时间：2023-06-15 17:03:54
导语：在妇科手术后护理措施的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】妇科肿瘤手术；深静脉血栓；护理
深静脉血栓是妇科手术后的常见并发症之一，在妇科的肿瘤手术后尤为常见。形成深静脉血栓原因主要是深静脉内的血液异常凝结，使管腔堵塞，静脉血液循环不顺畅，从而导致深静脉血栓的形成。深静脉血栓在妇科的肿瘤以及其他手术后常见，其发生几率最高可达45%，肿瘤手术后所产生的静脉血栓导致患者下肢行动不便，影响患者的身心健康，若血栓脱落还易引起肺栓塞，威胁患者的生命健康。本文分析2009年5月——2011年5月妇科18例行肿瘤手术且术后并发深静脉血栓患者的临床护理，并对护理方法进行总结，现报道如下：
1资料与方法
1.1患者资料18例患者的年龄在40岁-66岁之间，平均年龄为（52.31±4.56）岁，在妇科肿瘤手术后均产生深静脉血栓并发症，深静脉血栓发生确诊时间在手术后的6-8天。
1.2临床表现下肢深静脉血栓的每一位患者均有程度不一的临床表现，例如肢体增粗与肿胀、疼痛等，下肢有轻微的静脉曲张[1]，肢体在站立时疼痛感加倍，皮肤呈发绀、发白与低温状态，患肢的周径长健侧35mm-130mm，活动范围受到限制。
1.3并发症形成原因肥胖者、伴有心血管病患者、盆腔恶性肿瘤患者与中老年患者为并发深静脉血栓的高危群体。深静脉血栓并发症的产生原因：①静脉血管壁受到损失。②老年患者或是肥胖患者因术前禁食与灌肠清洁的因素，补液不足，引起血液浓缩、脱水，在进行麻醉后血管发生扩张，手术后卧床多，活动少，导致血流瘀滞，从而形成血栓。③肿瘤患者手术后，血液持续出现高凝状态，导致静脉血栓的形成。④肿瘤手术后所使用的止血剂有改变血液状态的效果，增加血液的粘稠度，血流不畅，使血液呈现高凝状态，形成深静脉血栓。
1.4诊断方法与结果诊断方法：临床医生首先对患者进行触诊，临床表现明显典型的患者可直接确诊。对于临床表现不典型的患者，结合多普勒彩色超声技术进行检查。诊断结果：2例双下肢发生深静脉血栓并发症，占11.1%。有7例深静脉血栓发生部位在左下肢，占38.9%。有9例深静脉血栓发生部位在右下肢，占50%。
1.5治疗方法采用药物治疗的方法，实行常规的抗凝治疗、溶栓治疗与祛聚治疗。抗凝治疗（缓解血液的高凝状态）可给予患者口服阿司匹林药片或使用法华林片，皮下注射法安明。溶栓治疗（缓解静脉血栓情况）可将尿激酶与生理盐水结合，给予患者静脉滴注，选择患肢远端部位的浅静脉进行静脉给药，促进药物渗入血栓部位的效果，提高患肢的局部药物浓度比例。定期对患者患肢的凝血时间进行复查，根据患者情况对法华林的用药量做合适调整[2]。
1.6预防措施肿瘤手术结束后，使用空气波压力治疗仪及时给予进行治疗，每日2次，通过空气波对肢体的按摩，改善下肢的血液循环与淋巴流动，另外根据患者的情况督促其积极进行下肢足部的活动，例如踝关节伸屈、旋转活动，预防下肢深静脉血栓的形成。
2结果
我院妇科对肿瘤手术后并发深静脉血栓患者的护理方式主要有心理护理、治疗护理与患肢护理等，18例患者经护理人员的优质护理后，均痊愈出院。
3患者妇科肿瘤手术后并发深静脉血栓的护理
3.1心理护理大部分患者对妇科肿瘤切除术后并发深静脉血栓均有消极的看法，认为这是手术失败的症状，因此产生害怕、忧郁、失落的负面心理，情绪一直处于低落状态，对治疗效果不抱希望。此时护理人员应积极与患者进行沟通交流，关心理解患者的心理感受，并积极对患者做开导工作，向患者详细解释出现并发症的原因以及深静脉血栓的相关信息，消除患者的不安，帮助患者树立抵抗疾病的信心，并提高患者对护理工作的配合度。
3.2患肢护理
3.2.1给予患者充分的卧床休息，控制患肢的活动，将患肢太高，角度调整为15°-30°之间，促进下肢静脉的血液循环，缓解患肢的水肿情况，做好患肢保暖工作，并对患肢的血液循环状态、患肢颜色、患肢温度、肿胀情况以及患肢的感觉密切观察。
3.2.2严禁对患者的血栓部位进行推拿、热敷、按摩等刺激，对患者的饮食合理安排，避免出现便秘情况。排便时避免用力，预防腹部压力突增从而引起血栓脱落，造成肺栓塞[3]。
3.2.3定时协助患者翻身，帮助患者更换卧床姿势时动作要温柔小心，避免动作粗鲁使患肢受到碰撞。
3.3治疗护理在进行溶栓治疗或抗凝之前，护理人员要对患者的病情与血凝情况进行检查，掌握患者的各项身体指标，确保患者可适应治疗方法。治疗中，护理人员应密切关注患者的各项功能，例如凝血功能、肝功能等，根据患者的情况及时对药物剂量进行调整。
3.4出院前的指导护理在患者出院前对患者进行以下指导：①出院后要注意休息，保持充足规律的休息时间，并保持适当的活动；②饮食要合理安排，防止便秘。在排便时禁止用力过度，造成腹部压力突增而使下肢的静脉回流受到影响；③尽量不要久坐，若必须久坐，则需要定时做下肢活动，放松肢体，缓解下肢的静脉压力，防止深静脉血栓的复发。④定期到医院进行出凝血四项、血常规复查。如果有牙龈出血、皮下出现血点或瘀斑的现象，要及时到医院进行诊治。
4结论
深静脉血栓使患者的康复情况受到严重影响，情况轻微的产生负面心理，不利于疾病的治疗护理，情况严重的危及患肢的生命健康。因此，根据患者实际情况做相应的护理工作时至关重要的。手术前，对禁食与灌肠所引起的脱水情况及时纠正，可结合患者的身体状况补充适量的晶体溶液。手术后，督促患者进行早期的肢体活动，预防深静脉血栓并发症的产生，可采取以下预防措施：①在手术后6小时内根据患者的恢复情况，进行下肢抬高活动，并帮助患者更换卧床姿势；②术前对并发症高发人群进行标注，待手术后，严密监控并发症高发的病情，指导高发患者穿弹力袜，尤其是老年患者。根据恢复情况，指导患者及早下床活动肢体，促进下肢的静脉血液循环，预防深静脉血栓并发症的形成。若术后产生深静脉血栓并发症，及时掌握患者的心理变化，对患者做好基础护理工作，例如心理护理、患肢护理等，在进行抗凝治疗与溶栓治疗时，认真仔细对患者进行护理工作。护理人员的护理工作对深静脉血栓患者的康复有重要作用，妇科护理人员应给予重视。
参考文献
[1]张欣.妇产科术后下肢血栓性静脉炎48例的观察及护理[J].中国现代药物应用，2011，05（08）：96.
【关键词】 妇科盆腔手术； 下肢深静脉血栓； 预防性护理
Preventive Nursing Observation of Deep Vein Thrombosis of Lower Limbs after Gynaecology Pelvic Surgery/DONG Yu-ying.//Medical Innovation of China，2015，12（36）：097-099
【Abstract】 Objective：To investigate preventive nursing observation of deep vein thrombosis of lower limbs after gynaecology pelvic surgery. Method： 45 patients who were given gynecological pelvic surgery in our hospital from April 2013 to March 2014 were selected as control group， they were taken conventional surgical nursing. 45 patients who were given gynecological pelvic surgery in our hospital from April 2014 to March 2015 were selected as the observation group， they were taken preventive nursing measures. The postoperative incidence of lower extremity deep vein thrombosis， nursing satisfaction of the two groups were compared. Result：The nursing satisfaction of the observation group was 95.56%， was higher than the control group， and the incidence of lower extremity deep vein thrombosis， hemostatic drug utilization rate respectively were 2.22% and 6.66%， were lower than the control group， the differences of the two groups were statistically significant （ 字2= 6.29， 6.43， 5.17， P
【Key words】 Gynaecology pelvic surgery； Deep venous thrombosis； Preventive nursing
First-author’s address：The Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang 330003，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.36.032
临床经验显示，下肢深静脉血栓的临床发病率高，属于下肢静脉回流障碍性疾病，血流速度过缓、静脉内血液高凝以及静脉壁受到损伤等，均是导致下肢深静脉血栓的危险因素[1-2]。妇科盆腔手术的患者大多为中年女性，体型偏肥胖型，血液粘滞度相对更高，加上手术损伤可能加大静脉壁损伤风险[3-4]，导致妇科盆腔术后常见下肢深静脉血栓，给患者的病情康复带来不利影响。为此，本研究通过前后对照试验，分析将预防性护理应用到妇科盆腔手术当中对于下肢深静脉血栓的影响，旨在为临床工作提供参考。具体内容汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年4月-2014年3月于本院进行妇科盆腔手术的45例患者作为对照组，予以常规手术护理；另选取2014年4月-2015年3月来院进行妇科盆腔手术的45例患者为观察组，采取预防性护理措施。所有患者均符合妇科盆腔手术的手术指征，无手术禁忌证者[5-6]。观察组患者的年龄25～54岁，平均（37.58±4.23）岁；手术病因：卵巢囊肿18例，子宫肌瘤15例，异位妊娠12例。对照组患者的年龄27～56岁，平均（38.34±5.18）岁；手术病因：卵巢囊肿16例，子宫肌瘤17例，异位妊娠12例。两组患者的性别、手术原因等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组，符合伦理学要求。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者予以常规护理，即遵医嘱在手术结束后对患者予以后续性的药物治疗，同时加强对患者的病情观察，发生异常后应及时告知主治医师并查明原因，同时注意采取正确的应急措施，待医生到来后做好协助工作，确保患者的生命安全。
1.2.2 观察组 观察组患者则按照预防性护理模式予以护理。（1）健康教育：在术前向患者以及家属讲解下肢深静脉血栓的发生原因、危险性等，以便能够充分引起患者重视，提高依从性；（2）饮食护理与病情观察：指导患者多饮水，尽量多进食低盐低脂、高维生素、易消化的食物，同时注意维持大便通畅，必要时可酌情使用促进排便药物[7]，避免用力排便导致伤口开裂；（3）术后及早进行下肢活动：一般在术后第1天即可鼓励患者在床上进行下肢被动屈伸，可指导患者家属每隔0.5 h对患者进行下肢按摩，以确保下肢血液循环通畅，避免由于长时间卧床而导致下肢深静脉血栓，同时还应根据患者的病情改善情况，鼓励其及早下床活动；（4）自我护理：对于一些高龄、体质量较大的患者，应将其作为下肢深静脉血栓的高危人群，予以重点防护[8]，可以向患者普及下肢深静脉血栓形成后的常见症状，指导患者自己在术后康复过程中注重自我观察，若皮肤温度、颜色出现变化，且自觉有下肢疼痛、麻木等症状，则应立即告知主治医师及早予以对症治疗；（5）手术结束后注意每日对患者的双下肢周径进行测量并记录，一旦发现双下肢周径明显不等长，则应该考虑患者是否发生下肢深静脉血栓[9]，若确认存在下肢深静脉血栓则应及时对患肢采取制动措施，将患肢抬高30°并固定，以便促进静脉回流，此时注意禁止对下肢采取按摩等手法[10]，同时注意遵医嘱予以抗炎、抗凝类药物治疗。
1.3 观察指标 对两组患者的术后下肢深静脉血栓发生率进行统计，同时观察并记录患者的止血药物使用情况以及住院时间。当患者完全痊愈出院时，自制满意度调查量表（执行百分制，共分为20个问题，每一问题下设“满意”“一般”“不满意”3个选项，分别对应5、3、1分），指导患者正确填写，以分数>80分为满意，分数60～80分为一般，分数
1.4 统计学处理 所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者下肢深静脉血栓发生率和护理满意度的比较 经以上护理后，观察组患者的护理满意度高于对照组，下肢深静脉血栓发生率低于对照组，两组患者比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者住院时间以及止血药物使用率的比较 观察组患者的住院时间（6.49±1.32）d，共有3例（6.66%）使用止血药物；对照组患者的住院时间为（10.87±2.43）d，使用止血药物的患者为9例（20.00%）。观察组的住院时间以及止血药物使用率均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=9.42， 字2=5.17，P
3 讨论
妇科盆腔手术由于创面较大，手术时间相对更长，在手术中出现静脉血管壁损伤的几率高，加上手术过程中麻醉类药物、止血药物的使用，导致盆腔周围的血液流动缓慢，加大了术后静脉血栓的发生率。虽然说临床上已经发现了多种治疗深静脉血栓的方法，但临床治愈率不高，且会对患者带来一定损伤，依从性低，对于妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓仍以预防为主。本次研究结果显示，观察组患者在接受预防性护理后，其下肢深静脉血栓发生率低于对照组，观察组患者的住院时间以及止血药物使用率均明显低于对照组，且观察组的护理满意度较对照组有明显提升，组间比较差异均有统计学意义（P
通过在妇科盆腔手术后采取预防性护理措施，能够及时发现术后下肢深静脉血栓的危险因素，并采取针对性的预防护理措施，从根源上杜绝下肢深静脉血栓的发生。这也要求护理人员对于下肢深静脉血栓的有关知识能够熟练掌握，如此才可以在临床实践中及时发现患者异常并在第一时间采取有效措施，降低下肢深静脉血栓的发生风险，促进患者的病情康复。需要注意的是，中老年患者、合并高血压或糖尿病、过度肥胖等患者是术后下肢深静脉血栓的高危人群，临床上对此类患者应引起重视与关注。
参考文献
[1]林素琴，林剑芳，洪飞，等.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].护士进修杂志，2013，28（2）：136-137.
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[10]徐红波.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].现代妇女（医学前沿），2014，23（4）：19.
关键词：妇科手术；医学护理；疾病；护理策略
引言
随着经济水平的不断提高以及医学模式的转变和临床医学的进一步发展，人们对于妇科手术医学护理质量提出了较高的要求。医学护理管理工作由于其操作的直接性、工作的连续性及病情的动态性，在整个妇科手术治疗环节中有着极其重要的意义。如果不能够采取优质的医学护理就会降低手术的效果，影响患者的身体恢复，不利于和谐医患关系的建立。
一、妇科手术出现各种并发症的原因
（一）妇女接受剖宫产子宫切口位置不当导致大出血
由于剖宫产而导致的大出血在妇产科大出血患者中占据着40%。在接受剖宫产手术的患者中，有一部分剖宫产手术后出血现象产生的原因是，在选择子宫切口位置的不当引起的，由于子宫是由纤维组织组成的，它的位置比较薄，在进行切口时容易出现位置的偏移，所以会造成切口向下或者是向上发生细微的差别，这就使子宫切口和预期的位置产生一定的偏差。这样在一定程度上就会造成剖宫产手术后出血现象。
（二）妇科手术缝合技术不到位带来病菌感染
由于女性生理特殊，因此女性本身就容易患妇科疾病，这些疾病很多需要进行妇科手术。尤其是在手术后期进行缝合的时候，非常容易产生病菌感染现象。这是因为在一些医院缝合技术的不到位，女性身体内部器官的的纤维组织非常的薄弱，这就对后期的缝合技术提出了很高的要求，不仅需要医生有很高专业技术，还要求医生非常的耐心和仔细。同时也需要医疗设备的服务和保障。所以必须要重视妇科手术后的缝合环节，因为后期的缝合处理不当，非常容易导致各种病菌的感染，这样会给患者带来一定程度的身体疼痛和一些后遗症，降低患者身体的免疫调节能力，导致内分泌失调，而一旦病菌向其他部位扩散，将会带来严重的并发症。
（三）术后阴道感染
对于女性患者妇科产后出现并发症，还有一些在很大程度上是由于术后阴道感染所致。首先由于一部分患者本身不注意个人卫生导致阴道感染，在进行性生活的时候不注意生殖器的卫生清洁，还有一部分是因为在进行妇科治疗过程中，使用了未经消毒的医疗器具造成感染。同时在治疗结束后不注意卫生的维护，使其感染越来越严重。而女性对于阴道感染往往因为保护自己的隐私讳疾忌医，这就给自己还有伴侣带来较大的影响。
二、在妇科手术中加强医学护理的措施
医学护理在妇科手术中占据了重要的作用，其在保证手术顺利实施以及手术后患者的恢复都起到了重要的作用，因此我们需要在妇科手术中广泛采用医学护理来提高妇科手术效果。
（一）提升医学护理人员护理意识
通过选派护理人员到大型先进的医院进修学习，定期召开护理人员会议，不定期对于护理人员的服务质量以及安全防护意识进行检查，对于表现优异的进行嘉奖，表现差的则进行通报批评。组织医院内部的基本业务强化培训、护理相关法律法规学习、培养护理服务理念以及提高护理人员的医患沟通协调能力。增强护理人员的责任心与使命感，不断强化医护人员的护理意识，不断提高护理管理的综合服务水平。
（二）加强医患沟通，构建和谐医患关系
护理人员是建立医患之间的和谐关系的排头兵，医护人员人员首先必须在具备良好的护理技术和职业道德的前提下才能取得患者的信任。患者寻求治疗是很艰难的过程，在此期间，患者会承受很大的精神和经济压力，需要医护人员的理解和关心。在日常护理中，需要规范护理人员的言行举止，在于患者的沟通过程中主动、耐心、细致、贴心，想患者之所想，忧患者之所忧。同时在不违反医院相关规定的前提下，尽可能地开放探视室，使患者尽可能与家属进行交流，减少患者在心理上的负担。
（三）成立专门的医学护理小组
建立以护士长为核心的医学护理小组，进而形成完善的临床医学护理管理体系以及护理监控管理体系。医学护理小组要及时了解和掌握最新的患者术后的情况等各类信息，不定期召开护理安全管理会议，及时发现日常护理工作中存在的漏洞以及各类风险，找出安全隐患，并且提出行之有效的防范手段。各小组成员要明确各自的医学护理职责，实行责任到人的负责机制，并且负责护理效果的分析及统计。
（四）制定各种医学护理风险防范及应急预案
应该根据妇科手术的特点以及常见的突发风险因素建立紧急处理预案，如输液过程风险管理预案、输血风险管理预案、输液管堵塞或者脱落紧急处理预案、医疗药品短缺处理预案、预防烫伤/触电/高空坠落应急处理预案、突然停电/停水/火灾应急处理预案等。要求全体医护人员必须掌握处理应急处理的方法，并且定期组织相关人员进行学习，做到突发事件发生时不慌张，迅速处理。
（五）定期进行质量考核
每个医学护理小组制定出工作程序和基础护理定量评价的形式，定期征询病人，明确护理人员的职责。根据工作计划严格管理，防止出现纰漏。按照医院人力资源的实际情况，建立绩效考核机制，调动护理人员的工作积极性，并定期举办培训以提高护理人员的整体素质。密切观察患者的病情变化情况，加强对各个护理环节质量监控，以确保护理的有效实施。
结语：在妇科手术中加强医学护理工作建设，加强高危险的护理工作管理，对护理工作人员定期进行培训，通过一系列的管理措施，从各个方面进行全方位的管理，提高妇科手术的效果。在妇科手术前后会存在各种各样影响手术效果的因素，而通过医学护理可以进一步降低这些安全隐患发生的几率，优化妇科手术质量。
参考文献：
[1]李晓丽.妇产科患者围术期整体护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012（15）：349.
【关键词】妇科盆腔手术围手术期；下肢深静脉血栓；预防性护理
【文章编号】1004-7484（2014）07-4393-01
深静脉血栓形成指的是血液在深静脉中出现不正常的凝结，阻塞血管腔，造成静脉回流的障碍，导致出现程度不同的深静脉功能障碍，通常下肢静脉容易产生深静脉血栓，是妇科盆腔手术后常见的严重并发症[1]。下肢静脉血栓在急性期可能会出现血栓脱落而导致的肺栓塞，在慢性期可能有血栓形成后综合征，对患者生活质量造成影响，因此妇科盆腔手术围手术期进行预防性护理干预十分重要。
1 临床资料
选择从2011年10月至2013年12月在我院接受妇科盆腔手术的患者210例进行回顾性分析，患者最小年龄21岁，最大年龄73岁。其中接受的手术有阴式子宫全切手术33例，腹腔镜手术115例，开腹手术42例，癌肿广泛切除手术20例。手术前有高血压病史的32例，糖尿病病史的27例，术前、术中输血的41例。将患者随机分为对照组和观察组，每组105例。两组患者年龄、并发症以及手术方法等一般资料的差异差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 方法
对照组患者实行常规的盆腔手术护理方法，观察组在对照组的基础上采用预防性护理方法。
2.1术前护理
2.1.1健康教育
加强对患者进行健康教育，让患者了解静脉血栓在临床的常见表现，向患者宣教术后活动的重要性，让患者学习和掌握深呼吸、有效咳嗽等肺功能锻炼方法，对下肢进行主动或者是被动活动，让患者术后对自己下肢的异常反应及时通知医务人员。
2.1.2消除血液浓缩诱因
妇科手术中尤其是恶性肿瘤手术，手术的范围会随着癌症手术的精细度得到扩展，手术时间会相对较长，而为了配合手术，患者通常在术前都会禁止进食喝水，需要清洁灌肠，所以，年老体弱排泄较多的患者，需要对水分和电解质进行及时的补充，以避免患者体液过量缺失，血液浓缩成高凝状态，诱发静脉血栓。
2.2术后护理
2.2.1加强对患者的术后观察
对患者手术后下肢皮肤颜色、皮肤温度有无变化，是否存在酸痛、肿胀的异常进行严密的观察。每12小时对下肢同一部位的周径进行记录，将双侧下肢数据进行横向比较，新旧数据的纵向比较，数据比较相差>1cm有临床意义[2]。观察患者血氧饱和度与生命体征的变化，由于患者在术后伤口疼痛的干扰下难以察觉下肢疼痛，早期难以察觉，因此，患者一旦出现胸闷、呼吸急促、喘憋、血氧饱和度下降，应该考虑肺栓塞出现的可能。对于患者的主诉加以重视，做好术后观察，及时发现静脉血栓的出现及早治疗。
2.2.2饮食护理
手术后6小时患者只能进食流质食物，鼓励患者饮水，对血液进行稀释，降低血液粘稠度。饮食以清淡为宜，食物要求高纤维素、高蛋白、高维生素、低脂、高热量、低糖，保持患者的大便通畅，避免因便秘或者是咳嗽造成腹压升高，对患者静脉回流造成影响，对于无法进食的患者，给予鼻饲保证患者营养的摄入。
2.2.3护理
患者术后需要去掉枕头平卧6小时，应该在患者卧床期间协助患者改变，窝处不能垫枕，避免影响到静脉回流。手术后6小时应该采取小角度的半卧位。每2小时翻身1次，这样既可以防止出现肺部感染和压力性褥疮，还可以削弱下肢静脉的压力，促进静脉回流。
2.2.4术后功能锻炼
护理人员应该协助患者在床上进行足踝的内外翻转和膝关节伸屈的锻炼，在患者病情允许的情况下鼓励患者离床活动，每次活动10～15分钟，每天2至4次，根据患者的身体情况调整活动时间。手术时间超过3小时的晚期癌症患者和高血压患者，在下床活动的时候要穿医用弹力袜，有助于下肢静脉回流。
2.2.5保护下肢静脉
选择正确的静脉血管，在进行长期静脉输液期间，应该每日对穿刺部位进行更换，避免反复穿刺在同一位置，严格的进行无菌操作，力求穿刺一次成功。在输注有刺激性药物的时候，输液前后应该在液体冲洗输液通路，后缓慢滴注，输液时间不宜太长，通常不能超过8小时，在输液中要注意对输液肢体进行保暖，防止出现药物外渗。
2.3统计学方法
所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，t检验计量资料，P
4 讨论
因为盆腔处在一个较为特殊的位置，右髂总动脉跨越左髂总静脉，对左髂总静脉可能造成压迫，影响到左髂总静脉的回流问题。所以，盆腔手术后有着较高的几率发生下肢深静脉血栓。手术前禁止进食喝水，在肠道清洁后会导致血液浓缩；手术中麻醉会让肌肉麻痹，血管扩张；手术后长时间卧床，缺乏活动，血流速度降低，血流瘀滞导致下肢深静脉血栓的形成[3]。在对患者进行预防性护理干预的过程中，护理人员需要对患者进行健康宣教，让患者积极了解配套的护理措施，利用有效的护理方法降低患者发生下肢深静脉血栓的概率，从而提高患者的生活质量，降低患者的医疗风险，减少患者住院成本。
参考文献
[1] 李坤，侯春霞.妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理[J].中外医疗.2011，09（10）：56-57.
【关键词】 整体护理；妇科手术；疼痛
术后疼痛是外科手术后患者面临的共性问题，疼痛及由此引发的紧张、焦虑的心理直接影响患者的康复，加之妇科手术对象、部位比较特殊，疼痛对于患者的影响更加严重。除了给予镇痛药物缓解术后疼痛外，护理措施的选择也直接影响着患者对于术后疼痛的体验。本院对妇科手术患者实施整体护理干预，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院妇科手术患者86例，年龄27-72岁。其中子宫切除术23例、子宫肌瘤切除术30例、异位妊娠清除术36例，随机分为对照组和干预组，各43例，两组患者在年龄、身高、体重、手术种类、麻醉方式等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者术后均给以相同镇痛药物缓解术后疼痛，对照组按照妇科手术护理要求实施常规护理，干预组在常规护理的基础上实施整体护理干预。整体护理干预具体内容如下：
1.2.1 健康教育 术前护士针对患者的年龄、文化程度及性格特点，采取个性化方式对患者进行健康教育，给患者讲解妇科疾病相关知识及术前准备，重点介绍术后疼痛，让患者了解疼痛是术后一种常见反应，并且确保患者理解上述内容，以消除患者的焦虑和恐惧感。
1.2.2 心理护理[1] 护理人员应该热情友好，举止得当，主动帮助患者熟悉病房情况，消除陌生感，借此与患者建立良好的护患关系，经常深入病房与患者交谈，鼓励其说出焦虑的原因，及时发现患者的心理问题，提高患者对护理人员的信任度；向其解释所患疾病的相关知识，并介绍手术成功的实例，增加患者的信心，减轻患者的焦虑；帮助患者调整情绪，教会患者控制情绪的方法，使患者处于放松、舒适状态。
1.2.3 社会护理 主要做好患者家属的思想工作，鼓励家属要给予患者更多的关怀，满足患者归属感，避免让患者产生心理压力的谈话或举动，如：不向患者抱怨治疗费用等。
1.2.4 护理 12小时后采取半坐卧位，使腹部肌肉松弛，降低腹部切口张力，减轻疼痛；指导患者下床时采取屈膝右侧卧位，上床时采用右侧半坐卧位，保持腹肌松弛状态；在翻身或咳嗽时要用手保护切口以减轻疼痛。
1.3 评价方法[2] 采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度。0表示无痛；1-3为轻度疼痛；4-6为中度疼痛；7-10为重度疼痛；10分以上为剧烈疼痛。
1.4 统计学方法 采用SPSSl3.0统计软件进行统计学分析，P
2 结 果
两组患者术后疼痛程度比较，见表1。
3 讨 论
术后疼痛是患者对手术创伤刺激产生的反应，与患者的生理、性格及社会文化背景等多种因素相关[3]，严重影响患者生理、心理状态，易使其产生焦虑、恐惧等情绪，而这些不良情绪又可降低患者痛阈，加重其疼痛体验。剧烈疼痛还可使患者发生神经功能的紊乱，出现恶心呕吐、大汗淋漓、呼吸及心率加速、血压升高等现象，部分患者甚至发生心律失常导致猝死。
女性性格多敏感且细腻，术后对疼痛的刺激更为敏感，加之手术部位的特殊性，及手术对于术后生活的不良影响，极易使患者对疾病预后情况产生不良猜测，产生焦虑、抑郁等不良情绪，但是大部分女性不愿主动向护理人员倾诉这种担心与焦虑，但是又希望得到护理人员的关注，从而，降低了自身的痛阈[4]。因此，护理人员应积极主动的与患者交流，鼓励患者表达内心的焦虑，及时解决患者的心理需求，对疾病的治疗和术后康复有很大好处。本研究在对患者实施常规护理的同时实施整体护理干预，对其进行健康教育，使其了解所患疾病及治疗方法，减低其恐惧感与焦虑情绪，心理干预及社会护理让患者的心理需求得到满足，护理在生理上减轻了患者不必要的疼痛体验。
整体护理是一种全面的、个性化的护理模式，在生理、心理和社会三个方面关注患者，主要目标是降低患者生理及心理的不愉快体验，使其保持心情的愉悦，缓解了患者机体上的疼痛，减轻了相应产生的心理负担，促进患者术后恢复，取得了良好的效果。
参考文献
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[2] 李俊艳.护理干预及PCEA应用对妇科患者术后疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（10）：77-78.
【关键词】 妇科肿瘤；康复；护理
妇科肿瘤是我国女性发病率最高的疾病， 患病后严重影响女性身心健康。目前主要采取手术、化疗、放疗等相结合的综合治疗方式。在治疗康复过程中， 患者承受着身心痛苦、经济负担、精神压力， 使患者产生消极反应， 影响患者的生活质量和预后。所以在护理工作中护理人员要加强妇科肿瘤手术后患者的疾病护理， 提供情感支持， 帮助患者尽快康复、恢复信心、提高妇女生活质量。
1 肿瘤患者术后存在的主要问题的评估
1. 1 疾病的痛苦 手术后疼痛是常见问题， 持续而剧烈的疼痛会使患者产生焦虑、不安、失眠、食欲不振， 甚至保持被动， 拒绝翻身、检查和护理。患者手术后出现腹胀、感染、伤口血肿、感染、裂开等并发症也会给患者造成痛苦和绝望。患者要独自承受疾病和康复治疗的痛苦。
1. 2 经济负担重 妇科肿瘤患者全程规范治疗结束， 要承担很大的经济费用， 尤其是大多数患病妇女处于中年时期， 上有老人， 下有孩子。对于一般家庭来说， 会严重影响家庭生活， 增加经济负担， 造成很大精神压力。
1. 3 社会家庭角色的改变
1. 3. 1 肿瘤是重大疾病， 家庭成员患病后， 尤其是家庭主妇， 整个家庭面临着巨大冲击， 正常的生活被打乱， 患者自己体力大不如前， 害怕成为家人的累赘， 从以前的独立状态到依赖于别人是一个极其痛苦的过程。
1. 3. 2 社会、家庭角色的改变 患者患病后， 由于手术后身体机能需要恢复， 需要得到照顾， 工作岗位和性质发生了改变， 对于一些责任心很强的患者， 怕别人看不起等， 会产生很大的心理反差。
1. 4 生命自我价值感的降低或丧失 患者患病手术后， 生理缺陷， 自我总认为是个不健全的人， 不愿与人交流， 造成影响， 生殖能力丧失， 担心丈夫、朋友及周围社会人群的遗弃， 部分患者依然不坦然面对， 常采取回避、屈服应对方式， 感到前途暗淡， 生命失去了存在价值。
2 护理措施
2. 1 根据患者情况， 密切观察病情， 及时处理疼痛， 预防并发症 护士应牢记：患者只有在不痛的情况下才能主动配合护理活动， 进行深呼吸、咳嗽和翻身。为此， 需根据患者具体情况， 及时给予止痛处理， 以保证患者在舒适状态下配合完成护理活动。患者在麻醉作用消失后会感到伤口疼痛， 通常术后24 h内最为明显， 按医嘱术后24 h内可用哌替啶等止痛药物或使用镇痛泵为术后患者充分止痛， 保证患者得到充分休息。止痛剂的使用应在术后48 h后逐渐减少。手术后主要的护理目标就是预防并发症， 护理人员要密切观察， 执行护理活动， 预防并发症， 促进患者尽快康复， 增强自理能力。
2. 2 重视心理护理， 树立积极的心态 患者一旦患有妇科肿瘤， 不仅严重影响患者的生理健康， 还严重影响患者的心理健康。护理人员应针对不同患者具体情况， 密切观察掌握患者心理动态， 与患者进行耐心、真诚的心理沟通， 使她们尽情宣泄自我感受， 给予安慰和鼓励、帮助她们重塑健康心理及人格， 提高其对应激的应对能力， 重建心理平衡。
【关键词】妇科术后；尿潴留；病因；护理；
尿潴留被定义为。如果手术后6～8小时内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml，或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100ml时，即诊断为术后尿潴留[1]。尿潴留是妇产科手术后常见并发症，剖宫产术后尿潴留发生率约10%，常影响子宫收缩，导致阴道出血增多，也是造成产后泌尿系统感染和产后尿失禁的重要因素。子宫恶性肿瘤根治术后，尿潴留发生率9.1%，严重影响患者的术后生存质量。我科于2012年10月～2014年5月出现72例妇科术后尿潴留患者，现报告如下。
1临床资料本组72例患者，年龄18～69岁，平均47.5岁；妇科疾病：恶性肿瘤、子宫肌瘤或合并子宫腺肌症、子宫脱垂、卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤等。
2病因及护理
2.1病因
2.1.1手术因素 尿潴留与恶性肿瘤根治手术直接损伤支配膀胱和尿道的神经、血管以及盆底支撑组织有关。而且手术范围越大，对神经损伤越重，术后膀胱功能恢复时间越长。由于术中对膀胱牵拉过度，术后膀胱及输尿管下段失去支撑因素，导致术后短期内发生膀胱麻痹，而致术后膀胱功能障碍[2]。
2.1.2 麻醉因素腰麻、硬膜外麻醉后，品对会、盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射初级中枢，使腹肌、膈肌等收缩力减弱，干扰生理性排尿功能，增加尿潴留发生；麻醉越深，时间越长，发生尿潴留的可能性就越大。
2.1.3护理操作不当及置管时间过长少数病人由于术前插尿管损伤尿道或尿管粗细不合适而引起尿道黏膜水肿致排尿困难。术后常需较长时间留置尿管，膀胱内没有一定尿液充盈，使膀胱肌的收缩与放松功能受到抑制，造成膀胱麻痹，导致尿潴留。
2.1.4药物因素术后使用自控镇痛泵也常发生尿潴留。因为自控镇痛泵所使用的药物主要是吗啡，在麻醉的基础上加强了抑制中枢神经系统的作用，进一步降低了神经反射，干扰了生理性排尿功能，从而增加了尿潴留的发生[3]。
2.1.5泌尿系感染 尿路感染是持续尿潴留和留置尿管的重要并发症[4]。由于尿潴留需要长期留置尿管，容易引起尿路感染的发生[5]。而尿路感染导致膀胱迫尿肌炎性水肿，影响膀胱的迫尿功能，导致排尿困难，形成尿潴留。
2.1.6生理机能的关系年龄越高，术后尿潴留发生率越高。其原因是患者年龄越大，神经机能退化越明显，导致膀胱排尿功能越差。
2.1.7心理因素术后病人精神紧张,伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛,逼尿肌松弛无力,而致排尿困难,由于术后排尿姿势的改变,病人害羞或不习惯,或因惧怕疼痛及切口裂开而不敢用力排尿,也会引起尿潴留。
2.2护理措施
2.2.1心理护理妇科术后患者常常有紧张、恐惧的心理，对环境不适应及怕暴露等精神因素导致尿潴留的患者，针对不同心理状况，做耐心细致的解释工作，使患者尽快适应。尿潴留患者急于排尿，但又不能排出，心情烦躁，非常痛苦，应不断地与患者及家属沟通，关心体贴患者，解除其在床上排尿的顾虑，保持良好的心态，增强其排尿的信心，主动配合治疗。
2.2.2尿潴留的护理常规注意外阴及尿道的清洁，每天用1∶1000新洁尔灭溶液棉球擦洗外阴及尿道外口2次，从术后5天开始每天用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每天3～4次，每次5～10 min，水温要求略高于皮肤温度（不大于40 ℃），注意防止温度过高发生烫伤，因未拔管，容量以浸润到外阴尿道口周围为度；术后5天开始用热水袋或中药热敷散置于膀胱区域持续应用，每天3次。
2.2.3预防泌尿道感染 预防和控制导尿致尿路感染发生的基本措施是选择优质的导尿管，严格无菌操作，保持患者外清洁和保持尿道口的相对无菌。持续留置尿管，术后确保导尿管通畅在位，避免折叠、受压、扭曲、阻塞，每日更换无菌尿袋1次，术后3天进行膀胱充盈功能锻炼，定时，1次/4h，每天用生理盐水加庆大霉素冲洗膀胱1次，连续3天后停止，拔管前定时夹放（4h左右），最后一次排空膀胱后，去除导尿管。在病情许可时，要经常变换，嘱患者多饮水，及时排尿；拔尿管前，做好患者思想工作，消除其顾虑和紧张情绪，拔后0.5～1h让患者试行排尿。
2.2.4物理疗法护理 患者排尿时打开水龙头让其听流水声，利用条件反射缓和排尿抑制，使患者产生尿意，促使排尿；将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10-20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿；用热毛巾或热水袋内盛60-65℃、容积1/2-2/3的热水，用布袋包裹放在患者的下腹部膀胱区热敷，轻轻上下推转，时间15-30min。利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿；用温度适宜的热水冲洗外，利用水蒸气刺激尿道四周神经感受器而促进排尿。
2.2.5腹肌及盆底肌肉的锻炼 ⑴腹肌训练，可行仰卧抬腿法，按患者的实际情况量力而行，3-4次/d，5min/次。以免术后体弱使腹肌的力量减弱，腹压变小，影响排尿；⑵通过缩肛运动来锻炼盆底的肌肉，指导患者在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉，每次收缩6-10s，做30-50次，共5min。再快速一缩一舒200次，3-4次/d.。
3讨论
妇科手术导致尿潴留是多种因素引起的，护理人员熟练掌握术后尿潴留的原因，结合具体情况，实施个体化、全面的护理措施，可有效预防治愈尿潴留。
【参考文献】
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【关键词】腹腔镜手术；护理干预；腹胀
【文章编号】1004-7484（2014）06-3631-01
腹腔镜手术近年来已成为明显的发展趋势，已广泛应用于妇科临床[1]，它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点，使越来越多的病人能够愿意和主动接受腹腔镜手术治疗[2]。但腹胀是腹腔镜术后出现最多的并发症[3]。腹胀多发生于术后1～2d，主要原因为术后腹腔内残留CO2气体及肠功能未完全恢复有关[4]。术后腹胀给病人造成了各种生理和心理上的不适，增加了患者的痛苦，影响恢复，不利于患者早日康复[5，6]。我科对北京市大兴区人民医院2012年12月～2013年12月妇科腹腔镜手术患者行早期护理干预，采取促进胃肠功能恢复措施，预防和减轻术后腹胀症状，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取2012年12月～2013年12月本院收治的妇科腹腔镜手术患者120例。年龄21～47岁，平均年龄 41.8 岁。其中宫外孕48 例，卵巢囊肿手术40例， 子宫肌瘤手术32例，分为干预组 60 例和对照组 60 例。2组患者在年龄、文化程度、手术原因、术后用药等方面比较，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 2组患者采用的麻醉方法均为全身麻醉，术前术后常规饮食指导，
术日晨禁食水。由经验丰富的责任护士对患者进行术前评估、健康宣教指导，指导患者术前准备以及术后的一般的常规护理。在患者手术次日鼓励患者及早离床活动，促进肠功能恢复，减少腹胀的发生。
1.2.2 实验组 在实施一般护理常规的基础上，对患者实施护理干预，具体做法如下：①心理护理干预：术前主动了解患者的一般情况，向患者介绍医院和病房的环境，消除患者的陌生感。对患者进行手术知识宣教，用亲切的语言安慰患者并给予心理上的支持，解除患者的手术压力，讲明手术的必要性，介绍手术情况及术后注意事项，消除紧张和焦虑情绪，减轻心理压力。②饮食指导：手术前一天进食低渣易消化食物，术后6h可饮用一些排气类的汤，如桔皮水[7]，以增强肠蠕动，促进排气，防止腹胀。少食或不食易产气的食物，如牛奶、淀粉、糖类等。③护理干预：术后采用头低脚高位，使下腹部和下肢抬高15～25°，持续2～3d，让腹部残留的CO2移往下身，可以有效地缓和腹胀。④早期锻炼护理干预：翻身运动：术后每天捂住腹部切口位置，左右翻身各5次。每2h进行1次。腹部按摩：用手在下腹部行顺时针按摩，每天3次，每次10min。深慢呼吸：麻醉清醒后指导患者深慢呼吸，每次3～5min，避免和用口呼吸以减少吞气。上述活动持续3d。术后肢体运动：平卧床上，双手自然放在身体两侧，左腿伸直尽量上抬，保持5s后放平，右腿伸直尽量上抬保持5s后放平，双腿同时上抬与身体呈90°，保持5s，每动作做10次，2/d。
1.3 腹胀判定标准 无腹胀：术后排气前，患者无腹胀感；轻度腹胀：患者有轻微腹胀感，感到气体在腹内转动；中度腹胀：患者有腹胀感，腹部膨隆，切口胀痛，可忍受；重度腹胀：患者腹胀感强烈，腹部膨隆，切口胀痛，无法忍受，，烦躁。
2结果
2.1 实验组患者胃肠功能恢复时间为（30±10）h，对照组为（45±10）h，2组比较差异有统计学意义（P
2.2 实验组腹胀发生率为35.00%，对照组腹胀发生率为75.00%。实验组术后腹胀率发生低于对照组（P
3讨论
妇科腹腔镜手术近年来不断增多，多数患者术后都会出现不同程度的腹胀，原因是：手术前的肠道准备使胃肠分泌减少；术前应用阿托品，使肠蠕动减弱、肠推进受到抑制；腹腔镜手术中需要建立CO2人工气腹，腹腔内残留CO2气体，腹内压升高可引起腹胀[6，8]；手术时间过长可导致机体吸收过量的CO2气体，引起高碳酸血症、代谢性碱中毒，而代谢性碱中毒可引起低血钾，手术前后禁食、禁饮也在一定程度上造成低血钾，由于细胞外液的钾浓度对神经冲动传导有决定性影响，低血钾状态可引起肠蠕动减弱或消失，从而引起或加重腹胀[9]；手术麻醉及术后应用持续镇痛使胃肠平滑肌麻痹性松弛，胃肠蠕动明显减弱，术中肠管暴露、手术操作的直接刺激、肠系膜的损伤、腹腔内炎症的刺激均可抑制胃肠道功能，使术后肠蠕动减弱[1]；术后患者因切口疼痛或心理因素而长时间卧床，不愿早期下床活动，使肠蠕动减弱、肠功能得不到有效恢复[10]。都会不同程度的引起术后腹胀。
腹腔镜手术后如何护理才能使患者尽早排气，减少患者术后腹胀，使机体功能早日恢复，是护理需要解决的问题。本研究实验组通过实施早期护理干预后，患者胃肠功能恢复时间明显缩短，提示早期护理干预可以明显缩短术后排气时间，利于患者术后康复，体现了护理的优势。表1可见，实验组出现腹胀的例数明显少于对照组，腹胀程度亦轻，差异有统计学意义（P
参考文献
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【关键词】 腹腔镜；手术后；护理
外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各类疾病，近几年在妇科的应用范围亦日益扩展，其中包括的疾病有子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎、异位妊娠、宫颈癌等疾病。腹腔镜手术以创伤小、出血小、痛苦轻、内环境干扰小、康复快、有美容效果且能将诊断与治疗融为一体等优点而迅速在临床上广泛运用[1]。现如今，妇科腹腔镜手术已从最初的单纯检查诊断发展到今天的广泛手术，使得大多数需开腹手术治疗的患者可用腹腔镜手术来代替。因此，术后精心的护理对预防和及时发现并早期处理手术并发症，促进患者术后尽快恢复具有重要的作用。
1 临床资料
选择我院妇科2012年7月至9月腹腔镜手术患者共97例，年龄 20岁至64岁，平均35.6岁。其中卵巢囊肿36例（37.1%）；子宫肌瘤27例（27.8%）；输卵管通液22例（22.7%）；输卵管妊娠6例（6.2%）；宫颈癌3例（3.1%）；双角子宫2例（2.1%）；节育器移位1例（1%）。平均住院6.5±2天。
2 结果
经过精心细致的术后护理后，无1例出现出血、感染等严重并发症的发生，早期有2例发生了轻微气腹，1例出现了咽部不适感，经过积极有效的处理，患者均全部痊愈出院。
3 腹腔镜手术术后的护理要点
虽然腹腔镜手术对患者损伤小，对患者盆腔内环境的干扰小，但手术后患者仍然需要1天至2天的恢复时间[2]。
3.1术后生命体征的监测 腹腔镜手术虽然是微创手术，损伤较小，但依然存在着并发症的可能性，围手术后期应加强生命体征的实时监测[3]。因此，术后10小时内应用心电监护仪每2小时测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度各1次，并给予低流量（3L/min）吸氧6小时，随时观察患者的面色及神志情况，注意并发症的早期发现。
3.2术后 患者术后安全返回病房取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸道，而发生窒息的严重后果。6小时后改半卧位，并指导患者适当在床上翻身活动，防止压疮、肠粘连、肺栓塞等并发症。放置引流管者，术后半卧位可以利于引流物的流出。术日应观察引流物的量及颜色，注意妥善固定，防止发生滑脱或打折，并及时更换引流袋。
3.3 术后并发症的观察
3.3.1气腹 腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成的，若术中大量吸收二氧化碳，会导致人工气腹注气时大量气体残留腹腔，气体可使肋间神经受到压力刺激及膈肌向上移位、伸展从而引起肩背痛、腹胀明显等症状，一般在术后24小时可自行缓解，症状较重的可给予腹部热敷、按摩，鼓励床上活动。也可让患者采取膝胸卧位，臀部抬高超过胸部，让腹部残留的气体移往下半身，有效缓解肩背痛，可减轻不适感。本文97例患者有2例发生，经积极处理后症状消失。
3.3.2咽喉部不适 腹腔镜手术均采用全身麻醉，术中进行了气管插管，若损伤气管粘膜会导致术后患者咽喉部干痒、疼痛、咳嗽等不适。一般术后24小时后应鼓励多饮水和进行深呼吸，并协助翻身和指导拍背，症状严重者可含服润喉片或给予氧气雾化吸入来缓解。本文97例患者有1例发生，给予雾化吸入后症状消失。
3.3.3穿刺孔出血 腹腔镜手术虽然是微创手术，但是在穿刺鞘拔除后，若压迫时间短创口敷料粘贴不牢固，会发生穿刺孔渗血。患者发生伤口渗血一般在术后24小时内，发现后立即报告主管医师，更换敷料并用沙袋加压止血，症状严重者可重新缝合穿刺孔。本文97例未发生出血。
3.4 导尿管的护理 腹腔镜手术术后需留置导尿管至术后第1天晨即可拔除。尿管拔除后，鼓励患者多饮水，尽早下床自解小便。如术中由于粘连干扰膀胱较多或行宫颈癌根治术等手术范围较大较复杂时，应根据情况决定留置导尿管的时间，并每日用洗必泰棉球消毒尿道口、会阴，保持会清洁，预防尿路感染。术后应密切观察尿色、尿量，并妥善固定尿管，防止尿液逆流导致感染。
3.5 术后饮食的护理 一般腹腔镜手术后24小时患者无不适，即可进流质饮食，以促进胃肠功能恢复，1天后由流质改为半流质饮食，3天后改为普食，少量多餐，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，促进机体早日康复，但应注意在未排气排便时忌甜食、牛奶、豆类等胀气食物。
4 结论
与传统的开腹手术相比较，腹腔镜手术以创伤小、住院周期短、恢复快的特点， 被更多的人接受，同时也减少了一定的护理工作量，降低了护理难度，减轻了护士的工作负担，深受临床护士的欢迎[4]。腹腔镜手术虽然微创，但其穿刺、气腹等操作对呼吸及循环系统、内分泌的影响以及术后并发症都不容忽视，本组病例中并发症的发生率为3.1%，所以加强腹腔镜术后的护理以及预防并发症的发生，护理人员必须严密观察患者的病情变化情况，对患者进行准确评估，制定护理措施，为患者提供全面细致的护理，真正做到及时预见、认真观察、及时处理，从而减少并发症的发生，提高手术成功率，使患者能早日康复。
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