时间：2023-06-19 16:29:31
导语：在门诊优质护理服务的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
引言
门诊就诊具有较大的流动性，其所接受的病种较为复杂，接诊的时间没有固定模式，较为随意，容易造成没有统一的体系，降低患者的满意度。因为就诊人员及门诊的护理人员与患者接触时间较为短暂，对彼此没有深入的接触，容易造成误会，甚至纠纷。这时患者的情绪容易激动，焦虑不安的负面情绪心理也随之产生。优质护理服务除了要求护理人员具有扎实的护理基础，能够为患者提供优质的护理服务外，还要对护士、护工的素质、管理等方面提出了更高的要求。为了提高护理服务的质量，同时提高患者的满意度，应当落实优质护理服务的方法。
1.优质护理服务的服务方法
对患者进行常规护理外，还要对其进行优质护理服务，其具体操作内容如下：作为医护人员我们都知道，病人生病除了其身体上的病痛外，还承受了精神上的压力，因此，①要对患者给予精神上的护理，减轻其对疾病的恐惧，缓解就诊压力，在精神、感情的过各方面对其进行鼓励，帮助患者树立正确的价值观；②我们与患者接触的过程中，其自身的仪态着装举止，也对患者有影响。在与患者沟通的过程中尽量做到耐心、亲切、有礼貌，使患者就诊愉悦；③针对前来就诊的患者，需要有针对性的对患者的具体情况予以详细介绍，给出患者合理的就诊建议；④应该开通优先就诊的通道，为病情较为严重的患者提供及时的医疗，保证患者能够得到最优质的服务质量及最快速的治疗方案；⑤对行动不便的患者提供轮椅、搀扶等帮助；⑥医院应尽量增加医护人员数量，邀请经验丰富的工作人员参与问诊，以便提高服务效率。⑦定期的组织有针对性的健康教育，指导患者合理用药，对药物的不良反应等情况进行提前告知，帮助患者形成良好的作息习惯等。
2.具体的优质护理服务措施
（1）改善门诊的就诊环境。对门诊的就诊环境进行改制，如对就诊室和候诊室进行改造，实行一人一诊，给予患者和医生充分的空间，保护患者的隐私，为患者提供心理和身理上较为舒适的环境。有效的缓解接诊压力。
（2）提高服务观念。提高护理人员的素质是护理工作的关键环节，要加强对护理人员的培训工作，同时护理人员要提高自身的素养，充分发挥护理人员自身工作的主动性，树立一种服务于患者的服务理念。
（3）改革排班模式制度。在护理人员的排班制度上，实行弹性排班，减少了护理人员的交班次数，因为频繁的交接工作，有些优护措施无法衔接，导致护理对象不能享受更好的优质服务，所以采用包干到组，责任到人的制度，能够在护理环节上进行严格的把控，大大提高工作的效率。
（5）设置预约挂号的就诊服务措施。网络的快速发展，医院的网络服务也与时俱进，门诊应该跟上时代的步伐，设立微信、网络、电话的预约服务平台来方便患者预约挂号，并安排专门的预约平台保持紧密联系，及时更新专家一览表及专家接、停诊情况。
3.优质护理服务的效果分析
实施优质护理服务的结果如下：患者对优质护理服务的满意程度较高，患者 门诊等候时间较短，患者门诊就诊焦虑心理明显减少。优质护理的开展明显增强了护理工作人员的主动服务意识，同时也从挂号、导诊、初诊流程介绍、疾病健康宣教方面提高了患者对疾病的认识。以人为本是优质护理服务强调的重点，将关心关爱贯穿于护理工作中，实现主动、真情、便捷、周到、温馨、优质的人性化服务。
（1）优质护理服务的开展对服务流程的优化。门诊流动性大、病种多、药品种类繁多，护理压力较大，一旦处理不好容易产生纠纷。患者初入门诊，对就诊程序不了解，加上生病迫切希望的到治疗，这时候提供热情关心和耐心解答能够降低患者门诊就诊焦虑心理。一般情况下门诊大厅设电子大屏幕和电子触摸屏，详细记录了就诊流程、科室简介、专家特长、坐诊日期等信息以方便患者就诊。导诊护士按病情正确分诊，开展预约挂号，减少了患者的等候时间。门诊每一楼层安排1名流动护士，负责解释辅助检查的目的、方法、注意事项，引导患者到相应的科室检查。同时合理安排检查顺序，做到患者检查前有解释声、检查中有安慰声、检查后有吩咐。对需反复检查会诊的患者应耐心解释其重要性，取得患者的理解和配合，缩短患者等待时间。利用为患者测量血压、体温及办理就诊卡的间隙，耐心向患者及家属介绍医院相关就诊程序，几句简短的介绍能使患感受到被尊重和关怀，消除患者的陌生感和紧张情绪，缩短护患之间的距离。
（2）优质护理服务的开展对患者的负性心理的改善。由于患者来自社会各阶层，其身份、文化、民族，年龄、性格、各不相同，还有病情等各方面的差异，这些都容易导致心理状态各不相同。这时候，有针对性的心理干预，同情、尊重、关心患者，与患者进行有效的护理沟通，构建和谐的护患关系就显得尤为重要。与患者建立良好的沟通，是护理工作中的重要环节，良好的沟通可为治疗起到事半功倍的效果。护士使用得当的语言有利于与患者交流互动。沟通的语言表达清晰、准确、温和，要善于使用保护性语言，禁用伤害性语言。通过有效的沟通，不仅可以了解患者的心理状态，还可以帮助患者树立战胜疾病的信心，以利于患者的康复。
4.结语
综上所述，在患者接受护理过程中，通过采用优质护理服务的方法，能够有效帮助患者早日康复，具有较高的临床应用价值，值得在临床上推广和应用。通过开展门诊优质护理服务，使护理人员增加了责任感，融洽了护患关系，赢得了患者的信任和尊重。优质服务是就医过程中提供一系列的服务措施，直接关系着患者是否能够顺利地达到预期的治疗效果，从而最终达到患者满意的目的我院门诊通过从门诊流程化管理、细节管理、患者心理健康管理等方面开展优质护理服务，在实践中取得很好的成效。
参考文献：
【关键词】门诊；优质护理服务；护理质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0830-01
人性化服务是现代护理的发展趋势[1]。全国优质护理服务示范工程的主旨思想就是深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，实现“三满意”，即患者满意、社会满意、政府满意。临床护理工作通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。[2]在全国各级医院住院病区开展优质护理服务的同时，为此将优质护理服务理念引入到门诊护理工作中，并进行了实践和探索，门诊病人的满意度明显提高，病人零投诉率，门诊量不断增加。现将具体内容报告如下。
1 一般资料
1.1 医院门诊简介
锡林郭勒盟医院始建于1953年，是一所三级乙等综合医院，肩负着全盟20.3万平方公里100万草原人民的医疗、预防、保健和康复任务。内设31个科室，开放病床600张，医院日均门诊量500多人次。门诊楼占地面积4000m2，环境设施先进，共有候诊椅200张。一楼大厅宽敞明亮，设有导诊台、自助挂号、自助获取检验结果等区域，电子屏幕连续播放专家门诊安排、药物信息、健康教育等内容；门诊部有护理人员12人，设有方便门诊、报告单发放处、导医服务、便民服务、转诊接待、接待投诉、健康教育、医保审批等服务项目；各楼层均设立了收费挂号窗口、分诊、导诊、热水供应处；各专科均有护士工作站、候诊区和一台用于电子叫号系统，各诊室均配有隔帘，能做到一室一医一患和保护病人隐私，为病人提供了良好的就医环境。
1.2 门诊护理工作的特点
门诊护理工作具有如下特点：岗位多、工作杂；接待病人数量多；人群杂、病种多；诊疗时间短，病人要求接诊快、检查详细、诊治明确合理，护理人员与病人接触时间短、易发生护患矛盾；诊疗环节多、应急变化多，存在“三长一短”现象（即挂号时间长、候诊时间长、检查处置取药时间长、诊察时间短）等特点。门诊护士大多年龄较大、学历低、安于现状、适应病人新要求能力欠缺、应对危机状况能力欠缺、综合知识水平偏低。[3]每天面对各种各样的病人，较高的公众期待也使得门诊护士工作压力日益增加，因此加强门诊护士综合素质的提高，改变服务理念，采取人性化护理管理方法，对提高门诊护理工作质量具有重要意义。
2 方法
2.1 统一思想认识，更新服务理念
对优质护理服务内涵进行培训，加深护士对优质护理服务理念的理解，提高优质护理服务意识，转变旧的护理观念，以个体去适应整体，被动服务变为主动服务，及时为来诊患者提供全方位的服务。同时使护士充分认识到开展优质护理活动，是适应患者的需要，也是医院当今医疗市场竞争和护患关系发展变化的需求，从而以积极的姿态迎接新的形势[4]。
2.2 制订护理标准和具体措施
2.2.1强调门诊护士形象，规范着装。护士上班时仪表端庄、态度热情诚恳、语言温和亲切、具备敏锐的观察力和应急能力，时刻保持微笑，让患者感到亲切自然、心情愉快，增进护患关系。
2.2.2提高门诊护士素质，规范服务行为。要求门诊护士时刻保持平和的心态和灵活冷静的处事能力，熟悉常见病的临床表现和相关的鉴别诊断，判断患者病情轻重缓急，及时指引患者选择相关科室诊治。实行“首次接待负责制”，要求护理人员热情接待病人，态度和蔼，礼貌待人，能急病人所急，主动为病人服务。称呼适宜，语气亲切，使病人感到被关心，被尊重。护士热情、诚恳的服务态度既可减轻患者的不良情绪，也容易赢得患者的信赖。
2.2.3注重细节，实行首问负责制。例如导医台免费提供纸杯、轮椅、平车、雨伞、健康宣传画册等。门诊护士以良好的精神状态迎接每一位来院患者，热情、准确地回答病人的问题，主动发现患者需要，主动进行帮助。并对病情危重、行动不便的患者安排医务人员帮助其完成诊疗。对需住院治疗的患者，专人送患者到病房，妥善安置患者。
2.2.4建立有效的沟通系统，增强患者保健意识，门诊护士主动向患者介绍医院相关专科建设，就诊程序，常见病、多发病、季节性传染病的防治知识，用药注意事项、康复知识等健康教育。不仅能使患者感受到被尊重和关怀，消除患者的陌生感和紧张情绪，还可增强患者的防病意识，有效地纠正患者生活中一些不良习惯，拓展护理服务的内涵。
2.2.5塑造温馨舒适的人性化诊疗环境。整洁的就医环境有利于病人产生稳定、愉快的情绪，配置屏风遮挡，尊重病人的人格尊严和个人隐私。做到准确分诊，保持一诊室一医一患，大大改善了就诊秩序，缩短了病人就诊时间。
2.3 规范护理质量管理体系
护理部成立门诊优质护理活动领导小组，每月随机发放10份问卷进行调查，对象选择我院门诊就诊的病人。问卷采用自行设计的格式，内容包括：主动热情服务，耐心解答态度，护士形象，就诊管理秩序，健康教育，环境整洁等多项内容。每个项目有非常满意、满意、一般、不满意，非常不满意5个等次分别赋分：5分、4分、3分、2分、1分。得分越高说明护士服务质量越好。在发放调查问卷时，为保证被调查者对调查内容能正确理解，预先向其介绍量表的使用目的与填写要求，在患者就诊结束时填写，问卷当场收回，有效率100%。
考核结果与个人月量化考核、绩效工资、年终评优、职称聘用挂钩，以提高护士工作的积极性，从而提高护理质量。同时适时应用激励原则和人本管理原则，尊重、关心护士，努力为护士营造一个宽松、温馨的工作环境，激发护士工作热情和创造力，提高职业认同感和自豪感，自觉将优质护理服务理念体现在日常工作中。
3 结果
经过门诊护理人员的不断努力，特别是受全国优质护理服务示范工程活动的推动，我院门诊护理工作取得了良好的成绩，提高导诊护士和门诊各岗位护士的素质水平，使我院门诊服务质量和患者的满意度不断提高，护理服务实现了零投诉。
4 讨论
门诊是医院的前沿阵地，是医院的窗口，门诊护士自身素质的高低将影响护理质量的高低。因此，通过优质护理服务培训，在夯实理论基础和操作技能的同时，也转变了护士的服务理念。由此可见，优质护理服务的实施得到了患者的认可，推动了门诊的护理工作，激发了门诊导诊人员的工作热情和积极性，真正做到了用服务内涵带动措施的落实，用服务措施带动质量的提升，促进了门诊主动、自觉、创新工作局面的形成。
随着医疗卫生体制改革的不断深化和医疗市场竞争的加剧，以护理对象为中心，加强门诊优质护理服务，已成为新形势下门诊护理工作面临挑战与机遇的必然趋势，因此，门诊工作要不断适应新形势的需要，始终坚持“让患者满意、政府满意、社会满意”的宗旨，在工作中不断强化“以人为本”的服务理念，树立“把方便让给患者，把爱心献给患者，把温馨留给患者”的服务思想，不断提升护理质量，提高工作效率，使患者在门诊诊疗中享受最优质的护理服务。
参考文献：
[1] 黄峻.人性化服务―现代护理的发展趋势[J].中华护理杂志，2007，42（5）：391.
[2] 中华人民共和国卫生部.卫生部将在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动[N].护理管理，2010-01-27.
【关键词】 门诊输液室； 优质护理服务； 满意度； 分析
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.033
新疆喀什地区第二人民医院门诊部是笔者所在医院一个重要部门，每天前来输液的患者在60人次左右。开展“优质护理服务示范工程”活动以来，在院领导的正确领导、护理部的悉心指导下，瞄准创建“三甲医院”的目标，全方位地开展优质护理服务工作。结合门诊输液室长期存在护理缺乏、患者满意度偏低的特点，不断探索开展门诊输液室优质护理服务模式，不断强化“以人为本”的思想[1]，树立“把方便让给患者，把爱心献给患者，把温馨留给患者”的服务理念，不断提升护理质量，取得可喜成绩，现将笔者所在医院2010年1月-2012年12月所服务的480例患者优质护理服务前后满意度进行分析，具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组研究的480例患者均为笔者所在医院门诊输液室2010年1月-2012年12月随机抽取的患者，分成对照组和观察组，其中对照组229例患者为优质护理服务开展之前患者，男133例，女96例，年龄在3～85岁之间，平均年龄为39.45岁；观察组251例患者为开展优质护理服务之后的患者，男128例，女123例，年龄为3～79岁，平均年龄41.87岁。两组患者性别、年龄方面比较差异有统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 优质护理方法
1.2.1 笔者所在医院领导对优质护理服务实施给予高度重视。院领导为门诊输液室补充经验丰富、护理操作技术好的护理人员，人员从原来的4人增加为7人，确保输液室护理队伍稳定；另外，组织召开门诊输液室全体医护人员的协调会议，提高认识，转变大家的服务理念，重视“主动式服务意识”，加强医护人员工作中互相配合与支持，为顺利开展优质护理服务工作奠定基础[2]。
1.2.2 把创优环境作为开展优质护理服务的第一步。每天坚持把卫生打扫的一尘不染，并粉刷了所有的旧设施，装饰了输液室，使门诊面貌焕然一新。同时，为了有效开展便民服务，设立了阅报栏、健康教育宣传栏、患者的放药柜；为患者免费提供平车、饮用水。为低血糖患者免费提供糖果；为年老体弱、行动不便患者代缴费、取药、取化验单；为每位输液患者进行健康知识宣教，语言和行为力争规范，对患者及其家属要接待热情、询问要体贴、讲解要耐心，用“以人为本”的优质护理服务理念，使患者有了住院如住家的感觉，增进护患关系良性循环[3]。
1.2.3 加强护理人员职业技能培训，强化工作流程。把提高护理人员的业务理论知识，操作技能，护理技术、护理质量作为优质护理服务的关键[4]。每月都进行操作培训和业务理论知识学习。在工作中严格执行各项规章制度及查对制度，对违反者视情况给予批评教育或经济处罚。改变排班模式，实行患者包干责任制护理模式[5]。这样做，不仅患者由专人全程负责，而且护士对患者的情况也很熟悉，便于持续性地做好护理工作。通过以患者为中心，用热情的态度，精湛的技术和优质的服务赢得了每一位患者的尊重和信任。
1.2.4 强化微笑服务，提升护理形象。将微笑服务作为优质护理服务的重要内容，要求每位护士态度热情诚恳，语言温和亲切，门诊全体医护人员自觉担负起分诊和导诊的工作，始终用微笑为患者热情服务[6]。同时，对护理人员的仪表、礼仪和沟通语言进行专业培训，统一着装，保持整洁，文明礼貌，微笑面对患者及其家属，使护理人员的形象得到快步提升。
1.2.5 阶段性总结工作，查找工作中的不足。每周进行一次护理人员的工作总结例会，将大家在工作中遇到的各种各样问题，进行工作细化分析，查找不足之处，群策群力，找出改进办法，不断优化工作，为患者提供优质护理服务，得到广泛好评。
1.3 两组患者满意度问卷调查 笔者所在医院自行设计满意、较满意、不满意问卷调查表，对两组患者进行满意度评价。问卷内容包括护理人员的着装、礼仪、服务态度、技术操作水平、病室环境卫生、健康宣教、对护士长的工作、医护合作满意度；满意+较满意为满意度。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用 字2检验，P
2 结果
本次研究中，对照组229例患者均没有接受过优质护理服务，经问卷调查满意度为76.86%，不满意者达23.14%；而观察组251例患者通过优质护理服务满意度达99.60%，只有0.40%的患者不满意。因此可见，观察组患者满意度明显高于对照组，更具优异性，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
2009年国家卫生部号召开展“优质护理示范工程”，逐渐得到社会各界广泛认识，各大医院积极响应，纷纷展开“优质护理服务”[7]。“优质护理服务”是指围绕“以患者为中心”，不断强化基础护理，护理责任制全面落实，对护理专业内涵进行深化，最终使医院护理服务水平得到整体提升[8]。而“以患者为中心”是指护理人员的思想观念和医疗行为处处替患者着想，时刻把患者放在第一位；护理工作中要紧紧围绕患者的需求，进行简化工作流程，制定优质护理措施，控制服务成本，不断提高服务质量，更好地为广大患者服务[9]。优质护理服务遵循满足患者基本需要，确保人身安全，让患者身体感到舒适，协调患者心理平衡，获得患者家属及社会的大力支持与配合，用优质护理质量不断提升患者与社会的满意度。优质护理服务在全国得到广泛开展，使越来越多的患者获得良好护理，患者及其家属好评如潮。
门诊输液室是医院的重要形象窗口之一，日常工作中所接触病种复杂，且输液室对患者没有生活护理，护理内容单一且时间比较短，因此造成输液室患者满意度评价偏低[10]。 优质护理服务的实施，前提是领导高度重视，医护人员密切配合。通过笔者所在医院各级领导的高度重视和大力支持，全体护理人员对“优质护理”理念不断的学习和理解，迅速更新思想，转变观念，明确优质护理服务内涵和目标，尊重患者，做好人性化护理服务，建立融洽的医患关系，取得良好效果。同时，适时进行护理人员的职业技能培训，强化护理工作流程，也是开展优质护理服务的关键。通过护理操作技能培训，使护理人员整体技能得到显著提升，为患者护理服务更确切、更娴熟，得到患者及其家属认可和尊重。通过微笑、文明护理，给患者和家属带来体贴和温暖，不断提升护理人员的形象[11]。另外，阶段性总结护理工作，认真查找工作不足，为下一步更好工作提供宝贵经验。这些都有力地促进优质护理服务的展开。本组研究的480例患者中，优质护理服务开展前的对照组患者满意度仅为76.86%，而观察组满意度达99.60%，远远超过对照组，取得显著护理效果，充分证实优质护理开展的积极意义和必要性。总之，广泛开展优质护理服务，能够不断提升护理质量，使护理工作贴近患者和临床，造福社会，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，将不懈努力。
参考文献
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【关键词】 优质服务； 门诊护理 ；应用
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.204
随着我国经济的迅速发展， 全民素质不断提高， 人们对医院服务质量， 医护人员的工作态度的要求也日益提高[1]。医院门诊部门作为患者和医护人员直接接触的第一窗口， 在整个医院的组成及运行中起着至关重要的作用， 门诊护理人员的工作态度， 服务质量的好坏和整个医院的整体形象及声誉密切相关。如何提升门诊的服务质量对于提高患者满意度， 和谐医患关系显得尤为重要[2]。优质护理需要护理人员做到“三好一满意”， 护理人员态度要好， 服务要好， 护理质量要好， 最终让患者满意[3]。为更加清楚的了解门诊护理实施优质服务后产生的效果， 本研究选取本院门诊部门实施优质服务前后就诊的患者各40例进行比较， 研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选择本院2015年1～6月门诊部门未实施优质服务的40例门诊患者作为对照组， 另选取2015年7～12月实施优质服务后的40例门诊患者作为观察组。对照组男女各20例， 年龄22～60岁， 平均年龄（46.4±4.5）岁。观察组男女各20例， 年龄20～62岁， 平均年龄（47.3±4.9）岁。所有患者均自愿接受调查， 可以正常表达自己的意见及见解。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组予以门诊护理的常规护理， 主要包括接待患者、安排患者就诊等事务。观察组在对照组常规护理基础上实行优质服务。具体实施方法如下：①改善患者就诊环境 。对患者候诊室适当改建， 在候诊室放置电视、热水器等便民设施， 保证候诊室宽敞明亮， 房间空气清新， 为患者提供一个舒适的就诊环境。②提升门诊护士综合素质。 门诊护士的综合素质表现在其言行举止， 门诊护士个人形象关系到患者对医院的印象， 因此门诊护士应该衣着规范， 面对有不良情绪的患者时必须使自己保持平和冷静的心态， 给患者树立一个健康美好的形象。③加强门诊护理人员专业技能 。门诊护士应具备精湛的专业技能， 让患者了解自身病情， 减少患者不必要的担忧。④陪检服务。>75岁高龄患者安排一名护理人员全程陪同检查。
1. 3 评价标准 本院自行制定门诊护理优质服务调查问卷， 内容主要包括两组患者对候诊室环境， 门诊护士言行举止， 护理人员技术水平， 服务态度， 门诊管理的满意度。每项10分， 总分50分， 30分为满意， >40分为非常满意， 满意度=非常满意率+满意率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
调查结果显示， 观察组患者中26例（65%）非常满意， 12例（30%）满意， 2例（5%）不满意， 对照组患者非常满意16例（40%）， 15例（38%）满意， 不满意9例（23%）， 观察组患者护理满意度为95%， 明显高于对照组的78%， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
随着我国医疗卫生事业的持续发展和深化， 门诊护理工作不断改进， 传统的门诊护理观念在经济迅速发展的当下逐渐显现出诸多不足[4]。优质护理服务理念的提出及实施， 是护理事业发展的必然趋势。医院门诊作为为患者提供就诊服务的重要部门， 其护理服务质量、护理人员工作态度直接影响到医院的名誉和整体形象[5， 6]。优质服务作为一种新的理念， 目的在于满足患者的基本生活需要， 确保患者身心舒适， 取得患者家庭和社会的协调， 利用优质护理的质量提升患者和社会的满意度[7， 8]。本研究随机选取本院门诊部门未实施优质护理服务时接诊的40例患者作为对照组， 本院门诊部门实施优质护理服务后接诊的40例患者作为观察组， 进一步研究分析了优质服务在门诊护理管理中实施后的效果。
本研究结果显示， 优质服务在门诊护理中实施前后两组患者对门诊护理管理的满意度有明显差异， 患者满意度相比较未实施优质服务前的满意度大大提高， 满意度达95% ， 有利于缓和紧张的医患关系。
综上所述， 将优质护务应用到门诊护理管理， 推动了门诊护理管理工作的进展， 提高了门诊就诊患者的满意度， 使患者感受到了医院的关怀及温暖， 同时也提升了门诊护理人员的综合素质， 给医院带来了良好的经济效益， 因此， 优质护理服务值得在医疗领域中广泛推广和应用。
参考文献
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【关键词】 优质护理服务； 眼科； 门诊； 应用
中图分类号 R473.77 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0073-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.038
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，患者对医疗安全和医疗服务质量的要求也在上升[1]。原有的医疗模式和服务模式强调“疾病”、忽略“人文”，已不能满足患者对医疗和护理服务质量日益增长的需求[2-3]。优质护理服务强调“人文”，将“人文关怀”融入到护理实践中，是一项以“夯实基础护理、提供满意服务”为主题，实现患者、社会、政府三方满意为目标的示范工程[4]。优质护理服务一经提出，就受到临床护理的关注。优质护理服务之所以可以取代传统的护理服务，是因为优质护理服务将患者置于护理实践的中心环节，切实以患者需求为导向，贴近临床护理实际，真正实现了“以患者为中心”的临床护理目标。优质护理服务目前已成为临床护理实践的主流模式，通过一系列研究和临床护理实践，均取得了较为满意的效果，奠定了优质护理服务在临床护理中的重要地位[5-7]。眼科诊疗和护理服务是各级医院普遍开展的服务内容，尤其是眼科门诊，是医院提升护理服务质量和内涵的窗口[8]。本研究通过将优质护理服务应用于眼科门诊的护理实践，探讨优质护理服务在眼科门诊的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院眼科门诊2014年9月-2015年9月收治的患者18 221例。纳入标准：（1）眼科初诊患者；（2）无交流障碍，能够自主与护理人员进行交流并独立完成问卷；（3）签署知情同意书。共5132例患者纳入研究，其中男3785例，女1347例；平均年龄（67.5±15.2）岁；白内障2411例，青光眼1544例，曲光不正802例，眼外伤328例，其他47例；单眼发病3758例（73.23%），双眼发病1374例（26.77%）。根据有无开展优质护理服务活动分为常规护理组（n=2562）和护理干预组（n=2570）。两组患者性别、年龄、原发病等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理干预方法
1.2.1 常规护理组 给予眼科门诊患者常规护理，包括健康宣教、疑难解答等内容。
1.2.2 护理干预组 给予眼科门诊患者优质护理服务模式下的护理干预措施，内容包括：（1）培训。在实施护理干预措施前，对各级/各岗位眼科门诊护理人员进行优质护理服务知识培训，组织各级/各岗位眼科门诊护理人员通过小组学习方式学习优质护理服务措施，领会优质护理服务的内涵，总结和查找既往眼科门诊护理实践中的经验和不足，提升各级/各岗位眼科门诊护理人员实施优质护理服务的自觉性和能力。（2）环境设置。以安全、温馨、舒适、人性化为目标，持续改进，努力营造良好的就诊环境。（3）岗位设置及仪表要求。明确眼科门诊是医院提升护理服务质量和内涵的窗口。护士着装规范、整洁、大方。为患者提供护理服务时，落实“以患者为中心”的服务理念，急患者之所急，想患者之所想，做到举止得当、语言亲切。（4）落实专科护理要求。在为患者导诊、检查、治疗的过程中切实落实全程护理服务，定人定岗，做到无缝式护理。具体护理工作中作风扎实、实心实意、设身处地为患者着想，落到实处，注重临床护理服务细节，提高临床护理水准，加强眼科专科护理知识和技能的培训和考核，不断提升临床护理能力，力求将每个护理服务细节做到最好。（5）规范就诊流程。落实导诊、检查、治疗和随访等岗位设置和职责，定人定岗，分诊及导诊护士、专科检查护士和治疗护士在临床护理工作中通力协作、互相配合[9]。
1.3 观察指标
采用生活质量指数评定量表对两组患者身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、总体生活质量五方面进行评分，按0～5分进行评分，分数越高表示生活质量越好[10-11]。对两组患者按“满意”、“较满意”、“不满意”进行护理满意度评价。总满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者生活质量比较
护理干预组身体功能、角色功能、情绪功能、总体质量均显著优于常规护理组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。
2.2 两组患者护理满意情况比较
护理干预组护理总满意度显著优于常规护理组，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
眼科门诊患者视力受损或因年龄原因行动不便，就诊过程中容易出现滑倒等意外；眼科门诊检查环境特殊，需要患者配合程度较高；患者往往合并多种慢性疾病，焦虑情绪等影响治疗和疾病转归。在护理实践中，根据优质护理服务的理念和要求，分别从培训、环境设置、岗位设置及仪表要求、落实专科护理要求、规范和优化就诊流程几方面入手，取得了一定的效果。
在实施护理干预措施前，对各级/各岗位眼科门诊护理人员进行优质护理服务知识培训，组织各级/各岗位眼科门诊护理人员通过小组学习方式学习优质护理服务措施，领会优质护理服务的内涵，总结和查找既往眼科门诊护理实践中的经验和不足，提升各级/各岗位眼科门诊护理人员实施优质护理服务的自觉性和能力，自觉将优质护理服务贯穿于患者的临床护理实践中。
以安全、温馨、舒适、人性化为目标，努力营造良好的就诊环境。确保就诊患者的安全是眼科门诊的第一要务。眼科门诊患者由于视力受损或因年龄原因行动不便，就诊过程中容易出现滑倒等意外。在就诊环境的改造中，应充分认识眼科门诊患者的特殊性，明确需求，在防滑、标识设计等方面做出调整，做到通道无障碍、标识醒目、方便出入，并设置足够的候诊椅和其他服务设施[12-13]。借助宣传栏，介绍眼科专家人员、检查仪器和健康知识，并公布眼科门诊电话，方便患者咨询。优质护理服务理念要求持续改进，应根据眼科门诊患者的反馈意见，对就诊环境不断调整和提高。
明确眼科门诊是医院提升护理服务质量和内涵的窗口。护士着装规范、整洁、大方，为患者提供护理服务时，落实“以患者为中心”的服务理念，急患者之所急，想患者之所想，做到举止得当、语言亲切。设置导诊护士1人，专科检查护士
1人，治疗护士1人。在临床护理实践中，努力做到“四心”、“四主动”和“五勤五多”，即工作中对患者热心、爱心、细心、耐心，做到主动与患者沟通、主动征求患者的意见、主动介绍医院情况和技术水平、主动帮助患者解决困难，患者面前手勤、脚勤、嘴勤、眼勤、耳勤，通过努力和各种措施对患者多一点尊重、多一点理解、多一点解释、多一点帮助、多一点忍耐。
在为患者导诊、检查、治疗的过程中切实落实全程护理服务，定人定岗，做到无缝式护理。具体护理工作将作风扎实、实心实意、设身处地为患者着想落到实处，注重临床护理服务细节，提高临床护理水准，加强眼科专科护理知识和技能的培训和考核，不断提升临床护理能力，力求将每个护理服务细节做到最好。
落实导诊、检查、治疗和随访等岗位设置和职责，定人定岗，分诊及导诊护士、专科检查护士和治疗护士在临床护理工作中通力协作、互相配合。导诊护士负责分诊和导诊，主要工作包括建立患者门诊档案并进行初步问诊，对急诊患者启动急诊救治程序，协助双眼发病或行动不便患者完成就诊全过程，与治疗护士共同进行健康宣教和随访，并负责建立随访档案。专科检查护士负责眼科门诊专科的检查，并根据专科检查结果安排进一步治疗或直接带药回家。具体工作包括眼科门诊患者视光学检查、眼压测量、眼科A/B超、角膜曲率、视觉电生理及视野检测等检查，在检查前向患者说明该项检查的注意事项及患者应如何配合检查[14-15]。除此之外，眼科门诊多项检查在暗室进行，患者进入暗室前需由专科检查护士向患者说明，以消除其紧张心理。治疗护士负责眼科门诊专科治疗，并配合导诊护士进行健康宣教和随访。治疗护士负责在眼科门诊治疗室进行各项眼科门诊护理服务，包括治疗器械准备和消毒、协助眼部注射及治疗、外眼手术的术后换药和拆线等。对于眼科门诊患者，加强心理健康指导，使其消除焦虑、紧张情绪。除了配合导诊护士对患者进行健康知识指导外，治疗护士也提供针对原发病的健康指导[16-17]。
眼科门诊是医院提升护理服务质量和内涵的窗口。本研究通过将优质护理服务应用于眼科门诊的护理实践，探讨优质护理服务在眼科门诊的应用价值，总结和查找既往眼科门诊护理实践中的经验和不足，采用集束化措施优化眼科门诊护理流程，提升护理服务品质及患者满意度，值得临床推广。
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1.解放军第八五医院，上海 200052；2.解放军第309医院，北京 100034；3.解放军第八五医院，上海 200052；4.解放军第八五信息科工程师，上海 200052
[摘要] 目的 对优质护理服务在医院门诊中的实施方法和实施效果进行观察。方法 对2011年11月—2013年11月实施优质护理前后的门诊服务效果进行观察。结果 在优质护理开展之后，医院门诊护士的综合素质比实施前有了明显的提高，其中实施前患者的医德医风为（19.2±1.3）分、专业技术知识为（16.2±1.0）分、门诊规章制度为（15.3±1.1）分、健康宣教能力为（12.3±1.1）分、维持门诊秩序为（13.5±1.2）分；实施后其医德医风为（19.6±1.2）分、专业技术知识为（19.2±1.0）分、门诊规章制度为（18.1±1.6）分、健康宣教能力为（17.9±1.1）分、维持门诊秩序为（18.6±1.4）分，二者差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）；优质护理实施后的患者护理满意度98%明显高于实施前80%，二者差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理在医院门诊中的有效实施，有助于对护士的综合素质进行提升，同时提高患者的护理满意度，值得推广使用。
[
关键词 ] 医院门诊；优质护理；效果观察
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）05（c）-0063-02
患者到医院就诊时，首先会接触到医院的门诊，因此，门诊服务的质量会对医院的质量和名誉等造成较大的影响。为了不断提高医院的服务水平，更好的为广大患者服务，我们可以积极的在医院门诊开展优质护理服务[1]。在优质服务实施前，医院医护人员服务意识不高、门诊流程混乱以及人员流动性大、操作复杂，导致其服务效果不高。本院自2012年11月至今在门诊开展了优质护理服务，取得了较好的实际效果。现将具体结果进行如下报道。
1临床资料
1.1一般资料
2012年11月至今，在本院门诊开展优质护理服务，调查门诊护士的综合素质和患者的满意度，并回顾性分析2011年11月—2012年11月未开展优质护理服务的具体情况。对优质护理实施前后的效果进行对比分析。其中优质护理服务实施前阶段选取的200例患者中男性124例，女性76例，年龄（45.4±11.2）岁；优质护理服务实施后阶段选取的200例患者中男性110例，女性90例，年龄（51.3±12.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义P＞0.05。
1.2优质护理措施
1.2.1提高认识医院要组织门诊全体医护人员开展专题会议，集体学习优质护理服务的具体内容，提高大家对优质服务意义和重要性的认识水平。
1.2.2树立良好门诊护士形象积极开展礼仪培训，树立良好的护士形象。保证门诊护士仪态大方，主动、热情的服务患者，并注意微笑服务和用语文明。
1.2.3 简化服务流程在必要的地方设立指示牌，减少患者寻找就诊科室的时间。并实行分区域收费，对门诊病人进行分流，缩短缴费时间[2]。
1.2.4 创新服务模式①在大厅、门口等处安排导诊护士，随时为患者提供各种咨询服务；②开展预约服务，接受患者的电话预约和现场预约，分流门诊患者；③积极做好健康宣教，咨询处要常备健康知识宣传资料；④设立住院登记点，帮助患者安排住院相关事宜。
1.3观察指标
1.3.1护士综合素质评分医院自制护理满意度调查问卷，对开展优质护理前后门诊护理人员的综合素质进行评分。具体项目有：医德医风和专业技术，以及健康宣教能力和规章制度执行情况，以及门诊秩序维持5个方面，每方面20分。调查问卷发出400份，收回400份，没有遗漏。
1.3.2患者满意度医院自制调查问卷，调查患者对护理工作的满意程度。问卷内容包括：护士形象和主动热情服务，以及解答态度和就诊管理秩序，还有健康教育和责任心，以及专业技术和等候时间8个方面。每个方面分为非常满意、满意、一般、不满意四种情况。
1.4统计学处理
利用spss 15.0统计软件对研究中经过统计得到的所有相关数据进行统一的分析，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验。若可得P <0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1门诊护士综合素质得分情况
经调查统计，在开展优质护理服务之后，门诊护士在医德医风方面的得分差异无统计学意义，P＞0.05。即说明本院门诊护士在医德医风方面较为过硬，是素质较好的护理人员。但在规章制度、健康宣教能力及维持门诊秩序、专业技术知识等方面，开展优质服务前后的得分情况差异有统计学意义，P＜0.05，即说明门诊护士的综合能力得到了较大的提高。具体得分情况如下表1所示。
2.2患者的护理满意度情况
分别选取优质护理实施前后各200例患者，进行问卷调查，发现在开展优质护理服务之后，患者的满意度为98%，显著高于开展优质服务前的80%，（P＜0.05）。即说明，在医院门诊开展优质护理服务可以显著提高广大患者的满意度。具体如表2。
3讨论
门诊护理的质量和水平直接体现出医院的整体服务水平，因此，为了更好的为广大患者提供服务，医院门诊要积极的采取有效方式来提高自身的服务水平[2-3]。从以上分析结果：在优质护理开展之后，医院门诊护士的综合素质比实施前有了明显的提高，优质护理实施后的患者护理满意度98%明显高于实施前80%。可以明显看出，开展优质服务，患者可以从进入医院开始，即享受到全方位的护理服务，患者的满意度也随之提高。同时这一结果和王亚等的研究结果一致[4-6]，具有研究意义。
我院在门诊开展优质护理服务以来，在规章制度、健康宣教能力及维持门诊秩序、专业技术知识等方面，开展优质服务后的得分显著高于开展前，即说明开展优质护理服务取得了较好的效果。而且，开展护理服务，门诊护士的服务意识和综合能力都得到了较大的提高。门诊护理的整体质量也显著上升，维持了良好的医患关系[7]。
总之，在医院门诊开展优质护理服务，可以显著提高门诊护士的综合素质，有效提高广大患者的满意程度，整体效果令人满意，值得临床大力推广。
[
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[关键词] 优质护理服务；外科；门诊
[中图分类号] R248.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（c）-0151-04
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of high quality nursing applied to surgical operation on outpatients. Methods 50 patients in surgical operation on outpatients from in November 2013 to July 2014 after the implementation of the quality of nursing service were chose as the observation group，from January 2013 to October before implementation of the quality of nursing service 50 cases were chose as control group. The control group were given conventional nursing，and observation group were given high quality nursing.The two groups were observed in the blood pressure change.The pain of patients were observed by VAS.The negative emotions of patients were investigated with the Self-Rating Anxiety Scale （SAS） and Self-Rating Depression Scale （SDS）.The satisfaction of nursing service in two groups were observed by way of questionnaire survey. Results After the high quality nursing service， DBP and SBP preoperative and intraoperative of patients in the observation group were significantly lower than control group（P
[Key words] High quality nursing；Surgery；Outpatients
外科门诊是一所医院的重要组成部分，就诊患者流动性大，病种多样，病情严重程度不一，就诊时间不均衡，护理工作多种多样，患者往往容易产生紧张和焦虑不安等不良情绪，若不能给予患者满意的门诊护理，可能会影响其就诊，甚至导致护患纠纷的发生[1-2]。近年来优质护理模式在临床护理工作中得到广泛应用并取得明显效果，目前大量研究结果均证明优质的护理模式对提高医院护理服务质量的成效[3-5]。为了使护理工作更好地满足患者多元化的需求，本研究探讨了优质护理在外科门诊护理工作中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年11月～2014年7月实施优质护理服务后的外科门诊就诊的50例患者为观察组，男29例，女21例，年龄22～59岁，平均（34.6±5.2）岁，文化程度：小学13例，初中18例，高中以上19例；2013年1～10月未实施优质护理服务前在我院外科门诊就诊的50例患者为对照组，男30例，女20例，年龄20～60岁，平均（35.2±3.9）岁，文化程度：小学12例，初中17例，高中以上21例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规的程序给予护理服务，按照患者就诊号，嘱患者在候诊区排队等候叫号，同时提供一些常见病的健康宣教，术前给予手术治疗的介绍及注意事项告知，然后遵医嘱对需要手术治疗的患者进行处理，处理完毕，交代患者及家属注意事项及复诊时间。观察组在对照组基础上采用一系列优质护理服务措施。①优化门诊护理服务流程和健康教育：护理人员根据患者主诉病情对患者进行分流，耐心告知患者需要进行的流程地点、辅助检查和注意事项，避免出现错漏问题，并在就诊科室门口橱窗内张贴就诊服务流程图、门诊就诊须知及健康教育处方等内容，方便患者阅读，对患者进行常见病、多发病的治疗和注意事项等健康教育知识普及。②心理疏导：护士对存在紧张、焦虑、恐惧等不良心理、情绪的患者进行针对性的交谈和沟通，了解其心理状况及时给予心理疏导，解除患者恐惧、焦虑心理，保证患者以最佳心态接受治疗。③积极探索新型的排班模式：采用APN 排班模式[2]，按照护理人员的不同资质进行分配，既保证责任到人及工作的连续性，又可避免在交接班环节出现安全隐患，同时做到层层质控，高年资能力较强的护士负责病情相对较重的患者，低年资护士负责病情较轻的患者。④加强护理人员培训：对护理人员进行分层次培训和教学，进行各种外科门诊常用技术的训练和考核，制订并实施奖罚制度，激发护理人员的主观能动性，使其转变概念，加强护理人员的服务意识和责任意识，为来院就诊患者提供更优质的护理服务。
1.3 观察指标
①术前、术中分别测定两组患者的SBP、DBP。②采用VAS评估两组患者的术后疼痛，评分范围0～10分，分数越高表示疼痛程度越严重。③于护理前后采用SAS和SDS评估两组患者的心理状态，SAS和SDS均由20个项目组成，4级评分，SAS评定的临界标准分为50分，SDS总分的正常上限为41分，总分分值越高，表明患者焦虑、抑郁状态越严重。④给两组患者发放医院自制满意度调查问卷进行满意度调查，评分标准为满意、较满意、不满意。以满意和较满意计算总满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行数据的统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者术前和术中SBP、DBP的比较
通过优质护理服务措施，观察组患者术前、术中的DBP、SBP均较对照组有明显降低，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者护理前后心理状态和术后疼痛评估的比较
两组患者护理前后心理状态评估发现，护理前两组患者的观察组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的SAS、SDS评分均显著低于对照组（P
2.3 两组患者满意度调查结果的比较
两组患者满意率调查结果比较，观察组患者总满意度达到98.0%，明显高于对照组的84.0%，差异有统计学意义（P
3 讨论
近年来卫计委提出了加强医院临床护理工作、为人民群众提供优质护理服务的要求，以进一步深化医药卫生体制改革、落实科学发展观。优质护理服务是一种以患者为中心的新型护理模式，其主题是夯实基础护理、提供满意服务，通过强化基础护理和深化护理专业内涵，从而达到提高整体护理水平的目的[6-7]。为深化“以患者为中心，提高护理质量”的护理理念，我院外科门诊开展优质护理服务，以加强护理人员的服务意识和责任意识，提高患者的就诊舒适度，让患者得到更好的护理服务。
3.1 优质护理服务的开展有利于患者术前和术中血流动力学稳定
外科门诊诊疗环节多，护士工作繁忙，容易出现医患摩擦，加上患者对生理解剖及手术有关知识的缺乏，患者的情绪波动大，产生不同程度的紧张与焦虑心理，导致血压升高、心率加快，甚至恶心、呕吐等一系列的躯体应激反应，影响外科门诊手术的安全，甚至影响到手术效果及预后[8]。本研究将优质护理服务理念运用于外科门诊手术患者中，结果发现，通过优质护理服务措施，观察组患者术前、术中的DBP、SBP均较对照组有明显降低，差异有统计学意义（P
3.2 优质护理服务的开展有利于改善患者的心理状况
由于外科门诊患者存在身份、文化、民族，年龄、性格、病情等各方面的差异，其心理状态各不相同，加上外科门诊手术室工作量大，诊疗环节多，护士工作繁忙，容易出现医患摩擦、患者的情绪波动大等情况发生。本研究的优质服务中，护理人员主动与就诊患者进行沟通，为其讲解疾病知识，解释病情变化的规律，语言清晰、准确、温和，帮助患者树立战胜疾病的信心，让患者了解疾病发展与转归，释放其负性心理，使患者感到亲切和被关心，使其树立接受治疗最佳心理状态，以利于患者的康复[11-12]。说明在外科门诊护理工作中实施优质服务有利于改善患者的心理状况，减轻焦虑、恐惧、紧张及抑郁等负性情绪，从而使其更好地配合治疗和护理工作。
3.3 优质护理服务的开展有利于缓解患者术后的疼痛
本研究中护理前后，观察组患者护理后VAS评分下降程度明显优于对照组，两组患者差异有统计学意义（P
3.4 优质护理服务的开展有利于提高门诊护理工作的满意度
在外科门诊开展优质护理服务，使护理人员增加了责任感，从初诊介绍相关疾病知识和出诊医生情况、手术前后的护理等方面着手，提供主动、真情、便捷、周到、温馨、优质的护理服务，提升了门诊护理工作的护理质量，让患者感到安全、放心、满意[6-9]。本研究对两组患者的护理满意度调查显示，观察组的护理满意度达98.0%，显著高于对照组的84.0%（P
综上所述，优质护理服务的实施推动了外科门诊护理工作的开展，进一步提高了外科门诊的护理工作质量，不仅可以改善患者的心理状况，更能减轻患者的疼痛，提高患者满意度，值得在临床上进一步推广。
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【关键词】导医；优质护理服务；外地患者服务中心
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.376文章编号：1004-7484（2014）-04-2107-02我院门诊部成立了外地患者服务中心，以服务患者，方便患者，满足患者的需求作为出发点，通过合理调配导医护士人力资源，拓展服务内容，优化导医服务流程等方面，积极开展外地患者优质护理服务，将便民举措落到实处，并使导医服务向精细化方向发展。现将门诊导医优质护理服务在外地患者服务中心的应用体会报告如下：1资料与方法
1.1一般资料外地患者服务中心配备导医组长1人，专职护士1人，导医9人，其中主管护师3人，护师5人，护士3人。
1.2方法
1.2.1专业陪送服务外地患者服务中心成立于2011年6月，为了能更好地配合临床科室做好患者的服务，门诊导医护士实施一对一的全程服务，服务内容包括：协助外地转院患者开具住院证，为已开具住院证或持有转院证的患者联系科室，联系或预约床位，护送办理入院手续，进行院前指导，护送外地患者至收住科室，并与收住科室交接患者，等服务。服务流程：外地患者服务中心接待护士为患者办理相关登记手续，并联系临床科室床位，有床位时安排导医护士护士护送患者到住院部办理住院手续，并护送至科室，在与主班护士或护士长做好交接后返回。科室无床时，接待护士会协助患者办理床位预约登记，等待有床时及时联系患者入住。
1.2.2开通绿色住院窗口为了能缩短陪送时间，门诊部与住院部积极协调，在住院部开通了绿色住院窗口，导医会陪同外地患者到绿色窗口优先办理住院手续，有效缩短了因等候办住院手续所消耗的大量时间，从而缩短了导医全程陪送的时间，节约不必要的时间浪费。
1.2.3提升专业水平，落实便民举措，体现门诊优质护理服务门诊是医院的服务窗口，患者来院后第一时间感受到的是导医服务，门诊导医人员扮演着咨询者，教育者，沟通协调者，倾听者的角色，兼护理、引导、公关于一生[1]。外地患者服务中心要求导医护士热情接待每一位患者，陪送外地患者办理住院手续过程中要主动进行健康教育，不仅需要介绍医院环境和健康就医指导、住院须知、医院规定及科室简况等内容，还需要及时解答患者的问题，指引患者就诊，陪送患者住院，导医作为医院文化的传播者及就诊患者的指导老师，她独特的专业素养为患者提供了专业的指导，不仅及时满足患者需求，还有效消除外地患者的陌生感，减轻患者的心理压力，营造了良好的医患关系。我们在门诊工作中要经常换位思考，真正做到以病人为中心，以质量为核心，为病人提供高质量全方位的优质服务[2]。
1.2.4弹性排班，动态调整人力，实现全程陪送服务由于开展住院患者陪送服务，需要消耗较多的人力和时间，故出现人员相对缺乏的状况，为此门诊部增加了人力资源，导医组长及时根据患者流量动态调整导医护士，调整导医工作内容，在就诊及收住患者高峰时段增加在班人员，来满足患者需求。
1.2.5加强护士培训，提高服务能力优质护理服务是否能真正落到实处，是否让患者真正感到满意，关键是要以尊重、同情、仁爱、帮助的心态对待患者，自觉、自然地实践优质护理承诺。因此对外地患者服务中心的导医护士，我们采取了以授课和聘请礼仪教师现场指导的形式进行现代服务理念和服务礼仪的培训，并进行现场规范和指导，使每位护士都能认识到自己工作的价值感，提升导医护士主动服务意识和人文素养。
1.2.6实施绩效改革，将服务考核及绩效激励机制相结合，督导与激励并行，挖掘护士潜能，调动护士工作积极性：根据优质护理服务标准，设计门诊优质护理服务检查内容，对导医的服务进行综合考评，量化及细化工作内容，将工作量、满意度、服务质量、加班补贴等与绩效挂钩，采取多种激励机制，调动了护士的工作热情及学习动力。2体会
2.1提升门诊服务质量，提高患者的满意度，提高工作效率外地患者服务中心服务举措，不仅避免外地患者盲目就医、无序奔波和四处问路等情况，又最大限度地满足了外地患者的转院及住院的需求，有效节约了患者院前等候时间，同时使患者对医院的满意度及信赖感明显提高。随着住院病人下送制度和流程的不断完善，2011年陪送外地患者1468人次，逐年增加2013年共接待外地患者5304人次，其中为预约床位4033人次，占总人数的76%，陪送外地住院患者达4126人次，占总人数的77%，依据医院对患者的满意度调查结果示：2011年患者对门诊导医护士满意率为93%，2012年、2013年患者对门诊导医护士满意率为97%以上。
2.2既为患者提供感动服务，又体现了导医护士的工作价值，调动了护士工作热情及主动服务意识，用真诚来化解矛盾，用细节体现品质，护士能理解和尊重病人，处处为患者着想，使护患关系更为和谐，有效减少了医患矛盾，提升门诊服务质量。3讨论
患者的需求是在不断提升和变化的，需靠我们用心感悟，激发自身服务创新的潜能，提供更多使患者感动的护理服务，服务质量没有最好，只有更好，在工作中要永不满足，不断总结，不断探索，不断创新。导医服务向人们提供了一个新的护理服务形式，拓展了护理服务范畴，使护理服务向着精确化、专业化分科领域纵深发展[3]。导医在外地患者服务中心开展优质护理服务以来，对异地或转诊患者进行一对一的全程服务，提供了情感支持、文化支持、人性化服务，感动服务，体现出医院对外地患者的重视和关爱，也使外地转院患者、年老体弱或行动不便的患者切实得到实惠，并适应了医院与护患关系变化发展的需求，充分发挥导医服务在医院整体工作中的重要作用，在患者心中树立导医服务新形象，从而实现让患者满意，让社会认可。参考文献
[1]陈爱娣，任小英，等.门诊导医实施感动服务的研究[J].护理管理，2008.8，23（15）.
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（c）-0154-03
我国卫生部在2010年1月开展了“优质护理服务示范工程”的全国卫生系统，各大医院也纷纷响应国家号召，积极创建了优质护理示范病区。门诊部门是医院工作的第一线，门诊服务的质量直接体现着医院的综合服务水平，做好门诊的护理服务工作是提高医院医疗服务水平以及医院声誉的重要举措。由于门诊病人的流量大、密集度高、病种类型复杂、现场秩序混乱等缘故，对门诊护理服务的要求也有较高的要求，各大医院应坚持“一切以病人为中心”的服务理念，以温馨优质服务为目标满足不同病人的实际需求，努力提高门诊护理质量。为了研究优质护理服务在医院门诊中具体的实施办法以及实施效果，该研究对该院2011年7月―2013年4月期间诊治的300例门诊病人实施一系列优质护理服务取得满意效果，现报道如下。
1 一般资料
随机选取在该院门诊就诊的300例患者为研究对象，按照患者入院时间前后将2011年7月―2012年7月定为对照组，在2012年8月―2013年4月入院患者定为观察组。观察组患者150例，男80例，女70例；年龄6～72岁，平均年龄（45.3±10.5）岁。文化程度：小学及初中以下学历者30例，初中及高中学历者50例，高中及中专以上学历者70例；疾病情况：消化系统疾病60例，心血管系统疾病50例，呼吸系统疾病40例。对照组患者150例，男79例，女71例；年龄8～70岁，平均年龄（44.8±11.5）岁；文化程度：小学及初中以下学历者35例，初中及高中学历者55例，高中及中专以上学历者60例。疾病情况：消化系统疾病63例，心血管系统疾病52例，呼吸系统疾病35例。两组患者在年龄、性别、文化程度及基本病情上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.1 护理方法
对照组患者实施传统的常规护理干预，主要内容包括若患者第一次就诊，往往并不知道选择正确的科室就诊，此时门诊护士应主动为患者提供服务，与患者交谈的过程中，应注意语言亲切，言行举止尽量规范，文明用语，对患者提出的问题耐心解答，根据患者的面部表情判断疾病程度，为患者指引合适的科室。若患者病情较危重，可开通“绿色通道”。向患者介绍检查流程及地点，辅助检查的作用及其注意事项。观察组患者实施改进的优质护理服务，具体措施如下。
1.1.1 改善就诊环境，营造温馨的人性化服务氛围 营造一个整洁、舒适、温馨的诊疗环境可以给病人留下良好的第一印象，有利于病人快速适应陌生环境，稳定情绪。因此在实施门诊的优质护理服务的第一步应改善门诊病人的就诊环境，医院可适当的对病人候诊室以及就诊室进行改建。就诊室可根据不同的科室设置分诊台（可放置笔、纸、针线等），安装自动排号以及智能呼叫系统，尽量保证“一医一患”的就诊秩序，内部可配置屏风遮挡，充分尊重病人的个人隐私，保护病人的人格尊严，这样可以很好的维护就诊秩序，大大缩短病人的就诊时间。在病人的候诊室，在墙壁上可以贴一些就诊服务的流程图、专科医生简介、门诊就诊须知指引等图片，同时可装置饮水机、卫生纸、电视、一次性纸杯等。
1.1.2 加强护理人员的综合素质
1.1.2.1 规范门诊护士的着装以及服务行为 首先门诊护士应规范自己的仪表，注意着装统一规范，衣帽穿戴整齐，上岗前应化淡妆，发不应长过肩膀，切忌戴耳环、首饰、戒指等装饰物。导医人员应与护理人员和护工分开，统一着装并佩戴明显的导医胸牌形成自己的特色，同时应时刻面带微笑，在态度上应做到热情诚恳，在语气上应做到温和亲切，在行为上应做到举止优雅。病人进门时应做到有迎声，引导病人时应先加“请”字开头，病人询问时应以“您好”为首句，在病人出门时，应有送声，道别语应用“请慢走”来代替“再见”，从而给病人留下文明、良好的印象。
1.1.2.2 加强门诊护士的专业知识 由于门诊病人密集、人流量大、病种较多，为了更好的为病人服务，门诊护士人员不仅仅要求熟悉医院的结构、各科室的位置为病人指路，同时应该为病人提供导诊、预检、分诊以及健康咨询等多方面的服务。因此门诊护士应积极学习各方面的专业知识，具备全面系统的专业知识结构，比如应了解一些多发性疾病及常见病的临床症状才能为病人进行正确的分诊，掌握一些常见病和多见病的预防措施，季节性传染病的防治，常用药品的使用方法、剂量、作用、不良反应，疾病的康复指导、生活饮食、体育锻炼、健康的生活方式等多方面知识才能为病人解答不同的健康咨询。只有门诊护士具备扎实的专业知识才能为病人提供更好的优质服务，赢得病人的信赖。
1.1.2.3 提高门诊护士的沟通技巧 门诊病人比较多，场面比较混乱，极易出现各种突发状况，也是矛盾纠纷的主要集中地。因此必须要求门诊护士应具备灵活、冷静、平和的心态以及敏锐的洞察力，一旦发现病人出现烦躁不安情绪或者出现矛盾时，应耐心倾听病人的要求以及不满的地方，了解具体情况后再灵活的处理这些矛盾，想尽一切办法尽量安抚病人的情绪，取得病人的信任和配合。
1.1.2.4 注意人性化的细节护理 在“一切以病人为中心”的优质服务理念中[1]，应在服务流程的每一个环节体现出人性化的细节护理。很多门诊病人是第一次到医院就诊，并不熟悉具体的就诊流程，并不知道看病之前需要挂号，导诊护士应走出服务台主动服务，指导病人及时就诊，帮忙取号，在病人提问时应耐心解答，持有百问不厌的态度。对于老年体弱，且无家属陪同的病人应全程陪同；对于一些病情比较严重患者应破例优先就诊；对于一些行动不便的患者应主动上前搀扶，提供轮椅进行全程陪同检查，并协助患者完成交钱、取药等事宜。
1.2 实施效果评价方法
采用该院自行制定的护理满意评价表（满分为10分制），调查病人对护理人员主动热情接待、护士形象、耐心解答的态度、主动健康教育、环境的整洁度以及就诊管理秩序的满意情况。每一项评价内容都分有非常满意（10分）、较为满意（8分）、一般（6分）一般（6分）、不满意（4分）、极不满意（2分）等5个等级[2]。
1.3 统计方法
选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，计量资料采用t检验。
2 结果
实施优质护理后，门诊护士的服务态度、专业知识以及综合素质都有很大的提高，观察组患者对护理人员主动热情接待、护士形象、耐心解答的态度、主动健康教育、环境的整洁度以及就诊管理秩序的满意情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 实施优质护理服务有助于实现护理人员价值
优质护理服务主要强调“一切以病人为中心”[3]，实行人性化的优质护理，坚持“以人文本”[4]的护理理念，通过加强门诊优质护理服务工作，有助于医疗卫生行业在全社会树立全心全意为人民服务的良好形象，有利于建立和谐的护患关系[4]。王露莹等[7]研究表明，开展“优质护理服务示范工程”可有效提高护理质量，提高患者对护理服务工作的满意度。该组通过加强门诊护士的综合素质，在具体的护理服务工作中，护士人员的服务意识明显提高，会自觉的走近患者，了解患者的实际需求并尽量满足，与患者交流、沟通的时间、机会更多，不仅提高了患者对护理人员的护理满意度，同时也使护理人员提高了工作热情，有效改善了以前紧张的护患关系。对患者实施优质护理服务，这是医院及护理人员对患者及其家属的负责，同时也是对护理人员自我的肯定和尊重。
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