妇科检查的解决方法

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第1篇

【关键词】 临床流程;带教;护生;满意

[Abstract] Objective To discuss the clinical guidance and teaching in the practice lives.Methods Two hundreds and ninty nursing school students from 2008 to August，2009 practised in my courtyard gynecology department，according to simultaneously entering the branch with the same level school record even number，were pided into the experimental group and the control group stochastically，experimental group were 145，the specialized middle school 25，the technical college 100，undergraduate course 20 used the clinical guidance and teaching method，control group were 145，the specialized middle school 25，the technical college 100，undergraduate course 20 used traditional guidance and teaching method.Before leaving branch in the gynecology department used the questionnaire examination table data to collect investigation guidance and teaching satisfaction，and carried on the theory and the operation inspection，finally carried on statistics processing.Results Who accepted the clinical flow guidance and teaching pattern had high satisfaction for guidance and teaching degree，guidance and teaching teacher had high satisfaction in experimental group;The theory and the operation test result obviously was higher than the control group，the difference also had statistics significance(P

[Key words] clinical process;teaching;nurse;satisfaction

临床实习是护生到护士，也是由理论知识到理论实践相结合的必经之路，更是由校园生活到社会生活的转变过程，而好的带教方法可以加速这一过程。捷克教育家夸美纽斯认为：“正确的教学应能激起学生求学的欲望，对学习感兴趣并感到愉快”[1]。但是在实际工作中，实习阶段学员面临考研或就业压力，而医院又肩负着繁重的医疗、教学和科研任务，往往使得教与学不能得到很好地实行[2]。目前临床带教老师均在努力摸索不同的带教方法，但仍没有最佳模式可供借鉴。本文作者在完成我院同一带教要求基础上将妇科带教运用临床流程的体会及调查收到满意结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月至2009年8月在合肥市第一人民医院妇科实习的护生290名，年龄17~23岁。一所学校同等学力有两个以上或偶数同时来妇科实习的学生随机分两组。两组护生在年龄、文化程度、实习时间方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 将290名护生按本试验的要求分为试验组和观察组，所有的护生都按院方统一要求带教，即进行分层次、分阶段、专人带教，安排完成必须教学内容，但试验组将护生使用了临床流程带教。结合我科室教学实际，自行设计统一调查问卷，分别发给护生、带教老师于护生在我科实习结束前4天实施匿名调查，由非带教老师(专人)当场发放满意度调查表并收回。在调查期间，共发放问卷290份，收回问卷290份，有效回收率为100%。

1.2.2 调查内容 流程内容为：入科流程带教、不同班次流程带教、理论知识(分必须讲解和提问式)讲解流程带教、技术操作流程带教、患者接待与书写流程带教、健康宣教流程带教、出科前流程带教等。详见表1。

1.2.3 评价指标 (1)护生对两种带教方法的满意度，满意度采用三级评分方法，其中满意为2分，基本满意为1分，不满意为0分。(2)带教老师对护生的满意度，同(1)。(3)护生出科的理论及操作成绩。

1.3 统计学处理 计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 护生对两种带教方法的评分比较 见表2。表2 两组护生对带教老师评分比较注：与对照组比较，P

2.2 带教老师和患者对两组护生满意率比较 见表3。表3 带教老师和患者对两组护生满意率比较

2.3 两组护生理论和操作平均成绩比较 见表4。表4 两组护生理论和操作平均成绩比较注：与对照组比较，P

3 讨论

3.1 提高护生主动工作的热情，有自我实现感 见表1 不同流程内容入科流程 老师自我介绍重申岗前教育内容妇科特殊性介绍排班表上显示的内容环境介绍疾病框架介绍不同层次护生不同时间完成的内容介绍出科理论与操作考核内容学生提问带教老师解惑

不同班次流程 带教老师将不同班次的工作内容按时间顺序向学生作详细介绍告诉护生本班次由她(他)主持完成学生发起要完成的工作学生准备老师肯定并对不足指导老师带领并指导完成评价单个完成情况评价本班完成情况

理论学习流程 根据大纲要求按实习时间计划性由带教老师和本科护生集体完成常见病讲座随时根据不同病种、不同治疗讲解对护生进行每周固定及随时提问护生提问随见随提问实习结束前调查掌握情况给予补充理论考核

操作学习流程 带教老师操作先示范护生练习老师纠正错误护生实际操作护生互评老师综合评价操作考核

患者接待 站立问候 急诊呼救快速安置处理完善相关护理文书写一般患者登记腕带佩戴环境介绍交代注意事 项标本留取询问病史书写病历老师修改存档

病历书写流程 热情礼貌接待(注意首因效应)采集病史固定部分填写专科部分(主诉、妇科检查、疾病相关的检查和既往史)根据医嘱及需要层次拟订护理计划交由老师修改存档

健康宣教流程 自我介绍介绍床位医护人员检查及用药指导疾病在不同阶段健康教育内容出院指导评估反馈

出科前流程 出科4天发表调查及时补充欠缺评估反馈

过明了的示意图和简单的文字介绍，入科介绍让护生找到归宿感，消除陌生感。妇科接待患者的流程，操作流程，健康宣教的流程等能让护生在这些临床流程的指导下明确不同时间的工作内容，主动工作，主动为患者服务，带教老师负责指导督促、及时评价及补充，在保证带教工作有序进行的同时，让护生感觉到工作由自己主动发起。在自己的努力下，护理工作有序进行，能满足护生得自我价值，对护理工作充满了热情。对带教老师来说，真正做到了“授人以渔”而不是“授人以鱼”。带教老师通过护生对临床流程的理解掌握和主动性意识，正确评价护生的能力及工作积极性，及时给予赏识和鼓励，在满足护生社会价值的同时，指导护生正确处理问题的方法，帮助他们达到自我实现。

3.2 便于护生理论和实践相结合，使护生充分发挥主观能动性 传统的经验带教只是老师主动地讲，学生被动地听，这种“填鸭式”的教学模式使师生之间缺乏互动性，护生的潜力与能力均发挥不出来[3]。临床流程教学模式的采用不仅优化了护理临床带教，使其具有科学性，标准化和规范化，也使护生摆脱盲目被动的局面，在临床流程的指导下掌握护理工作的共性，认识和学习不同工作的特殊性。而在以后的独立工作中，可以让护生灵活地将实习中学习到的理论知识运用于实践，有的放矢的学习，做到理论与实践的真正统一。在妇科带教避免了他们在老师的指挥棒下免于思考机械行事的不足，充分发挥护生的主观能动性，调动其积极性，使他们学会思考问题、判断分析问题、主动解决问题，培养更多的优秀护理人才。

3.3 提高了护生和带教老师相互的满意度 由表2，3可见，流程带教比传统带教的满意度在师生双方互相都有明显提高。从学生角度出发，他们满意的是能充分融入到科室中去，主动学习理论知识、主动实践操作，不虚度光阴，能在学与做中体会到自己的能力，参与教学，积极主动配合老师，并因为主动得到老师及时的赏识而信心倍增;而从老师方面，可以看到学生学习的积极性，有重点去指导，帮助其学习，使老师有精力将带教有计划、有目的、有重点、有指导、有评价进行带教。带教老师通过这种方法培养了学生正确的逻辑思维方式和科学解决问题的方法，即整体思维，从而为患者提供恰当的整体护理。当护生被患者肯定时，间接也肯定了带教老师，是双方价值的共同体现。由此可以看出，流程教学可以使双方共同受益，从而使彼此的满意度提高。

3.4 提高了护生的理论和操作成绩 临床流程使护生明确了每日工作不同问题的解决方法，在此基础上带教老师针对不同护生不同实习阶段具有不同的能力，有目的地进行随见随讲随提问的流程提高他们的理论成绩。在操作上，老师也针对不同操作制定流程，采用“先讲后练，先实后导”的特殊流程，让其明确本操作的重点，形成好的模式和思维框架。护生在学校已完成了相关理论知识的学习，但课本知识远远落后于临床，而这些有针对性的特殊流程可以将护生在学校学习到的理论知识更感性化的回炉，而实践操作技术也因和理论知识紧密联系得到大幅度的提高。表4中试验组护生的理论及操作成绩均明显高于对照组，证明了上述结论。

3.5 增强了护生的责任感和主人翁意识 从人的心理上说，每个人都希望别人的认可，都希望能展示自己的能力。作为护生，他们更想在老师同伴及患者中被人认可，能力得到最大的发挥。而有流程的指引，护生就会有明确的方向帮他们完成工作，并渴望做到最好。当护生独立完成某些工作并确确实实为患者及家属解决一些问题后，就可以让护生明确到自己肩负的神圣职责，牢固树立主人翁意识和为护理事业献身的理想，做好护理事业的接班人和开创者。

参考文献

1 李娟，范芹，万学英，等.不同层次护生对护理学基础教学方法兴趣差异性的研究.护理学杂志，2009，24(9)：29.