时间：2023-06-15 17:04:09
导语：在关于历史的心得体会的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
教师心理健康心得体会1
这次我参加了心理健康的讲座，通过一天的学习。我学到了许多关于心理健康方面的知识，使我对心理健康和班主任工作有了新的思考，尤其是对学生学生心理健康教育的学习和理解，受益匪浅，感悟颇多。心理健康教育是素质教育的重要内容，也是当前学校教育面临的新任务和新要求。在现今的学校里，如何看待学生的心理健康教育呢?我想就此问题谈谈自己从这次培训中获。
在培训过程中聆听了毕希名专家的精彩讲座，他用一个个鲜明的事例阐述了心理健康这门学科的魅力所在，并且通过理论学习、小组讨论、自我剖析等让我们意识到心理健康教育是一门提高学生心理素质的基础教育，同时也让我们知道，加强对学生的心理教育，可以减少甚至杜绝学生心理问题的发生。
通过培训我还意识到要实现提高学生素质，促进学生的人格健全发展的目标,教师的作用是无可替代的，尤其是班主任。所以在这几天的培训学习中，我都认认真真地上好每一节课，做好笔记，学好心理健康方面的知识，帮助学生学得更好，生活得更好!这次培训让我获益匪浅，下面我谈谈自己从这次培训中获得的体会。在这次培训中我了解了心理健康教育、咨询的真正内涵，明白了作为一名教育者在学生的人生成长中、心理健康发展中应该担负的职责，因此我尽力把自己所学用于指导平时的工作实践，用科学发展的眼光的、看待学生的成长中的言行，并利用掌握的知识、技能与家长交流、探讨，优化对学生的教育、引导，用心去爱
每一个学生，让每个学生能得以健康、平稳地发展。把“以人为本”作为一种最为基本的教育理念，渗透到教学工作中。作为教师我们还要帮助学生培养健康的心理。首先要帮助其树立正确的人生观，使其能够客观的评价自我，积极悦纳自我，从而提高其承受挫折的能力。其次帮助学生进行心理训练，锻炼学生的意志品质，使其保持乐观向上的情绪。第三帮助学生掌握情绪调节的方法，使他们能合理恰当的宣泄。最后，教师要积极组织心理咨询，帮助学生解决心理问题。教师应当时刻帮助学生和培养学生保持良好的情绪，不能仅仅只是“传道、授业、解惑”，更重要的是让学生发现自我，增强自信心，挖掘内在动力，这样才不愧为“人类灵魂工程师”的称号!
心理健康与心理不健康没有严格的界限，由于内外因素的影响，使人的心理功能受到阻碍的情况是经常发生的，所以对任何一个人来说都会或多或少具有一些心理障碍，只是严重程度和影响学习生活的程度不同而己。教师也不例外。人类已步入21世纪，社会竞争也更加激烈，社会对人才的需求不仅仅要考核专业技能，也越来越需要心理素质好的人才。我们所培养的学生应该是有丰富的知识、强健的体魄、健全的人格、积极乐观的人生态度、承受各种挫折和适应不同的环境的能力。一个教师的一生要教育影响千千万万的学生，如果教师缺乏爱心，人格不健全，对学生身上表现出的问题缺少发现，缺少细心，甚至挖苦、讽刺、打骂学生，对学生不一视同仁，对考分高或家庭情况好的学生另相看，对学习成绩差或家庭贫困的学生当成另类看待，这也严重影响了少年儿童正常心态的形成。
教师心理不健康就不能正确理解学生的行为，更无法巧妙地处理学生问题，轻则影响师生关系，重则可能伤害学生心灵。因此，为了更好地教育学生，教师自己首先必须是心理健康的人。教师要善于做好自身的心理调节及保健工作，了解自我，辩证地看待自己的优缺点;学习心理卫生知识和心理健康知识，掌握心理调节的方法，学会缓解心理压力，改善不良人格，提高心理承受能力;调整情绪，保持心理的平衡;善于选择自己心情愉快的角度去思考问题、处理问题，只有这样，才能以积极健康地工作热情投入到教学活动中去。
此次心理健康培训的时间虽然仅有一天，但在我的心理却激起了层层涟漪。我相信这次培训给与我的东西决不止心理学的理论知识，它会有一种延续性，影响我的生活，影响我的工作，影响我的人生??它会让我更为自信更为坦然地接受一次次的挑战!
教师心理健康心得体会2 由衷感谢教育部门为我们搭建了一个很好的学习提高的平台，每位教师都以鲜活的实例、丰富的知识内涵及精湛的理论阐述打动了我的心，使我的思想重新焕发了激情，燃起了斗志，确实感到受益非浅。
本次培训按照远程研讨与课程资源等培训相结合的方式，在学科课程专家和指导教师引领下，积极展开展学科教学案例分析和问题研讨，实现了教师与课程专家的面对面交流，既利于课程专家的专业引领，更利于调动广大教师参与培训的主动性和积极性，发挥其培训主体的作用，将理论指导与教学实践结合起来，通过专家与教师的互动交流，解决了教师教学中的实际问题，增强了培训的针对性和实效性。
培训中，讲座、课例、网络交流、师生互动、生生互动等新颖、丰富的形式，为参训教师打开了一扇学科理念、理论、实践活动的窗口，增强了培训的实效性。
课程内容实在，培训档次高，具有很强的指导意义，培训内容对教学第一线的教师特别有针对性，各位专家的讲解使我对教育教学中的重要环节又有了新的感悟和提高，感觉这次培训比以往的培训都好，我们从教育教学的各个环节上都得到了不同程度的提高。
本次培训大大拓宽了我的视野。通过这一周的培训，我发现了自身视野之局限，犹如井底之蛙。我随即想到了自己的`教育教学工作，如果孩子固守陈旧僵化的理念，那将是一件多么可怕的事情！我们培养的学生是完整的社会人，不仅仅是接受知识，还需要我们了解学生成长需求，创造各种有利于学生成长的条件。培训是我更进一步地明白了走进新课程的教师也不再是充当“传道、授业、解惑”的单一角色，而更多扮演“组织者”、“指导者”、“促进者”、“研究者”、“开发者”、“协作者”、“参与者”、“学习者”等多元角色。为不断提升自己的教育思想，完善自己的知识结构和能力结构，以适应新课程理念下的教育教学活动，我们教师应自觉成为教学的研究者、终生的学习者、教学实践的反思者。
通过学习，让我茅塞顿开。我深深感觉到，作为一名教师，我们要与时代同行。我们的课堂变革与学校变革，都与社会变革血脉相连。通过学习，我的思维方法与思想方法都得到了转换。希望今后的我能够立足课堂，跨越时空，让我的课堂更能体现时代性和社会性。
教师心理健康心得体会3
我有幸参加了教师心理健康培训，虽然时间不长，但是对我个人而言，收获确是丰富且充实的。这次培训不仅仅是一次心理健康教育的专业培训，也是一次心灵的洗礼，更是一次精神的盛宴，每个讲座都蕴含着丰富的人生哲理，在此期间，我自学了网络课程，对心理健康有了初步的了解，使我意识到掌握心理健康教育知识的重要性，意识到育人的重要性，意识到教师健康的心理对学生以及自身的重要性。在这次培训中，我有了很大的收获，感受颇多。
一、通过培训，我认识到：
学生心理健康教育的重要性。做为一名教育工作者，每次看到一些有关学生因品行障碍或人格障碍做出违法事情的时候，我的心情便很沉重。为何有那么多的学生，会无所顾忌地去违法犯罪，为患社会，我想这除了少数客观的原因以外，更多的还在于对学生的心理素质教育不够重视，导致他们有不同程度的心理问题，任性、偏激、冷漠、孤独、自私、嫉妒、自卑等。造成小学生出现心理问题的原因是多方面的，但主要的是学习压力、社会影响、家庭环境和教师的教育方法等。如我班有个小男孩，长的活泼可爱，但是上课总是喜欢打断老师讲话，跟同学玩时又喜欢动手动脚去搞别人，因此经常遭到同学的打骂，还有，作业老是慢别人一拍，就此，我将情况向家长反映了几次，但家长却不重视，一段时间后其成绩及下降。后来我只好再次找来了家长，先教育家长要从小重视培养小孩的良好习惯，并告诉他其孩子智力很好，很有发展前途，应该用鼓励的方法让他改掉坏习惯。接下来我也找学生交谈了几次，跟他聊聊学习上的优点与缺点，让他要有信心地改掉坏习惯。经过一段时间的努力，他现在基本上能改掉上课不随便插嘴的坏习惯，对学习也有了更浓的兴趣，也变的更细心了。由此可见，只有了解学生存在问题的成因，对学生进行心理健康教育，才能在教育教学中有意识地去避免它，学生才能更好地学习各科文化知识，养成良好的习惯，得到全面发展。
二、通过培训，我体会到：
没有良好心理素质的教师，就不能培养出良好心理素质的学生。
教学活动是师生双向互动的过程。教师教学的对象是学生，要达到教书育人的目的，就要了解学生的心理特点，存在的问题以及掌握如何使学生保持心理健康的措施。只有心理健康的教师，才能造就身心健康的学生；反过来说，教师人格不健全、心理不健康，将对学生的人格成长、个性形成和心理健康状况都会造成不良的影响。当我们心理健康时，做事就能达到事半功倍的效果。心理素质良好的教师，会凭借自己的语言、行为和情绪，潜移默化地感染学生，促使学生积极主动地投入学习；学生在教师的感召下，会表现出强烈的求知欲，体验到愉悦的情感，并流露出对教师的尊敬和爱戴。作为一个社会个体，我们应该正确对待自身的工作压力，学会自我调节，努力克服不良情绪的困扰，让自己在不断提高知识素养的基础上，做一个自信乐观、豁达开朗的健康心理的人。只有这样才能充分发掘自己的潜能，发挥自己的才干，促进学生的健康成长，提高教育教学的整体效益。
三、通过培训，我学会了：
1、自我调节心理，保持乐观的心态。人不可能永远处在好情绪之中，生活中既然有挫折、有烦恼，就会有消极的情绪。一个心理成熟的人，不是没有消极情绪的人，而是善于调节和控制自己情绪的人。作为教师，在教书育人的过程中更要学会自我调节心理，保持乐观的心态，才能以积极的一面去影响你的学生。
2、准确客观的自我定位，情绪不佳，很大程度上是对自己的定位不够合理，定位越高，越难以实现，给自己带来的失望也越大，从而导致心绪不佳。
3、工作之余多参加体育锻炼，体育锻炼能使人忘却烦恼，愉悦身心。教师必须劳逸结合，适量参加体育锻炼以缓解工作的压力，释放工作中的不快心情，同时达到强身健体的目的。
4、用心情愉快的角度去思考问题、处理问题，建立良好的人际交往圈
5、培养多种兴趣与爱好，陶冶情操。
关键词 护理管理 特点 体会
护理管理体会
具备良好的自身素质和工作作风：护士长要树立威信，工作积极，事业心强，精通业务，技术熟练，具有丰富的临床经验，从各方面严格要求自己，以身作则，一切从实际出发。
良好的业务素质，当好学科带头人：护士长要重视自身的业务素质提高，以带动下属自觉地接受服从；护士长要精通本科室的各项业务，对新业务、新技术率先掌握，在护理操作上要有精湛熟练的技巧，要有创新精神，组织领导护理人员大胆的开展新技术和新业务。有良好的护理知识讲授能力和护理修养，成为名副其实的学科带头人。
严格管理：病房管理好坏，取决于护士长的管理水平和领导艺术，作为护士长，要明确自己的岗位所在。在科室总体战略上要有自己的设计和决策。同时，她也能够亲自带领全科护士去完成本单位的各项抢救任务和护理工作。因此，她必须是护理工作中的排头兵和实干家。因此，护士长必须具备将帅之才，在自己的岗位上发挥其管理者的作用，在医、护、患的心目中是一个可以信赖的人。
具备组织管理素养：在临床护理工作实践中，护理领导者要有全面的思考能力；要有听正反两方面意见的修养；要有平等待人、公道处事的协调能力；要公正地评价护士的优缺点，处理好各种矛盾，调动一切积极性；同时要有良好的心理素质，以乐观和稳定的情绪感染护士，激励士气。
加强思想教育、提高护士素质：通过具体的医德规范，大力宣传以病人为中心的思想，注重加强职业道德教育，提高护士的素质，调动积极性，提高护理质量。
集思广义，发扬民主：护士长要做好科里的思想工作，把护理工作引向全心全意为人民服务的正确轨道。注意团结与自己意见有分歧的护士，虚心听取各方意见，充分发挥科室人力效能，依靠党、团骨干做好深入细致的思想工作，通过解决思想及实际问题来调动群众的积极性，激发护理人员搞好工作的自觉性，尽心尽力的做好本职工作。同时，还要善于把上级领导的要求同本科室的具体工作结合起来，使本科室与其他科室协调一致，互相支持，同心协力，把本科的工作做得更好。
注意人际关系沟通，协调好各科室之间的关系：护士长的人际沟通中包括与护理部以及科主任的交往，与医生之间的交往，与护士间的交往，与病人之间的交往，与周围科室人员及后勤保障人员的交往。要处理好人际关系，沟通和理解是至关重要的。与病人之间的交往护士长要有较好的文化修养、护理技术、业务水平和热情的服务态度及自己的良好情绪去影响病人，使其建立一种新型人际关系，调动各方面的积极性，取得一定的效应。
小 结
护士长应具备的素质是诸多方面的，而良好的心理素质是做好护士长工作的前提，只有有了良好的心理素质才能催人奋进，更大的发挥护士长的管理才能。
参考文献
1 郭新荣.新形势下护理管理特点与研究.中国临床医药与护理学科研,1996,4 (中册):912.
一、关注学生探求知识的过程性、参与性和创造性
主体教学论强调激发学生的积极性和主动性。在这样的观念指导下,在课堂教学中教师往往通过一定的教学形式,动用丰富的教学素材和多样的教学方式,注重与现实生活的联系,激发学生的兴趣,使学生产生主动学习的欲望,充分地调动了学生学习的积极性和主动性。有的教师在教学中,通过创设情境,设置悬念,能够诱发学生主动参与的动机,促使学生积极思维,点燃学生质疑问难、主动探索的精神之火。还有的教师通过联系生活实际,引导参与实践,激发学生主动参与的热情。如在讲中国的季风,比较我国冬夏季风的特点、风向等有关内容时,先让学生感受到每当冬季会出现皮肤干燥、嘴唇干裂的现象,迎面吹来的风冰冷刺骨,而夏季又出现不同的现象等等,让学生清楚地理解冬夏季风的特点、风向等内容。由于在教学中,将季风的知识与学生的生活实际相联系,贴近了学生生活,关注了学生的亲身体验,因此激发了学生积极主动参与的热情。
在上述教学实践中,教师注重了激发学生学习的积极性和主动性,教学实效有所提高,但教学如果仅仅停留在这一层面上,是不能完全体现学生在学生过程中的主体地位的。那么怎样才能体现主体性的教学实践呢?笔者认为在课堂教学中,学生主体地位应体现在学生探求知识的过程性、参与性和创造性上。一是应让位还权,使学生获得主动参与的时间和空间。在历史与社会教学中,老师要留给学生一片自主学习的空间,保证思考、探讨问题的时间,让他们经历发现知识、思考问题、寻找规律、概括结论、疑难质问乃至知识结构的建构的过程,放手大胆地让学生尝试探索新知识,使学生在动手、动脑、动口中找到解决问题的办法,让学生的生命潜能和创造精神获得充分释放。二是在教学过程中学生能结合知识教学,提出自己的观点和看法。
二、关注学生发现并提出问题
主体教学思想扎根于教师心目之中后,出现了两种现象值得关注:一是许多教师为了充分体现“学生的主体地位”,采取“课堂讨论法”,认为有此就可以使学生的主体地位得到充分体现。但这种讨论法依然是以教师为中心,教师是问题的提出者、引导者,由谁发言,如何发言都由教师确定。有些教师虽设计了一些较开放的讨论题,但往往在学生兴致兴浓时突然刹车。二是有些教师在教学提问设计上符合学生的认知规律,注重了学生思维能力的提高。教学中教师往往把问题展示给学生,然后学生通过阅读讨论,最后解决所提的问题。这种教学形式虽注重了学生解决问题的主体性,但从解决问题的全过程看,只停留在一个封闭的过程,即“教师提出问题――学生分析问题――师生共同解决问题”,它的终点是最终解决了教师所提出的部分问题。但笔者认为这样的教学形式还不是激活学生学习的主体地位的最好形式。而体现学生主体地位的最好形式应该为:教师创设情境,学生针对材料提出问题并讨论解决,在解决问题的过程中,又发现更多的问题,再进行讨论解决。关注学生发现并提出问题是发挥学生主体性的重要表现。在教学中,如果学生能够提出问题,就表示他们对这一学科的某些内容产生兴趣,或对问题有一定的见解。如在讲“石油给阿拉伯人的生活带来的变化”时,让学生先阅读教材内容,然后让学生提出问题,再由其他学生帮助解决问题、寻找答案。这样学生的问题意识也觉醒了,有的同学提出:“石油给阿拉伯人的生活带来了哪些影响?”也有的同学提出了:“西亚国家是靠石油带来财富的,如果有朝一日有更为清洁廉价的能源替代石油,他们将如何生存和发展呢?”等等,这些问题引发了学生开放的思索,许多学生大胆设想,畅所欲言,将整节课推向了。这样的教学过程是层层推进的过程,是不断激活学生思维的过程,是真正体现学生主体地位的教学过程。这个过程中教师的作用有三:一是应落实基础知识,为培养学生问题意识打下扎实的知识和能力基础。二是要为培养学生问题意识提供良好的心理氛围。造成学生不敢提问的最大心理障碍,一是紧张,二是自卑。因此,要培养学生的“问题意识”,就必须消除学生的这两大障碍,教师要努力营造一种民主的教学氛围,也只有在这种民主的教学氛围中,才能使学生确立起“我要问”“我能问”“我善问”的信念。三是指导学生发现和提问的方法和技巧。教师可引导学生针对文本中的不懂之处提出问题,也可让学生对概念、教学内容的重点和难点处发问,还可引导学生通过联系实际质疑、联想质疑、因果质疑和批判质
疑。
三、关注学生自主学习能力的持续发展
现代课堂教学实际上是教师指导性教和学生主动性学和谐统一的过程。教师在教学过程中普遍做到了教法上的创新,采用一定的教学模式激发学生的主体参与,如有的教师采用“创设情境――提出问题――阅读讨论并解答――精讲精练”的教学模式,在教学实践中取得了一定的成效。尤其是该教学过程中,让学生带着问题去阅读讨论并解决,突出了学生的主体。但这种方式由于缺少对学生学习能力提高的指导,学生自主学习的持续能力得不到很好的培养。
随着企业不断的发展，企业人的思维也在不断转变，为了让自己的企业高速、稳定地发展，给自己和社会创造更多的价值，去寻找适合自己企业的管理模式，他们想到了军队，还是世界最有名气的军校——西点军校，因为他们有一流的执行力。我也有幸，观看了《西点·执行力》培训片，并受益匪浅，深深感觉到自己的平庸和肤浅。
(一)执行力的理解。字面理解为：执行并完成任务的能力，
在西点军校中有一句经典语言“没有任何借口”，也是对执行力进行完整的诠释。但在企业中具备这样的人才很少，具体有三个原因：一是企业自身的原因。因为企业要给企业管理者提供行使执行力的保证，也就是说，一个企业要想发展，必须具备完善的管理制度和实用的人才管理机制，让员工知道该怎么做，怎么去完成领导分配的任务，促使员工适应企业的管理方式，并养成习惯，给企业执行力落实带来很大的推动。二是中低层管理人员的能力和态度。在能力上，我相信没有什么问题，在他们进入前，公司肯定对他们进行考核，只是在进入公司后，时间一长，可能会产生一些想法，影响执行力，比如：不学习，不上进，能力倒退，不能吸收新思想新理念，安于现状;还有把能力摆错了方向，提拔能力不强的人和拉帮结派，想保住自己的位置，等等。三是基层员工的自身素质。员工素质低下在每个企业都有，要想让他们遵守公司规章制度，除了基层领导要以身作则，公司还要组织对员工不定时培训和工作上的引导，使其尽快熟悉自己的工作，形成固定的流程便于落实执行力。
【关键词】 扩张型心肌病 心律失常 观察 护理
扩张型心肌病(DCM)半数以上均伴随明显心律失常， 可见于病程中任何阶段， 至今尚无特异性治疗方法， 预后极差， 5年生存率不足50% [1]， 近年来， 其发病率在我国有逐渐上升的趋势。因此， 我们对确诊为扩张型心肌病的72例患者总结护理经验如下。
1 临床资料
1.1一般资料 72例患者为确诊为扩张性心肌病的患者， 其中男50例， 女22例， 年龄27-69岁，全部患者均行12导心电图检查及心电监护， 42例行24 h动态心电图监测， 全部患者行心脏彩色多谱勒检查。
1.2 统计学处理 计数资料以百分率表示， 计量资料以均值标准差(x±s)表示。
2 结果
2.1 发生心律失常的类型及发生率 72例患者有64例患者发生心律失常， 发生率为88.9%， 其中出现一种心律失常者26例， 占心律失常总数的40. 6%， 2种者28例， 占心律失常总数的43.8%， 3种者8例， 占心律失常总数的12.5% ，4种者2例， 占心律失常总数的3.1%。
2.2 治疗结果 64例好转出院， 8例死亡， 其中4例猝死， 4例死于严重心力衰竭。
3 观察及护理
3.1 常规护理
3.1.1 卧床休息 杨肆花[2]研究显示，心功能分级越高，心律失常的发生率就越高， 特别是室性心律失常的发生率增加更明显，说明DCM患者心力衰竭是导致心律失常的重要原因。因此应嘱患者卧床休息，休息是减轻心脏负荷的主要方法，使心肌耗氧量降低，同时也可使心脏扩大减轻，心功能得以恢复。休息的一般采取半坐位或坐位，使肺扩张较大，氧合作用增加，同时减少静脉回流，减少回心血量，减少肺淤血， 缓解呼吸困难。
3.1.2 饮食护理 应少量多餐，细嚼慢咽，选择清淡易消化、低脂肪富于营养的饮食。避免饱餐及吸烟，忌酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免诱发心律失常。根据患者的热量需要制定饮食计划，限制液体和钠盐的摄入量。
3.1.3 氧气吸入 给予持续中流量吸氧， 3-4 L/min， 同时给予血氧饱和度监测， 密切观察患者的口唇和末梢紫绀情况，根据缺氧情况调整吸氧流量， 纠正患者的缺氧状况。
3.1.4 病情观察 24 h心电监护， 注意观察心率、脉搏、意识的变化。
重视患者的主诉， 如出现胸闷、心悸、呼吸困难等先兆症状时， 应听心率; 如心率不规律， 立即行心电图检查; 如出现频发室性早搏， 立即通知医生， 遵医嘱静注利多卡因100-200mg， 以防室速发生而危及生命。一旦发生心室颤动， 应立即采取电除颤等急救措施， 争分夺秒抢救患者的同时设法通知医生。夜班护士应加强巡视， 严密监测心律、心率、血压及神志变化， 严防猝死发生。本组患者发生室速10例， 处理后8例好转， 均为及时发现。 转贴于
3.1.5 生活护理 协助患者的一切生活护理， 满足患者生活所需， 以限制患者活动量。
3.1.6 心理护理 患者发生心律失常时， 症状常难以纠正，患者易产生思想顾虑。而胸闷、心悸的症状常使患者焦虑、恐惧， 这些不良心理状态， 会促使交感肾上腺能系统兴奋， 致儿茶酚胺排出增高， 心率加快， 外周阻力增加， 从而进一步加重心脏负担， 形成恶性循环。因此， 应十分重视心理护理， 从各方面关心、体贴患者， 及时发现和处理自觉症状， 各项操作规程认真、准确， 让患者对护理人员产生信赖感、安全感， 以利病情恢复。
3.2 室性心律失常的观察及护理 扩张型心肌病患者常见的室性心律失常有室性早搏、室速、室上速， 以室性早搏居多。护士需掌握心电监护技术和心电图知识， 正确分辨室上性心律失常和室性心律失常， 能分析判断频发多源室性早搏、成对室性早搏、短阵室速、室扑、室颤、RonT、RonP等心电图表现。对出现室性心律失常的患者应高度警惕室速的发生， 通知医生及时处理。室性早搏患者的临床表现随室率、持续时间、心功能状态等因素而不同[3]， 护士应密切观察患者的心律、心率、呼吸、血压、神志和患者的自觉症状， 并注意观察抗室性心律失常药物的作用和不良反应， 需静脉推注的药物尽量使用恒速仪均衡推注， 边注边观察心律变化。大剂量使用利多卡因后， 部分患者会出现中枢神经系统症状， 应注意观察患者有无精神神经症状。用?受体阻滞剂的患者应注意观察心率的变化， 心动过缓时通知医生。由于抗心律失常药物具有负性肌力作用及致心律失常作用， 因此， 在应用抗心律失常药物时必须考虑这些因素。
4 体会
随着扩张型心肌病的病情加重， 心功能越差， 心律失常发生率越高， 因为心力衰竭时可引起肾素-血管紧张素系统和交感神经系统兴奋， 对心肌产生有害的作用。因此， 临床应积极纠正心力衰竭， 有针对性地抗心律失常。护士必须训练有素，要有敏锐的观察能力和娴熟的抢救技术， 能早期发现、正确识别各种心律失常的图形， 掌握心律失常的发作特点及表现， 并确保连续心电监护的质量， 有效控制并及时发现恶性心律失常的发生。使用抗心律失常口服药物时， 做到“送药到手， 服后再走”， 严密观察药物的作用及不良反应。本组患者夜间发生恶性心律失常的有14例， 在此时间段应加强监护。10例室速均为护士在操作时或巡视时发现， 说明护士的正常查房和巡视是发现病情变化的主要途径。
参 考 文 献
[1]R ich ardson P， M ek ennaW， Bris tow W， et a.l Intern at ion al society and federat ion of cardiology task force on th e def in it ion and class if icat ion of card iom yopath ies. Cricu lat ion， 1996， 93: 841.
关键词：医院 车辆 安全管理
车辆安全管理工作是医院后勤工作的一个重要组成部分，其工作质量的好坏直接影响到临床医疗一线工作的效率和医疗质量及安全，是医院做好医疗工作不可缺失的后勤保障，而车辆安全管理工作是医院车辆管理工作的重中之重。因此，认真做好医院车辆安全管理工作，切实提高车队工作效率和服务水平，使之更好地服务于医院的医疗工作，意义十分重大。现结合笔者工作实际，就如何做好医院的车辆安全管理工作一些初浅论述。
一、医院车队的基本状况
我院车队现有车辆19部。其中丰田面包车4辆、救护车5辆、别克商务车2辆、轿车8辆。现有兼职管理人员4人，专职驾驶员15人，半数以上为党、团员，具备良好的思想素质。车队一贯重视思想教育与业务的提升．多人获得汽车驾驶员技师职称、汽车高级工职称等。在实际工作中，车队上下认真学习驾驶安全知识，定期开展汽车检查、维修和保养工作。车队成立至今已安全行驶1200多万公里，未发生一起重大交通事故，连续多年被扬州市评为安全合格车队，车队队长连续多年被评为优秀车管干部，两名同志在汶川大地震中参加了救援，出色地完成了任务，受到了省卫生厅和市委市政府的表彰。通过多年实践，车队总结和完善出了一系列的规章制度，先后制定《车队队长岗位职责》《驾驶员岗位职责》《车队考核制度》《安全检查制度》《值班考核制度》等，在人性化管理的同时做到规范化、制度化管理。
二、医院车辆安全管理工作中存在的问题
1.部分车辆运行年代长。随着医院的发展，车辆的更新也在不断的完善，但医院的现有部分车辆已经陈旧，这些陈旧的车辆带来的是高额的维修费用，并且十分耗油，在安全性能上也在日渐下降，带来了安全隐患。
2.部分驾驶员安全意识淡漠。个别驾驶员心理素质差，驾驶经验不足，出车前不认真检查车辆，对所驾驶车辆的技术状况心中无数，平时检查保养车辆不够认真，开着这样的病车上路，是非常危险的。
3.管理手段需要进一步创新。我院车队成立至今，在车辆安全管理上经历了不少的变更和创新，但与社会的发展，形势的要求还有一定距离，目前，最迫切的是要在车辆安全管理工作引进信息化的教育和管理手段，减少无效劳动，以提高车辆安全管理的效率和质量。
三、消除安全隐患的对策
1.加强宣传教育工作。提高驾驶员的安全意识，搞好车辆安全生产工作，首要任务是树立“安全第一”的意识，把“安全第一、谨慎操作”的职业道德要求落实到具体行动中，在宣传教育上多下力气，多动脑筋，采取多样化宣传教育方法。（1）灌输法。通过举办各种安全教育培训班、轮训班，组织驾驶员系统学习安全生产技术知识，不断提高驾驶员的安全生产意识。（2）启发引导法。通过摆事实、讲道理，发挥组织、家庭和社会的作用，使之树立“高高兴兴出车。平平安安回家”的思想，从各个方位角度对驾驶员进行安全教育。（3）形象教育法。把安全驾驶理论变成能看得见、摸得着的实际具体形象的内容，充分利用录像等形式播放一些交通事故的场面，起到震慑作用。（4）正反对比法。积极宣传安全驾驶的先进典型，又要批评“三违”的思想和言行，使正反两方面形成明显的对照。（5）提示教育法。要及时提醒驾驶员杜绝各种侥幸心理，避免发生交通事故。 转贴于
2.加强安全知识学习。要教育驾驶员认真学习交通法规和单位制定的《汽车行车安全管理规定》，严格遵守交通法规和安全制度，力争做到：（1）熟知法规内容，掌握精神实质。交通法规是机动车驾驶员安全行车的行为规则，必须掌握它、熟悉它。（2）严格要求，遵章守纪，逐步形成遵纪守法的良好风尚，使每一名驾驶员都要严格要求自己，事事处处、时时刻刻都要认真执行法规，一丝不苟。（3）杜绝侥幸心理。车辆安全管理要做到寓教于乐，组织安全知识竞赛，经常开展安全活动，通过竞赛和活动，提高职工安全意识，增加安全行车知识。出黑板报、办宣传栏，使职工在趣味活动中受到安全教育。开展岗位练兵和技术比武，争当驾驶技术能手，及时奖励和宣传先进典型，以点带面。营造驾驶员学技术、练本领的氛围。也可以采用小型化、随时随地的培训方式。如在车队门口悬挂小黑板，书写驾驶员培训内容，做到一日一题。遇到雨、雪、雾等恶劣天气时，书写有针对性的安全注意事项及行车技术要求。“记驾驶日记”可以促使驾驶员思考．领悟车辆驾驶的内涵。积累驾车经验，提高业务素质和驾驶本领。结合复杂道路．特别是边远农村行驶不便的实际，利用开展演练之机，让业务娴熟驾驶员带新驾驶员，通过开展实地操作。培养新驾驶员的实际操作能力，提高驾驶员的驾驶技术水平。
3.切实落实安全措施，防范安全事故风险。定期开展安全生产检查。及时消除事故隐患。认真贯彻“安全第一，预防为主”的原则。尤其是在重大节日时，要进行重点检查，把好驾乘人员上岗关、车辆技术关，有效遏制安全事故的发生。同时，还要加强车辆维修管理，提高维修质量，确保车辆技术状况完好。在严格落实检查、保养的基础上，认真组织进行车辆安全大检查，加大对车辆的检修和维护力度，确保车辆技术性能良好，对存在安全隐患的车辆立即进行修理，做到小病不过夜，大病及时修，隐患未排除的车辆一律不得上路行驶，把事故苗头消除在萌芽状态，做到安全警钟常鸣。凡在检查中发现的问题，由检查小组视情况通知驾驶员限期整改，对每次车辆安全检查情况，进行检查情况通报。采用先进技术，加强车辆和驾驶员动态管理，结合推广安装GPS全球卫星定位系统平台，对车辆超速、超载等违章行为进行监控，确保行车安全和驾驶人员安全。
4.坚持人性化管理。医院车辆安全管理系统中的要素是人、车和环境，其中最关键的因素是人。要将“以人为本，亲和管理，安全高效”的思想贯穿车辆安全管理全过程，使安全管理工作收到事半功倍的效果。人性化管理是贯彻“以人为本”思想的主要体现。人性化管理强调的是人的角色置换，重视人的主观能动作用。医院车队是一个特殊的团队，工作时间不固定、不规律，相对自由的时间较少，所以对于家庭、子女的照顾较少，工作压力大。车队因本着对驾驶员关心的角度，给与理解与照顾，并相应给与补贴。制定人性化的管理制度，提高职工的福利待遇，使车队全体驾驶员有高涨的工作热情，更好的完成工作任务。对驾驶员人性关怀不是没有原则地迁就。而是宽容理解。目的在于营造宽容谦让、轻松活泼的内部环境．化解各种矛盾，使驾驶员们能保持平和安静的心态，在办实事上要人性关怀。研究驾驶员真正所想所需，使每项工作都能够符合驾驶员思想实际，解驾驶员之急，排驾驶员之忧，在强化管理上要人性关怀，组织驾驶员针对发现的问题按规章要求逐条学习，学懂弄通。
论文摘要:本文章就经济生活当中应普遮遵循的诚实信用准则的概念和作用进行了论述，并从公众的价值认同、法制建设等角度，对怎样建立和完善社会诚信体来的问题进行了探讨。
随着社会主义市场经济不断向前推进，完善市场经济体制已逐步成为社会各界的共识。但是，在现行体制和法制框架下，人们对市场经济运行机制的认识和理解还有限，经济生活中仍然存在相当程度的不规范行为，其中突出表现就是社会诚信的缺失，导致整个社会的交易成本居高不下，破坏了市场秩序，成为制约社会主义市场经济快速发展的瓶颈。因此，正确认识社会诚信的真正内涵，尽快建立与法律法规相对应的社会诚信体系，已是我国完善社会主义市场经济体制的当务之急。
1正确认识诚信的内涵及其作用
传统观念一般认为，诚信属于道德范畴，大而言之，与一个社会的文化背景相联系，小而言之，与一个人的品行修养有关。在非市场经济条件下，由于行政当局对社会政治和经济生活的全面直接干预，社会诚信与经济发展似乎没有任何必然联系，被简单地理解为一种政治觉悟。随着我国改革开放的不断深入，当政抬觉悟的概念日渐式微时，社会诚信的意识也似乎随之淡漠。换句话说，公众由于对社会诚信的认识有误，导致诚信意识淡漠，进而造成社会诚信的缺失。事实上，在市场经济条件下，社会诚信不再是一个空洞的道德概念，也不是泛泛的政治术语，而已成为一种可量化的社会资本。随着社会诚信的累积，其社会效用和经济效用会成几何级数迅速放大，社会诚信体系也已成为经济体制运行中不可缺少的重要机制。完善的社会诚信体系可以大大降低市场运行的交易成本，提高市场运作效率。与法制相比，诚信机制是一种成本较低的维护交易秩序的机制。一个社会如果没有完善的诚信机制，市场主体的交易行为就不能得到有效约束，交易规则形同虚设，交易秩序也就难以正常维持，这不仅大幅增加了经济运行的社会成本，也使投资者和消费者失去了对市场的合理预期，无法正常地安排投资和消费。
2获得公众的价值认同是完善诚信体系的前提条件
中国的传统中国传统的伦理道德已经包含了诚信的规范。特别是儒家文化或教义，可以说是一种准宗教，它教导人们要诚实守信，己所不欲，勿施于人。可惜的是这种诚信观念在现代社会中已经受到了重大损害。如今一些企业愁贷不愁还，逃废债务成风，这说明中国传统文化中的诚信观念已经被许多人所遗弃。在市场经济条件下，特别是转轨经济时期，经济体制处于变革和探索阶段，追求经济利益最大化是绝大部分经济主体的首要目标，传统的道德观和价值观已受到挑战。据有关部门统计，我国每年要为不守诚信付出近6 000亿元人民币的惨痛代价。如果诚信危机得不到有效解决，必将造成经济秩序的混乱，最终受害的是民族的利益、国家的形象。因此，诚信建设已经成为当前我国市场经济建设过程中面临的最为迫切的内容之一。所以，继承和大力弘扬传统文化中的诚信观是我国现阶段建立和发展市场经济的一项重要历史使命，是我们治理和净化社会、经济环境的一项基础性工作。因此，诚信体系完善的前提条件应当是使公众正确认识诚信的社会、经济价值，培养公民的诚信意识。通过教育和宣传可以提高公民的理性化程度，进而可以提高全社会的诚信水平。诚信道德教育的内容也不应再是传统思想道德的翻版，而应是它的提炼和升华，使之与社会主义市场经济条件下的要求相适应，并形成新的道德规范。要使人们认识到社会主义市场经济必须建立在以诚信为核心的道德基础上，使市场经济就是“信用”经济的观念深入人心。使社会公众能站在战略的全局的角度，深刻认识推进社会诚信建设，是发展社会主义市场经济的本质要求，是加入WTO的要求，从而牢固树立个人无信不立、企业无信不旺、政府无信不威、社会无信不稳、国家无信不强的观念，使以诚信为核心的道德观念在潜移默化中成为社会大多数人所认同的行为准则，而对失信行为则形成并保持强大的道德舆论压力，使其成为过街老鼠人人喊打。
3健全的法制是诚信机制正常运行的盆要保障
1 NICU医院感染现状及严重性
NICU 患儿发生医院感染的危险性比普通病房患者高5~10倍,国外报道其感染率可达15%~20%，尤其早产儿、低体质量儿会更高。NICU医院感染中多以皮肤感染为主[1]，但近年由于呼吸机在NICU中的广泛应用等因素，下呼吸道感染发病率逐年增高[2]；医院感染分离出的病原菌中革兰阴性杆菌多见，以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主[3]；而且由于新型广谱抗生素的应用导致NICU真菌感染呈上升趋势,以白色念珠菌为主,主要来源于呼吸道和消化道,其病死率高,是造成NICU患儿高病死率的重要因素之一。
2 NICU内医院感染的预防措施
2．1 减少内源性因素 NICU 病室内的患儿,免疫系统发育不完善,基础疾病多，抵抗力低,易于感染。尤其是早产儿、低体质量儿生长发育差,免疫力更低,更易感染。同时由于新生儿皮肤黏膜屏障功能脆弱、皮肤角质层较薄,易擦伤而致皮肤细菌感染[4]；再者侵入性操作(如气管插管、吸痰、鼻胃管等)可使呼吸道、消化道黏膜的功能降低和损伤而增加感染机会。所以增强患儿自身免疫力及加强新生儿基础护理十分必要。首先要加强营养,供给足够热量,增强抗病能力。能吸吮者可用奶瓶或滴管喂养,避免喂哺过急而呛咳,应采用少量多次喂奶；不能吸吮者可用鼻饲或静脉营养以保证能量供给。因母乳中含有丰富营养成分和免疫因子，最好喂养母乳。同时我们发现对危重患儿尤其早产儿、低体质量儿每周静脉注射1次免疫球蛋白对预防医院感染及疾病的恢复效果明显，与有关报道相一致[5]。护理上：①加强皮肤护理,保持皮肤清洁,注意观察颈周、腋下、腹股沟等皮肤皱折处有无破损、脓点、糜烂等。每次排便后及时做臀部护理,及时更换尿布,涂护臀霜,预防红臀和尿布疹的发生;②加强口腔及呼吸道护理。认真观察口腔黏膜有无破溃、霉菌感染,每天常规用生理盐水擦拭口腔。大量广谱抗生素的使用,易产生菌群失调,常可诱发鹅口疮。为预防鹅口疮发生,喂奶后可及时予制霉菌素甘油涂口腔。对气管插管或切开术后患儿应加强口咽部消毒和呼吸道管理，以减少或消除口咽部病原菌的定植和吸入。如呼吸道护理时用碳酸氢钠,人工气道湿化用1．25%碳酸氢钠持续气道湿化能有效预防气管切开患者肺部真菌感染率[6];③注重眼部、脐部的护理预防。注意观察眼部是否有分泌物,分泌物的颜色、量等；每天认真进行脐部护理,保持脐部的干燥,消毒时注意消毒脐根部,注意观察脐轮有无红肿、有无异常分泌物等。
2．2 降低外源性因素
2．2．1 加强和规范管理 首先成立了医院感染管理委员会,明确职责。第二制定相关制度及考核标准,规范管理。如建立NICU消毒隔离制度、NICU 医院感染控制制度，并制定NICU 内的各项规章制度和监测项目。第三强化医院感染知识培训、规范医疗行为。
2．2．2 NICU环境管理 首先要落实NICU消毒隔离制度。严格划分新生儿感染与非感染病室,合理分布治疗室、配奶室、沐浴室及污物室,并有明显的标识；有良好的通风条件,定时开窗通风,控制人员进出,洗手水龙头都为感应龙头。定人、定点、定时做好消毒卫生工作,即每月监测空气、物体表面细菌，发现问题及时处理；每周病室彻底清扫1次,每天用95%酒精擦拭紫外线灯管表面以保持清洁度；每天用0．5%过氧乙酸消毒液拖地2次、紫外线或动态消毒机空气消毒2次；适宜的温、湿度有利于患儿的发育,并能限制菌落的生长繁殖，所以室温宜保持在24～26℃,相对湿度在55%～65%。
有特殊感染或高度耐药菌感染的患儿住隔离病房,实行保护性隔离。因为这些患儿咳嗽、吸痰再加上呼吸机、雾化吸入等能产生大量的气溶胶颗粒,成为悬浮空气中的细菌载体,可造成空气污染，从而引起交叉感染可能。
2．2．3 医护人员操作中感染控制 医护人员的手是引起NICU医院感染最重要的传播媒介之一,有文献报道通过医务人员的手传播细菌引起院内感染的比例在30%左右[7]。所以医护人员在操作时要严格遵守无菌操作规程及消毒隔离制度,操作前后应严格认真进行洗手。操作时戴口罩，操作前、后按照六步洗手法,流动水冲洗,洗手后用高压消毒毛巾擦干,一次一巾；操作中可用快速手消毒液擦手。一次性用品一用一换。
2．2．4 侵入性诊疗操作管理 任何一种侵入性操作如血管内置管、人工气道(气管插管和气管切开) 及机械通气等都是医院感染的危险因素,也是医院感染特有的传播方式,它既可将外环境细菌带入人体内,引起外源性感染,也可将自体细菌带至身体其他部位而引起内源性感染。因此加强侵入性操作的管理尤为重要。气管插管可直接损伤咽喉部,削弱纤毛系统清除细菌的能力和咳嗽反射,易致下呼吸道感染[8]。因此预防和减少呼吸机相关性肺炎及下呼吸道感染的发生主要措施为：①医护人员在操作时要严格无菌操作;②严格掌握机械通气适应证,根据病情尽量减少机械通气的时间;③加强口腔护理,保持口腔清洁,注意观察口腔黏膜有无感染灶。④每天或隔天必须重换呼吸机管道和及时倾倒冷凝水。
2．2．5 医用器械和设备的管理 保证医用器械和设备的消毒灭菌，如体温计、吸痰物品、机械通气管道等用消毒液浸泡；吸氧面罩、喉镜等用消毒液擦拭；镊子、布类、喂奶用具等均用高压蒸汽灭菌。规范执行一次性医疗用品的使用及用后处理的制度,力求使用一次性医疗用品。早产儿多需住暖箱,而暖箱内温度高、湿度大,利于细菌生长；暖箱消毒不严或贮水槽内的水更换不及时亦利于细菌生长,均是早产儿发生医院感染的高危因素。所以每天用消毒液常规消毒暖箱、更换水槽内蒸馏水，每周更换暖箱以能彻底消毒。
2．2．6 合理应用抗菌药物 控制感染宜选用高效、低毒抗生素,有针对性地选择一种抗生素治疗,避免长期使用抗生素而发生二重感染。护理人员应通过仔细护理避免感染发生以减少或不用抗菌药物；同时应主动发现问题，及时向医生提供停、换药的依据,以协助医师合理应用抗菌药物。
3 管理成效
通过实施以上管理办法,严格控制了医院感染的发生,自2005年创建NICU以来,医院感染发生率一直控制在较低水平,未发生医院感染爆发或流行。医院每月对监护室的采样培养,近年来共监测50例次,其中不合格仅2例次,合格率达96．0%。
4 讨论
医院感染已成为NICU的重要问题。NICU医院感染率的高低取决于多个因素,包括早产低出生体质量儿的比例、侵入性操作的使用情况、呼吸机的使用及感染控制措施的执行情况等[9]。控制NICU内医院感染关键在于采取预防措施，减少危险因素。首先要增强对医院感染重要性的认识,增强责任心，加强对医护人员医院感染知识的培训和学习,提高医院感染管理水平及业务能力。临床上应了解和掌握新生儿医院感染的发病规律以及影响因素，对早产儿、低体质量儿、存在侵入性操作等易感患儿,应积极采取预防保护措施。护理上应加强新生儿皮肤、脐部护理及对各种置管的护理；加强对NICU的器械消毒,严格执行无菌操作等；同时因医院感染控制的好坏直接取决于护理人员的业务素质,而且临床护士与监护室患儿接触密切,能最早发现医院感染,所以护理人员在预防和控制医院感染的作用不容忽视。
参考文献
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2 栾永刚，张晓丽，卫中华，等.新生儿重症监护室医院感染分析.中原医刊,2007，（34）3：42-43.
3 万根平,谢永强，黄勇，等.新生儿病房常见病原菌及耐药性分析.广东医学，2007，（28）1:129-131.
4 周敏,丁爱国.新生儿医院感染研究进展中华医院感染学杂志,2003,13(8):799-800.
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6 陈岁英,颜清平,黄芳,等.碳酸氢钠预防气管切开患者肺部真菌感染的疗效分析.湘南学院学报（医学版）.2006,8(4):55-56.
7 牛秀城,张树德,周素琴,等.医务人员洗手技术与手再污染研究.中华医院感染学杂志,1998,8(2):88-89.
老年慢性心衰不仅会对患者的正常生理功能造成影响，同时也会导致患者产生焦虑、悲观等不良心理，治疗和护理依从性降低，从而对治疗效果和预后造成了影响。因此，在老年慢性心衰患者治疗过程中配合以有效的护理干预至关重要[1-3]。本文旨在分析舒适护理在老年慢性心衰患者中的应用效果，特收集我院2013年8月-2014年8月期间诊治的30例老年慢性心衰患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2013年8月-2014年8月期间诊治的30例老年慢性心衰患者，按照随机数字表分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各15名，试验组中男9例，女6例，年龄60岁-82岁，平均年龄（70.26±10.05）岁，其中，心功能Ⅱ级2例，心功能Ⅲ级8例，心功能Ⅳ级5例；对照组中男8例，女7例，年龄60岁-83岁，平均年龄（70.66±10.21）岁，其中，心功能Ⅱ级3例，心功能Ⅲ级6例，心功能Ⅳ级6例。两组患者年龄、性别、心功能分级等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理模式，主要包括常规口头健康教育、饮食指导、遵医用药等等；试验组患者在对照组的基础上实施舒适护理干预，具体措施为：（1）心理舒适护理，由于患者长期受到病情折磨，加上害怕增加家庭经济负担等原因容易产生紧张、焦虑等不良心理，因此护理人员应做好患者的心理舒适护理，应根据患者的文化程度、性格特征等方面选择合适的交流方式加强患者的沟通交流，耐心的患者为讲解病情相关知识、自我护理措施、日常注意事项等等，在与患者沟通交流过程中应始终保持微笑的表情、热情大方的态度，积极鼓励患者，帮助患者树立治疗的信心，提高患者的心理舒适度；（2）环境舒适护理，日常生活中保持病房内良好的通风性和采光性，控制室温在22℃-25℃之间，保持病房环境的干净、整洁、安静，避免寒冷环境导致心肌耗氧量、血管阻力加重，叮嘱患者注重保暖；（3）病情护理，在满足病情恢复需要的前提下，尽可能使患者保持舒适的，比如半卧位，以避免气喘、水肿等不良反应发生；严格按照规范开展吸氧护理，吸氧过程中注意合理控制氧浓度，及时更换湿化瓶，保持动作的轻柔，做好感染等并发症的预防，在进行穿刺等操作过程中应尽可能提高一次穿刺成功率。
1.3效果判定标准
对两组患者的气喘缓解时间、心律恢复时间、水肿消退时间、住院时间及护理满意度[4]进行分析对比。满意度调查采用医院自行设定的满意度调查表进行。
1.4统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（X±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P
2 结果
研究结果显示，试验组患者的气喘缓解时间、心律恢复时间、水肿消退时间、住院时间明显短于对照组（P
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