时间：2023-07-24 16:32:50
导语：在妇科的健康教育内容的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.212
妇科手术是医院比较常见的手术， 由于患者自身生理、心理特点， 围手术期内心波动较大， 对患者手术的顺利进行及术后恢复影响较大。传统护理模式虽然能够保证手术的顺利完成， 但是预后较差， 难以满足每例患者的需求[1]。近年来， 品管圈活动在妇科手术健康教育管理中得到广泛应用， 其是同一工作现场的人员自发的进行品质管理活动组成的小组， 能够提高患者和家属知晓率及手术治疗效果[2]。为了探讨品管圈活动在妇科手术患者健康教育管理中的应用效果， 选取本院诊治的360例妇科手术患者资料进行分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年1～9月本院诊治的360例妇科手术患者资料进行分析， 采用随机对照方法将其分为对照组和实验组， 各180例。实验组患者年龄19～61岁， 平均年龄
（45.7±5.1）岁；对照组患者年龄21～61岁， 平均年龄（46.4±4.9）岁。入选患者均符合妇科手术适应证， 且意识清楚、思维正常， 能够进行良好的语言沟通、交流。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓， 且自愿签署知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用常规方法实施健康教育管理， 手术前加强患者日常护理， 告知患者手术方式、手术过程中的注意事项以及手术风险， 提高患者治疗依从性。
实验组采用品管圈健康教育管理， 具体方法如下：①术前宣传教育。妇科手术类型较多， 手术过程中风险也比较大。手术前， 护士应该加强患者宣传教育， 帮助患者树立战胜疾病的信心， 消除其内心的负性情绪， 保证机体能够以最佳状态接受手术。②健康教育。根据患者心理特征， 采用集体教育为主， 个体教育为辅的形式加强健康宣传教育。手术前1 d邀请患者从多媒体教室观看术前宣教DVD， 观看后对于存在疑问问题进行解答。对于不懂普通话、不识字患者安排护士针对DVD内容进行个别讲解， 告知患者术后可能出现的并发症， 如：下肢静脉血栓， 针对患者存在的风险提出针对性的解决措施进行预防。③护士提高自身专业技能。医院根据护士情况进行宣传教育考核， 并将其考核成绩是否达标作为各级岗位准入条件， 促进护士自身学习， 考核内容包括：健康宣传理论知识及场景模拟沟通等， 提高护理质量。
1. 3 观察指标 ①观察比较两组患者围术期健康教育知晓率；②观察比较两组护士健康教育所用时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者围术期健康教育知晓程率比较 实验组围术期健康教育知晓率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者护士健康教育所用时间比较 实验组护士健康教育所用时间为（11.89±2.99）min， 显著短于对照组的（19.53±4.35）min， 差异有统计学意义（P
3 讨论
品管圈是近年来使用较多的护理模式， 该护理模式和其他护理模式相比优势较多， 它更加体现了以患者为中心的理念。品管圈的实施能够开发护士潜能， 不断提高护士专业技能， 提高护理质量。同时， 品管圈的实施能够加强护患沟通， 提高患者满意率。本次研究中， 实验组围术期健康教育知晓率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P
1.山西煤炭中心医院妇科，山西太原 030006；2.山西省人民医院妇产科，山西太原 030012
[摘要] 目的 探讨门诊妇科护理中应用健康教育对阴道炎患者依从性的影响。方法 选取96例于该院门诊治疗的妇科阴道炎患者作为研究对象，收集患者临床资料并对其进行回顾分析，将96例患者根据随机分组的方法进行分组，其中对观察组50例患者实施健康教育护理干预，对对比组46例患者实施常规护理干预，对两组患者护理干预效果进行观察，并比较各组患者的依从性。结果 从两组患者治疗依从性的情况上看，观察组患者在不同疗程的治疗依从性均明显好于对比组，其中观察组总依从率平均为92.7%，对比组为29.0%，两组患者依从性相较观察组依从率明显较高（P＜0.05）。 结论 在门诊妇科护理中对阴道炎患者实施健康教育可显著提高患者依从性，促使患者康复，具有重要意义。
关键词 门诊护理；阴道炎；健康教育；依从性
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（b）－0165-03
[作者简介] 程燏琦(1966.9-)，女，山西太原人，本科，副主任护理师，研究方向：妇科护理。
阴道炎为临床常见的妇科疾病，其在女性妇科病变中具有较高的发病率，其诱因主要包括抵抗力低下、交叉感染及个人卫生习惯不良等方面，由滴虫、霉菌及支原体等感染所致[1]。阴道炎患者通常伴有白带异常、外阴瘙痒及异味等临床表现，目前，临床上对阴道炎主要采用内服抗菌药物联合外用妇科洗液或者坐浴等方法进行治疗[2]，但患者治疗效果往往易受到用药不便等因素影响，进而难以获得满意疗效。故该研究将2012年12月—2013年12月收治于该院门诊的96例妇科阴道炎患者作为研究对象，在患者治疗护理的基础之上中应用了健康教育，并对其对患者依从性的影响进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院妇科门诊收治的96例阴道炎患者中，观察组患者为50例，对比组患者为46例，患者的年龄为22~54岁，平均年龄为（29.4±4.7）岁， 96例患者全部伴有白带异常、外阴瘙痒及阴道分泌物异味等症状，患者的阴道炎类型中，有25例患者为细菌性阴道炎，有37例患者为真菌性阴道炎，有32例患者为滴虫性阴道炎，患者的教育程度中有47例为高中以上文化，有49例为高中及以下文化。
1.2 方法
对比组予以常规护理干预，全部予以常规阴道冲洗上药指导，1次/d，连续5 d。观察组基于对比组之上予以健康教育护理干预，对患者进行自我护理指导、治疗依从性管理与健康教育。首先，护理人员应在患者阴道冲洗上药时为其进行健康教育。对患者的健康需求进行评估，并采用适当的沟通技巧与患者建立良好的护患关系。根据患者病情的实际情况，确定并实施针对患者疾病特点的健康教育目标和计划。护理人员应与患者进行良好的宣教，使患者可对阴道炎的诱发因素，及疾病治疗的药物用法、治疗时间和治疗疗程等要求进行了解和掌握，同时，护理人员还应给予患者良好的性生活指导、预防与保健指导，告知患者必要的日常卫生知识，包括阴道冲洗的，自行冲洗上药的操作方法等，嘱咐患者日常应注意饮食调节，并告知其相关的饮食注意事项。健康教育过程中应尊重患者，对患者隐私进行保护，在完成阴道冲洗上药的指导之后，应对患者发放健康知识手册等，以利于在日常生活中进行准确操作。其次，护理人员应对患者治疗的依从性进行管理，并做好健康教育。护理人员应对每位就诊的患者制定就诊登记记录表，并由专人对就诊登记表进行管理，定期回访，可通过电话联系的方式对患者进行督导，以督促患者可定期治疗和复查。同时，护理人员可在患者复诊时，对其进行强化健康教育。如患者对治疗的配合程度较好，护理人员则应对其进行适当的分析，包括阴道炎得病的相关诱发因素及预防阴道炎复发的有关措施等内容。如患者对治疗的配合程度较差，对治疗的重要性表示无法理解，并由于短期治疗后症状未得到明显改善而导致对治疗缺乏信心，或者是由于治疗措施过于频繁等因素所导致配合差及不依从治疗者，护理人员则应首先与患者进行良好的沟通，通过采用适宜患者的方式对患者进行讲解，使患者可理解治疗的目的与意义，沟通的过程中主要语气和蔼，所用语言恰当，对患者所存在或提出的疑问进行耐心的解释，同时告知患者在症状得到缓解之后，仍然需要继续治疗，以避免阴道炎复发，在必要的情况下，可请治疗已成功的患者与其进行沟通，以使患者负性心理可得到消除，进而对治疗建立信心，积极配合有效的治疗。对两组患者全部发放自制的治疗依从性评定表，对其依从性进行评估，其中，分别在患者第1、2、3个疗程结束时发放调查表，比较两组患者在不同疗程的治疗依从性情况及在第2疗程后不同文化程度患者的依从性。
1.3 依从性评定
自制治疗依从性评定表的内容包括2项，一项为患者可坚持系统治疗，在每次月经结束后3 d复诊，根据医嘱冲洗上药，每疗程共冲洗5 d，1次/d，连续治疗3个疗程。另外一项为患者可根据健康教育手册上的指导要求，在日常生活中养成良好的卫生习惯。评定分为完全依从、部分依从和不依从，其中完全依从的标准为患者可完全按照评定内容执行；部分依从的标准为患者可完成部分评定内容；不依从的标准为患者未完成评定内容。总依从率=完全依从率+部分依从率。
1.4 统计方法
数据采用软件spss18.0分析处理，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验。
2 结果
从两组患者在不同疗程的治疗依从性情况上看，观察组患者在1个、2个及3个疗程结束后的完全依从率均明显高于对比组且观察组患者不依从率明显低于对比组，两组依从性对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
阴道炎为妇科门诊较为多见的疾病，其临床治疗不仅需有效的药物治疗，同时良好的护理干预也具有重要作用，其有利于患者养成良好卫生习惯及对疾病有正确的认识和理解[3]。健康教育为效率高且投入较少的护理工作，经对患者应用健康教育，可使其对阴道炎相关的疾病知识加以了解，进而提高患者对疾病的认识程度和遵医行为，有效预防阴道炎复发[4-5]。治疗依从性则主要是指患者与治疗方案在行为上的一致程度，即对治疗方案的遵从程度，目前患者治疗依从性已成为医学面临的重要问题[6]。报道显示[7]，妇科门诊阴道炎患者治疗效果欠佳的主要原因为患者缺乏良好的护理，包括心理护理和生理护理，并且大部分患者均缺乏正确用药指导，对卫生知识掌握程度也较差，部分患者也可因外部创伤、病原微生物毒素强及免疫功能低下等导致菌群失调，进而引发阴道炎。该组研究中，对观察组患者应用了健康教育，在患者药物治疗的基础之上，对患者个人行为和疾病预防进行了指导，结果显示，观察组患者的总依从率达到92.7%，对比组患者仅采用常规护理，其治疗依从性仅为29.0%，由此可见，观察组患者经采用健康教育后明显提高了患者依从性，与对比组相较观察组依从率明显更高（P＜0.05），与文献报道结果相符[8]。分析结果认为原因主要为对比组患者主要是进行常规检查治疗与发放健康教育资料，患者均自行阅读和理解，而观察组则基于常规组之上，由护理人员对其进行电话随访和指导，结果证明，经应用健康教育，由护理人员对患者进行指导，可有效提高患者自我保健意识及依从率。
临床治疗阴道炎通常采用药物治疗的方法，在治疗过程中往往对患者的日常生活行为及预防未加以重视，进而易造成患者遵医行为欠佳等情况发生，对临床疗效也造成一定影响。本组研究经结合患者实际情况，为其实施具有针对性的健康教育，使患者的生理及心理等合理需求均得到满足，经观察组与对比组依从性对比分析，结果发现在患者不同疗程结束时接受健康教育患者的依从性与未应用健康教育患者的依从性相较前者明显较好，综上所述，在门诊妇科中应用健康教育可明显提高阴道炎患者的依从性，对患者阴道炎的康复有明显的促进作用，具有重要意义，值得临床上运用和推广。
参考文献
[1] 李玉枝.护理干预对妇科阴道炎的疗效观察[J].中外医疗, 2012, 31(8):161.
[2] 杨树坤, 张枝葵.32例幼女外阴阴道炎的病因分析及预防护理措施[J]. 中外健康文摘，2011,8(24):238-239.
[3] 唐英,曾友芬,贾太萍,等.复发性外阴、阴道炎同时治疗125例护理体会[J].中外医疗,2010,29(25):141.
[4] 李环宇. 门诊妇科阴道炎护理健康教育干预效果的观察[J]. 中国医药指南, 2014(7): 246-247.
[5] 白云,郭玉凤, 金超慧,等.门诊妇科阴道炎护理健康教育干预分析[J]. 医学信息,2013(27):87.
[6] 李向慧.健康教育在门诊老年阴道炎患者中的应用体会[J].临床合理用药杂志,2013,6(34):162-163.
[7] 谭红霞.妇科门诊阴道炎护理健康教育干预效果分析[J].中国保健营养，2013(9下旬刊):4894-4895.
关键词：妇科疾病；中医；预防保健；生活质量
近些年，随着人们生活水平的不断提高，对健康的要求也越来越高，健康保健在人们的生活中有着重要的意义。妇科疾病一直是女性健康的主要威胁，严重影响患者的工作和生活。妇科疾病种类繁多，有些疾病治疗过程复杂，且较易复发，给患者带来很大的困扰。
近年来笔者以中医学理论为基础，结合妇科疾病的特点，积极开展具有中医特色的妇科疾病健康教育预防与保健，丰富了妇科疾病健康教育的内容，不断加深了中医知识理论在健康教育中的运用和理解的能力，自觉地在健康教育发挥中医药特色与优势，宣教和普及中医药知识与技能，有效降低了妇科疾病的发病率，提高了女性的生活质量，现小结如下。
1.应用中医理论进行女性妇科疾病预防与保健的意义
中医学在数千年医疗护理妇科疾病的实践中，积累了相当丰富的经验，为中华民族的繁衍生息和保障母子健康、防治妇女疾病作出了巨大的贡献。这些理论与行之有效的治疗护理方法，符合我国人民的思维方式和生活习惯，至今仍为人们乐意接受。运用中医学理论进行妇科疾病预防与保健等健康教育，就是通过以中医学理论为主导，结合预防学、行为学、教育学、心理学等教育的框架下，通过有计划、有目标的教育过程，使妇女更好地自我护理和保健，在受教育的过程中能够获取中医妇科相关健康、疾病及预防的知识，使之能正确理解自身疾病，理解治疗护理的措施和方法，充分发挥自己的主动性。自觉地在情志调理、生活起居、饮食调整、疾病防治等方面积极配台，在促进妇女健康、防止发病、疾病痊愈过程中起到事半功倍的作用。
2.女性常见妇科疾病的中医预防与保健
2.1体现中医的整体观，针对不同疾病进行辨证施治
近几年，由于环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素影响，我国女性的妇科疾病发生很大改变，特别是月经不调、多囊卵巢综合征、经前期紧张综合症、围绝经期综合症、反复流产、卵巢早衰、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、妇科肿瘤等妇科疾病发病率明显上升，并呈年轻化趋势。中医中药治疗妇科病是以整体观、辨证观为指导，通过望、闻、问、切的诊断方法，并结合现代先进的诊断技术，根据疾病不同的证候、个体的体质、不同的时令、地域等分清疾病的寒、热、虚、实，进行辨证施治，根据不同的疾病、不同的证型选用滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血、活血化瘀，软坚散结、清热解毒等治疗方法，全面调节机体脏腑功能，使气血流通，脏腑功能协调，达到治疗疾病的目的。
2.2体现治未病的预防观，开展女性妇科疾病保健教育指导
《素问・四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这句话提出了“治未病”的思想，阐明了“治未病”的重要性。“治未病”又包含两个方面，一是未病先防，一是已病防变。笔者通过对不同疾病不同证型患者具体的生活起居、生活调摄、饮食护理，精神养护，服药护理等方面指导，使之掌握防治妇科疾病就要避免致病因素对机体的损害，使患者从被动治疗变为向未病先防，预防为主的方向努力。平常注重保健，在疾病初始阶段，积极治疗并采取各种措施进行防范，防止疾病的恶化和传变。发病后期，以扶正的方法增强体质，提高对机体的抗衡能力，使机体完全康复，并预防疾病复发。
保健教育指导主要有：(1)加强妇女健康知识的教育，定期进行妇女健康的专题知识讲座，增强妇女的健康观念和意识；(2)要注意合理的饮食，日常要保证蛋白质、脂肪、维生素和纤维素的摄入，各种物质的摄入要适量，以保证机体健康正常的营养状态，可以减科疾病的发生；(3)加强妇女的保健，要注意保持外阴的清洁和卫生，内衣要经常换洗，在经期要勤换卫生垫，如有感觉异常，要早期就医和检查诊断，以早期弄清楚原因，对症治疗。早期发现、早期诊断及早期治疗，是重要的保健措施。（4）根据不同女性的年龄、文化程度、理解能力、求知的需求，不同疾病阶段，不同治疗方法，有的放矢的进行个性化健康教育指导。
2.3普查普治与专项查治密切结合
开展针对女性妇科疾病的普查，要抓住计划生育指导、疾病普查普治、产前检查、医院门诊等一切有利时机，对妇女进行健康教育。结合计划生育指导和疾病普查普治工作，健康教育活动可以多式多样，如面对面的卫生知识教育和行为指导，开展专题讲座讲解妇女的普遍性问题等。结合产前检查，可进行孕期卫生保健、用药知识、胎教、母乳喂养等指导。还可利用妇科、儿科等门诊或病房对就医或带孩子就医的妇女进行健康咨询。
全面普查普治常受人力物力条件所限，故可以针对高危人群进行。例如性传播疾病可对职业有关人群，如舞厅工作者，保幼人员进行全面严格查体。有症状者，如白带多、外阴痒患者及年纪大绝经后出血或出血者等也应作为危险人群。普查结果并不能只以防癌为主，一般性妇科病的治疗也深受女性的欢迎。治疗要注意患者的承受能力，不要使治疗成为过重负担，只有这样，常见病防治才能成为被广泛接受的保健内容，并且才能有利于提高广大妇女的生活质量，降低妇科疾病的发病率。
3.结语
加强女性常见妇科疾病的中医预防与保健，在针对疾病治疗的同时，定期做体检，学习保健知识，进行妇科保健，不但有利于疾病的恢复，也可以防治常见的妇科疾病，有很好的临床意义和推广价值。
参考文献：
【关键词】 健康宣教； 妇科； 腔镜手术
中图分类号 R713 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0149-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.18.085
研究显示，目前妇科疾病种类繁多，发病率高，严重危害着我国女性同胞的生殖健康[1]。近年来，随着微创手术观念的兴起，妇科腔镜手术在治疗和诊断妇科疾病的应用中逐渐增多和普及，是目前主要的治疗手段[2-3]。妇科腔镜手术患者住院天数短，需要不断地为患者宣教相关知识，才能保证手术的顺利进行，促进患者的康复。由此可见，健康教育是整体护理模式中不可或缺的一部分。有研究调查了某医院妇科患者对健康教育的需求，结果表明手术患者对健康教育有着强烈的需求[4]。而目前临床健康教育的方式较为单一，效果不佳。因此笔者所在科室特制订健康宣教手册，结合口头宣教模式，对患者进行个体化健康教育，以加强健康教育的效果，取得了明显效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5-6月笔者所在科室收治的确诊需腔镜手术（包括宫腔镜及腹腔镜）的100例患者为对照组，均为女性，年龄20～76岁，平均41.5岁，其中初中及初中以下学历31例，中专/高中学历42例，大专/本科及以上学历27例。2014年7-8月，选取笔者所在科室收治的确诊需腔镜手术的100例患者为试验组，均为女性，年龄18～73岁，平均40.5岁，其中初中及初中以下学历33例，中专/高中学历48例，大专/本科及以上学历19例。两组患者年龄、学历等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 宣教方法
对照组进行传统的口头式健康宣教，试验组选择口头式和发放健康宣教手册相结合的宣教方式，在患者入院时、手术前、手术后、出院时进行宣教。
1.3 健康宣教手册的形成
2014年3-6月，研究者查阅大量相关文献，并通过对本科室的12例入院登记的腔镜手术患者进行深度访谈，访谈的问题包括您在入院时想要了解的内容？您在手术前想要了解的内容？您在手术后想要了解的内容？您在出院时想要了解的内容？访谈地点选择本科室的谈话室，环境适宜，在患者预约登记时，对患者按照访谈提纲进行1 h的面对面访谈。访谈前向患者说明研究目的，承诺自愿保密的原则，获得研究对象的理解同意并进行现场录音。访谈过程中认真倾听，仔细观察，采用适当的语言和不加评判的态度，充分鼓励访谈对象表达自己的感受，并记录关键词及受访者的特殊语气表情直到受访者认为无新的内容后停止，最后进行资料整理，形成完整的宣教手册。
1.4 健康宣教内容
健康宣教手册包括入院篇和出院篇两部分，共两章八节，24页内容。入院篇主要包括以下几个方面，（1）入院前须知：患者的权利与义务、床位安排、着装、财务保管、餐饮准备、探视时间、住院手续办理流程等；（2）入院介绍：病房环境介绍、各项妇科检查的目的意义及注意事项等；（3）术前准备：医生谈话、禁食水时间、肠道准备等；（4）术后注意事项：术后饮食、卧位、活动时间及注意事项、术后理疗的目的及意义等。出院篇包括如下几个方面，（1）出院手续办理流程；（2）术后患者健康指导；（3）健康的四大基石；（4）如何预约挂号及专家出诊时间。
1.5 手册使用时间
患者就诊后如需住院治疗需到病房进行住院登记，在患者登记住院时发放宣教手册，这样能使患者在等候住院期间就能熟悉科室的环境，规章制度，各项检查目的意义，住院需准备的物品，并在患者入院时、手术前、手术后、出院时再结合宣教手册相关内容及时为患者进行宣教讲解，并记录相关信息，避免遗忘。
1.6 观察指标
笔者所在科室自行设计问卷，由患者出院时填写健康宣教掌握调查问卷。问卷包括两部分内容，第一部分为健康宣教内容掌握情况，针对健康宣教的内容进行评价，问卷包含5个维度，20个条目，效果可分为掌握、一般掌握、未掌握3个等级，为了解患者对健康宣教内容的掌握情况；第二部分为患者满意度调查表，包括5个维度20个条目，对患者住院期间满意度进行调查。
1.7 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
传统口头式宣教与健康宣教手册结合口头宣教模式宣教效果进行比较。试验组患者病房环境、科室制度、辅助检查掌握情况、术前准备、术后须知及出院指导掌握情况均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
表2 本科室5-8月患者满意度调查
月份 调查例数（例） 满意度（%）
5月 45 92.11
6月 55 91.21
7月 56 98.00
8月 44 99.83
3 讨论
3.1 使用健康宣教手册能提高患者宣教效果
妇科腔镜手术患者住院天数普遍较短，病房床位周转率较快，因此，患者需要在短时间内对病房环境、疾病知识、手术准备等方面熟悉掌握，这就要求护士掌握一定的健康宣教方法，提高患者的知晓率。本研究结果表明，口头宣教结合使用健康宣教手册与传统的口头宣教方法相比，宣教内容掌握率明显升高，说明患者能够更好的掌握宣教内容，更好的了解科室环境、各项检查的目的、术前准备、术后注意事项、出院指导等内容。对于妇科疾病的患者来说，出院后的健康指导尤为重要，手术后阴道出血量、月经规律时间、避孕时间等都是患者需要掌握的内容。许多患者反馈，口头宣教后，许多内容记不清，通过翻看宣教手册，能够回想起护士的宣教内容，加深记忆，从而更好地遵从医嘱，遵守科室制度，促进健康的恢复。
3.2 使用健康宣教手册能减少护士的工作量
口头宣教后患者由于记不清宣教内容，会一遍一遍按呼叫器向护士询问，既打断护士的工作，又增加护士来回走动次数，无形中增加了许多工作量，健康宣教手册的使用，能够清晰的向患者展示所有的宣教内容，便于患者翻看和掌握，保证护士的工作顺利进行，避免重复工作。
3.3 使用健康宣教手册能提高患者满意度
健康宣教内容包括患者的权利与义务，科室规章制度，科室环境及人员介绍，手术须知等等内容，当患者熟悉这些内容后，住院时能够做好充分的心理准备，便于病房统一管理，由表2可见，使用健康宣教手册结合口头宣教模式能够使患者住院期间满意度明显升高。
3.4 使用健康宣教手册便于宣传推广病房特色服务
许多患者出院后将宣教手册带回家，与亲戚朋友交流经验，帮助我们宣传推广科室的特色服务，便于有同样疾病困扰的患者积极到我科就诊。
研究结果显示，健康宣教手册值得推广应用，但医疗技术在不断更新，各科室规章制度也在不断变化，手术方式也在不断更新，优质护理服务已经普及，需要医护人员适应时代的变化，不断更新宣教内容，才能更好地帮助患者，真正做到优质护理。
参考文献
[1]张晖，乔永英.58266例已婚女性健康体检乳腺及妇科疾病检出情况分析[J].中国卫生统计，2013，30（1）：98-99.
[2]刘惠敏，周桂菊，李新玲.宫腹腔镜联合诊治妇科疾病的临床分析[J].安徽医学，2009，30（7）：761-763.
[3] Shokeir T A，Shalan H M，El-Shafei M M.Significance of endometrialpolyps detected hysteroscopically in eum enorrheic infertile women[J].J Obstet Gynaecol Res，2004，30（2）：84-89.
【关键词】 宫颈疾病；健康宣教；筛查
宫颈疾病是妇科最常见的疾病之一， 严重威胁妇女健康， 它包括宫颈炎、宫颈良性肿瘤、宫颈癌前病变及宫颈癌。特别是宫颈上皮内瘤样变（CIN）是与宫颈浸润密切相关的一组癌前病变， 它反映宫颈癌发生， 发展的连续过程。是有一定的时间过程。经卫生部妇幼保健与社区卫生区批准， 为期10年（2007～2016）的中国宫颈癌防治工程已于2007年7月正式启动， 在10年内使所覆盖的人群对宫颈癌的防治知晓率达到90%以上， 宫颈癌发病率降低50%。宫颈癌死亡率降低5%。所以健康宣教很有必要， 任务很重。使宫颈癌能够早发现、早诊断、早治疗。现将福建医科大学附属宁德市医院对宫颈癌疾病的健康宣教与体会总结如下。
1 一般资料
2011年1月～2012年1月， 就诊于妇科宫颈门诊行液基薄层细胞检测（TCT）6870例， 年龄22～63岁， 阴道镜检查下活检358例， 利普刀治疗153例。
2 方法
2. 1 业务学习， 医务人员培训 组织全科医务人员业务学习， 请省级专家专题讲座， 普及宫颈癌专业知识， 提高医务人员对宫颈疾病重新认识。
2. 2 在妇科门诊候诊厅设宫颈疾病宣传栏， 贴宣传图片， 介绍宫颈病变如何筛查 宫颈癌的演变过程以及诊治前沿技术。安排妇科门诊宫颈疾病导诊、分诊护士。发放宫颈疾病健康教育手册、随机宣教讲解、医生、护士询问病史时及检查准备时随时给予宣教、讲解， 态度和蔼， 语言通俗易懂， 给予交流。
3 宣教内容
宫颈疾病的特殊性决定健康教育的特殊性， 为达到教育效果， 宫颈疾病的健康教育内容必须系统化， 不仅限于疾病的防治， 而应从发病相关因素、高危人群、普查及诊治方法， 以及如何认识疾病危险信号等。
3. 1 宫颈癌高危人群 性活跃、初次性生活
3. 2 宫颈癌早期危险信号 如有性生活或妇科检查后发生接触性出血， 阴道排液增多， 伴臭味者， 应及时就诊。
3. 3 简述宫颈癌前病变的筛查方法 宫颈液基薄层细胞涂片检查是宫颈癌筛查的第一步骤的主要手段。液基薄层细胞学检查（TCT）是目前常用的方法。第二步， 阴道镜；第三步， 宫颈活检。向患者说明检查的注意事项。取材前24 h避免阴道冲洗、检查、上药、， 选择于月经干净3～7 d内进行。
3. 4 纠正认识误区 因对宫颈疾病缺乏正确的认识， 一部分人认为女性结婚患宫颈炎是很正常， 既无不适有不影响工作与生活。治疗与不治疗都一样。另一部分人认为， 宫颈炎就是癌前病变， 谈癌色变， 产生“恐癌症”高度紧张与焦虑影响日常工作与生活。针对不同心理给予相应的健康宣教。向患者介绍宫颈癌相关知识， 宫颈疾病及癌前病变发展到宫颈癌是一个连续的过程。早期可以无任何症状， 有症状时可能已经较晚期。没有检查有可能错过最佳治疗时间。已婚妇女应常规做宫颈细胞学检查并定期复查（1次/1～2年）。若发现异常细胞， 可做阴道镜、利普刀检查进一步明确诊断与治疗。宫颈癌前病变早期发现是可以治愈的。
3. 5 术前与术后健康宣教 需行阴道镜下活检、利普刀治疗了的患者， 给予心理护理， 耐心解答患者提出的疑问， 讲解手术过程可能出现的一些不适症状及注意事项， 术中给予配合治疗， 消除患者对手术的恐惧和对预后的担心。术后注意休息， 防止剧烈运动， 增加营养， 给予高蛋白、高维生素饮食， 禁止辛辣食物。术后创口愈合， 宫颈活检需要4周， 利普刀一般需要4～8周。阴道分泌物较多， 嘱患者保持外阴清洁， 术后两个月内禁止性生活和盆浴。因对性生活影响较大， 健康宣教应特别重视丈夫参与， 取得理解与支持。
3. 6 建立登记档案 为提高患者对治疗宫颈疾病重要性的认识， 同时对患者疾病的治疗与保健起到督促、保障、监控作用， 在妇科门诊开展宫颈疾病的登记本、随访登记卡， 阴道镜定位活检、利普刀术后病理检查出现异常结果或有高危因素存在， 而未及时就诊， 护士应及时通知患者复诊， 同时定期跟踪患者的用药、治疗及配合情况， 提高复诊率和用药的医从性。
4 结果
提高患者对宫颈疾病认知和普查意识。本院属于综合医院， 农村患者较多， 患者缺乏防病治病的知识， 加上经济条件较差， 极少数人为了体检做妇科检查， 只是身体不适时才来院就诊。通过健康教育使她们懂得了妇科宫颈疾病筛查的重要性， 宫颈癌前病变是可以早发现、早诊断、早治疗， 是可以阻断发展成为宫颈癌。她们的切身体会也带动了许多亲属与朋友来院做宫颈疾病筛查。
5 体会
①通过健康教育， 使更多的患者对宫颈疾病有了正确的认识， 提高自身保健意识， 使更多的患者获得了健康。
②健康教育是建设精神文明， 提高医院公共关系的重要环节， 使医护人员树立崇高的职业道德， 促进良好的医患、护患关系。
③健康教育开拓了护士的知识面， 督促自己不断学习新理论、新知识， 才能更好的服务于患者。
④健康教育提高了患者对医院的满意度， 同时复诊率也提高。也增加了医院的经济收入。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2011.
商丘市妇幼保健院 河南省商丘市 476000
【摘 要】目的：探讨健康教育护理干预对盆腔炎住院患者的护理效果。方法：选取2012 年12 月至2013 年12 月于我院妇产科就诊的盆腔炎患者100 例作为本次研究的对象，将患者随机分成观察组与对照组，每组各有患者50 例，对照组采用常规护理模式护理，观察组在对照组基础上采用健康教育护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：观察组护理有效率为96%，对照组护理有效率为70%，对比两组患者的护理总有效率差异存在显著性（X2=11.977,P=0.001）。结论：盆腔炎住院患者实施健康教育护理干预，能够显著提高护理总有效率，有效加快患者康复，值得在临床上大力推广应用。
关键词 健康教育护理干预；盆腔炎；住院患者
盆腔炎属于妇科较为常见的一种疾病，主要包括慢性盆腔炎与急性盆腔炎两种。如果病情十分严重，将会对患者的日常生活造成严重影响，所以必须对该病的治疗与护理加强重视[1]。本次研究的主要目的是探讨健康教育护理干预对盆腔炎住院患者的护理效果，选取2012 年12 月至2013年12 月于我院妇产科就诊的盆腔炎患者100 例作为本次研究的对象，其中观察组患者通过健康教育护理干预后，取得十分满意的护理效果，现将详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年12 月至2013 年12 月于我院妇产科就诊的盆腔炎患者100 例作为本次研究的对象，将患者随机分成两组，对照组和观察组各有50 例患者。对照组50 例患者，年龄21~42 岁，平均年龄（37.5±2.1）岁；患者病程1~13 年，平均病程为（6.82±1.3）年。观察组50 例患者，年龄20~43 岁，平均年龄（38.2±1.8）岁；患者病程1.5~14 年，平均病程为（6.95±1.1）年。两组患者的年龄与病程等一般资料对比未见显著性差异（P>0.05）；存在可比性。
1.2 护理方法
对照组50 例患者实施常规护理，包括辅助医师完成各种操作，为患者讲解各种注意事项，指导合理用药，同时注意监测患者体征与临床症状的变化。观察组50 例患者于常规治疗基础上采用健康护理干预，具体护理措施有：
1.2.1 健康教育的方法
其一为书面教育，将盆腔炎有关知识贴于医院宣传栏中进行宣传，为患者免费发放和该病有关的知识资料与手册；其二为口头教育，护理人员利用口头述说方式为患者讲解疾病相关知识，主要有该病主要临床表现、患病原因、主要治疗药物以及需要注意的相关事项等；其三为示范教育，由护理人员亲身操作，让患者能有效学习护理方法，让其能主动积极配合医师的治疗。
1.2.2 健康教育的内容
其一是住院后的健康教育，刚住院患者的病情通常会受到陌生环境的影响，极易发生不安、恐惧以及紧张等不良心理。护理人员应当为患者耐心解释医院规章制度以及环境布置特点，平稳患者情绪后，为患者及家属讲解该疾病的有关知识和治疗过程中应当重视的问题。其二是治疗时期的健康教育，培养患者良好的卫生习惯，降低疾病因外部环境所受的不利影响。其三是康复时期的教育，患者处于康复时期时，护理人员应当严格嘱咐患者遵医嘱服药，并且还要为患者设定合理的饮食方案，同时指导患者每天进行适度的康复训练，以此促进康复。
1.3 评价指标
显效：通过妇科检查提示患者不存在炎症，体征和临床症状基本消失，B 超检查提示均表现正常；有效：通过妇科检查提示患者炎症大部分消失，体征和临床症状得到有效改善，B 超检查提示患者盆腔包括一部分减小；无效：通过妇科检查提示患者炎症未见任何变化，体征和临床症状无改变，B 超检查提示盆腔包块未见变化。护理有效率= 显效率+ 有效率。
1.4 统计学方法
将两组患者的多项数据进行分类与汇总，借助spss19.0 统计学软件包分析与处理汇总数据，计数资料的显示利用率（%）进行，组间率比较利用X2 检验；如果对比P<0.05，表明具有明显差异与存在统计学意义。
2 结果
两组患者通过上述相应护理之后，观察组50 例患者的护理有效率为96%，对照组50 例患者的护理有效率为70%，对比两组患者的护理总有效率，观察组要明显高于对照组，差异存在显著性（X2=11.977，P=0.001），存在统计学意义。
3 讨论
本次研究中，观察组患者在常规护理基础上，采用了健康教育对患者进行相对应的护理干预，经过健康教育，让患者能更加了解关于盆腔炎疾病的相关知识以及护理与治疗要点[4]。让患者能在日常生活中，养成良好的卫生习惯与生活习惯，同时能对医护人员的各项操作予以积极配合。本次研究结果显示，观察组护理有效率为96%，对照组护理有效率为70%，对比两组患者的护理总有效率差异存在显著性（X2=11.977，P=0.001）。结果表明实施健康教育护理干预，其效果更为显著。
综上所述，盆腔炎住院患者实施健康教育护理干预，能够显著提高护理总有效率，有效加快患者康复，值得在临床上大力推广应用。
参考文献
[1] 张新英. 健康教育护理干预对盆腔炎住院患者的护理效果观察[J]. 中国现代药物应用,2012,06(1):102.
[2] 张艳. 健康教育护理干预对盆腔炎住院患者的护理效果观察[J]. 国际护理学杂志,2013,32(9):2089-2090.
【关键词】品管圈；住院病人；健康知识
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0895-01
品管圈（QCC）是指同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理[1]。它已不断融入医院日常工作中。2013年5月至2013年8月，我科将品管圈活动用于提高住院病人健康知识知晓率中取得满意的效果，现报告如下。
1 一般资料
1.1 调查对象选择2013 年6月至2013年8 月在我科住院的病人200例和本科室全体护理人员作为研究的对象。
1.2 调查方法采用自行设计的病人健康知识问卷调查表 调查项目包括主管医生、责任护士、专科疾病知识等是否掌握以及不掌握的原因。
2 品管圈活动方法
2.1 组织品管圈活动组 组织护士学习品管圈的特点、活动原则活动方法，使护士对应用品管圈进行健康宣教了解。然后在护士长的号召下自愿报名的前提下，全科15人中抽取8名护士，组成品管圈活动组，其中圈长1名、圈员7名，学历从中专到在职研究生， 年龄由22～45岁，都在临床一线工作。
2.2 选定主题 以评价法进行主题评价， 共8人参与选题过程。通过对住院病人健康知识的调查，发现病人掌握健康知识知晓率低，选定活动主题为：提高住院病人健康知识知晓率。
3 活动步骤
3.1 现状调查
我们对在院病人、护士以问卷调查的形式随机向病人查找知识掌握知晓率低的原因进行了调查， 结果显示病人对健康知识知晓率仅为83.598%，分析结果显示影响健康知识知晓率低的主要原因是护士专业培训不到位，、设备不齐全、宣教内容不形象、探视陪人多、护患沟通方式单一。
3.2 制定对策
3.2.1 加强护士的专科健康教育知识培训 护士长对护士培养意识不强，，随着护理功能模式的改变和服务功能的扩展，护理人员现有的护理知识结构对发挥护士多元化角色的服务技能缺乏支持， 在进行健康教育时，护士显得力不从心。因此，要求护士长重视对护士进行知识和能力的培养。对策：分层次、多渠道、多形式地进行培训。每季度由高年资护士讲课1次， 培训内容包括本科专科基础知识的培训、图表宣教方法的培训、沟通技巧的培训、制作图表及宣教资料的培训、多媒体宣教方法的培训。时间1 个半月， 培训后考核， 护士对专业知识掌握率达90%。
3.2.2 完善新的宣教流程， 针对以往教育内容简单， 形式单一； 教育时机把握不准， 缺乏个性化教育。小组制定了新的宣教流程， 包括发放图表式单病种健康宣教资料、采用大屏幕多媒体电视机进行宣教、按照探视时间，实施病房陪人管理制度，出院指导中添加告知QQ护患沟通群，采用患者易接受的形式宣教， 大大提高了教育效果。
3.2.3 建立有效的监控措施， 由两名护士负责对准备出院的病人进行健康教育知识的问卷，针对一段时间的问卷情况进行评价，分析原因，继续整改。要注意教育的连续性， 注意患者健康教育前后反应和变化的对比。
4 效果评价
自推行QCC 活动以来， 重新进行了职责的分工和工作流程，使病人对健康知识知晓率由83.598%上升到92.48%， 患者对护士的满意度也上升至97.1%， 圈员的各种能力亦得到了相应的提高。
5 讨论
品管圈活动通过科学的方法找出并确定护理工作中存在的主要问题，并有针对性地解决这些问题[2]，成员们在活动过程中都感觉受益颇多：在与病人沟通的过程中， 护士自己认为所学的知识得到了充分的发挥， 自身价值得到了体现；同时提高了护士主动参与管理及主动服务的意识；增加科室凝集力的同时活跃了工作气氛， 使整体护理水平得到了提高；护士在各自岗位上自找健康教育问题，与小组其他成员一起进行研究分析、解决问题，改进工作及周围环境，从中获得了成功的乐趣，体验到生活的充实与满足。有利于个人能力的提高及增强解决问题的信心，增强了团队精神，促进了科室的工作向更美好的方向发展。
参考文献：
[关键词] 护理干预；妇科恶性肿瘤；化疗；生存质量
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0114-03
妇科恶性肿瘤是临床常见恶性肿瘤，严重威胁着妇女的健康和生命。妇科恶性肿瘤中宫颈癌、卵巢癌的发病率和死亡率均较高[1]。妇科恶性肿瘤主要的治疗方法是手术、放疗、化疗。术后化疗作为综合治疗的一种方法，能够有效提高恶性肿瘤患者的生存期。随着患者生存期的延长，其生活质量也逐渐成为人们关注的问题。肿瘤、手术、化疗对患者均是不良刺激，严重影响患者的生活质量。而生活质量低、患者情绪不佳，又会影响治疗效果。本研究探讨护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者生存质量的影响。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年1月～2012年12月在我院进行妇科恶性肿瘤术后化疗的患者100例为研究对象，年龄18～80岁，随机分为干预组和对照组各50例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。纳入标准：①诊断明确，术后正在接受化学治疗；②化疗次数超过2次；③卡氏功能状态≥60分；④病情相对稳定；⑤年龄超过18岁；⑥病情许可，患者知情同意。排除标准：①既往有精神病史或意识障碍，有定向力、记忆力、理解力等障碍；②有脑转移的患者。
1.2护理方法
对照组给予常规护理。干预组在第一次住院期间给予小组指导，发放健康指导手册，教会患者进行肌肉放松、腹式呼吸训练的方法，指导患者每天2次进行放松训练，每次30 min，早晚各1次。放松前后测量心率及血压。在第2次和第3次入院化疗时，根据患者的不同情况给予个性化的指导，并鼓励坚持放松训练，化疗间期，患者按照健康指导手册做好自我护理。电话随访，随时帮着患者解决问题。健康教育内容：①介绍有关的营养、运动、睡眠、情绪管理等相关知识。每天督促患者对健康宣传手册的内容进行阅读、讲解。②让患者了解疾病相关知识、治疗时的注意事项，提高患者对治疗的耐受力。指导患者进行合理运动计划，劳逸结合，增强体力。教会患者有效管理情绪，缓解压力，改善心情，提高免疫力。③和患者建立互信，帮助患者建立信任感。④指导、鼓励患者，将获得的知识付诸于行动。
1.3观察指标及评价方法
患者入院当日对患者进行第1次调查，并采集患者干预前的相关生理指标，包括血压、心率、血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞、体重指数，获得基线资料。完成3次化疗后，在第4次入院化疗的第1天进行相关问卷调查。调查内容包括患者的一般资料，采用癌症患者生活质量核心问卷[2]对患者生活质量进行调查，采用健康心理控制源量表[3]对患者健康心理控制状况进行调查，采用Zung抑郁量表[4]对抑郁情况进行调查。
1.4统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后生活质量各维度得分比较
干预后，干预组的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能均有显著提高，而疲倦、恶心呕吐、睡眠、食欲、腹泻等症状明显好转，与干预前比较差异有统计学意义（P < 0.05或
表2 两组干预前后功能量表得分比较（x±s，分）
表3 两组症状量表得分比较（x±s，分）
2.2两组干预前后抑郁、健康心理控制源量表得分比较
干预后干预组抑郁得分显著下降（P < 0.05），心理控制源得分中机遇因子的得分明显下降，而有势力的他人因子得分却明显上升，与干预前比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表6。
3讨论
妇科恶性肿瘤是临床常见恶性疾病，严重威胁女性患者的健康和生命。随着医疗技术的发展，早诊断早治疗使患者的生存期逐渐延长[5，6]。而手术、术后化疗等均严重影响患者的生活质量。护理人员可以通过良好的护理方法，缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，减轻手术以及化疗等治疗带来的痛苦，从而改善患者的生存质量。
抑郁是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为[7，8]。焦虑和抑郁均会导致患者情绪低落、食欲减退、睡眠障碍，导致免疫力下降[9，10]，从而影响肿瘤的治疗效果。患者出现的焦虑尤其是抑郁情绪也会影响正常的治疗和护理工作，患者会出现抵触心理或者行为，影响积极治疗。知行信理论认为人们的行为与其认知情况密切相关[11，12]。知行信是改变人类健康相关行为的模式之一，也是一种行为干预理论，它将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续过程。掌握的知识越深，实行的倾向性越强，知识是行动的基础。社会心理学家研究认为，信念的转变在知信行中是个关键。因此通过合理的健康教育，使患者了解其不恰当的认知方式，建立正确的认知，从而改变行为，达到改善抑郁情绪的效果。在临床护理工作中，健康教育已经成为一个重要的组成部分。心理放松干预能够使患者的注意力从病情中转移开，有利于减轻患者的焦虑和抑郁情况，能够有效提高患者的自信心。在本次研究中，积极的心理干预措施显著改善患者的抑郁情况。说明健康教育的基础上结合放松训练能够改变患者对疾病的不正确的认知，从而改变自己的应对行为，降低患者的心理、生理应激，改善抑郁症状。
心理控制源是指人们对行为或事件结局的一般性看法。倾向于内部控制点的人，把行为结果归因于自己的内部因素，如能力、努力等；倾向于外部控制点的人，则会把行为结果归因于外部压力，如命运、机遇和他人。个人的心理控制源期望是在过去经验的基础上逐渐形成，这些经验包括亲身经历、学历的结果、社会文化因素的影响等[13]。心理控制源可以通过改善认知达到控制的目的。在临床的工作中，通过向患者进行健康教育、摆事实、讲道理等，从而达到重建心理控制源的效果。在本研究中，干预组的患者在干预后机遇因子的得分明显下降，而有势力的他人因子得分却明显上升，说明经过干预后，患者开始逐渐采用积极的应对方式，能主动寻求医护人员的支持和帮助，更容易接纳别人合理的建议，并且能够理智地面对疾病的威胁，从而能够增加患者的治疗依从性。
焦虑能够兴奋交感神经，导致儿茶酚胺分泌增多，肌肉紧张、心排量增加、外周血管阻力增加，从而导致脉搏增加、呼吸增快、血压升高。放松训练能够缓解患者的焦虑情绪，降低耗氧量，减慢呼吸和心率，降低肌肉的紧张程度，从而达到降低血压的效果。也有研究显示，腹式呼吸训练可以有效降低收缩压和舒张压。在本文研究中，干预组在干预后生理指标均有所好转，血压和心率均有明显的下降。经过干预后，干预组患者白蛋白、血红蛋白含量也均明显升高。健康教育、心理疏导、放松训练等干预均能改变患者的消极情绪，以积极的心态接受治疗和生活，合理的饮食指导、休息与活动、情绪管理等更有利于患者身体的恢复。在本文的研究中也显示干预组的体重指数干预前后的变化幅度高于对照组。
对肿瘤患者的心理干预的报道近几年逐渐增多，主要的干预方法有社会支持、健康教育、情绪支持、认知重建、相关训练等。有研究显示经过放松训练后，肿瘤患者的生活质量、功能状况等均得到明显改善。彭汉珍[14]研究结果显示放松训练能够显著缓解乳腺癌患者的抑郁焦虑情绪，提高乳腺癌患者的生活质量。贺多敏等[15]研究认为认知教育和放松训练可促使患者采取乐观、积极的应对方式，转变消极的应对方式，改善其心身状态，提高生活质量。在本研究中，干预组干预后生活质量显著提高。躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能等较干预前均明显提高，且干预后显著高于对照组。健康教育结合放松训练能够改善患者的抑郁等负性情绪，提高患者的应对方式，从而改善患者整体的生存质量。
综上所述，妇科恶性肿瘤患者生活质量水平各维度高低不等，通过健康教育结合放松训练的干预后，患者抑郁症状明显缓解，心理控制源得以重建，各生理指标也得到显著的改善，总体生活质量得到明显提高。
[参考文献]
[1] 黄瑞英. 护理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者不良反应和生存质量的影响分析[J]. 国际护理学杂志，2013，34（2）： 267-268.
[2] 郑连雪，王清馨. 晚期胃癌病人生活质量的调查[J]. 护理研究，2009，23（3）： 599-600.
[3] 汪向东. 多维健康状况心理控制源量表心理卫生评定量表手册[M]. 北京：中国心理卫生杂志社，1993：344-355.
[4] Zung WWK. A self-rating depression scale[J]. Arch Gen Psychiatry，1965，12：63-70.
[5] 刘海涛. 护理干预对妇科恶性肿瘤患者术后放疗的效果影响[J]. 中国当代医药，2013，20（7）：105-106.
[6] 潘宝伟. 浅析妇科恶性肿瘤患者心理特点及护理对策[J]. 中国伤残医学，2013，21（3）：176-177.
[7] 黄洁云. 抑郁症的发病机制与治疗进展[J]. 中国疗养医学，2013，22（3）：233-235.
[8] 肖晶，何路宽，崔丽霞，等. 抑郁应激激发模型的起源、发展与整合[J]. 中国心理卫生杂志，2013，27（3）：174-179.
[9] 谷蓉芳. 护理干预对肝癌患者焦虑和抑郁的影响[J]. 医学信息，2013，26（3）：83.
[10] 吴丹风，陆祥兰，黄丽花，等. 音乐疗法对手术患者焦虑心理的影响[J]. 吉林医学，2013，34（8）：1562-1563.
[11] 曹永琴，王燕玲，窦瑜贵，等. 2010年甘肃省临夏回族自治州碘缺乏病知行信现状调查[J]. 中国健康教育，2012，28（1）：26-29.
[12] 王玉琴，陈英，刘英. 全科医生对临终关怀的知行信调查[J]. 福建医药杂志，2013，35（1）：146-148.
[13] 韩燕红，袁杰，杨燕，等. 老年住院糖尿病患者自我管理及心理控制源的研究[J]. 护理学报，2013，20（5）：58-62.
[14] 彭汉珍. 放松训练对乳腺癌患者抑郁焦虑情绪的影响[J]. 中国美容医学，2012，21（9X）：56-57.
关键词 “爱德”项目 妇科疾病 微波治疗 贫困救助
通过开展中国家庭健康普及等一系列有针对性的女性健康活动，有计划、有目的、有导向地对广大女性进行健康教育，提高女性的健康意识和自我保健能力，从而带动中国女性及整个家庭健康意识和健康素质的全面提高，在全国建立女性健康教育基地。健康普查围绕女性健康教育主题编写科普读物并深入社区开展健康讲座，组织专家深入基层，为育龄妇女进行免费生殖道疾病普查，广泛宣传健康知识、理念，服务广大女性。从开展女性健康调查入手，发挥健康专家、学者及健康产业权威人士的作用。结合健康论坛、健康学术报告、学术交流等活动形式，推动健康教育与健康理论的创新及健康事业的发展。从关爱女性健康入手，开展女性健康产品连锁经营项目，积极推进以治疗疾病为中心到以保健、预防为中心的转变。2004年我县启动实施“爱德”妇女病防治项目，2004年1月～2006年10月，对我县已婚妇女普查42843例，普查率达80.19%。
资料与方法
普查对象：西和县已婚妇女，共普查42 843例。
内容和方法：按甘肃省“爱德”项目统一制定的妇女病普查登记表进行填写，询问年龄、文化程度、月经史、婚育史及与妇科疾病有关的症状，免费进行常规的妇科检查，宫颈刮片（巴士法）。对宫颈糜烂且适宜微波治疗的患者进行免费的微波治疗。按项目要求成立了项目协调领导小组，制定了项目实施方案、项目活动计划、预期目标，从领导主管机构、监督、方案计划、人员培训4个方面保证了项目实施。
结 果
年龄：接受普查的42 843名妇女中年龄20～68岁。其中20～40岁12424例，41～50岁19793例，51～60岁9853例，60岁以上773例。
文化程度：文盲20%，初中54.2%，高中及中专21.1%，大专以上5.7%。
职业：国家职工占7.1%，农民占93.9%。
生殖健康状况：初婚平均年龄为21.8岁，有过妊娠的占98.2%，最多的有过6次；有过分娩的占97.4%，初产妇平均年龄为22.4岁，92.3%的已婚妇女采取了避孕措施。
妇科疾病情况分析：共普查42843人，妇科疾病患病率为81.16%，其中宫颈炎患病率为65.93%，阴道炎38.12%，盆腔炎21.53%，子宫脱垂0.48%。结果见表1。
表1 妇科疾病患病情况
宫颈糜烂且适宜微波治疗者8810人，接受治疗者1842人（20.91%）；治愈人数1686人，占接受治疗者的91.53%；好转144例，占接受治疗者的0.078%，无效12例，占接受治疗者的0.006%。
分 析
普查42843例，34772例患有妇科疾病，按患病率高低依次为：宫颈炎患病率为65.93%，阴道炎38.12%，盆腔炎21.53%，子宫脱垂0.48%，宫颈癌前病变0.48%，宫颈癌0.031%。①我县“爱德”项目共普查42843人，其中93.9%为农民，文化程度低，初中以下文化程度54.2%，她们保健知识匮乏，卫生习惯差，导致宫颈炎、滴虫性阴道炎患病率高。②我县地处山区，交通不便，经济落后，广大农有病得不到及时规范的诊疗。③我县妇幼保健站每年都要组织人员下乡配合乡镇卫生院进行妇女病普查，由于农村观念陈旧，贫困落后，接受普查的妇女很少。而查出疾病后，受经济条件的制约，往往得不到规范治疗。
患者由于家庭贫困，在接受免费检查的同时渴望得到免费的治疗，而“爱德”项目免费的范围较单一，仅免除妇查费、观片费及微波治疗费。同时需接受微波治疗的患者由于路途遥远，花销太大，而错过了免费治疗的机会。
“爱德”项目没有把腹部B超、乳腺红外线扫描列为免费内容，接受普查者大部分没有做这两项检查。
建 议
“爱德”项目在普查前会对妇女的生殖健康情况做基线调查，通过调查了解到群众渴望得到通俗易懂的生殖保健知识，建议在今后的工作中优化健教宣传模式，着力向群众容易接受的健教方向寻求发展，提高妇女的自我保健意识和防病意识，从而养成健康的生活习惯。
做好对乡镇卫生院妇产科专业人员的配置和培训，使妇女能就地得到和县级医疗单位同等水平的生殖保健知识和妇女病普查、诊断和治疗。
购物车(0)