时间：2022-08-26 22:32:08
导语：在向英烈致敬的寄语的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
精神分裂症是一种临床上常见的、严重的精神疾病，它的发病常与遗传学、神经生物学、社会心理学等因素相关，一旦患病，患者极易表现出幻想、迫害症、抑郁等症状，患者的病情会加重，增加治疗的难度，对患者的生活质量和生存质量有着一定程度的影响[1]。为探讨齐拉西酮与奥氮平对精神分裂症患者体质量及代谢的影响，特选取90例精神分裂症患者作为此次研究对象，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年9月-2016年9月在医院接受治疗的90例精神分裂症患者作为此次研究对象，给予患者药物治疗，并根据药物的不同分为观察组与对照组，每组患者45例，其中，对照组患者男26例，女19例，年龄31-77岁，平均年龄为（46.28±1.28）岁，病程为1-6年，平均病程为（2.28±0.48）年；观察组患者男28例，女17例，年龄31-79岁，平均年龄为（46.28±1.27）岁，病程为1-6年，平均病程为（2.27±0.38）年。观察组和对照组在性别基本资料、年龄基本资料、病程资本资料方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予奥氮平片进行治疗，奥氮平片（江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字：H20010799），口服治疗，开始用量为5mg/d，然后根据患者的实际病情的变化进行用量调整，范围控制为10-20mg。连续治疗8周。密切观察患者症状变化并记录。
观察组患者在对照组的基础上上联合齐拉西酮进行治疗，奥氮平片用法用量与对照组一致，齐拉西酮（重庆圣华曦药业股份有限公司生产，国药准字：H20070078），口服治疗，开始用量为40mg/d，然后根据患者的实际病情的变化进行用量调整，范围控制为80-160mg。连续治疗8周。密切观察患者症状变化并记录。
1.3 指标观察
观察分析比较两组患者治疗前后体质量及代谢变化情况。体质量及代谢：体质量、（体质量指数）BMI、（空腹血糖）FG、（血清总胆固醇）TC、（三酰甘油）TG。
1.4 统计分析
将数据全部录入excel表格中，用SPSS18.0软件此次研究得到的数据进行统计分析，用（±s）表明此次研究中得到的数据计量资料，用检验此次研究中得到的数据计数资料，P值
2.结果
2.1 两组患者治疗前后体质量及代谢变化情况
治疗前，两组患者体质量及代谢变化进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者体质量及代谢改善程度相比于对照组，观察组改善明显更好，组间比较，差异具有统计学意义（P
3.讨论
精神分裂症是一种常见精神科疾病，主要症状为思维形式障碍、联想散漫、脱离现实、焦虑抑郁、兴奋躁动、丧失社会适应能力等。精神分裂症患者一旦患病，患者的机体各器官功能减退，、影响药物在体内的吸收和分布，且对抗精神病药的不良反应较敏感，因此，对精神分裂症的治疗药物的选择是非常关键和重要的。目前，对于精神分裂症的具有发病机理尚不明确，通过研究发现其主要病因在遗传学、神经发育、心理各方面，临床上，主要通过药物来对患者进行治疗，齐拉西酮与奥氮平就是两种典型的治疗药物[2]。
精神分裂症的治疗机制是拮抗中枢中DA功能，齐拉西酮和奥氮平在治疗精神分裂症疾病中应用非常广泛，临床实践过程中发现，疗效显著，能够有效的改善和缓解患者的精神状态，提高生活质量，其中，单用奥氮平治疗患者，极易引发患者的血脂、血糖代谢异常，从而导致高血脂、高血糖等慢性疾病的出现，联合齐拉西酮治疗后，患者血糖、血脂代谢几乎无影响[3]。
奥氮平是非典型的抗精神病治疗药物，因为抗精神病的效果比较理想，口服用药比较方便，并且患者的不良反应较少，因此发展成为临床上使用比较广泛的一种抗精神病药物。不过因为用药过程当中，容易导致患者的体质量上升同时糖脂代谢出现紊乱，不利于患者用药的依从性。所以努力探索奥氮平用药诱发的代谢综合征，成为精神科用药的重要目标。有研究人员发现，应用二甲双胍可以有效缓解奥氮平诱发的体质量上升问题以及糖代谢紊乱问题，或者是口服10mg/d阿立哌唑就可以显著减轻奥氮平诱发的体质量、甘油三酯水平以及体质量指数。在第二代的抗精神病治疗药物当中，齐拉西酮同阿立哌唑比较类似，很少能够诱发体质量的上升问题或者是糖脂代谢的紊乱问题。相关研究的结果表明，由其他的抗精神病治疗药物诱发的代谢综合征，如果患者换用齐拉西酮，那么体质量上升问题、糖脂异常问题还有血清泌乳素上升等问题都能够得到显著的改善。也有研究人员发现肥胖或者二手超重的情感障碍患者在应用抗精神病药物的过程当中联合应用齐拉西酮，在持续治疗6周末之后体质量以及体质量的指数均显著减轻。
不过当前情况下，联用使用齐拉西酮治疗精神分裂症抗精神病药物诱发代谢综合征的效果研究方面，研究仍然不够深入。因此本研究试图分析齐拉西酮对于改善奥氮平诱发的精神分裂症体质量上升以及糖脂代谢上升问题的影响。齐拉西酮可以特异性阻断人体中脑系统以及皮质通路，但是不回影响漏斗结节通路。该药物能够选择性地阻断脑内的不同递质，能够更有效地阻滞5HT2A的受体，从而在很大程度上减轻对多巴胺D2受体产生的阻滞影响，避免导致患者的体质量持续上升。除此之外，齐拉西酮对于H1受体的亲和力比较低，但是对5-HT2C受体的亲和力比较高。一项对不同抗精神病药亲和力的研究结果表明，导致患者体质量上升的影响因素主要是H1受体发挥的拮抗作用。同时研究人员发现，在单药治疗1个月之后，齐拉西酮对于首次治疗患者而言，仅仅会导致体质量以及BMI指数的上升，对患者的糖脂代谢无明显影响。同齐拉西酮对比而言，奥氮平对患者体质量以及糖脂代谢产生的影响更加明显。这一结果同其他抗精神病药物应用研究的结果比较相符，再次证明齐拉西酮o论对于慢性期或者是急性期的精神病患者而言，诱发的代谢不良影响都要低于奥氮平，代谢不良影响从大到小排序方面是氯氮平、奥氮平、利培酮以及齐拉西酮。其中非典型的精神病治疗药物诱发的代谢副作用虽然具有一定的差异性，不过具体的作用激励仍然不够明确，推测其原因主要包括以下几个方面。第一，不同的药物受体存在不同的影响：非典型的精神病治疗药物诱发的体质量上升问题同5-羟色胺等受体的亲和力存在潜在的联系，同时与5一羟色胺以及多巴胺受体的多态性以及药物之间的相互联系，是临床研究的重点内容。第二，疾病本身诱发患者的生活方式出现变化，从而导致患者的机体消耗能量明显下降。第三，药物直接影响。研究人员发现，长期持续应用奥氮平药物的大鼠，脂解活动遭到明显的抑制，激素敏感性相关脂肪酶的表达则持续下降，脂肪酸合成酶的表达则持续上升。也有研究人员报道患者应用奥氮平治疗之后，血清当中的胰岛素水平要显著高于口服经典药物治疗的患者，这推测同奥氮平刺激患者的胰岛β细胞持续生成分泌胰岛素存在联系。胰岛素的分泌以及释放使得患者的血脂水平以及甘油三酯水平上升。第四，上述作用可能存在互相影响的关系。齐拉西酮以及奥氮平治疗精神病患者的代谢影响差异受上述因素的综合影响，不过确切的机制需要进一步的深入探讨。简言之，齐拉西酮以及奥氮平治疗精神分裂症患者的效果都比较理想，二者对于患者阴性症状群还有病理症状的改善效果比较接近。奥氮平噶思涵阳性症状的效果要优于齐拉西酮，但是齐拉西酮在代谢不良影响方面具备优势。
综上所述，齐拉西酮与奥氮平对精神分裂症患者体质量及代谢的影响加大，（下转第页）
（上接第页）
患者的各项症状和体征得到明显改善，治疗效果和满意度得到提高，临床上值得推广应用。
参考文献
[1] 邓旭瑶，卓恺明. 齐拉西酮和奥氮平对首发精神分裂症患者疗效及对血糖血脂的影响[J].山西医药杂志，2016，45（13）：1580-1582.
[关键词] 综合性护理；腹腔镜前列腺癌根治术；高龄前列腺癌患者；心理状况；并发症
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）07-0141-03
[Abstract] Objective To investigate the influence of comprehensive nursing intervention on psychological status and complications in elderly patients undergoing radical laparoscopic prostate cancer. Methods From June 2012 to June 2014， laparoscopic radical prostatectomy in 68 cases as the research object， according to the random number table were divided into intervention group and control group， 34 cases in each group， the control group was treated with random and symptomatic care， the intervention group focused on the implementation of perioperative comprehensive nursing intervention， included preoperative psychological intervention and dietary and intestinal preparation， the examination before operation， and postoperative nursing， artificial pneumoperitoneum nursing， drainage tube nursing， diet nursing， nursing of bladder spasm， before and after the intervention SAS， SDS score and two groups of patients with postoperative complications were compared. Results The SAS score and SDS score of intervention group and control group after the intervention significantly lowered than before intervention， and the SAS score and SDS score of intervention group significantly lower than those in the control group（P
[Key words] Comprehensive nursing intervention；Laparoscopic radical prostatectomy for prostate cancer； Elderly patients； Psychological status； Complications
前列腺癌（carcinoma of prostate）是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，死亡率居各种癌症的第2位，近年来其发病率和病死率呈逐年上升趋势[1]。腹腔镜前列腺癌根治术具有其创伤小、恢复快、并发症少、明显提高患者生存率等优点，已逐渐成为治疗前列腺癌的常用方法之一。但腹腔镜手术对护理工作提出了更高的要求，尤其是由于腹腔镜在全麻气腹下进行，手术时间较开腹手术时间长，对呼吸干扰较大，尤其是高龄老年患者可能增加呼吸道感染的发生率，因此，合理有效的护理方法对于保证患者安全度过围手术期具有至关重要的作用。腹腔镜高龄前列腺癌根治术患者在心理上存在恐惧、抑郁、悲观、焦虑及逃避等不良心理，术后常出现尿外渗、尿失禁、吻合口狭窄、障碍并发症，常影响患者术后的恢复[2]。本研究旨在探讨综合性护理干预对腹腔镜高龄前列腺癌根治术患者心理状况及并发症的影响，为护理工作的开展提供进一步参考依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年6月～2014年6月行腹腔镜前列腺癌根治术68例为研究对象，术前均行前列腺系统性穿刺并获得组织病理学诊断。CT及磁共振检查示无周围器官浸润及其他部位转移。年龄60～80岁，平均（72.5±6.7）岁。排尿困难 54例，尿潴留 21例，体检发现前列腺特异性抗原（PSA）升高而就诊 12例。患者意识清晰，无精神疾病，均签署知情同意书，排除手术禁忌证者。TNM分期为Tb～T2期，全部患者根据随机数字表将患者分为干预组与对照组，每组各34例，两组患者的性别、年龄、文化程度、病史等临床资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行随机对症护理，干预组着重实施围术期综合性护理干预，具体内容如下：
1.2.1术前干预 （1）心理干预：进行手术的患者因担心手术的安全性、有效性，惧怕手术疼痛、出血或出现意外等多存在恐惧、焦虑等负性心理，护理人员应充分运用解释、鼓励、支持、暗示等心理干预方法纠正患者的负性心理状态，向其讲解腹腔镜手术的优势，增强其对新开展术式的了解及信心。做好心理疏导，耐心倾听患者的诉说，鼓励患者说出自己的忧虑和对于疾病治疗效果的顾虑，对术后可能发生的并发症，提前对患者加以心理暗示，使其有一定的心理准备。（2）饮食及肠道准备：术前指导患者用高热量、高蛋白饮食，对糖尿病患者应制定合理食谱。术前3 d进半流食，术前1 d进流食。术前2日晚及术日晨清洁灌肠，以保证肠道清洁。术前嘱患者有效睡眠，必要时予镇静剂以保证睡眠。（3）做好术前各项检查 指导患者做适当的预防性锻炼，鼓励患者进行有效咳嗽练习及缩肛运动等练习[3]。对有吸烟习惯者，术前l4 d禁烟。
1.2.2 术后干预 （1）一般护理：持续心电监护及低流量吸氧，至生命体征完全平稳。术后严密监测生命体征的变化。观察患者排气、排便情况及有无腹胀、腹痛。注意口腔护理。协助和鼓励患者深呼吸、咯痰，以防止肺部感染。保持伤口敷料清洁干燥，观察有无渗血、液。指导患者做双下肢伸缩旋转运动，以免引起下肢静脉血栓的形成[4]。（2）人工气腹的观察与护理：
人工气腹后可出现腹壁积气、气体栓塞、高碳酸血症[5]。腹壁积气可为腹膜外积气或者皮下积气，腹膜外积气可术中抽吸排气，皮下积气不多，一般无需处理，积气多者应通知医生，可行穿刺抽气，并注意氧饱和度和血气变化，必要时进行吸氧。（3）引流管的护理：术后妥善固定胃管、盆腔引流管以及尿管，注意保持引流管通畅，防止受压、折叠、脱出。密切观察引流液的颜色、性状，准确记录引流量。观察是否有出血、吻合口漏或感染的存在。严格执行无菌技术操作，每日用碘伏稀释液抹洗尿道外口2次，隔日更换引流袋。嘱患者每天饮水1000 mL左右，一般术后3 d拔除盆腔引流管，术后10～14 d拔除尿管[6]。（4）饮食护理：术后患者有程度不同的机体消耗，应予营养支持。于患者肠蠕动恢复排气后予流质食物、半流质食物，然后根据患者恢复情况逐步恢复至普食。饮食以多纤维素、多维生素、易消化、高蛋白食物为主，有排便困难的患者，遵医嘱给予缓泻剂或开塞露塞肛，防止大便干燥导致腹压增加引起切口出血。（5）膀胱痉挛的护理：发生术后膀胱痉挛时患者表现为下腹阵痛和导尿管停止引流。首先在无菌操作下用300 mL生理盐水冲洗膀胱，保证导尿管未堵塞的情况下，瞩患者舌下含化硝苯地平10 mg，对改善膀胱痉挛症状非常明显[7]。
1.3 评价指标
1.3.1 心理状况评估 采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），以SAS与SDS评分均不小于标准分50分为焦虑和抑郁的标准。焦虑自评量表共20题（4个反向评分题），每题1～4分；抑郁自评量表共20题。均正向评分，每题为1～4分。得分与焦虑、抑郁的水平均成正比，即得分越高，焦虑、抑郁的程度越重[8]。
1.3.2 并发症 包括尿外渗、尿失禁、吻合口狭窄、障碍。
1.4 统计学分析
采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用率表示；计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1两组患者心理状况评估
干预组和对照组患者干预后的SAS评分、SDS评分较干预前显著降低，且干预组患者干预后的SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者术后并发症情况比较
干预组术后无一例出现吻合口狭窄，并发症发生率为8.82%，显著低于对照组的32.40%，差异有统计学意义（P
3 讨论
前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年增加，且多发生于60岁以后。腹腔镜前列腺癌根治术可以减少局部肿瘤的复发，提高术者生存率[9]。腹腔镜前列腺癌根治术也属于创伤性手术，操作复杂，手术时间长，对机体损伤大，术后管道较多，患者往往会有焦躁、恐惧等负性心理，产生尿道狭窄、便秘、功能障碍、继发性出血、术后尿失禁等并发症，因此腹腔镜前列腺癌根治术护理难度高，要求护理人员能对患者进行严谨的观察和精心的护理[10]。术前护士应针对患者对个人疾病的不同认识，多与患者沟通，观察患者的心理状况，让患者了解自己的病情及手术情况，减轻其焦虑和恐惧情绪，同时通过完善胃肠道准备，使其积极配合术后的治疗及护理[11]。本研究表2结果对两组患者的焦虑、抑郁状态进行评价，结果显示，干预组和对照组患者干预后的SAS评分、SDS评分较干预前显著降低，且干预组患者干预后的SAS评分、SDS评分均显著低于对照组（P
综上，我们认为，综合性护理干预可以显著改善腹腔镜高龄前列腺癌根治术患者的负性心理，降低术后并发症的发生率。
[参考文献]
[1] 郭朝霞. 经腹腔镜前列腺癌根治术的护理体会[J]. 河南医学研究，2013，22（4）：613-614.
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[3] 曹青艳，蔡媛媛. 腹腔镜前列腺癌根治术护理总结[J]. 内蒙古中医药，2013，32（32）：122-123.
[4] 韩文杏. 腹腔镜前列腺癌根治术护理体会[J]. 内蒙古中医药，2014，33（1）：163-164.
[5] 成向华. 腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理[J].中外医疗，2014，33（6）：151-152.
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[7] 万国英，程雪梅. 心理护理干预对缓解晚期前列腺癌手术去势术患者焦虑、抑郁状态的影响[J]. 实用临床医学，2014，15（3）：96-97.
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[9] 刘惠贤，杨桂莲，黄笑欢. 健康护理干预对老年前列腺癌患者术后生活质量影响分析[J]. 中国实用医药，2014， （11）：239-240.
[10] 张果霞，张志伟. 高龄前列腺癌患者围手术期护理体会[J]. 包头医学院学报，2014，30（4）：94-96.
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[12] 卢婉玲，黄巧宜，廖科萍. 腹腔镜前列腺癌根治术后的护理[J]. 当代医学，2013，19（8）：124-125.
[13] 林琳. 50例前列腺癌根治术病人的手术护理配合[J].全科护理，2013，11（13）：1198-1199.
[14] 陈香玉，卜彩英，夏小岚. 腹腔镜根治性前列腺癌切除术围手术期的护理[J]. 内蒙古中医药，2013，（10）：138-139.
[15] 陈敏燕. 前列腺癌根治术后的护理体会[J]. 航空航天医学杂志，2013，24（7）：862-863.
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千言万语不如一颗真诚服务的心，我们的团队会一直带着我们的初心，用百分百的热诚和努力服务于各位伙伴。不仅因为我们有实力打造酒水行业新兴的互联网科技产品、技术和解决方案，同时我们还将有杰出的员工、纯熟专业的服务技能、完善的业务流程呈现您的面前。
合作感谢信5尊敬的战略伙伴：
您们好!
月满华夏、情传神州。金秋九月，硕果累累，又是一年一度的中秋佳节，又是一年一度的月圆时分，值此中秋节来临之际，我衷心代表佛山市荣高智能科技有限公司、高高门业有限公司向您致以节日的慰问，并通过您带去总公司对您家人的祝福和深深的敬意。愿您阖家团圆，把酒赏月，喜庆丰收，共享天伦之乐。您的兴旺发达、幸福如意，是我们最大的心愿。
每逢佳节倍思亲。我们始终把您看成是总公司大家庭的一名成员，情投手足，共求发展，共谋伟业。在长期的通力合作中我们结下了深厚的友谊，取得了丰硕的成果。我们是友谊和事业双丰收的持久战略合作伙伴关系。回首往事，我们心情澎湃;面向未来，我们更加豪情满怀。
今年1-8月份，我们公司在产品生产总量、企业管理、企业效益、团队销售、企业文化建设、品牌价值经营等方面的指标都有了的大程度增长。回顾公司的成长历程，我们所取得的一切成果，是总公司和商共同努力的结晶。我们的合作是双方相互融入的过程，我们在合作中不断树立了科学发展、诚实守信、团结创新、沟通协调、相互学习、利益共赢的市场营销观念，构建了彼此信任理解、同舟共济、共创辉煌的关系，形成志向一致、目标相同的利益共同体。借此机会，我向与总公司信诚合作的您再次表示衷心的感谢!
我们的战略合作伙伴关系，是互相帮助的朋友关系，是唇齿相依的利益关系，我为总公司能有您这样的战略伙伴而感到骄傲和自豪。有您的支持才使荣高科技这强有力的品牌成为极具市场竟争力的高标准、高性能、高品牌的市场定位产品;正有了您的支持总公司的利益得到了保证，正有了您的支持荣高科技的品牌推广得以大力开拓，正有了您的支持荣高科技的发展才有了波涛汹涌之势。荣高科技感谢您!
在过去的合作中，深知您是总公司营销系统中最重要的组成部分，是荣高科技发展不可缺少的一份子，过去总公司有做的不到位地方，给你们带来不便，为此我深表歉意!为进一步加强双方长期、稳定、良好、有序、高效的合作关系，为能更好的服务您，我们有信心全力的去改正。我向你们郑重承诺：荣高科技将继续以“致力于顾客满意度最大化、致力于所以者的权利充分体现、致力于企业与员工的共同成长、致力于造福社会作出贡献”为公司宗旨，以“重信、守约、共赢”为经营理念，诚信立业，铸就品牌，以顾客为关注焦点，全面实施区域独家制，将一如既往地与您寻求建立更加紧密而长期的合作关系，并为您提供更周到的服务。
中秋节既是团圆的节日，也是收获的季节，我们收获成功，我们收获希望。愿我们继续携手并进，密切合作，为实现我们共同的理想和目标而努力奋斗!让我们一起努力，共创行业金牌企业。
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