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导语：在甲型流感预防措施的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
[关键词] 中心静脉导管相关血流感染；目标性监测；预防措施；依从性现状
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）09（a）-0099-04
[Abstract] Objective To understand the compliance status of cluster prevention of central line associated bloodstream infection （CLABSI） inintensive care unit， and to evaluate the effects of execution. Methods By means of the targeted surveillance method， the targeted surveillance was performed for patients who were hospitalized the SICU， EICU， CCU and RCU for more than 48 hours from October 2012 to June 2013. Then filled the CLABSI monitoring information and the compliance of 5 evidence-based preventive practices， which included hand hygiene， maximum sterile barrier， 2% chlorhexidine skin disinfection， daily evaluation and promptly remove any intravascular catheter that is no longer essential. The compliance of preventive measures and the infection incidence of CLABSI were compared. Results The compliance status of the preventive measures was 74.5%， the incidence rates of CLABSI was 6.4‰； the lowest compliance of preventive measures was RCU which was 60.2%， meanwhile， the infection incidence of RCU was the highest ，which was 10.5‰； SICU had the highest compliance of preventive measures， which was 84.4%， and the infection incidence rates was the lowest， which was 2.1‰.（P < 0.05）. Conclusion The targeted monitoring and the effectively preventing can reduce the incidence rates of CLABSI.
[Key words] Catheter related bloodstream infection； Targeted surveillance； Preventive bundle； Compliance status
导管相关血流感染（CLABSI）是成人监护室最为常见的医院感染类型之一，可显著增加患者病死率，增加患者医疗负担，占用大量医疗资源[1-3]，所以严格执行CLABSI预防与控制措施尤为重要。北京医院（以下简称“我院”）自2009年开始对外科监护室（SICU）的留置中心静脉导管患者进行目标性监测，2012年起逐步开展对急诊监护室（EICU）、心脏监护室（CCU）、呼吸监护室（RCU）的目标性监测。为了解各监护室CLABSI预防与控制措施执行情况及其对CLABSI感染率的影响，我院对上述监护室2012年10月～2013年6月期间的目标性监测病例及同期CLABSI发病率进行了调查和分析，为进一步采取有针对性的干预措施提供了依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择入住我院SICU、EICU、CCU和RCU时间>48 h的病例。
1.2 研究方法
1.2.1 监测时点 以患者入住监护室作为监测起始时间，以患者出院、死亡或转出监护室48 h为监测终结时间。
1.2.2 调查方法 根据《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）[4]对入住监护室时间>48 h的患者进行目标性监测，各监护室医院感染兼职监测员填写监护室患者日志、患者APACHEⅡ评分、置管信息等；如实填写临床对于美国疾病预防控制中心（CDC）《导管相关性血流感染预防指南》5大循证预防措施的执行情况，包括：手卫生、置管时最大无菌屏障、2.0%氯己定皮肤消毒、选取适宜置管部位（即根据患者实际情况选取相对不易污染的部位置管，如尽量避免股静脉置管）和每日评估尽早拔管。医院感染管理专职人员通过信息化监测系统观察患者病情变化，并审核医院感染兼职监测员填报的信息和数据，发现疑似感染患者提醒临床医师完善相关检查并根据诊断标准予以确诊。
1.3 诊断标准
CLABSI的诊断依据2008年美国CDC/NHSN的《急性诊疗机构医院感染监测定义和特定感染类型标准》[5]。
1.4 观察指标
根据《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）[4]，中心静脉导管使用率=（住院患者中心静脉导管插管日数/患者总住院日数）×1000‰；中心静脉导管相关血流感染千日感染率=（中心静脉导管相关血流感染例数/住院患者静脉插管总日数）×1000‰；某项防控措施依从性=（执行该项措施的中心静脉插管病例数/中心静脉插管病例数）×100%；总依从性=（执行至少3项防控措施的中心静脉插管病例数/中心静脉插管病例数）×100%。
1.5 统计学方法
应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况
2012年10月～2013年6月共监测我院4个成人监护室住院患者541例，总床日数8648 d，总插管日3434 d。各监护室中RCU导管使用率最高，为47.0%；CCU导管使用率最低，为35.7%。见表1。各监护室导管使用率均低于美国国家医疗安全监测网（NHSN）公布的2012年综合性教学医院重症监护室导管使用率（59%）[6]。
3 讨论
3.1 中心静脉导管使用率与CLABSI千日感染率
通过监测结果可知，我院监护室中心静脉导管使用率低于美国综合性教学医院重症监护室，而千日感染率则高于美国。使用率的差异可能与住院患者特点、中心静脉导管使用指征和重症监护病房收治患者指征的把握等因素相关。影响CLABSI千日感染率的因素很多，如患者病情、诊疗条件、临床检验技术水平等，但最重要的因素还是预防措施的执行情况[7]。
3.2 CLABSI预防措施依从性
侵入性操作是监护室危重患者发生医院感染的重要因素[8]，其中，CLABSI是侵入性操作相关感染的重要类型。美国每年监测到的CLABSI病例超过万例次，英国每年超过6000例次，CLABSI的病死率为12%～25%，导管相关性血流感染占医院获得性血流感染的20%～30%[9]。为有效预防CLABSI，美国CDC在2002年即了《血管内导管相关性血流感染预防指南》并于2011年进行了更新。该指南针对置管操作和置管后维护的多个环节提出了预防建议[3]，推荐通过集束化预防措施综合干预。有研究表明，贯彻执行《血管内导管相关性血流感染预防指南》提出的5大循证预防措施，即严格执行手卫生、留置导管时采用最大无菌屏障、2.0%氯己定进行皮肤消毒、选取适宜置管部位、每日评估并尽早拔除不必要的中心静脉导管，使CLABSI千日感染率基线水平由7.7‰下降至1.1‰[10]。我院自2010年开始在全院推广上述预防建议措施，并根据该指南制定了我院《导管相关血流感染预防控制标准操作规程》。
目标性监测是针对医院感染重点人群、重点病区和重点环节开展的主动监测，有利于提高临床对相关感染的防控意识，并通过反馈与分析持续改进防控措施。有研究表明，有效的目标性监测约可降低30%的医院感染[11-12]。我院自2009年开始对SICU留置中心静脉导管患者进行目标性监测，2012年开始先后在EICU、CCU和RCU开展目标性监测，故SICU开展目标性监测的时间显著长于其他监护室。我院多年来始终将手卫生作为宣传和培训的重点，尤其关注无菌操作前后的手卫生，故医护人员接触手卫生知识的频度与强度显著高于其他预防措施。本研究结果显示，SICU对各项预防控制措施的依从性最高，其他监护室依从性相对较低；在各项预防措施中，手卫生依从性最高，其他措施依从性相对较低。各监护室人员构成、业务能力、知识结构、诊疗护理常规、诊疗护理用品等无明显差别，置管人员均为主治医师以上职称临床医师，导管类型与品牌相同，故考虑依从性的差别与目标性监测开展时间和推广力度相关，但若进一步证实尚需长期调查。
3.3 CLABSI千日感染率与预防措施依从性关系
监测期间各监护室CLABSI的千日导管感染率为6.4‰，与相关报道中发展中国家监测数据相当[13]。CLABSI的发生与患者自身因素及医源性因素相关，本研究中各监护室患者APACHEⅡ评分差异无统计学意义，可认为各监护室患者病情严重程度无显著差别，故感染率的高低主要与医源性因素相关。由于我院中心静脉导管、消毒剂、诊疗护理用品等均为统一采购，执行统一的诊疗护理常规，人员接受统一培训，故各监护室医源性因素的差异主要源于预防措施的执行情况。本研究结果显示，各监护室CLABSI感染率基本与其预防措施依从性呈现负相关：SICU预防措施依从性最高，其感染率为最低；RCU预防措施依从性最低，其感染率为最高；EICU和CCU预防措施依从性介乎上述两个监护室之间，其感染率也居中。各监护室感染率差异有统计学意义，证实预防措施依从性可影响CLABSI感染率。
3.4 小结
通过上述分析，可得出以下结论：CLABSI目标性监测作为一种干预措施，可有效提高感染预防措施依从性；在诊疗条件和患者自身因素一定的情况下，提高CLABSI感染预防措施依从性，可降低其感染率。所以，持续开展目标性监测和通过各种干预措施提高感染预防措施依从性是降低CLABSI感染率的有效手段。
[参考文献]
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近期来，越来越多的我国人民患上甲型H1N1流感，为了避免更多的人感染这种病毒，今天，我们开设这一专题，向大家介绍一下有关甲型H1N1流感知识。
1.什么是甲型H1N1流感？
甲型H1N1流感是一种急性呼吸道传染病，其病毒为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人，严重的会导致死亡。
2、甲型H1N1流感的症状。
甲型H1N1流感潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，具体时间暂不确定。甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。
3 、甲型H1N1流感流感的预防措施。
当前是流感、人禽流感等呼吸道传染病的高发季节，在医疗卫生机构做好医疗、预防工作的同时，广大民众要提高个人防范意识，采取正确的预防措施。
一、适当增加户外活动和锻炼，保持足够的睡眠，减少自身的压力。均衡饮食、合理营养，喝充足的水。注意做好防寒保暖。尽量少去人口密集的公共场所；
二、最重要的是保持手部清洁，要用流动水和肥皂勤洗手。如没有明显污垢时，可用酒精搓手液消毒。尽量避免手部接触眼睛、鼻及口；
三、打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。不要随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内；
四、很重要的是空气流通。与预防普通感冒一样，房间要开窗通气，避免去空气污浊、人员杂多的封闭空间；
甲型H1N1流感是由A （H1N1）型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，这种病在猪中经常发生，但很少导致猪的死亡。
2. 人能否患甲型H1N1流感？
通常情况下，人类很少感染A （H1N1）型流感病毒。但近年也发现一些人类感染A （H1N1）型流感的病例，患者大多为与病猪有过直接接触的人，如饲养者等。
3. 甲型H1N1流感病毒能否在人际间传染？
美国疾控中心说，目前已证实有甲型H1N1流感病毒在人际间传染的病例，其传染途径与季节性流感类似，通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏等。
4. 食用猪肉能否感染？
甲型H1N1流感病毒害怕高温，食用烧熟的猪肉不会感染猪流感。猪肉加热至71℃，就能杀死猪流感病毒，人不会因吃猪肉或猪产品感染猪流感。
5. 甲型H1N1流感有哪些症状？
世界卫生组织专家说，猪流感的症状与其他流感症状类似，如高热、咳嗽、乏力、厌食等。另有报道说，此次美国发现病例的主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛……
6. 墨西哥甲型H1N1流感与美国甲型流感是否相同？
墨西哥与美国的甲流感病毒都是A（H1N1）型，是一种新型变异病毒，是人类流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、欧洲和亚洲猪流感病毒的混合体。
7. 此次甲型H1N1流感疫情有何特点？
世界卫生组织强调说：通常情况下，儿童和老人更容易遭到流感病毒的感染，但此次墨西哥发现的甲型H1N1流感病毒感染者大多为年轻人，这需要引起特别关注。
8. 治疗人类感染甲型流感有无特效药？
目前没有专门针对人类感染甲型H1N1流感的特效药，通常使用的有4种抗流感药物，但临床显示，这种变异病毒对其中2种具有抗药性。
9. 有无抗甲型H1N1流感疫苗？
目前尚无抗甲型H1N1流感疫苗。
10. 这次流感暴发会波及到我所居住的地区吗？
这也要根据两种情况而定：病毒是否会传播到你所居住的地方以及这种病毒在人与人之间的传播情况。
11. 为何担心这种病毒流行？
原因在于：这是一种新型病毒。流感病毒一直在发生变异，主要是表面蛋白质出现的细小变化。
12. 有何预防措施？
流感病毒主要通过空气和接触传播，因此咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口、鼻；另外流感病毒往往可以在一些日常用品表面上存活一段时间，因此需要注意勤洗手、正确洗手。
13. 应该做何准备？
虽然并不知道这一次的病毒是否会大面积流行，但采取措施加以预防显然是必不可少的。
14. 出国人员如何加强预防？
尽量避免去有疫情的国家和地区。
一、
领导重视，机制健全
我校领导高度重视甲型h1n1流感防控工作。依据《中华人民共和国传染病防治法》，贯彻落实国务院《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《关于加强甲型h1n1流感防控应对和应急准备工作的通知》、教育部、卫生部《关于学校切实做好甲型h1n1流感防控工作的通知》以及教育厅《关于成立江西省学校甲型h1n1流感防控工作领导小组的通知》（赣教字〔2009〕8号）等文件精神，迅速行动起来认真抓好甲型h1n1流感的防控工作，成立了××学院甲型h1n1流感防控工作领导小组，下设办公室，挂靠在校医院，甘筱青校长亲任领导小组组长，领导、开展全校甲型h1n1流感防控工作。校医院也成立了以院长贾宗林为组长的医疗应急工作小组，制定并启动了《××学院防控甲型h1n1流感应急预案》，公布24小时应急电话。校领导多次召开党委和行政工作会议，专题研究甲型h1n1流感防控工作，分解任务，强化责任，落实相关责任人；校医院认真执行校防控领导小组制定的相关决议，落实各项措施。针对外教、留学生这一特殊群体，学校甲型h1n1流感防控工作领导小组副组长、校长助理杨耀防教授在尚未成立校领导小组之前就召集国际交流学院、国际交流处和校医院负责人召开专题会议，传达省、市有关甲型h1n1流感防控精神,要求将防控知识和手段宣传给外教、留学生,动员他们近期不要出入境。由于宣传到位，防控措施得力，确保了校园各项工作的正常进行。
二、
积极应对，措施完善
1、进一步加大宣传力度，提高防控意识
采取多种形式进行甲型h1n1流感防控知识宣传，要求我校师生员工注重保持良好个人卫生习惯,提高的防护意识。校医院甲型h1n1流感医疗防控医疗应急小组发放宣传单（册）3000余份；在学生宿舍、教学楼、食堂等公共场所张贴相关宣传单100余张；通过校园广播站、宣传板报、校园网开展甲型h1n1流感专题知识的宣传；还利用教职工来校医院体检的时候进行现场宣传，让广大师生了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的，从而消除了广大师生的恐慌心理，做到内紧外松，使大家既保持高度的警惕，而又无过度应急反应。
2、加强人员培训，提高防控能力
我校未雨绸缪，行动迅速，由校医院组织开展了2期甲型h1n1流感防控知识培训，大大提高了应急小分队的防控能力。全院30余医务人员都得到了相关知识的培训；另外还培训义务卫生宣传员(学生)230余人次，真正做到了医务人员100％掌握防控知识，学校每个班级学生都知道甲型h1n1流感有关知识和预防措施，确保学校的防控措施渗透到校园的每一个角落。
3、依法管理，强化疫情报告制度
严格执行国家有关法律法规，对甲型h1n1流感的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理，用科学方法防控甲型h1n1流感。同时，建立疫情监测网络，由学生管理干部和义务卫生宣传员两条途径共同承担学生班级的疫情监测，努力做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，防止甲型h1n1流感在我校人群中发生与传播。
4、加强后勤物资供应保障力度
根据甲型h1n1流感的流行病学特点，校医院及时安排专项资金，采购用于甲型h1n1流感防治的设施和药品，购买医用防护隔离服4件；n95防护口罩100余个；84消毒液4桶；另外还加大了板蓝根冲剂等预防性中成药的储备，做到有备无患。
三、
存在不足与下一步工作要求
存在不足：
1．部分人员认识不足，由于我省、我校目前还未出现甲型h1n1流感确诊或疑似病例，个别人还存在麻痹思想。
2．校医院需要进一步提高医务人员防控应急能力，培训尚需进一步加强，适时开展应急演练。
下一步工作要求：
1．学校甲型h1n1流感防控工作领导小组要根据国内甲型h1n1流感疫情进展,及时调整工作布署,制定相应办法,进一步加强全校甲型h1n1流感防治工作的实施，并定期开展督导检查，确保各项防控措施落实。
2．加强疫情监测，密切关注疫情发展动态，继续做好相关的物资储备。
3．开展应急演练，进一步提升应急事件的处置能力。
“老师，我头疼……”小D无力地靠在桌前，手艰难地举了起来，他趴在桌面上，头上布满了密密的细小的汗珠。
老师停下手中的粉笔，快步走到了小D的身边，俯下身，将手探在他的额头上，然后叫了一声：“哎呀，怎么这么烫！”
同学们吓坏了，有的赶紧往他身边避，有的担心地叫了几声：“老师，不会得了甲流吧？”
老师果断地将小D从课桌上扶起来，轻轻地用纸巾擦去他额头上的汗珠，带着他去办公室打电话。
“天哪，难道老师不怕被小D传染吗！要我送他去打电话，我肯定不干！”一个角落传来了一个声音。
“老师是很负责任的，自己的学生生病了，能不关心吗？”说话的是小A。
“老师真伟大！”
不一会儿，老师回来了。
她坐在讲台上，望着台下的同学们，说：“小D已经去医院了。同学们不要害怕，即使真是甲流，也不用担心，只要我们有效采取预防措施，多开窗，让室内空气流通，勤洗手。就不怕流感找上门。”
一、建立工作机制
（一）市、各区（市、县）旅游局建立健全防控甲型H1N1流感应急工作方案，成立防控甲型H1N1流感工作领导机构，确定联络员，明确工作职责和任务，严格值班制度，保持值班电话（手机）24小时有人值守，确保信息畅通，能及时应急处置。
（二）旅游企业由企业法人代表或总经理亲自抓、负总责，明确各操作环节上的处理步骤、处理方法和具体责任。
二、密切关注疫情发展情况
（一）旅游管理部门
密切关注疫情发展动态，向所辖区域内旅游行业通报预防信息，向旅行社、星级饭店、旅游景区提出预防要求，开展防控宣传教育。
（二）旅行社
1、各旅行社要认真落实出、入境旅游团队台帐日报和零报告制度，按要求填报，做到每日上报及时、全面、准确，填报的内容要增加团队行程计划表，其中包括组织接待社、团号、游客人数及名单、国籍、出入境时间和口岸及航班号、负责人和联系人及联系方式等。同时密切关注来至四川、北京和上海等三地游客。
2、旅行社要加强对员工的预防控制甲型H1N1流感知识的教育，带团的导游、领队和一线工作人员必须熟悉当前防控甲型H1N1流感的各项方针政策和规定，熟练掌握该流感防控工作的各项要求，注意个人的健康防护。同时要做好发生疫情的各项应对准备，发现游客有流感样症状时，要立即协助其就医，一旦确认为疑似病例，要迅速向当地卫生、防疫和旅游等部门报告。
3、在认真做好服务工作的同时，注意自身的卫生防疫与保护。旅游团队行程中发现客人疑似症状或疫情，必须在第一时间及时联系医院或疾控中心，同时必须服从、配合当地预防指挥部的指挥和管理，坚守岗位，认真负责，做好有关工作。
4、对旅游团队相关接待单位要实行严格选择制度。对接待旅游者的饭店、餐馆、景区（点）、娱乐场所、旅游车船公司等，事先要进行调查，看这些单位是否按要求开展了防控工作及各项防范措施是否到位，尽量不地接疫情发生地团队和不组团到疫情发生地旅游。
（三）宾馆饭店
1、饭店的对客区域及后台操作区域，要按照有关疾病防控机构及市政府有关部门公布的有关预防措施和要求，搞好各项卫生防疫。必须严格执行《食品卫生法》和各级政府有关甲型H1N1流感防控工作的各项规定，对食品的采购、运输、加工、储存等各个环节严格把关，防止食品受到污染。
2、饭店要加强对员工预防控制甲型H1N1流感知识的教育，要求他们在认真做好服务工作的同时，注意个人的健康防护。
3、饭店要将预防疾病和防止可能出现的疫情扩散作为预防控制的工作重点，清扫客房时，必须打开全部门、窗通风15分钟以上,保证饭店中央空调系统安全送气，确保向客房输送新风,如有必要，需对整个供气设备和送气管路使用消毒剂溶液擦拭消毒。
4、饭店可根据自身情况，尽量将来自疫情发生地的客人安排在相对集中的区域入住，并对该区域加大通风、消毒和其他防疫追踪的力度。
（四）旅游景区（点）、旅游定点单位、旅游客运公司
1、按照当地人民政府的有关要求，搞好清洁卫生并加强卫生管理，重点做好对旅游景区（点）的旅游餐馆食品的监管，旅游车辆驾驶员做好旅游车辆的消毒工作。
2、加强对员工的健康防护、知识教育，提高自我防范意识。
三、疫情预警及采取的措施
根据国家、省市防控甲型H1N1流感应急工作领导机构的预警信息，根据疫情发展情况，及时采取应对措施，向各旅行社、旅游景区以及通过旅游网站向市民旅游预警提示，并根据疫情发展情况和国家、省旅游部门部署随时调整或终止各项旅游活动。
详解禽流感
流感细分型 流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的一种极为常见的急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲、乙、丙三型。其中，甲型流感病毒依据流感病毒血凝素（HA）的不同可分为1～16个亚型，根据病毒神经氨酸酶（NA）的不同可分为1～9个亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。近年来对人类健康影响较大的流感主要有：甲型H1N1型流感、H5N1型禽流感以及最近出现的甲型H7N9型禽流感。
基因重组新病毒 甲型H7N9型禽流感病毒是甲型流感病毒中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过感染人的情况，最近发现的由此病毒引起的人类感染致病尚属首次。初步研究结果表明，H7N9病毒是由三种病毒重组后产生的。
目前尚不清楚人体是如何感染H7N9禽流感病毒的，但认为与禽鸟接触可能有一定关系，密切接触者医学观察结果尚未提示该病毒具有人传人特性，目前认为该病毒可能是通过呼吸道或飞沫传播，即便如此，与H7N9禽流感患者接触时，采取呼吸道预防措施仍是必要的。
药物抗流感
抗流感病毒的药物按作用机制大致可分为两大类，一类作用于病毒表面的糖蛋白神经氨酸酶，另一类作用于质子通道M2蛋白。目前临床上对于各种新型流感主要应用神经氨酸酶抑制剂，主要有3种：奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，对甲型和乙型流感病毒均有效。
奥司他韦（口服） 神经氨酸酶在病毒颗粒从被感染宿主细胞中释放和病毒在人体内传播中起关键作用，神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（达菲）通过干扰病毒从被感染的宿主细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的传播。
临床发现，早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物有助于减少甲型H1N1流感的并发症，缩短住院患者的住院时间和降低病死率。此次流行的人感染H7N9禽流感病例病情进展快，易形成重症肺炎，目前主张使用奥司他韦治疗，且建议尽早治疗。
帕拉米韦（注射） 新型抗流感病毒药物帕拉米韦为静脉用神经氨酸酶抑制剂，已获得美国食品及药物管理局紧急使用授权，2013年4月5日国家食品药品监督管理总局批准了抗流感新药帕拉米韦氯化钠注射液。此药尤其适合对奥司他韦耐药的流感病毒所致感染，以及难以口服奥司他韦的患者。
扎那米韦（吸入） 扎那米韦以粉雾剂吸入给药，直接作用于病毒感染部位呼吸道，不良反应较少，且具有良好的耐受性，但有哮喘等基础疾病的患者要慎用，较小的儿童难以掌握吸入方法，不能使用。用于成年患者和12岁以上的青少年患者。
一、学校防控甲型H1N1流感工作领导小组
组长：**（校长）
副组长：**（政教主任）**（校长助理）
成员：**
二、加强领导，明确责任
认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》遵循高度重视积极应对，联防联控，依法科学处置的原则加强对学生进行预防人感染甲型H1N1流感防治知识宣传普及工作。让学生及家长广泛了解人感染甲型H1N1流感是可防可控可治的，提高大家自我保护意识和防病能力，搞好群防群控，建立疫情直报制度，切实做到早发现早报告早诊断早隔离早治疗（五早）。
1、学校校领导小组
组织领导学校对甲型H1N1流感的防控工作，对学校甲型H1N1流感防控工作进行决策和部署。
2、监测预警组
组长：**（政教主任）
组员：各班主任。
主要职责：负责开展学校甲型H1N1流感的日常监测工作，做好正常上课期间和周末、节假日的晨检、午检工作，发现异常情况及时上报。
3、宣传组
组长：**
组员：少先队大队长、各班少先队中队长、各班宣传委员
主要职责：负责学校甲型H1N1流感防控常识及防疫知识的学习宣传普及工作。
4、信息组
组长：**
组员：各班班主任
主要职责：负责学校甲型H1N1流感各种信息的收集和分析，并及时向领导小组报告情况（值班电话：**）
5、保障组
组长：**英
组员：**
主要职责：负责甲型H1N1流感防控工作所需设施设备及物资保障工作。
6、应急组
组长：**
组员：**、各班班主任
主要职责：负责处理日常突发事件，发现异常情况及时隔离、联系家长送医院等。
三、具体措施
（一）采取多种形式,加大防控甲型H1N1流感的知识和预防措施的宣传，做到全员覆盖，形成一个全员防控甲型H1N1流感的良好氛围。
（二）加强对学生的健康监测工作，密切关注学校师生员工的健康状况，做好师生晨检和午检工作。
1、班级人人配备1支体温计，每个年级配备一个红外线测量仪，门卫配备一个红外线测量仪。早上朗读时各班班主任组织对每一位在校学生测量体温，如有发烧超过37.5度包括37.5度，马上上报学校应急组长，马上联系其家长送县人民医院发热门诊就诊，并做好情况记录，健全档案。
2、严格零报告制度和疫情报告制度。每天放学之前，由班主任送报告表，由政教处汇总后上报大槐树中心校。
3、节假日前要开师生大会强调做好甲型H1N1流感的防控工作。教育学生不要外出，不要与外地返乡的人接触。并严格作好体温测量。放假回校严格晨检制度，对每个学生测量体温，对未回校的学生认真详细了解情况，一天一了解，班主任对每个学生做到逐一检查，做到早发现早报告早治疗。
4、严格病假管理。各班主任对缺席的学生要了解情况。特别是感冒发烧必须填写县教育局下发的重要提示单，到县人民医院发热门诊就诊，病愈后有医院诊断并加盖医院公章方可回校上课。家长和学校保持密切沟通，如有疫情第一时间上报。
（三）加强学校的环境管理，保持校内外卫生清洁，对学校教室、电脑室、宿舍、食堂保持通风通，定期进行宿舍卫生、教室卫生、环境卫生大扫除；定期对食堂、教学楼、宿舍楼等公共场所用84消毒液喷洒消毒（每天放学后由后勤处安排贺宝林、高锁住消毒一次）。
（四）增强自我保护意识，组织学生参加体育锻炼和课外体育活动，督促学生课间到户外活动，呼吸新鲜空气，教育学生保持良好的个人卫生习惯，注意饮食均衡，保证足够的休息和睡眠时间，能根据气候变化增减衣服，增强身体抵抗能力。
一、建立组织机构
为切实加强全县甲型h1n1流感综合防控工作的组织领导，决定成立县县甲型h1n1流感综合防控工作领导小组，具体负责全县综合防治工作领导和组织协调工作。其组成人员如下：
组长：*（县人民政府副县长）
副组长：*（县委宣传部）
*（县政府办公室主任）
*（县卫生局局长）
*（县教委主任）
*（县公安局政委）
成员：*（县文广新局局长）
*（县旅游局长）
*（县财政局局长）
*（县药监局局长）
*（县卫生局副局长）
*（县人民医院院长）
领导小组下设办公室（县卫生局内），具体负责综合防控工作的组织实施。其组成人员如下：
主任：*（县卫生局局长）
副主任：*（县卫生局副局长）
*（县人民医院院长）
*（县疾控中心主任）
成员：*（县卫生局应急办主任）
*（县卫生局防保科科长）
*（县卫生局医政科科长）
*（县人民医院副院长）
*（县疾控中心副主任）
二、防控工作重点
（一）加强传染源管理，防止疫情扩散蔓延。严格按照《甲型h1n1流感医疗救治方案》要求，对现症病人实施隔离治疗，防止疫源扩散，确保无死亡和二代病例发生；对病人密切接触者实施严格的隔离观察和医学观察，一旦发病及时隔离治疗。
（二）加强疫情监测工作，积极发现传染源。一是建立健全医疗保健机构发热门诊，实行分诊制度，加强疫情搜索，积极发现传染源，一旦发现疑似病人，及时进行隔离观察、隔离治疗。二是立即启动并认真落实全县学校、托幼机构学生儿童晨检制度，切实加强对学校、托幼机构甲型h1n1流感疫情监测，随时掌握疫情动态，及时采取切实有效的防治措施，把疫情消灭在萌芽状态。三是切实加强对外来务工人员、旅游人员和疫区返乡人员的疫情监控，防止疫情传入我县，一旦传入，务必就地扑灭。四是做好畜禽和野生动物疫情监测工作。
（三）加强疫点消毒，切断传播途径。重点要做好发现病人场所、病人居住场所进行终末消毒和预防性消毒工作，防止疫情传播。
（四）加强易感人群保护，尽可能地减少发病。对学校和托幼机构学生、儿童，以及病人的密切接触者（包括接触病人的医务人员）采取预防服药措施，实行重点保护，防止感染发病。
（五）加强防治知识宣传，提高群众自我防病能力。要充分利用多种媒体，切实加强有关甲型h1n1流感防治知识健康教育，提高群众卫生防病知识水平，增强群众自我防病能力，积极支持、配合防治工作的开展。
（六）做好防治物资偹，确保防治工作需要。一是要落实足够的疾病预防控制经费；二是做好抗病毒药物、疫苗，以及防护用品的采购和偹，切实保障防治工作的需要。
三、职能职责
（一）县卫生局：依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律、法规，加强防控协调和监督执法工作。督促检查疾病预防控制机构开展监测、预警、疫情报告和疫情防控工作；督促指导医疗机构开展甲型h1n1流感预防控制、医疗救治和信息报送工作；做好抗病毒药物、疫苗和防护用品的采购、储备，确保满足医疗救治需要；组织技术力量对各有关部门、单位开展的宣传教育和防控工作给予指导、支持；做好与社区信息互通、防控对接工作，将有关信息及时通报乡镇政府和有关部门，最大限度掌握来自疫病流行国家和地区入境人员去向，切实加强对入境人员监测等工作。
责任人：*电话：
（二）县教委：负责做好以落实晨检制度为重点的学校、托幼机构甲型h1n1流感防控工作，部署落实各项防控措施，严防甲型h1n1流感在学校、托幼机构暴发。积极协助、配合疾控中心做好全县学校、托幼机构传染病流行病学调查和密切接触者的追踪管理。
责任人：*电话：
（三）县公安局：加强对外来务工人员的管理，并及时向县疾控中心报告外来人员情况。积极协助、配合疾控中心做好病人及密切接触者的追查工作，依法落实隔离强制措施，及时、妥善处置与疫情有关的突发事件。负责对外籍、港澳人员群体开展防控知识的宣传，做好涉外人员疫情情况的通报工作，配合卫生局、疾病预防控制中心做好对来丰的境外人员及回国人员的甲型h1n1流感防控工作。
责任人：*
（四）县农委：负责对全县生猪养殖等生产经营活动中防控工作的管理，督促有关责任人落实相应的防护措施。
责任人：*
（五）县林业局：负责对野生动物疫情的监测工作。
责任人：*
（六）县商委：负责物资储备和生活必需品供应管理，保持市场秩序稳定。
责任人：*
（七）县旅游局：负责做好旅游行业甲型h1n1流感疫情防控和应急处置工作，及时旅游警示信息，指导旅游团队做好预防措施，跟踪管理，建立对境外团队参观登记制度。加强对旅游景区、饭店、旅馆的管理，制定防控措施。
责任人：*
（八）县建委：负责对建筑工地防控工作的行业管理，督促落实各项防控措施。做好建筑工地工人的宣传教育，必要时实施工地封闭式管理并落实具体防控措施。
责任人：*
（九）县工商局：负责农贸市场防控工作的管理，督促市场落实各项防控措施。
责任人：*
（十）县民政局：负责组织动员社区力量参与群防群治工作，确保社区居民生活秩序稳定。
责任人：*
（十一）县文广新局：负责对全县文化娱乐场所防控工作的行业管理，部署落实各项防控措施。积极开展甲型h1n1流感防控健康知识宣传教育工作。
责任人：*
（十二）县财政局：负责保证甲型h1n1流感防控经费的落实。
责任人：*
四、具体要求
（一）高度重视防控工作。甲型h1n1流感传播快、途径广、危害大，各乡镇、各部门不能有丝毫麻痹思想和侥幸心理，必须站在经济社会发展全局的高度，高度重视甲型h1n1流感防控工作，认真按照县委、县政府的有关要求和工作部署，扎实做好防控各项工作。
（二）采取周密防控措施。各乡镇、各部门要按照“属地管理和谁主管、谁负责”的原则，以对人民群众高度负责的态度，认真落实各项防控措施，坚决防止疫情传入和扩散。一是要成立工作专班，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，并落实专门工作机构和工作人员。二是制定并落实好本部门本单位甲型h1n1流感防控工作方案，密切关注疫情发展趋势，做好疫情的风险评估，切实抓好各项措施的落实，确保对突发甲型h1n1流感疫情反应及时、措施果断、科学有效。三是严格落实工作责任，严把防控工作过程监管，把工作责任落实到每个具体环节、每个具体人，真正建立人人有责、层层负责的防控工作体系。
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