使用面积。同时，医院成立专门的领导小组，根据各个科室的资源使用情况，全面整合医院的各项资源，如床位、大型设备、人力等各项资源，最大限度地提高医院资源的利用率。
（三）医院运营成本得到控制
医院在实行全成本核算工作前，部分科室科主任、护士长都只注重科室创收，往往不关注科室成本，增收而不节支，浪费现象较为严重。而在实施科室全成本核算，并依据核算结果与科室绩效挂钩后，科室管理者的主人翁意识明显增强，主动查漏补缺，各项科室开支都精打细算。如：有的科室主动了解设备、耗材的价格，将信息反馈给医学装备部，择优选择厂家，降低采购成本；医院脑科综合大楼搬迁时，很多科室都主动提出不购买新固定资产，在不影响治疗效果和检查效果的情况下，继续使用原固定资产，以节约科室成本。
三、医院按医疗服务项目成本核算管理模式构建的探讨
虽然我院科室成本核算取得了初步成效，但随着我国新医改的逐步推行，仅对院级、科室进行成本核算，其精细程度还不足以满足政府部门定价、医保总额预付和医院决策所需的信息，按病种付费是大势所趋。对于临床科室，其病种成本主要是医疗服务项目成本，对于医技科室，则主要是医技服务项目成本的核算[1]。
由于医疗服务项目不同于其他事项，若使用传统的成本核算方式，会造成医疗服务行为的实际耗费与其医疗服务项目的分配之前不配比。而工业企业中的作业成本法则会避免问题，它能够以病人的需求为导向，通过选择各种个性化的作业动因，找到合适的间接成本分摊原则，从而能较好地完成医院成本核算中间接成本分摊工作。
就大多数医院目前的现状而言，其成本体系尚未完善，医疗项目种类复杂，数量繁多，因此作业成本法的推行可以先选择部分科室试点的方式，依其推行情况，再逐步推广到更多的医疗科室。试点的科室应该为在医院业务地位重要、成本控制的潜力较大、医疗服务内容较为清楚明晰、并且发生的各项成本支出能够准确量化的科室。
参考文献：
[1]刘力宏.公立医院综合效益影响因素研究――基于成本核算与管理的视角.财会通讯，2015-04-20.
[2]朱舒婷.医院全成本核算奖金制度和工作量奖金制度的比较研究.中国医院管理，2012-12-05.
关键词：公立医院 经济管理 问题梳理 组织架构
随着新医改政策的实施，我们应该加大力度调整公立医院内部管理，其中经济管理的问题一直都很重要，它对公立医院的经济效益有着最直接的影响。公立医院应该将加强经济管理落实到具体的方面，本文对于公立医院经济管理的问题梳理及组织架构选择做了深入的研究，希望可以对医院的经济管理人员提供有效的资源帮助。
一、公立医院经济管理所存在的问题
（一）管理涉及范围广泛
公立医院的经济管理涉及到了医院在日常运营中的各个方面，其中主要包括预算经济控制、药品经济管理和医院财务管理这三个方面，这些需要使用科学合理的方法来对公立医院的经济进行管理。自改革开放以来，关于公立医院的经济管理的政策发生了多次改变，从近年来的《医院会计制度》和《医院财务制度》我们可以发现对于公立医院的收入、支出、预算控制及其对非流动的负债的限制都有着非常严格的要求。
（二）管理模式比较落后
当前我国的医疗经济管理模式较之中大型企业经济管理模式仍有较大的差距，大多数医院没有专门设立经济管理的部门，几乎都是财务部门尽着经济管理的义务，且管理的方法也局限于在传统数据核算的基础上，缺少专业的经济管理的人手，导致给医院带来财政危机，造成服务越多样，亏损越厉害的局面。
（三）资金风险意识薄弱
随着人们对于医疗条件的需求不断增加，越来越多的医疗机构也迅速崛起，这样也导致了医疗机构之间的竞争越来越激励，有的医院就不得不选择采购大量的医疗器械来增强自身的实力和市场竞争力，但是盲目地采购会给医院带来巨大的经济压力，且不一定能够使医院在市场上占据有利的地位，缺乏资金风险意识容易降低经济管理所带来的成效，导致医院经济效益的亏损。
（四）预算控制缺乏管理
实施好预算控制是实施经济管理工作的前提，对经济管理水平的提升也有很大的促进作用。对于医院正常运营的每个项目都需要仔细地调查和分析，做好每一道程序上的把关，确保做出合理的预算。在保证医疗服务质量的同时将公立医院的成本控制在合理的范围之内，避免不必要的开支，实现经济的最大效益化。
二、公立医院经济管理的组织架构选择
（一）优化经济管理模式
在公立医院经济管理工作的实施过程中，优化经济管理模式是我们的首要任务，上层领导要加强对经济管理工作的监督，避免违背法律，违背道德的现象出现。要培养工作人员的责任心，以此来提高对经济管理工作的认真度，和减少犯错误的几率。并且要完善有效的激励和晋升制度，提高工作人员的积极性和经济管理工作效率。而对于违法的行为，要做出合理的惩罚。
（二）完善经济管理队伍
目前我国的公立医院普遍缺乏相关的经济管理方面的技术性人才，这严重阻碍了其经济管理水平的发展。所以在选择公立医院经济管理组织架构的时候需要考虑招聘实用型人才。大型的公立医院需要组织架构总会计师这一制度，在总会计师的带领下，提高管理人员的经济管理意识，对于医院的收入和支出、工作人员的薪酬、设备的更新、药品的费用都做详细的统计和分析，拒绝疏漏任何一处细节，从而保证医院的顺利运营。
（三）开展培训增强素质
人生的就是一个不断学习和成长的过程，对于新注入公立医院的管理部门的新鲜血液，要有建立专业的培训部门来加强对其专业知识的培训，架构培训制度，完善考核标准，提高风险意识，增强专业素质。工作成员之间也要互相交流工作经验，学习对方的优点，改正自身的不足。
（四）吸引多部门参与管理
公立医院作为一个提供社会服务的机构，其经济管理涉及到医院运行的各个方面，所以需要吸引其他部门的参与，形成多部门参与经济管理的机制。 并且提供思想上、行为上、物质上有利的支持，帮助经济管理部门做出合理的决策。
三、结束语
通过上述文章我们已经对公立医院经济管理所存在的问题进行了详细的梳理，在新医改的促进作用下，经济管理为公立医院的发展发挥了决定性作用，要正确地认识到管理中所存在的问题并解决，组织架构合理有效的管理机制，使其有利于公立医院的生存及发展，更好地适应群众对于医疗服务质量日益增长的要求。
参考文献：
[1]赵宁，张宗久，范晶等.我国公立医院经济管理的问题梳理及组织架构选择[J].中国医院，2013，（8）：17-20
[2]应亚珍.公立医院经济管理绩效考评指标体系研究[J].中国卫生经济，2015，34（1）：76-78
关键词：成本利益分析；公立医院；成本管理问题；管理策略
中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）007-000-01
由于我们国家目前逐渐加大医疗卫生体制的改革，医院的发展的越加迅猛。与此同时，许多公立医院的运行管理却出现了经济性和公益性失调及资源浪费等问题。在这样的情况下，为了保证公立医院的运行能够有序进行，给人民群众提供更多更好的医疗服务，让现在人们看病难、看病贵的问题得到有效解决，关键在于加强对公立医院的经济管理的强度。
一、成本效益分析法的梗概
成本效益分析法是经济管理工作的决策性方式，这种方法利用可获得的整体效益及科学比较项目的投入成本，进一步对工作项目的实现价值进行有效的评估。一般情况下，政府相关部门的经济管理工作都运用了成本效益分析法，可以用最少的投入成本换取最多的收入效益。效益分析法在公共事业单位评估社会效益的时候也多有使用，项目的效益及成本在评估时也能够清晰的被量化和体现出来。在财务管理中运用成本效益分析法的详细方法为：第一，确定项目的成本；第二，明确该项目能够获取的额外收益和项目实行时能够节省的成本费用；第三，将可获得的收入效益和预期的投入成本的比较制定成表格[1]；第四，量化及评估处理项目的收益和成本。
二、成本效益分析法运用于公立医院经济管理的积极意义
1.有利于公立医院全面把握各个科室的实际运行状况
公立医院可在科学核算各个科室的效益及成本时运用成本效益分析法，同时医院的管理层也能够凭借此方法完整掌握各个科室的运行指标和数据，进一步掌握医院各个科室的详细的实际运行状况。利用这些运行数据指标开展更加深层次的探究，为医院的管理和发展做出科学决策，从而使得医院的管理水准得到大大的提升，将可持续、健康的发展立足于完善医院管理现实情况的基础之上。
2.合理控制医院的医疗成本
公立医院的经济管理主要体现在评价及分析经济活动、医疗服务、财务管理和提供资源利用的信息上。其主要积极意义表现为提升医院的社会和经济效益以及增强经济运行管理的水准。在公立医院的经济管理过程中融入成本效益分析法，不仅仅能够促进资源的充分及合理的使用，还能够减少医院各种经济活动的投入成本，提升资源的利用率，最大程度的降低资源浪费的情况。所以在公立医院运用成本效益分析法能够合理控制医疗成本，减少患者的经济压力。
三、如何在公立医院经济管理中运用成本效益分析法
1.综合考虑公立医院的社会效益和经济成本
虽然在公立医院的经济活动项目当中包括了部分很难使用金额来考量的隐形效益，但是在进行成本分析时，可以用间接的方法表现，例如在对这类效益进行评估时给其附加某些权重。指标设计坚持以病人为中心，其核心思想主要包括工作质量、效率和病人满意度。医院的工作方向以这为标准时，最需要重视的考虑因素就是社会效益，医院的经营项目在进行结果分析时也会更加客观、更加完整[2]。所以，公立医院在进行成本效益分析法的时候，应该综合考量社会效益和经济成本，与此同时政府的有关部门也需要加强公共医疗卫生事业的投入强度，构建一整套完整的医疗保障体制。
2.加大控制医疗成本的关注力度，以保证充分利用医疗资源
我们国家的医疗机构，特别是公立医院，关注的重点工作应该是控制医疗成本，这也就需要医院的经济管理部门在成本效益的分析和核算工作方面得到加强，随时监督医院各个临床科室对投入成本的严密管控，在有限的收入能够填补成本的范围内，使得公立医院的发展长远且健康。
3.对医院经营数据进行实时监控，并及时反映给医院的管理层
运用经济成本及社会效益、经济效益这些指标全程检测、跟踪并且反映医院整体和员工个人的绩效，进一步督促员工们逐步的反思并改正自身的不足行为，充分发挥主观能动性，在提升工作能力和专业能力水平的同时，进一步提升医院运行的服务质量和管理水准，从而推动实现医院的战略发展的目标。
4.保证公立医院的公益性，加强对社会效益的重视
如果公立医院谋求生存发展的空间的方式只是单单的依赖于经营性的收入，这样公立医院的公益性就很难得到充分的重视[3]。在这种情形下，医院的管理就会自然而然的按照经营性资产的套路，继而医院的公益性的实现就会变得尤为艰难。因为政府的投入和使用效益直接决定了公立医院公益性的实现程度，所以对于公立医院来讲，政府的投入水平对医院的公益性的实现就显得非常重要。
四、结束语
综上所述，在公立医院的经济管理模式之中融入成本效益分析法，能够对控制医院的医疗成本起到积极作用，充分体现公共医疗服务的公益性。开展成本效益分析活动不仅能够加强医院每个部门对医疗成本的控制力度，充分提升医院医疗业务的效率，而且在开展成本效益分析活动的同时将社会效益一并考虑，能够使公立医院的公益性得到保证，也让人民群众的卫生医疗需求得到满足。
参考文献：
[1]胡宏波.成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用[J].东方企业文化，2013（23）.
关键词：公立医院；经济合同管理；全过程管理
经济合同是法人之间为了实现一定经济目的而达成的协议，是法人之间双向的有偿合同，是市场主体之间经济活动的重要纽带。当今社会，作为市场经济主体之一的公立医院，随着规模扩张，经济活动越来越频繁。一所较大规模的三甲医院，每年要签订经济合同的价值，约占现金支出的50%左右。经济合同的签订和履行已成为公立医院运营的重要组成部分，直接关系到其生存发展。
一、公立医院经济合同管理的现状和问题
公立医院经济合同管理是指从经济合同提出到合同终结和档案管理的所有环节的管理，主要包括：合同标的立项认证、合同标的招标过程、合同签订的部门会签审核、合同章使用、合同履行和资金结算、合同终结或变更、合同档案管理等一系列过程和环节。医院经济合同类型繁多，有基建工程、医疗设备、药品、卫生材料、后勤服务和信息化建设等。可见，医院经济合同管理涉及面广、难度大。
1.医院经济合同管理机制不完善或流于形式
经济合同的签订和履行是公立医院的主要经济活动，需要有科学规范的规章制度和流程来规范引导。但是目前公立医院的经济合同管理机制建设相对滞后，有些公立医院经济合同管理制度长期缺失，无章可循，从合同的谈判、签约、执行到终结，都未建立管理制度和流程；有些公立医院虽然建立了管理制度和流程，但操作性不强，往往流于形式[1]，很难落到实处。例如，某地85家二级以上公立医院中有21家未制定经济合同管理制度或相应的操作流程，不少重要经济合同的决策和管理往往由领导拍脑袋决定，一些公立医院因此遭受经济损失或陷入诉讼之中，也干扰了医院的正常运行。
2.经济合同会签把关不严，忽视与相关标书的核对
在公立医院经济合同的会签过程中，不少医院标的的中标方往往只提供单份经济合同样本，有些公立医院也只对中标方提供的合同文字进行审核，而忽视前期与之相关标书的核对，如正式合同签订前的有关商务标书、技术标书及招标文书。这些文书恰恰是涉及合同标的物技术参数的重要依据，招标前对方为了项目中标往往会在招标文书中过度承诺，或在正式合同文书中有意含糊用词，如订金与定金、保修与包修、按年累计与按月累计等。公立医院经办部门在签署合同时若忽视相关标书的核对，很可能会让对方得以偷梁换柱，影响工程质量或造成一字千金的损失。例如，某公立医院在建造病房大楼时，由于签订经济合同中质量验收环节表述不明确，双方产生了分歧，结果推迟了半年才启用，不仅影响了医院的经济效益，而且也影响了就医环境的改善和医疗质量的提升。
3.对经济合同的履行缺乏全过程动态管理
动态管理就是要求注重全过程的情况变化，特别要掌握对我方不利的变化，及时对合同进行修改变动、补充、中止和终止[2]。在公立医院经济合同的签订和履行过程中，医院有关部门对合同标的经费预算立项和项目招标阶段往往比较关注和重视，对合同签订后执行过程的管理比较松散。经济合同履行涉及部门很多，如各个业务经办部门、监察部门、审计部门、财务部门以及法务部门等，由于缺乏系统的全过程动态管理，相互牵制和可操作性不强，往往在出现问题时会相互推诿，对合同变更履行不及时，忽视具有法律效力的证据收集，以致失去最佳的法律诉讼时期，给公立医院造成无法挽回的损失。
4.缺少专业人员把关，合同内容不严谨
公立医院领导往往比较重视医务人员的配置，忽视合同管理专业人员的安排，即便是千人以上的大医院也是如此。在当今市场经济环境下，许多大医院每年都要进出几百份经济合同，经济合同不仅包含着经济事务，还涉及众多的法律事项，没有各类专业人员参与制定和审核就容易出漏洞，特别在仲裁与诉讼、履约保证金与履约银行保函、合同签署时间等问题上，需要具有经济法律知识的专业人士把关，否则容易引起误解和纠纷，导致部分经济合同无效或难以履行。
5.合同管理手段相对落后，档案管理不规范
长期以来，公立医院比较重视预算管理和成本管理，较早地应用信息化手段开发相应软件；对合同管理大多仍处于手工登记或简单电子表格查阅，管理手段落后，不利于合同查阅、经费结算、跟踪和分析等过程管理。执行中的合同文本很多由部门有关人员兼管，缺少系统的管理流程，经常发生资料遗失；部门之间合同履行各自为政，不利于经济合同的调阅及相关部门的全过程监管，尤其是经办人员变动更是无处查询，给公立医院的合同管理造成一定的影响。例如，某地区医院与其它单位合建一幢大楼，在建造时双方约定了权利和义务，10多年后需要办房产证，两家单位的现任领导对大楼的归属问题产生了争议，结果发现原合同文本找不到了，最后只好搁置起来等待处理。
二、公立医院经济合同管理存在问题的主要原因
1.医院领导重视程度不够
目前有些公立医院的领导认为医院是事业单位，不以营利为目的，过分强调公益性，对经济合同管理重要性认识普遍不足。没有把经济合同管理作为医院的重要基础工作来对待，重医疗服务、轻经济合同管理的现象普遍存在，特别是当医疗工作比较繁重时，往往是经济合同管理让步于医疗工作。
2.管理机制有待完善
如前述所述，在市场经济条件下，公立医院经济合同管理不仅涉及社会和市场，而且涉及医院内部各个部门和科室，需要科学合理的管理机制来指导和制约。目前，公立医院经济合同管理的规章制度、操作流程和运行模式等还不能满足医院经济管理的需要，有待于改革和完善。
3.组织机构不完善，人才缺乏
机构与人员是做好任何工作的组织基础，经济合同管理也不例外，需要一定的机构和合适的人员来完成。但如前所述，一些公立医院的机构的设置和人员配置还不能满足医院经济合同管理的需要。
4.操作手段滞后，效率不高
采用科学先进的信息技术和互联网技术来进行经济合同管理已成为当今社会的共识。要运用先进的科学技术手段进行经济合同管理，就要加大投入，购置一定的设备和设施，但有些医院领导觉得花钱购置这些设备还不如投入医疗设备效果明显，对经济合同管理设备设施的投入能省则省、能拖则拖，以致造成经济合同管理的操作手段滞后、效率不高。
三、加强公立医院经济合同管理的途径
1.建立健全医院经济合同全过程管理制度
没有规矩，不成方圆。医院领导要认识到在市场经济条件下，医院运行是离不开经济合同管理的，做好经济合同管理不仅会提高医院的运行质量，而且会增加医院的经济效益。公立医院应根据其社会环境和单位实际，制定切实可行的经济合同全过程管理规章制度和操作流程，合理确定各部门的权利与责任、分工与制衡，使经济合同管理有章可循、有章必循、违章必究。
2.完善经济合同管理机构，培养复合型人才
改革开放以来，我国公立医院虽然建立了一些经济合同管理机构，但大部分是临时的，人员大多分散在医院各部门中，没有专门的机构和专职人员，这种“抓差”式管理必须变革。首先，公立医院要有既懂经济管理又懂医院业务的主管领导；其次，要成立医院经济合同管理的协调部门，指导和审核经济合同管理的全过程；再次，医院经济合同管理涉及医疗业务运行，需要既懂医疗业务又会经济管理的复合型人才，医院应加大力度引进、培养这方面人才。
3.加强合同履行全过程动态管理和监督
全过程动态管理包括对合同执行效果、资金结算、合同终结或变更、合同档案等方面的管理，要落实各部门的职责，责任到人，开展定期不定期检查，如发现有欺诈行为或对条文理解有误的情况，或由于政策变动对市场和医院带来不可预测的情况，应及时向有关部门汇报和双方协商处理，将损失降到最低[3]。
4.建立经济合同信息管理系统和档案管理系统
医院要应用先进的科学技术建立和完善经济合同信息管理系统和档案管理系统，通过办公自动化系统对合同进行全过程动态管理，以提高合同管理的有效性和透明度。同时，建立分类、分时间等科学的电子档案管理系统，以利于合同履行的查询、分析、资金结算、合同终结或变更，提升医院经济合同管理水平。
作者:宋玉雍 单位:浙江中医药大学附属第三医院
参考文献：
[1]胡守惠.医院经济合同管理存在问题及改进措施[J].中国卫生资源,2013,11:394-396.
【关键词】基层医院 经济管理 工作要点
随着我国医疗体制改革的不断深入，我国的医疗机构逐步以公义卫生和市场经济需要为向导，这使得基层医院面临的市场竞争更加激烈，而经济管理是基层医院管理工作中的重要部分，在管理工作中的作用就显得越来越重要，因而做好基层医院的经济管理工作已经成为基层医院的核心，从而实现经济效益和社会效益的共同提升，提高卫生服务水平，进而推动促进基层医院不断发展。
一、基层医院经济管理基本概述
第一，基层医院是指不以盈利为目的，提供社会医疗卫生服务的社会公益性事业机构，是一级医院以下等级的医疗机构，如乡镇卫生院、村卫生室和社区医院。根据国家卫生部颁布的《医院分级管理办法（试行草案）》第四条规定的，医院按功能、任务不同分为一级医院、二级医院和三级医院，一级医院是指直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院和卫生院。基层医院在在设施、设备、医疗技术等条件和科学管理上，相对于二、三级医院较弱，因而基层医院必须更加科学地加强经济管理，改善设施设备和医疗技术，进而提高服务水平，促进基层医院的不断发展。
第二，基层医院经济管理是指对医院运行过程中的人力、物力、财力方面，利用先进的管理方式和观念，使得人力资源合理配置，物力得到充分的利用，财务方面管理机制更加完善、科学，进而提高服务水平，提高经济效益和社会效益。基层医院的经济管理主要包括人力资源管理、财务管理、卫生服务管理等方面。做好经济管理工作对基层医院的发展意义重大：一是，逐步改善了基层医院的管理体制和管理模式，促使经济管理水平和质量的提高，推动基层医院的发展；二是，提高了社会效益和服务水平，得到了更多人民的支持，提升了基层医院的信誉和形象；三是，提高了经济效益，在财务管理中得到改善，进而改善医疗条件，提高服务水平[1]。
二、基层医院经济管理工作的现状分析
在我国基层医院经济管理工作中，由于受到多方面的原因，使得管理工作的效果不太好，出现了一些问题和不足之处：第一，基层医院经济管理理念不够先进，社会责任感还不够强，对社会效益的重要性认识不够深，没有把社会效益放在医院经济管理工作的首位；第二，基层医院的经济管理人员的素质有待提高，缺乏竞争意识，专业技术水平较低，服务水平欠缺；第三，基层医院的成本核算不合理，财务状况不够公开，财务管理水平不高，降低了管理人员的工作动力和积极性；第四，经济管理人员资源没有得到合理配置，管理人员工作效率不高。
三、做好基层医院经济管理工作的几个要点
（一）引进先进管理理念和管理方式，提高市场竞争意识，增强社会责任感，提高经济管理工作的重视程度
第一，基层医院要提高对经济管理工作的重视程度，首先要有一个完整的良好的科学的管理计划，以便于管理工作正常有序的进行，另外要使得绩效考核制度更加科学合理，使得管理人员的薪酬更加公平；第二，基层医院要提高全院的市场竞争意识，增强全院的社会责任感。由于基层医院经济上是主要靠国家财政的支持，导致许多基层医院不够重视长远发展和竞争力的提升。一方面，基层医院也要自主经营、自主管理、自负盈亏的，因而，为了降低成本，提高经济效益，必须强化市场竞争意识，同时由于民营医院的不断发展，使得基层医院面临激烈的竞争环境，因而增强竞争意识也是迫在眉睫；另一方面，基层医院在医疗体制改革过程中要得到稳步发展，必须增强基层医院全体工作人员的社会责任感，激发每个工作人员工作动力和积极性，进而提高服务水平[2]。
（二）提高医院经济管理人员的素质和管理能力，合理配置管理人员资源
第一，经济管理工作的重要作用要求经济管理工作人员不断提高自己的专业能力和文化素质，要保持高尚的社会责任感，坚决遵守职业操守和相关法律法规和规章制度，强化竞争意识和服务意识，保持热情、认真、负责的工作心态，要做到微笑服务和全方位服务，遇到突发事件要冷静对待，遇到不公平事件要平常心面对，提高应变能力；第二，医院要合理配置经济管理人员，让每一位管理人员的价值得到更好的实现[3]。
（三）把卫生公益事业效益放在第一位，提高卫生服务水平
基层医院具有为人们提供医疗、保健、疾病预防、康复服务的社会功能，承担着一定的社会责任，只有把社会责任感深入人心，才能让基层医院的社会功能得到更好的发挥，进而提高服务水平高和管理质量，因而在追求经济效益的同时务必要把基层医院的卫生事业社会效益放在第一位，在享受国家财政支持的同时，也要向国家和社会反馈社会效益，保障人民的健康水平。
（四）更新财务管理模式，建立健全财务公开制度，降低医院经济管理成本
由于基层医院也是要自主经营、自负盈亏、自主成本核算的，因而，为了降低医院的经济管理成本，基层医院的财务管理模式要不断革新，要不断采用现代化的财务管理理念和管理模式，这时基层医院可以参照现代企业的财务管理模式，建立专业化的财务部门，建设专业的财务工作人员团队，使得财务管理模式更加现代化、科学化，另外，基层医院需要建立健全财务公开制度，切实保障工作人员的利益，从而有助于提高管理人员的工作积极性，使得经济管理工作效率得到有效的提升[4]。
四、结论
基层医院在社区居民的日常生活中的作用越来越重要，而且国家对医疗改革的重视程度也越来越高，因而基层医院着眼长远的发展，需要不断更新经济管理管理理念和管理模式，不断创新更科学的经济管理工作方法，从而进一步提高社会效益和医院建设，进一步提升服务水平，进而促进基层医院在改革中更好地生存和发展。
参考文献
[1]金鸿玮.对医院经济管理工作的认识[J].现代交际.2013.8（23）：1-2.
[2]于娜；王君；李哲海.刍议提高医院经济管理水平的粗略[J].中国冶金工业医学杂志.2013.10（15）：1-2.
[3]付葳.论新形势如何强化医院经济管理工作[J].财经界.2013.1（10）：1.
关键词：公立医院；精细化管理；管理会计；价值
所谓管理会计，主要是指从传统会计工作中分离出来的，与企业财务会计并重的一种企业会计分支，其主要施行目的是为了提升相关单位的经营管理质量和经济效益，其内容主要包括成本会计和控制管理两大部分。公立医院管理会计工作的有效施行，主要是通过为医院领导收集并反馈相关管理信息的方式，最大限度地实现医院正常业务流程管理的标准化和透明化，因此是一种能够有效提升公立医院精细化管理水平、加强公立医院管理、养活医疗资源浪费的一种行之有效的现代化管理手段，其在不断发展和完善的过程当中，同样也受到了我国大部分公立医院的广泛关注和重视。
一、公立医院推行精细化管理中管理会计的实践价值
公立医院由于其本身的特殊性，在正常的运营管理过程当中，具有较强的服务性及公益性特点，因此，在医院的正常业务运营和管理过程中，采取管理会计手段对医院的各类经济活动进行有效的规划与控制，是全面推行医院精细化管理的重要保障。其中，公立医院推行精细化管理中管理会计的实践价值主要体现在如下方面：
(一)紧紧围绕医院的运营成本提供强有力的经济数据
公立医院的医用耗材成本和药品支出成本、人力成本一起构成医疗机构的3大主要运营成本，若医院耗材使用不合理，不仅会抬高病人的医疗费用，也增加了医院的运营成本。管理会计积极参与由医务处、物流中心及相关临床科室共同组成的医用耗材管理小组分析临床科室近几年的百元医疗收入中耗材占比，并确定考核指标；近年来，病人人均费用呈上升趋势，管理会计要跟踪近几年的全院病人次均费用，分别按病区、病种进行趋势分析，剖析费用构成，不仅针对人均费用绝对数来评价科室，而且结合病种特点及发展趋势进行点评，为领导决策提供数据支撑。
(二)积极回应不同层次管理者的需求，提供决策信息，并进行风险分析和风险管理
公立医院每年要制定总体经济目标，并制定收支预算指标分解到科室，列入年底考核体系。通过预算控制进而提升医院成本管控水平。管理会计作为职能科室人员要跟随院领导参与临床科室面对面的交流，对科室提出经济方面需求及答复，对医技科室结合其临床特点分别作出经济分析，进而对其经济动态连续跟踪等方法，得出有价值的数据和信息，以便领导对医院的管理做出决策。医院的运营风险无处不在，特别是资产的管理、往来款项的预警机制、投资及筹资等财务方面的风险，管理会计在实际工作不仅要识别出这此风险，还要管理这些风险，进行风险决策分析，列明从收益及非财务方面将产生的风险，提出建议；特别是在设备的购置上，既能充分利用又能产生超额的价值，从医院、科室、患者及医保支付等几方面利益进行分析对比，从而提交给领导大量的分析报告数据，在领导决策实施前让其知道并衡量能够承担的风险，同时获得超额的回报。
(三)推进公立医院绩效考核工作的深入展开
公立医院绩效考核的工作内容主要集中在对医院运营现状及相关业务联系等方面问题的归纳和总结。通过管理会计手段的有效实施，既能够及时有效的为医院的绩效考核工作提供相对可靠的财务运行数据资料，又能够通过不同数据之间的相互对比分析，及时发现医院运营管理工作中存在的各种缺陷和不足之处，从而在促进公立医院绩效考核工作深入开展的同时，不断加强医院的整体建设水平，促进医院在当今市场环境下的长期可持续性发展。
二、公立医院精细化管理中会计管理的发展现状
(一)管理会计的应用环境存在不足
良好的应用环境是管理会计得以顺利实施的重要保障，然而，目前管理会计在公立医院精细化管理实施过程中，缺乏相应的政策的支持、医院管理层对于管理会计的认识和接受程度不足等现象较为常见，导致我国公立医院管理会计应用环境的建设和完善仍是一个相对较为长期的过程。
(二)管理会计职能存在空缺
公立医院管理会计的职能存在空缺主要表现在医院内部缺乏相应的工作岗位、医院财务管理职权设置不甚合理、缺乏完善的内部监督控制体系以及运营风险管控体系等方面，在一定程度上阻碍了管理会计在医院运营发展过程中应有效用的充分发挥。
(三)人才队伍整体水平参差不齐
目前，我国公立医院管理会计人才队伍整体水平参差不齐的现象较为严重，其中主要包括公立医院管理会计人才队伍的整体素质相对较低、会计人员不了解医院运营特点和主要工作流程、工作热情和积极性有待增强等问题。
(四)管理会计的信息化平台建设存在缺陷
在管理会计信息化平台建设方面，公立医院仍存在着一些缺陷和不足之处，其中主要包括公立医院管理会计的信息化平台模式单一、实用性较差等，从而使得信息化管理平台中的许多功能优势不能得到充分发挥。
三、目前公立医院精细化管理中管理会计的具体措施
(一)优化管理会计的应用环境
首先，通过政策引导的方式，不断增强公立医院对于管理会计工作的关注和重视程度；其次，通过加强宣传培训的方式，不断提升公立医院管理阶层对于管理会计工作的了解和掌握程度，从而有效推进管理会计在公立医院中的推广和实施；再次，加强对管理会计人才队伍中的管理等级建设，从而为有效提升管理会计工作的标准性和实用性奠定良好的基础；最后，全面推进管理会计在医院运营的目标管理、成本核算、内部控制等多个方面的精细化管理，促进医院长期可持续性发展。
(二)强化管理会计的职能建设
管理会计的职能建设是推动其工作顺利展开的重要组成部分之一，公立医院加强对管理会计的职能建设，主要可以从拓宽其工作职责、明确其工作权限等多个方面进行展开。如管理会计工作中要增添进医院成本管理、绩效考核、资源预算、财务规划等多方面工作内容，从而有效提升其工作质量水平等等。
(三)提升人才队伍的整体水平
专业的人才队伍建设，是促进医院管理会计工作充分发挥出其应有效用的重要基础保障。其中，公立医院提升其管理人才队伍的整体建设水平主要可以如下方面着手：第一，大力引进高素质专业会计工作人员；第二，加强对医院现有人才队伍的专业知识能力培训；第三，切实完善医院管理会计队伍的责任制度、奖惩制度和晋升制度，最大限度上的调动起管理会计人才队伍的工作积极性和实践创造能力。
(四)推进管理会计的信息化建设
信息化管理平台的全面建设对于公立医院管理会计工作的有效实施具有十分积极的促进作用。在公立医院实际运营管理过程当中，管理会计工作息化管理平台理应具有医院会计工作的成本预算管理、内部监督控制系统、核算分析以及绩效考核等多方面系统内容支持。除此之外，通过加强对医院基础财务数据信息管理模式的信息化整合和发展，对于切实提升医院管理会计信息化建设水平的全面提升，同样意义重大。
四、结束语
综上所述，公立医院精细化管理中管理会计的价值不仅体现在其能够最大限度地调动医院广大员工的工作积极性和创新能力，同时还体现在对医院医疗流程的优化、医疗成本的压缩以及医院诊疗技术水平的全面提升等多个方面，所以说，公立医院精细化管理中管理会计是促进医院精细化管理质量、综合社会效益不断提升的必然途径，对有效缓解当前社会看病贵、看病难等问题和显现的合理化解决，具有不可替代的重要意义.
参考文献：
[1]方霞波.在公立医院精细化管理中实施管理会计[J].中国卫生经济，2015，06：92-94.
[2]沈坚.在公立医院精细化管理中实施管理会计[J].现代经济信息，2016，16：250.
关键词：医院经济管理；护理部门；观念意识
伴随我国经济社会的不断进步，我国医院管理模式不断发生着变化，在追求社会效益的同时，经济效益也成为医院发展中不可忽视的重要方面。医院护理部门应当顺应医疗行业发展趋势，与时俱进，掌握先进医院发展管理理念，从经济学的角度将护理管理与医院管理有机统一起来，促进医院的全面发展。
一、护理部门做好医院经济管理工作的重要性
护理部门参与并做好医院经济管理工作是保证医院健康发展的需要，然而很多医院护理部门人员并未真正认识到这一点，如一些护理部门对成本核算不够重视。事实上，医院经济管理工作并非只是经管科的工作内容。作为医院经济管理工作的基本组成部分，护理工作对医院经济管理工作影响深远，假如护理部门不重视经济管理工作，则会使医院的整体管理工作显得凌乱不堪。因此，护理部门对其护理服务活动中产生的经济管理问题负有责任，必须持续关注。护理人员参与医院经济管理工作既有其必要性，亦有其天然的优势。对于病人的诊疗过程，护理人员是再熟悉不过了，又因为病人的诊疗过程是医院经济活动的基本组成部分，所以作为医疗行为的实施者、参与者和记录者，护理人员参与医院经济管理具有其他部门人员不可替代的优势。加之计算机系统在医院各项工作中的普及，护士需负责医嘱执行的确认、转录的确认等工作，使护理人员成为对病人医疗费用了解最相近的人员。除此之外，护理人员最有可能及时、准确地记录医疗费用，这对维护医院经济信息的准确性与严谨性很有意义。
二、护理部门做好医院经济管理工作的措施
（一）提高护理部门人员的经济管理意识
为使医院在医疗市场竞争中占据有利地位，把医院经济管理工作做好十分重要。医院护理部门管理者要主动担起责任，把部门人员的医院经济管理意识提上来，对其进行多形式、多层面的市场意识、竞争意识、危机意识、经营意识教育工作，增强每名员工的成本控制意识。以强化护理人员的节约意识为例，要注重节约意识的引导和教育，通过内部会议、彼此间的相互交流、医院自媒体平台等渠道，使护士对医院的经济状况有一定了解，使其自觉参与到节约成本的行动中来。要辅之以具有较高可行性和规范力度的监控措施，将“长明灯”、“长流水”等不良现象永远杜绝在护理部门之外，使护理部门人员养成不浪费药品、液体、卫材等物资，不乱写乱画，不乱用表格，控制电话费用等好习惯，全方位减少护理部门的经济支出，降低成本，使医院增收更进一步。与此同时，必须对护理部门人员进行护理经济学知识理论的普及，并鼓励其进行知识理论自学，使其慢慢学会护理成本核算主要方法，逐渐增强成本控制能力，将节约意识渗入到每项工作的细节之中，从而为病人提供高效、低耗、优质的服务，获得病人的信赖，使医院在行业竞争中保持有利地位，逐渐实现医院经济效益与社会效益的两手抓、两手硬。
（二）提高护士长参与医院经济管理的能力
作为医院护理部门各项工作的主导者，护士长被称为科室的“管家”，其能够对医院经济管理工作产生直接影响，而该影响的好与坏则与其经济管理能力密切相关。所以，为使护理部门做好医院经济管理工作，应当注重护士长经济管理能力的提高。一方面，要督促护士长提高自身的医院经济管理理论水平。护理部要加强对护士长的培训，举办与医院经济管理工作相关的讲座。尤其要为护理部门与医院经管科领导的沟通交流开辟渠道，使护士长不断了解相关政策，学习国家颁布的相关卫生政策，使其对本科室的各项指标了然于心，从而促进其经济管理能力的不断增强。另一方面，对于重点环节，应当进行“跟班作业”培养。医疗市场需求增大必然带来医院的快速发展，相应的医院就需要更多的护士长，其中必然有相当一部分没有经验的新护士长需要岗位培训。在岗前培训过程中，不但要开展一些医院经济管理系列讲座，而且要为其提供一定的实践平台，增加新护士在医院经济管理工作方面的感性认知，并应充分利用“跟班作业”形式丰富新护士长的工作经验。
（三）把医院经济活动管理纳入护理管理范畴
科室是医院经济活动最初发生地，医院经济活动的基本来源是科室住院病人的费用信息，而医院经济信息质量的高低与科室的住院病人费用信息记录直接相关。第一，要做好对科室病人费用记录的管理。在我国许多医院里，各科室护士都肩负着记录住院病人费用信息的任务，因此，护理部门应当通过自身的管理制度促使护士准确记录住院病人费用信息，并将其作为考核护理单元的一项基本指标。如果出现违反国家卫生物价标准的收费现象，则应将问题调查清楚。假如确实是护士的失职，则应追究其责任，将其护理单元质量管理考评分数做扣除处理。在护理质量管理中纳入医院经济工作内容，可以起到引导护士长工作的作用，使其积极关注病人住院后费用发生的全部情况。第二，监控科室成本核算中的全要素。一是要注重对低值易耗品的管理。在临床上，大量使用一次性物品是治病救人的需要，与此同时也必然造成医疗成本的增大。医院护理部门要把握好二者的平衡点，履行自身职责，在不影响治病救人的前提下减少一次性物品的使用。加强对一次性物品的管理，包括委派专人负责对其管理；对一次性物品备用基数进行统计，并参照每日工作量适时予以增加；对一次性物品进行定期检查，以保证其质量。如此一来，不但可以促进临床工作中的顺利进行，同时也可以促进节约并减少外流，提高一次性物品的使用率。此外，要将责任划分彻底化，把水管理、电管理和医用垃圾管理等也落实到人，从而使护理部门的每个人都参与到医院经济管理中来，从根本上促进科室核算成本的控制。二是要做好科室固定资产方面的管理，可在医院经济管理方面推行三级核算制度（医院、科室和医生个人）。众所周知，固定资产管理在成本核算中占有举足轻重的位置，护理部门应在固定资产管理方面有所贡献。例如，护理部门应要求各科室护士长管理好、使用好、保养好精密仪器，将其在医疗服务中遭受的损耗降至最低，最大限度延长其使用寿命，从而有效降低仪器购入数量与成本。
（四）高效利用人力资源，降低人员成本
护理部门人力资源成本是影响医院经济管理工作的因素之一，做好医院经济管理工作必须将人力资源的高效利用重视起来。一方面，要对人员编制进行科学的测算，并结合护理部门的实际工作需求进行灵活调整。医院的实际工作量有高有低，在医院内部，各个科室实际工作量也有大小的差别，应当对每个科室的护理时数进行测算，据此进行护士需求量的计算，充分参考需求量进行人员配备工作，既要杜绝人员闲置现象的出现，也不能使护理部门人员承担重负荷的工作。应实行全院动态调配护士，根据经验和能力对护士人才进行区分，把少数能力强、经验丰富的护士放到重要科室的关键岗位上。同时，还要做好全科护士的培养工作，平时将其作为机动人员安排在大科室的相应岗位上，遇到突发状况，如群病群伤等状况，可进行灵活调配，使其迅速加入到有需求的科室中工作，有效解决特殊时刻一些科室人手不足的问题。这些措施能够在很大程度上提高护理部门人力资源的利用率，实现人力成本的降低。另一方面，要在工作流程方面有所创新，将护理部门排班灵活化、弹性化。要对传统的、陈旧的排班形式进行革新，把病人需要放在一切工作的首要位置，根据病人需要确定护士工作时间的安排，使护士上班时间段与医院工作最繁忙时段相吻合，告别以往不科学的排班方式，减少忙闲不均现象的出现，避免护理部门人力资源的浪费，更重要的是最大限度满足病人对医疗卫生服务的需求。
（五）了解物价政策，合理收费
收费是护理部门参与医院经济管理的直接表现。护士长要对相关物价政策保持随时关注，掌握医疗收费标准细节，将一日清单制度落到实处，真正做到不乱收费、不多收费、不漏收费。在实际工作中，要视具体情况的不同调整工作方法，主动、友好地与病人及家属进行交流，解决与收费相关的实际问题，减少不必要的误会与纠纷。在医疗活动中，一些病人会询问一些关于收费的疑问，必须在第一时间进行详细解释说明，努力获得病人的理解，避免耽误对病人的医治。对于单病种收费的病人，护士长要和医生进行有效沟通，为病人选择效果好、价格低的药品，最大限度减少卫材耗费，控制住院时间，实现医院利润空间的增大。除此之外，护士长还要积极了解病人的缴费情况，并进行合理催款。要根据了解到的情况进行病人耗材的及时上账，认真完成日清单工作，尤其要杜绝漏收或欠费现象。对于择期手术的病人，要保证其预缴费缴纳完毕后入院，使手术后欠费现象不再发生，也减少住院后因费用不够推迟手术情况的出现，避免病人负担的增加。对于社保病人预缴费，应该约多于起付钱。如果出现病人费用不足状况或欠款状况时，要在第一时间联系管床医生，并与病人家属联系，合理催款。
结语
护理部门参与医院经济管理工作具有必要性和可行性，做好医院经济管理工作是医院在新形势下增强自身实力的需要。护理部门要充分发挥人的作用，将护理人员对医院经济管理的积极性充分调动起来，引导和提高其经济管理意识，培养其成本控制能力，结合有效的制度性措施督促护理人员认真、自觉、有效地完成相关经济管理工作，促进医院发展社会效益与经济效益统一的实现。
参考文献：
[1]张岩.医改新形势下如何做好医院经济管理工作[J].经济师，2016，（6）：252-253.
[2]金鸿玮.对医院经济管理工作的认识[J].现代交际，2013，（8）：60.
1.统计工作能力化。统计工作能力化是指统计工作者及统计部门完成统计工作任务的能力，包括统计基础、基本技能以及智慧等要素组成。数据的采集、加工、整理等是统计工作的基本能力。所有统计工作人员都必须掌握必备的统计基础知识，熟知统计制度，提高工作能力。作为一名合格的统计工作者，必须搞清各项数据的来龙去脉、数据的增减变动原因和相关指标的联系，这样才能更好地适应工作需求。
2.统计工作创新化。统计工作必须树立强烈的改革创新意识，改变传统的思维方式，探索工作新方法、新思路，适应医院发展变化，推动统计工作改革创新。
3.统计工作信息化。医院统计工作是医院管理和决策的重要环节，建立健全医院的统计信息交流平台，不仅可以提高统计信息时效性，增加统计信息利用率，还可以加强与医院管理者和临床一线之间的交流，拓宽统计工作范围。
二、统计工作在医院经济管理中的重要性
随着现代医学的发展，医院统计已成为医院管理科学化必不可少的重要工作，它能为医院管理者了解情况、作出决策、指导工作、制定和检查计划等提供统计依据。因此，做好医院统计工作，对新形势下提高医院的管理水平很重要。统计工作中，统计数据是实现医院现代化管理的工具，是管理者及时把握医院动态发展的有利武器。
1.统计工作为医院决策者提供可靠数字依据。统计工作可以及时、有效地为医院决策者提供真实、可靠的统计数据，使决策者能及时知晓医院的各项经济指标、发展动态。使医院步入质量效益良性循环的发展道路，实现医院的可持续发展，并为医院领导作出决策提供有力保障。如通过科室床位周转率指标，能全面了解医院床位使用情况和空闲情况；通过收入指标，可以了解各科室病床创收能力等。
2.统计工作为医院细化管理、良性发展提供依据。在统计工作中，合理的病床使用率、合理的床位周转次数和平均住院日这三个统计指标代表着医院有比较理想的工作效率，而过高的床位使用率与床位周转次数偏低意味着科室收治病种结构的不合理。所以统计工作不仅能使医院的收入结构更加合理，还能提高含金量。
3.运用统计分析手段，对科室成本进行有效控制。通过对各种历史资料分析，确定当月各项目标成本，制定各项费用标准下达到科室，包括各项材料费等，再根据当月实际收入情况，控制科室成本支出。
4.运用统计技术，对医院经营管理活动进行监督。通过医院各科室统计信息，如医疗收入和大型耗材情况、设备使用率等，可使管理者及时发现医院经营中存在的问题，从而采取措施有针对性地进行解决。
三、统计工作在医院经济管理中存在的问题
医院统计信息工作是现代化医院中所不可缺少的重要管理环节，而在现代的医院管理中，仍存在着很多统计信息工作管理的问题。
1.医院系统软件应为统计工作提供所需数据。统计工作中，需要丰富的信息资源进行挖掘，在庞大的数据库中提取所需数据，进行统计指标分析，为决策者提供精准的科学依据，这就需要强大的信息系统支持，发挥计算机网络作用，多开发可利用软件，为统计人员提供所需原始数据，提高统计信息化水平。
2.统计数据分析能力有待进一步加强。统计分析是一项十分重要的统计工作，是统计数据经过深加工的最终产品，是提炼价值信息的依据。新形势下统计工作对统计数据分析的要求越来越高，这就需要统计人员要精通统计学，掌握现代信息技术，具有一定的业务分析能力，为决策者提供科学管理依据。
3.医院领导应高度重视统计工作。作为现代医院的管理者，应转变观念，充分认识到统计工作的重要性，制定相应的措施，使统计工作走向健康有序的轨道，充分发挥统计工作的信息、统计和监督的功能，使经营管理决策有据可依。
购物车(0)