时间：2023-07-03 16:08:12
导语：在老年护理需求的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
老年人生理特点
对事物的感觉减退：进入老年后，人体各个器官会慢慢的出现老化，视力的变化，出现了“老花眼”视物不清，玻璃体混浊等。听力上出现老年性耳聋。嗅觉上反应为不灵敏，味觉上食欲减退，食之无味，甚至厌食。
对事物的反应能力减退：表现为智力减退。思维不再像从前那样的敏捷，分析问题能力很差。
对事物的记忆力减退：可以回忆早期的事情，近期的事情淡忘很快。刚做完的事情就很快忘记。
情绪的变化：部分老人情绪随环境的不同而发生很大的变化，易怒，焦虑，恐惧。
在性格方面的改变：因为环境的变化，如退离休、空巢等因素，老人出现了自卑，自尊心增强，不希望别人对自己的做法提出相反的意见。有的原本很开朗的人，变得寡言少语，喜欢清静。性格逐渐的变为孤僻。
老年人的行为上的改变：在行为上常常表现为多疑，易激动，适应环境的能力变得很差，有的出现小孩的行为，如同“老顽童”。
老年人的心理需求
重视和理解老年人心理特点，解决正常心理需求，对稳定老年人的情绪变化、健康长寿有很重要的意义。
基本需求：老年人随着生理的改变，心理需求也随之改变。首先是基础的需求，如周围环境喜欢清静，饮食方面喜欢吃一些易消化的软质事物。服饰上、排泄上、性方面也有着不同的需求。
人格尊重的需求：老年人从多年的辛勤劳作转变为退休养老等角色，他们或多或少都有一种自卑的心理，认为自己没有用了，更渴望得到家人及社会上的认可及尊重，他们很敏感，很在意别人对他们的态度，希望自己的行为得到家人的尊重和顺从。
依存方面的需求：老年人因为各个器官的老化，机体抵抗力的降低，脑细胞的退化，导致各种疾病的发生，病人感觉力不从心，需要他人的照顾，他们就将希望寄托于子女的身上。只有这样才有一种踏实感。依赖的心理逐渐的增强。希望子女给予更多的关心、爱护、尊重他们的意见，特别是那些丧偶、离婚的老人，希望寻找一个互相扶持的老伴，同时得到家人的尊重与认可，避免孤独。
人际交往，语言沟通的需求：人际交往也是老年人不可缺少的活动，通过和他人的交往，丰富自己的业余生活，根据自己的喜好，参加一些公益行的活动，如参加下棋比赛、文体活动，排解寂寞，与自己爱好相同的人沟通，切磋技艺，不断地提高自己的水平，通过和朋友的沟通，可以互通信息，从中得到乐趣，愉悦身心。
和睦需求：每个老人都希望有个和睦的家庭，孝顺的子女，让他们享受天伦之乐，安度晚年。家庭和睦的好坏，直接影响到老人的身心健康，同时还要注意邻里的和睦，常言道：远亲不如近邻，邻里间的关系融洽，不仅增进友谊，而且对双方都互利，彼此间的爱护帮助，会使老人对生活充满信心，倍感家庭社会的温馨。
自主的生活，独立的决断的需求：部分老年人由于多年的生活习惯，喜欢有自己的空间，喜欢环境优雅，周围清静。在身体条件允许的情况下，自主的生活，对事情有自己的主见，不希望子女们过分的干涉。
身体健康的需求：老人最害怕的就是疾病，由于不同的老人的经济状况不同，担心疾病的痛苦 同时给儿女造成一定的负担。
老年人心理需求的人文护理
乐观向上，正确对待人生：现实中的老年人，多半存在着夕阳西下的感觉，似乎老年就是生命的终结，悲观失望，因此护理人员不仅仅要有精湛的护理技能，同时还要学会运用其他方面的技巧，如语言的运用，帮助老人正确的认识生存的意义，正确认识衰老是自然规律，正确对待身体的变化，定期体检，发现疾病及时治疗，帮助他们走出误区，从心理上进行护理。帮助老人根据自己的兴趣爱好，如绘画、钓鱼、书法、摄影等，发挥自己的余热，从中体味生活的乐趣。做到老有所学， 老有所为，老有所乐。
基本需求的护理：部分老人喜静勿扰，因此居住的房间要阳光充足，安静舒适。由于老年人消化功能的减退，应及时指导他们合理膳食，宜食易消化吸收的食物，根据老人的喜好，尽量做到营养配餐，保持营养素的均衡。
协助老人建立良好的人际关系：部分老人退离休之后，情绪发生变化悲观、抑郁、远离人群，医护人员要主动和他们谈心，帮助他们释放心理上的压力，鼓励他们更多的接触社会，根据自己的爱好参加社会上一些有益的活动，调整自己的孤寂状态，从中寻找更多的生活乐趣。如参加老年人的书法比赛、唱歌、钓鱼、打太极拳等活动。
建立良好的护患关系：进入老年之后，有些老人性情的变化、易怒、暴躁、很容易和交往的人发生争吵，其中也包括医护人员，这就要求护理人员在与老人的交谈中注意方式方法，沟通中注意措辞，建立良好的护患关系，关系融洽，他们会主动地向我们介绍病情，有利于及早发现病情，诊治疾病。同时护理人员要真正的关心他们，理解他们，老人需要时力争做到有求必应，使老人感到亲人般的温暖。激励他们积极向上，坦然面对自然衰老，充实的过好每一天。
鼓励老人加强锻炼，增进健康：老年人的锻炼对身体有极大的益处，通过锻炼可以促进身心健康，尤其是对于那些需要进行康复锻炼的老人更为重要，锻炼的过程中老人会感到充满活力，树立战胜疾病的信心。体力锻炼可以增强体质，适当的脑力劳动还能延缓大脑的衰退，延缓记忆力的减退。
关键词：老年;高血压;健康知识;调查;干预
【中图分类号】R54【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0029-01
老年高血压是指年龄大于60岁的老年人，在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三次以上收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg。老年高血压病是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。高血压病人的长期治疗需要多数以药物来控制疾病发展，大多时候是由个人来实施完成。高血压病人自身对健康知识的需求 直接影响到治疗效果，而且老年高血压患者对健康知识的求知欲也 有不同，针对不同的人群给予不同的健康教育，以提高病人的健康知识，帮助病人控制病情，积极治疗,控制血压。老年性高血压患者由于躯体症状，日常活动能力的下降，心理状态的变化以及高血压的长期性等因素影响了患者的功能状态，进而影响了他们的生活质量，决定了他们需要更多的健康知识以提高自我保健能力，从而改善生活质量。本文对89例住院中的老年高血压患者进行了问卷调查。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象:调查2011年3月- 9月在我科住院的神志清楚的老年高血压病人共89例，均符合1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）确定的高血压病诊断标准［1］。其中女性30例，男性59例，年龄60-99岁，平均74岁。职业：农民42例，退休47例。
1.2 调查方法：以问卷调查表的形式进行调查，调查表为笔者自行设计。问卷由病人即时填写,及时回收。若是文盲或填写有困难者，由护士询问后。共发放89份调查表，全部收回。调查内容：第一部分为患者的健康知识需求，第二部分为患者健康教育方式的需求；采率进行统计分析。
2 结果
2.1 老年高血压患者对健康知识的需求：89%患者希望了解什么是高血压，高血压病治疗效果、预后、饮食知识； 85%的患者希望得到用药指导；80%的患者希望得到运动指导；70%的患者希望掌握血压的自我监测。62%的患者希望得到预防并发症的知识；58%的患者希望家属了解高血压的相关知识。
2.2 希望获得健康知识的形式：80%的患者希望通过主管医生和责任护士的单独解释，15%的患者是看到有关资料，5%的患者希望有集中的培训，听课、座谈等。
2.3 获得健康知识的方法需求:90%的患者希望主管医生和责任护士认真全面讲解,10%的患者希望有系统的宣传资料。
3 讨论
不同个体的老年患者因社会、家庭、工作、生活与环境等因素有改变,会产生各种各样的心理、精神变化[2]。对健康知识需求也不同，在护理工作中要正确评估患者的健康需求，根据需求程度不同有重点、有主次地进行，才能达到良好效果。通过多元化的健康教育，可提高高血压患者的知晓率、服药率、控制率，改变人们的认识和态度［3］。老年高血压病是一种心身疾病，病人除有高血压的临床症状外，其个、社会因素、生活事件等多种因素在疾病的发生、发展、治疗和护理过程中也起到较大作用。精神压力过大，暴饮暴食，脂肪和盐摄入过多，缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等均是高血压病危险因素［4］。
4 护理对策
4.1 健康教育内容
4.1.1 实施健康教育要因人而异：文化层次低的患者是教育的重点人群，要使用通俗易懂的语言，对文化程度高的人群，更要加强健康教育次数，因为他们迫求高质量生活，更关注血压控制效果。护士在教育时应重点讲解高血压病的诱因和危害性，高血压病的症状、分型，使患者了解疾病的表现，以便及时治疗。告知病人饮食治疗是高血压的基础治疗方法，对患者进行常见、合理的食物选择，合理饮食结构及烹调方法等日常生活指导。
4.1.2 护士在教育时应详细讲解药物指导:高血压因属于长期慢性疾病，大部分病人需长期终生服药，故应作好药物治疗的指导，使病人安全、合理地使用降压药物。（1）坚持长期使用降压药物，服药剂量按医嘱正确执行，不可随意增减药量或撤换药物［1］。（2）使用降压药物需在医生指导下进行，应坚持个体化为治疗原则，从小剂量开始，根据每个病人年龄、需要和用药后反应，配以适合的药物。（3）提高病人的依从性，教育病人降压不宜过快过低，指导病人应在血压发生峰值高峰时及时用药，防止血压波动对血管壁的损害和低血压对脑血流灌注不足的影响。（4）指导病人在使用降压药物期间，于改变时，如坐位或平卧位起立时，动作不宜过急、过快，以免血压突然降低引起脑部供血不足而发生意外。
4.1.3 教育时应重点介绍运动锻炼方式、运动量的选择以及运动注意事项。使用降压药的患者，指导其注意保证时间、剂量的准确性，并告知低血压时反应的症状、预后及处理。指导病人每天定期测量血压，了解高血压的控制指标。
4.1.4 指导病人自我监测血压并记录，以观察血压之变化，也可提供医师在用药时参考。讲解血压观察多方面知识，如了解血压测量至少2次在非同日测得血压升高。测血压时应在安静房间、短时间内没有进食、吸烟、活动等情况下测量;掌握白天血压较高，夜间下降，午夜最低，晨起活动后即上升，上午8时～9时是第一峰值，下午5时～6时是第二峰值的知识，如发现有头痛、头晕、恶心、视物模糊等症状时，及时监测、及时就诊[5]。
4.1.5 并发症的预防：部分患者希望了解并发症的预防，护士应向患者详细讲解并发症防治的重要性及防治措施。安排有经验的病员当教员，现身说法，更有说服力。让患者观看并发症的录像资料、照片等，使患者意识到防治并发症的重要性。
4.1.6 老年患者希望得到家属的重视关心。护士应向家属讲解要督促老年人坚持每日服药，即使血压降至正常也不能擅自停药，服药剂量也不可随意增加，要使其保证充分的睡眠，避免让其生气愤怒而诱发血压的升高，保持其轻松稳定的情绪，每日摄盐低于6克，如果肥胖还要限制其热量和脂类的摄入，避免其过度劳累，禁烟酒，家属也尽量戒掉，家属学会量血压，更好的检测病情。关心老年人，给予必要的干预，改变其不良的生活习惯，使其保持乐观情绪，消除社会心理紧张因素，使之身心得到放松，使血压保持稳定。
4.2 健康教育形式
4.2.1 个体指导 针对不同类型、不同分期的高血压病人，以及不同文化层次、社会地位、心理状况，采取个体指导方式，使病人了解高血压及其取防治的知识。
4.2.2 集中讲座 通过讲课、咨询等形式，进行专科共性特点的内容讲解。
4.3 健康教育方法
4.3.1 语言指导 文化教育是一个人认识水平的反映，通过通俗易懂、深入浅出、简单明了的口头语言，给病人讲解有关高血压的综合知识（即前面所指），使病人较全面了解掌握，变成自己预防、保健的能力，而且在此过程中，语言要简单，通俗易懂，避免使用专业术语， 一次内容不可过多[6]。
4.3.2 文字指导 通过黑板报、宣传手册、图书等媒介，指导病人了解掌握有关疾病的信息，同时给予必要的解释说明。
4.3.3 示范指导 如教会病人太极拳及降压操的操练方法，直至把病人教会为止。
5 结论
护士接触患者机会最多，交流机会也最多，护士职责要求护士成为健康教育的主力军。健康教育是整体护士要求的组成部分，又是整体护理实施中最成功的环节之一。健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。健康教育的效果直接影响老年高血压病患者的健康信念模式。通过对老年高血压患者对健康知识需求的调查，正确指导老年人高血压患者了解高血压的知识，合理饮食、适当活动、调整良好心态、坚持合理的药物应用等综合性治疗，才能不断扩大防病治病知识覆盖面，不断提高高高血压人群的健康知识水平和自我防范能力，提高患者的生活质量[7]。
参考文献
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[5] 王亚勤.老年高血压患者出院保健指导中.华医药杂志[J], 2003,7,3(7).
优势产品展现岛津实力
据悉，此次论坛，岛津主要推介的是电感耦合等离子体质谱仪新产品ICPMS-2030。岛津不仅在北京、上海、广州、成都4个地方成功召开一系列推广ICPMS-2030的会，而且在此次论坛的主会场也推出了ICPMS-2030的宣传展板、样本资料等，同时在展台上安排资深产品负责人向用户介绍该产品性能特点。采访中梁志莹介绍，ICPMS-2030主要的优势在于完全从客户需求角度进行设计，推出了智能化的软件，使专业的方法开发和数据结果判定实现全自动化，极大地提高了使用人员的工作效率，客户将不再为方法的建立、数据结果的准确性判定而苦恼。同时，ICPMS-2030使用纯氩即可稳定运行，无需高纯氩气；加上Mini炬管及Eco模式的设计使其氩气成本比同类仪器降低至少70%，减少了用户的使用成本。
LCMS-8045液相色谱质谱仪是岛津在展台上展出的另一款重量级全新产品，它是岛津超快速质谱家族的新成员。据梁志莹介绍，LCMS-8045具备超快速的扫描速度和正负极切换时间，同时仪器的灵敏度和稳定性也得到提升，是同类产品中唯一一款提供全中文软件操作的产品。高性能、超快速、中文软件，齐聚于岛津LCMS-8045。而GCMS-QP2020成为本次论坛上岛津的气质产品代表。GCMS-QP2020集成高灵敏度和低实验成本依托全新强劲真空系统兼容多种载气类型（He、H2、N2），降低了实验室的运营成本；并具有针对中国创建并基于保留指数的农药残留、药物筛查、毒物分析领域的各类数据库。
明晰客户期待的方向
当本刊记者提到岛津在参加上一届第三方实验室检测论坛有什么收获时，梁志莹说道：“我们更多的是能够从中了解到客户的诸多需求。”他表示收获主要体现在三个方面：第一是对仪器性能稳定性的要求，由于大多数第三方实验室都希望仪器能够长期平稳的运行，如果仪器突然出现故障，就会给实验室带来巨大的成本损失；第二是对售后服务及时性的要求，仪器出现故障，售后服务工程师能够在第一时间上门解决问题，把影响降到最低是企业的希望；第三是对检测手段创新性的要求，在前处理简化、数据筛查等方面，提供一体化解决方案，真正全面应对客户的需求。
梁志莹表示，针对这三方面，岛津正在不断地为满足用户需求而努力。例如开发新产品、提升仪器性能的稳定性、满足客户对仪器性能的要求；另外，“24小时响应，48小时到位”是岛津对技术工程师的要求；为提高服务质量，岛津积极安排技术部专门人员对用户回访，确认服务质量，听取用户的意见和建议；在应对快速检测、快速筛查方面岛津稳步更新以适应中国法规，并通过与食品安全相关权威机构的全面合作，开发符合中国国情的数据库，提供全方位的解决方案。
多方合作创造未来
岛津自创业至今已经走过141年的时间，这对于大部分企业来说是难以企及的，对一家分析仪器生产厂商来说更是难能可贵的。经历百余年的发展，今日的岛津仍然能够在分析检测仪器供应商领域拥有不可替代的地位，与它的合作理念是分不开的。
1老龄化社会到来
我国是目前世界上老年人口最多的国家，到20世纪末，中国60岁以上的老年人口占总人口的比例超过10％，按照国际通行标准，中国人口年龄结构已开始进入老龄化阶段。进入新世纪后，中国人口老龄化速度加快。2005年底，中国60岁以上老年人口近1．44亿，占总人口比例达11％，并正在以年均高于3％的速度增长，2051年将达到4．37亿最大值。此外，老龄人口的增长存在着地区发展的不平衡，东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区，上海在1979年最早进入人口老年型行列。
2养老工程因社会需求建立和壮大
随着城市家庭结构模式呈现的“421”倒金字塔形，即一对夫妇，生育一个孩子，赡养两对老人，传统的家庭养老功能日趋削弱，老年人的赡养逐渐由家庭转到养老机构。为满足养老的需要，民政部研究制定了老年服务的标准：如《老年人社会福利机构设置的基本标准》、《老年人社会福利机构服务标准》、《老年人护理分级标准》等。据2004年底民政部门的统计，我国已有38593家养老机构，其中：国办收养性社会福利机构3454家，集体收养性社会福利机构33736家，民办养老机构1403家。目前的养老机构远远不能满足需要，各种养老服务机构急需进一步增加［1］。2006年12月15日，全国老龄工作委员会办公室常务副主任、中国老龄协会会长李本公做客强国论坛，以“老龄工作与和谐社会建设”为题与网友在线交流，此次访谈由强国论坛、中国政府新闻、民政部网站联合举办。交流中李本公说，根据全国较大规模调查的数据表明，我国在目前1．44亿老年人口中，大约有3250万有不同程度的医学教育网搜集整理养老需求，有5％明确提出要进养老机构，而且这种需求越来越高。但是目前专门为老年人提供服务的设施严重不足。按照我国老年人口5％入住养老机构，需要700多万张床位。目前各种养老机构中，拥有的养老床位仅是149万张，所以缺口非常大。现在我们已经有的养老服务机构，还存在着护理专业人员数量缺乏，护理人员总体素质偏低，难以满足广大老年人多种养老服务的需求，使得供求矛盾非常突出。随着老龄社会的到来，养老工程将伴随社会需求迅速建立起来，同时产生十万计的老年护理岗位群。根据预测，随着老年服务机构的增多，老年护理专业的毕业生将有较大的就业市场。
3老年护理专业人才严重缺乏
目前我国医院中护理人员配置就很缺乏［2，3］，随着老龄社会的到来和养老模式的变化，各种形式的养老机构迅速增加，老年服务人才的需求随之增加，从事老年事业人才缺乏的问题也随之突显出来，其中包括为老年人提供医疗护理服务的护士。目前的养老机构内，老年护理存在两大问题：一是从事老年护理工作的护士数量少，工作量大；二是从事老年护理工作的护士没有经过专门的老年护理专业教育，其知识和技能满足不了老年护理的需要［4，5］。上海是我国目前老年人口比例最高的城市，老年护理事业发展较早，对我国养老事业的发展具有先导意义。据统计，上海总人口180万左右，其中老年人口占20％左右，这些老年人分布在福利性养老机构、老年护理院、医院老年病房和家庭内，需要住院治疗的老年人达十几万人。我国目前养老机构主要二类，一类是民政系统开办的福利性养老机构，称为福利院。福利院对老人实行医、护、养全方位服务，按照老人生活能力和需求实行等级护理。根据有关调查，79．1％的老年人有一项或一项以上的慢性病［6］，需要接受医疗护理。此类养老机构内均设有医务室，配备一定数量的医务人员，但护士配备数量少，且没有接受老年护理的专门教育，按照护理人员床位比，显示出护理专业人员严重缺乏。另一类是卫生系统开办的为老年人服务的医疗机构，称为护理院，这是上系统近年开办的一种医疗功能很强的养老机构，随着老龄人口的增多，这类养老机构的数量和养老床位迅速的增长，且床位爆满，供不应求。医院内从事老年护理工作的护士是由原有的护士转型而来，没有经过专门的老年护理教育，且护士数量少。护理工作极为繁忙。老年护士的供需矛盾十分突出。
4国内老年护理专业教育尚属空白
目前我国从本科到中职各层次护理专业教育中还没有开设专门的老年护理专业，对老年护理专业人才的培养尚属空白。虽然从90年代以来卫生部对护理专业的课程结构做了调整，增加了《老年护理学》课程，但只是使学生粗浅地了解老年护理知识，不能使学生完整地掌握老年护理必须的知识和技能。老龄化社会的到来和老年服务业的飞速发展以及老年患者护理的复杂性呼唤越来越多的受过专业训练的护士。
关键词：家庭访视护理；老年慢性病；生活质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0029-02
引言：随着全球经济的快速发展，各国经济也取得了不同程度的发展，中国目前已经进入到了市场经济体制中，这种经济体制的变化也使得中国的家庭结构发生了较大变化，人口老龄化现象也日趋明显，养老压力越来越大，养老方式也发生了较大变化，老年人慢性病的滋生促使人们对老年人护理人才及护理质量的需求不断增加，同时，由于家庭访视护理对于老年慢性病病人的生活质量具有一定的积极影响，所以，对于此问题的研究也逐渐增多，旨在减轻老年人的痛苦，提高其生活质量?
一、家庭访视护理的含义
家庭访视护理简称家访，主要是为了促进和维护个人以及家庭的健康，在服务对象家中进行有目的的交往活动，家庭访视护理是开展社区护理的重要工具，家庭访视护理可以通过访视的方法，了解居民的健康情况，并在此基础上建立家庭健康档案，并展开有针对性的家庭护理?健康教育?保健指导等服务，由此可见，家庭访视护理有利于帮助老年人预防疾病，保障老年人健康，家庭访视护理对老年慢性病病人生活质量具有深远影响?家庭访视护理能够有效的建立起老年人支持系统，并鼓励每个家庭充分利用各种健康资源，与此同时，家庭访视护理会为老年慢性病病人提供各种需要的保健和护理服务，从而降低老年人患病的孤独感和无助感，在护理过程中，相关人员还会提供一定的健康促进和疾病预防的健康知识，以此促进家庭成员的正常生长发育，家庭以及家人对于老年人来说至关重要，家庭访视护理的有效开展可以充分发挥家庭功能，促进家庭成员之间的相互关心，进而保障老年人的心理健康?
二、家庭访视护理现状
社会经济的不断发展和城市化建设的不断深入，使人们的生活水平逐步提高，然而我国老龄化进程却在不断加快?据全国第六次人口普查数据显示，我国60岁及以上人口为1.78亿人，占总人口比例为13.26%，65岁及以上老人数量为1.18亿人，占总人口比例的8.87%，相比于第五次人口普查，分别上升2.93与1.91个百分点?人口老龄化不断加剧，与此同时，由于年龄的原因，老年人群体属于慢性疾病高发人群，在当前独生子女时代背景下，随之而来的问题就是老人无人照顾，很多研究显示，未来空巢家庭将成为我国老年人家庭的主要形式?很多老年人的子女或外地打工?或因各种原因而死亡?或者远嫁他乡，种种原因致使很多老人成为空巢老人?社区照顾逐渐成为了一种趋势，家庭访视护理也逐渐成为了一种趋势，老年人具有相应的年龄特点，更加需要关爱与照顾，而倘若子女不在身边，则必然会使老年人生活单调寂寞，少了精神慰藉，就极其容易产生不同程度的健康问题，因此关爱城市老人的健康问题，已经成为全社会的一个重要责任使命，开展积极并深入的研究在当前具有极其重要的现实意义与指导意义，有利于进一步提升我国对老人的护理水平?
但是，关于老年服务与管理，目前我国还处于初级阶段，现在实践与理论都不充分，院校中已经开展了相关的专业项目，但是在社区以及养老院中还没有有效的实践，目前对于实践领域的老年服务与管理的研究还没有进行，基本上是对于养老问题方式方法的探讨，基于此，本文试图从老年服务与家庭访视护理的新视角出发，探讨家庭访视护理对老年慢性病病人生活质量的影响，进而提高老年人的健康水平，同时促进我国社区养老整体水平的提升?
三?家庭访视护理对老年慢性病病人生活质量的影响
我国在上世纪末已经进入了人口老龄化阶段，与此同时，老年人中患有老年慢性疾病的占到了65%，而且心血管?肿瘤等老年慢性病的发病率?死亡率成逐年上升趋势，所以，针对此种状况对老年人慢性病预防和救治已经迫在眉睫，同时，由于老年人心理?生理?健康等特殊的社会属性决定了老年人需要更多的关爱和照顾，他们不管是身体健康还是患有慢性疾病，对护理的依赖和需求都明显增强，所以，家庭访视护理对于老年人首先是一种心理上的慰藉，其次，由于患有慢性疾病的老年人心理上更加脆弱，对于护理需求会更加强烈，与此同时，患有慢性疾病的老年人需要按时服药?控制饮食?体检，所以，家庭访视护理可以取代一部分的住院治疗，从而满足患慢性病老人对家庭的依赖，病人在自己家中会产生一种安全感，同时体会到家庭支持，细心的照顾和情感的呵护对于老年人生活质量的提高具有显著作用，同时，得到家庭支持的老人情绪会相对稳定，生活幸福感和满意度高，家庭方式护理可以使病人在家中获得专业的指导和帮助，帮助家庭缓解经济上的压力，同时增加家人互相陪伴和照顾的时间，同时，家庭访视护理有利于老年人建立起一个科学健康的生活习惯，建立起良好的生活方式和生活态度?总而言之，家庭访视护理可以积极调动社会支持系统帮助老年人解决疾病带来的不安情绪，同时有利于慢性病的控制?预防复发?缓解症状，家庭访视护理使老年慢性病病人躯体?心理?社会功能方面均有明显改善，不仅可以起到预防和救治疾病的作用，同时还能帮助老年人缓解心理上的压力，提高其生活质量，有助于全面提高社区人群的整体生活质量相一致?家庭访视护理研究的目的就在于实现老年人的养老需求的最大化，因此，有必要对老年服务需求进行探讨?现阶段，我国在老年服务领域的研究主要集中在对养老服务供给以及老年养老需求管理的研究上，其中对于老年养老需求的研究是重点?传统的老年需求认识是基于经济赡养的层面，注重经济的补贴给予，并不重视服务管理，而目前老年养老需求为“养?医?乐”等方面，需要生活的照料?经济的赡养?医疗以及娱乐方面的需求?家庭访视护理正是基于这一需求，强化对老年人的照顾和关注，以此促进老年人晚年的幸福生活?
结语：中国是世界上人口数量最多的国家，同时也是世界上老龄人口数量最多的国家，目前，中国的老龄化发展趋势日益严重，老年人慢性疾病也逐渐增多，基于此，要不断完善家庭访视护理在社区护理的功能，为患有慢性病的老年人提供家庭支持和心理支持?
参考文献
[1] 林菊英.社区护理[M].北京：科学出版社，2010：21-24.
【关键词】介护保险；老龄化；养老护理
老龄化问题在20实际90年代就困扰着世界各国，为了解决该问题各国都采取了不同的方案措施，而其中最为突出的就是日本2000年4月1日起开始实行的高龄护理保险（Long-term-care Insurance，国际上简称为LTCI）法案，日语解释为“介护保险”。该法案的推行将护理服务模式由单纯的“处置”服务转变为“契约”服务并取得了一定的效果。我国目前也已经完全进入老龄化阶段，并即将进入老龄化的高峰期。面对这一状况，在与日本文化背景极其相似的情况下，我国是否可以借鉴日本的介护保险来解决我国老龄化过程中出现的一些问题呢？这是一个亟待考证的问题。
1 日本的介护保险制度
日本的介护保险制度相对于其他发达国家产生的较晚，但却有自身的独特之处。在1997年日本政府提出关于建立介护保险的议案，历经三年，于2000年4月1日开始实施。介护保险制度的推出主要是为了应对老龄化带来的社会医疗和护理问题，为老年人提供治疗和照顾服务。其主要的参保对象是两类人群，第一类是65岁的人群，第二类是40-64岁已经参加医疗保险的人群，其中第一类人群被纳入强制性保险，而第二类人群则是申请被保险。介护保险主要向这两类人群提供居家服务和设施服务，具体包括家庭访问，上门服务，养生指导，对老年痴呆人群的介护，医疗设施的介护、短期入所等服务。
在待遇给付方面，保险金的缴纳因参保人所属的类别不同，缴纳费用的比例也不同，其中最高的是第二类人群，其缴纳比例如图1所示。在支付保险金方面则是根据支援水平分为六级即需要介护、介护1、介护2、介护3、介护4、介护5，这六个等级都有各自护理费用的规定。在整个介护保险范围内，个人负担10%的服务费，剩余90%均由介护保险负担。超出介护服务范围的费用全部由个人承担，入住专业机构时，个人需缴纳伙食费和生活费。
图1 日本不同人群保费缴纳比例
2 我国养老护理的现状
目前，我国在建立护理保险制度方面仍处于空白状态，只有少数发达的省市实行了养老护理，建立了养老院等机构，例如大连市的“居家养老院”。但是在我国类似于这样的养老护理的数量还微乎其微，特别是在农村地区。随着经济的发展，我过农村地区大批的中青年劳动力都涌向城镇，出现了“空巢家庭”的状况，加之在农村地区并无养老保险，这使在农村地区老年人的养老问题受到了严重的威胁，农村老年然出现了吃饭难、上厕所难、穿衣难等困难。
相对于农村而言，城市老年护理问题也不容乐观。虽然在城市的养老机构要多于农村，但只是在发达地区，并且我国养老机构缺乏大量的专业护理人员，并不能为老年人提供其所需要的护理服务。在经济较为落后的地区，养老机构少，医院的医疗护理费用过高，造成多数城市老年人选择依靠自身护理，这势必也在城市出现了老年人吃饭难，上厕所难，穿衣难、洗澡难等现象。
3 日本介护保险对我国养老护理的启示
日本历经三年于2000年出台的《高龄护理保险法案》，虽然在实施过程中也出现过一些问题，例如费用过快增长。但是，该法案的实施在一定程度上缓解了日本老龄化危机，满足了老年人的护理需求。因此，日本的介护保险制度在一定程度上对我国是具有借鉴作用的。
3.1 具有社会性质的保险制度
日本的介护保险不同于美国的护理保险，美国的护理保险是具有商业性质的，而日本的介护保险具有社会性质。这意味着在缴费方面国家负担较多，从而缓解了家庭因为缴纳保险费而带来的经济的压力，最终使大多数人参加到介护保险中来。实现了大多数人享受老年护理的目标，解决了多数老年人由于年老而带来的生活不便的困难。
3.2 介护保险具有法律效力
日本在推出介护保险时，是以法律的形式推出的，具有法律效力。在该法案中明确规定了介护保险的对象、服务内容，给付办法等内容，使工作人员能够有法可依，依法办事。同时，在该法案中还对护理人员的专业级别做了明确规定，使参保人可以放心参保，避免因为担心护理人员的专业技术而放弃参保的可能性。
3.3 服务项目健全
日本介护保险的服务项目包括居家服务和设施服务，护理人员根据老年人的需求等级不同提供不同的服务，这样满足了参保人因年老带来的不同护理需求，使老年人在身体健康和心理需求都得到了满足，特别是居家服务使老年人能够在家中获得护理需求，解决了老年人不愿意在陌生环境中养老的问题。服务项目的健全解决了由于老龄化带来的老年人生活困难，身体健康和心灵空虚等各种问题，缓解了老龄化危机，加强了社会的稳定性。
4 介护保险制度在我国实施的可行性
随着我国即将进入老龄化的高峰期，老年人的护理问题也逐渐成为社会关注的热点问题。特别在医疗保险的不完善，医疗费用过高的问题依然存在的情况下，老年人看病难，护理难的问题日趋严重，特别是农村的“空巢家庭”，由于护理机构少，老年人生活上缺乏照顾，心理空虚的现象更为严重。因此，实行介护保险势在必行。
4.1 我国老年人的护理需求
目前，由于经济的发展、计划生育政策的顺利推行、现代人观念的转变、医疗条件的改善等因素的影响。在中国已经出现了“四二一”、“四二二”、甚至“八四二一”的家庭结构，这样的家庭结构不但加重了子女的养老负担，也使老年人在晚年生活和心理关怀方面存在着风险。此外，随着人类生活脚步的加快，工作压力大，空气污染指数高等环境因素也日益影响着人类的身体健康，易在晚年发病，这必然对家庭提出了特殊的护理需求，但是特殊的家庭结构使得老年人的此类生活照顾存在着缺失。因此，我国有必要建立适合我国国情的老年人护理保险制度，为老年人在晚年提供保健等服务，满足老龄化的需求。
4.2 传统家庭养老观念的改变
意识形态可以改变推行方与惠及方之间的交易费用并保证新制度的推行使用。目前中国的城市居民大多处于子女与父母分居而住的状态，农村则多是“空巢家庭”。这种状况促使大多数老年人改变了依靠子女照顾的观念，而是依靠自身养老，更有一部分老年人选择住进养老院。传统依靠子女养老的观念的改变有利与我国推行老年护理保险制度，提高老年护理保险的参保率，从而解决老年人希望在家获得养老护理的问题，促进了家庭的和谐稳定。
4.3 高额的医疗护理费用
随着我国经济的告诉发展，国民的生活水平也在不断提高，但是高额的医疗护理费用，仍使许多需要老年护理的家庭入不敷出，最终选择放弃医疗护理。这促使我国必须要寻找一条满足老年人护理需求的道路，建立具有社会性质的老年护理保险，加大财政对老年护理保险的支出，能够在一定程度上缓解因为老年护理而带来的家庭经济危机。同时，也能够使由于经济困年而放弃老年医疗护理的人群得到想应的健康和心理护理。
4.4 医疗保险改革尚未完成
目前我国医疗保险包括城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险，并且还在不断的进行医疗保险的改革，以不断完善医疗保障体系，解决人们“看病贵、看病难”的问题。如果将老年人的护理保险纳入到医疗保障体系中，不但可以满足老年人的护理需求，还解决了推行一项新制度所带来的成本问题。一项新制度的单独推行，会花费较大的成本，如果将其作为新医改方案的一项内容，调高医疗保险的缴费率，则会相对节约由与推出新制度所带来的高成本，同时也使人们更容易参加到护理保险中来。
4.5 满足就业需求
老年护理保险的推行，必然要求大量的具有良好素质，良好技术水平的护理人员，这就为具有该方面技术水平的人提供了较多的就业岗位。解决了部分人的就业问题，缓解了我国目前由于世界性的经济危机带来的就业压力，促进了社会的和谐稳定。
总之，老龄化的日趋严重和我国在为老年人提供护理服务的缺失，决定了我国保险市场对老年护理保险的需求。但是，由于护理保险的费用较高，必然要求我国要建立具有社会性质的老年护理保险，以解决我国存在的医疗护理费用过高，老年人在生活，健康等方面需要帮助甚至部分人就业的问题，从而促进社会的稳定发展。而医疗保障体系改革尚未完成，老年人传统居家养老观念的改变也为建立老年护理保险提供了时机。
【参考文献】
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[3]张腾.日本介护保险制度的介绍与效用评析[J].东南亚纵，2010，7.
关键词：老龄社会老年健康社区护理老年人
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0058-01
关于老年社区护理的问题，这已经密切地关系到了老年人的生活幸福和身心健康，更关系到了社会的稳定进步及和谐发展，因此我们将会对老年社区护理研究的问题进行深入的探讨。
1老年社区护理简介
随着社会的不断进步和医学的持续发展，人民的生活水平也在不断的提高，人们对医疗保健的需求也在不断地增长，社区护理作为本世纪护理发展的新热点，正在越来越受到政府和社会的重视[1]。社区护理指的是面对社区内的每一个人、每一个家庭和每一个团体所展开的关于健康服务的工作，包括康复指导、家庭护理、病人的营养指导、老年人及妇幼保健和心理咨询等。而老年社区护理是针对老年人的一种特殊护理，除对老年人疾病的护理外还应对其心理健康进行调整和护理[2]。
2我国老年社区护理的发展现状
我国对于老年社区护理的研究是伴着我国人口老龄化的递增趋势而逐渐深入的，在上世纪的五十年代我国就已经开展了关于社区保健的工作，在1993年的时候我国明确地提出了健康老龄化的观点，人口老龄化带来许多相应的社区保健需求，为了解决人口老龄化带来的医疗保健需求问题，我国各地根据自身的实际情况开展了各式各样的老年社区护理活动[3]。总体而言，老年人对社区护理的需求与国家针对其制定的社会政策及健康方针有着密切的联系并直接地推动了社会及国家对老年社区护理的研究[4]。
目前，全国有95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级城市已经开展了关于城市社区卫生的保健服务，并逐渐形成了将社区卫生服务中心作为中心，将医疗诊所及医务室作为补充的社区卫生服务体系结构[5]。一些大城市已经初步建立了以社区人群健康为服务重点、社区为服务范围、家庭为服务单位，融合了预防、保健、医疗、康复和健康教育为一体的社区卫生服务模式。医护人员的服务口号也从传统的“帮助病人恢复健康”变成了“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”[6]。虽然现在我们取得了一些成就，但我们仍应该看到自己的不足。首先我国的社区护理教育刚刚起步，中等卫生学校培养出来的护士难以适应社区护理工作的需求，我们应该对社区护理人才的培养加大力度，提高社区护理团队的整体素质。其次是居民的保健意识不强，生活质量也不高，生活习惯差[7，8]。最后在我国经费上，公费医疗仅限于医院服务，这其中并没有包括社区服务，因此居民并不愿意自己支付关于社区保健的护理费。这也阻碍了社区护理的发展[9，10]。
3老年社区护理发展启示
随着人们年龄的增长，人体的各个器官的功能日渐衰退，身体的综合健康状况下降。我们所谓的综合健康包括躯体健康、精神心理健康、日常生活功能、社会健康和经济状况五大部分，它们之间有着密切的联系并且相互影响。影响老年人生活质量的主要因素包括日常生活能力以及躯体健康，因此要求社区护理机构向老年人提供一系列的医疗保健服务[11，12]。在对某社区的老年人身体健康状况调查中显示，有82.3%的老年人患有一种或一种以上的疾病，其中以高血压为首，其次是心脏病，其他的还包括糖尿病、听力障碍、视力障碍、骨质疏松、关节炎等病症。在对某地区60岁以上老人进行随机抽样调查时发现有82%的老年人患有慢性疾病，其中有56%的老年人有一些心理障碍。对各地老年人健康状况进行调查以后发现：所谓的健康老人（无重要脏器疾病）仅占老年人总数的20-25%，所有的调查研究均表明，老年人的健康状况并不理想，老年人应该是社区护理服务的重点服务对象。同时研究调查显示，有部分老年人存在着较差的健康意识和不良的生活习惯，包括抽烟、喝酒等恶习。另外调查研究还表明，老年人的日常生活能力以及自理能力是随着年龄的增长而下降的，有8-10%的老年人存在着不同程度的自理能力缺陷。并且年龄在75岁以上的老年人中，生活能完全自理者仅占42.9%[13]。由此可见，如果要全面地提高老年人的生活质量，就必须要加强老年人的身心护理，社区护理人员除了需要对老年人提供疾病的护理外，还应该提高老年人的健康意识，加强他们的日常生活护理。身体健康问题导致老年人在身心方面对他们的依赖性增加，应该尽快完善社区护理体系，多途径地培养专业性人才，同时还应加强老年社区护理理论的研究，结合本国的实际情况，发展有中国特色的老年社区护理。
4小结
目前关于我国老年人的社区护理虽然仍存在着不少的弊端，但总体来说前景还是很光明的。近几年有关老年社区护理的各种研究已经相继展开，而且也取得了较好的效果，社区护理干预已经在改善我国老年患者生活质量方面取得了效果，并且在控制疾病的进程、防止复发，缓解症状、促进心理功能、社会功能等方面取得了很好的效果。同时为了促进我国的人口老龄化的有一个良好的走向，在国家的发展的过程中，我们应该注意扩展服务的人群及范围，不断地发展和完善老年社区护理，使老年人年老后能够“老有所依，老有所为，老有所乐”。
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关键词：辅助器具；养老机构；康复护理
目前，我国人口老龄化进入快速发展期，江西省60岁及以上老年人口达610.92万人，占总人口比重13.45%。有数据显示，该省自2005年开始正式步入老龄化社会，近年来老龄化形势日益严峻。主要表现为高龄人口呈持续增长态势、失能老年人日益增加及慢性疾病老年患者不断增加，这些都给社会及家庭带来极大的负担。现阶段，高龄老年人的康复护理成为社会、医院及政府关注的重点及难点，越来越多人认识到辅助工具在老年人功能康复中的重要性，这也使更多人看到了辅助器具在养老机构应用的广阔前景和应用价值[1]。本文主要探讨江西养老机构康复护理中辅助器具的应用情况。
1 老年康复护理的概述
"十二五"开展以来，江西省不断加大投入积极推进养老服务业的发展，积极探索具有江西特色的养老服务模式。截止2014年底，全省各类养老机构达到1730余家，床位超过17.4万张，其中有550家养老机构和各类医疗机构建立医疗服务合作。通常所说的养老机构主要有：敬老院、荣军疗养院、养老院、老年公寓、老年护理院等。
1.1老年人功能障碍情况 目前，老年人的功能障碍大多数是因老年各类疾病所导致的，还有一些则是因老化过程，即衰老所造成的。老年人的功能障碍主要有这些：感觉和运动障碍、机体脏器功能、骨关节和肌肉功能障碍、语言沟通和交流障碍、精神、心理、活动能力障碍与社交能力局限等。现阶段的养老机构中，高龄老人比例相对较大，大多数存在一定程度的功能，特别是运动功能障碍、视听障碍，个人生活自理能力不强[2]。
1.2康复护理概念 当前，康复护理已成为功能障碍老年人康复治疗中重要组内容，在养老机构各种服务中，康复护理已被纳入新时期养老护理人员的职业标准中[3]。养老护理人员的职业标准中已明确康复护理的具体内容，主要有肢体康复、日常活动、康复效果评估、群体康复方案和个体康复方案制定等。在辅助器具的应用上，主要是指训练类和康复类辅助器具。在最新出台的养老护理人员职业标准中，除训练类和康复类辅助器具的应用外，还新增了个人移动类、防护类辅助器具的应用及相应护理服务。先进的辅助技术和适用的辅助器具可为老年人的日常生活提供优质化服务，也使得老年康复护理更为人性化、个性化，在养老机构的康复护理中应加大投入，提高应用效率。
2 辅助器具在江西各类养老机构康复护理中的应用分析
2.1辅助技术的概念 辅助器具是现代辅助技术中一个重要组成，广义层面的辅助技术主要指辅助器具的研发与服务两个方面[4]。近年来，随着社会大众对辅助技术的认识日益提高，其内涵得到进一步深化，现阶段普遍观点是，辅助技术主要包括三个方面：①硬件和软件方面，即器具和应用方法；②服务方面，适配与供应服务；③系统方面，主要指研发、生产、销售、服务及管理。辅助器具是辅助技术实际应用的一个载体，依据相关标准，辅助器具根据其实际功能分成12个大类、93个次类。通常而言，凡可有效解决或克服功能障碍带来的影响，改善和提升残障人群的生活质量和社交能力的器具均属于辅助器具，比如：电子耳蜗、拐杖等。辅助器具的使用对象不仅单一指残疾人，而高龄老年人、慢性病患者也是重要的适用对象。
2.2关于老年人辅助器具 大多数辅助器具可适用于老年人，尤其是高龄老人。主要包括这几类：移动类、视听类、防护类及生活类等辅助器具。根据南昌市2013年3月～2014年3月对924名残疾人开展残疾等级的鉴定和康复需求的评估，通过集中和社区个别评估法，获得的康复需求评估结果表明，级别和类型差异的残疾人士对辅助器具的需求情况分别为：视力方面77.4%、听力方面75.6%、肢体方面74.3%，尤以语言、智力及精神方面的需求最少。从该市残疾人的辅助器具需求情况看，视听功能障碍者对辅助器具需求最高。
3 强化辅助器具在养老机构康复护理中应用的原则和对策
3.1辅助器具在康复护理中应用的基本原则 为提高养老机构康复护理的水平，及提升辅助器具的应用效率，应确保各类辅助器具能遵循人体活动规律，满足人的生理功能[6]。具体而言，需要遵循这几个原则：①遵循老年人功能障碍情况选用辅助器具，养老机构应根据老年人的功能障碍的类型和程度，以及可能出现的危险，经专业评估后选用合理的辅助器具进行康复护理。比如：设计具有在紧急状态下预警及求救的辅助器具，在老年人跌倒、心脏病突发等情况下可迅速和医疗中心联系；再如设计适合视力障碍老年人的语音测温计、语音血压计等；②严格遵循必要即最简原则，也就是尽量选用简单，适合老年人力量大小的辅助器具，且以临时应用为主，通过临时性的康复护理措施最大限度解决存在的问题；③充分重视辅助器具的应用教育，在实际应用中，如果老年人没有掌握辅助器具的正确应用方法或使用不当，即便极为适配老年人的实际情况，也会造成无法达到预期的使用效果，同时也会导致辅助器材的使用寿命减少。因而，需要告诉老年人正确的使用方法和日常维修方法。
3.2强化辅助器具在康复护理中应用对策 根据当前江西各类养老机构康复护理中辅助器具的应用效率和整体服务水平较低，以及配置率不高的情况，可从确立养老护理人员新标准、强化养老护理人员的培训、老年辅助护理课程的改革、专业人员进驻及政府政策支持等方面来有有效解决。
3.3积极引进辅助技术人员入驻养老机构 辅助器具的康复护理服务是一个系统性、整体性工程，养老护理人员的职责是为老年人提供日常护理，而仅仅依靠培训来获得辅助器具相关知识是很难为老年人提供系统性康复护理服务的。一些辅助器具有良好的通用性，也有些并非随买随用的产品，而应要根据老年人的功能障碍情况，开展需求调查、适配评估、量身定制及跟踪随访等工作。所以，科学合理地选用辅助器具还应有专业人员入驻养老机构以提供全面的服务。
4 结语
古人云：老吾老以及人之老，这要求社会、国家及家庭充分重视老年人的权益，要满足老年人的生活实际需要，积极改善和提高老年人的生活质量。新时期，为促进养老机构服务水平的提升，应充分重视辅助器具的科学合理应用，加大投入，培养护理人才，提高辅助器具的适配率，为老年人提供优质化康复护理。
参考文献：
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我国老年护理所面临的问题
老年人口数量庞大、患病率高使老年护理需要量逐步增加;家庭小型化和大量的“空巢家庭”使我国传统的靠血亲养老护老的功能逐步弱化;传统观念以及老年人对环境和心理的需求使老人首选居家养老;顺利完成养老和老年护理的经济能力欠缺。
缺乏完整的老年护理体系:①缺乏老年护理保险制度,而且,现有的医疗保障制度中对上门居家护理、老年公寓和养老院等产生的护理费用基本不予支付;②缺乏系统的老年护理机构和组织,就我国现有的养老院、护理院、老年公寓、街道和乡镇卫生院,根本无法满足当前和未来的老年护理需求;③缺乏专业的老年护理人才。我国现有的社区护士都是从临床护士转化而来,缺乏社区护理和老年护理的专业知识,这就使得我国的老年护理服务既得不到数量上的满足,也得不到质量上的保证。
解决我国老年护理问题的策略
建立和健全我国老年护理保障制度:我国应加快建立基本养老、基本医疗、长期老年护理等社会保障制度。养老和老年医疗、护理保障制度关系到老年人的生存安全,要完成如此庞大的系统工程,必须由国家立法机关和政府主导完成。
建立系统的多元化社区老年服务组织机构:①上门居家护理:以整体护理的理论为指导,大力开展上门居家护理。使居家养老的老人得到必要的保健护理、疾病护理等,提高老年人晚年的生活质量,让老年人尽可能健康地安度晚年。②社区健康咨询:深入社区加强老年人的健康教育,可举办专场讲座,普及防病知识,加强心理疏导,增强其自我保护意识;针对老年人信息相对闭塞和接受能力较低的特点,开展实物操作的示范性教育。③日间照护:日间老人照顾服务可使老年人白天在服务机构得到照顾,提供不产生赢利的一日三餐,晚上由家庭提供照护。这种形式由家庭和社会共同负担照顾老年人的责任,使老年人享有家庭的温暖,又能减轻因照护老年人带来的种种问题。④老年公寓:公寓护理模式,是指专门为老年人建造的生活设施齐全、公用设施配套完善、为老年人提供终身的一种服务模式。在满足生活需求的基础上,提供基本的医疗预防和较好的生活护理、心理疏导、临终关怀等,因而对老有所养,提高生活质量能起到积极作用。⑤老年护理院:除提供老年公寓的护理内容外,还能提供较全面的治疗和抢救措施。主要收治病情较重,或有褥疮、留置管道、癌症晚期等需要较多治疗护理的老人。
订评估老人所需照护的等级和标准以及相对应的收费标准:应运用整体护理的理念,制订出适合我国老年人的照护评估标准。
制订评价、规范和指导社区护理服务工作的质量标准体系:现在各地的社区服务中心在提供有限的社区护理服务时,都是各自根据情况参照原有的医院临床护理模式下的规章、制度、操作常规、管理制度等自主制定的,其规范性和科学性都很难保证。迫切需要建立健全适合开展社区护理服务的质量管理体系,让社区护理服务工作不再盲目和随意,而是有章可循,有据可查。
加大对社区护理的经济支持:一是增加政府对老年护理需求者的补助,根据我国国情,制定出不同的支助档次;再依据保险、个人、政府按一定比例支付社区护理费用。二是增加对社区护理服务工作者的经济支持,实行收支分开,收入上缴政府,由政府保证他们的经济收入不低于和政府相当级别工作人员的水平;同时又以一定的工作数量和相应的工作质量对他们进行考评,依据工作完成的情况划分出数个相应的工资级别。
加速培养和培训社区护理服务专业人才:成立专门的从事社区护理或社区老年护理的组织机构,改善社区护理人员工资待遇,加强现有社区卫生服务中心护理人员培训和提高,加速在校护生的培养,设立社区护理或老年护理专业。
参考文献
1 李继坪.社区护理.北京:人民卫生出版社,2001.
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