时间：2023-07-07 16:27:19
导语：在病理论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
计算机及其软件发展之快，应用之广，大有令人头晕目眩之感.1991年香港大学病理教研室已经把思考题、考试题及其答案存储在计算机内，供学生复习和自我测验之用.1996年美国加洲大学Davis分校病理系已开始用计算机作为教学工具，其中有大体及显微镜图像、思考题及病例.1998年美国新津西大学口腔病理系主任Trelstad教授来我校访问，介绍了以计算机为主要教学工具的病理学教学改革，基本上废除了讲大课及观察标本的实习课.用计算机或VCD盘存有数本教科书的内容、主要参考文献、供各章节教学用的典型的大体和镜下标本图像、各章节的思考题、考试题以及临床病例讨论的病例及图像;学生10人～20人1组，由教师简单介绍病理学名词和概念后，学生利用教学计算机自学，熟悉理论，认识标本，进行思考，浏览文献并进行病例讨论.启发学生思维，使其主动地进行学习，从而提高了学生独立自学和独立工作的能力，达到掌握专业知识和识别标本能力的目的.目前在病理教员思想中总有一个问题在矛盾着，这就是计算机图像能替代真实的大体及切片标本吗？理论上及实际上两者都是视觉模拟图像，在人脑中的反映应不存在丝毫差别，所以不能让这个问题拖着我们的后腿.我校图书馆、网络中心以及计算机教研室都配备有较多数量的计算机，发挥它们在教学中的潜力和作用，专业教学的设备问题就会迎刃而解.关键的问题是要建立相应的教材.目前国内尚缺乏成套的病理多媒体教材，国外教科书的价格昂贵，目前教研室已初步制备了教学VCD光盘并已投入使用.教科书、镜下典型彩色图像及黑白的典型的大体标本图像都不难得到，但由于尸检率急剧下降，获得齐全的新鲜的典型大体标本图片是困难的，限于知识产权，要使我们制备的VCD具有市场竞争能力，需要向国内外有关学者合作.
2完善国内外远程病理体系
目前在互联网上，已出现了远程教室等以资源共享为特点的网络教育.计算机及其网络技术在临床病理工作中的应用是多方面的，档案管理是重要的方面.一所上千张病床的医院，活检病例及细胞学检查常超过万例，每例都有实物切片及大量文字档案，用计算机储存，通过医院网络发送报告到有关科室，既快速方便，又节约大量人力，是现代化医院管理的必经之路.
在病理学诊断方面，瘤细胞DNA定量分析，核型分析，倍体分析，流式细胞分析及分离等，以及免疫组化结果分析都是临床病理的深入发展，均离不开计算机的帮助.
在临床病理工作中，最最重要的还是远程病理体系的建立.即使一个先进的病理科，其人力及诊断水平总是有限的，必然为一些疑难病例的诊断所困惑；即使是诊断明确的病例，有条件的患者或其家属，为了争取更可靠的诊断意见，往往携带标本，长途跋涉去外地会诊，既浪费人力、财力，还会延误治疗.而对于边远落后地区，或者县一级医院的病理科，长期一个人工作，诊断水平及工作经验受到很大限制，以上等等都可能而且可以用计算机向远处的较先进的单位发送病理资料和图像会诊.鉴于远程病理会诊需要多幅清晰的彩色图像，因而需要更高的设备及技术基本要求.通常需要一台质量较好的显微镜，带有照相机接口，以便安装上一个摄像机，将显微镜中的影像输入计算机中.为了使计算机上图像高度清晰，严格使用Koller照明，使进入显微镜的光线按物镜的孔径进入镜筒，而不外露，以增强成像的清晰度.这样由低倍到高倍采取足够数量的图像，压缩储存在计算机内，然后将病史及手术所见写在电子邮件（E-mail）上，插入或粘贴上的图像，一起发送到远方会诊单位.我们自行设计和安装了一套远程病理会诊系统，已向美军病理研究所发去了会诊病例的清晰图像.该所有125名各专科病理专家队伍，不到10小时即可发回免费的会诊意见.所以远程病理的建立，可以借助外界力量，使医院的病理水平迅速提高到先进水平.
另外要考虑的是设备的费用.我们用还不到8万元人民币自行设计的远程会诊系统，可以发出清晰的图像（反馈意见）.相应的设备在美国据说要13万美元.所以研究一套廉价而性能好的标准设备以便推广是当前的迫切任务.
3科学研究
对于科学研究，利用计算机及网络技术显得特别重要.因为科学研究出发点和立足点是要解决新问题.要了解所研究的问题是新的、前所未有的，必须得到世界上的最新信息.国际互联网上(Internet)有各方面的数据库，从医学文献文库Medline上可以查阅到世界医学文献的摘要，在期刊的目录中免费或交费查到全文，甚至进一步查阅其中引用的文献.将克隆的基因序列送到基因文库，可以得知该基因是否为一个新基因.网络上还有各种文库，如蛋白文库、肽库等，都可以与研究的物质进行对比，从查到的某物质的序列设计合成引物，就可以扩增出相应的基因进行研究.计算机确实能使“秀才不出门，遍知天下事”，站到科学研究的前沿.过去对待科研资料的统计，常用手算或辅以计算尺.有了计算器就方便多了，用计算机通过统计软件进行统计就更方便了.为了学术交流，要把统计表格、图表及图像等制成幻灯片、磁盘应用.论文本身可直接应用计算机打印，不必书写，甚至可用电子邮件将论文及图片送往杂志发表.计算机及其网络技术，对科学研究的帮助和促进比对其它工作更加全面，更加有用，更加方便.信息科学，特别是计算机及网络技术，已经进入到病理学的各个方面，产生了深刻的影响，将迫使病理学工作者，必须适应新的形式，对病理学工作进行较彻底地改造，把病理学推上信息高速公路.发展信息病理学，这不仅是对病理学工作者的挑战，也是对新世纪医院和学校领导能否站在高瞻远瞩的地位，采取高屋建瓴措施的考验.
关键词：计算机信息网络病理学
从能量角度来看，治病的基本能量是自身的想象力，附加能量是外界的物理力、化学力。当自身的想象力不够时、或者需要省力时、或者需要提高效率时，就要借助于外界的物理力、化学力来治病。但是，不管用什么力来治病，都离不开作用对象是谁、作用点有没有形成、作用方向是什么、作用有没有发挥这4个技术要领。而力在治病时，作用对象是谁、作用方向是什么，这是两个关键性的技术问题。为了解决这两关键性的技术问题本人提出了疾病结构理论。疾病结构理论的理论根据是中国传统医学理论—通则不痛，痛则不通。那么，“通则不痛，痛则不通“告诉了我们什么？告诉了我们两对矛盾一个关系。两对矛盾是：一是通不痛，二是痛不痛；一个关系是：通则不痛，痛则不通。
那么，痛不痛是什么？痛不痛是诊断疾病的标准。我们的祖先是根据痛不痛来诊断有没有病。有病有痛，没病不痛。没病不痛则通，有病有痛则不通。
那么，通不通是什么？通不通是引起疾病的病因。痛则不通，是神经不通，不是经络不通？近代中医认为是经络不通。其实，它们都不通。但是，它们之间的关系是因果关系。神经不通是因，经络不通是果。也就是说，是因为神经不通才引起经络不通。为什么说是神经不通，不说是经络不通？这是因为，人由心身两方面构成，心身两方面构成的人是由心来支配，心支配身是通过神经来支配，而不是通过经络来支配。神经、经络、血管是人体的3大基本系统。这3大系统决定了身的产生、身的使用、身的维修。它们的功能是，神经通神，经络通气，血管通血；它们的作用是，神是主宰，气是能量，血是营养；它们之间的关系是，神经支配经络、支配血管，促进气血产生和气血运行。神经不通，将会引起经络不通、血管不通；经络不通、血管不通将会影响产生和气血运行。所以，痛则不通，关键是神经不痛。
“痛则不通”是神经不通。神经不通是因为神经有病。神经有病叫神经病。神经病会引起精神病和肉体病。所以，从神经角度来看，精神病也好，肉体病也好，都叫神经病。
管尽中西医将病分为千百种，但根据有没有来分，病分为没病、有病、没有病3种病。没病好比+1，有病好比-1，没有病好比0。+1是数，-1是数，0也是数，都是数，只不过性质不同。同样，没病是病，有病是病，没有病也是病，都是病，只不过性质不同。+1不平衡，-1不平衡，加起来等于0才平衡。同样，没病不平衡，有病不平衡，加起来等于没有病才平衡。那么，病受什么支配？病受神经支配。从神经角度来看，病受没病神经与有病神经正负两根神经支配。如果有病神经不通，没病神经通，没病神经单方面作用，就变没病；如果没病神经不通，有病神经通，有病神经单方作用，就变有病；如果没病神经通，有病神经通，双方面作用，加起来就变没有病。如肿瘤受没肿瘤神经与有肿瘤神经正负两根神经支配。如果有肿瘤神经不通，有肿瘤神经通，有肿瘤神经单方面作用，就变无肿瘤；如果没肿瘤神经不通，有肿瘤神经通，有肿瘤神经单方面作用，应变有肿瘤；如果没肿瘤神经不通，有肿瘤神经通，有肿瘤神经单方面作用，就变没肿瘤；如果没肿瘤神经通，有肿瘤神经通，双方面作用，加起来作用肿瘤就变没有。再如血压受高血压神经与低血压神经正负两根神经支配。如果高血压神经不通，低血压神经通，低血压神经单方面作用，就变低血压；如果低血压神经不通，高血压神经通，高血压神经单方面作用，就变高血压；如果低血压神经通，高血压神经通，双方面作用，加起来作用血压就变正常，其它疾病也是这样。
神经为什么不通？一是受伤不通，二是受压不通。人体的神经主要是受压不通。神经为什么受压不通？这是因为脊柱向前弯曲，椎体后缘间隙张开变大，间盘向后突出错位压迫神经，使神经受压不通。
从脊柱角度来看，人的所有疾病几乎都是脊柱错位压迫神经，神经受压不通不能支配身体引起。所以，只要脊柱正位不压没病神经与有病神经，使没病神经与有病神经都通，都作用于病，就使病变没有病。
脊柱为什么错位？心里需要。心里为什么需要？心里有病，叫心病；身体有病，叫身病。身体有病是因为心里有病。心里有病是前因，身体有病是后果，它们之间的关系是因果关系。其病理过程是，心里有病产生心里需要，心里需要产生心理作用，心理作用于脊柱使脊柱错位，脊柱错位压迫神经使神经不通，神经不通不能支配身体使身体有病。
总结起来，感觉痛不痛是诊断疾病的标准，神经通不通是引起疾病的病因，脊柱正不正是引起病因的病因，心里有没有病是引起的原因。
根据“通则不痛，痛则不通”的分析结果，总结出了疾病结构理论。其内容是：病由心病与身病构成。心病产生身病。身病如同植物由根、茎、果构成。根有根源，心病是源。总结起来，病由源、根、茎、果构成。病源是心里有病，病根是脊柱错位，病茎是神经不通，病果是身体有病。它们之间的关系是：心里有病产生心理需要，心理需要产生心理作用，心理作用于脊柱使脊柱错位，脊柱错位压迫神经使神经不通，神经不通不能支配身体使身体有病。如肿瘤，里的肿瘤是病果，脊柱错位是病根，病根与病果之间的神经是病茎，心里有病是病源。再如胆结石，胆囊晨结石是病果，脊柱错位是病根，病根与病果之间的神经是病茎，心是有病是病源。
疾病结构理论告诉了我们：作用对象是病源、病根、病茎、病果；作用方向是心里没病、脊柱正位、神经畅通、身体没病。
在欧美一些发达的国家，电子病历已经由研究的阶段进入到了实用的阶段[2]。根据美国1998年的管理系统那个协会已经卫生信息所调查的结构证明，在美国已经由1/3的医疗机构正在引进或者是已经用于了电子病历系统[3]。北欧的一些国家，在部分的诊所已经对电子病历普及了。现在我国大多数医院的信息化只是处于一个管理的基础上，很少有医院对临床上的管理信息进行新的尝试，建立医疗工作站，以患者的信息为重点，围绕患者的诊断治疗，从而实现患者病况的收集、处理、整理、储存等。我院经过近几年来的对各个科室的电子病历试点，我院的电子病例系统主要包括了这几方面的内容：门诊急诊工作站、会诊系统、监控系统、医护工作站、医嘱系统、科研系统、查询等其他的系统，通过这些工作站和系统，对患者从进医院到出院的全部过程均都实现电子化。例如患者的进院首先是挂号，工作人员输入患者的基本资料或者是将其就诊的卡号输入到电脑中调出患者的资料，在核对了之后打出挂号单。患者拿着挂号单到所就诊的部门候诊，经过医生的诊断和治疗之后，患者便可以去缴医疗费用，缴费完成之后，该名患者的信息将传输到药房，患者便凭缴费发票和药单到要药房取药。发药员要在核对了患者的药方无误之后才能给患者发药，与此同时还要在计算机上进行输入确认，系统将会自动给取消该处方的序号。对于放射科计算机能够直接从CT机以及超声检查设备中提取出患者的图像，当患者在复诊的时候能直接从计算机上调出患者以往的病历。与住院的患者进过登记之后，信息将传送扫住院部护士的工作站，对住院期间患者的所有的费用将传送到住院系统进行计费，患者在出院时，患者在院内的一概费用将传输到出院处。
2我院使用电子病历管理后的的利弊
2.1电子病历的优势之处
进过近几年来对电子病历的使用，使用的电子病历在一定的程度上减轻了医护人员的工作负担，从而提升了工作效率，尤其是相对于纸质病历来讲，电子病历有着明显的优势。
2.1.1完善信息的储存数据
传统的纸质病历根部没有办法保证完整的数据，经过长时间的放置，字迹可能会看不清楚，因为纸质病历的局限性，致使病历切片、CT、B超等各种成像造影的检查，以及手术监护、康复治疗、透析的治疗等各种检查不能被保存，最终记录在病历中的只是简短的报告或者是部分简略的影响资料，还有一些医生的嘱咐等。电子病历能及时、正确、完整的储存患者的资料，还能及时的调出需要的资料；例如病历切片、CT、B超、X射线、图片等各种成像造影的检查，以及手术监护、康复治疗、透析的治疗等各种检查的信息都能一同储存在电子病历中，并且还能分类管理，为我院的医疗提供了重要的数据。
2.1.2降低院内的成本，提高工作效益
因为电子病历多数是使用Word文档的形式，能为医院提供大量的病历模板，极大的方便了医护人员的记录人，尤其是减轻了临床医生写病历的负担，还提供了工作的效率。与此同时，还能方便医生的查询，不需要打印之类的，降低了医院的成本。
2.1.3提升我院医疗的质量
使用电子病历之后，能在医院内的各个部门、科室等都能查到患者的全部病历记录，而且还能真正的实现病历的监控，从而规范病历的“书写”，以及院内各项医疗规章制度的落实，以便于提升医疗水平和质量。与此同时，使用的电子病历还能为医院提供一些知识库和预警系统，能对有配药禁忌以及不恰当的治疗方式给予及时的提醒，而且还能为医生提供最新、最全的临床医学的病历以及医学方面的刊物，让医生在闲暇的时间能及时的补充自己的知识，从而帮助医生提升临床是哪个的决策能力和水平。
2.1.4为查阅和储存提供方便
我院使用的电子病历拥有永久保存、不腐烂、不变质，还能耐腐蚀、耐热等的功能，从而避免纸质病历的质变、霉变等损坏的现象等。在储存方面，不需要多大的地方，只是需要借助一些信息储存介质即可。对于医疗人员来说，他们不需要东北西跑，东找西找，只需要做在办公室在自己的电脑终端上查询患者的资料，还可以委托数据中心进行打印、查找、传送或者是复制等。
2.1.5安全、保密、可靠实在
电子病历的保管主要是通过分级的保密管理，管理方面设立查阅、输入、修改以及使用的粉剂授权得，能更好的保障电子病历的使用加之已经安全性。同时该系统还能提供数据的恢复及备份的功能，可以保证数据在受到外界的影响或者是破坏的时候能最大限度的被恢复。
2.1.6电子病历的实效性较强
病人在接受医生的治疗同时就授予了医生有看患者资料的权利，这样能帮助医生更好的、迅速的、准确的、直观的了解患者以往的病情、治疗的情况等，避免患者对病史的遗漏和叙述方面的错误，从而能使医生在最短的时间内读患者尽心救治。
2.2电子病历存在的问题
电子病历找使用的过程中，既有优势，那么也会有问题。目前，最主要的问题主要表现在一下介个方面。
2.2.1电子病历在法律上的地位不明确
目前，在法律上电子病历的地位仍然是值得考虑的问题，《中华人民共和国电子签名法》为电子病历的发展提供有力可靠的一句，但是在实际情况中，电子签名的实施以及确认仍然存在了很多方面的问题。当前，在院内的部分规章制度以及法律法规中对电子病历都有关的明确的规定，例如：有关电子病历依据等的相关重要性的法律并并未提出，对我院内电子病历依据的合法性将可能受到部分的质疑。例如部分医院以打印之后再进行签名的方法累避免法律效力等的问题。但是因为电子病历是由相关的文本输入软件制作的，而这些软件还具有修改性，若是病历上的日期、病历内容等经过修改履盖之后就没有办法查询原始的记录，因此，病历的原始性、真实性、正确性是很难保证的。所以，在院内导致该办法受到了普片的质疑，在法律上是不是能认可也是不明确的。
2.2.2电子病历没有统一的标准
当前，我国医院对电子病历的使用仍然处于一个研究的阶段，对其电子病历中的基本格式（模板）、医疗术语、疾病的名称等均无规定的、统一的才、标准。有的医院在刚开始使用的时候容曾经出现了模板滥用的现象，甚至还出现了直接复制类似疾病的模板的现象等，导致电子病历不规范。对于模板上对疾病的名称是要遵循国际ICD-9标准还是要遵照国家卫生部分发的标准、在模板中队病历记载的项目、分页、菜单的分配、图像的压缩以及压缩的浓度等这些都没有统一的标准，导致医院制定的电子病历的时候出现了异样。
2.2.3操作上的不规范引发的安全性的问题
病历对于病人来说是一份记录患者诊疗的全部过程以及相关的总结，但是对医生来说病历是进行正确的诊断、选择治疗方法的重要依据，对社会或者是医院来说属于科研、教学、政法工作的重要资料[4]。因此，电子病历的安全性显得更加重要。因此，在保密这方面，医院实行的逐级限定医护人员对病历的操作权利，不论修改了多少次，每次在修改之前都应该有详细的记录，对每个级层的管理员要有严格的界定。对于有特殊许可证的医院或者医生在翻查阅网上患者资料的时候必须要输入自己的密码，若是有关的资料是需要查阅或者是修改的是必须又同工作类别的职责保障范围内决定的[5]。在院内只有明确了各级工作人员的职责范围，才能保证电子病历的安全性，也保障了病历的原始性和价值。但是在工作中，部分的医务人员由于缺乏了对文档的安全意识，为了使工作变得轻松方便，在进入患者的电子病历资料的时候，个人饿密码成了“明码”，知识非工作人员能随意的进入其中进行查阅，给部分医务人员提供了恶意修改病历的机会。与此同时，医院内部的模板式的病历，既方便了医生的书写，又增加了医生的懒惰思想，一味的依赖模板的进行随意的复制、粘贴等，致使病历不能真正的反应出患者的病情以及患者的个体差异，假若是出现了医疗事故或者是纠结，该病历将不会成为有力的证据。还有就是一个医院属于一个整体，在院内网络上的信息是属于共享的，不同科室的医生是可以任意调出患者的病历，因此这样的共享会造成病历的外泄，所以这也是值得解决的问题。
兽医病理学课程组成员充分利用接触病料的机会，制作大量典型的、质量优良的教学标本，在实验课时，采用挂图、幻灯片、录像、实物、模型、计算机多媒体课件等辅助教学手段，引导学生对病理标本在外形、大小、重量、色泽、结构、质地、表面及切面等进行细致观察，并探讨病因、发病机制、病变的发生发展，帮助学生对理论知识的认识理解，提高教学质量。对每个病理标本进行编号和文字说明，让学生能随时观察，提高学习效率。在实验课上，以学生观察为主，教师引导为辅，先让学生自己通过观察分析切片的组织来源，找出病变的主要部位，并对病变部位进行描述。然后教师用图像分析互动软件将病变组织与正常组织进行比较展示，提出观察要点，帮助学生在理解的基础上加深记忆。例如，在观察肺淤血时辅以正常肺脏组织切片，通过回顾正常肺脏组织细胞形态的特点，帮助理解肺淤血时肺泡壁、肺泡腔等的异常病理变化，课中辅导观察难点，课程结束时总结观察重点。通过这样的方法，使学生对已学过的组织胚胎学加深认识，无形中锻炼了观察问题、思考问题和解决问题的能力，这对激发学生的学习兴趣起到了积极作用。
实验教学手段的改革
应用图像分析互动软件进行实验教学在上显微观察课时，利用图像分析互动软件系统，将显微镜观察到的图像用多媒体投影仪进行显示，以帮助学生理解认识相关内容。实验课教师先和学生共同回顾相关实验内容的正常组织切片的镜下特点，然后逐次观察与此节课内容相关的切片，并同时回顾理论知识内容。教师和学生的观察内容同步，在观察时以启发式引导学生自己用病理学语言描述观察的标本，构建师生互动的、图像共享的、高效率的教学体系。这种方法有助于帮助学生正确认识典型的病理组织学变化特点，教师还可以通过采集窗口和照相、录像功能对自己观察到的典型病变部位进行拍照，通过先进的教学手段和技术，极大地增强了教学的直观性、形象性和生动性，激发了学生的学习兴趣，提高了教学效率，减轻了教学难度。充分利用多媒体病理学的学科特点是强调从形态观察的角度来认识各种病变，由于教材上对于某些病变的描述很抽象，学生不能通过文字真正理解病变本质。采用多媒体后，教师可展示一个疾病的动态发展过程，改变了以往局限、间断的教学模式，使疾病的发生发展过程真正“动”起来［2］。传统的教学形式，教师讲解费时费力，学生听课吃力难懂，课堂气氛单调乏味，学生学习兴趣不高;采用多媒体后，将动态图像和静态图像结合起来，形成很强的直观性，调动了学生的学习积极性，提高了学习效果。采用多媒体使理论和临床联系起来，通过补充大量动物临床疾病的图片，也满足了学生渴望获得临床知识的意愿。
实验教学内容改革
以前的实验主要是验证性实验，学生被束缚在教师制订的框架中，缺乏对学生实验技能和创新能力的培养;因此，学生很少能提出自己的见解和想法，积极性和主动性不高。现在根据实验室的具体条件，逐步开设综合性、设计性实验，鼓励学生进行病理学创新，以培养高素质、复合型人才为目标，为学生提供一个更广泛、更具新意的创造空间。学生通过自主设计和动手操作，了解病理标本取材、染色、切片制作的全过程，做到了巩固基础理论知识，熟悉基本科研流程，掌握基本科研方法，培养了学生的学习兴趣，拓宽了学生的知识面，激发了学生进行科学研究的热情［3］。设计性实验项目由学生自选题目，自己到图书馆查阅资料，依靠自己的智慧和能力，把所学知识运用到实验当中，分析归纳后形成题目，再将实验的名称、目的、原理、所需仪器及实验所需解决的问题等写出具体方案，然后提交实验申请书，教师根据实验室具体情况，从可行性方面加以把关，对学生实验进行指导。实验过程完全是学生独立操作，实验结束后不是以实验结果的准确性作为衡量成功与失败的标准，而是侧重实验过程，无论实验结果如何，学生都得到了极大的锻炼和提高，通过这样的实验，学生文献检索能力、计划能力、动手能力都得到提高，也培养了团队合作精神，为以后进行临床病理研究奠定了良好的基础。
论文关键词：门诊流程计算机管理
要实现门诊就诊的公平和合理，就必须对原有门诊系统进行优化，包括门诊流程和计算机系统软件，原有的医院门诊工作流程侧重于“以医疗为中心”的服务模式，而优化门诊流程是“以病人为中心”，在转变服务观念的基础上，利用信息化管理、科学化管理和人性化服务机制对现有的工作流程进行重新整合，改变服务模式，减少和杜绝个别病人找熟人插队现象，缩短病人的等候时间.提高门诊单位时间的就诊率，切实全面提高门诊的医疗服务质量。
1流程优化背景
我院为全国综合三级甲等医院，日缓高门诊量由去年的6000多人次，猛增到8000多人次，我院的门诊楼建造时间较早，门诊楼场地较小，门诊分布在11层楼的各个楼层，病人看病比较拥挤，很多病人看到等候的排队很长，为了能尽快让自己能给高级医师看病，他们通过各种关系找熟人，让他们进行安排插队，我们称之为“提篮子”。大家相互进行插队，插队者越来越多，这样就造成门诊秩序混乱、病人投诉不断，有些病人一早过来排队，明明今天可以轮到看病的，但“提篮子”的人一多，就可能看不上病了。这样就形成恶性循环.对普通病人来说是很大的不公平。
我院目前采用自主开发的医院信息管理系统《HIS)，服务器采用IBM/尸550，工作站接近，000台，使用网络数据库管理软件Oracle9i，系统已稳定运行多年，具有较好的数字化平台基础。
门诊收费和门诊药房系统早在1993年就投入使用，门诊医师站系统为2002年投入使用，计算机软硬件设施较为完备，如何使用计算机技术解决场地小。看病秩序乱和看病难的问题就成了首要问题，因此我们在原有基础上重新改造流程，重新设计计算机门诊软件系统，实现流程合理话。
2流程的实现
图1所示，原来门诊流程是病人挂过号可以直接进入医师诊室就诊，而改进后流程是利用计算机工作流技术，病人必须经过分诊护士站刷卡排队，并由计算机自动呼叫病人到几号诊室就诊，只有被计算机呼叫到的病人才可以进入医师诊室刷卡就诊，否则刷卡无效不能就诊，并且计算机自动控制诊室呼叫的病人数，将病人数控制在一定数量。
采用改进的流程和计算机程序以后，病人必须经过分诊站护士刷卡排队，病人取得排队号后，坐在等候区的椅子上等候就诊，等到电视屏幕呼叫其姓名和诊室号，病人进入诊室就诊。这样，原来直接进入并拥挤在诊室里的病人也自觉出来排队，使诊室拥挤围观现象不再出现，大大地提高了就诊环境和质量。同时，因为我们开发计算机软件限制只有计算机自动呼叫系统叫到的病人才能进入诊室就诊，这样有些熟人或通过关系的“篮子”想插队也不行，这样就解决了病人门诊看病不公平现象。
但由于医疗行业属于特殊行业，不同于电信和银行等部门。病人有时有特殊原因，需要开设绿色通道，这就要对该病人的排队序号进行提前，插入到前面位置。由于开设绿色通道，有些普通病人可能通过关系，找本院的工作人员假借该名义进行插队。为解决该矛盾，我们设计了一个确认核对软件模块，即通过要求输入要求开通绿色通道的本院工作人员“胸卡”的条形码，计算机自动记录关系人信息，并选择简要的原因，方可开通绿色通道，同时调出该工作人员数字照片供核对，同时统计插队人员黑名单供门诊部监管，这样就很大程度上减少无故插队现象，杜绝医托等扰乱就医正常秩序的现象。
监管绿色通道状态:图2显示2007年4月3日的要求开通绿色通道的情况。
3目前运行情况
本系统经过半个多月的实施，杜绝了病人原先找关系插队现象，分诊站的秩序明显好转，对叫入诊室病人进行控制后，基本解决了医师站大量病人的围观现象，为病人和医师创造了良好的就医和问诊环境，提高医师工作效率.体现了病人看病的公平性。
4讨论
选择笔者所在医院骨科收治的105例老年患者，男性42例，女性63例，60~70岁78例，71~80岁21例，81岁~85岁5例，90岁以上1例。下肢损伤占62.7%（其中21例股骨颈骨折，14例股骨粗隆骨折，7例股骨头缺血坏死。10例股骨干骨折，11例胫腓骨骨折，3例髌骨骨折、4例踝关节骨折）。腰部疾病占16.32%（其中9例腰椎间盘突出，7例为胸腰椎压缩性骨折、3例颈椎及腰椎管狭窄，2例胸腰椎结核，1例骨纤维瘤），关节疾病占12.3%（膝关节骨性关节炎行膝关节置换术6例，下肢骨与关节感染7例），其他骨科疾病占9.68%。
2临床护理
2.1心理护理：护士通过聊天了解老人的心理需要，收集分析患者的资料。掌握老年患者的心理状态，对待老人应尊重并理解他们。生活上多关心帮助他们，要迎合老年人心态，使用恰当称呼，并让其表达自己想法，护士要耐心倾听，不能显得烦躁，护士说话语速要适合老人听力。，对需要行手术治疗病人，护士必须及时心理疏导，排除患者心理紧张与恐惧。并为他们创造舒适、安静的住院条件，努力帮助他们克服焦虑、孤独、寂寞。用通俗易懂的语言，向他们讲解骨科疾病及治疗措施与康复情况，以赞扬的口吻鼓励老年患者树立战胜疾病的信心，努力帮助他们克服恐惧、悲观的心态。从心理上安慰老年患者，解除思想负担，使之积极配合治疗。
2.2营养护理：老年人由于胃肠道消化吸收功能减弱，再加上长期卧床，活动减少，导致肠蠕动减慢，因此应选择多样式、易消化、富有营养食物，同时还要少食多餐，低脂高钙，富含蛋白质和维生素，如瘦肉、蛋类、鱼虾、牛奶等，并铺以钙类药物治疗。
2.3日常护理：护理人员及其家属应意识到其重要性，加强老年老年安全保障措施。如使用防滑地板、穿防滑拖鞋、病房应安置夜灯，减少床边杂物，固定好床脚刹车，外出检查使用轮椅时要系好安全带。有些患者不能下地活动，应讲解床上活动的重要性。并加强其基础生活护理。保持头发、口腔及皮肤清洁，提高生活质量。
2.4并发症的预防与护理：(1)便秘：老年骨科患者因术后疼痛对预后担心，容易产生焦虑、恐惧心理。疼痛、紧张等，引起便秘。饮食结构不合理，老年人因牙齿不好摄入的食物量少及食物过于精细均是导致功能性便秘的原因。骨科患者术后需长期卧床休息，活动少，导致胃肠功能减弱。便秘是老年病人的骨科护理陶龙霞（安徽省铜陵市人民医院，安徽铜陵244000）摘要：目的探讨老年护理的特殊性。方法回顾自己对105例老年骨科病人的护理心得进行总结，结果103例病人通过优质护理服务无并发症发生。1例病人根据病情放弃治疗。1例死于原发性疾病。结论掌握老年骨科患者身体及心理特点，通过优质化整体护理，能降低老年患者的并发症，提高老年患者的治愈率及生活质量。关键词：骨科；老年人；并发症；护理中图分类号：R473文献标识码：BDOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2015.21.114骨科患者术后常见并发症，针对患者不良心理产生根源，护理人员主动与患者进行沟通开导，让患者正确认识疾病，消除焦虑、恐惧等不良情绪。(2)呼吸道并发症预防：因手术疼痛及病情限制需卧床接受治疗而影响咳嗽、咳痰，呼吸道分泌物不易排出，易发生呼吸道并发症。术前应指导患者练习呼吸运动，有烟酒嗜好的患者，积极劝告戒除烟酒，以减少上呼吸道分泌物。术后经常鼓励患者做深呼吸、咳嗽和咳痰、适当变换，尽量咳出痰液。黏痰不易咳出，使用化痰剂或雾化吸入剂。咳痰无力且反应较弱，可用吸痰管吸痰和刺激喉部以诱发咳嗽、咳液。应用有效的抗生素，积极控制肺部感染。(3)泌尿系统并发症预防：鼓励患者多饮水、多吃水果，保持会清洁干燥。能自解小便，病情允许应早拔除尿管。术后多因切口疼痛及不习惯床上排尿等因素易引起尿潴留，鼓励患者自主及时排尿。需行导尿术的患者，严格无菌操作规程，插管过程中选择合适的导尿管，插管时要充分，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。留置尿管期间，注意做好尿道口护理，保持个人卫生，防止尿液反流，防止泌尿系感染。有感染时使用抗菌素治疗。(4)压疮：骨科患者术后需长期卧床休息，骶尾部、足跟长期受到压迫血液循环受到阻碍容易出现压疮。术后6h是压疮易发的高峰期[2]，因此术后在患者骶尾部、足跟垫气圈，解除压迫，改善血液循环。每2~4h翻身一次。对高危人群在可能受压的部位使用薄膜贴敷，可改善局部供血。针对发生压疮的患者，清洁溃烂处，用碘伏消毒，予以溃疡贴贴敷。卧床患者的床褥要透气，软硬适中、吸水性好。每天1~2次使用温水擦浴，保持皮肤清洁干燥。大便失禁者，及时洗净肛周皮肤预防肛周和会阴縻烂、湿疹；小便失禁者可使用接尿器。(5)深静脉血栓预防：老年骨折患者术后长期卧床、活动少容易导致深静脉[3]。
2.5康复性锻炼对骨科患者意义重大，有利于骨关节及肌肉功能的恢复。康复锻炼要有计划、有针对性，要充分考虑到老年人的生理特点及病清，不能操之过急，应遵循由轻到重，由少到多渐进性原则。要以不疲劳为度。不能下床活动老年患者，护士要指导患者练习床上康复锻炼，按摩肌肉向心性进行。要有一定力度，按摩到皮肤微红为宜，以达到全身血液循环，避免肌肉萎缩或关节僵硬的发生，促进病情早日康复。
2.6出院护理指导：指导患者活动时注意事项、正确用药方法及合理饮食。并向家属交代老人住院期间的护理效果和心理状态。告知患者复查时间及责任医生的联系方式，定期随访患者进行专科指导。鼓励患者保持良好心态，保证充分休息和适当的功能锻炼。
3结果
105例老年骨科患者通过优质化整体护理，无并发症发生。1例患者根据病情放弃治疗，1例患者死于原发性疾病。同时提高老年自我护理能力和患者生活质量，这对老年人疾病康复起到至关重要责任。
4讨论
一、特需病房的特点
1.1收住对象
特需病房是随着改革开放以来应运而生的一个特殊病房，是医院为满足社会生活中的一部分特殊群体病人对医疗护理较高要求而专设的病房。所收住病人有外宾、海外侨胞、港澳同胞，有外资、合资企业的白领阶层，也不乏有一定经济实力并有特殊要求的病人，相对于国内一般社会阶层来说，在总体上，所收住对象有一定的社会地位，较强的经济支付能力，较高的文化层次。
1.2环境要求
病房应有较好的适合病人的生活环境和条件。如：宽敞、独立成套、清洁整齐的病房，良好的生活娱乐，通讯联络设施，可随时提供医疗监护设备、专家的随访，并考虑到病人的特殊要求，提供必要的包房和会客室等。
1．3技术要求
1．3．1全科性综合病房
由于收治病人病种的多样性，包括血液、肾脏、消化、心血管内科、泌尿、血管、普外科、神经内外科、妇产科、小儿科、骨科、眼耳鼻喉科、皮肤科等，医疗护理涉及多科室，具有综合性。
1.3.2全面的高质量的医疗护理服务
努力满足病人和家属随时会提出的一些特殊要求，及时提供必要的帮助和健康指导。因为这些特殊群体有选择治疗医院的自由，对所患疾病有一定的认识，比较注重个人治疗需要的特殊性和保健指导，在医院的选择上注重适合自己疾病治疗的医疗护理质量和特色服务。因此特殊病房的建设只有在医疗护理服务方面保持优良传统，并不断进取，努力创造新的特色，才能提高信誉，增强竞争力。
1．4病房应具有较强的人文氛围病房管理中既要严格执行医疗护理，有关外事，干部保健等制度，又应更多地为病人着想，适应他们的需要，为病人的治疗创造较为宽松的条件和文化氛围，如在文化生活、外出活动、病人伙食、来访接待、家属陪伴、代办事宜等方面表现出一定的灵活性和主动性。
二、特殊病房护理特色
护理服务是病房重要的基础工作，特需病房更应努力满足病人对医疗护理高质量，广泛多样的需要，提供最佳护理，在创造护理服务特色上下功夫。
2．1全科护理
全科就是护理服务工作除了有一些常规的、共性的基本内容外、还应有各专科疾病的一些特殊的技术要求和一定的特色服务。要求护士在业务技术上下功夫，要严格认真贯彻医嘱，既要踏踏实实地做好常规护理工作，又要努力对患有不同病种的病人特殊的护理要求落实完成好，增强护理本身应有的实力，使病人对病房的全科护理建立起一种时时在在的信任感。由于特需病房收住对象的特殊性，病种复杂多样性，且各专科无固定医生在病房内，有时患者病情来势凶险，时间紧迫，着无疑给给护理服务带来了较大的压力和一定的难度，但也最能体现护理质量。有一位香港百岁老人，因糖尿病并发严重感染、应激性溃疡消化道大出血、机体因严重失血而致肾功能损害，脑组织缺氧，全身皮肤由于重度失血营养循环障碍而致褥疮等，对这位多脏器功能衰竭的高龄病人，全科医护人员共同配合抢救，经70天治疗护理，病人终于康复出院。
2．2全程护理
全程就是从病人入院到出院的全过程中要尽可能通过我们的护理服务让病人得到身心两方面优质护理，除了做好病人入院、特殊检查、手术前后护理、心理护理及健康指导外，每位护士对所负责病人身心问题要了如指掌，不放过病人治疗过程中病情变化，使病人与病房医护人员密切配合，乐于接受治疗，增强治疗信心。护士应做到任劳任怨，冷静地对待病人在治疗过程中发生的种种情况，善于观察进行心理分析，耐心做好相关工作，以情动人，以诚感人。如从病人入院时的接机服务甚至是外籍病员不治而亡的尸体托运回国等系列服务就是全程护理的一个缩影。
2.3全方位护理
全方位护理是既要为患者，也要为其家属；既要在患者治疗护理过程中，又要在其非治疗过程中；既有涉及院内，也有涉及院外等的各项联系服务，都要努力尽可能地为患者及家属提供方便、指导，及时解除后顾之忧，满足一定文化需求。由于病人来自不同的国家、不同的民族，有不同的，担任着不同社会角色，对所患疾病有不同的认识，对医疗、护理水平有不同的需求，文化差别形成了人们在观念和意识上的区别，因此我们在护理服务中应注重病人的社会性，注重多元文化在护理服务中的体现，以现代先进护理观和技术为指导，以病人对护理服务的需求为出发点，充分贯彻整体护理思想，为病人提供多方面、多层次、全方位、高水平的护理，如为患者及家属提供导医、导购、导游、做礼拜、参观寺庙等信息。
2．4护理服务艺术
由于特需病房所收住对象的特殊性，面临这样一些经济富裕、社会地位高的群体及面对竞争激烈的医疗市场，怎样开展高质量的护理服务？经过多年护理服务实践与研究，形成了“不、情、忍、乐、全、换”六字服务艺术。“不”即不断提高对病人及家属说一个不字，想方设法解决所提出的困难和疑问。“情”即真情相对，情义无价，以情动人，以诚感人。“忍”即对过分要求，挑剔的病人，忍让在先。“乐”即千方百计让病人得到满意、快乐。“全”即提倡全天候、全方位、全过程的服务。“换”以心换心、换位思考，以适应不同层次病人的特殊需求。几年来，由于护理特色的形成，使病人满意率100%，病人周转率快，病人入住率逐年增加，与历年同期比较：1998年较1997年增加30%，1999年较1998年增加70%，1999年较1997年增加了120%，连年来，特需病房多次获得市级“三八”红旗集体、“巾帼文明岗”、卫生系统“共青团号”、市“十佳特色班组”等光荣称号。
三、体会
3．1特需病房的建立有利于促进医院管理水平和医疗护理水平的提高，扩大医院知名度，充分发挥医院现有资源的作用，提高办院效益，并为护理质量的提高，护理特色的形成，提供了一个可延伸的空间，具有广阔前景。
沥青路面的损坏所表现出的形式和特征是多种多样的。经总结分析，主要有以下几种常见病害。
1.1沥青路面的裂缝。
沥青路面建成后，都会产生各种形式的裂缝。初期产生的裂缝对沥青路面的使用性能基本上没有影响，但随着表面雨水的侵入，导致路面强度下降，在大量行车荷载作用下，使沥青路面产生结构性破坏。沥青路面裂缝的形式是多种多样的，裂缝从表现形式可分为横向裂缝、纵向裂缝和网状裂缝三种。影响裂缝的主要因素有：沥青的品种和等级、沥青混合料的组成、面层的厚度、基层材料的收缩性、土基和气候条件等。
1.2沥青路面的车辙。
车辙是路面结构层及土基在行车重复荷载作用下的补充压实，以致结构层材料的侧向位移所产生的累积永久变形。影响沥青路面车辙深度的主要因素是沥青路面结构和沥青混凝土本身的内在因素，以及气候和交通量及交通组成等的外界因素。车辙产生的主要原因有：(1)沥青混合料油石比过大；(2)表面磨损过度：(3)雨水侵入沥青混凝土内部；(4)由于基层含不稳定夹层而导致路面横向推挤形成波形车辙。
1.3沥青路面的松散。
松散是直接影响行车安全的路面病害，松散可能出现在整个路面表面。也可能在局部区域出现，但由于行车作用，一般在轮迹带比较严重。其产生的主要原因有：(1)局部路基和基层不均匀沉降引起路面破坏；(2)碎石中含有风化颗粒，水侵入后引起沥青剥离；(3)随着使用时间的增多，沥青结合料本身的粘结性能降低，促使面层与轮胎接触部分的沥青磨耗，造成沥青含量减少，细集料散失；(4)机械损害或油污染。
1.4沥青路面的水损害。
沥青路面在存在水分的条件下，经受交通荷载和温度涨缩的反复作用，一方面水分逐步侵入到沥青与集料的界面上，同时由于水动力的作用。沥青膜渐渐地从集料表面剥离，并导致集料之间的粘结力丧失而发生路面破坏。沥青路面产生水损害的原因主要有材料、设计、施工、土基和基层、超载车辆等原因。
1.5沥青路面的冻胀和翻浆。
沥青路面产生冻胀和翻浆主要是在冻融时期，因为水的侵入和路基土的水稳定性能差，由于冰冻的作用，路基上层积聚的水分冻结后引起路面胀起并开裂。道路翻浆是水、土质、温度、路面和行车荷载五个主要因素综合作用的结果。其中水、土、温度构成翻浆的三个自然因素，缺少任何一个因素都不可能形成翻浆。
1.6沥青路面的沉陷。
沉陷是路面变形中最普遍的一种，特点是面积大，涉及的结构层次深，主要出现在挖方段和填挖交界处。其产生的主要原因是：(1)土质路堑排水不畅，路床下部路基过湿润而产生不均匀沉降，引起路面局部下沉；(2)路面强度不能适应日益增长的交通量，易发生疲劳破坏：(3)路基或基层强度不足或填挖路基强度不一致，在车辆荷载作用下，路基或基层结构遭破坏而引起沉陷；(4)桥头路面沉降不均匀而引起沉陷并与桥面发生错位。
2.沥青路面出现裂缝的原因分析及其预防措施
2.1原因分析。
沥青路面出现裂缝的主要原因而可以分为两大类：一种主要是由于沥青面层温度变化而产生的温度裂缝，一般称之为非荷载型裂缝：另一种是由于行车荷载的作用而产生的结构性破坏裂缝，一般称之为荷载型裂缝。
2.1.1非荷载型裂缝。
非荷载型裂缝主要是温度裂缝，也有因施工不当、材料选取不当等引起的裂缝。其产生的原因有：
(1)沥青材料在较高温度条件下，具有良好的应力松弛性能，温度升降产生的变形不至于产生过高的温度应力。但在冬季气温骤降时，土基和路面基层由于受温度变化，冬季冰冻产生的膨胀，导致路基和基层产生裂缝并反射到沥青面层，沥青混合料的应力松弛赶不上温度应力的增长，同时劲度急剧增大，超过混合料的极限强度或极限拉伸应变，便会产生开裂。此外，随着温度反复升降，温度应力使混合料的极限拉伸应变变小，又加上沥青的老化使沥青劲度增高，应力松弛性能降低，故可能在比一次性降温开裂温度更高的温度下开裂，同时裂缝是随着路龄的增加而不断增加。
(2)沥青的品种和等级也是影响沥青路面开裂的重要因素。在长期的实践经验中，选用高粘度、低稠度的沥青，其温度敏感性较低，能延迟温度裂缝的产生；沥青未达到适合本地区气候条件和使用要求的质量标准，低温抗变形能力较差，致使沥青面层在低温下产生收缩开裂。
(3)地基处理不当，路基碾压不均匀，造成路基沉降不均匀；旧路拓宽时，新旧路基搭接部位没有严格按照台阶式分层压实处理，以及下部基层比较软弱，或地基处理不彻底等。
(4)铺筑沥青面层采用分幅摊铺时，接缝处理不当，结合不良，对接缝处碾压不密实，造成路面渗水或面层压实未达到要求，在行车作用下形成裂缝。
2.1.2荷载型裂缝。
荷载型裂缝即主要由于行车荷载作用而产生的裂缝，其产生的原因有：
(1)随着交通运输的高速发展。原有的路面强度日趋不足，路面满足不了交通量迅速增长和汽车载重明显增大的需求，沥青路面过早产生疲劳破坏，沥青路面很快开裂。
(2)原结构设计不合理，未充分考虑到各种不利因素，施工质量不好，沥青路面面层厚度不足，沥青路面原材料的品质不符合设计规范要求，路面强度明显不能满足行车要求。在行车作用下，特别是超大吨位车辆的频繁碾压，沥青路面很快开裂。
2.2防止措施。
针对以上分析的沥青路面病害的原因，主要从施工材料、设计、施工、养护和交通管理等5个方面采取相应的预防措施。
2.2.1材料方面。
合理确定沥青路面结构，沥青面层的裂缝主要由沥青面层本身的低温收缩引起的。选用低温劲度小、延度大、温度敏感性差、含蜡量低的优质沥青，精选矿料，准确级配沥青面层的矿料和合理配置沥青混合料配合比。配制出性能优良的沥青混合料，控制沥青用量，保证沥青混合料性能优良，均可有效减少裂缝。
2.2.2设计方面。
精心设计，对地形复杂地段做好地质调查工作。要特别注意加固地基，防止因地基软弱而出现不均匀沉降，使用合格填料填筑路基，或对填料进行处理后再填筑路基，确保路基有足够的强度和稳定性，以保证路面具有稳定的基础：选用抗冲刷性能好、干缩系数和温缩系数小及抗拉强度高的半刚性材料做基层：选用优质沥青做沥青面层；在稳定度满足要求的前提下，应该选用针入度较大的沥青做沥青面层。
2.2.3施工方面。
精心施工，选择先进施工工艺和机械设备，制定完善的施工方案，确保压实度达到规范要求，严格按设计要求进行软基处理，提高软基处理的施工质量，严格控制半刚性基层施工碾压时的含水量，混合料的含水量不能超过压实需要的最佳含水量或控制在施工规范容许的范围内；半刚性基层碾压完成后。要及时养生，防止其产生裂缝反射到表面层，保护混合料的含水量不受损失；养生结束后，应立即喷洒透层油，并尽快铺筑沥青面层。
2.2.4养护方面
严格养护管理，加强路面保洁，确保排水性能良好。及时对裂缝的进行科学的处理，避免病害的进一步扩展。
2.2.5加强交通管理。
加强交通管理，限制大型超载车通行；在夏季连续高温时段，运营管理单位可将重车安排在夜间、凌晨路表气温较低时段通过：禁止带钉轮胎对路面的过度磨损或者更加严厉地限制使用。
3.结束语
近年来，沥青路面的常见病害危害性日益得到人们的重视，为了减少沥青路面的病害，要切实做好预防措施。只要能做到选用优质材料，按国家现有规范规程做好设计工作，严格控制施工质量，做好养护，加强道路交通管理，就可以降低其病害的破坏力。
1.监控为主的管理模式。在该种模式下，下属各部门拥有相对自由的资金经营权限，可自行调动使用以下放分存形式存在于各职能部门的资金，而总部仅仅以专用的资金监控平台和定期上报的资金报表对资金活动进行监督管理。该模式有助于下属各单位发挥其能动性，但由于资金分散，会带来难以集中投资和整体运转效率低下等财务问题。
2.自由管理模式。自由管理模式体现了一种相对彻底的分权性质，管理层仅掌握整体资金的战略指导权，而下属专有财务部门分批分管资金的日常运转。日常管理、经营权限分批下放到专有财务部门分管，能在较大程度上调动各部门工作积极性。然而总部难以对资金整体加以控制，不利于总量规划和监管。
二、结合企业实际的模式选择研究—以南京FY公司为例
1.背景资料。河南ZY公司于2013年受让南京FY公司49.16%股权，共计2099.04万股股权。该交易不构成关联交易，不构成《上市公司重大资产重组管理办法》规定的重大资产重组。在该合并交易完成后，由ZY公司委派多位高层管理人员进入FY公司董事会，经理层，从而在企业管理的诸多方面进行改革。
2.南京FY公司被合并前后资金管理模式变化。在合并之前，南京FY的资金管理模式相当于是一种分权性质的自由管理模式，下属各部门各生产单位在每月月初，根据订单和产量将所需材料耗费上报采购部采购，月末最终汇总到公司财务总部，再上报审批。这种模式的优点在于能在较大程度上调动下属各单位的生产积极性，而且在实行上较为容易。但由于公司管理层大幅度下放了资金的管理和监督权限，使得资金从整体上的控制难度加大，企业无法从整体上对资金总量实施监管。同时公司财务部没有详细明了的资金规划，不清楚每个时期企业的营运资金总额与预算支出，无法对闲置的自有资金进行详细规划与投资，造成资金上的无形损失。在被河南ZY内配收购后，南京FY积极配合并且调整了资金管理模式，强化了“量入为出”的概念，在资金运用上更有规划性。具体表现为月初，公司分管生产经理同各部门一起根据订单和预算确定下属生产单位的产量，经审批确定各部门本月的预算支出，同时根据月末上报实际数据进行事后控制，若实际耗费大于预算则将差额再次报经审批，整改调整；若实际小于预算则将差额补贴部门奖励，能在较大程度上激发基层员工工作的积极性。在这种以总量为控制目标的方法下，通过对既定期间内所安排的资金使用项目进行汇总，从而对资金使用情况作出整体审核，最终固定一个预算的总量指标，可以方便财务部清楚每月大致收入支出，从而能合理安排资金，可增加企业资金的利用效率，同时方便各项投资计划的实施。
3.建议FY公司推行资金预算控制管理模式。但到目前为止，该套资金管理模式并未完全成型，相关管理政策也未配套实施，对此提出使用“资金预算控制管理”模式。资金预算是指在企业的一定预算期内，对资金的收入，支出等使用情况预先进行计划安排的模式。首先由下属各部门按照实际计划提交资金申请，企业进行审批，然后在整体预算标准下下拨款项。该模式的特点主要体现在两个方面：
3.1总量控制。在计划期期初由公司财务部会同管理层对下属各部门上报的资金申请项目及金额进行整体审批，汇总确定一定预算期内资金使用项目及总量指标；期中进行监控；期末根据资金的实际使用数量进行核对。当实际超出原先预定的总量指标时再上报管理层决定。
3.2定额拨款。在该种模式下，在预定期间内，由通过审批项目的下属部门拥有定额内资金的使用处置权，但总体决策和战略规划权仍然保留在企业高层。这样既充分调动了各生产单位的工作积极性，又在制度上明确资金使用项目，能使企业从整体规划入手盘活资金存量，提高财务效率。
三、相关管理政策完善
1.加强与资金相配套的各项管理制度的完善，提高资金使用效率。
1.1通过建立和完善各种控制标准及控制程度，从加强成本预算管理入手，严格控制预算外成本费用。
1.2加强对采购制度的控制力度，避免违规采购及资源良妃情况的出现。
1.3定期核算企业往来款项，及时进行清收和支付活动。
2.建立完善的资金信息反馈制度，做好资金的年度，季度，月度计划及资金周报，日报工作，及时准确完整的将预算支出，实际耗用情况进行上报。同时实行财务风险预警制度，协助管理层从严把控整体计划，以确保资金运行的安全有效。
3.提高财务人员综合素质，建立健全相关奖惩机制，从而提高工作效率。同时针对管理制度的现状，应鼓励管理层转变企业经营管理观念，从长远利益角度考虑全盘企业经营规划，开发国内外市场资源，将资金投向技术创新，产品研发与人才培养的长期计划上来。
四、结语
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