时间：2023-06-14 16:36:19
导语：在护理科研培训的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】护士；科研能力；有效途径
Analysis on investigation of effective methods to improve nurses'scientific research abilitiesYU Cui-xiang, LIANG Yun-xia，YANG Zhao-xia，et al. The Fifth Affiliated Hospital Of Sun Yat-sen University，Zhuhai519000 China
【Abstract】ObjectiveTo probe into the effective improvement methods for nurses'scientific research abilities and raise the nursing research level for nurses. MethodsCarry out a sample questionnaire survey among nurses in the hospital. Carry out a statistic calculation for the survey result. ResultsEffective methods to improve nurses' scientific research abilities are in following sequence: holding scientific research training course, guidance and help from specialists, cooperation with doctors, obtaining support of leaders, promoting nurses'professional education level and attending academic exchange. ConclusionIt is necessary to speed up raising nursing scientific research abilities for nurses through the effective improvement methods.
【Key words】Nurse; Scientific Research ability; Effective method
护理科学研究作为护理学的一个重要组成部分，近年来越来越受到护理的重视并取得一定的成果，对护理学的发展起着推动作用。但护理科研水平总体较低，影响着护理专业的发展和护理水平的提高，本文通过对护士科研态度与提高科研能力的有效途径的调查研究，探讨提高护理科研水平的有效途径，为提高临床护士的科研能力和水平提供借鉴。
1对象与方法
1.1对象调查对象为本院护理人员共115人，其中中专48人（41.7%），大专57人（49.6%），本科10人（8.7%）；护士39人（27.8%），护师46人（52.2%），主管护师28人（24.3%），副主任护师2人（1.74%）；年龄：
1.2方法
1.2.1调查方法调查问卷为自行设计，内容分为：①一般资料；②护士对护理科研的态度；③提高护理科研水平的有效途径等；采取方便抽样的方法, 采用无记名方式答卷，现场回收，发放问卷119份，回收问卷117份，回收率98.31%，其中有效问卷115份，有效率95.1%。
1.2.2统计学方法回收调查表审核后数据分类输入计算机，运用Excel统计软件分别采用χ2检验和f检验进行统计学处理。
2结果
2.1护士对护理科研的态度见表1。
本组资料显示愿意做科研的护士占调查总人数的81.74%，而不愿意做或持无所谓态度的护士分别为7.83% 、10.43%。
2.2护士对提高护理科研能力有效途径的认识见表2、表3。
本组资料显示：提高护士学历、参加学术交流对提高护士科研能力的有效性方面，不同年龄、不同职称的护士比较差异有统计学意义，即≥35岁和主管护师以上职称的护士认为提高护士学历、参加学术交流对提高护理科研能力的有效性低于年龄在35岁以下及护师职称以下的护士（P0.05）。
3讨论
3.1举办科研培训班是提高护士科研能力的最有效途径开展护理科研，提高科研水平，举办科研培训班和护理学术交流会是最常用的方法和途径。本调查研究中护理人员认为：提高护士科研能力最有效的途径是举办科研培训班。分析原因：举办科研培训班包括护理科研选题、标书的撰写、资料的收集、资料的统计以及上机检索科研信息资料等，培训的内容往往比较系统、针对性强；而举办学术交流会能学习到她人护理科研的成果，但对开展科研的具体思路和过程并不清楚，护理人员感到对开展护理科研的帮助不大。因此，要提高护士的科研能力，提高护理科研水平，举办护理科研培训班，进行系统的科研知识和技能培训应作为首要的措施。
3.2争取专家指导和医护合作是提高护士科研能力的重要途径在护理科研活动中，专家指导和医护合作对提高护士科研能力的重要作用往往并没有被护理人员充分重视，本调查结果则显示：专家的指导和医护人员合作搞科研在提高护士科研能力的有效性方面分别位于第2位和第3位。分析原因：专家的指导帮助和医护合作搞科研，使护理人员能得到具体的指导和帮助，有时可以直接跟着专家或医生一起做，对护士开展科研工作有较大的帮助和借鉴意义。因此，可聘请医疗科研专家担任护理科研指导或顾问，对护理科研的选题、设计等进行指导和把关；医护人员共同合作搞科研，既能密切医护关系，增强医护团结，又能提高护理人员的科研能力和水平，是开展临床护理科研值得重视的重要途径。
3.3提高护士科研素质是提高护士科研能力的基础本调查研究显示：护士对开展护理科研态度积极，愿意做科研者占被调查人数的81.74%，显著高于不愿意做或持无所谓态度的护士。护士对护理科研的重要性有较充分的认识，有开展护理科研的愿望和有积极的科研态度，但护理科研总体水平较低。因为积极的科研态度虽然对提高护士的科研能力和水平具有一定的促进作用，但要真正提高护士的科研能力和科研水平，仅有正确的认识和积极的态度是远远不够的，还必须通过正确和有效的途径，提高护理人员的学历层次，提高基本素质、专业素质和科研素质才能有效提高护士的科研能力，提高护理队伍的科研水平，并且通过多个途径争取院领导的支持和科研资金的投入等，真正改变护理科研落后的现状。
3.4根据护士职称资历不同选择最佳培训方式 根据本调查研究的结果，不同年龄和职称的护士在提高护士学历、参加学术交流对提高护理科研的有效性方面存在差异，即年龄≥35岁和主管护师以上职称的护士认为提高护士学历、参加学术交流，对提高护理科研的有效性低于低年资的护士。低年资护士往往还没有定专科，专业和科研方向还不明确，希望广泛了解护理学术进展和科研信息，而高年资护士往往专业和科研方向明确，希望能提供具体的指导和帮助。因此在进行护理科研培训时要注意根据护士年资不同选择更适宜的培训方式，鼓励年轻护士提高学历层次，提供更多的机会参加学术交流会；而高年资的护士则更多提供和鼓励采用其他途径如医护合作项目、专家指导帮助等从而有效提高各级护理人员的科研能力和科研水平。
21世纪是生命科学高速发展的时代，护理新理论、新知识、新技术、新方法的发展，关键靠创新意识，就是能想别人想不到的事，以丰富的想象力、独创力，创造前所未有的新事物。护理人员的临床实践多，接触患者时间长，应用各种仪器的机会多，护理专业的多数领域尚未开发，因此要在临床护理工作中不断创新，开展护理研究。而树立积极的科研态度，提高科研素质，掌握和利用有效的途径和方法，才能加快护理队伍科研能力和科研水平的提高。
参考文献
1毛红英.护士为什么不愿意做科研.国外医学护理学分册，2003,22(12):563.
2程金莲,韩世范,孙玉梅.护理人员开展护理科研状况调查分析与思考.护理研究，2002，4（4）：242-243.
[关键词]护理工作；护理人员；护理科研
[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)12(c)-110-02
护理工作是医院工作的重要组成部分，护理科研更是体现医院护理水平及推动护理事业发展的重要手段和途径。尤其是在大型综合性医院，护理人员工作在繁忙的临床第一线，很多护士抱怨护理工作单调而重复，在医院地位低下，难以发挥自己的主观能动性，搞科研更是很少想过。其实，临床护士工作在第一线，有大量机会与患者接触，只要潜心观察，就会发现有许多护理科研课题有待于探讨和研究。护士之所以觉得护理科研难是因为她们只忙于完成日常大量的治疗和基础护理工作，普遍缺乏护理科研意识。笔者认为如果护士具有了科研意识，而又立足于临床实际，从临床出发选取课题，收集病例资料，再回归指导临床护理工作，那么护理工作一定会大有起色，护士的抱怨会少些，会产生自豪感和荣誉感。因此，对护士科研意识和能力培养的探讨，也许能为护理科研的开展打开一些思路。
1 护士对护理科研认识不足的原因
1.1 医院对护理科研不重视
医院对护士开展科研工作的重视远不及医生，对护士继续教育学习的要求还基本停留在“三基”方面，比起医生来，护士进修名额少，外出学习机会少。即使学习到新的知识，临床工作的一天天机械重复，也不一定用得上，而不用则退。加上有许多新的理论知识大家重视不够，科研也就无从谈起。
1.2 护士自身缺乏科研意识
基层护士大多把搞科研看成是一种负担。而不把它看成是锻炼自己，提高自己，实现自我价值的一种创新能力。大家都觉得日常工作繁忙，没有时间和精力去更深地思考护理工作的意义。觉得科研只有高水平、高学历、高层次的人才能做到，对于大多临床护士来说。从心里把搞科研看成是高不可及的事。平常工作中虽做了大量的工作，也总结了一些经验。但不善于发现问题，不从临床护理的操作技巧，临床用药，手术的观察及患者对待疾病的态度，有待解决的及需要改进的问题等人手。即使想做一些科研，也往往是选题不够新颖，范围过大，空洞不切合实际。
1.3 信息获取困难
由于基层医院没有建立资源共享信息平台，无信息查询软件，护理人员也多数忙于日常工作，无暇阅读浏览护理科研方面的最新信息，加上自身英语方面知识的欠缺，所以，当写科研论文及搞科研项目时，不知道该如何下手以及收集资料，也不知道护理科研的最新信息，更没有业内专家的帮助和指导。这些原因也制约了基层护理人员开展科研的积极性。
1.4 多数护士为晋升职称被动搞科研
本院是一所三级乙等医院，住院床位有800多张，医院护士有386名。但是医院很多高年资护士说到论文和科研时，有的说不知道怎么写，大部分人没有主动进行过科研调查，也无科研意识。只有到了该晋升职称时才被动写文章。但由于工作中疏于思考，不善于发现和总结，不会选择课题，往往文章内容肤浅。想要向中华护理杂志一类的核心期刊投稿，命中率很低。也更因此，在本院很多护士都把搞科研看作一件高不可攀的事。
2 引导护士培养科研意识
2.1 提高护士素质，重视护士科研意识及能力培训
基层医院的护士其原始学历大多以中专学历为主，即使后续学历不少，但是也以自学为主。所以，对于科研所涉及的知识，如科研设计方法、研究范围、选题、文献检索、统计学、临床资料收集与整理、科研论文撰写方法等相关知识了解甚少，使得护理人员认为科研工作与己无关，高不可攀。从而影响了护理科研的开展。再加上临床护理工作确实繁忙，工作压力也大，使得护理人员缺乏搞科研的主动意识。所以，只有通过各种形式和途径的培训，把提高护士素质和培养其科研意识相结合，把科研意识贯穿于日常工作中，使她们通过多渠道获取科研知识，了解信息，逐步提高护理人员的创造性解决问题的能力，这样才能激发其科研意识和工作主动性。
2.2 成立护理科研管理组织
医院护理部应专门成立护理科研管理小组，负责全院的护理科研计划，审查科研设计、护理论文、科研成果、新业务及新技术，将护理科研管理由以往的行政管理变为学术管理，纳入护理管理日程，并请一些资深护理专家及有科研能力的护理人员为护士指点迷津，对护理人员的科研问题进行帮助和督导；还应对护理科研给予经费支持；同时建立护理资料室，订阅期刊杂志，定期举办护理科研或专题讲座，以提高护士的科研能力和提高护理科研数量和质量。
2.3 护理管理者的传、帮、带
护理人员对科研望而生畏的原因在于欠缺科研方法、技巧及科研意识。护理管理者包括科护士长要起到传帮带的作用，给护士提要求，大家一块找课题，然后帮助护士修改。为护士营造一个促进学习的良好氛围。同时让发表过论文的高年资护士传授科研论文的写作技巧等，争取全员护士人人参与，让每个人的潜能得到充分发挥。
2.4 激励机制
为激发护理人员搞科研的兴趣，护理部应将护理科研纳入护理质量管理体系，制定护理科研激励制度，以提高护理人员的科研意识，充分调动护士在护理科研中的积极性。将护理科研与科室津贴和晋升评优等挂钩，对撰写科研论文和搞科研项目的护士给予奖励等，也会大大激发护士搞科研的积极性。
1．1一般资料选择
本学院2007幅护理专业本科毕业生，共182名。随机分成两组，其中实验组62人，对照组120人。年龄21～23岁，女生占95．61，男生占4．39。
1．2研究方法
1．2．1制定PsBH培训内容
PSBH培训内容主要包括4个方面：PSBH概况、哲理和使命等的介绍、选择健康问题的思维，拟定解决问题的方案，制定行动方案，明确评价指标和方法。
1．2．2实施实验
组采用PSBH指导方式，对照组采用传统的论文指导形式。在给学生培训前组织课题组老师学习PS—BH，讨论并制定PSBH训练流程，见图1。
1．2．3PSBH效果评价
自行设计“PSBH培训调查问卷”对PSBH培训和效果进行评价，该问卷内容包括学生对研究选题、科研设计、发现健康问题、资料收集、统计分析和论文写作等步骤，以及对PSBH培训班课程安排、教学效果和整体效果评价2个部分。每个条目按“很好、较好、一般、没有”4级评分，另设有一个开放性问题让学生自由补充回答。于2011年6月初发放给学生，随毕业论文一起回收，回收有效问卷6O份，有效率96．77。另外对实验组和对照组学生毕业论文成绩、毕业论文选题类型进行比较。
1．3统计学处理
采用SPSS13．0进行数据分析和统计处理。研究对象的一般资料用百分比进行描述性统计，研究数据处理采用Y检验、t检验。以P<O．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1学生对PSBH培训效果的评价
调查显示98．31学生对PSBH培训课程、科研指导的整体效果持肯定态度，通过培训课程认为自己较好掌握PSBH方法的占71．19。有71．19的学生认为使用PSBH可帮助发现需解决的健康问题。认为PSBH对研究课题选题有较好启发的学生占83．o5，而认为对科研设计有较好指导作用的仅占38．98。在对查阅文献、资料收集及正确运用统计学方法方面认为有较好启发的分别占69．49和72．88，有66．1o的学生认为对论文撰写有较好的帮助。在课程安排上，学生认为比较合理占52．54。在培训中，对讨论法、案例法的教学效果达到较好以上的占5O．84。
2．2两组毕业论文成绩比较
实验组毕业论文成绩79．97±5．89与对照组78．62±6．15比较差异无统计学意义(P>0．05)。
2．3两组毕业论文类型比较
两组学生毕业论文选题在实验研究论文和综述两类的选择上比较，差异有统计学意义(P<0．01)。见表1。
3讨论
3．1PSBH培训可有效引导学生护理科研的开展
PSBH的实施过程是以“解决问题，促进健康”为目的科研思维模式，它的立足点足“利用现有的资源去解决小型的、现实的、力所能及的健康问题”，引导学生从tl已最关注、易解决的问题着于，循序渐进的深入护理科研。但PSBH仍有同于科研的地方，其强调的是引导，在研究内容、方法、过程等方面不及科研要求的严谨，它用浅显易懂的方法教会学生护理科研的完整步骤，且易于学生理解掌握，而不是一开始用高深的科研方法、手段将学生拒之门外。从本课题的调查显示，98．31学生对PS—BH培训课程、科研指导的整体效果持肯定态度；认为有助于发现健康问题的占71．19，对选题有较好启发的占83．O5。可以看出学生通过PsBH培训指导，能够去发现需要解决的健康问题，形成研究的方案，而不是在选题的时候显得茫然无助。而且课题组将PSBH培训安排在学生实习之前，通过培训后，学生可以带着初拟定“需要解决的问题”进入临床实习。在实习过程中再和指导老师进行讨论，进一步完善选题及研究方案的设计。让学生有充分的准备进入临床课题的研究，这样既可增加学生对科学研究的兴趣，也能保证学生毕业论文的顺利完成。
3．2PSBH培训有助于学生科研思维的培养
护理本科层次的学生科研能力的培养，应重在过程的实践l7j，并不需要学生去做高深和复杂的研究，对学生科研思维的训练才是培养学生科研能力的初衷。本调查显示两组学生毕业论文成绩无显著差异，而在论文类型中，实验组撰写实验研究论文的人数明显高于对照组(P<0．01)，且撰写综述的人数低于对照组(P<0．01)。可以看出PSBH能够帮助学生获得去探究临床问题的方法，发现自己研究的兴趣点，以至学生选择研究性课题的较多。这可能与在PSBH培训中引入临床实例，分析如何去发现问题，确定问题；怎样设计研究方案；在缺少研究经费的情况下如何通过现有的资源去解决问题；通过讨论帮助学生找到合适的选题等有关。这样的过程对学生的科研思维能力训练起到较好的引导作用。为此，在后期调查中学生普遍反映应将PSBH的方法融人到《护理科研》课程中，这样便于更好的掌握和运用PSBH，指导其撰写毕业论文。•医学教育•doi：10．3969／)．issn．1671-8348．2014．19．054重庆医学2014年7月第43卷第19期
3．3PsBH指导时间问题
PsBH课程培训的时间较短，护生在校期间从提出观点、讨论、确定选题到进入lJ术实习的时间仅有1个月，一半左右的学牛认为课程时I1_iJ安排I，人_理，教学方法还需要作进步改进。此在F•步研究tI，需进一步修订、完善PSBH培训方案，根据情况适、f，延长培训时问，改进教学方法。然后再次进一步验汪PSBH的¨丁性。
关键词：临床护士；科研能力；循证护理
护理科研就是通过科学的方法，系统地研究或评价护理问题，通过研究开展护理工作，提高护理服务质量及水平。循证护理指护士在计划其护理活动时，能够将最佳护理科学研究证据、临床经验及患者的意愿三者相结合，制定出符合患者需求的护理决策，是一种科学的临床护理决策模式[1]，护理学科要快速发展，必须要以系统和丰富的护理理论为基础，并在科研中不断完善和发展护理理论，开展循证护理的基础在于有大量高质量的护理科学研究证据，临床护士科研能力的高低与护理实践水平有着密不可分的关系。本研究旨在探究临床护士的科研能力及循证护理实践水平之间的相关性，为开展临床循证护理实践提供借鉴和建议。
1资料与方法
1.1 一般资料 采用方便整群抽样方法抽取湖北省某地级市三甲综合医院临床护士200人为调查对象。纳入标准：该院具有护士执业资格证书的在岗临床护士；工作时间1年以上。排除标准：从事非临床工作的护士；进修护士、实习生；因其他原因无法填写问卷的护士。
1.2方法
1.2.1 调查方法 采用问卷进行调查，调查员经统一培训后入科室发放问卷并讲解问卷的填写要求，之后统一回收问卷。调查工具包括三部分内容，第一部分为被调查对象的一般资料，包括工作年限、学历、职称等；第二部分问卷为护士科研能力自评量表[2]，包括四个维度，该量表的克伦巴赫系数为0.979，内容效度和结构效度均在0.7以上；第三部分问卷为循证护理实践知信行水平量表[3]，共三个维度，25个条目，问卷的效度系数为0.940、信度系数为0.859。
1.2.2 统计方法 采用Excel 2003和 SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和整理。用统计描述和统计推断对数据进行结果分析，计量资料用均数和标准差进行统计描述；用Pearson相关分析护士科研能力与循证护理实践水平的相关关系。
2结果
2.1 一般资料 本次调查共发放问卷200份，回收有效问卷187份，有效回收率93.5%。56.7%的调查对象工作时间少于10年；最高学历以本科为主，占60.5%；职称以初级为主，占70.4%。
2.2 科研能力 本研究中，187名护士的科研能力得分情况见表1，总体得分率较低，其中论文写作知识这一维度的得分率最高。可看出，被调查临床护士的科研能力较低。
表1 护士科研能力总体水平（n=187）
2.3循证护理实践水平 此次研究结果显示，187名研究对象的问卷总分均分为4.10±0.53分，实践行为、态度、知识各维度平均分分别为3.65±0.83、5.12±0.90、4.32±0.71分，见表2。
表2 临床护士循证实践知信行各维度及总体水平得分比较（x±s）
2.4 临床护士科研能力水平、循证护理实践知信行水平的相关性分析 运用Pearson相关分析法分析科研能力和循证实践知信行水平的相关性。结果表明：临床护士两个问卷总分和各维度得分均呈正相关关系，且具有统计学意义（P
表3 科研能力与循证实践知信行水平的相关性分析（r）
注：~~P
①循证护理实践行为维度；②循证护理实践态度维度；③循证护理实践知识维度；④循证护理实践知信行总水平；⑤软件操作能力维度；⑥论文写作知识维度；⑦科研基础知识维度；⑧统计学知识维度；⑨科研能力总体水平。
3讨论
3.1 临床护士科研能力水平 临床护理科研能力是评价护理专业人才的重要指标[4]，要提高临床护理服务质量，需重视对临床护理人员科研能力的培养。根据科研能力自评量表等级划分标准，本研究中，科研能力处于中、低等水平者占较大比例，分别占56.8%、39.5%，处于高等水平者仅占3.7%，这与其他研究[5]的调查结果相一致，说明护士的科研能力亟待提高，应引起临床护士自身和护理管理部门的重视，意识到加强临床护理人员科研能力培养的重要性和紧迫性。
四项科研能力中，得分指标最高的是论文写作知识，得分最低的是统计学知识。方玉桂等[6]研究发现临床护士的科研基础知识及统计学知识是护士进行护理科研活动的主要障碍。这说明护理人员的统计学知识和科研基础知识这两方面比较薄弱，是最需加强的知识环节，应有针对性地参加一些培训或继续教育项目，提升科研能力的薄弱方面，促进临床护理科研的开展和护理实践水平的提升。
3.2 临床护士循证实践水平 循证护理是未来护理发展的新趋势，将在护理研究成果的推广方面发挥很大的作用。研究结果显示，187名临床护士得分最高的是循证实践态度维度，这与国内外很多调查[7]结果相似，护士对循证护理实践持正性态度。得分最低的是循证实践行为维度，说明因各种因素的制约，循证护理实践行为现状不理想。我国循证护理领域的专家学者和实践者需重视对护士循证实践思想的传播，并加大对国内外护理发展新动向的宣传力度，丰富循证护理实践的证据数据库。护理管理者需为开展循证实践提供充足的信息资源，给予相应的鼓励和支持，并充分调动护士的积极性，以推动循证护理实践的开展。
3.3 临床护士科研能力和循证护理实践知信行水平的相关性 一项护理研究的成果只有运用到临床实践中才会发挥最大的效能，才是研究的目的[8]。对于在临床和社区护理工作中遇到的问题可以通过护理科研寻找最好的解决办法，充分发挥循证护理的作用[9]。本研究分析了护士科研能力和循证护理实践知信行水平之间的相互关系，研究结果显示，科研能力总水平和各维度水平与循证知信行总水平和各维度水平间呈正相关关系（p
掌握护理科研知识，是进行循证护理实践的基础，培养护士查阅文献信息的能力，分析文献的能力、科研基础知识、统计学知识及论文写作知识等，利于培养护士查找证据、评价证据、运用证据、传播证据及分享证据的能力。临床护士具备一定水平的科研能力是开展护理研究活动的基础，而临床护理科研成果也将被作为新的证据不断地充实循证护理的证据库，一般而言，擅长进行护理科研的人，更擅长获取对护理工作而言真实、有用的信息。开展护理科研、进行循证护理实践是一个不断循环的过程，护理科研可充实循证护理数据库，循证护理也可推动护理科研成果的转换，是联系护理科研和实践的纽带。
参考文献：
[1] 蔡文智.循证护理研究与实践[M].北京：人民军医出版社，2010.
[2] 刘瑞霜.护理人员科研能力自评量表信度和效度的研究[J].中国实用护理杂志，2004，20（15）：243-244.
[3] 杨如美.英文版循证实践知识、态度、行为问卷及循证实践影响因素问卷的初步修订与应用[D].长沙：中南大学，2010：1-117.
[4] 张美芬，尤黎明，刘可，等.我院护理本科生研究能力系统性培养模式的构建与实施[J].中华护理杂志，2005，40（2）：1322-1324.
[5] 韩梅.山东大学附属医院护理人员科研能力调查及影响因素研究[D].济南：山东大学，2010：1-37.
[6] 方玉桂，吴艳妮，等.护理人员医学统计学知识需求调查及继续教育对策[J].中国卫生统计，2011，28（5）：559-561.
[7] Browm CE， Wickline， MA， Ecoff L， et al. Nursing practice， knowledge， attitudes and perceived barriers to evidence-based practice at an academic medical center[J].J Adv Nurs， 2009 ，65（2）：371-381.
多年来，在福建省科协和福建省护理学会的关心下，在开展“以病人为中心，以提高服务质量为主题”的管理年活动和“优质护理服务示范工程”活动中，福建省中医护理学科发挥自身特色优势，在发展中医护理教育、加强中医护理学术交流、规范中医护理管理、拓展中医护理技能临床应用、加强中医护理科研等方面，开创了中医护理学科全面、协调、可持续发展的新局面，提高中医护理专业水平、保障了中医护理服务质量，为维护和促进人民群众的健康发挥了积极作用。
1 福建省中医护理学科现状
1.1中医护理教育体系发展迅速
中医护理教育飞速发展，已形成了全日制、在职教育、网络教育等多种形式，中专、大专、本科、硕士研究生等多层次护理教育体系。1986年，福建省人民医院联合福建省卫校（现更名为福建卫生职业技术学院）举办了首届中医护士班。1987年，福建中医药大学为在职护士开办了护理专业业余大专班。1998年，福建中医学院创建护理学系，并于当年开始面向全省招收专科学生，2000年起招收本科学生，2002年增加专升本教育，2003年开办了护理专业业余本科班，2004年开始招收中西医结合临床护理学方向研究生，2005年经国务院学位委员会批准设立护理学专业硕士学位授权点，是全国高等中医院校招收护理研究生较早的院校之一。2009年9月，“中医护理学科”被列为国家中医药管理局重点学科建设点。2010年，福建中医学院正式更名为福建中医药大学，护理学系随之更名为护理学院。2011年，国家将护理学学科升格为一级学科，福建中医药大学护理学院护理学硕士点成功变更升格为一级学科硕士学位授权点，位列全国首批护理学一级学科硕士学位授权点。全省现有开设护理学专业中西医结合方向的专科院校2所，每年培养专科学历护生400～600人。开设护理学专业中西医结合方向的本科及研究生院校1所，每年培养本科学历护生200～300人，硕士研究生8～10人。从事临床工作的高学历中医护理人才已成为学科的带头人，在临床护理工作中起到重要的作用。
1.2中医护理学术交流日渐活跃
上世纪90年代初，福建省护理学会根据学科发展需要，设置了中医护理专业委员会，致力于中医药特色优势及繁荣中医护理文化。开展中医护理学术交流，举办多层次、多形式、实用性强的各类培训班20余期，学术交流活动10余场，内容涉及中医护理管理、科研、中医护理新技术新进展、专科新理论、人文护理等，为全省中医护理骨干和师资3000余人创建学习与交流的平台，把一些前沿的中医管理知识、专业技术普及到临床一线，提高了中医护士的专业理论和操作水平，造就一批中医护理技术骨干及学科带头人。近几年来，港、澳、台地区和东南亚国家甚至北欧的护理人员，学习中医护理的兴趣与热情日益高涨。首先，她们发现中医护理对自身的健康保健有效；其次，是对家人的健康保健作用很大；作为中医护理对外交流的门户，我们与丹麦、芬兰等国家及香港、台湾签订联合办学协议，近年来接待百余名来自芬兰、瑞典、日本、丹麦等国家的学者及护生进行短期的中医护理技能等相关知识的进修、参观及学习。同时选派学者赴香港、台湾、丹麦、芬兰、瑞典、日本、美国等国家进行研修、参观、访问，并为他们带去国内（大陆）先进的中医护理理念及临床应用的成果，促进了双方共同发展与提高。2008年成功举办了中华中医药学会第二届中医护理学术会议，本次会议极大地促进和鼓舞了我省中医护理事业的发展。
1.3中医护理管理逐步规范，建立优势病种管理模式
根据《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》和《中医医院中医护理工作指南（试行）》要求，福建省各级中医院发挥中医护理特色优势，不断健全护理管理体制，修订中医护理常规，规范护理服务行为及护理工作流程，实行绩效管理考核，将现代护理管理的理念与中医护理实践相结合，不断探索适合我省实际的中医护理管理及质量考评体系。完善中医护理管理组织体系，充实临床一线护理人员，实现临床护理人力资源的科学、合理配置形成护理部主任一科护士长一护士长三级垂直管理系统，充分发挥各级管理者的作用，注重细节管理，时时关注关键环节及重点部门的质量管理，逐步形成了一套完善的“每日、每周、每月、每季度”均有质控内容、有质控重点、有质控反馈、有分析、有改进措施的中医护理管理及质量考评体系。完善各项中医护理质虽考核标准，促进中医护理管理规范化。依托福建中医药大学附属人民医院的平台，成立福建省中医院病历书写基地，规范和引导了全省各级各类中医院临床护理病历书写。临床上实行中医护理优势病种管理模式，建立优势病种中医护理临床路径，形成标准化的疾病护理路径、中医健康教育路径，对优势病种实施中医护理特色评价，为病人提供具有中医特色的康复健康指导，2012年福建省有两所三级甲等医院“中医护理学”专业成为国家中医药管理局“十二五”重点专科培育项目。推进优质护理服务深入开展，利用大学附属医院的资源，充分发挥国家中医药管理局“中医护理’’重点专科培育项目的平台作用，以重点专科培育项目的专科建设为契机，使我省中医护理质量管理上升到新的台阶。
1.4中医护理适宜技术临床应用不断拓展，辨证施护不断深入
中医护理技术不仅具有经济实用、创伤小、无痛苦、见效快、易接受等特点，而且体现了“安全、优质、高效、低耗、创新、发展”为一体的护理管理模式，在临床上深受患者的欢迎。结合各专科特点，鼓励护理人员开展中医适宜技术，不断拓展中医护理技术操作临床应用，使中医整体观和辨证施护以更符合人性化护理的优势，不断深入临床，充分发挥了中医护理理论在预防、养生、保健、康复、健康教育等方面的独特作用。满足群众多样化的中医药护理服务需求。福建省各级中医院积极探索，在临床上广泛开展中医护理技术，防治各种并发症。通过临床实践及临床科研课题证明耳穴埋豆可减轻术后患者的疼痛反应，减少术后尿潴留、恶心等症状，避免药物引起的副作用；葱白敷脐可有效缓解无创通气并发腹胀、腑气不通的临床症状；芒硝敷脐可促进消化道术后患者胃肠道功能的恢复，减少患者术后腹胀的发生。福建省人民医院研发了一套适合中老年人预防高血压病的降压舒心操，达到疏通气血，协调阴阳。通过培养护士运用中医护理操作的综合能力（包括理论、实践、思维）规范培训课程，根据2004年福建省教育厅科研项目《中医院新护士上岗前心理压力研究》的研究显示，新毕业护士中医药护理知识不足是上岗前的主要心理压力来源。因此，结合国家中医药管理局对中医院护士毕业3年内需接受中医药知识规范化培训要求，对西医院校毕业的护士进行100学时的中医护理理论知识、技能及临床应用的规范化培训，三年内完成三部分内容，分别为40学时中医基础知识、30学时中医护理专科知识及临床运用、30学时中医护理操作技能。对于主管护师要求每年完成6个学分的中医学相关知识学习。此外，还加强临床常用穴位及取穴方法知识的学习，拓展中医适宜技术临床应用。中医护理服务领域正在逐步向家庭、社区延伸，在老年护理、慢性病护理、临终关怀等方面发挥积极作用。
1.5中医护理科研水平逐步提高
随着中医护理学科发展，福建省中医护理科研水平逐步提高，研究范围不断扩大；研究课题逐渐深入，经过多年的学科建设与发展，逐渐在老年护理、康复护理、社区护理领域形成了三个特色的护理研究领域。近3年来共承担课题30余项，其中国家级课题1项：《从PPARγ和PGC-1α表达水平探讨“六字诀”呼吸操在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复中的作用机理》（编号81102629），是2011年国家自然科学基金项目。省部级课题5项，其中《基于“治未病”的人体健康状态辨识与干预效果评价系统的开发》（2010Y4005）是2010年省科技厅高校产学合作科技重大项目；《传统六字诀呼吸操在稳定期COPD患者肺康复中的应用研究》（2008KJB―11）是2008年福建省科技计划项目；《徵调对脑卒中后失语症患者语言训练效果的影响》（2011J01200）是2011年福建省自然科学基金项目。地市级课题20余项。取得多项科研成果：国家级成果1项，省部级成果3项，地市级成果2项，其中《药膳施护减轻胃癌化疗患者胃肠道反应的应用基础研究》于2009年被福建省护理学会授予福建省第七届护理科技进步奖；《新型多功能病人服、手套式输液模型》于2009年申请获得专利。2007年我们组织中医护理专家编写了《中医药护理知识培训手册》，成为我省各级中医院护理人员中医药护理知识培训教材。2007年11月编写了《走进临床――医院实习指导》，进一步规范了实习生的临床管理。
1.6中医护理进社区活动逐步开展
近年来，国家已将“治未病”作为我国医疗政策新的发展战略，力争几年内建设成有中医特色的预防保健服务体系。《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》中指明了“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长期护理服务体系。目前福建省人民医院已有14家协作医院及2家社区卫生服务中心，在进行社区护理体系建设的过程中，引入中医护理的理论和技术，开展中医康复进社区活动，针对糖尿病、水肿病、痔病等不同人群开展系列中医健康教育，推广中医护理操作，如穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆、刮痧、中药熏洗、拔火罐、贴敷法、中药离子导入等常见中医护理操作，并以发展中医护理专科门诊为方向，为群众提供中医特色护理。建立痔病、消渴病、水肿病、静脉治疗、造口等专科护理门诊咨询，提高群众的生活质量，不断拓展护理服务范围，深化护理服务内涵，提高中医护理学科在我国科学体系与医疗保健体系中的地位，切实做到把中医护理发展成为一门独具特色的学科，为我省卫生保健事业作出应有的贡献。
2 福建省中医护理学发展存在的问题
为了解福建省中医护理学的发展现状，福建省护理学会中医护理专业委员会结合我省实际自行设计问卷调查表，经专家咨询并予以修订后形成。对福建省二级乙等以上中医院进行了现状调查，主要内容为：医院基本情况、医务人员人口统计学资料、学历、职称、开展中医特色护理工作内容、中医护理技术操作开展和应用及中医护理科研水平等，对参加2011年国家级继续教育项目――“中医护理技能临床应用培训班”学员发放调查问卷。调查共发放问卷126份，回收问卷110份，回收率87.3%。调查结果显示：43%所在医院为三甲中医院，18%为三乙中医院，32%为二甲中医院，7%为二乙中医院；被调查者所占医院床位数划分情况：1500―2000张的占6%，1000―1500张的占18%，500―1000张的占31%，200―500张的占29%，200张以下的占18%。我省中医护理学发展虽然取得了一定的成绩，但随着医学科学发展及人民群众日益提高的护理需求，中医护理工作还存在着一些不容忽视的问题。
2.1职称层次偏低，高级护理技术职称人员比例过少
调查结果表明，全省从事中医护理人员的职称情况（见表1），主任护师占全省中医护理人员的0.42%，副主任护师占2.09%，主管护师占17.15%，护师占38.64%，护士占41.70%。全省中医护理人员以初级技术职务为主要成份，整体专业技术职称层次偏低，高级护理技术职称人员比例过少。临床一线护理人员学历以大中专为主，且具有专科以上护理学历的人才大多集中在二级以上医院，护理职称结构不合理，年轻护士居多，给医疗护理安全带来隐患。
2.2中医护理技术不能充分运用，辨证施护的开展存在一定的困难
问卷调查报告显示（见表2），在中医护理技术临床应用方面，国家中医药管理局规定的8项常见中医护理技术操作开展率均低于20%。适宜中医护理技术具有取材方便、操作简单、易于接受等特点从而受到了临床患者的欢迎。但随着公民法制意识增强，临床医学分科细化，临床诊疗规范中严格限定护理人员的治疗行为应当“遵照医嘱”进行。根据问卷调查报告的结果，中医护理技术操作开展困难的首要原因是由于医生未开具医嘱，所占的比例达34%。其次，中医院临床护理人员应用中医护理思维不强等原因导致辨证施护开展困难的比例达25%（见表3）。加上许多中医护理技术操作无法收费等原因导致目前临床中医护理技术不能充分应用，辨证施护开展存在一定困难。
2.3护理人员将中医知识运用于临床的能力还有待提高
据问卷调查报告结果（见表4），28%的中医院校毕业生不能很好地将中医护理知识应用于临床实际，仅有8%的中医院校毕业生能将所学的中医知识很好地应用到临床。
2.4临床中医护理科研骨干较少，科研力量相对薄弱
临床中医护理研究内容、发展方向、研究方法都还处于较低的水平，中医护理科研与国际先进护理科研水平相比存在较大的差距。中医护理教育起步晚，人员学历层次普遍较低，科研实力薄弱，大型国际学术会议较少。根据本次问卷调查报告，仅有9%的医院有科研经费，护理科研经费少、医院投入少，限制了护理科研水平的进一步发展。加之部分中医院临床护士缺乏科研意识等诸多原因，导致中医护理科研力量相对薄弱。
3 福建省中医护理学科发展对策与趋势
3.1以中医护理学科建设为切入点，以点带面促进中医护理发展
通过加强中医护理学科建设，在理论上确立中医护理学科特色，对中医护理学与中医学的关系、中医护理理论、护理方法和独特的护理技能进行研究，丰富中医护理学的内涵。以点带面促进中医护理临床、科研、教学的快速发展。以学科建设为切入点，通过国家中医药管理局“十二五’重点专科建设平台，加强人才培养，改变职称结构。提高中级以上职称人员比例，积极创造条件实行中医护理职称单列评审，扭转医护高级职称比例失调的现象，充分发挥高职称临床护士的传帮带作用，以此带动年轻护士的成长，提高我省中医护理队伍整体素质。
3.2提高临床中医护理技术的应用率，促进中医护理可持续发展
贯彻《中医医院中医护理工作指南（试行）》的要求，设置中医护士规范培训课程，提高护士运用中医护理操作能力。各级中医院要注重中医护理操作技术临床应用，对中医护理技术进行开创性的思考。不断发掘并创新中医护理技术。将穴位按摩、艾灸、拔火罐、穴位敷贴、耳穴压豆、中药熏洗、刮痧等传统的中医护理技术运用于各专科病护理中，在急危重疑难及慢性病病人中发挥中医特色操作优势。结合各专科特点，建立激励机制促进医务人员开展中医适宜技术。
3.3充实中医护理服务内涵，提高辨证护理水平
指导护士将中医护理理论知识充分应用到临床中，将“辩病护理、辨症护理和辨证护理”有机结合起来。培养护士运用中医护理知识和技能解决临床实际问题的能力，在推进优质护理服务中突出中医特色，运用中医“未病先防，已病防变”等理念，为患者提供具有中医药特色的个性化的康复护理和健康指导，让患者掌握养生保健知识，配合治疗，做到饮食有节、起居有常、情志调和，达到促进疾病康复、防止疾病发展和传变的目的。
3.4优化中医护理教育体系，促进中医护理队伍建设
中医护理学教育既要突出中医护理专业特点，又要把握以人为本、整体护理的发展趋势，培养学生不仅要掌握中医理论与中医护理学理论及现代生物医学的知识，而且还要有社会科学、人文科学、预防保健、信息科学等方面的知识。因此，在积极探索教学改革的方向，在课程设置、教材改革、教学方法、评价教学方法及护士在职教育、护理学继续教育等问题上深入广泛研究，力求建立最优化的以培养优秀中医护理人才为目标的教育体系。培养科研型临床护理人才，为临床造就高素质中医护理人才，以促进临床护理管理引进科研思路，促进中医护理队伍建设。
护理本科院校有四川医科大学、川北医学院、湖北中医药大学、西安医学院、南京中医药大学、山西医科大学、浙江大学、华中科技大学、西安交通大学、石河子大学、吉林大学、重庆医科大学等学校。
扩展资料
护理专业是一种大学专业类型。护理本科学制四年，根据现代医学模式的'要求，培养具备人文社科、医学、预防保健知识、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。该专业学生主要学习相关的人文社会的科学知识和基础医学、预防保健的基本理论、基本知识和临床护理技能的培训，具有对服务对象实施整体护理系社区健康服务的基本能力。毕业后可在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研。
（来源：文章屋网 ）
【关键词】放疗科护士 理论培训 操作培训
为了促进护理专业的发展，国家卫生和计划生育委员会颁布的《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010）》中明确提出了优先发展包括肿瘤护理在内的专科护理领域，发展护理的专科化是临床护理实践发展的策略和方向{3}。提升肿瘤专科的护理水平，需要有一个长远的计划及配套措施来培训放疗科护士。而作为肿瘤放疗科护士，必须具有较强的专业知识和专业操作技能，不断学习，提高自身素质，不同的疾病所需要的护理是不相同的，为了给这种患有专科性很强的疾病的患者提供高质量的护理，护士应该具有系统化的专科疾病理论和操作技能，为病人提供全面优质的护理，以期取得患者满意，社会满意，护士满意。
1一般资料：2011年7月来，我院开始对放疗科100余名护士进行培训
培训内容
1.1熟悉放疗知识：放射源的辐射种类，放射源的基本照射方式，放疗种类，放疗的适应症、禁忌症，放射性的生物效应，放疗技术，常规分割放疗，超分割放疗加速超分割放疗，三维适形放疗，调强适形放疗，X（r）刀立体定向放疗，粒子刀，重粒子治疗近距离放疗，热疗联合放疗。
1.2熟悉常用的放疗设备：X线治疗机和60Co远距离治疗机加速器，模拟定位机近距离后装治疗机，放疗计划系统，放疗计划及设计，治疗及固定技术，放疗防护，放疗配合。
1.3掌握放疗护理：鼻咽癌放疗知识及护理常规，颅内放疗知识及护理常规，口腔癌放疗的知识和护理常规，喉癌放疗的知识和护理常规，肺癌放疗的知识和护理常规，乳腺癌放疗的知识和护理常规，食管癌放疗的知识和护理常规，恶性淋巴瘤放疗的知识和护理常规，纵膈肿瘤放疗的知识和护理常规，宫颈癌放疗的知识和护理常规。
1.4掌握肿瘤并发症及护理：皮肤放疗性反应与损伤，口腔放射反应与损伤，食管放射反应与损伤，胃肠系统放射反应与损伤，放射性肺炎或肺纤维化，中枢神经系统放射性损伤，骨髓抑制，免疫功能抑制。
另外包括护理肿瘤另外包括肿瘤护理理论，护理基本操作，护理法律，人文知识，教学科研及护理管理，临床实践培训肿瘤学基本知识，肿瘤护理概述，；肿瘤化疗护理，肿瘤外科护理，肿瘤心理护理，肿瘤康复护理等。课程要求与我国高等护理教育的发展同步，采取集体授课和个人自学相结合的方式，笔试和口试考核。‘
1.5护理操作。操作培训包括PICC穿刺及维护、输液泵使用、呼吸机、除颤监护仪使用、心肺复苏、动静脉灌注，心电监护仪使用，血气分析，吸痰，气管切开套管护理，放射性皮炎换药，鼻腔冲洗等。
2培训形式
包括专题讲座、护理疑难病例讨论、示范操作、护理查房、护理会诊、专科进修、论文撰写等。外出进修学习以本专科为主，辅以与本专业关系密切的学科及必要的辅助检查技能、知识，以熟悉和掌握本学科疾病知识、专科诊疗护理技术等
3培养目标
通过培训，要求培训对象达到：3.1熟悉肿瘤学基本理论知识，3.2熟练掌握肿瘤患者护理技术，3.3熟练掌握肿瘤放疗科护理知识，掌握各系统肿瘤患者护理要点，3.4掌握肿瘤急诊、急救技能；3.5熟练掌握临床常用50项操作，3.6具备一定的护理科研及教学能力。
2 讨论
国外的专科护理开展较早，发展快，据悉，美国已经在200多个专科领域培养了10万余名专科护士，这些高素质的护理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以及护理科研等方面发挥着非常重要的作用{2}。目前国外确定的主要专科护理中就包括肿瘤护理和癌症疼痛护理。改革开放以来我国护理专业在教育、实践、管理、科研等层面都有较大的发展，但我国专科护理水平相对落后，护理教育阶段理论架构上的不完整，造成护士专业知识不系统，护理教育培训不完善，护士学习新知、新技术的机会较少，以及护理管理者对肿瘤专科护士培养的途径和方式不够，肿瘤专科护士的培养和使用还处于初级阶段{4}。两年来，我们通过对放疗科护士培训，探讨放疗科护士工作能力的培养，使放疗科护士尽快适应卫生事业发展的新形势及现代护理的需要，强调高素质的放疗科护士，实现对护理质量的规范化，科学化管理，使护理质量不断提高，真正体现“以病人为中心”，“优质护理服务”。
参考文献
1徐志晶，夏海鸥，徐筱萍，等.建立上海市护理人员分级和能力标准的研究[J].中华护理杂志，2008，43（7）：581.
2孟萌，姜安丽 临床护理专家的发展现状与趋势，护理研究，2007，21 （3）571-574
3罗金风，熊斌.肿瘤专科护士培训模式探讨[J].护理学报，2008，15（2）：20—22
摘要本文介绍了现代护理的概念、产生背景及其具备的特点，分析了实施现代护理中存在的问题。认为护理人员对现代护理认知不足、临床护理工作特点、护理人员整体教育水平低下、护理科研专家缺乏、医院管理者观念转变缓慢，是制约现代护理发展的主要因素。
关键词 代护理 护理观 医学模式
现代护理概念
现代护理又称整体护理或系统化护理，是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，并且把护理程序系统地、整体地用于临床护理服务和护理管理的工作模式，是护理人员视服务对象为一个功能整体，在进行护理服务时，对服务对象提供生理、心理、社会、环境、文化等方面的全面帮助和照顾。
现代护理工作实施中存在的问题
（1）护理人员对现代护理认知不足：在现代护理实施过程中，由于传统护理观念的束缚，广大护理人员思想观念尚未发生根本转变，对新的医学模式的转变没有引起充分的认识，只是用传统的方法机械地进行治疗与护理，而忽视了患者的心理状态和社会适应方面的问题，缺乏与病人沟通的技巧。甚至有的人认为现代护理只是一种工作方式的改变，把现代护理看成是病历书写加生活护理，使现代护理的开展受到了很大影响。
董霞调查表明，从护理观认识整体水平来看，认识水平为较好的仅占8.66%，而50.4%认识水平在较差以下。护士普遍对现代护理缺乏全面正确的认识，调查中17.3%的护士认为护理是非独立学科，从属于医疗； 66%护士认为生物学因素是疾病发生的最主要因素；11.4%的护士认为社会环境与人的健康无关。
（2）临床护理工作特点：目前国内有些医院护士严重缺编，加上“重医轻护”思想的存在，致使护士处于超负荷工作状态，日夜不停地工作，生活不规律。护理工作相关人际关系错综复杂，表现为护患关系、医护关系以及护护关系等方面，这种高压状态的长期存在，严重损害了护士的身心健康，对护理质量也造成了不良影响，使得护理人员流失严重，队伍稳定性缺乏，这就使得现代护理工作很难实施、深入。而由于传统医学模式及实际工作现状的影响，在临床实践中，仍普遍采用以完成医嘱和生活护理为目标的功能制护理，即按技术操作分工的工作方式，必然导致护士对护理工作的片面认识。调查中52%认为，护理工作任务就是单纯执行医嘱，协助医师诊疗，执行护理常规加生活护理。
（3）护理人员整体教育水平低下：2000年我国护士总数119万，大专学历护士不足5%，本科学历护士不足1%，研究生学历护士更是凤毛麟角。截至2004年底，我国护士队伍中具有大专以上学历的人员才达到25.6%。而目前护理学已发展成为现代医学科学体系中综合人文、社会、自然科学知识的、独立的、为人类健康服务的应用学科。护理服务的内涵交汇了专科理论、人文学、社会学以及行为学科，从单纯的治疗与疾病护理发展为保障人类健康，集治疗护理与预防保健于一体的多元化服务。护理领域的演变、服务功能的扩展、人们健康意识的提高，对护理人员自身的素质也提出了新的更高的要求，然而护理人员在人文社科方面理论基础薄弱，心理、社会和保健知识贫乏，沟通能力较差等。
（4）护理科研专家缺乏：与医学科学相比，护理科研起步晚、水平低。主要原因是由于护理队伍中缺乏既具有临床实践能力，又具备科研能力的复合型高素质的护理人才。高等护理教育曾经为我国护理界造就了一批杰出人才，这些五、六十年代毕业的先辈们，他们工作经验丰富、实干精神强，对我国护理事业的发展做出了巨大贡献，部分仍肩负重任，承担学科带头人的角色，但由于年龄偏大，精力有限。而另一批学科带头人则是50~60岁之间，毕业于中等护理教育专业，因受基础文化教育、科研意识及对新知识、新理论接受缓慢等因素的影响，在发挥学科带头人作用方面有很大的自身困难。
（5）医院管理者观念转变缓慢：与目前护理管理队伍自身素质、认识水平及知识结构密切相关。目前虽然护理工作虽然受到了社会的广泛关注，但社会上仍然存在着重医轻护的观点，护士地位仍然较低。部分医院管理者只看重眼前的经济效益和服务质量，对医院护理工作不重视，投资较少，甚至为了减少医院开支，只招聘学历较低的临时护士。管理者必须首先实现观念的转变，才能实施对护士的教育，促进现代护理模式的转变。
参考文献
1尹真宝.简析现代护理理念下护士队伍的建设.黄石理工学院学报，2007，23（1）：67-69.
2张嫦莲.现代护理模式下的护士角色. 2006，4（2）：50-51.
3成翼娟.整体护理实践.北京：人民卫生出版社，2002，2：1.
4王桂生.现代护理学理论基础.出版地：新疆人民卫生出版社，2003，10：5-6.
5徐明娜，殷素霞，妥莉敏.现代护理发展趋势.护理学杂志，1999，14（5）：292-293.
6董炳琨.论护士素质的培养和提高.中国护理管理，2003，3 (1)：13-16.
7王远航，罗巾杰，白兰.浅谈整体护理对护理人员的素质需求.化工劳动保护(工业卫生与职业病分册)，1998，19（4）：181-182.
8王桂生.现代护理学理论基础.新疆：新疆人民卫生出版社，2003，10：49-50.
9王桂生.现代基础护理技术学.北京：高等教育出版社，2006，7：421.
10董霞，吴欣娟，田俊英，等.254名护士现代护理观认识现状的调查分析.中华护理杂志，1998， 33（9）：533-535.
11徐君利.浅论现代护理的问题与对策黄.冈职业技术学院学报，2005，7（1）：73-74.
12丁炎明.护理人员现代护理观与基础护理认识现状及两者之间的相关性分析.中国实用护理杂志，2007，23（3）：56-58.
13郭淑梅，沈树花，曲桂珍.护士职业压力分析与对策.当代护士，2006，7：101-103.
14乔芳，高红梅.临床护士工作压力研究现状.医学临床研究，2004，21（10）：1165-1166.
15刘明，邵薇薇.我国护理科研滞后的原因与对策.护士进修杂志，2000，15（9）：646-648.
16徐红，杨英华.我国护理科研的障碍与对策.护士进修杂志，1999，14（6）：6-7.
17邬贤斌，陶莉.我国护理科研的发展现状与对策.怀化医专学报，2006，5(1)：88-90.
18中国护士网.中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年)，2005，8.
19郑雪梅.实施整体护理对现代护士素质的挑战.当代护士，2006，4：96-97.
二、三级护理查房制度
1、在进行护理活动中，履行三级护士负责制，逐级负责。主要体现在查房、急症、危重、大手术、老年病人护理、护理文件书写及护理质量管理方面。
2、下级护士及时向上级护士汇报，并听取上级护士的指导意见，服从上级护士的安排与指导，对上级护士的指示必须在护理记录中记录并落实。上级护士有责任查询下级护士的工作，做到上通下达，形成完整的护理体系。
三、各层级职责
（一）、三级（护士长或专科护士）职责
1、掌握本专科护理的发展动态，引进护理新技术、新项目在临床的应用，制订新病种、新开展手术的护理常规，是学科的带头人。
2、严格质量控制管理。
3、每周查房至少一次，指导责任组长及责任护士解决大手术、重病人的疑难护理问题，提出预见性意见。
4、护士长业务查房时，帮助护理人员提高发现问题、解决问题的能力。
5、组织护理人员的技术培训和考核工作。
（二）、二级（责任组长）职责
1、每天对手术病人、老年病人及大手术3天以内的病人进行查房，负责并指导下级护士对急危重症病人、老年病人、特殊疑难纠纷病人的护理。
2、负责重病人的护理评估、护理计划制定/修改、实施、护理效果评价和健康教育的落实。
3、对下级护理人员进行工作质量的检查和指导，发现治疗、护理中存在的问题，及时与上级护理人员沟通。
4、参与病房的管理工作：监督执行护理的规章制度，对规章制度的修订提出建议。
5、在工作允许的情况下，参加科主任医疗查房和科内的会诊及疑难、死亡病例讨论。参与或承担科内护理科研、教学、查房工作。
6、与相关专业团队有效沟通与协调等工作。
7、高级责任护士有权行使初级责任护士的职能。
（三）、一级（责任护士）职责
1、责任护士详细掌握病人情况，进行护理评估，制订、实施护理计划，评价护理效果和健康教育的落实及出院指导，及时向上级护士汇报，服从上级护士的安排与指导，对上级护士的指示必须在护理记录中记录，将采取的措施、效果评价作记录。
2、执行并监督住院患者的医嘱落实情况，负责护理记录书写，检查其他班次的护理记录。
3、负责所管患者病室环境、陪住管理。
4、指导、协助助理护士按质量标准完成基础护理。是助理护士的培训老师。监督检查清洁员、护工的工作。
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